File for Elisa Kirjonen
SSN: 300672-1985
Email: kirjonen@hotmail.com
Phone: 0503559212
Address: Kirkkokankaantie 3 A 4
Postal code: 37800
City: Akaa
Country: FI


Appointments:

START 2017-10-19 13:45:00 - END 2017-10-19 14:45:00
MEETING NOTES:
<p><strong>Tulosyy:</strong> potilas sanoo jo vuosia k&auml;yt&ouml;ss&auml; olleen Cymbaltan alkaneen aiheuttaa ripulia. H&auml;n toivoo vaihtoa johonkin toiseen mielialal&auml;&auml;kkeeseen.</p>
<p><strong>Esitiedot:</strong> potilas on 45-vuotias, Toijalassa asuva uuden, yksityisen p&auml;iv&auml;kodin ty&ouml;ntekij&auml;, joka asuu miehens&auml; ja 13-v. lapsensa kanssa. Harrastuksina ovat tanssi ja lenkkeily. P&auml;iv&auml;koti on perustettu pari &nbsp;kuukautta sitten. Ty&ouml;yhteis&ouml; ei ole viel&auml; yhteen punoutunut. Lasten vanhemmat ovat usein kriittisi&auml;. Potilas saattaa vapaa-aikanaan illalla k&auml;yd&auml; ty&ouml;paikalla esim. siivoamassa tai j&auml;rjestelem&auml;ss&auml;, sill&auml; p&auml;iv&auml;ll&auml; ei v&auml;ltt&auml;m&auml;tt&auml; ole n&auml;ihin riitt&auml;v&auml;sti aikaa. Ty&ouml;asiat py&ouml;riv&auml;t mieless&auml; vapaa-aikanakin.</p>
<p>7-8 v. sitten potilaalle etsittiin sopivaa l&auml;&auml;kityst&auml; masennukseen. Silloin tehtiin vatsalaukun t&auml;hystys vatsaoireiden vuoksi. L&auml;&auml;kkeist&auml; p&auml;&auml;dyttiin Cymbaltaan, joka oli vatsayst&auml;v&auml;llisin. Noihin aikoihin potilas k&auml;vi my&ouml;s psykologin vastaanotolla. Potilas on saanut masennukseen nettiterapiaa, josta sai vinkkej&auml; ja kannustavaa palautetta.</p>
<p><strong>Nykyvaiva:</strong> syyskuusta alkaen potilaalla on ollut ripulia. WC:hen pit&auml;&auml; olla aina helppo p&auml;&auml;st&auml;. H&auml;n lopetti ripulin vuoksi Cymbaltan syyskuun alussa. Vatsaoireet ovat v&auml;henem&auml;&auml;n p&auml;in. Potilas kuitenkin kokee olevansa masentunut. On paljon itkuisuutta. Toistaiseksi h&auml;n ei ole itkenyt ty&ouml;paikalla. H&auml;n kertoo voivansa yleens&auml; hyvin kes&auml;ll&auml; ja huonoiten pime&auml;&auml;n vuodenaikaan. My&ouml;s &auml;iti on ollut huomattavan v&auml;synyt pime&auml;&auml;n aikaan vuodesta. On univaikeuksia, joihin h&auml;n on k&auml;ytt&auml;nyt melatoniinia 3 mg. Se auttaa l&auml;hinn&auml; alkuy&ouml;st&auml;, mutta aamuy&ouml;st&auml; potilas alkaa her&auml;ill&auml;. Potilaalla on unissa puhumista. Silloin h&auml;n puhuu ty&ouml;asioista. Illalla ty&ouml;p&auml;iv&auml;n j&auml;lkeen tulee lev&auml;tty&auml; ja maattua peiton alla.</p>
<p><strong>Status psychicus:</strong>&nbsp;Potilas alkaa itke&auml; varsin pian vastaanotolle tultuaan. Potilaasta tuntuu silt&auml;, ett&auml; kaikki menee pieleen (eilen h&auml;n k&auml;vi kampaajalla laitattamassa hiuksiinsa raitoja, jotka eiv&auml;t onnistuneet. Niinp&auml; h&auml;n alkoi itke&auml; kampaajalla). Ei psykoottisuuteen viittaavaa. BDI 39/63 p.</p>
<p><strong>Dg:</strong> F33.1-2 Toistuvan masennuksen keskivaikea/vaikea masennusjakso.</p>
<p><strong>Suunnitelma:</strong> pyrit&auml;&auml;n valitsemaan mielialal&auml;&auml;ke, joka ei aiheuttaisi ripulia. <strong>Rec.</strong> Voxra 150 mg 1x1 kuukauden ajan, sen j&auml;lkeen annoksen voi kaksinkertaistaa, n:o 6 x XXX. <strong>Rec.</strong> Mirtazapin 15 mg 1/4 - 1/2 illalla, n:o 4 x XXVIII. <strong>Rec.</strong> Circadin 2 mg 1 ill, n:o 2 x XXX. Potilas tulee tarvittaessa uudelleen vo:lle. H&auml;n voi k&auml;yd&auml; my&ouml;s ty&ouml;terveysl&auml;&auml;k&auml;rin vo:lla. Suosittelen l&auml;&auml;kekontrollia 1 kk:n kuluttua.</p>
Patient paid €175 for appointment.


START 2017-11-15 18:30:00 - END 2017-11-15 19:15:00
MEETING NOTES:
<p>Tulee l&auml;&auml;klitysasioissa. Taustasta ks aiempi k&auml;ynti. Potilas siis on masennukseen l&auml;&auml;kityst&auml; hakenut ensimm&auml;isen kerran 7 vuotta sitten. Silloin ilmeisesti SSRI l&auml;&auml;kkeist&auml; ripulia. Cymbalta oli sopiva. Sit&auml; k&auml;ytti 7 vuotta, kunnes viime kes&auml;n&auml; sekin aiheutti ripulia. J&auml;tti sit&auml; syksyst&auml;pois. Aloitti my&ouml;s uuden ty&ouml;n lastentarhan opettajana yksityisess&auml; p&auml;iv&auml;kodissa. Siell&auml; kiire ja tekaa lauanstaisin ja iltaisin ty&ouml;t&auml;. Lis&auml;ksi stressaa ty&ouml;st&auml;, miettii moneen kertaan tuliko asia tehty&auml; oikein. Ty&ouml;h&ouml;n kuuluu monenlaista tekemist&auml;. Tuli masennus, ahdistus, itkuisuus. Unettomuutta on ollut.. Kuukausi sitten aloitettin Voxra 150mg 1x1. Se on sopinut, mieliala on parempi, itkuisuus on v&auml;h&auml;isemp&auml;&auml;. Ripulia ei ole tullut. Hie,man parempaa vaikutusta viel&auml; toivoisi. Nettiterapian k&auml;ynyt aiemmin.</p>
<p>St psych. Potilas on asiallinen, ahdistuneisuutta on, hieman kyynelehtii.</p>
<p>Dg F32.1 Keskivaikea masennustila</p>
<p>Suunn. Kokeillaan nostaa Voxra 300mg:aan, siit&auml; resepti XC. Jos haittavaikutuksia, palaa takaisin 150mg:aan. Mirtazapinia ottaa 1/4 ja lis&auml;ksi Melatonin 3mg y&ouml;ksi. Niill&auml; rauhoittuu nukkumaan.</p>
Patient paid €180 for appointment.


