File for Elina Oikarinen
SSN: 170870-076X
Email: elina.oikarinen@icloud.com
Phone: 0405054990
Address: Metsämiehenkatu 2
Postal code: 20660 Littoinen
City: Kaarina
Country: FI


Appointments:

START 2016-11-08 18:00:00 - END 2016-11-08 18:45:00
MEETING NOTES:
<p><strong>Esitiedot</strong>:1970 syntynyt nainen. Ammatiltaan sairaanhoitaja ja ty&ouml;skentelee p&auml;iv&auml;ty&ouml;ss&auml; Tyksiss&auml;. L&auml;&auml;kitys Sertralin 12,5mg ja on nostanut annosta siten, ett&auml; sy&ouml;nyt -16 syksyn 25mg. Sy&ouml;nyt edm. l&auml;&auml;kett&auml; useita vuosia. K&auml;ynyt ty&ouml;terveysl&auml;&auml;k&auml;rill&auml; uusimassa reseptej&auml;. T&auml;ll&auml; hetkell&auml; sairauslomalla polvileikkauksen vuoksi. Polvi vahingoittunut sienimets&auml;ll&auml; k&auml;ydess&auml; 6,5vk sitten. Todettu my&ouml;s kuulonalenema, johon kuulokoje, mutta ei k&auml;yt&auml; ko. v&auml;linett&auml;.<br /><br /> El&auml;&auml; avioliitossa uusperheen&auml;. Pariskunta tavannut vuonna 1997. Miehell&auml; 3 tyt&auml;rt&auml;, jotka muuttaneet pois kotoa. Pariskunnalla yksi yhteinen 13-vuotias tytt&ouml;.&nbsp;<br /><br />Yksi aikaisempi avioliitto, mik&auml; kest&auml;nyt vuoden. L&auml;htenyt avioliitosta, sill&auml; suhde ollut vaikea ja kuluttava. Suhteen j&auml;lkeen k&auml;rsinyt masennuksesta.<br /><br />K&auml;ynyt joskus seurakunnassa keskustelemassa, sek&auml; Matti Pihalalla terapiassa aikasempina vuosina.&nbsp;<br /><br /><strong>Tulosyy</strong>: tuntee riitt&auml;m&auml;tt&ouml;myyden, toivottomuuden, sek&auml; huonommuuden tunteita kotona. Tytt&auml;ren murrosik&auml; ja yhteisen kasvatuslinjan puuttuminen miehen kanssa nakertaa v&auml;lej&auml;. Tuntee itsens&auml; ulkopuoliseksi usein. Parisuhteessa mennyt pitk&auml;&auml;n hyvin ja sel&auml;tt&auml;nyt aikaisemman masennuksen nykyisen parisuhteen aikana. Tytt&auml;ren murrosik&auml; kuitenkin nostanut pintaan eripuraa miehen kanssa ja Elina tuntee, ett&auml; h&auml;nen pit&auml;isi jollain tavalla muuttua. Tuntee, ett&auml; on ainoa, joka asettaa rajat perheess&auml;. Kertoo k&auml;rsiv&auml;ns&auml; huonosta itsetunnosta.&nbsp;<br /><br />Voimavaroikseen mainitsee tytt&auml;ren, koiran, lukemisen ja musiikin. Harrastanut my&ouml;s ratsastusta, mutta 2,5 vuotta joutunut onnettomuuteen ja miehen kehoituksesta lopettanut harrastuksen.<br /><br /><strong>Mittarit</strong>: Tehty BDI-21, josta pisteet 25 (kohtalainen masennus).&nbsp;<br /><br /><strong>Jatkotoimenpiteet</strong>: suositeltu psykiatrik&auml;ynti&auml; mahdollisen diagnoosin ja l&auml;&auml;kityksen vuoksi. Mainittu my&ouml;s mahdollisuudesta hakeutua Kelan kuntoutuspsykoterapiaan. Varattu uusi aika.</p>
Patient paid €80 for appointment.


START 2016-11-16 16:30:00 - END 2016-11-16 17:15:00
MEETING NOTES:
<p><strong>Vointi</strong>: Elinan mukaan olo suhteellisen samanlainen kuin edellisell&auml;kin kerralla. Mieliala vaihtelee nopeasti, mik&auml; potilaan mukaan itselle ep&auml;tavallista. Tullut polven takia 3 viikkoa lis&auml;&auml; sairauslomaa, menossa t&ouml;ihin ensimm&auml;ist&auml; kertaa 12.12.16 tekem&auml;&auml;n muutaman vuoron. Ty&ouml; kirurgian poliklinikalla hyvin liikkuvaista.<br /><br />Syksy ollut raskasta aikaa, sill&auml; ollut p&auml;&auml;asiassa vain kotona ja ei ole kokenut yhteis&ouml;llisyytt&auml;, mit&auml; ty&ouml;yhteis&ouml; tuo el&auml;m&auml;&auml;n. Ollut p&auml;&auml;asiassa yhteydess&auml; vain &auml;itiin, is&auml;&auml;n, siskoon ja yhteen yst&auml;v&auml;&auml;n.&nbsp;<br /><br />Parisuhde voi huonosti. Elina k&auml;rsinyt seksuaalisesta haluttomuudesta n. 4 vuotta. Kokee asian ongelmaksi parisuhteessa. Pahin pelko on, ett&auml; he eroaisivat miehen kanssa ja mies l&ouml;yt&auml;isi uuden naisen. Tytt&auml;ren murrosik&auml; (13v.) aiheuttaa ristiriitoja erilaisten kasvatuslinjojen vuoksi. Elina kokee, ett&auml; h&auml;n on ainoa, joka asettaa rajat perheess&auml;.<br /><br />Mielialaa kohentanut kuitenkin se, ett&auml; p&auml;rj&auml;&auml; jo kotona itsekseen, mit&auml; aikasemmin syksyll&auml; ei tapahtunut.&nbsp;<br /><br /><strong>Mittarit</strong>: tehty CORE-OM. Pisteet</p>
<p>W (Subjektiivinen hyvinvointi) yht. pist. 5, ka. 1.67p.</p>
<p>P (Oireita ja ongelmia) yht. pist. 24, yht. 2p.</p>
<p>F (Toimintakyky&auml; ja sosiaalista vuorovaikutusta) yht. 19, ka. 1.73</p>
<p>R (Riski&auml; itselle tai muille) yht. 3, ka. 0.4<br /><br />Kaikki yht. 48, ka.1,85. Kliininen pistem&auml;&auml;r&auml; 15.9.<br /><br /><strong>Muuta</strong>: Tulee viel&auml; ennen joulua k&auml;ynnille. Miettii, ett&auml; haluaako hakeutua Kelan terapiaan. Kerrottu, ett&auml; prosessiin vaaditaan 2 k&auml;ynti&auml; psykiatrilla. Taloudellinen tilanne huolestuttaa Elinaa.</p>
Patient paid €80 for appointment.


START 2016-11-24 10:45:00 - END 2016-11-24 11:45:00
MEETING NOTES:
<p>K&auml;yntisyy: Masennusoireet, perhetilanne.</p>
<p>Esitiedot: K&auml;ynyt terapeutti Satu Miettinen-Koivusalolla 8.11. ja 16.11.2016.</p>
<p>Pt ollut avioliitossa 96-97. Kokenut tulleensa painostetuksi maatilan t&ouml;ihin ja joutuneensa henkisesti kiusatuksi. Ollut aivan rikki eron yhteydess&auml;. Tuolloin jo aloitettu sertraliini ja ollut terapiassa vuoden ajan, ei kuitenkaan kelan tukemassa kuntoutusterapiassa. Pian eron j&auml;lkeen tutustunut nykyiseen mieheens&auml;, jolla ollut 3 tyt&auml;rt&auml; edell.liitostaan. Pariskunnalla yksi yhteinen tyt&auml;r, joka pian t&auml;ytt&auml;m&auml;ss&auml; 13 vuotta. Potilas on ammatiltaan erikoissairaanhoitaja, toimii TYKSiss&auml; kirurgialla.</p>
<p>Potilas kokee olevansa masennukseen taipuvainen. V&auml;lill&auml; yritt&auml;nyt purkaa sertraliinil&auml;&auml;kityst&auml;, mutta tullut itkuiseksi ja aloittanut uudelleen. Sertraliini ollut 25 mg:ssa,mutta hiljan nostettu annokseen 50 mg x 1. Lis&auml;ksi k&auml;ytt&auml;nyt melatoniinia, mutta siit&auml; ei ole kokenut hyv&auml;ksi. Ty&ouml;terveysl&auml;&auml;k&auml;ri kirjoittanut Imovane-reseptin.</p>
<p>Potilas kuvaa perhetilannettaan. Kokee, ett&auml; parisuhde ollut hyv&auml; aiemmin. Kertoo puolsiostaan paljon hyvi&auml; asioita. Samoin kertoo tytt&auml;rest&auml;&auml;n paljon positiivisia asioita. Kokee kuitenkin ett&auml; perheeseen on syntynyt 2-1 -tilanne, jossa pso ja tyt&auml;r ovat yhdess&auml; ja h&auml;n j&auml;&auml; ulkopuolelle. My&ouml;t&auml;vaikuttavana tekij&auml;n&auml; mm. se, ett&auml; potilaalla on kuulonalenema: Kun tyt&auml;r keskustellut is&auml;ns&auml; kanssa ja potilas kysynyt mist&auml; keskustelevat, saanut v&auml;h&auml;ttelevi&auml; vastauksia: "Ei mit&auml;&auml;n sinulle." Pt kokee, ett&auml; pso on ollut jo omien lastensa suhteen "hauskan is&auml;n roolissa". Nyt yhteisen tytt&auml;ren kasvatuksessa tilanne toistuu. Pt kokee joutuvansa asettamaan rajoja ja pson jopa ipe&auml;v&auml;n niist&auml;. Tytt&auml;rell&auml; on is&auml;ns&auml; kanssa my&ouml;s yhteisi&auml; kiinnostuksen kohteita. Tilannetta vaikeuttanut se, ett&auml; potilas loukannut elokuussa polvensa, joka jouduttu operoimaan. Pt on edelleen sairauslomalla. Kokee joutuneensa olemaan tavallaan t&yacute;tt&auml;rens&auml; ja psonsa armoilla, kun ei pystynyt kunnolla liikkumaan.</p>
<p>Nykyoireet:Potilas tunnistaa masennuksen oireita. Mileiala on masentunut, li&auml;skis om voimakasta mieleialan aaltoilua, joka ei potilaan mukaan ole h&auml;nen luonteelleen mitenk&auml;&auml;n tyypillist&auml;. Mielialatuntemuksia on p&auml;ivitt&auml;in. Asioista nauttiminen ja kiinnostuksen kokeminen ovat selv&auml;sti v&auml;hentyneet. Jaksaa kuitenkin huolehtia itsest&auml;&auml;n. Ruokahalussa ei ole poikkeavaa. Nukahtamisvaikeuksia on, saattaa kest&auml;&auml; 1-1,5 tuntia ennen kuin saa unta, lis&auml;ksi her&auml;ily&auml; klo 3:n aikaan. Aina ei saa uudelleen unta. Keskittymiskyvyss&auml; ei ole huomannut muutoksia, mutta p&auml;&auml;t&ouml;ksen teko on vaikeaa. Joskin pt kokee, ett&auml; h&auml;nell&auml;e on ominaista se, ett&auml; pohtii pitk&auml;&auml;n ennen p&auml;&auml;t&ouml;ksien tekemist&auml;. Alkanut ajoittain pohtia, ett&auml; on paha tai huono ihminen. itsetuhoajatuksiakin ollut ajoin mieless&auml;: L&auml;hinn&auml; pohtinut, olisiko muillee helpompaa jos...</p>
<p>Nykytila: Ulkon&auml;k&ouml; huoliteltu. Tulee hyv&auml;&auml;n vuorovaikutukseen, ottaa luontevasti katsekontaktia. paikoitellen kerronnassa on melko nopea tempo ja volyymi hiukan suuri, ajoin puhumisen tapa on rauhallisempi. Muutaman kerran kyyneltyy. Toisaalta on luontevaa hymyily&auml;. Tunneilmaisut ovat asianmukaisia kerronnan sis&auml;lt&ouml;&ouml;n suhteutettuna. Potilaalla on selv&auml;sti kyky&auml; tilanteen tarkasteluun ja itsereflektioon. Pystyy pys&auml;htym&auml;&auml;n teemoihin ja puhe ohjautuu my&ouml;s ak:n kommenttien ja kysymysten mukaan. Ei viitteit&auml; psykoottisista ajatuksista.</p>
<p>suunnitelma/pohdinta: Potilas k&auml;rsii keskivaikeasta masennuksesta. Suosittelen sertraliinin nostamista annokseen 100 mg x 1, t&auml;st&auml; resepti N:o C. &nbsp;Puhutaan siit&auml;, ett&auml; potilaan kertoman perusteella pso suhtautuu ongelmaan ik&auml;&auml;n kuin potilaan yksil&ouml;llisen&auml; sairautena, ja n&auml;kee ett&auml; potilaan itsens&auml; pit&auml;&auml; hakea apua. Toisaalta tilanne n&auml;ht&auml;viss&auml; siten, ett&auml; perheen vuorovaikutusdynamiikka vaikuttaa potilaan oireiluun ja potilas voisi hy&ouml;ty&auml; selke&auml;sti perheen vuorovaikutusten ty&ouml;st&auml;misest&auml;. Potilaalle j&auml;&auml; mietitt&auml;v&auml;ksi seuraavat vaihtoehdot: 1.Varaa yksil&ouml;k&auml;yntej&auml; terapeutille ja mahdollisesti hakeutuu kelan terapiaan, jolloin ak voi tehd&auml; lausunnon sit&auml; varten. 2. Varaa parik&auml;yntej&auml; terapeutille. tarpeen mukaan voidaan hakea kelan tukea my&ouml;s pariterapiaan (3 kuukauden kuluttua). 3. Potilas k&auml;y kertaluonteisesti ak:n vastaanotolla (yksin, psonsa kanssa tai psonsa ja tytt&auml;rens&auml; kanssa). Kerron ett&auml; olen mielell&auml;ni k&auml;ytett&auml;viss&auml; ja ett&auml; koko perheen tapaamisesta voisi olla hy&ouml;ty&auml;: pso ja tyt&auml;r saattaisivat ymm&auml;rt&auml;&auml; potilaan n&auml;k&ouml;kulmia ja kokemusta uudella tavalla ja toisaalta potilas ehk&auml; voisi kuulla pson ja tytt&auml;ren n&auml;k&ouml;kulmia eri taavalla.</p>
<p>Dg: F33.1 toistuvan masennuksen keskivaikea jakso.</p>
Patient paid €180 for appointment.


