File for Elmeri Pesula
SSN: 220601A701W
Email: anselmi.pesula@kolumbus.fi
Phone: 0405305655
Address: Torholanlammintie 2
Postal code: 12100
City: Oitti
Country: FI


Appointments:

START 2017-09-15 12:30:00 - END 2017-09-15 13:30:00
MEETING NOTES:
<p>TS: Tulee mummon varaamalle ajalle ahdistuneisuuden ja univaikeuksien vuoksi.</p>
<p>ET: Kys. 16-v. nuori, joka on aiemmin k&auml;ynyt noin 10-vuotiaana psyykk. oireilun vuoksi Lahdessa keskusteluk&auml;ynneill&auml; muutaman kerran. Ei som. pitk&auml;aik. sairauksia, ei l&auml;&auml;kityst&auml;, paitsi melatoniini 1,9 mg 2x1 iltaisin. Asuu Oitissa is&auml;n ja t&auml;m&auml;n vaimon kanssa maatilalla, isovanhemmat naapurissa. Aloittanut t&auml;n&auml; syksyn&auml; opinnot maaseutuyritt&auml;j&auml;ksi M&auml;nts&auml;l&auml;ss&auml;, jossa asuu arkip&auml;ivisin (sis&auml;oppilaitos). Ty&ouml;skentelee perheen viljelytilalla.</p>
<p>Mummo Kirsti Pesula l&auml;sn&auml; hetken vastaanoton alussa. H&auml;n kertoo varanneensa ajan, koska l&auml;heiset ovat hyvin huolissaan potilaan univaikeuksista ja ahdistuneisuudesta. Erityisesti koululla y&ouml;pyminen hankalaa, mummo hakee Elmerin v&auml;lill&auml; kotiin y&ouml;ksi. Oireita on ollut yl&auml;asteen alusta saakka.</p>
<p>Potilas kertoo olevansa v&auml;synyt, koska saa unta vain v&auml;h&auml;n. Lis&auml;ksi on ahdistunut. Aamuisin olo vaikea, tuntuu "ettei el&auml;m&auml; luista" ja kaikki &auml;rsytt&auml;&auml;. P&auml;iv&auml;n mittaan olo kohenee, mutta iltaisin taas heikkenee, jolloin ahdistuneena miettii asioita. V&auml;lill&auml; mik&auml;&auml;n ei kiinnosta. Pari kertaa viikossa on huono p&auml;iv&auml;, jolloin vointi on koko p&auml;iv&auml;n kehno. Pari p&auml;iv&auml;&auml; viikossa vointi on hyv&auml;, normaali. Muut p&auml;iv&auml;t silt&auml; v&auml;lilt&auml;. Ottaa melatoniinin klo 21, muttei k&auml;y heti nukkumaan, vaan aika kuluu "s&auml;&auml;t&auml;ess&auml;": k&auml;y pesulla, sy&ouml;, on netiss&auml;/sos. mediassa. Olo levoton, ahdistunut. Jossain vaiheessa yritt&auml;&auml; k&auml;yd&auml; nukkumaan saamatta kuitenkaan unta. Nousee yl&ouml;s, on puhelimella tai tabletilla. Kertoo nukahtavansa vasta aamuy&ouml;st&auml; klo 3-4. Iltaisin kertoo stressaavansa ty&ouml;asioista, l&auml;heistens&auml; hyvinvoinnista ym. Koulussa pystyy mielest&auml;&auml;n keskittym&auml;&auml;n hyvin. Joskus toivottomuutta ja harvakseltaan itsetuhoisia ajatuksiakin, ei im-yrityksi&auml;. Joskus viiltely&auml; (k&auml;sivarsiin), ei t&auml;n&auml; vuonna. Oireita puolen vuoden ajan enemm&auml;n, mutta kaikenkaikkiaan 7. lk:lta alkaen.</p>
<p>Kavereita on ja yksi tosi hyv&auml; yst&auml;v&auml;, jolle voi puhua kaikesta. Seurustelee vuotta nuoremman tyt&ouml;n kanssa, yhdess&auml; 5 kk ajan. Juuri nyt maatilalla on paljon ty&ouml;t&auml;. Koulun asuntolassa oleminen ei sin&auml;ns&auml; pt muk ahdista, mutta moni juo siell&auml; paljon alkoholia, mit&auml; itse yritt&auml;&auml; v&auml;ltell&auml;. Viime talvena joi enemm&auml;n: 8 viikonloppuna per&auml;kk&auml;in, 1-2 p&auml;iv&auml;n&auml;, kerralla 10 annosta tai enemm&auml;n. Kaverin huoli havahdutti ja pt v&auml;hensi juomista, kunnes taas kes&auml;ll&auml; juonut putkeen 3 p&auml;iv&auml;&auml; "nollatakseen". Kes&auml;ll&auml; is&auml;n kanssa riitoja mm. alkon k&auml;yt&ouml;st&auml;, unirytmist&auml;. Pt j&auml;lleen havahtunut, ett&auml; juo liikaa ja harventanut k&auml;ytt&ouml;&auml;: ei juo joka viikko eik&auml; ihan niin paljon kerralla. Viimeksi juonut pari viikkoa sitten 6-7 annosta. Ei koskaan kannabista eik&auml; muita huumeita eik&auml; l&auml;&auml;kkeit&auml;. Koulusta (M&auml;nts&auml;l&auml;) ei luvattamonia poissaoloja.&nbsp;</p>
<p>Peruskoulun k&auml;ynyt, p&auml;&auml;st&ouml;todistuksen ka 6,2, koulu ei kiinnostanut. Ei tuki- tai erityisopetusta.</p>
<p>Vanhemmat erosivat pt:aan ollessa 3-v. &Auml;iti l&auml;hti toisen miehen matkaan, joka osoittautui rikolliseksi, ammuttiin. &Auml;iti kotoisin Ven&auml;j&auml;lt&auml;, oli vasta 17-v. saadessaan Elmerin. &Auml;iti&auml; on potilaalle kuvattu ep&auml;vakaaksi ja h&auml;n tiett&auml;v&auml;sti oli v&auml;kivaltainen sek&auml; potilasta (ravisteli, tukisti) ett&auml; is&auml;&auml; kohtaan. &Auml;idin veljell&auml; ja &auml;idin&auml;idill&auml; alkoholiriippuvuus, eno kuoli ep&auml;selviss&auml; olosuhteissa, putosi parvekkeelta. Enonsa kuolemasta pt kuuli viime kes&auml;n&auml;. &Auml;iti&auml;&auml;n n&auml;hnyt viimeksi kev&auml;&auml;ll&auml;, sekin ahdistaa. Potilaan &auml;idin j&auml;lkeen is&auml; oli avoliitossa Miian kanssa, suhteesta siskopuoli, johon pt:lla ei yhteytt&auml;. Miialla oli alkoholiongelma. Sen j&auml;lkeen is&auml; seurusteli Anne-Marjan kanssa joitakin vuosia, viimeinen vuosi oli vaikea: riitoja oli p&auml;ivitt&auml;in, A-M oli v&auml;kivaltainen is&auml;&auml; kohtaan. Pt muistaa pel&auml;nneens&auml; tilanteessa. T&auml;h&auml;n vaiheiseen ajoittuu my&ouml;s keskusteluk&auml;ynnit Lahdessa. Nyt A-M on yritt&auml;nyt olla yhteydess&auml; Elmeriin, joka ei tapaamiseen ole suostunut, ei tunne olevansa siihen valmis. A-M:n j&auml;lkeen is&auml; oli v&auml;h&auml;n aikaa argentiinalaisen Natalian kanssa, joka suhtautui Elmeriin jotenkin negatiivisesti. Pt osoitti hankalalla k&auml;yt&ouml;ksell&auml;&auml;n ettei sied&auml; tilannetta ja suhde loppuikin, N palasi Argentiinaan. Sen j&auml;lkeen N ilmoitti olevansa raskaana, mik&auml; ei v&auml;ltt&auml;m&auml;tt&auml; ollut totta. Sitten N mustamaalasi is&auml;&auml; netiss&auml;, laati is&auml;st&auml; valeprofiilin ym. Poliisi ei voinut mtn. N l&auml;hettelee ilmeisesti edelleen viestej&auml;. Jossain vaiheessa Elmeri sai tiet&auml;&auml; is&auml;n kaikki salasanat ja alkoi seurata t&auml;m&auml;n viestej&auml; ym. saadakseen tietoa, miss&auml; menn&auml;&auml;n. Elmerin mielest&auml; is&auml; ei kertonut asioista riitt&auml;v&auml;sti. Nyk. vaimonsa Sannan kanssa is&auml; on ollut 4 vuotta.</p>
<p>ST: Yt ja tajunta norm, hoikka. Psykomorista levottomuutta, jalkaa heiluttaa l&auml;hes koko pitk&auml;n vo:n ajan. Tulee mukavasti ja vastavuoroisesti kontaktiin, my&ouml;s katsekontaktissa on. Kertoo tilanteestaan avoimen oloisesti. Ei nyt vo:lla tee ahdistunutta vaikutelmaa eik&auml; ulosp&auml;in n&auml;yt&auml; masentuneelta. Ei &auml;rtyneisyytt&auml;, ei yl&auml;vireisyytt&auml;. Ei ak. suis. ja pt lupaa, ettei itse&auml;&auml;n vahingoita. Ei avointa psykoottisuutta. Sairaudentoinen ja yhteisty&ouml;ss&auml;.</p>
<p>SUUN: Keskusteltu lyhyesti unettomuuden ei-l&auml;&auml;kk. hoitokeinoista (ruutu-ajan siirt&auml;minen aiemmaksi, nukkumaan pian melatoniinin ottamisen j&auml;lkeen, huolip&auml;iv&auml;kirja, tietoisen l&auml;sn&auml;olon tekniikka). Ohjattu my&ouml;s Milenterveystalon nettisivuille. Keskusteltu my&ouml;s alkoholista, riippuvuusriskist&auml; ja annettu pos. palautetta k&auml;yt&ouml;n v&auml;hent&auml;misest&auml;. Kerrottu etten ole nuorisopsykiatri enk&auml; siksi ota kantaa l&auml;&auml;kehoitoon. Kuvautuu, ett&auml; nuorella on ollut monenlaista taakkaa ja traumaattisiakin kokemuksia el&auml;m&auml;ns&auml; aikana, mihin h&auml;nen nyk. oireet tod.n&auml;k. ainakin osittain liittyv&auml;t. H&auml;nell&auml; on jatkuvasti mieless&auml;&auml;n huolia ja oireet ovat pahentuneet puolen vuoden aikana. Opiskelukykykin saattaa olla uhattuna pidemm&auml;ll&auml; t&auml;ht&auml;imell&auml; ilman hoitoa ja tukea. Mielest&auml;ni pt tarvitsisi jatkossa s&auml;&auml;nn. keskusteluhoitoa, kerrottu mist&auml; ja miten sit&auml; voi saada (julkinen, Vastaamo, Kelan tuki vars. psykoterapiaan). J&auml;&auml; viel&auml; miettim&auml;&auml;n jatkohoitoa. Sovitaan, ett&auml; pt on yhteydess&auml; s&auml;hk&ouml;postitse allekirjoittaneeseen, mik&auml;li tarvitsee l&auml;hetteen nuorisopsyk pkl:lle. Vaihtoehtoisesti voi k&auml;yd&auml; oman tk:n psyk sh:n luona tai Vastaamossa psykoterapeutilla. Informoitu, ett&auml; Kelan kuntoutustuen saamiseksi seuranta-ajan tulee olla 3 kk ja vaaditaan my&ouml;s toinen psykiatrin vo-k&auml;ynti.</p>
<p>&nbsp;</p>
<p>DG: Nuoruusi&auml;n kehitykselliset vaikeudet ahdistusoirein &nbsp;</p>
Patient paid €180 for appointment.


START 2017-10-21 09:00:00 - END 2017-10-21 09:45:00
MEETING NOTES:
<p>Oittilinen 16-vuotias maanviljelysopiskelija tulee ahdistuksen ja unettomuuden vuoksi.</p>
<p>Potilas on 15.9. k&auml;ynyt Lahdessa psykiatrin vastaanotolla, siell&auml; kattavat taustatiedot. Potilas siis on maanviljelysperheess&auml; biologisten vanhempiensa ainoa yhteinen lapsi. Kertoo jo lapsuudessa olleen ep&auml;vaikaista. &Auml;iti oli hermostunut ja ahdistunut. Ajoittain hermostui ja oli is&auml;&auml; kohtaan v&auml;kivaltainenkin ja heitteli tavaroita. &Auml;iti muutti sitten Esposeen potilaan ollessa kolme vuotias. Potilas edelleen &auml;iti&auml; tapaa s&auml;&auml;nn&ouml;llisesti. On jo kolme vuotiaan ollut huoilissaan is&auml;n jaksamisesta. T&auml;m&auml;n j&auml;lkeen is&auml;n seuraava kumpani oli my&ouml;s tietyll&auml; tapaa ep&auml;vakaa ja aiheutti ahdistusta perheess&auml; ja jakossa is&auml;llekin. Nykyinen puoliso on vakaa ja asiallinen. T&auml;h&auml;n potilaalla on hyv&auml;t v&auml;lit.</p>
<p>Potilas k&auml;vi peruskoulun huonolla motivaatiolla. Lintsaamista ei ollut, ajoittain jakaminen oli alentunutta. Nyt maatalousyritt&auml;j&auml;ksi opiskelee, opistolla on asuntola, jossa ajoittain on, ajoittain ei pysty olemaan siell&auml; y&ouml;t&auml;. Lis&auml;ksi vapaa-ajalla tekee maatilan t&ouml;it&auml;.</p>
<p>Potilas muistaa olleensa ahdistunut ja huolissaan nelj&auml;nnelt&auml; luokalta alkaen. Potilas on huolissaan is&auml;ns&auml; jaksamisesta, koska t&auml;m&auml; on ty&ouml;st&auml; stressaantunut, isois&auml;st&auml; ja omasta jaksamisesta. Lis&auml;ksi huolestuttaa viljelykset. Ty&ouml; stressaa. Ei niink&auml;&auml;n oma jaksaminen kuin s&auml;&auml;olot ja muut asiat joihin ei voi juurikaan vaikuttaa. Nyky&auml;&auml;n murheet tulevat iltaisin. Fyysisen&auml; tuntuva ahdistus, joka voi menn&auml; muutamassa minuutissa ohi, mutta voi kest&auml;&auml; puolitoista tuntiakin. Uni ei tule, kun p&auml;&auml;ss&auml; py&ouml;rii ajatukset. Mieleen tulee katastrofimielikuvia siit&auml;, kuinka is&auml; y&ouml;ll&auml; menee kuivuria laittamaan ja loukkaa itsens&auml;. Lopulta on varma, ett&auml; n&auml;in tapahtuu. Itkee paljon. On tuskainen. Positiiviisia asioita viel&auml; l&ouml;yt&auml;&auml;. Kiinnostusta asioihin on. Tulevaisuuden suunnitelmat ovat selv&auml;t. Ahdistuksessa on pakko soittaa is&auml;lle tai kotiin ja kysy&auml; miten menee. Se saattaa rauhooittaa koko y&ouml;ksi. Ei kuitenkaan pysty v&auml;ltt&auml;m&auml;tt&auml; olemaan asuntolassa vaan iso&auml;iti on hakenut kotiin. Sin&auml;ns&auml; asiat on hhyvin, tulevaisuuden suunnitelmat ovat selv&auml;t, tytt&ouml;yst&auml;v&auml; ja kavereita on. Alkoholia on k&auml;ytt&auml;nyt, nyt sit&auml; v&auml;ltt&auml;&auml;, tupakoi, siit&auml; haluaisi eroon. Nyt kun ei halua niin k&auml;ytt&auml;&auml; alkoholia, kaverit ovat v&auml;hentyneet etenkin viikonloppuiisin.</p>
<p>St psych Asiallinen, j&auml;nnittynyt, ahdistunut on, hyvin kuvaa oireitaan ja n&auml;klee oireiden ja el&auml;m&auml;n tapahtumien yhteyksi&auml;.</p>
<p>Dg F41.1 Yleistynyt ahdistuneisuus</p>
<p>Suunn Aloitetaan Seronil 10mg kaksi viikkoa, sitten 2x1 yksi, rec XXXx2, Ketipinor 25mg 1-2 tablettia y&ouml;ksi C, lis&auml;ksi on kk&auml;ytt&auml;nyt Melatonin 6mg iltaisin unen saantiin. Terapiasta hy&ouml;tyisi, oireet uhkaavat jaksamista ja opiskelua, vaikka potilaalla siihen on hyv&auml; motivaatio. Etsii jo pikkuhiljaa terapeuttia, kontr 1kk, BDI, GAD-7 ja PDSS-RS lomakkeet silloin. 2 kk kontrollissa lausunto terapiaan.</p>
Patient paid €180 for appointment.


START 2017-11-08 18:30:00 - END 2017-11-08 19:15:00
MEETING NOTES:
<p>potilas kertoo, ett&auml; alkuun oli hermostuneisuutta ja lis&auml;&auml;ntynytt&auml; &auml;rtyisyytt&auml;. Pysyteltiin Seronil 10mg:ssa. T&auml;m&auml; on mennyt ohi. Nyt on huomannut mielialansa olevan paremman. T&ouml;iss&auml; on jaksanut k&auml;yd&auml; ja koululla hyvin hommia tehd&auml;. Huolia on viel&auml; l&auml;heisist&auml;. itsest&auml; ei niin paljoa ole huolta. Is&auml;ll&auml; taas on enemm&auml;n potilaasta huoli. Paniikkioireita on ollut v&auml;hemm&auml;n, mutta niit&auml; on edelleen ollut. On p&auml;ivi&auml; jolloin niiit&auml; ei ole. Jotkut p&auml;iv&auml;t ovat heti aamusta huonoja, kaikki tuntuu kurjalta, mit&auml;&auml;n ei jaksa tehd&auml;. Seuraava p&auml;iv&auml; voi taas olla ihan hyv&auml;. Ketipinor auttaa nukukumaan, mutta aamuisin menee puoli tuntia sumussa, ennenkuin her&auml;&auml; kunnolla.</p>
<p>Lomake tutkimuksissa potilas raportoi:</p>
<p>BDI: Olen alakuloinen ja surullinen; minusta tuntuu, ett&auml; tulevaisuus on toivoton. En jaksa uskoa, ett&auml; asiat muuttuvat t&auml;st&auml; parempaan p&auml;in; minusta tuntuu, ett&auml; olen ep&auml;onnistunut useammin kuin muut ihmiset; en osaa nauttia asioista niin kuin ennen; minusta tuntuu, ett&auml; olen aika huono ja kelvoton; tunnen, ett&auml; jotain pahaa voi sattua minulle; olen pettynyt itseeni; moitin itse&auml;ni kaikesta mik&auml; menee pieleen; <span style="color: #000000;">mieless&auml;ni on selv&auml;t itsemurhasuunnitelmat (t&auml;ll&auml; hetkell&auml; tilanne on t&auml;st&auml; parantunut); itken nyky&auml;&auml;n aiempaa enemm&auml;n;</span> &auml;rsyynnyn aiempaa herkemmin; olen aamuisin v&auml;syneempi kuin ennen/ her&auml;&auml;n nykyisin 1-2 tuntia normaalia aikaisemmin enk&auml; nukahda en&auml;&auml; uudelleen/ her&auml;&auml;n aikaisin joka aamu, enk&auml; pysty nukkumaan viitt&auml; tuntia pitemp&auml;&auml;n yht&auml;jaksoisesti; v&auml;syn nopeammin kuin ennen. (loppuosan potilas t&auml;ytti nyt selv&auml;sti my&ouml;hemmin kuin alkuosan)&nbsp; (17/63 pistett&auml;)</p>
<p>GAD-7: Hermostuneisuuden, ahdistuneisuuden tai kireyden tunne&nbsp;suurimapana osana p&auml;ivist&auml;; en ole voinut lopettaa tai hallita huolestumistani suurimapana osana p&auml;ivist&auml;; liiallinen huolestuneisuus erilaisista asioista suurimapana osana p&auml;ivist&auml;; vaikeus rentoutua useana p&auml;iv&auml;n&auml;; niin levoton olo, ett&auml; on vaikea pysy&auml; aloillaan useana p&auml;iv&auml;n&auml;; taipumus harmistua tai &auml;rsyynty&auml; helposti useana p&auml;iv&auml;n&auml;; pelko siit&auml;, ett&auml; jotakin kauheaa saattaisi tapahtua suurimapana osana p&auml;ivist&auml;.</p>
<p>PDSS-R: Potilaalla on esiintynyt paniikkikohtauksia, joihin liittyy kiihtynyt pulssi tai syd&auml;men tykytys, hikoilu, vapina tai t&auml;rin&auml;, pahoinvointi, ep&auml;todellinen olo, puutuneisuus tai pistely, kontrollin menett&auml;misen tai hulluksi tulemisen pelko, kuoleman pelko, rintakipu tai ep&auml;miellytt&auml;v&auml; tunne rintakeh&auml;ss&auml;; kuinka monta paniikkikohtausta ja lievemp&auml;&auml; oirekohtausta sinulla on ollut? vakava: yli kaksi paniikkikohtausta viikossa, mutta ei keskim&auml;&auml;rin yli yht&auml; kohtausta p&auml;iv&auml;ss&auml;; Jos sinulla on ollut paniikkikohtauksia, kuinka ahdistavilta ne tuntuivat kohtauksen aikana: kohtaukset olivat huomattavan ahdistavia. Ahdistus oli hyvin voimakasta; Kuinka paljon olet huolehtinut tai kokenut ahdistusta siit&auml;, milloin seuraava paniikkikohtaus saattaa tulla, tai kokenut muita kohtaukseen liittyvi&auml; pelkoja: ahdistusta on ollut hyvin usein tai se on ollut hyvin h&auml;iritsev&auml;&auml;; Oletko v&auml;ltellyt tai pel&auml;nnyt joitakin paikkoja tai tilanteita, koska olet pel&auml;nnyt saavasti paniikkikohtauksen: kohtalainen: pelko ja/tai v&auml;lttely oli huomattavaa, mutta pysyi hallittavissa. V&auml;lttelin joitain tilanteita, mutta pystyin kohtaamaan ne toisen ihmisen seurassa. El&auml;m&auml;ntyylini on muuttunut t&auml;m&auml;n takia jonkin verran, mutta yleinen toimintakykyni ei ole heikentynyt; Oletko v&auml;ltellyt tai pel&auml;nnyt jotakin toimintaa, koska se aiheuttaa paniikkikohtauksen kaltaisia kehollisia tuntemuksia tai koska pelk&auml;sit, ett&auml; se saattaisi laukaista paniikkikohtauksen: kohtalainen: v&auml;lttely oli huomattavaa, mutta silti hallittavissa. Se on vaikuttanut el&auml;m&auml;&auml;ni selv&auml;sti, mutta vain kapea-alaisesti, eik&auml; yleinen toimintakykyni ole k&auml;rsinyt; Kuinka paljon yll&auml; kuvatut oireet haittasivat ty&ouml;kyky&auml;si tai suoriutumistasi kotit&ouml;ist&auml;: oireet haittasivat ty&ouml;kyky&auml;ni tai suoriutumistani kotit&ouml;ist&auml; liev&auml;sti, pystyin kuitenkin tekem&auml;&auml;n l&auml;hes kaiken, mit&auml; olisin tehnyt ilman n&auml;it&auml; ongelmia; Kuinka paljon paniikkikohtaukset, lievemm&auml;t oirekohtaukset, huoli kohtauksista ja tilanteiden tai toimintojen pelko haittasivat sosiaalista el&auml;m&auml;&auml;ni: ongelmat h&auml;iritsiv&auml;t liev&auml;sti sosiaalista el&auml;m&auml;&auml;ni, pystyin kuitenkin tekem&auml;&auml;n l&auml;hes kaiken, mit&auml; olisin tehnyt ilman n&auml;it&auml; ongelmia.</p>
<p>Dg: Potilas on hieman levoton istuessaan. Iloisesti kertoo vointinsa kohenemisesta. Vastaukset ovat asiallisia.&nbsp; Itsetuhoiset ajatukset ovat laantuneet.</p>
<p>Dg F41.0 Paniikkih&auml;iri&ouml;</p>
<p>F41.1 Yleistynyt ahdistuneisuus</p>
<p>F32.9 Tarkemmin m&auml;&auml;ritt&auml;m&auml;t&ouml;n masentuneisuus</p>
<p>Suunn. Katsoo sopivalta tuntuvaa terapeuttia joulukuuhun menness&auml;. Tuolloin lausuntoa varten kontrollik&auml;ynti. K&auml;ytt&auml;&auml; nyt Seronil 15mg, rec 10mg 11/2x1, XXXx2, Ketipinor vain tarvittaessa.</p>
Patient paid €180 for appointment.


START 2017-12-05 18:00:00 - END 2017-12-05 18:45:00
MEETING NOTES:
<p>1. k&auml;ynti. Esitietoja merkitty hyvin aiemmilla psykiatri-k&auml;ynneill&auml;.</p>
<p>16-v. poika Oitista. Asuu is&auml;ns&auml; kanssa. Vanhemmat eronneet , &auml;itins&auml; asuu Espoossa. Kihloissa 15-v. tyt&ouml;n kanssa. Opiskelee M&auml;nts&auml;l&auml;ss&auml; maaseutu alan yritt&auml;jyytt&auml;, koulutus kest&auml;&auml; kolme vuotta. Haaveenaan on ollut jo nuoresta pit&auml;en sukutilan jatkaminen. Suvulla ollut tila jo vuosisatoja, nyky&auml;&auml;n pel,toa 300 ja mets&auml;&auml; 120 ha.</p>
<p>Harrastaa motocrossia, lumilautailua, ja vesilautailua.&nbsp;</p>
<p>Ahdistusta alk. 13-v. Nyt Seronil + ketipinor-l&auml;&auml;kitykset. Ovat auttaneet ahdistukseen. Ajattelee ahdistuksen alkuper&auml;n olevan varhaislapsuudessa. &Auml;itins&auml; ravistellut h&auml;nt&auml; pienen&auml; ja on mahdollisesti ly&ouml;nytkin potilasta. &Auml;idin &auml;idill&auml; ollut alko-ongelmaa..&nbsp; &nbsp;is&auml;n p&auml;rj&auml;&auml;mist&auml; pohdiskellut.&nbsp; &nbsp;is&auml;ll&auml;&auml;n ja papallaan ollut ilm. jonkinlaista ahdistusongelmaa.&nbsp;</p>
<p>Sanoo iettiv&auml;ns&auml; paljon asioita. Kokee, ett&auml; ratkaisu pit&auml;&auml; olla kaikkeen, ei saa nukuttua ellei ole saanut ratkaistua asioita, joita on pohtinut. Kihlattunsa ollut isona apuna, keskusteleminen tasannut oloa.&nbsp; &nbsp; opiskelukaveri auttanut M&auml;nts&auml;l&auml;ss&auml; kun tullut ahdistustilanteita.&nbsp; On kyennyt osallistumaan kursseille koulussa.</p>
<p>Sovittu terapiasuhteen aloittamisesta.. On k&auml;sityksess&auml;, ett&auml; kelaterapiaan hakemus tehty psykiatrin k&auml;ynnill&auml;.&nbsp; &nbsp;Tarkistin asiaa, ja psykiatri laittanut, ett&auml; seuraavalla psykiatrin k&auml;ynnill&auml; hakemusta laitettaisiin kun potilas ensin on l&ouml;yt&auml;nyt terapeutin.&nbsp; Asiasta potilaalle viesti.&nbsp;</p>
<p>Sovittu nelj&auml; seuraavaa aikaa n.. kahden vkon v&auml;lein toteutuvaksi.</p>
<p>Tulee hyvin kontaktiin , kykenee kertomaan avoimesti tilanteestaan ja asioistaan.</p>
Patient paid €85 for appointment.


START 2017-12-09 11:00:00 - END 2017-12-09 11:45:00
MEETING NOTES:
<p>Potilas on nyt k&auml;ynyt psykoterapeutti Harri Hietalan vastaanotolla ja kokenut k&auml;ynnin hyv&auml;ksi. On motivoitunut yksil&ouml;psykoterapiaan t&auml;m&auml;n vastaantotolla. Potilas kertoo, ett&auml; vointi on ollut kohtalaisen hyv&auml;. Paniikkikohtauksia tulee edelleen, mutta paremmin saa ahdistuksen nyky&auml;&auml;n hallintaan kuin aiemmin. Is&auml; on eroamassa ja t&auml;st&auml; nousee ahdistavia pelkoja is&auml;n jaksamisesta. Pystyy niit&auml; voittamaan. Asuntolassa eii ole nyt ollut. Potilaalla tulee helposti erityisesti stressin ja v&auml;symyksen my&ouml;t&auml; ahdistusta ja katastrofaalisiakin mielikuvia. Esimerkiksi peltoty&ouml;ss&auml; alkaa miettim&auml;&auml;n, ett&auml; on tehnyt ty&ouml;t v&auml;&auml;rin, eik&auml; ole mit&auml;&auml;n satoa tulossa. On ty&ouml;h&ouml;n tarkka ja motivoitunut.&nbsp; Ahdistus kest&auml;&auml; joitakin p&auml;ivi&auml;. Sitten unohtaa sen.&nbsp; Mieliala on nyt p&auml;&auml;asiassa s&auml;ilynyt hyv&auml;n&auml;.</p>
<p>L&auml;&auml;kkityksest&auml; ei ole haittoja ollut. Apua on kokenut, mutta viel&auml; ahdistus ja paniikkioireet sek&auml; katastrofiajatukset melko helposti tulevat esiin.</p>
<p>St psych. Hieman hermostunut on, mutta yhteisty&ouml; on sujuvaa, potilas on asiallinen, analysoi hyvin oireitaan, tunnistaa ne ja kuvaa niit&auml; hyvin.</p>
<p>Dg F41.0 Paniikkih&auml;iri&ouml;</p>
<p>F41.1 Yleistynyt ahdistuneisuus</p>
<p>F32.9 tarkemmin m&auml;&auml;ritt&auml;m&auml;t&ouml;n masentuneisuus</p>
<p>Suunn. Nostetaan Seronil annos 20mg:aan, rec C. Potilaalla on voimakkaita ahdistus oireita, sek&auml; paniikkih&auml;iri&ouml;n&auml;, ett&auml; yleisen&auml; huolestuneisuutena ja tuskaisuutena. N&auml;iden vuoksi on ollut vaikeutta keskitty&auml; opiskeluun ja hoitamattomana n&auml;m&auml; uhkaavat potilaan opiskelu ja ty&ouml;kyky&auml; toistuvasti ja pysyv&auml;stikin. Suosittelen kuntoutuksena yksil&ouml;psykoterapiaa psykoterapeutti Harri Hietalan vastaanotolla 1x/vko, 40x/vuosi, lis&auml;ksi is&auml;lle suosittelen tukik&auml;yntej&auml; 10x/vuosi.</p>
Patient paid €180 for appointment.


START 2017-12-21 19:00:00 - END 2017-12-21 19:45:00
MEETING NOTES:
<p>Sov. tap. Kertoo, ett&auml; hyvin on mennyt. T&auml;n&auml;&auml;n ollut v&auml;synyt, aamulla klo 05 l&auml;htenyt hiekottamaan.&nbsp;</p>
<p>Is&auml;ns&auml; eronnut juuri. Kokee asian ihan ok:na. Ex- puoliso oli rajoittanut is&auml;ns&auml; menemisi&auml;.</p>
<p>Seronil ilm. auttanut paniikkikohtauksiin.Ne ovat harventuneet. Saanut niit&auml; hallintaan mm. puhumalla kihlattunsa kanssa ja miettim&auml;ll&auml; positiivia ajatksia.</p>
<p>Ahdistus nyt tasolla 6&frac12; ja masennus tasolla 8.&nbsp; Suurin ongelma kohtaukset.</p>
<p>Seuraavalla kerralla is&auml; tulee tapaamiseen mukaan.&nbsp;</p>
Patient paid €85 for appointment.


START 2018-01-02 19:00:00 - END 2018-01-02 19:45:00
MEETING NOTES:
<p>Sov. tap., mukana potilaan is&auml;..&nbsp;</p>
<p>Keskustelua Elmerin ahdistukseen vaikuttavista tekij&ouml;ist&auml;. Elmeri kertoi papan viime kes&auml;n&auml; kertoneen , ett&auml; &auml;itins&auml; olisi aikoinaan kohdellut huonosti Elmeri&auml;.&nbsp; Is&auml;ns&auml; pit&auml;&auml; t&auml;t&auml; mahdollisena koska Elmeri ollut pienen&auml; menev&auml; poika ja koetellut vanhempien jaksamista.&nbsp;</p>
<p>Is&auml; eroamassa nykyisest&auml; vaimostaan jonka kanssa ollut riitoja ja kyseisell&auml; henkil&ouml;ll&auml; my&ouml;s todettu persoonallisuush&auml;iri&ouml;. Elmeri ei ole kovin l&auml;heisesti tutustunut kyseiseen henkil&ouml;&ouml;n. Henkil&ouml; ollut kovin mustasukkainen ja pyrkinyt rajoittamaan is&auml;n ja pojan yhteisi&auml; tekemisi&auml;. T&auml;m&auml; liitto kest&auml;nyt 4 vuotta.&nbsp;</p>
<p>Sit&auml; ennen is&auml;ll&auml; ollut liitto Anna-Marjan kanssa.elmeri koki my&ouml;s siin&auml; liitossa olleen paljon riitoja eik&auml; muista mit&auml;&auml;n hyvi&auml; hetki&auml; siit&auml; liitosta.</p>
<p>Ajatus "laukannut " Elmerin mukaan ainakin kaksi vuotta h&auml;iriten keskittymist&auml;.</p>
<p>&Auml;iti&auml;&auml;n Elmeri ei ole jaksanut k&auml;yd&auml; katsomassa viime vuonna kuin 2 x. Is&auml; t&auml;st&auml; huolissaan ja muutenkin Elmerin tilanteesta.&nbsp; Is&auml;&auml; huolestuttanut lis&auml;ksi se kun Elmeri on jatkuvasti tytt&ouml;yst&auml;v&auml;ns&auml; kanssa kaiken aikaa-&nbsp; pelk&auml;&auml; pojalleen kehittyv&auml;n jonkinlaisen l&auml;heisriippuvuuden.&nbsp;</p>
<p>Pohdiskeltu asioita kohtuullisen avoimesti.&nbsp;</p>
<p>Tuotu esiin turvallisen ja kannustavan kasvuymp&auml;rist&ouml;n merkityst&auml;. Otettu huomioon syyllisyytt&auml; mik&auml; helposti kumpuaa vanhempiin lapsien ongelmien yhteydess&auml;.</p>
<p>&nbsp;</p>
Patient paid €85 for appointment.


START 2018-01-11 18:00:00 - END 2018-01-11 18:45:00
MEETING NOTES:
<p>Sov. tap.&nbsp; Mieliala mennyt parempaan suuntaan. Toimintakyky palautunut.</p>
<p>Paniikkikohtauksia ollut nyt vain 1. Sit&auml; edelt&auml;nyt huoli muista l&auml;heisist&auml;. Tiedostaa huolen turhaksi. .. Koulukaverin kuolemakin py&ouml;rinyt mieless&auml;.K&auml;yty asiaa l&auml;pi.</p>
<p>Kokee puhumisen auttaneen, ei ole tarvinnut salata mit&auml;&auml;n.</p>
<p>Tavannut &auml;iti&auml;&auml;n. Jatkossa k&auml;y siell&auml; n. 2 vkon v&auml;lein.</p>
<p>Ahdistus tasolla 6&frac12;.&nbsp;</p>
<p>&nbsp;</p>
Patient paid €85 for appointment.


START 2018-01-16 19:00:00 - END 2018-01-16 19:45:00
MEETING NOTES:
<p>Sov. tap. Kertoo, ett&auml; on mennyt hyvin. Ei ole tarvinnut stressata mist&auml;&auml;n.&nbsp;</p>
<p>K&auml;yty l&auml;pi asiaa, josta on tyypillisesti stressannut. T&auml;ll&auml;inen on esim. maatilaty&ouml;t kotona omilla pelloilla. MM. aikataulut ja saton&auml;kym&auml;t aiheuttaneet stressi&auml;. S&auml;&auml;h&auml;n oppinut v&auml;hitellen suhtautumaan niin, ettei voi sille mit&auml;&auml;n. Kertoo kuitenkin, ett&auml; hommia tehd&auml;&auml;n v&auml;lil&auml; vaikka y&ouml;ll&auml;kin jos tarvitsee.</p>
<p>Tapaamisen lopussa kertoo is&auml;n ex-vaimon Sannan palanneen is&auml;n luo ainakin tilap&auml;isesti. Is&auml;ns&auml; kertonut, ett&auml; h&auml;n p&auml;&auml;see erosta paremmin yli kun Sanna tuli hetkeksi takaisin. K&auml;yty l&auml;pi asiaa. Elmeri pit&auml;&auml; mahdollisena Sannan palaamista pysyv&auml;isemminkin ja ett&auml; se on is&auml;ns&auml; asia. Elmeri ei suostu kuitenkaan en&auml;&auml; katselemaan Sannaa. H&auml;n on sopinut mummon kanssa, ett&auml; h&auml;n voi muuttaa mummon taloomn jos sanna tulee is&auml;n luo takaisin. Nyt vkonlopun Elmeri ollut tytt&ouml;yst&auml;v&auml;ns&auml; luona.&nbsp;</p>
<p>Ahdistus lievittynyt edelleen ja on tasolla 8&frac12;. Paniikkikohtauksia ei ole tullut lainkaan tapamisten v&auml;lill&auml;.. Kokenut Seronilin hy&ouml;dyllisen&auml;.&nbsp;</p>
<p>Hiihtolomalla menee Tiian kanssa tapaamaan mummoa ja pappaa Espanjaan.</p>
Patient paid €85 for appointment.


START 2018-01-25 18:00:00 - END 2018-01-25 18:45:00
MEETING NOTES:
<p>Sov. tap.&nbsp; Sanoo, ettei mit&auml;&auml;&auml;n ihmeellist&auml; ole tapahtunut t&auml;ss&auml; v&auml;lill&auml;.&nbsp;</p>
<p>paniikkikohtauksia ei ole ollut.&nbsp;</p>
<p>Is&auml;n ex-puolison l&auml;sn&auml;olo asunnossa on suurin ahdistusta aiheuttava asia.&nbsp; Ei ole Sannaa halunnut n&auml;hd&auml; eik&auml;&nbsp; ole tarvinnutkaan n&auml;hd&auml;. Odottaa sit&auml; hetke&auml; kun Sanna l&auml;htee lopullisesti. Ei tiennyt Sannan takaisin tulosta , eik&auml; tied&auml; mit&auml;&auml;n miten asia kehittym&auml;ss&auml;.</p>
<p>T&auml;n&auml;&auml;n ei jaksanut l&auml;hte&auml; kouluun, koska oli niin fyysisesti v&auml;synyt. Oli jostain syyst&auml; nukkunut huonosti.</p>
<p>Is&auml; tuli loppuajasta tapaamiseen kyselem&auml;&auml;n kuulumisia. Kerrottu Elmerin voinnin menneen parempaan suuntaan. Kerrottu my&ouml;s, ett&auml; Elmerille eniten ahdistusta aiheuttaa Sannan paluu ja asuminen talossa. Is&auml; kertoo, ett&auml; sanna on uhkaillut mm. itsetuholla ja ett&auml; sannaa on ahdistanut asua yksin asunnossaan H&auml;meenlinnassa. S. on k&auml;ynyt terapiassa ja uhkailua on jatkunut vuosia. Is&auml;ll&auml; on edelleen vakaa tarkoitus erota Sannasta ja h&auml;n mm. sanoi, ett&auml; se on helpotus h&auml;nellekin kun sanna l&auml;htee.&nbsp;</p>
Patient paid €85 for appointment.


START 2018-01-30 19:00:00 - END 2018-01-30 19:45:00
MEETING NOTES:
<p>Sov. tap. Kertoo Sannan l&auml;hteneen lopullisesti, mutta, ett&auml; h&auml;n oli esitt&auml;nyt uhlailuja mm. itsens&auml; tappamisella. Lis&auml;ksi oli uhannut koiransa tappamista. Oli tullut my&ouml;s ilmi, ett&auml; Sanna oli pett&auml;nyt potilaan is&auml;&auml;. Sannan uhittelut ovat aiheutaneet pelkoa ja ahdistusta. K&auml;yty tilannetta l&auml;pi.&nbsp; Elmeri kokee eritt&auml;in hyv&auml;n&auml; asiana sen, ett&auml; Sanna vihdoin l&auml;htenyt.</p>
<p>Elmerin is&auml; l&auml;htee nyt ke-su ajalle Espanjaan reissuun, jotta h&auml;nen ei tarvitse ajatella Sannaa. Elmeri asustelee kyseisen ajan tytt&ouml;yst&auml;v&auml;n Tiian kotona. Kokee j&auml;rjetelyn hyv&auml;n&auml; ja turvallisena.&nbsp;</p>
<p>On saanut nukuttua kohtuullisen hyvin. On puhunut l&auml;heisten kaverien , is&auml;n ja mummon kanssa tilanteesta. Mietitty miten toimia mik&auml;li Sanna ilmestyy pihapiiriin.</p>
<p>Mummo palaa Espanjasta tiistaina.</p>
<p>Koiranpentu tulossa 15.2.&nbsp;</p>
<p>On hiukan ahdistunut keskustelun alussa, mutta v&auml;hitellen rentoutuu keskustelun kuluessa.</p>
<p>Seur. tap. vkon kuluttua.</p>
Patient paid €85 for appointment.


START 2018-02-06 19:00:00 - END 2018-02-06 19:45:00
MEETING NOTES:
<p>S.ov. tap. kertoo viimeisen viikon menneen tasaisesti. Is&auml;n ex-vaoimoa Sannaa ei ole n&auml;kynyt.&nbsp;</p>
<p>Is&auml; ja mummo ovata palanneet reisulta.</p>
<p>V&auml;symyst&auml; havaittavissa. Keskustelua y&ouml;unien m&auml;&auml;r&auml;st&auml;. Eile ei jaksanut l&auml;hte&auml; kouluun. Ollut jonkinlainen henkinen v&auml;symystila. Ei osaa sanoa mik&auml; aiheuttanut.</p>
<p>Ajoittain sanoo miettiv&auml;ns&auml; liikaa asioita. Viime p&auml;ivin&auml; eniten mietitytt&auml;nyt kouluun liit. asiat , mm. kurssivalinnat.&nbsp; K&auml;yty asiaa l&auml;pi.&nbsp;</p>
<p>Is&auml;n kanssa nyt pe. l&auml;htev&auml;t katsomaan j&auml;&auml;kiekkoa, Tiia l&auml;htee mukaan.</p>
Patient paid €85 for appointment.


START 2018-02-15 18:00:00 - END 2018-02-15 18:45:00
MEETING NOTES:
<p>Potilaalle my&ouml;nnetty kelan tukemana nuorten psykoterapiaa ajalle 1.12. 2017-30.11.2018.&nbsp; Omaiselle korvataan enint. 20 k&auml;yntikertaa.&nbsp;</p>
<p>K&auml;ynti lyhentyy 20 min. mittaiseksi, koska saapuvat paikalle my&ouml;h&auml;ss&auml;. Ilm. v&auml;&auml;rink&auml;sitys ajasta.&nbsp;</p>
<p>Elmerin vointi pysynyt hyv&auml;n&auml;. Siihen eniten vaikuttanut se, ett&auml; kokenut is&auml;ns&auml; p&auml;rj&auml;&auml;v&auml;n. is&auml;n ex-vaimoa ei ole n&auml;kynyt. Paniikkikohtauksia ei ole tullut.</p>
<p>Pyydetty is&auml; paikalle. Is&auml;n mielest&auml; muuten mennyt ok, paitsi ett&auml; h&auml;nen ollessa Espanjassa Elmeri oli kutsunut kavereita kyl&auml;&auml;n vaikka ei ollut lupaa. Lis&auml;ksi traktorilla oli r&auml;ll&auml;tty. K&auml;yty asiasta keskustelua. Is&auml; koki antaneensa luottoa ja ett&auml; se oli jonkinlainen n&auml;yt&ouml;n paikka, mik&auml; sitten ei mennyt niin kuin piti.&nbsp;</p>
<p>Sovittu nyt, ett&auml; menn&auml;&auml;n jonkin aikaa 2 vkon v&auml;lein tilanteen tasaannuttua.&nbsp;</p>
<p>&nbsp;</p>
Patient paid €27 for appointment.


START 2018-03-01 18:00:00 - END 2018-03-01 18:45:00
MEETING NOTES:
<p>Sov. tap. Ollut Espanjassa suvun asunnolla. Reissu mennyt hyvin. Tuttu paikka, jo useamman kerran k&auml;ynyt siell&auml;. Paikka ik&auml;&auml;n kuin 2. koti.</p>
<p>Jutellut papan kanssa. H&auml;nell&auml; selk&auml;vaiva, mik&auml; tullut maataloust&ouml;iss&auml;. Keskustelua aiheesta.</p>
<p>Mieliala hyv&auml;, ei isompia ongelmia. Sanoo p&auml;rj&auml;nneens&auml; is&auml;ns&auml; kanssa hyvin. Oma seurustelunsa sujunut hyvin.</p>
<p>Tapaa 6v-puolisiskoaan nyt vkonloppna. Ei ole n&auml;hnyt h&auml;nt&auml; vuosiin.</p>
<p>Keskustelua kela-p&auml;&auml;t&ouml;ksest&auml;. Vie infoa is&auml;lleen.</p>
<p>Huonompia p&auml;ivi&auml; on joskus. T&auml;m&auml; asia ty&ouml;n alle ensi kerralle.&nbsp;</p>
<p>&nbsp;</p>
Patient paid €27 for appointment.


START 2018-03-15 18:00:00 - END 2018-03-15 18:45:00
MEETING NOTES:
<p>Sov. tap. Kertoo, ett&auml; hyvin on mennyt. Suorittanut ty&ouml;turvallisuuskortteja. K&auml;yty asioita l&auml;pi.&nbsp;</p>
<p>is&auml; ollut Espanjassa 5&nbsp; vrk, p&auml;rj&auml;illyt tuon ajan hyvin eik&auml; ole s&auml;&auml;nt&ouml;j&auml; rikkonut.&nbsp;</p>
<p>K&auml;yty ns. v&auml;liarviota. Paniikkikohtauksia ei ole ollut moneen viikkoon.</p>
<p>Ahdistusta ei ole ollut olossa moniin p&auml;iviin. Mieliala kohonnut my&ouml;s.&nbsp; seronilia on k&auml;ytt&auml;nyt ja ketipinorilla tasaa unirytmi&auml; 2-3 x7vko.&nbsp;</p>
<p>is&auml;ns&auml; p&auml;rj&auml;&auml;miseen uskoo, ei kanna siit&auml; niin paljon huolta kuin aiemmin.</p>
<p>Kokee, ett&auml; eniten on auttanut se kun oppinut puhumaan asioistaan.</p>
<p>Ty&ouml;ss&auml;oppimisjakso tulossa. saa kotikylv&ouml;ihin lomaa.&nbsp;</p>
<p>Seuraava tap. kolmen vkon kuluttua..&nbsp;</p>
Patient paid €27 for appointment.


START 2018-04-05 18:00:00 - END 2018-04-05 18:45:00
MEETING NOTES:
<p>Sov. tap. Koulussa mennyt hyvin, jaksanut olla normaalit tunnit. P&auml;&auml;ssyt koulussa kaikesta l&auml;pi, paitsi kasvien ker&auml;ilykurssista. Suorittaa sen t&auml;n&auml; kes&auml;n&auml;.</p>
<p>Ajoittain pieni&auml; ahdistuksia 15-30 min.&nbsp; musiikilla rauhoittanut oloaan. Soitellut kavereille. Ajellut mopoautolla. yritt&auml;&auml; saada ajatuksiaan johonkin muuhun, jolloin olo rauhoittuu.&nbsp;&nbsp;</p>
<p>Is&auml;n komennot mm. huoneen siivoamisesta joskus hermostuttaneet niin, ett&auml; l&auml;htenyt pienelle kierrokselle ja sitten vasta siivonnut huoneensa. Keskustelua huoneen sivoamiseen liit. asioista.&nbsp;</p>
<p>Pelkoja ei ole ollut v&auml;h&auml;&auml;n aikaan. Ei my&ouml;sk&auml;&auml;n paniikkikohtauksia.&nbsp;</p>
<p>Seronilin ottaa joka aamu.&nbsp;</p>
Patient paid €27 for appointment.


START 2018-04-17 17:00:00 - END 2018-04-17 17:45:00
MEETING NOTES:
<p>Sov. tap. Mukana E:n is&auml;.&nbsp;</p>
<p>Hyvin mennyt viim. viikot. Is&auml; huomannut my&ouml;s , ett&auml; iloisuus lis&auml;&auml;ntynyt ja tekeminen sujuu paremmin. On jaksanut k&auml;yd&auml; koulua.</p>
<p>Ty&ouml;ss&auml;oppimisjakso 5kk alkamassa naapuritilalla.&nbsp; Osallistuu 6 vkoa oman kotitilan t&ouml;ihin.</p>
<p>K&auml;yty l&auml;pi kev&auml;tkylv&ouml;ihin liit. asioita. Kylvett&auml;v&auml;&auml; 230 ha. Tiedossa 7 vrk jakso, jona aikana pellot kylvet&auml;&auml;n.&nbsp; Viime kev&auml;&auml;n vointi oli heikompi kuin nyt. MM. masennus oli voimakkaampi.&nbsp; Nytkin stressaa mm. kelej&auml;, koneiden kest&auml;vyytt&auml;, mutta stressi hallinnassa.&nbsp;<br /><br /></p>
<p>Keskustelua viel&auml; is&auml;n aiemmasta suhteesta Sannan kanssa mik&auml; heijastui Elmeriin negatiivisesti. Is&auml; kokee jotenkin h&ouml;lm&ouml;illeens&auml; kun oli sellaisen ep&auml;vakaan naisen kanssa ja ett&auml; toivottavasti siit&auml; jotain opittiiin. Nyt is&auml;ll&auml; tuore tuttavuus josta ei viel&auml; tied&auml; eteneek&ouml; asia.</p>
Patient paid €27 for appointment.


START 2018-05-03 16:00:00 - END 2018-05-03 16:45:00
MEETING NOTES:
<p>Sov. tap. Hyvin mennyt. Ty&ouml;harjoittelussa naapurissa.</p>
<p>is&auml; ajoittain huutaa turhasta.&nbsp; Huomannut, ett&auml; paras tapa on huutaa takaisin. K&auml;sitelty aihetta.&nbsp; &nbsp;Nyt varsinkin toukot&ouml;iden aikana&nbsp; is&auml;ll&auml; stressi&auml; ja silloin h&auml;n huutaa joskus turhasta. Mietitty miten suhtautua asiaa. On jo tottunut siihen, joten se ei tule yll&auml;tyksen&auml;. Mietitty mit&auml; voi sanoa is&auml;lleen. vaihtoehdoiksi nousee mm." ei ole mit&auml;&auml;n aihetta huutaa", tai "onko t&auml;ss&auml; joku h&auml;t&auml;n&auml;".</p>
<p>Silloin jos joku asia on oikeasti tapahtnut, is&auml;n kommentointi on maltillisempaa.&nbsp;</p>
<p>Mietitty omaa stressaamista peltot&ouml;ihin liit. T&auml;t&auml; ei ole paljoakaan.</p>
<p>Kokee t&auml;rke&auml;ksi sen, ett&auml; itse pysyy kunnossa, on lev&auml;nnyt riitt&auml;v&auml;sti, koneet pysyv&auml;t kunnossa.</p>
<p>Seur. tap. 11.5. ellei toukoty&ouml;t ole alkaneet.&nbsp;</p>
Patient paid €27 for appointment.


START 2018-06-14 15:00:00 - END 2018-06-14 15:45:00
MEETING NOTES:
<p>Sov. tap. Kylv&ouml;ty&ouml;t ohi. K&auml;yty niit&auml; l&auml;pi. Vet&auml;nyt pitk&auml;&auml; p&auml;iv&auml;&auml;, lyhin ty&ouml;p&auml;iv&auml; 12&frac12; h. Nukkunut n. 5 h y&ouml;ss&auml;. Kokee v&auml;symyksen aiheuttaneen mielialan laskua. T&auml;m&auml;n ajattelee korjaantuvan levolla ja ett&auml; ty&ouml;p&auml;ivien pituus normalisoituu.&nbsp;</p>
<p>is&auml;lleen oli kyennyt sanomaan, ett&auml; "&auml;l&auml; Huuda". Is&auml;ns&auml;&nbsp; ei ollut aiemmin tajunnut huutavansa pojalleen, mutta nyt tajusi ja on kyennyt my&ouml;s E:n mielest&auml; korjaamaan puhes&auml;vy&auml;&auml;n.&nbsp;</p>
<p>Tupakanpoltto oli tilap&auml;isesti lis&auml;&auml;ntynyt.</p>
<p>Ahdistusta aiheuttanut nyt kuivat kelit. Vilja alkaa kuivua, ei pysty ruiskutamaan.</p>
<p>Loppukes&auml;st&auml; tiedossa kalareissu Norjaan.&nbsp;</p>
<p>Psykietrille menossa huomenna. Seronil loppui 2 vkoa sitten.&nbsp;</p>
<p>Tavattu lyhyesti E.N pappa. Pappa pahoitteli sit&auml;, ett&auml; ovat olleet mummon kanssa 9 vuotta Espanjassa ja Elmeri on j&auml;&auml;nyt vaille heid&auml;n l&auml;heisyytt&auml;. Kokki syylllisyytt&auml; siit&auml; asiasta,.&nbsp;</p>
Patient paid €27 for appointment.


START 2018-06-15 13:00:00 - END 2018-06-15 13:45:00
MEETING NOTES:
<p>Tulosyy: Seurantak&auml;ynti.</p>
<p>V&auml;liarvio: Potilas kertoo, ett&auml; mieliala on ollut kohtalainen. Ahdistusta ja huolta ajoittain tulee. Koulutoverin kuolema traktorionnettomuudessa oli surua aiheuttanut tapahtuma. Huolta viel&auml; is&auml;st&auml; on. Huolta sadosta nyt. Naapurilla on ollut ty&ouml;ss&auml;. Hein&auml;kuussa is&auml;n kanssa kalastamaan j&auml;&auml;merelle. Koulussa jaksamisessa on ollut vaikeutta, joskus l&auml;htenyt pari tuntia ennen koulun loppua. kulkee kotoa.</p>
<p>St psych. Hieman levoton, jalkoja liikuttelee, asiallinen, avoimesti kertoo huolistaan.</p>
<p>Dg F41.1 yleistynyt ahdistuneisuus</p>
<p>Suunn. Terapiak&auml;ynnit on kokenut hyvin&auml;. L&auml;&auml;kityst&auml; nostetaan viel&auml; Seronil 30mg, rec 10mg Cx2, 20mg Cx2, aamuisin, iltaisin Ketipinor 25mg 1x1 rec Cx2.&nbsp;</p>
Patient paid €180 for appointment.


START 2018-06-26 18:00:00 - END 2018-06-26 18:45:00
MEETING NOTES:
<p>Sov. tap. Tilanne ennallaan. L&auml;&auml;kett&auml; nostettu, ei ole huomannut vaikutuksia.&nbsp;</p>
<p>kokee, ett&auml; pappansa, is&auml;ns&auml; ja my&ouml;s itse kokevat helposti syyllisyytt&auml;. pappa viim. kertoi , ett&auml; heid&auml;n olisi mummon kanssa ollut hhyv&auml; olla tukena Elmerille kun h&auml;n oli nuorempi. E:n mukaan pappa ja mummo muuttivat etel&auml;&auml;n talveksi kun E. oli 11v.&nbsp; is&auml;lleen ei ole ollut niin helppo puhua kuin mummolle ja papalle.&nbsp; Muistaa lapsuudesta is&auml;n riidelleen paljon parisuhdekumppanien kanssa.&nbsp; &nbsp;Mennyt lapsena usein pappalaan.&nbsp;</p>
<p>Hyvi&auml;muistoja lapsuudesta ei ensi tule esiin, mutta muistaa sitten hyvi&auml; leikkej&auml; kaverinsa kanssa ja kun katsoi tv:t&auml; papan kanssa.&nbsp;</p>
Patient paid €27 for appointment.


START 2018-07-03 17:00:00 - END 2018-07-03 17:45:00
MEETING NOTES:
<p>Sov. tap. Kokee olotilan hyv&auml;ksi. Naulaan astunut jalan, mutta toipuu siit&auml;.&nbsp;</p>
<p>Nukuttua saanut aiempaa paremmin. Haukottelee silti nytkin. Keskustelua terapiahetkien v&auml;sytt&auml;vyydest&auml;. Eniten v&auml;sytt&auml;nyt terapiaan l&auml;hteminen.&nbsp;</p>
<p>Ahdistusta ollut hiukan kun is&auml;ns&auml; kanssa ollut k&auml;rh&auml;m&auml;&auml; niitt&auml;misest&auml;. K&auml;yty asiaa l&auml;pi. is&auml;ns&auml; on v&auml;hent&auml;nyt huutamista kun E. kyennyt asiasta sanomaan.</p>
<p>Keskustelua kaverinsa kuolemasta josta nyt &frac12; vuotta. Ei ole paljoa ajatellut sit&auml; kun ei mit&auml;&auml;n aktiivista asiaa mik&auml; muistuttaisi siit&auml;.</p>
<p>Nyt l&auml;htev&auml;t kalareissulle. Keskustelua aiheesta.&nbsp;</p>
<p>Seurustelu kest&auml;nyt reilun vuoden, tilanne hyv&auml;.&nbsp;</p>
<p>Seur. tap. 7.8.&nbsp;</p>
Patient paid €27 for appointment.


START 2018-08-07 18:00:00 - END 2018-08-07 18:45:00
MEETING NOTES:
<p>Sov. tap. Kertoo kes&auml;n kuulumisia. Puinnit aloitettu, k&auml;yty sit&auml; prosessia l&auml;pi.</p>
<p>kaverien kanssa viett&auml;nyt aikaansa.&nbsp;</p>
<p>Is&auml; selvitellyt eroa sannasta, ositus ilm. tulossa.&nbsp; Kokee, ett&auml; is&auml;ll&auml;&auml;n menee 2-3 vuotta ennen kuin p&auml;&auml;see Sannasta yli. Kokee kuitenkin is&auml;ns&auml; pit&auml;v&auml;n hyv&auml;n&auml; ratkaisuna sit&auml;, ett&auml; p&auml;&auml;si sannasta eroon.&nbsp; Uusi parisuhde is&auml;ll&auml;n edelleen, t&auml;m&auml; henkil&ouml; tuntunut Elmerist&auml; mukavalta.</p>
<p>Kes&auml;n kalareissu k&auml;yty l&auml;pi.&nbsp;</p>
<p>V&auml;symyst&auml; havaittavissa, t&auml;n&auml;&auml;n her&auml;nnyt aikaisin.&nbsp; &nbsp;Yskii my&ouml;s, koska saanut kuivurilta paljon&nbsp; viljan p&ouml;ly&auml;.</p>
<p>Koulu alkaa n. 1&frac12; kk:n kuluttua.</p>
<p>Mielialan kokee olevan ok.&nbsp; &nbsp;Mit&auml;&auml;n huolia tai murheita ei nyt ole.&nbsp;</p>
<p>Suun. seeur. tap. kahden vkon kuluttua.&nbsp;</p>
<p>&nbsp;</p>
Patient paid €27 for appointment.


START 2018-08-21 18:00:00 - END 2018-08-21 18:45:00
MEETING NOTES:
<p>Sov. tap. olotila jonkin verran vaihdellut. Y&ouml;unilla merkityst&auml;. Kokee, ett&auml; jos nukkuu liian v&auml;h&auml;n on masentuneempi ja silloin ei saa aikaiseksi ja siit&auml; tulee ahdistusta.&nbsp; Ennen nukahtamista tarvitsee parin tunnin rauhoittumisjakson.</p>
<p>Syyspuinnit ja kynn&ouml;t jatkuneet.&nbsp;</p>
<p>K&auml;yty keskustelua tulevasta ty&ouml;st&auml; maatalon is&auml;nt&auml;n&auml;. Siihen hommaan haluaa. K&auml;yty l&auml;pi maatalausty&ouml;n hyvin ja huonoja puolia.&nbsp; Opetellut ty&ouml;t&auml; ja tiet&auml;&auml; siit&auml; jo paljon. Suvussa tila ollut jo 500 vuotta.</p>
<p>Kes&auml;ajan alkon k&auml;ytt&ouml;&auml; k&auml;yty l&auml;pi. Ottanut alkoa n. 10 x kes&auml;ss&auml;, porukkaa paikalla yleens&auml; 6-20. 12 annosta yleens&auml; ottanut, kokenut , ett&auml; sen yli jos ottaa niin ahdistuneisuutta alkaa tulla.&nbsp;</p>
<p>Koulu alkaa syyskuun lopulla.&nbsp;</p>
Patient paid €27 for appointment.


START 2018-09-04 19:00:00 - END 2018-09-04 19:45:00
MEETING NOTES:
<p>Sov. tap.&nbsp; T&ouml;it&auml; tehnyt paljon. Y&ouml;unet vaihdelleet. Ruokarytmitkin ilmeisesti v&auml;h&auml;n sekaisin. Tottunut menem&auml;&auml;n pitk&auml;&auml;n pelk&auml;ll&auml; kahvilla ja tupakilla.</p>
<p>Yhteiset hetket is&auml;n kanssa v&auml;hiss&auml;, l&auml;hinn&auml; ty&ouml;n suunnittelua.</p>
<p>Tupakanpolton v&auml;hent&auml;mist&auml; miettinyt. K&auml;yty sit&auml; l&auml;pi, mietitty hy&ouml;tyj&auml;.</p>
<p>Tiedostaa monia t&auml;rkeit&auml; asioita, ns. maalaisj&auml;rki l&ouml;ytyy.&nbsp;</p>
<p>Ajokorttia aikoo hakea poikkeusluvalla.</p>
<p>Koulu alkaa 1.10.&nbsp;</p>
Patient paid €27 for appointment.


START 2018-09-18 18:00:00 - END 2018-09-18 18:45:00
MEETING NOTES:
<p>Sov. tap. Mukana tapaamisessa is&auml;. Is&auml; huolissaan kahdesta asiasta. Unirytmi ollut Elemerill&auml; hiukan sekaisin. Valvonut liian my&ouml;h&auml;&auml;n ja aamulla unta riitt&auml;isi. Tosin usein E. vienyt aamulla tytt&ouml;yst&auml;v&auml;&auml; junalle ja silloin E. her&auml;nnyt jo klo 07.&nbsp; Niin&auml; p&auml;ivin&auml; E. ollutkin sitten tosi v&auml;synyt.</p>
<p>Toisena asiana is&auml; kiinnitt&auml;nyt huomiota siihen, ett&auml; E. viett&auml;&auml; paljon aikaa tytt&ouml;yst&auml;v&auml; Tiian kanssa. Miettinyt onko pelkoa jonkinlaisen l&auml;heisriippuvuuden kehittymiselle. K&auml;yty asiaa l&auml;pi. E. kokee, ettei tarvitse v&auml;ltt&auml;m&auml;tt&auml; vied&auml; esim. joka aamu Tiiaa junalle ja hakea junalta.&nbsp;&nbsp;</p>
<p>Unnirytmi&auml; mietitty. Tavoitteeksi asetettu , ett&auml; arkisin E. menee nukkumaan klo 22-23,&nbsp; &nbsp;vkonloppuisin voi valvoa klo 24 asti.&nbsp; Mietitty asiiaan liit. hyv&auml; puolia. Elmeri kokee, ett&auml; tavoite on ok ja ett&auml; kykenee sen toteuttamaan. Ei koe menett&auml;v&auml;ns&auml; juuri mit&auml;&auml;n, korkeintaan netflixin elokuva-aikaa. Tytt&ouml;yst&auml;v&auml; nukahtaa jo klo 22-23.&nbsp;</p>
<p>Tilan viiljelyty&ouml;t edistyneet hyvin.&nbsp;</p>
<p>is&auml;ll&auml; ollut paljon menoja viime aikoina, mutta nyt pit&auml;isi rauhottua. Saaneent tehty&auml; Sannan kanssa osituksen, joten sek&auml;&auml;n asia ei en&auml;&auml; h&auml;iritse.&nbsp;</p>
<p>Palaute lomake teht&auml;v&auml; piakkoin. K&auml;yty keskustelua terapian jatkosta. Toiselle vuodelle olisi tarvetta ainakin vakauttamisen suhteen, vointi vuoden aikana on selv&auml;sti kohentunut. Ottavat psykiatri V&auml;&auml;n&auml;seen l&auml;hiaikoina yhteytt&auml;.</p>
<p>Seur. tap. kahden vkon kuluttua.</p>
Patient paid €27 for appointment.


START 2018-10-02 18:00:00 - END 2018-10-02 18:45:00
MEETING NOTES:
<p>Sov. tap. T&ouml;it&auml; tehnyt, kynn&ouml;t menossa 7 auraisella kyntimell&auml;.</p>
<p>Is&auml;ns&auml; p&auml;&auml;ssyt sannasta paremmin yli, kaipaus vaihtunut paremminkin vihaan. uusi seurustelusuhde is&auml;ll&auml; p&auml;&auml;ttynyt, nyt is&auml; vapaa sinkku. Is&auml; l&auml;hd&ouml;ss&auml; Prahaan reissuun, ei ole kertonut Elmerille, mutta E. saanut tiedon mummolta.</p>
<p>Tiian pappa oli kuollut, hautajaiset olleet vkonloppuna. Keskustelua.</p>
<p>Unirytmi&auml; kyennyt korjaamaan, arkisin unta 22-07, vkonloppuisn viel&auml; hakemista. kertoo sauna-paljuillasta.&nbsp; &nbsp;Keskustelua siit&auml; miten arkirytmin korjaaminen onnistunut.&nbsp;</p>
<p>Muisti pelaa hyvin. Ei ole yht&auml; v&auml;synyt kuin aiemmin. Kantaa vastuuta tilan t&ouml;ist&auml;&auml;, kokee, ettei is&auml;st&auml;&auml;n ole nyt ollut t&ouml;ihin. Kokee parisuhdeasioiden vaikuttaneen.</p>
<p>L&auml;htee n. kahden vkon kuluttua espanjaan mummon ja papan luo, he l&auml;htev&auml;t 2 pv aiemmin.&nbsp;</p>
Patient paid €27 for appointment.


START 2018-10-11 15:00:00 - END 2018-10-11 15:45:00
MEETING NOTES:
<p>Sov. tarp. Kertoo tilanteesta, jossa is&auml;ns&auml; yst&auml;v&auml; oli joutunut kolmen lapsensa kanssa tulemaan heille v&auml;h&auml;ksi aikaa asumaan. Yst&auml;v&auml;n ex-mies oli riehunut asunnolla ja muu perhe oli joutunut pakosalle.K&auml;yty asiaa l&auml;pi.&nbsp;</p>
<p>Unirytmi ollut nyt ok. T&auml;n&auml;&auml;n tosin v&auml;synyt.</p>
<p>Ajokorttia yritt&auml;&auml; saada poik. luvalla, mutta asiasta ei ole kuulunut mit&auml;&auml;n.</p>
<p>K&auml;yty l&auml;pi mennytt&auml; ty&ouml;rupeamaa. Stressi&auml; on v&auml;lill&auml; ollut. Kokee jotenkin omien ajatustensa vaikuttavan asiaan. Miettinyt mm. kest&auml;&auml;k&ouml; puimuri, meneek&ouml; puimuriin kivi, ehtiik&ouml; tekem&auml;&auml;n &auml;estykset ennen kuin kylvinkone tulee per&auml;ss&auml; jne. K&auml;yty n&auml;it&auml; l&auml;pi. Uskaltaa ep&auml;onnistuakin.</p>
<p>Palautelomake teht&auml;v&auml;. Kokee terapian olleen hy&ouml;dyksi. saanut puhuttua asioita, ei ole tarvinnut mietti&auml; niit&auml; yksin, kokee ahdistuksen lievittyneen, kokee yhteisty&ouml;n terapiassa toimineen.</p>
<p>Nyt ensi vkolla Espanjaan rentoutumaan vkoksi, sitten alkaa koulu.&nbsp;</p>
<p>Seur. tap. 1.12.&nbsp;</p>
Patient paid €27 for appointment.


START 2018-10-27 10:00:00 - END 2018-10-27 10:45:00
MEETING NOTES:
<p>Tulosyy. Ahdistuksen ja masennuksen vuoksi l&auml;&auml;kityksen jatko ja psykoterapian jatko</p>
<p>V&auml;liarvio. Potilas kertoo, ett&auml; on edennyt opiskeluissa. Nyt on ollut ty&ouml;ss&auml;oppimisjakso. Paljon my&ouml;s on ottanut vastuuta kotitilan t&ouml;ist&auml;. Potilas kertoo, ett&auml; jaksamattomuutta on, ajoittain uupunut, kiinnostumaton, anhedoninen ja itkuinenkin. Paljon kertoo olevansa huolissaan asioista. Ty&ouml;st&auml; ja tilasta ottaa paineita ja stressaa. Miettii tulevaa ja pohtii menneit&auml;. Miettii onko tehnyt joitain virheit&auml;. is&auml;st&auml; on viel&auml; huolissaan, vaikka huolet ovat v&auml;hnetyneet aiemmasta. Stressaantuessaan tulee &auml;rtyis&auml;ksi ja saattaa tiuskia tytt&ouml;yst&auml;v&auml;lle. Keskittyminen on opiskelussa alentunut. V&auml;lill&auml; tulee paniikkioireita, rintatuntemuksia, huonoa oloa ja itkuisuutta.&nbsp;</p>
<p>Potilas on k&auml;ynyt s&auml;&auml;nn&ouml;llisesti psykoterapeutti Harri Hietalan vastaanotolla. On ollut k&auml;ynteihin motivoitunut. Kokee saaneensa helpostusta stressiin ja keinoja sen hallintaan. Edelleen kuitenkin on tarvetta vahvistaa keinoja ja saada tukea ahdistuksen ahdistus ja masennustaipumuskeen.</p>
<p>Lomaketutkimuksissa potilas raportoi:</p>
<p>BDI-kysely: Olen alakuloinen ja surullinen; Tulevaisuus pelottaa minua; El&auml;m&auml;ni on t&auml;h&auml;n saakka ollut vain sarja ep&auml;onnistumisia; En osaa nauttia asioista niin kuin ennen; Minusta tuntuu, ett&auml; olen aika huono ja kelvoton; En koe, ett&auml; minua rangaistaan; Olen pettynyt itseeni; Kritisoin itse&auml;ni heikkouksista; Olen joskus ajatellut itseni vahingoittamista, mutten kuitenkaan tee niin; Itken nyky&auml;&auml;n aiempaa enemm&auml;n; &Auml;rsyynnyn aiempaa herkemmin; Olen edelleen kiinnostunut muista ihmisist&auml;; Yrit&auml;n lyk&auml;t&auml; p&auml;&auml;t&ouml;ksentekoa; Mielest&auml;ni ulkon&auml;k&ouml;ni ei ole muuttunut; Ty&ouml;n aloittaminen vaatii minulta ylim&auml;&auml;r&auml;isi&auml; ponnistuksia; Olen aamuisin v&auml;syneempi kuin ennen; V&auml;syn nopeammin kuin ennen; Ruokahaluni on ennallaan; Painoni on pysynyt viime aikoina ennallaan; En ajattele terveytt&auml;ni tavallista enemp&auml;&auml;; Kiinnostukseni sukupuoliel&auml;m&auml;&auml;n on v&auml;hentynyt.&nbsp;<strong>Testin tulos on 16 pistett&auml;.&nbsp;</strong>Liev&auml; masennus</p>
<p>GAD-7: Hermostuneisuuden, ahdistuneisuuden tai kireyden tunne useana p&auml;iv&auml;n&auml;; en ole voinut lopettaa tai hallita huolestumistani useana p&auml;iv&auml;n&auml;; liiallinen huolestuneisuus erilaisista asioista useana p&auml;iv&auml;n&auml;; vaikeus rentoutua useana p&auml;iv&auml;n&auml;; niin levoton olo, ett&auml; on vaikea pysy&auml; aloillaan useana p&auml;iv&auml;n&auml;; taipumus harmistua tai &auml;rsyynty&auml; helposti useana p&auml;iv&auml;n&auml;; pelko siit&auml;, ett&auml; jotakin kauheaa saattaisi tapahtua useana p&auml;iv&auml;n&auml;.</p>
<p>PDSS-R: Potilaalla on esiintynyt paniikkikohtauksia, joihin liittyy kiihtynyt pulssi tai syd&auml;men tykytys, vapina tai t&auml;rin&auml;, kontrollin menett&auml;misen tai hulluksi tulemisen pelko, rintakipu tai ep&auml;miellytt&auml;v&auml; tunne rintakeh&auml;ss&auml;; kuinka monta paniikkikohtausta ja lievemp&auml;&auml; oirekohtausta sinulla on ollut? liev&auml;, ei paniikkikohtauksia ja korkeintaan yksilievempi kohtaus viikon aikana; Jos sinulla on ollut paniikkikohtauksia, kuinka ahdistavilta ne tuntuivat kohtauksen aikana: kohtaukset olivat kohtalaisen ahdistavia, ahdistus on voimakasta, mutta hallittavissa; Kuinka paljon olet huolehtinut tai kokenut ahdistusta siit&auml;, milloin seuraava paniikkikohtaus saattaa tulla, tai kokenut muita kohtaukseen liittyvi&auml; pelkoja: ahdistus on satunnaista tai liev&auml;&auml;; Oletko v&auml;ltellyt tai pel&auml;nnyt joitakin paikkoja tai tilanteita, koska olet pel&auml;nnyt saavasti paniikkikohtauksen: kohtalainen: pelko ja/tai v&auml;lttely oli huomattavaa, mutta pysyi hallittavissa. V&auml;lttelin joitain tilanteita, mutta pystyin kohtaamaan ne toisen ihmisen seurassa. El&auml;m&auml;ntyylini on muuttunut t&auml;m&auml;n takia jonkin verran, mutta yleinen toimintakykyni ei ole heikentynyt; Oletko v&auml;ltellyt tai pel&auml;nnyt jotakin toimintaa, koska se aiheuttaa paniikkikohtauksen kaltaisia kehollisia tuntemuksia tai koska pelk&auml;sit, ett&auml; se saattaisi laukaista paniikkikohtauksen: liev&auml;, pelko ja/tai v&auml;lttely oli satunnaista, yleens&auml; pystyin kohtaamaan toiminnot, jotka aiheuttivat kehollisia tuntemuksia ja selvisin niist&auml; v&auml;h&auml;isell&auml; ahdistuksella, el&auml;m&auml;ntyylini on muuttunut vain v&auml;h&auml;n v&auml;lttelyn takia; Kuinka paljon yll&auml; kuvatut oireet haittasivat ty&ouml;kyky&auml;si tai suoriutumistasi kotit&ouml;ist&auml;: oireet vaikuttivat ty&ouml;kykyyni tai suortumiseeni kotit&ouml;ist&auml; merkitt&auml;v&auml;sti, mutta kykenin yh&auml; tekem&auml;&auml;n asiat, jotka minun t&auml;ytyi tehd&auml;; Kuinka paljon paniikkikohtaukset, lievemm&auml;t oirekohtaukset, huoli kohtauksista ja tilanteiden tai toimintojen pelko haittasivat sosiaalista el&auml;m&auml;&auml;ni: ongelmat h&auml;iritsiv&auml;t liev&auml;sti sosiaalista el&auml;m&auml;&auml;ni, pystyin kuitenkin tekem&auml;&auml;n l&auml;hes kaiken, mit&auml; olisin tehnyt ilman n&auml;it&auml; ongelmia.</p>
<p>L&auml;&auml;kityksen&auml; on mennyt Seronil 30mg ja Ketipinor 25-50mg tarv. Ne on kokenut hy&ouml;dyllisisksi, mutta tehostusta viel&auml; toivoisi.</p>
<p>St psych. Potilas on asiallinen, rauhallinen, v&auml;syneisyytt&auml; ja kasvojen hieromista, stressaantumisesta puhuu asiallisesti.</p>
<p>Dg F41.1 Yleistynyt ahdistusneisuus</p>
<p>F41.0 Paniikkih&auml;iri&ouml;</p>
<p>F32.0 Liev&auml; masentuneisuus.</p>
<p>Suunn. Potilas on pystynyt hyvin k&auml;sitteleem&auml;&auml;n ongelmiaan psykoterapiassa ja n&auml;kee toisaalta edistymisens&auml; ja toisaalta viel&auml; jatko ty&ouml;skentelyn tarpeet. Opiskelussa on kuormittunut. Suosittelen kunotuuksena yksil&ouml;psykoterapian jatkamista psykoterapeutti Salla KujansivunHarri Hietalan vastaanotolla 1x/vko, 40x/vuosi toisen vuoden ajant ty&ouml;kyvyn vahvistamiseksi edelleen ja uusiustuvan ja pitk&auml;aikaisen opiskelu- ja ty&ouml;kyvytt&ouml;myyden ehk&auml;isemiseksi. L&auml;&auml;kitykseen lis&auml;t&auml;&auml;n Seronil nyt 40mg aamuisin, rec 20mg Cx4, Ketipinor 25mg 1-2 tarv. jatkuu, rec C. Hoito jatkuu Vastaamo Oy.</p>
Patient paid €180 for appointment.


START 2018-11-01 18:00:00 - END 2018-11-01 18:45:00
MEETING NOTES:
<p>Sov. tap.&nbsp; Ollut 3 vkoa polttamatta. K&auml;yty l&auml;pi tupakanpolton lopettamiseen liit. hy&ouml;tyj&auml;.</p>
<p>Koulu menee hyvin.</p>
<p>K&auml;yty l&auml;pi liev&auml;&auml;n masennukseen liit. asioita. Ei osaa sanoa mist&auml; huomaa sen, jos masennus on lievittynyt. Otettu ty&ouml;kaluksi psykiatri V&auml;&auml;n&auml;sen tekem&auml; BDI-testi. Varsinkin kohta "el&auml;m&auml;ni on t&auml;h&auml;n asti ollut vain sarja ep&auml;onnistumisia". Kokee, ettei ole kotona saanut muuta kuin egatiivista palautetta. Kokee t&auml;m&auml;n seuraksena alkaneensa vain ajattelemaan virheit&auml;, joita on tehnyt. Ei ajattele ollenkaan onnistumisiaan.&nbsp; sanoo, ett&auml; "pit&auml;&auml; todistaa is&auml;lle kuinka hyv&auml; h&auml;n on",.&nbsp; &nbsp;Miettinyt sit&auml;kin, ett&auml; miksi tehd&auml; asiat hyvin kun kuitenkin saa "paskaa niskaan".&nbsp;</p>
<p>Tuettu ottamaan asiaa puheeksi is&auml;n kanssa niin , ett&auml; kertoo yll&auml;m. asian esille tulosta ja kysyy is&auml;lt&auml;&auml;n onko kehtittynyt ty&ouml;ss&auml;&auml;n ja miss&auml; on is&auml;n mielest&auml; onnistunut.&nbsp;</p>
<p>Seur. tap. vkon kuluttua.</p>
Patient paid €27 for appointment.


START 2018-11-08 19:00:00 - END 2018-11-08 19:45:00
MEETING NOTES:
<p>Sov. tap. Mukana k&auml;ynnilla Elmerin is&auml;. Elmeri kokee v&auml;liajan menneen hyvin.&nbsp;</p>
<p>Otettu puheeksi viime k&auml;ynnin testin tuloksesta osuus, jossa E. kokenut, ett&auml; el&auml;m&auml;ns&auml; on t&auml;h&auml;n asti vain pelkki&auml; ep&auml;onnistumisia. K&auml;yty asiaa l&auml;pi. Is&auml; toteaa, ett&auml; E. kyll&auml; osaa tehd&auml; asiat, mutta keskittyminen tupppaa herpaantumaan ja v&auml;lill&auml; kes&auml;ll&auml; hommat j&auml;&auml;neet kesken kun pit&auml;nyt l&auml;hte&auml; tytt&ouml;yst&auml;v&auml;n kanssa viett&auml;m&auml;&auml;n aikaa.&nbsp;</p>
<p>Positiivisen palautteen merkityksest&auml; keskustelua. Psykoedukaatiota aiheesta.&nbsp;</p>
<p>K&auml;yt&auml;nn&ouml;n esimerkiksi nousee tapaus, jossa Elmeri vahingossa ajoi trakktorin puun oksan alta niin, ett&auml; gps-anteeni putosi. E. ei uskaltanut kertoa asiasta. Is&auml; toivoo jatkossa , ett&auml; E. kertoo jos jouku vahinko sattuu. Vaikka se aluksi &auml;rsytt&auml;&auml;, ymm&auml;rt&auml;&auml; h&auml;n sen, vahinkoja sattuu ja h&auml;n yritt&auml;&auml; my&ouml;s antaa siit&auml; positiivisen palautteen, ett&auml; E. on asiasta kertonut.&nbsp;</p>
<p>N.&nbsp; 10 v:n p&auml;&auml;st&auml; Elmerist&auml; tulee talon is&auml;nt&auml;, tuo on alustava suunnitelma.&nbsp;</p>
<p>E. saa ajokortin mahd. 2 vkon kuluttua.</p>
Patient paid €27 for appointment.


START 2018-11-14 16:00:00 - END 2018-11-14 16:45:00
MEETING NOTES:
<p>Sov. tap. V&auml;symyst&auml; havaittavissa vaikka onkin nukkunut kertomansa mukaan riitt&auml;v&auml;sti. Pyrkii menem&auml;&auml;n nukkumaan klo 22 arki-iltaisin, unta tulee 8 h y&ouml;ss&auml;.</p>
<p>Viime tapaamisen j&auml;lkeen puhuneet aiheesta v&auml;h&auml;n is&auml;ns&auml; kanssa.</p>
<p>K&auml;yty l&auml;pi asioita, joissa Elmeri kokee onnistuneensa. Ei oikein alkuun osaa sanoa mit&auml;&auml;n, sitten mainitsee: t&ouml;iss&auml;, wakeboard, kavereitten kanssa, Tiian kanssa.&nbsp; K&auml;yty ed. m. aihealueita tarkemmin l&auml;pi.</p>
<p>Todetaan lis&auml;ksi, ett&auml; on onnitunut koulunk&auml;ynniss&auml; ja ammatinvalinnassa.</p>
<p>Tunne siit&auml;, ett&auml; el&auml;m&auml;ns&auml; on vain sarja pelkki&auml; ep&auml;onnistumisia on lievittynyt. K&auml;yty l&auml;pi tunteeseen liit. asiaa mm. mielialan vaikutusta neg. s&auml;vytteiseen tunteeseen.</p>
Patient paid €27 for appointment.


