File for Elna Paunila
SSN: 030486-0908
Email: elna.paunila@gmail.com
Phone: 0503315086
Address: Vanha Turuntie 46 D 38
Postal code: 02940
City: Espoo
Country: FI


Appointments:

START 2016-11-07 19:00:00 - END 2016-11-07 20:30:00
MEETING NOTES:
<p>Asiakas tulee avupuolisonsa kanssa vastaanotolle. Parin tilanne kriisiytynyt l&auml;hinn&auml; asiakkaan reagoitua voimakkaasti kaupungista muutosta maalle.Pyrkinyt sopeutumaan,vaikkakin toteaa tiet&auml;neens&auml; ett&auml; j&auml;tti asian k&auml;sittelem&auml;tt&auml; ja uskoi ett&auml; kaikki sujuu hyvin, vaikkakin tiesi vahvasti ettei voi maalla asua. Maalla oleva talo miehen ty&ouml;n ohella rakentama, h&auml;nelle sopiva,t&auml;rke&auml;,tulisi jo verotuksellisesti kaksi vuotta s&auml;ilytt&auml;&auml;, sitten on valmis myym&auml;&auml;n. Avopuoliso pyrkinyt tukemaan,ymm&auml;rt&auml;m&auml;&auml;n ,auttanut k&auml;yt&auml;nn&ouml;ss&auml; asiakasta sopeutumaan,mutta tuloksetta. Asiakkaalla noussut ehdottomuus ettei voi maalla asua,tapaamisessa nousee esille asiakkaalle asunnon hankkiminen,mutta avopuoliso tuo esille eritt&auml;in varovaisesti tyytym&auml;tt&ouml;myytt&auml;&auml;n siit&auml; vaatimuksesta ett&auml; h&auml;nenkin tulisi muuttaa.Jo pari vuotta ajanut matkaty&ouml;n ohella paljon sill&auml; joustanut asumisessa ett&auml; talo,jota siis yksin rakentaa valmistuisi. Haetaan kompromisseja. Asiakas itkuinen herkk&auml;, kertoo ett&auml; aikaisemmin ollut l&auml;&auml;kitys ja psykiatrinen diagnoosi on. Todetaan ett&auml; kriisitilanteessa viitteit&auml; jolloin asiakas mahdollisesti hy&ouml;tyisi l&auml;&auml;kityksen tuomasta tuesta.Tuettu aktivoimaan l&auml;&auml;kehoito sek&auml; psykiatrinen hoitokontakti uudelleen.&nbsp;</p>
Patient paid €170 for appointment.


START 2016-11-20 17:00:00 - END 2016-11-20 18:00:00
MEETING NOTES:
<p>Tulosyy:</p>
<p>Uusiutuva masennus, paljon muutoksia el&auml;m&auml;ss&auml;&auml;n.</p>
<p>Esitiedot:</p>
<p>30v nainen, jolla taustalla pidempi psykiatrinen hoitohistoria. Kotoisin Lohjalta ja jo teini-i&auml;ss&auml; ollut hoidossa Lohjan nuorisopsyk. poliklinikalla. V. 2010 alkanut hoitojakso Lohjan Pyk. polikl:lla ja siirtynyt v. 2012 Helsingin Laakson psyk. polikl:lle muuton my&ouml;t&auml;. Poliklinikan hoitokontakti p&auml;&auml;ttynyt v. 2014, kun l&auml;&auml;kitys oli lopetettu ja voi hyvin. Potilaalle on siis vuosien varrella kokeiltu lukuisia l&auml;&auml;kkeit&auml;, mutta erilaisten ongelmien vuoksi n&auml;m&auml; menneet aina vaihtoon. Vuodesta 2010 alkaen oli k&auml;yt&ouml;ss&auml; Deprakinen ja Venlafaxinin yhdistelm&auml;. Annostuksia ei muista. Deprakinen ehk&auml; 500mgx2. Deprakine lopetettiin v. 2013 yll&auml;tysraskauden my&ouml;t&auml; ja Venlafaxin my&ouml;hemmin. Deprakinesta kokenut selv&auml;sti tasaava vaikutusta mielialaan, kun impusiivisuus ja kiivasluonteisuus v&auml;hentyneet, Venlafaxinista ei osaa sanoa, mutta l&auml;&auml;kkeen lopettaminen oli ollut hyvin vaikea. Potilaalla on aiemmin todettu masennusta, bipolaarih&auml;iri&ouml;t&auml; ep&auml;ilty, mutta se pois suljettu. Puhuttu tunne-el&auml;m&auml;lt&auml;&auml;n ep&auml;vakaasta persoonallisuudesta, mutta potilaan mukaan diagnoosia ei ole asetettu. Itse h&auml;iri&ouml;&ouml;n tutustunut ja tunnistaa sen omakseen, kun on hyvin herkk&auml;, tunnetilat vaihtelevat &auml;&auml;rilaitasta toiseen, luo intensiivisi&auml; ihmissuhteita, jokta kuitenkin p&auml;&auml;ttyv&auml;t lyhyeen, on hyl&auml;tyksi tulemisen pelkoa, on hyvin herk&auml;sti innostuva ja impusiivinen. Impulsiivisuutta ilmennyt p&auml;ihteiden k&auml;yt&ouml;ss&auml; ja seksiel&auml;m&auml;ss&auml;. On turvattomuutta ja pelkoa. Kertoo, ett&auml; taustalla on paljon k&auml;sittelem&auml;tt&ouml;mi&auml; asioita, vaikka psykologilla k&auml;ynytkin tiiviisti, kun oli viel&auml; hoitokontakti. Varsinaisessa psykoterapiassa ei ole ollut.&nbsp;</p>
<p>Sairastunut diabetekseen, kun oli 12v, kapinoi pitk&auml;&auml;n sit&auml; vastaan, eik&auml; hoitanut sairautta, hoitotasapaino oli huono ja pieni&auml; komplikaatioitakin tullut. Nyt hoitaa diabetesta asianmukaisesti. Vanhemmat eronneet, kun oli 14v, is&auml; my&ouml;s kiivasluonteinen ja t&auml;m&auml;n kanssa ollut useamman vuoden v&auml;lit poikki. Potilaalla on taustalla useampi v&auml;kivaltainen parisuhde. Ehtinyt olla my&ouml;s naimisissa v.2010-2012, siihen ei liittynyt v&auml;kivaltaa, mutta petti itse puolisoaan. Nykyinen parisuhde on kest&auml;nyt vajaa 3v, poikayst&auml;v&auml; ostanut tontin ja alkanut rakentaa taloa Mustiolle jo ennen, kun tutustuivat. Nyt on talo valmis ja muutti kes&auml;ll&auml; sinne asumaan. Jo ennen sinne menoa j&auml;nnitti, miten siihen sopeutuu, kun oli tottunut useamman vuoden asumaan Helsingiss&auml;. Muuton j&auml;lkeen alkoikin ahdistaa. Lis&auml;ksi syskyll&auml; valmistui l&auml;hihoitajaksi ja joutui hankkimaan t&ouml;it&auml;. Ty&ouml; l&ouml;ytyi Espoosta p&auml;iv&auml;kodista ja pitk&auml;t ty&ouml;matkat alkoivat my&ouml;s ahdistaa. Kaikki yhdess&auml; on vaikuttanut siihen, ett&auml; saa raivokohtauksia, huutaa, on hyvin itkuinen. Parisuhde ollut kriisiss&auml;, k&auml;yneet jo pariterapiassakin. Nyt ovat p&auml;&auml;tyneet siihen, ett&auml; jatkavat yhdess&auml;, mutta potilas muuttaa Lippaj&auml;rvelle omaan asuntoon ja talo myyd&auml;&auml;n joskus 2v p&auml;&auml;st&auml; ja etsiv&auml;t sitten yhteisen molemmalle sopivan asuinpaikan. Lippaj&auml;rvelle muuttaa siis joulukuun alussa ja osoite on Vanha Turuntie 45 D 38 Espoo 02940.</p>
<p>Viimeisen viikon aikana tilanne ollut eritt&auml;in hankala. T&ouml;iss&auml; siis jakanut olla ja keskittyy siell&auml; muuhun, eik&auml; ole aikaa mietti&auml; omia tunteita, mutta kotimatkalla miettii ja ajtukset alkaneet tutnua kummalliselta. Miettii esim. onko oikeasti ollut naimisissa tms, kokee, ettei ole oma itsens&auml;, ei tied&auml; kuka on mit&auml; tekee ja miksi el&auml;&auml;. Ktsoo ik&auml;&auml;n kuin jonkun tosisen el&auml;m&auml;&auml;, eik&auml; oikein muista, mit&auml; kaikkea on aiemmin tapahtunut. Kotona ollut my&ouml;s hyvin itkuinen. Alkanut n&auml;hd&auml; ex-miehest&auml; unia, kantaa syyllisyytt&auml; monesta asiasta ja monta vanhaa asiaa on pompahtanut mieleen, mitk&auml; olleet jo unohtuneita. Her&auml;&auml; aamu 3-4 aikaa ja alkaa murehtimaan menneeseen liittyvi&auml; asioita. Kotiin tutlutaan ei aina tunnista poikayst&auml;v&auml;&auml; eik&auml; koiraakaan.&nbsp;Itsetuhoisia ajatuksia ei ole ollut, l&auml;hinn&auml; ihmettely&auml;. V&auml;lill&auml; tulee sekoamisen tunnetta. Potilas on kerran aiemmin avioliiton aikana ottanut l&auml;&auml;keyliannostuksen, ei muita itsetuhoisia tekoja. P&auml;ihteit&auml; ei nykyisin juurikaan k&auml;yt&auml;. T&ouml;itten lis&auml;ksi ei juurikaan paljon jaksa, on v&auml;synyt, eik&auml; oikein saa tehty&auml; mit&auml;&auml;n. Ruokahalu on laskenut, on parin viikon aikana laihtunut 3kg. Keskittymiskyky on huono, ei jaksa en&auml; seurata tv:st&auml; omia lempisarjoja.&nbsp;</p>
<p>Suvussa &auml;idin puolelta serkku tehnyt itsemurhan. Is&auml;n puolelta serkulla sch.</p>
<p>Status:</p>
<p>Keskustelussa asiallinen, vakavailmeinen ja masentuneen vaikutelman antava. Syyllisyydest&auml; puhuessa purskahtaa itkuun. Kokee olevansa paha ihminen. Potilaalla on siis masennukseen viittavia oireita, lis&auml;ksi selv&auml;sti ahdistuneisuutta ja mahd. derealisaatio-depersonallisaatio-oireita. Tunne-el&auml;m&auml;lt&auml;&auml;n ep&auml;vakaa persoonallisuus n&auml;ytt&auml;&auml; hyvin todenn&auml;k&ouml;iselt&auml;.</p>
<p>F33.9 Tarkemmin m&auml;&auml;ritt&auml;m&auml;t&ouml;n toistuva masennus</p>
<p>F41.9 Tarkemmin m&auml;&auml;ritt&auml;m&auml;t&ouml;n ahdistuneisuus</p>
<p>F60.3 Tunne-el&auml;m&auml;lt&auml;&auml;n ep&auml;vakaa persoonallisuus (susp)</p>
<p>Suunnitlema:</p>
<p>Aloitetaan Deprakine depot 300mg ilt, viikon p&auml;&auml;st&auml; 600mg ilt, Serolil 20mg aam, Atarax 25mg y&ouml;ksi, Opamox 15mg tarvitt. Tehd&auml;&auml;n l&auml;hete julkiselle puolelle Espoon psyk. polikl:lle. Pitk&auml;ll&auml; t&auml;ht&auml;imell&auml; voisi hy&ouml;ty&auml; Kelan kustantamasta psykoterpiasta. Deprakineen liittyv&auml;t lab. kokeet j&auml;&auml;v&auml;t uuden hoitopaikan j&auml;rjesttt&auml;viksi.</p>
<p>Rec. Tabl. Deprakine depot 300mg, D. Nro C S. Aloitus 1 tabl. iltaisin, viikon p&auml;&auml;st&auml; 2 tablettia ailtaisin, Tabl. Seronnil 20mg D. Nro C S. 1 tabletti aamuisin, Tabl. Atarax 25mg D. Nro C S. 1 tabl. y&ouml;ksi, Tabl. Opamox 15mg D. Nro XXX S. 1 tabl. tarvitt.</p>
<p>T&auml;m&auml; teksti toimii l&auml;hetteen&auml; Lepp&auml;vaaran psyk. polikl:lle. Potilaan uusi osoite 1.12.16. alk. Vanha Turuntie 45 D 38 Espoo 02940, nykyosoite Valhallantie 20 Raasepori 10360 puh. 0503315086.</p>
Patient paid €180 for appointment.


START 2017-08-26 13:15:00 - END 2017-08-26 14:45:00
MEETING NOTES:
<p>Elna ja Jukka tulevat pariterapiak&auml;ynnille. He kertovat riitatilanteesta, jossa tullut loukkaantumista molemmin puolin. Elna kertoo, ettei kyse ole kovin vakavasta kriisist&auml;, mutta kokevat tarpeelliseksi ennaltaehk&auml;isev&auml;ss&auml;kin mieless&auml; tulla k&auml;ynnille. Elna ja Jukka kertovat olleensa yhdess&auml; 3,5 vuotta, asuvat omissa asunnoissaan. Elna kertoo taustallaan olevan masennusta ja todettu ep&auml;vakaa persoonallisuus sek&auml; erityisherkkyys. H&auml;n kertoo k&auml;yneens&auml; aiemmin omassa terapiassa. Riitatilanteessa Jukkaa on j&auml;&auml;nyt h&auml;iritsem&auml;&auml;n, ett&auml; Elnalle anteeksipyynt&ouml; on niin vaikeaa. Elna puolestaan kokee loukkaavana, miten Jukka on kommentoinut ja osunut h&auml;nelle hyvin kipe&auml;&auml;n kohtaan omassa persoonassaan. Keskustellaan Elnan kokemuksesta ja miten aiemmat el&auml;m&auml;nkokemukset vaikuttavat. Elna kertoo olleensa aiemmin v&auml;kivaltaisessa parisuhteessa. H&auml;n n&auml;kee Jukassa ja t&auml;ss&auml; parisuhteessa asioiden olevan toisin, ja l&ouml;yt&auml;&auml; my&ouml;s t&auml;ss&auml; hetkess&auml; asioita, jotka kertovat h&auml;nelle ett&auml; nyt voi luottaa.</p>
<p>Keskustellaan riitatilanteista, rauhoittumisesta/aikalis&auml;n ottamisesta, kommunikoinnista, anteeksipyyt&auml;misest&auml;.</p>
<p>Elna ja Jukka kokevat t&auml;m&auml;n k&auml;ynnin t&auml;ss&auml; vaiheessa riitt&auml;v&auml;n&auml;.</p>
Patient paid €170 for appointment.


