File for Elina Söderlund
SSN: 171290-2265
Email: elina@soderlund.in
Phone: 0453136690
Address: Pääskynlento 8 E 31
Postal code: 20610
City: Turku
Country: FI


Appointments:

START 2016-05-10 17:00:00 - END 2016-05-10 18:00:00
MEETING NOTES:
<p>Tulosyy:</p>
<p>Masennus, pakonomaiset ajatukset. Tulee vo:lle &auml;itins&auml; kanssa.</p>
<p>Esitiedot:</p>
<p>25v naimisissa oleva nainen, ei lapsia. Pehreens&auml; 6/6 lapsi. &Auml;iti sairastunut synnytyksen j&auml;lkeiseen masennukseen toiseksi viimeisen lapsen syntym&auml;n j&auml;lkeen ja potilaan syntym&auml;n j&auml;lkeen tilanne pahentunut. Ensimm&auml;iset 8 vuotta potilaan el&auml;m&auml;n aikana &auml;iti ollut kertomansa mukaan hyvin masentunut ja mustissa ajatuksissa. Lis&auml;ksi puhjennut vaikea reuma ja potilas jopa joutunut hoitamaan &auml;iti&auml;&auml;n. Kolmella potilaan veljell&auml; on alkoholiongelma ja kaikki sisarukset ovat aikuisi&auml;ss&auml; k&auml;rsineet masennuksesta.</p>
<p>Potilas k&auml;ynyt Pohjois-Suomessa pikkukoulun pienluokassa, jossa ollut vaan 4 tytt&ouml;oppilasta. Kolmannella luokalla heill&auml; ollut opettaja, joka hyv&auml;ksik&auml;ytti tytt&ouml;lapsia. Potilaan paras yst&auml;v&auml; tullut pahemmin hyv&auml;ksi k&auml;ytetyksi, potilasta vaan ahdisteltu. Paras yst&auml;v&auml; kielt&auml;nyt asiasta kertomisen ja asia tullut ilmi vasta 10v my&ouml;hemmin, kun potilas sairastui masennukseen. Peruskoulussa menestys oli keskinkertainen, lukio ei kiinnostanut ja koska paikkakunnalla ei ollut ammattikoulua, p&auml;&auml;si opiskelemaan kauemmas vasta 2 vuoden p&auml;&auml;st&auml;. Opiskeli Kajaanissa puutarha-alaa. Opiskelupaikatta olo jo masensi, lis&auml;ksi Kajaanissa oli paljon yksin, mik&auml; laukasi pahemman oireilun. K&auml;vi v 2010 yleisl&auml;&auml;k&auml;rill&auml;, joka m&auml;&auml;r&auml;si masennusl&auml;&auml;kkeen (nime&auml; ei muista), my&ouml;hemmin l&auml;&auml;kett&auml; vaihdettu, ollut ainakin Sertralin ja Seronil. Seronil ollut k&auml;yt&ouml;ss&auml; vuodesta 2012 annoksella 60mg. Koki siit&auml; hy&ouml;tyneens&auml; ja voi melko hyvin noin vuoden ajan, lopetti l&auml;&auml;kkeen viime kev&auml;&auml;n&auml; ja oli k&auml;ytt&auml;m&auml;tt&auml; l&auml;&auml;kityst&auml; n 5kk, kunnes oireilu uudestaan paheni. Potilaan mukaan masennukseen liittyy pakonomaiset ajatukset siit&auml;, ett&auml; voi vahingoittaa lapsia, mm. pelk&auml;&auml;, ett&auml; h&auml;nest&auml; tulisi pedofiili. Ajatukset nousseet pintaan siis aikoinaan masennukseen sairastumisen my&ouml;t&auml;, eik&auml; niit&auml; ollut aiemmin ja kun masennus on lievittynyt ja voinut paremmin, my&ouml;s ajatukset ovat olleet poissa. Ymm&auml;rt&auml;&auml; ajatusten j&auml;rjett&ouml;myyden ja pit&auml;&auml; niit&auml; tyhmin&auml;, mutta silti niit&auml; vastaan on vaikea taistella. Keskustelu l&auml;heisten l&auml;hinn&auml; &auml;idin kanssa auttaa ratkomaan tilanteita. Asiasta ei siis hoitopaikossakaan ole aiemmin puhunut, kun pel&auml;nnyt syyllistyv&auml;ns&auml; johonkin, vaikka tiet&auml;&auml;, ettei ole tehnyt mit&auml;&auml;n vastaavanlaista. Aina kun ajatuksia tulee, kokee olevansa huono ihminen. Muutenkin itsetunto on huono. Tykk&auml;&auml; lapsista ja haluaisi lapsia, mutta pelk&auml;&auml; niitten saamista, kun pelk&auml;&auml;, ett&auml; voi vahingoittaa niit&auml;, jos vaikkapa sekoaisi, eik&auml; en&auml;&auml; kontrolloisi k&auml;yt&ouml;st&auml;&auml;n. Lasten n&auml;keminen tai v&auml;hepukeisten ihmisten n&auml;keminen voi laukaista ajatuksia, samoin esim. kun jollakin on jalassa samankaltaiset housut kun oli sill&auml; hyv&auml;ksi k&auml;ytt&auml;j&auml; opettajalla. Mutta ajtuksia voi tulla ilman mit&auml;&auml;n selv&auml;&auml; laukaisevaa tekij&auml;&auml;kin. My&ouml;s potilaalle saattaa tulla kauhureaktioita, kun joutuu menem&auml;&auml;n esim naapurin kanssa yhtaikaa rappusiin tai joku soittaa ovikelloa. Ei oikein tied&auml;, mit&auml; siin&auml; pelk&auml;&auml;. Ujo ollut aina. Potilas tehnyt aikoinaan masennukseen sairastuessa my&ouml;s rikosilmoituksen poliisille asiasta, mutta siihen menness&auml; asia oli jo vanhentunut, eik&auml; mennyt tutkittavaksi.</p>
<p>Turkuun potilas on muuttanut v 2011 naimisiin menon my&ouml;t&auml;. Miehell&auml; it-alan perustutkinto, ajankohtaisesti ty&ouml;t&ouml;n. Potilas on my&ouml;s ajankohtaisesti ty&ouml;t&ouml;n, puutarhaty&ouml; kausiluonteista ja viimeksi ollut t&ouml;iss&auml; viime kes&auml;n&auml; Plantagenilla, nyt ei ole ty&ouml;paikkaa. Oireilu siis my&ouml;s pahentunut viime syksyst&auml;. Aloittanut uudestaan Seronil 60mg, mutta l&auml;&auml;ke ei ole auttanut kuten aiemmin. Somaattisesti hiljattain endometrioosi todettu. Nukkunut on yleisesti ottaen hyvin, ruokahalu lis&auml;&auml;ntynyt, erityisesti makeanhimo. Aiemmin ollut ylipainoinen ep&auml;terveellisten el&auml;m&auml;ntapojen seurauksena ja silloin yritt&auml;nyt mm laihduttaa sy&ouml;m&auml;ll&auml; laksatiivisia pastilleja. Mit&auml;&auml;n varsinaista ahmimista ei ole esiintynyt, my&ouml;s oksentanut ei ole, kun on my&ouml;s oksennuskammoa. Tunne-el&auml;m&auml; on ailahteleva ja tilanne voi vaihdella p&auml;iv&auml;n mittaan, mutta voi olla my&ouml;s pidempi&auml; jaksoja, kun on allap&auml;in. Itsetuhoisia ajatuksia on ollut, kun oli 17v, ei itsens&auml; vahingoittamista. V&auml;lill&auml; mietti, ett&auml; helpompi olisi kuolla, muttei mit&auml;&auml;n suunnitelmia.</p>
<p>Taustoista kysytt&auml;ess&auml; kertoo, ett&auml; liev&auml;hk&ouml;&auml; kiusaamista ollut my&ouml;s ala-asteella liittyen k&ouml;yhyyteen, my&ouml;s toisen opettajan kanssa ala-asteella huonoja kokemuksia, kun t&auml;m&auml; aina huusi potilaalle. Opettajat koulussa my&ouml;s vaihtunut koko ajan. Yl&auml;-asteella joutunut er&auml;&auml;n pojan taholta my&ouml;s sanallisen kiusaamisen kohteeksi, t&auml;m&auml; poika oli kiusannut kaikkia. V.2007 kuollut potilaalle t&auml;rke&auml; mummo, mik&auml; oli my&ouml;s aiheuttanut ahdistusta ja surua, kun samalla oli muutekin vaikeampaa, kun oli vaille opiskelupaikkaa.</p>
<p>Status:</p>
<p>Keskustelussa asiallinen, koostunut, ulkoisen olemuksen perusteella ei masentunutta vaikutelmaa juuri anna. Pikemminkin naurahtaa, kun puhuu vaikeistakin asioista. Hieman kypsym&auml;tt&ouml;m&auml;lt&auml; ja hauraalta vaikuttaa, estyneisyytt&auml; ja ujoutta my&ouml;s. Itsetunto huono. Potilaalla on siis pakonomaisia ajatuksia ja pelkotiloja, joista omaiset my&ouml;s hyvin huolissaan. Mit&auml;&auml;n psykoottistasoista ei kuitenkaan k&auml;y ilmi. Oireilu traumaper&auml;ist&auml;.</p>
<p>Suunnitelma:</p>
<p>Potilaalle suositellaan l&auml;&auml;keannoksen nostoa Seronil 80mg. Koska potilas ei koskaan ole saanut mit&auml;&auml;n keskusteluapua, eik&auml; terapiaa, selllaista voi suositella. Ensisijaisesti kognitiivista terapiaa. Kerrottu Kelan terapiaan p&auml;&auml;semisen k&auml;yt&auml;nn&ouml;t. Annetaan my&ouml;s yleist&auml; psykoedukatiivista tietoa pakko-oireista.</p>
<p>Dgn:</p>
<p>F42.0 Pakkoajatuspainoitteinen pakko-oireinen h&auml;iri&ouml;</p>
<p>F33.9 Tarkemmin m&auml;&auml;ritt&auml;m&auml;t&ouml;n toistuva masennus</p>
Patient paid €180 for appointment.


START 2016-06-07 16:45:00 - END 2016-06-07 17:00:00
MEETING NOTES:
<p>Rec uusinta. Tabl. Seronil 60mg D. Nro C S. 1 tabl. vrk.; Tabl. Seronil 20mg D. Nro C S. 1 tabl. vrk. Sic! yhteens&auml; annostus 80mg.</p>
Patient paid €15 for appointment.


START 2016-10-06 17:30:00 - END 2016-10-06 18:15:00
MEETING NOTES:
<p>K&auml;ynyt psykiatrilla ja tuo tulostettuna psyk. Meyerin tekstin kev&auml;&auml;lt&auml; 2016, jossa esitiedot kottuna ansiokkaasti. L&auml;htenyt nyt etsim&auml;&auml;n sopivaa terapeuttia. Keskeisin&auml; ongelmina joihin toivoo muutosta on pakkoajatukset, suhde menneisyyteeen v&auml;hemm&auml;n ahdistavaksi, pelko vanhempia miehi&auml; kohtaan sek&auml; huono itsetunto.</p>
<p>Kerrotaan kognitiivisen terapian periaatteista. Suositellaan k&auml;ym&auml;&auml;n viel&auml; ainakin toisella terapeutilla.</p>
<p>&nbsp;</p>
Patient paid €85 for appointment.


START 2017-08-04 17:45:00 - END 2017-08-04 18:00:00
MEETING NOTES:
<p>Uusittu rec. Tabl. Seronil 20mg 3xC ja 60mg 3xC S. 80mg aam.</p>
Patient paid €15 for appointment.


START 2017-08-30 17:15:00 - END 2017-08-30 18:00:00
MEETING NOTES:
<p><strong>Ensimm&auml;inen k&auml;ynti ak:n vo:lla.&nbsp;</strong>K&auml;ynyt aikaisemmin Vastaamossa 5/2016 psykiatri Monica Meimerin luona ja 10/2016 kerran psykoterapeutti Terhi Kososen luona psykoterapia-arviossa. Katso aika. k&auml;yntitekstit.&nbsp;</p>
<p><strong>Esitiedot:</strong>&nbsp;Katso Meimerin k&auml;yntikirjaus 5/2016, jossa on kattava kuvaus taustatiedoista ja silloisesta tilanteesta.&nbsp;</p>
<p><strong>Nykytilanne: </strong>Vuosi sitten&nbsp;koki l&auml;&auml;kityksen noston, Seronil 80 mg, parantaneen vointia niin paljon, ettei hakenut silloin Kelan kuntoutuspsykoterapiaa. Pakkoajatukset v&auml;heni ja jos niit&auml; tuli, ei mennyt pakokauhuun. Tuo esille, ett&auml; haluaa nyt p&auml;&auml;st&auml; kokonaan eroon pakkoajatuksista liittyen pelkoon, ett&auml; tekee siskon lapselle jotain. Ei uskalla tehd&auml; omia lapsia em. pakkoajatusten vuoksi. Tuo esille, ett&auml; miehiin liittyv&auml;&auml; pelkoa my&ouml;s esiintyy edellleen.&nbsp;</p>
<p>Kertoi, ett&auml; avopuolison vanhemmat ovat sairaita, joka aiheuttaa miehelle pahaa oloa, joka purkautuu raivareina, l&auml;hinn&auml; huutamisena ja kiroiluna. Kertoi, ettei itse saa kotona aikaseksi mit&auml;&auml;n, on v&auml;lill&auml; syrj&auml;&auml;nvet&auml;ytyv&auml; ja on j&auml;&auml;nyt koukkuun yhteen peliin. Nukkuu paljon p&auml;ivisin ja valvoo toisinaan 02-03 aamuy&ouml;h&ouml;n. Ei ole k&auml;ynyt t&ouml;iss&auml; v&auml;h&auml;&auml;n aikaan. Tehnyt siivoust&ouml;it&auml; keikkaty&ouml;n&auml;. Tuo esille, ett&auml; v&auml;lill&auml; on ankara itselle, jos tekee jonkun virheen, kritisoi itse&auml;&auml;n. Esille tulee my&ouml;s itsetunto-ongelmia.&nbsp;</p>
<p><strong>Suunnitelma: </strong>Kerrotaan, ettei ak tee Kelan yksil&ouml;kuntoutuspsykoterapiaa. Arvelee, ett&auml; voi saada vakuutusyhti&ouml;n kautta psykoterapiaa. Ohjataan varmistamaan em. asia. Kerrotaan Kelan kautta haettavasta kuntoutuspsykoterapiasta ja hakuprosessista ja miten l&ouml;yt&auml;&auml; psykoterapeutin, jonka kanssa voi aloittaa ko. terapian.&nbsp;</p>
Patient paid €85 for appointment.


START 2017-10-24 17:00:00 - END 2017-10-24 18:00:00
MEETING NOTES:
<p>V&auml;liarvio:</p>
<p>Potilas asioinut edellisen kerran ak:lla 5/16. Silloin Seronil l&auml;&auml;kityst&auml; lis&auml;ttiin 80mg ja ahdistusoireilu ja pakonomaiset ajatukset lievittyiv&auml;t. Nykyisin siis ahdistusta on harvemmin ja osaa rauhoittaa paremmin tilanteen, mik&auml;li ahdistusta tulee eli se menee nopeammin pois. Nyt syksyll&auml; kuitenkin ollut taas v&auml;syneempi ja masentuneempi ja ajatellut enemm&auml;n sit&auml;, ett&auml; voisi hy&ouml;ty&auml; terapiasta. K&auml;ynyt kerran terapeutilla ja vakuutusyhti&ouml; voisi kustantaa terapian, mik&auml;li saisi siihen l&auml;&auml;k&auml;rilausunnon. Potilas ollut l&auml;hes vuoden vuokrafirman kautta t&ouml;iss&auml; kaupan kassalla. Nyt ty&ouml;t loppunut. T&ouml;iss&auml; teki pari mokaa ja siit&auml; kehittyi voimakas virheitten tekemisen pelko. Nyt ajattelee hakeutuvansa t&ouml;ihin siivouspuolelle. Ty&ouml;tt&ouml;m&auml;n&auml; ollessaan on sortunut pelamaan tarinapelej&auml;, johon menee useampi tunti p&auml;iv&auml;st&auml;. Tapailee my&ouml;s kavereita. El&auml;m&auml;st&auml; tekee vaikeampaa, kun miehell&auml;kin ollut paha oli ja ollut raivosalla tuulella. T&auml;m&auml; lis&auml;nnyt omaa pahaa oloa. Sy&ouml;misen hallinta on my&ouml;s syksyisin vaikeampaa, v&auml;lill&auml; ei sy&ouml;, v&auml;lill&auml; sy&ouml; liikaa. Paino noususuuntainen. V&auml;lill&auml;, kun on v&auml;syneempi, eik&auml; saa mit&auml;n aikaiseksi, tulee my&ouml;s it-ajatuksia. P&auml;ihteit&auml; ei k&auml;yt&auml;.</p>
<p>Status:</p>
<p>keskustelussa asiallinen, koostunut, mutta vaisun olinen, hiukan verkkainen ja v&auml;h&auml;puheinen. BAI 11p eli liev&auml;&auml; ahdistuneisuutta, BDI 27p eli keskivaikeata masennusta.</p>
<p>Dgn:</p>
<p>F33.1 Toistuva keskivaikea masennus</p>
<p>F42.0 Pakkoajatuspainoitteinen pakko-oireinen h&auml;iri&ouml; (taustalla traumatiositumista)</p>
<p>Suunnitelma:</p>
<p>Jatkaa l&auml;&auml;kityksen&auml; Seronil 80mg. Ohjataan psykoterapiaan.&nbsp;</p>
Patient paid €180 for appointment.


START 2017-11-09 14:00:00 - END 2017-11-09 14:45:00
MEETING NOTES:
<p>Toinen k&auml;ynti</p>
<p>Kertoi, ett&auml; vakuutusyhti&ouml; korvaa 1/2 vuodeksi 1x vko terapiaa.</p>
<p>Tuo esille v&auml;symyst&auml;&auml;n, josta seuraa ettei jaksa tehd&auml; kotona mit&auml;&auml;n. Soimaa itse&auml;&auml;n em. asiasta. Kokee my&ouml;s huonoa omaatutoa, kun mies k&auml;y t&ouml;iss&auml; ja h&auml;n itse ei. Mietit&auml;&auml;n, miten voi suhtautua omaan vointiinsa my&ouml;t&auml;tuntoisesti ja miten voivat miehen kanssa lis&auml;t&auml; yhteist&auml; ymm&auml;rryst&auml; tilanteessa.</p>
<p>Kertoi, ett&auml; on teini-ik&auml;isest&auml; alkaen ollut itsekriittinen. Kokee, ettei ole p&auml;rj&auml;nnyt el&auml;m&auml;ss&auml;&auml;n niin hyvin kun sisarukset. Vertailee itse&auml;&auml;n paljon muihin-&gt;kateutta ja katkeruutta. Mietit&auml;&auml;n, miten voi lopettaa itsen vertaamisen toisiin ja sensijaan ohjataan vertaamaan itse&auml;&auml;n aikaisempaan itseen, jolloin huomaa, ett&auml; on edennyt el&auml;m&auml;ss&auml;&auml;n. Haluaa oppia olemaan my&ouml;t&auml;tuntoisempi itse&auml; kohtaan. </p>
<p>K&auml;yd&auml;&auml;n lyhyesti l&auml;pi Elinan kasvuhistoriaa. Kuvaa is&auml;&auml;ns&auml; rauhalliseksi, kiltiksi, empaattiseksi ja my&ouml;t&auml;tuntoiseksi. Kertoi, ett&auml; &auml;iti oli koroonisesti masentunut. Ollessaan vauva, &auml;idill&auml; oli "mustaa 10 vuotta el&auml;m&auml;ss&auml;&auml;n". Isoveljen ollessa 1v8 kk , &auml;idin masennus muuttui krooniseksi. &Auml;itdill&auml; on my&ouml;s nivelreuma, jonka seurauksena on sairasel&auml;kkeell&auml;.</p>
<p>Suunnitelma: Seuraava k&auml;ynti on 16.11.2017.</p>
<p>&nbsp;</p>
<p>&nbsp;</p>
<p>&nbsp;</p>
<p>&nbsp;</p>
<p>&nbsp;</p>
<p>&nbsp;</p>
Patient paid €85 for appointment.


START 2017-11-16 15:00:00 - END 2017-11-16 15:45:00
MEETING NOTES:
<p>Kolmas k&auml;ynti</p>
<p>Tuo esille havaintoja arjessa olevista hyvist&auml; asioista. Puhutaan pakkoajatuksista. Kertoi, ett&auml; masennus yleens&auml; pahentaa em. ajatuksia. L&auml;&auml;&auml;kkeen nosto (Seronil 80 mg:aan) on helpottanut masennusta&nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; -&gt;pakkoajatukset ovat v&auml;hentyneet. Tuo esille, ett&auml; ajatuksia tulee v&auml;lill&auml;, mutta ei en&auml;&auml;n mene niist&auml; paniikkiin. On lukenut pakkoajatuksista, josta ollut apua. Kertoi, ett&auml; jos h&auml;nell&auml; on paha olo, soittaa yleens&auml; &auml;idille, joka osaa rauhoittaa h&auml;nt&auml;.&nbsp;</p>
<p>Puhutaan pelaamisesta. On kyennyt v&auml;hent&auml;m&auml;&auml;n pelaamista 2h/pv&auml; eik&auml; pelaaminen en&auml;&auml;n ole mieless&auml; ensimm&auml;isen&auml; aamulla. Annetaan psykoedukaatiota v&auml;ltt&auml;misk&auml;ytt&auml;ytymisest&auml;. Ohjataan tekem&auml;&auml;n havaintoja em. liittyen, annetaan sihen liittyen itsehavainnointilomake kotiin.&nbsp;</p>
<p>Suunnitelma: Seuraava k&auml;ynti on 24.11.2017.&nbsp;</p>
<p>&nbsp;</p>
Patient paid €85 for appointment.


START 2017-11-24 14:00:00 - END 2017-11-24 14:45:00
MEETING NOTES:
<p>Nelj&auml;s k&auml;ynti</p>
<p>Puhutaan Elinan pakenemisesta pelimaailmaan. Ty&ouml;stet&auml;&auml;n em. asiaa itsehavainnointilomakkeen kautta. On ottanut tavoitteeksi, ettei pelaa en&auml;&auml;n illalla ja yritt&auml;&auml; v&auml;hent&auml;&auml; pelaamista. Jos ei ole kyennyt pysym&auml;&auml;n em. tavoitteessa, harmistuu itse&auml; kohtaan ja &auml;rsyyntyy. Jos ei pelaa, mieleen tulee ajatus, mit&auml; nyt teen ja pakottava ajatus, ett&auml; pit&auml;&auml; saada selville, mit&auml; peliss&auml; tapahtuu seuraavaksi. Jos huomaa miehen katovan videota, alkaa ajatella, miksi min&auml; en voisi pelata? Jos ei pelaa, alkaa helposti katsomaan mit&auml; somessa tapahtuu tai josksu laittaa viesti&auml; jollekkin tai alkaa pelaamaan toista peli&auml;, joka ei sidon niin paljoa. Ty&ouml;stet&auml;&auml;n em. asioista ja keskityt&auml;&auml;n eritysesti v&auml;lttelyk&auml;ytt&auml;ytymisen selkeytt&auml;miseen.&nbsp;</p>
<p>Esille tulee itsekriittist&auml; sis&auml;ist&auml; puhetta. Ohjataan, miten voi katsoa itse&auml;&auml;n my&ouml;t&auml;tunnon kautta. Annetaan kotiteht&auml;v&auml;ksi tarkkailla omaa sis&auml;ist&auml; puhetta.&nbsp;</p>
<p>Suunnitelma: Seuraava k&auml;ynti on 1.12.2017.&nbsp;</p>
Patient paid €85 for appointment.


START 2017-12-01 12:00:00 - END 2017-12-01 12:45:00
MEETING NOTES:
<p>Viides k&auml;ynti</p>
<p>Ty&ouml;stet&auml;&auml;n sis&auml;st&auml; puhetta ja itsekrittiikki&auml;. Tuo esille, ett&auml; on pelannut taas mutta aamuisin on kyennyt rajaamaan pelaamista. Pelaaminen aiheuttaa pahaaoloa ja itsekritiikki&auml;. Puhutaan v&auml;lttelyk&auml;ytt&auml;ytymisest&auml; ja mietit&auml;&auml;n, mit&auml; pakenee pelaamiseen. Kertoi, ett&auml; ei jaksa tehd&auml; arjen asioita-&gt; itsesyyt&ouml;ksi&auml; ja huonoa oloa-&gt;pelaa-&gt;pahentaa em. oloja. Mietit&auml;&auml;n, mik&auml; synnytt&auml;&auml; alkuper&auml;isen jaksamattomuuden tunteen. Esille tulee traumaattisia kokemuksia esim. liittyen kouluaikojen pedofiiliin&nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp;-&gt;pakkoajatuksia ja pelkoja, ett&auml;&nbsp; jos itsest&auml;kin tulee pedofiili. Ty&ouml;stet&auml;&auml;n em. asioita.&nbsp;</p>
<p>Ohjataan my&ouml;t&auml;tuntoa itsekriittiselle mielentilalle-harjoitus. Annetaan kotiin Mit&auml; sanot itselle-moniste ja l&auml;heisen tuki pakko-oireisesta h&auml;iri&ouml;st&auml; irtautumisessa.&nbsp;</p>
<p>Suunnitelma: Seuraava k&auml;ynti on 14.12.2017.&nbsp;</p>
<p>&nbsp;</p>
Patient paid €85 for appointment.


START 2017-12-14 13:00:00 - END 2017-12-14 13:45:00
MEETING NOTES:
<p>Kuudes k&auml;ynti</p>
<p>K&auml;yd&auml;&auml;n l&auml;pi Mit&auml; sanot itsellesi-monistetta. Esille tulee,ett&auml; Elina ajattelee usein tai kohtalaisen usein seuraavia ajatksia; maailma on minua vastaan, olen huono, miksi en koskaan onnistu, kukaan ei ymm&auml;rr&auml; minua, olen pett&auml;nyt ihmisten odotukset, en voi jatkaa el&auml;m&auml;&auml;ni n&auml;in, olisinpa parempi ihminen. Ty&ouml;stet&auml;&auml;n em. ajatuksia. Mietit&auml;&auml;n miten voi suhtautua my&ouml;t&auml;tuntoisesti itseen ja em. ajatuksiin.&nbsp;</p>
<p>Kyseenalaisteaan "olisnpa parempi ihminen"- ajatus, puretaan se osiin ja uudelleenm&auml;&auml;ritell&auml;&auml;n muotoon "Olen ihminen". Keskustellaan, mit&auml; ajatuksia em. her&auml;tt&auml;&auml;-&gt;ihmiset tekev&auml;t virheit&auml;, en ole huonompi enk&auml; parempi jne.&nbsp;</p>
<p>Suunnitelma: Seuraava k&auml;ynti on 21.12.2017, jolloin jatketaan Mit&auml; sanot itsellesi- monisteen l&auml;pik&auml;ynti&auml;.&nbsp;</p>
Patient paid €85 for appointment.


START 2017-12-21 13:00:00 - END 2017-12-21 13:45:00
MEETING NOTES:
<p>7.k&auml;ynti</p>
<p>Kertoi, ett&auml; on saanut siivoust&ouml;it&auml; 5-20 tuntia/viikko. Jatketaan Mit&auml; sanot itsellesi-monisteen l&auml;pik&auml;ynti&auml;. Esille tulee usein seuraavia ajatuksia; olen heikko, el&auml;m&auml;ni ei mene niin kuin haluan, olen pettynyt itseeni, mik&auml;&auml;n ei tunnu en&auml;&auml;n hyv&auml;lt&auml;, en kest&auml; en&auml;&auml;n, en saa aloitettua mit&auml;&auml;n, en saa asioita pysym&auml;&auml;n kasassa. Ty&ouml;stet&auml;&auml;n em. asioita.&nbsp;&nbsp;</p>
<p>Puhutaan my&ouml;s peliriippuvuudesta ja mihin em. liittyy. Esille tulee, ett&auml; Elina pakenee pelimaailmaan arjen ongelmia, parisuhteessa ja el&auml;m&auml;ss&auml; yleisesti kokemia ongelmia. Puhutaan parisuhteesta ja siin&auml; olevista vuorovaikutusongelmista.&nbsp;</p>
<p>Suunnitelma: Seuraava k&auml;ynti on 29.12.2017.&nbsp;</p>
Patient paid €85 for appointment.


START 2017-12-29 14:00:00 - END 2017-12-29 14:45:00
MEETING NOTES:
<p>8.k&auml;ynti</p>
<p>Ty&ouml;stet&auml;&auml;n peliriippuvuuteen liittyvi&auml; asioita.Sovitaan, ettei pelaa t&auml;st&auml; p&auml;iv&auml;st&auml; alkaen en&auml;&auml;n klo 22 j&auml;lkeen eik&auml; ennen klo 12 eli off tila kest&auml;&auml; p&auml;ivitt&auml;in klo 22-12. Mietit&auml;&auml;n, miten kykenee pit&auml;m&auml;&auml;n kiinni em. rajoista. Motiivina ovat&nbsp; seuraavat asiat; j&auml;&auml; aikaa johonkin muuhun j&auml;rkev&auml;mp&auml;&auml;n esim.nukkumiseen/unirytmi korjaantuu, puolison huomiointiin ja Raamatun lukemiseen ja on itsell&auml; parempi mieli. Sovitaan, ett&auml; tekee seuraavann kertaan menness&auml; havaintoja em. sopimukseen ja sen toteutumiseen liittyen.</p>
<p>Suunnitelma: Seuraava k&auml;ynti on 10.1.2018.</p>
<p><strong>J&auml;lkihuomautus:&nbsp; </strong>Elina perui 10.1.2018 k&auml;ynnin ja laittoi 27.1.2018 seuraavan s&auml;hk&ouml;postiviestin.</p>
<p>En p&auml;&auml;se nyt hetkeen terapiaan, kun rahatilanne on huono. Oottelen<br />&gt; t&auml;ll&auml; hetkell&auml; Kelalta vastausta ja sitten laitan paperit aktiaan.<br />&gt; Hakemusprosessi kest&auml;&auml;kin odotettua kauemmin ja on vaikeaa.<br />&gt; <br />&gt; T. Elina S&ouml;derlund</p>
Patient paid €85 for appointment.


START 2018-08-06 16:00:00 - END 2018-08-06 16:45:00
MEETING NOTES:
<p>9. k&auml;ynti</p>
<p>K&auml;ynyt viimeksi 29.12. 2017. Kertoi, ett&auml; sai Kelalta hylk&auml;&auml;v&auml;n p&auml;&auml;t&ouml;ksen kuntoutuspsykoterapiahakemukseen. On nyt saanut vakutuusyhti&ouml;lt&auml; p&auml;&auml;t&ouml;ksen k&auml;yntien korvaamisesta. Kertoi, ett&auml; on edelleen samassa ty&ouml;paikassa. Mieliala on vaihdellut, yleisesti ollut parempi, mutta syksyt ovat yleens&auml; pahimpia aikoja. Mietit&auml;&auml;n, miten voi ennaltaehk&auml;ist&auml; tulevaa vaikeampaa aikaa. On hankkinut kuntosalikortin, toivoo, ett&auml; em. kautta olo voisi olla parempi.&nbsp;</p>
<p>Kertoi, ett&auml; mieless&auml; py&ouml;rii&nbsp; 24/7 ajatus "olen lihava", jota ty&ouml;stet&auml;&auml;n k&auml;ynnill&auml;. Ajatus her&auml;tt&auml;&auml;&nbsp; seuraavan ajatus-tunne keh&auml;n: tyytym&auml;tt&ouml;myys itseen-&gt;itseinho-&gt;anti olla -asenne, passiivisuus-&gt;oliskiko kuitenkin pit&auml;nyt tehd&auml; jotain-ajatus. Ty&ouml;stett&auml;ess&auml; em. keh&auml;&auml; esille tulee vertailuun ja tunnesy&ouml;miseen liittyvi&auml; ajatuksia, jotka vahvistavat keh&auml;&auml;. Ohjataan kokeilemaan kellon mukaan sy&ouml;mist&auml;, jonka kautta tavoitteena on purkaa mielihyv&auml;sy&ouml;minen/ mielen ohjaama tunnesy&ouml;minen.&nbsp;</p>
<p>Suunnitelma: Seuraava k&auml;ynti on 17.8.2018.&nbsp;</p>
Patient paid €85 for appointment.


START 2018-08-17 14:00:00 - END 2018-08-17 14:45:00
MEETING NOTES:
<p>10.k&auml;ynti</p>
<p>Jatketaan sy&ouml;miseen liittyvien asioiden ty&ouml;st&auml;mist&auml;. Kertoi, ett&auml; ep&auml;s&auml;&auml;nn&ouml;llisen ty&ouml;n vuoksi kellon mukaan/s&auml;&auml;nn&ouml;llinen ruokailu on haasteellista. Ty&ouml;stet&auml;&auml;n lis&auml;&auml; viime kerralla esiin tullutta ajatusta "olen lihava" ja muutetaan se muotoon "olen lihava, mutta voin laihtua". Ohjataan miten voi saada em. ajatuksen sis&auml;istym&auml;&auml;n. Keskustellaan&nbsp; my&ouml;s siit&auml;, mihin tunteeseen sy&ouml; sek&auml; lohdutuksen tarpeesta ja miten saa sit&auml;.&nbsp;</p>
<p>Suunnitelma: Seuraava k&auml;ynti on 30.8.2018.</p>
Patient paid €85 for appointment.


START 2018-08-30 11:00:00 - END 2018-08-30 11:45:00
MEETING NOTES:
<p>11. k&auml;ynti</p>
<p>Jatketaan laihduttamiseen/sy&ouml;miseen liittyvien asioiden ty&ouml;st&auml;mist&auml;. Kertoi, ett&auml; on pyrkinyt sy&ouml;m&auml;&auml;n s&auml;&auml;nn&ouml;llisesti aamupalan. Esille tulee seuraava positiivinen keh&auml;, jos p&auml;&auml;see tavoitteeseen, 65-68 kg: Onnistun-&gt;hyv&auml; mieli-&gt;jaksaa eteenp&auml;in-&gt;ajatus/toivoa, ett&auml; voi onnistua muissakin asioissa. Puhutaan my&ouml;s itsetuntoon liittyvist&auml; ajatuksista. Kertoi, ett&auml; itsetunto =mit&auml;/miten ajattelee itsest&auml;. Ty&ouml;stet&auml;&auml;n em. ajatusta.&nbsp;</p>
<p>Suunnitelma: Seuraava k&auml;ynti 3.9.2018.&nbsp;</p>
Patient paid €85 for appointment.


START 2018-09-13 13:00:00 - END 2018-09-13 13:45:00
MEETING NOTES:
<p>12. K&auml;ynti</p>
<p>Puhutaan Elinan ty&ouml;st&auml;. Kertoi, ett&auml; hartiat menev&auml;t herk&auml;sti jumiin-&gt;j&auml;nnityst&auml; ja p&auml;&auml;ns&auml;rky&auml;. K&auml;y 1x vkossa hierojalla, josta apua. On miettinyt ty&ouml;paikan vaihtoa, mutta toisaalta tykk&auml;&auml; nykyisest&auml; ty&ouml;st&auml;. On miettinyt my&ouml;s floristin opintoja, mutta ep&auml;ilee p&auml;&auml;seek&ouml; sinne. Ohjataan laittamaan hakupaperit ja jos p&auml;&auml;see, voi mietti&auml;/p&auml;&auml;tt&auml;&auml;, ottaako opiskelupaikin vastaan.</p>
<p>Puhutaan my&ouml;s parisuhteesta, jossa v&auml;lill&auml; menee hyvin, mutta v&auml;lill&auml; miehen omat mielialan-ja tunnemuutokset aiheuttavat j&auml;nnitteit&auml;. On puhunut parisuhteesta yst&auml;villeen ja l&auml;heisilleen, josta kokee tunnontuskia, koska mies ei pid&auml; siit&auml;, ett&auml; Elina puhuu h&auml;neen liittyvist&auml; asioista. Mietit&auml;&auml;n, miten voi puhua omista tunteistaan ja ajatuksistaan, niin, ettei puhu miehest&auml;&auml;n.</p>
<p>Suunnitelma: Seuraava k&auml;ynti on 27.9.2018.</p>
Patient paid €85 for appointment.


START 2018-10-03 16:00:00 - END 2018-10-03 16:45:00
MEETING NOTES:
<p>13.k&auml;ynti</p>
<p>Puhutaan Elinan itsetunnosta ja mietit&auml;&auml;n, miten sit&auml; saadaan vahvistettua niin, ett&auml; Elina n&auml;kisi itsens&auml; samanarvoisena ihmisen&auml; kuin muutkin. Esille tulee, ett&auml; Elina vertaa usein itse&auml;&auml;n muihin, erityisesti siskoihinsa. Puhutaan el&auml;m&auml;st&auml; ja miten el&auml;m&auml;n kautta voi oivaltaa ja n&auml;hd&auml; itsens&auml; totuudenmukaisemmin.&nbsp;</p>
<p>Suunnitelma: Seuraava k&auml;ynti on 9.10.2018.&nbsp;</p>
Patient paid €85 for appointment.


START 2018-10-09 14:00:00 - END 2018-10-09 14:45:00
MEETING NOTES:
<p>14.10.2018</p>
<p>Kertoi, ett&auml; oli laittanut hakemuksen floristi-opintoihin. T&ouml;iss&auml; tilanne ennallaan. Laihdutuksen ja itsetunnon suhteen ei suurempia muutoksia. Jatketaan em. liittyvien asioiden ty&ouml;st&auml;mist&auml;. Piirret&auml;&auml;n taululle kuva, jonka kautta selkeytet&auml;&auml;n Elinan kokemusta, ett&auml; mieless&auml; oleva "kriitikko" pyrkii latistamaan h&auml;net. Mietit&auml;&auml;n, miten voisi alkaa kuunnella mielen hyv&auml;ksyv&auml;&auml; puolta.&nbsp; Kerrotaan koira-metafora (kumpaa puolta ruokit). Kerrotaan prosessin kulku liittyen em. asiaan 1. Pys&auml;hdy 2. Tule tietoiseksi 3. Anna olla (kriitikko) 4. Tee tietoinen valinta.&nbsp;</p>
<p>Suunnitelma: Seuraava k&auml;ynti on 23.10.2018.&nbsp;</p>
Patient paid €85 for appointment.


START 2018-10-23 19:00:00 - END 2018-10-23 20:00:00
MEETING NOTES:
<p>V&auml;liarvio:</p>
<p>Potilas k&auml;ynyt nyt vuoden psykoterapiassa terapeutti Katja Eilulla. Terapiassa k&auml;sitelleet potilaan ajatuksiaan ja itsens&auml; arvostamista. Kokenut terapian auttaneen. On aloittanut siiouvty&ouml;n vajaa vuosi sitten, tekee ty&ouml;t&auml; 3pv/vk, ty&ouml; on fyysisesti raskasta, mutta on sit&auml; mielt&auml;, ett&auml; ty&ouml;kin auttanut pit&auml;m&auml;&auml;n yll&auml; parempaa vointia. Syksyt ovat yleens&auml; olleet vaikeimpia, nyt ei pahaa vaihetta ole viel&auml; tullut. Pakko-oireet pysyneet nyt taka-alalla. Joskus niit&auml; tulee, esim. kun on huonommin nukkunut tms, mutta ne ei silloinkaan en&auml;&auml; ahdista yht&auml; pahasti kuin aiemmin. Ajatuksia ei muuten terapiassa ole k&auml;sitellyt, kun kokee niist&auml; puhumisen vaikeaksi. Haluaa nyt terapiassa jatkaa ja viel&auml; enemm&auml;n opetella itseens&auml; panostamista ja itsest&auml;&auml;n paremmin ajattelemista. Kokee edelleen herk&auml;sti alemmuuden tunteita, vertailee itse&auml;&auml;n muihin, kokee olevansa huono ja lihava. Painostaan ajattelemista ei pysty lopettamaan. Vaa&acute;an on heitt&auml;nyt pois ja yritt&auml;&auml; s&auml;&auml;dell&auml; painoa v&auml;lill&auml; sy&ouml;m&auml;tt&ouml;myydell&auml;, v&auml;lill&auml; laksativeilla. Pystyy itsess&auml;&auml;n n&auml;kem&auml;&auml;n kuitenkin my&ouml;s hyvi&auml; puolia, kun on kiltti, empaattinen ja muista hulehtiva, on my&ouml;s hauska ja huumorintajunen. Vapaa aikana tekee Jehhovantodistajien parissa vapaaehtoisty&ouml;t&auml;, k&auml;y kuntosalilla. Parisuhteessa menee vaihtelevasti. Mies on voinut huonommin, ollut &auml;rtyis&auml; ja t&auml;m&auml;n raivokohtauksia ollut vaikea siet&auml;&auml;. My&ouml;s miehen alkoholin k&auml;ytt&ouml; lis&auml;&auml;ntynyt.&nbsp;</p>
<p>Status:</p>
<p>Keskustelussa asiallinen, mutta melko niukka. Kysytt&auml;ess&auml; kuitenkin vastailee. Hymyilee. Oireet siis lievittynyt subjektiivisesti, my&ouml;s sanoo, ett&auml; hyv&auml;&auml; kuuluu, mutta BDI 24p ja BAI 17p eli niitten mukaan isompaa muutosta parempaan ei ole tapahtunut.</p>
<p>Dgn:</p>
<p>F33.1 Toistuva keskivaikea masennus</p>
<p>F42.0 Pakkoajatuspainotteinen pakko-oireinen h&auml;iri&ouml;</p>
<p>Suunnitelma:</p>
<p>Suositellaan psykoterapiaa nyt jatkaa, kun vakuutusyhti&ouml; kustantaa siit&auml; toisenkin vuoden. Suositeltu terapiaa tiivist&auml;&auml; kerran viikossa tapahtuvaksi, jotta vaikeistakin asioista keskustelemisesta tulisi helpompaa. Itse toivoisi, ett&auml; pakkoajatukset tulisi k&auml;sitelty ja saisi viel&auml; lis&auml;&auml; keinoja itsens&auml; arvostamiseen. Seronil jatkuu 80mg, l&auml;&auml;kereseptit uusinnut muualla.</p>
Patient paid €180 for appointment.


