File for Elina Välimäki
SSN: 040581-1467
Email: sulasalm@gmail.com
Phone: 0407466674
Address: Tapiontie 6a1
Postal code: 02720
City: Espoo
Country: FI


Appointments:

START 2018-04-13 15:00:00 - END 2018-04-13 15:45:00
MEETING NOTES:
<p>Tulosyy: Asiakas tulee miehens&auml; varaamalle ajalle el&auml;m&auml;ntilanteesee liittyv&auml;n ahdistuksen vuoksi.</p>
<p>Esitiedot: Asiakas on 37-vuotias farmaseutti ja toimii lasten teholla tehden siell&auml; vastuullista ty&ouml;t&auml; valmistaen l&auml;&auml;kkeit&auml;, jotka annetaan suoraan lapsille, eik&auml; kukaan muu niit&auml; tarkasta. Asiakas kokee ty&ouml;nantajan painostaneen koulutukseen, joka on "vapaaehtoinen" ja omalla ajalla teht&auml;v&auml;. T&auml;m&auml; verottaa my&ouml;s voimia. Samassa ty&ouml;ss&auml; h&auml;n on ollut vuodesta 2009, joka pit&auml;&auml; sis&auml;ll&auml;&auml;n kolme &auml;itiysvapaata. Nyt on ollut yht&auml;jaksoisesti ty&ouml;ss&auml; 2&frac12; v. Asiakas on avioliitossa ja h&auml;nell&auml; on 5, 7 ja 9-vuotiaat lapset.</p>
<p>Toisena akuuttina&nbsp;asiana kertoo parisuhdeongelmista miehens&auml; kanssa. T&auml;h&auml;n liittyy pitempiaikainen et&auml;suhde, jonka on miehelleen kertonut ja suhde nyt kuitenkin katkennut ennen p&auml;&auml;si&auml;ist&auml;. Kertoo olevansa Rovaniemelt&auml; kotoisin ja sukulaisverkosto on siten kaukana.</p>
<p>Nykytila: Et&auml;suhteen katkeaminen aiheuttaa voimakasta ahdistusta. Suhde mieheen asiakkaan mukaan k&auml;rsinyt asiakkaan katkeruuden tunteista, joita on aiheuttanut verkoston kaukana olo, miehen ty&ouml; ja asiakkaan j&auml;&auml;minen monien asioiden kanssa yksin. Asiakas puhuu masennuksesta, joka alkanut jo ensimm&auml;isen lapsen syntym&auml;n my&ouml;t&auml;. Masennukseen ei ole hakenut hoitoa. Lastenhoitoapua perheneuvolan kautta oli jossain vaiheessa. Sinnep&auml;in suunnittelevat yhteydenottoa vanhimman pojan asioissa. Ep&auml;ilev&auml;t ADD-tyyppist&auml; oireistoa. L&auml;&auml;k&auml;riss&auml; k&auml;vi ennen p&auml;&auml;si&auml;ist&auml; saatuaan jonkinlaisen paniikkityyppisen kohtauksen suhteen katketessa. Sai silloin kaksi p&auml;iv&auml;&auml; sairaslomaa ja Mirtazapiinia uniongelmiin. Pienen lapsista her&auml;ilee ja tulee viereen, mik&auml; h&auml;iritsee nukkumista. Asiakas my&ouml;s her&auml;ilee "kauhuun", ett&auml; on tehnyt jotain v&auml;&auml;rin. Ei voi Mirtazapiinia k&auml;ytt&auml;&auml; ty&ouml;p&auml;ivin&auml; niiden v&auml;sytt&auml;ess&auml; liikaa. Varsinaisia itsetuhoisia ajatuksia ei ole, eik&auml; voisi tehd&auml; itselleen mit&auml;&auml;n lasten vuoksi. Mieleen on kuitenkin tullut ty&ouml;ss&auml; ollessa, miten joku l&auml;&auml;ke p&auml;&auml;st&auml;isi pois t&auml;st&auml; tilanteesta.&nbsp;</p>
<p>Oirediagnoosi: Mielialan lasku pitk&auml;ll&auml; aikav&auml;lill&auml;, ty&ouml;n kuormittavuus ja akuutti kriisi parisuhteisiin liittyen.&nbsp;</p>
<p>Suunnitelma: Suosittelen k&auml;ym&auml;&auml;n viel&auml; l&auml;&auml;k&auml;riss&auml; ahdistuksen, sek&auml; uniongelman vuoksi. Sovitaan my&ouml;s uusi aika 27.4. klo 15.30.&nbsp;&nbsp;</p>
<p>&nbsp;</p>
Patient paid €95 for appointment.


START 2018-04-27 15:30:00 - END 2018-04-27 16:15:00
MEETING NOTES:
<p>Nykytila: Jatketaan edellisen kerran teemoista. Elina on nukkunut melko hyvin ottamalla s&auml;&auml;nn&ouml;llisesti pienen osan Mirtazapiinitabletista. Itsetuhoiset ajatukset edelleen ajoittain mieless&auml;. Lupaa pysy&auml; hengiss&auml; seuraavaan tapaamiskertaan asti ainakin. Mieliala on ajoittain masentunut. Jaksaa ty&ouml;ss&auml; k&auml;yd&auml; ja tehd&auml; tarvittavat asiat muutenkin. Miehens&auml; on tukena ja molemmilla halu jatkaa yhdess&auml;.&nbsp;</p>
<p>Suunnitelma. Elina sanoo miehens&auml; haluavan tulla my&ouml;s omalle k&auml;ynnille, jonka j&auml;lkeen tulevat yhdess&auml; parina. Varaavat aikaa Vastaamon sivuilta.&nbsp;</p>
Patient paid €95 for appointment.


START 2018-05-04 17:00:00 - END 2018-05-04 18:30:00
MEETING NOTES:
<p>Nykytila: Tapaamisessa mukana Elina ja miehens&auml; Tommi. Tommi sanoo tavoitteeksi l&ouml;yt&auml;&auml; yhteinen suunta, mihin l&auml;hte&auml; yhdess&auml;, sek&auml; mietti&auml;, mit&auml; kumpikin haluaa ja mit&auml; edellytyksi&auml; siihen on, mit&auml; haluaa. Avioliitossa eiv&auml;t koe paljoa puhuneensa. Vanhimmasta pojasta on ollut huolta jo 3-4 vuotta. Lapsilla on paljon harrastuksia, mik&auml; vie paljon&nbsp;vanhempien aikaa. Miettiv&auml;t harrastusten priorisointia. Tommi miettii, ett&auml; Elinan suhteesta on vuosien ajan vaiettu. Miettii suhteen olleen oire jostain. Yhteist&auml; aikaa on liian v&auml;h&auml;n. Tommi miettii my&ouml;s, voiko Elina olla onnellinen t&auml;&auml;ll&auml; ja "t&auml;ss&auml; el&auml;m&auml;ss&auml;". Lappiin muutto ei k&auml;yt&auml;nn&ouml;ss&auml; ole mahdollista. Miettiv&auml;t yhdess&auml; Elinan olleen masentunut jo Einon syntym&auml;n j&auml;lkeen, mutta ei ole kuitenkaan siihen apua hakenut. Mieliala edelleen huono, aloitekyky on heikko, eik&auml; mist&auml;&auml;n saa oikein iloa. K&auml;yd&auml;&auml;n hieman l&auml;pi molempien sukujen vuorovaikutushistoriaa ja toteavat paljon puhumattomia asioita l&ouml;ytyv&auml;n sielt&auml;kin.&nbsp;</p>
<p>Suunnitelma: Annettu Elinalle ohjeeksi varata aikaa psykiatrille masennuksen arvioimiseksi, mahdollisen l&auml;&auml;kityksen aloittamiseksi ja terapian tarpeen arvioimiseksi. Varaavat itse vastaamon sivuilta uutta aikaa joko yhdess&auml; tai yksin.&nbsp;</p>
Patient paid €190 for appointment.


START 2018-06-01 18:00:00 - END 2018-06-01 19:00:00
MEETING NOTES:
<p>Tulosyy:</p>
<p>Masennus, joka alkanut v. 2009 synnytyksen j&auml;lkeen.</p>
<p>Esitiedot:</p>
<p>37v perheellinen nainen, 3 lasta (syntyneet v. 2009-2013). Ammatiltaan farmaseutti, toimi lasten teho-osastolla, jossa ty&ouml; hyvin vastuullista, paikoin kiireist&auml; ja stressaava. Ajoittain ty&ouml;pari puuttuu. Mies DI ja toimitusjohtaja, my&ouml;s hyvin kiireinen ja ty&ouml;orientoitunut. Kotoisin Rovaniemelt&auml;, perheens&auml; 1/4 lapsi. Potilasta seuraava pikkuveli kuollut heti synnytty&auml;&auml;n, kun potilas oli 2v. Lapsen kuolema ollut tiedossa jo raskauden aikana. &Auml;iti ei kuulemma muista siit&auml; ajasta juuri paljon mit&auml;&auml;n, eik&auml; potilaallakaan muistikuvia. Oli ollut silloin paljon hoidossa mummilla. Seuraavat lapset sisko 6v nuorempi ja veli 8v nuorempi. Nuorempi sisko ollut r&auml;iskyv&auml; persoona ja vienyt huomion. Potilaan &auml;iti ollut yksinhuoltaja&auml;idin avioliiton ulkopuolinen lapsi, is&auml;st&auml; ei tietoa, kun oli lapsi. Sai kontektin is&auml;&auml;n, kun potilas oli lukion i&auml;ss&auml;. &Auml;idin is&auml;ll&auml; siis my&ouml;hemm&auml;st&auml; suhteesta 3 lasta. &Auml;idin suvussa my&ouml;s im:a. Potilaan is&auml; k&ouml;yh&auml;st&auml; isosta perheest&auml;, isois&auml; ollut &auml;kkipikainen ja v&auml;kivaltainen. is&auml; ei juuri tunteista puhu. Potilaan vanhemmat ovat yhdess&auml;, mutta parisuhteessa ollut vaikeuksia, kun is&auml; ei juuri puhu. Potilaan suhde is&auml;&auml;n ei ole syv&auml; eik&auml; l&auml;mmin, mutta luottavainen.</p>
<p>Helsinkiin potilas on muuttanut v. 2001 opiskelemaan, samalla tutustunut nykyiseen mieheen. Nuorempana ei masennusta tunnista. Oirelu alkanut siis ensimm&auml;isen lapsen syntym&auml;n j&auml;lkeen, kun mies oli hyvin kiireinen, ei vastannut edes puhelimeen, eik&auml; ty&ouml;matkoiltakaan soittanut. Tukiverkeostoa ei ollut, koki j&auml;&auml;neens&auml; yksin. Oli hyvin huolestunut. V&auml;lill&auml; ollut hyv&auml;&auml;kin aikaa. Toisen lapsen syntym&auml;n j&auml;lkeen naapurustossa asui samankaltainen perhe ja asiat olivat paremmin. Kolmannen lapsen syntym&auml;n j&auml;lkeen v. 2013 muuttivat muualle isompaan asuntoon. Koki taas ahdistusta, kun oli yksin. Muistaa olleen kuin k&auml;velev&auml; zombie. &nbsp;Kun ei miehelt&auml;&auml;n saanut mit&auml;&auml;n tukea, otti yhteytt&auml; nuoruuden yst&auml;v&auml;&auml;n, jonka kanssa olivat henkailleet ennen, kun l&auml;hti opiekelmaan. Varsinaista suhdetta ei nuorempana ollut, mutta nyt sitten suhde kehittyi. Aluksi viestittely&auml;, my&ouml;hemmin my&ouml;s tapaamisia ja yhteisi&auml; &ouml;it&auml;. Suhde kest&auml;nyt yhteens&auml; n. 3v. Sai miehelt&auml; tukea ja huomiota, mik&auml; omassa suhteessa puuttui. Jo viime syksyn&auml; kuitenkin ymm&auml;rt&auml;nyt, ettei suhteella ole tulavaisuutta, ei ollut aikeissa j&auml;t&auml;&auml; aviomiest&auml;&auml;n, asiasta my&ouml;s k&auml;ytiin lyhyt keskustelu, jonka j&auml;lkeen viestitteliv&auml;t ja tapailivat harvemmin. P&auml;&auml;si&auml;isen tienoilla oli saanut miehelt&auml; tekstiviestin, ett&auml; suhde on nyt p&auml;&auml;ttynyt ja h&auml;n on l&ouml;yt&auml;nyt toisen. Koki hyl&auml;tyksi tulemista, olo oli arvoton, kun j&auml;tettiin tekstiviestill&auml;. Kokenut sen j&auml;lkeen syyllisyytt&auml;, ollut masentunut, mik&auml;&auml;n ei oikein tunnu en&auml;&auml; milt&auml;&auml;n, ei edes lapsistaan saa iloa. Oli itse j&auml;rkyttynyt. Kertoi asiasta my&ouml;s miehelleen, joka oli my&ouml;s j&auml;rkyttynyt. Mies halunnut jatkaa yhdess&auml; eteenp&auml;in, ohjannut my&ouml;s hakemaan apua. &Auml;idin kanssa asiasta my&ouml;s puhunut, mutta h&auml;nelt&auml; ei ole saanut mit&auml;&auml;n ymm&auml;rryst&auml;, kun &auml;idin mielest&auml; asia oma vika. &Auml;iti jopa syyllist&auml;nyt siit&auml;, ettei huomioi siskon lapsia.&nbsp;</p>
<p>Potilas k&auml;ynyt nyt siis pari keraa yksin terapeutilla ja kerran miehens&auml; kanssa. Kokee saaneensa nyt miehelt&auml; jopa tukea ja haluavat rakentaa suhdetta uudelleen. Kokee, ett&auml; tullut el&auml;m&auml;s&auml; aikana usein poljetuksi. Tekstiviestill&auml; j&auml;tt&auml;minen tuntui p&auml;&auml;lle astumiselta. My&ouml;s miehens&auml; taholta kokenut p&auml;&auml;lle astumista, kun ei ole huomioitu h&auml;nen tarpeitaan ja mies toistamiseen syyllist&auml;nyt potilasta vanhemman lapsen vaikeuksista (lapsi siis hajamielinen ja herkk&auml;). Vaikka on siis sanonut miehelleen vastaan, asia tuntuu silti loukkaavalta. My&ouml;s &auml;idin taholta kokee, ett&auml; h&auml;n k&auml;velee yli ja syyllist&auml;&auml; asioista. T&ouml;iss&auml;kin kokee, ett&auml; nyht&auml;t&auml;&auml;n vaan vaatimuksilla, eik&auml; ikin&auml; olla tyytyv&auml;isi&auml;. Lapsuuden ajalta muistaa, ettei saanut n&auml;ky&auml; eik&auml; kuulua, oli jatkuvaa toppuuttelua. Is&auml;lt&auml; saanut selk&auml;saunoja. Kokee, ett&auml; jnkl peili el&auml;m&auml;ss&auml;&auml;n on puuttunut.&nbsp;</p>
<p>Status:</p>
<p>Keskustelussa asiallinen, koostunut, oivaltava. Ulkoisesti vakavailmeinen ja vaisuhko, v&auml;lill&auml; kyyneltyy. Ajankohtaiseti kokee mielialan ailahtelevaksi, v&auml;lill&auml; itkee. Taustalla siis paljon vaille j&auml;&auml;misen kokemuksia.</p>
<p>Dgn:</p>
<p>F33.9 Tarkemmin m&auml;&auml;ritt&auml;m&auml;t&ouml;n toistuva masennus</p>
<p>Suunnitelma:</p>
<p>Keskustelut vaihtoehdoista yksil&ouml;- ja pariterapia. Potilas halukas keskittym&auml;&auml;n nyt enemm&auml;n omiin asioihin. Suositeltu ensisijaisesti skeematerapiaa. Kelan k&auml;yt&auml;nn&ouml;t kerrottu. Varaa uuden ajan 3kk p&auml;&auml;st&auml;.</p>
Patient paid €180 for appointment.


