File for Elina Cuthbert
SSN: 250492-232K
Email: elinacuthbert@gmail.com
Phone: 0504093448
Address: Salhojankatu 34 A 16
Postal code: 33500
City: Tampere
Country: FI


Appointments:

START 2017-05-24 11:00:00 - END 2017-05-24 11:45:00
MEETING NOTES:
<p>Tamperelainen 25 vuotias farmaseutti tulee masennuksen ja ahdistuksen vuoksi.</p>
<p>Potilas kertoo is&auml;ns&auml; sairastaneen kaksisuuntaista mielialah&auml;iri&ouml;t&auml; ja tehneen itsemurhan ppotilaan ollessa 4-vuotias. Potilas on vanhin 3:sta lapsesta, nuorimmalla on eri is&auml; kuin potilaalla. Potilas is&auml;n kuoleman j&auml;lkeen sai aika lailla huolehtijan roolin.Viidennell&auml; luokalla ollesdsaan muistaa puhuneensa koulussa jaksamattomuudesta ja olleensa itkuinen. Silloin tutkittu migreenej&auml; ja muistaa l&auml;&auml;k&auml;rin puhuneen masennuksesta ja kehoittaneen avun hakemiseen. Koulu meni hyvin, oli sosiaalinen ja suosittu.</p>
<p>Lukiossa ollessaan sai kuulla is&auml;ns&auml; tehneen itsemurha ja is&auml;ns&auml; kaksisuuntaisesta h&auml;iri&ouml;st&auml;. Ahdistui ja huolestui omasta voinnistaan niin, ett&auml; hakeutui koulupsykologille. Lukion j&auml;lkeen l&auml;hti opiskelemaan Helsinkiin farmaseutiksi. Siell&auml; YTHS:ssa todettiin masennus ja ahdistus, ohjattiin psykoterpiaan 8/-14. K&auml;ynyt siit&auml; alkaen terapiassa. Viime syksyn&auml; alkoi jatko-opiskelemaan toksikologiaa, jonka vuoksi oli Kuopiossa opiskeluja ja kev&auml;&auml;ll&auml; siirtyi kokonaan kuopioon. Terapia scyben v&auml;lityksell&auml; ei oikein toiminut. Kuopiossa ollessa masentuneisuus lis&auml;&auml;ntyi. Tuli surumielisyytt&auml;. Itkuisuutta. Jaksamattomuutta. H&auml;ll&auml; v&auml;li&auml; tunnelma. Ajoittain ahdistuneisuutta. P&auml;&auml;tt&auml;m&auml;tt&ouml;myytt&auml;. Opiskelu motivaatio laski. Ei jaksanut menn&auml; luennoille. Oleminen Kuopiossa oli vaikeaa ja ankeaa. Mietti vanhoja asioita haikeudella. Muina vaikuttavina tekij&ouml;in&auml; oli erotilanne nykyisest&auml; poikayst&auml;v&auml;st&auml;, joka nyt on kuitenkin korjaantunut. Terapian aikana tuli ero seurustelusta, joka oli alkanut 16-vuotiaana ja jatkui 7 vuotta.</p>
<p>Potilas muutti kuukausi sitten Tampereelle t&ouml;ihin. Asiat nyt paremmin. T&auml;&auml;ll&auml; on verkostoa (kotoisin Tampereelta), poikayst&auml;v&auml; ja hyv&auml; ty&ouml;paikka. Mieliala ei kuitenkaan juuri muutu. Aamuisin ei ole lev&auml;nnyt olo. Kuoleman ajatuksiakin on, ei suunnitelmaa itsemurhasta kuitenkaan. T&ouml;iss&auml; on onnistumisen ja ilonkin kokemuksia. Ahdistusta ja itkuisuutta. &nbsp;Ruokahalu on alentunut. Maanisuutta potilaalla ei ole ollut. Ajoittain dissosiatiiviseksi tulkittavia kokemuksia, joissa ei ole huomannut ajan kulua tai on l&auml;htenyt k&auml;velylle, eik&auml; muista miten oli sinne l&auml;htenyt.</p>
<p>St psych. Asiallinen. Rauhallinen. Vakava. Anhedoninen. Mimiikka salentunutta. Hyvin pystyy tuottamaan oireita ja siihen liittyvi&auml; tekij&ouml;it&auml;. Ei psykoottisuutta, ei akuutin suicidaalibnen.</p>
<p>F32.1 Keskivaikea masennustila</p>
<p>F41.9 Tarkemmin m&auml;&auml;ritt&auml;m&auml;t&ouml;n ahdistuneisuus (dissosiatiivisia oireita)</p>
<p>Suunn. Potilas on hy&ouml;tynyt psykoterapiasta. Nyt sen toteuttaminen ei onnistu. Uusi el&auml;m&auml;ntilanne ty&ouml;paikkoineen. Ei ole varma jatkaako syksyll&auml; opiskelua. Suositellaan, ett&auml; k&auml;y tutustumisk&auml;ynneill&auml; terapeutilla. Sen j&auml;lkeen lausuntoa Kelaan, tuo vanhoja B-lausuntoja n&auml;ht&auml;viksi. Lab l&auml;hete v&auml;symyksen vuoksi, PVK, s-K,s-Na, fb-Gluck, S-krea, S-TSH, s_T4V. Rep Oxepam 15mg 1/2-1x1-2 tarv XXX.</p>
<p>&nbsp;</p>
Patient paid €180 for appointment.


START 2017-09-19 12:30:00 - END 2017-09-19 13:15:00
MEETING NOTES:
<p>Potilas tuo mukanaan aiempia B-lausuntoja, ks scannattu liite. Terapia on siis tapahtunut Katja Kurrin vastaanotolla. Kolmatta vuotta ihan niukalta. Nyt vointi on ollut edlleen huono. Joitakin hyvi&auml; p&auml;ivi&auml; on ollut. P&auml;&auml;s&auml;&auml;nt&ouml;isesti mieliala on matala, vaihtelua on. Ei tahdo jaksaa mielialan vaihtelua. Tunnistaa itsess&auml;&auml;n takertumista poikayst&auml;v&auml;&auml;n. Miettii t&auml;m&auml;n hetken tilanteessa paljon kaikkea, mik&auml;&ouml; on hankalaa. Joutui v&auml;hent&auml;m&auml;&auml;n ty&ouml;tunteja, ett&auml; jaksaa. Ei oikein ole tyytyv&auml;inen ty&ouml;h&ouml;ns&auml;. V&auml;syy sopsiaalisissa suhteissa. Haastetta ei tunnu olevan tarpeeksi, toisaalta ajattelee, ettei jaksaisikaan haasteita nyt. Terapeuttia ei ole jaksanut hakea. Muutenkin tuntuu, ettei asiat etene. P&auml;&auml;t&ouml;st&auml; opiskelun suhteen ei oikein saa tehty&auml; my&ouml;sk&auml;&auml;n. Ei nyt mene Kuopioon, mutta otti paikan poissaolevana kuitenkin. Innostus siihen opiskeluun on mennyt, ei tunnu kiinnostavalta.</p>
<p>Miettii suhdettaan, mielialat riippuvat paljon poikayst&auml;v&auml;n mielialaoista. Ahdistaa oma riippuvuus. Vihan tunteita &auml;iti&auml; ja t&auml;m&auml;n v&auml;linpit&auml;m&auml;tt&ouml;myytt&auml; ja kyvytt&ouml;myytt&auml; hoivaan piene, kohtaan. Kateuttakin kun n&auml;kee jonkun hoivaavan lastaan hyvin.</p>
<p>St psych. Anhedoninen, ahdistunut ja j&auml;nnittynyt. Uupuneen oloinen. Mimiikka v&auml;h&auml;ist&auml;.&nbsp;</p>
<p>ST psych F32.1 Keskivaikea masennustila</p>
<p>F41.8 Muu ahdistuneisuush&auml;iri&ouml; (pakko-oireinen h&auml;iri&ouml;, yleistynyt ahdistuneisuus)</p>
<p>Suunn aloitetaan nyt Seronil, aluksi 10mg 1x1 kahden viikon ajan, sen j&auml;lkeen 2x1 rec 10mg C, lis&auml;ksi tarv Oxamin 15mg XXX ja Propral 10mg 1-2 XXX. Kysyy Kelasta voiko jo hakea uutta terapiaa, vai onko viiden vuoden karenssi, jolloin k&auml;y harvakseltaan terapeutilla. BDI, GAD-7, SPIN, OCI-R lomakkeet mukaan t&auml;ytett&auml;v&auml;ksi, kontr 1 kk.</p>
Patient paid €180 for appointment.


START 2017-10-10 17:15:00 - END 2017-10-10 18:00:00
MEETING NOTES:
<p>Tapaan ensimm&auml;ist&auml; kertaa potilasta, k&auml;ynyt kaksi kertaa psykiatri V&auml;&auml;n&auml;sen vastaanotolla ks. kirjaukset. Potilaalla siis 2014 vuonna aloitettu kelan psykoterapia taustalla, joka keskeytynyt kahden vuoden j&auml;lkeen. Nyt potilaalla alavireisyytt&auml;, aloittamisen vaikeutta ja my&ouml;s masentuneisuutta ja haluaa keskustella omaan el&auml;m&auml;&auml;n liittyvist&auml; valinnoista ja niiden vaikutuksista. Kokee itsetunnon olevan alhaalla ja ajattelee sen vaikuttavan my&ouml;s parisuhteeseen niin, ett&auml; omista periaatteista kiinnipit&auml;minen on vaikeaa. Tunteiden k&auml;sitteleminen on vaikeaa, kun mielialat vaihtelevat nopeasti ja saattaa tehd&auml; nopeasti johtop&auml;&auml;t&ouml;ksi&auml;, joita sitten my&ouml;hemmin katuu. Kertoo seurustelun olleen kuluttavaa, v&auml;lill&auml; miettinyt olisiko parempi olla ihan yksin ja sitten toisessa kohtaa n&auml;kee hyvi&auml; asioita olevan niin paljon ettei halua olla yksin. Seurustelukumppanin taholta on kokenut kaksi kertaa fyysist&auml; v&auml;kivaltaa, poikakaveri tarttunut hiuksista kiinni ja painanut maata vasten.</p>
<p>Sovitaan, ett&auml; selvitt&auml;&auml; viel&auml; kelan terapian aloitusta ja k&auml;y siihen asti ak:n vastaanoltolla.</p>
Patient paid €85 for appointment.


START 2017-11-01 18:30:00 - END 2017-11-01 19:15:00
MEETING NOTES:
<p>Tulee terapia-arvioon. On ottanut selv&auml;&auml; Kelasta, ett&auml; voisi saada kolmannen vuoden terapiaa puuttuvilta osin. Viel&auml; ei ole ihan varma terapeutista. On menossa tapaamaan.</p>
<p>Potilas kertoo, ettei ole viel&auml; aloittanut Seronilia. Se tuntuu kynnykselt&auml;. Vointi on kuitenkin ollut sellainen, ett&auml; voisi sen hyvinkin aloittaa. Mieliala on taas ollut matala. Toimintakyky kotona on heikko. Itsettunto on nollissa. Jos on yksin, ei jaksa oikein mit&auml;&auml;n tehd&auml;.&nbsp;Miesyst&auml;v&auml;n vet&auml;m&auml;n&auml; saa laitettua ruokaa ja t&auml;m&auml;n tullessa saa siivottua vaatteet kaappiin. Yksin ollessa ei n&auml;it&auml; tule tehty&auml;. Ty&ouml;ss&auml; on jaksanut k&auml;yd&auml; ty&ouml;nantajan kanssa sovitusti 2 pv/vko. Se aika tuntuu ajoittain hyv&auml;lt&auml;kin. Jokap&auml;iv&auml;isest&auml; ty&ouml;ss&auml;k&auml;ynnin ajatuksesta ahdistuu. Miesyst&auml;v&auml;n l&auml;htiess&auml; on hyvin v&auml;s&auml;ht&auml;nyt.</p>
<p>&nbsp;</p>
<p>Lomake tutkimuksissa potilas raportoi:</p>
<p>BDI: Olen tuskastumiseen asti surullinen ja alakuloinen;minusta tuntuu, ettei tulevaisuudella ole tarjottavanaan minulle juuri mit&auml;&auml;n; minusta tuntuu, ett&auml; olen ep&auml;onnistunut useammin kuin muut ihmiset; en osaa nauttia asioista niin kuin ennen; minusta tuntuu, ett&auml; olen aika huono ja kelvoton; kritisoin itse&auml;ni heikkouksista; <span style="color: #000000;">olen joskus ajatellut itseni vahingoittamista, mutten kuitenkaan tee niin</span><span style="color: #000000;">; itken nyky&auml;&auml;n aiempaa enemm&auml;n</span><span style="color: #000000;">;</span> &auml;rsyynnyn aiempaa herkemmin; kiinnostukseni ja tunteeni muita kohtaan ovat miltei kadonneet; minun on hyvin vaikea tehd&auml; p&auml;&auml;t&ouml;ksi&auml;; minusta tuntuu, ett&auml; ulkon&auml;k&ouml;ni on muuttunut pysyv&auml;sti niin, etten n&auml;yt&auml; miellytt&auml;v&auml;lt&auml;; saadakseni aikaan jotakin minun on suorastaan pakotettava itseni siihen; v&auml;syn l&auml;hes tyhj&auml;st&auml;; ruokahaluni on huonompi kuin ennen/ ruokahaluni on nyt paljon huonompi kuin ennen.(22/63 pistett&auml;)</p>
<p>GAD-7: Hermostuneisuuden, ahdistuneisuuden tai kireyden tunne useana p&auml;iv&auml;n&auml;; en ole voinut lopettaa tai hallita huolestumistani useana p&auml;iv&auml;n&auml;; liiallinen huolestuneisuus erilaisista asioista useana p&auml;iv&auml;n&auml;; vaikeus rentoutua useana p&auml;iv&auml;n&auml;; taipumus harmistua tai &auml;rsyynty&auml; helposti useana p&auml;iv&auml;n&auml;; pelko siit&auml;, ett&auml; jotakin kauheaa saattaisi tapahtua suurimpana osana p&auml;ivist&auml;.</p>
<p>SPIN: Pelk&auml;&auml;n m&auml;&auml;r&auml;&auml;v&auml;ss&auml; asemassa olevia ihmisi&auml; v&auml;h&auml;n; toisten ihmisten edess&auml; punastuminen vaivaa minua kohtalaisesti; minua pelottavat kutsut ja tapahtumat, joissa on ihmisi&auml; v&auml;h&auml;n; v&auml;lt&auml;n puhumasta ihmisille, joita en tunne v&auml;h&auml;n; nolostumisen pelko saa minut v&auml;ltt&auml;m&auml;&auml;n joidenkin asioiden suorittamista tai puhumista toisille ihmisille v&auml;h&auml;n; v&auml;lt&auml;n kutsuille osallistumista v&auml;h&auml;n; v&auml;lt&auml;n tekemisi&auml;, joissa olen huomion keskipisteen&auml; kohtalaisesti; tuntemattomille puhuminen pelottaa minua v&auml;h&auml;n; v&auml;lt&auml;n joutumasta pit&auml;m&auml;&auml;n puheita kohtalaisesti; tekisin mit&auml; tahansa v&auml;ltt&auml;&auml;kseni arvostelluksi tulemisen v&auml;h&auml;n; syd&auml;men tykytys vaivaa minua ollessani ihmisten l&auml;hell&auml;&nbsp;kohtalaisesti; pelk&auml;&auml;n tehd&auml; asioita, kun ihmiset saattaisivat katsella v&auml;h&auml;n.(15 pistett&auml;)</p>
<p>K&auml;yt&ouml;ss&auml; on aiemmat lausunnot 16.6.2014, 23.6.2015 ja 30.8.2016. Potilas kolmannesta vuodesta k&auml;vi asuessaan osittain Kuopiossa ja osittain Helsingiss&auml; harvakseltaan ja Scybe yhteyden v&auml;litysell&auml; n 10 kertaa.</p>
<p>St psych. Potilas on apea, anhedoninen ja uupunut.</p>
<p>Dg F33.1 Toistuvan vmasennuksen keskivaikea jakso</p>
<p>Suunn. Potilas lupaa aloittaa l&auml;&auml;kityksen yhdistettyn&auml; terapiaan. Potilaalla on toistuvaa masennusta ja taustatekij&ouml;iss&auml; vahvasti traumaattisia ja altistavia tekij&ouml;it&auml;. Potilas on aiemmin k&auml;ynyt&nbsp; kaksi t&auml;ytt&auml; vuotta yksil&ouml;psykoterapiassa ja harvakseltaan n 10 k&auml;ynti&auml; kolmatta vuotta. Suositellaan potilaalle mahdollisuutta jatkaa terapian kolmas vuosi loppuun valitulla terapeutilla Tampereella, miss&auml; on taas mahdollisuus tiiviiseen terapiaan nyt vahvasti toimintakykyyn ja ty&ouml;kykyyn vaikuttavan toistuvan oirehdinnan saamiseksi hallintaan, suosittelen kunotutuksena yksil&ouml;psykoterapiaa 2x/vko viel&auml; n 70x.</p>
Patient paid €180 for appointment.


