File for Elias Liinamaa
SSN: 250193-1315
Email: elias.liinamaa@hotmail.com
Phone: 0405908638
Address: Tellervonkatu 23 b 9
Postal code: 40200
City: Jyväskylä
Country: FI


Appointments:

START 2017-06-21 11:00:00 - END 2017-06-21 12:00:00
MEETING NOTES:
<p>Tulosyy: ADHD?</p>
<p>Esitiedot: Tytt&ouml;syst&auml;v&auml;n kanssa asuva muusikko, peruskoulun j&auml;lkeen k&auml;ynyt lukion (5 vuotta), sivarin ja tehnyt p&auml;tk&auml;t&ouml;it&auml;. Kahdesta ty&ouml;paikasta saanut kenk&auml;&auml;, viime vuonna sai my&ouml;s h&auml;&auml;d&ouml;n vuokran maksamattomuuden vuoksi. Hoitokontaktia psykiatrian akuuttity&ouml;ryhm&auml;&auml;n. Vaikeaa masennusta, ahdistusoireita, univaikeuksia. Vaikeimmillaan itsemurhayrityksia, viiltely&auml; ja p&auml;ivitt&auml;ist&auml; kannabiksen k&auml;ytt&ouml;&auml;. Ajankohtaisesti kannabista satunnaisesti levottomaan oloon, alkoholia pari kertaa kuussa. Hoitokontaktit aina katkeavat, kun ei tule menty&auml; ajoille, asiat j&auml;&auml;v&auml;t hoitamatta eik&auml; el&auml;m&auml;st&auml; saa kiinni. Potilas alkanut miettim&auml;&auml;n onko adhd kaiken taustalla.</p>
<p>Nykytila: Vastaanotolla hyvin kontaktissa ja rauhallinen. BDI:ss&auml; 46/63, BAI:ss&auml; 36/63. Paniikkikohtauksia, jatkuvampaa ahdistuneisuutta. Potilas kuvaa syv&auml;&auml; itseinhoa, aloitekyvytt&ouml;myytt&auml; ja keskittymisvaikeuksia. Ei pysty opiskelemaan tai tekem&auml;&auml;n t&ouml;it&auml;. Alkuvuoden potilas k&auml;ynyt nuorten taidety&ouml;pajalla kolmena p&auml;iv&auml;n&auml; viikossa, tuokin ollut raskasta. Sovittuihin aikataukuihin vaikea sitoutua, vuorokausirytmi hieman sekaisin. Ei psykoottisuutta.</p>
<p>Suunnitelma. Potilaalla ajankohtaisestikin vaikea masennustila ja ahdistuneisuutta. Kirjoitetaan SVA 21.6.2017-21.8.2017. Kirjoitettan univaikuksiin Ketipinoria ja Melatoniinia. S&auml;&auml;nn&ouml;llisesti k&auml;ytett&auml;v&auml;&auml; l&auml;&auml;kett&auml; potilas ei tule k&auml;ytt&auml;neeksi/ei halua k&auml;ytt&auml;&auml;. Kannustetaan ottamaan uudestaan kontaktia psykiatrian akuuttity&ouml;ryhm&auml;&auml;n. Kerrotaan mahdollisuudesta k&auml;yd&auml; adhd-tutkimusk&auml;ynneill&auml; Vastaamossa psykologi Hannu Majavan luona.</p>
Patient paid €180 for appointment.


START 2017-08-15 17:30:00 - END 2017-08-15 18:30:00
MEETING NOTES:
<p>Kts. edell&auml;. Tulee ADHD-arviointiin psykiatri Jarkko Venolan arvion j&auml;lkeen. Itse kuvaa arjen toiminnanohjauksen ongelmia, keskittymisen hankaluutta arjessaan monin tavoin. Kesken j&auml;&auml;neit&auml; koulutuksia, ajatuksia ettei itsest&auml; ole niihin jne. K&auml;ytiin l&auml;pi Oulun ADHD-arviointilomake ja siin&auml; my&ouml;s lapsuuden osalta osiot arvioni mukaan riitt&auml;v&auml;n luotettavasti tulevat asiakkaan kuvauksen my&ouml;t&auml; tarkennetuiksi.&nbsp;</p>
<p>Yhteenveto: Tarkkaamattomuusoireet aikuisuus ja lapsuus molemmat 9/9 eli kaikki tarkkaamattomuusoireet t&auml;yttyv&auml;t.Hyperaktiivisuus 5 lapsuudessa ja 3 aikuisuudessa t&auml;yttynytt&auml; oiretta. Impulsiivisuus4 lapsuudessa ja 3 nelj&auml;st&auml; oireesta t&auml;yttyv&auml;t.</p>
<p>Tuloksena selke&auml; ADHD-oirekuva sek&auml; lapsuudessa, ett&auml; aikuisuudessa.</p>
<p>Kuvaa monin tavoin lapsuudesta alkanutta oirekuvaa, joka tehnyt vaikeaksi koulun k&auml;ynnin, l&auml;ksyjen teon ja keskittymisen tunneilla. Ollut luokassa h&auml;iritsev&auml; oppilas, ala-asteen alimpien luokkien j&auml;lkeen ei tehnyt koskaan kouluteht&auml;vi&auml;. Huolellisuuden ja tarkkaavaisuuden osalta kuvaa varsin johdonmukaisesti vaikeuksia lapsuudesta alkaen. Koulussa yritettiin saada keskittym&auml;&auml;n ja kun se ei selv&auml;stik&auml;&auml;n onnistunut, h&auml;iri&ouml;k&auml;ytt&auml;ytymist&auml; ja l&auml;ksyjen laiminly&ouml;mist&auml;. Lyhyt tarkkaavuuden kesto, huomattava h&auml;iri&ouml;herkkyys sek&auml; nyt, ett&auml; lapsuudessa. Tunneilla ei jaksanut keskittty&auml; ja enemm&auml;nkin h&auml;iritsi opetusta. Toiminnanohjauksen pulmia kuvaa eri tavoin, hankalaa suorittaa pitk&auml;kestoisempia teht&auml;vi&auml;, toimia ohjeen mukaan ja t&auml;m&auml;n tunnistaa koulusta tarpeena tarkentaa teht&auml;v&auml;nantoa. Huono ajantaju, vaikeus olla ajoissa ja toimia aikataulujen mukaan tulee esiin sek&auml; lapsuudessa etta aikuisuudessa. Pitk&auml;kestoinen ponnistelu haastavaa, unohtelee tavaroita, asioita ja on selke&auml;sti herkk&auml; ulkopuolisille h&auml;iri&ouml;tekij&ouml;ille.&nbsp;&nbsp;</p>
<p>Motorisesti on ylivilkas monin tavoin, &nbsp;vastaanotolla heiluttelee jalkoja ja esittelee puhelimen kanssa tekekem&auml;&auml;ns&auml; akrobatiaa. Lapsesta saakka ylivilkas ja helposti karkasi omille teilleen ellei vahdittu. Puhelias, impulsiivinen, mutta n&auml;it&auml; puolia saanut aikuisena paremmin hallintaan ja tunteen enemm&auml;nkin sis&auml;ist&auml; levottomuutta. Impulsiivisuuden ja hyperaktiivisuuden oirekuvaa jonkinverran saanut hallintaan ponnistelun avulla.</p>
<p>Keskusteltiin vuorokausirytmin vaikeuksista, jotka tyypillisi&auml; neuropsykiatrisille oireyhtymille. Nopea puhutun kielen koodaus, toimintayllyke mielijohteen pohjalta ja toiminta sen perusteella tyypillist&auml; asiakkaalle ja uusein my&ouml;s l&auml;sn&auml; tarkkaavuush&auml;iri&ouml;problematiikassa..&nbsp;</p>
<p><span style="text-decoration: underline;">Suunnitelma:&nbsp;</span> sovittiin toinen tapaaminen SCID-I haastattelua varten ko-morbideista psykiatrisista h&auml;iri&ouml;ist&auml;. Sen j&auml;lkeen mietitt&auml;v&auml; jatkot.</p>
Patient paid €85 for appointment.


START 2017-08-21 18:30:00 - END 2017-08-21 19:15:00
MEETING NOTES:
<p>Sovitusti tehtiin SCID-I haastattelu, SCID-II persoonallisuuskyselyn oli unohtanut t&auml;ytt&auml;&auml;.&nbsp;</p>
<p>Haastattelussa tulee esille nuoruusi&auml;st&auml; l&auml;htien esiintynyt vaihtelevan tasoinen toistuvan vakavan masennuksen oirekuva, jossa erityisen hankala jakso ajoittuu kes&auml;lle 2016. T&auml;ll&ouml;in 2-3 kuukauden jakso, jossa t&auml;yttynyt kaikki vakavan masennuksen oirekriteerit ja my&ouml;s kaksi kertaa mennyt rautatiekiskoille tarkoituksena j&auml;tt&auml;yty&auml; junan alle. T&auml;ll&auml; hetkell&auml; kokee masennuksen t&auml;st&auml; hieman lievittyneen, silti keskeiset masennusoireet tulevat esille. Mielialan kokee olevan joko ahdistuneen tai masentuneen p&auml;ivitt&auml;in, jonkun verran mielihyv&auml;n kokemusta soittamisesta ja musiikista yleens&auml;. Ruokahalussa ei merkitt&auml;v&auml;&auml; muutosta, uni on katkonaista ja j&auml;&auml; lyhyeksi. Sitten taas &ouml;it&auml;, ett&auml; unirytmi on viiv&auml;stynyt ja nukkuu pitk&auml;&auml;n. Tuntee p&auml;ivisin itsens&auml; v&auml;syneeksi ja motorisesti levottomaksi, k&auml;sitys itsest&auml; on negatiivinen ja syytt&auml;&auml; itse&auml;&auml;n ep&auml;onnistumisista. Itsetuhoisia ajatuksia l&auml;hes p&auml;ivitt&auml;in ja kuvaa niit&auml; jnkv pakonomaisiksi luonteeltaan.</p>
<p>Kertoo pari vuotta sitten k&auml;yneens&auml; laboratoriokokeissa, joissa kilpirauhasarvot olleet pieless&auml; viitaten kilpirauhasen vajaatoimintaan, m&auml;&auml;r&auml;ttiin kontrollikokeisiin, joihin ei sitten mennyt. Kehoitan varaamaan ajan tk:een uusiin tutkimuksiin.&nbsp;</p>
<p>Ei psykoottista oirekuvaa. Alkoholia k&auml;ytt&auml;&auml;, mutta ei alkoholiriippuvuuteen tai v&auml;&auml;rink&auml;ytt&ouml;&ouml;n saakka. K&Auml;y Red Neckiss&auml; jameissa viikottain ja siell&auml; tulee jnkv juotua. Kannabista k&auml;ytt&auml;&auml; aika ajoin, sen k&auml;ytt&ouml; ei s&auml;&auml;nn&ouml;llist&auml; tai selke&auml;&auml;n riippuvuuteen viittaavaa.</p>
<p>Ahdistusosiossa sekamuotoinen ahdistuneisuusoireisto sis&auml;lt&auml;en paniikkih&auml;iri&ouml;n oirekuvan, kohtauksia tyypillisin paniikkioirein l&auml;hes p&auml;ivitt&auml;in. Niit&auml; my&ouml;s tilanteissa, joissa yksin kotona, mutta sosiaalisissa tilanteissa koettu joukon ulkopuolelle j&auml;&auml;minen/j&auml;tt&auml;minen my&ouml;s laukaisee kohtauksen ja t&auml;ss&auml; traumaattiset pitk&auml;kestoisen koulukiusaamisen muistot nousevat esille. Ahdistuneisuudessa my&ouml;s yleistyneen ahdistush&auml;iri&ouml;n piirteit&auml;, kokee p&auml;ivitt&auml;in itsens&auml; ahdistuneeksi ja kokee ett&auml; paniikkohtaukset ovat tiivistynyt osa t&auml;t&auml; ahdistusta, jossa sitten ruumiilliset oireet saavat enemm&auml;n valtaa.</p>
<p>Asiakas kertoo aiemmin viillelleens&auml; itse&auml;&auml;n ahdistuneena ja edelleen my&ouml;s saattaa ly&ouml;d&auml; otsaansa nyrkill&auml; ahdistuksen tunnetta helpottaakseen. SCID-II haastattelua ei tehty, mutta kliinisesti asiakkaan oirekuvassa n&auml;ytt&auml;ytyy my&ouml;s piirrteit&auml; ep&auml;vakaasta persoonallisuudesta.</p>
<p>Keskusteltiin l&ouml;yd&ouml;ksist&auml;; tarkkaavuush&auml;iri&ouml; ja masennus- sek&auml; ahdistuneisuush&auml;iri&ouml;. Varaa aikaa psykiatri Venolalle tilanteen arviointiin n&auml;ilt&auml; pohjilta. Omana toiveena kuvaa olevan mahdollisen ADHD-l&auml;&auml;kityksen aloittaminen ja katsoa, miten t&auml;m&auml; mahdollisesti tasottaisi muuta oireilua. Tarpeen mukaan varaa minulle aikaa, mik&auml;li toivetta supportiivisille/selvittelyk&auml;ynneille osana hoitoa.</p>
<p>&nbsp;</p>
Patient paid €85 for appointment.


START 2017-08-30 11:00:00 - END 2017-08-30 12:00:00
MEETING NOTES:
<p>DG: F90.0 ADHD, F32.2 Vaikea-asteinen masennustila, F41.9 Ahdistuneisuush&auml;iri&ouml;</p>
<p>Kts. yst. B1-lausunto.</p>
Patient paid €180 for appointment.


START 2017-09-14 09:00:00 - END 2017-09-14 09:45:00
MEETING NOTES:
<p>Aloittanut Concerta 18 mg annoksella ja siit&auml; positiivista vastetta jo kokenut. Huomannut kun kitaralla treenaa niin pystyy paremmin harjoitteluun keskittym&auml;&auml;n ja jnkv rauhoittavana vaikutuksen kokee. Nostaa nyt huomisesta annoksen 36 mg:aan. Kertoo tytt&ouml;yst&auml;v&auml;n tilanteesta ja h&auml;nen ongelmistaan; kipuproblematiikkaa ja jaksamisen vaikeutta, CFS-tyyppist&auml; ongelmaa. Asuvat pieness&auml; yksi&ouml;ss&auml; ja kuormittavassa tilanteessa tytt&ouml;yst&auml;v&auml; hermostunut ja paiskannur Eliaksen kannettavan tietokoneen lattialle ja Elias asunut nyt viikon verran is&auml;n luona &Auml;&auml;nekoskella ja palailee viikonlopun j&auml;lkeen yhteen tytt&ouml;yst&auml;v&auml;n kanssa. Elias kertoo, ett&auml; KELAn sairasp&auml;iv&auml;rahaoikeus p&auml;&auml;ttym&auml;ss&auml; ja sielt&auml; tullut ilmoitus, ett&auml; jos ty&ouml;kyvytt&ouml;myys jatkuu, pit&auml;isi hakea el&auml;kett&auml;.</p>
<p>Keskusteltiin hoidon j&auml;rjest&auml;misest&auml;. Elias haluaa hakea KELAn kuntoutuspsykoterapiaa vastaanotolleni ja siiin&auml; mieless&auml;, samoin kuin l&auml;&auml;kehoidon ja ty&ouml;kyvyn arvioinnin takia varasi vastaanotolla ollessaan ajan psykiatri Venolalle 27.9. Kolmen kk jakso tulee t&auml;yteen nyt syyskuussa. Keskusteltiin psykoterapiasta ja sen ideasta ty&ouml;kyky&auml; palauttavana kuntoutuksena, masennuksen hoidosta jne. Haluaa kokeilla ensin, miten Concerta auttaa ja mietti&auml; sitten mahd. mielialal&auml;&auml;kityst&auml;. N&auml;ist&auml; voi l&auml;&auml;k&auml;rin kanssa sopia. Varannut ajan tk:een labroihin.</p>
<p>Varaa ajan minulle kun B-lausuntoasiat vireill&auml;.&nbsp;</p>
Patient paid €85 for appointment.


START 2017-09-27 12:00:00 - END 2017-09-27 13:00:00
MEETING NOTES:
<p>DG: F90.0, F32.2, F41.9</p>
<p>Esitiedot: Potilas tulee sovitusti kontrollivastaanotolle. Concerta auttanut keskittym&auml;&auml;n ja hoitamaan asioita. Potilas k&auml;ytt&auml;nyt nyt annosta 36 mg x 1 eik&auml; haittavaikutuksia ole tullut. Ketipinor auttanut aluksi nukkumaan, sitten teho heikentynyt. Potilas nostanut nyt pari kertaa annoksen 50 mg:aan, se tuntuu v&auml;sytt&auml;v&auml;n kuitenkin seuraavan p&auml;iv&auml;n&auml; melko paljon. Nyt vastaanotollakin potilas on v&auml;syneen ja muistamattoman oloinen otettuaan eilen Ketipinoria 50 mg. Joinakin p&auml;ivin&auml; Concerta on j&auml;&auml;nyt ottamatta, jos potilas on nukkunut pitk&auml;&auml;n. Kelasta tullut ilmoitus, ett&auml; sairausp&auml;iv&auml;rahaoikeus p&auml;&auml;ttyy, tarkkaa p&auml;iv&auml;m&auml;&auml;r&auml;&auml; potilas ei muista. Potilas ei koe olevansa ty&ouml;kykyinen, vointi ei ole viime k&auml;ynnist&auml; muuttunut kuin hieman keskittymisen osalta. Potilas on miettinyt &auml;itins&auml; kanssa ammatillisen kuntoutusselvityksen hakemista Kelasta. Keskustellaan n&auml;ist&auml; asioista potilaan kanssa.</p>
<p>Suunnitelma: Potilaalla siis vaikeuksia saada el&auml;m&auml;ss&auml; asioita hoidettua, lis&auml;ksi vaikea-asteista masennusta ja ahdistuneisuutta. Potilas ei ole ty&ouml;kykyinen. Haetaan B1-lausunnolla kuntoutustukea 31.5.2017 asti, haetaan kuntoutuspsykoterapiaa ja suositellaan ammatillista kuntoutusselvityksen tekemist&auml;. L&auml;&auml;kityksen&auml; jatkuu Concerta 36 mg x 1, kirjoitetaan resepti 4 kk:ksi. Uusitaan my&ouml;s Ketipinor, potilas yritt&auml;&auml; sit&auml; k&auml;ytt&auml;&auml; 25 mg x 1,5-2. Potilas lupaa hoitaa laboratorio-tutkimukset tk:ssa. Potilas haluaa nyt aloittaa psykoterapian Hannu Majavan luona. Alustavasti suunnitellaan seuraavaa vastaanottoa allekirjoittaneen luokse ensi vuoden alkupuolella.</p>
Patient paid €180 for appointment.


START 2017-10-23 15:00:00 - END 2017-10-23 15:45:00
MEETING NOTES:
<p>Tulee muutaman viikon tauon j&auml;lkeen. Kertoo laittaneensa KELAan oman hakemuksen kuntoutuspsykoterapiasta ja laus. ilmeisesti my&ouml;s mennyt. Kertoo tilanteestaan, tytt&ouml;yst&auml;v&auml;n kanssa menee kohtuullisesti kun on v&auml;lill&auml; is&auml;n luona ja omaa tilaa n&auml;in tulee. Pohtii omaa ahdistuneisuuttaan sek&auml; l&auml;hell&auml;, ett&auml; erossa olemiseen liittyen ja t&auml;m&auml; v&auml;h&auml;n ristiriitaistakin on. &Auml;idill&auml; aikeissa omistusasunnon osto ja sen kautta saattaisi asiakkaan asuntokysymys ratketa. Nyt my&ouml;s Verven jakso alkamassa. Kertoo my&ouml;s velkasaneeraukseen hakevansa, hoitamattomia velkoja l&auml;hes 20 tuhatta on. Lopuksi tuo esille omaa poliittista ajatteluaan, &auml;&auml;rivasemmistolainen ideolologia ja sen suhteen huolissaan jnkv omasta radikalisoitumisestaan ja vihasta sen taustalla, t&auml;st&auml; keskusteltiin.</p>
Patient paid €85 for appointment.


START 2017-10-31 14:00:00 - END 2017-10-31 14:45:00
MEETING NOTES:
<p>Kuntoutuskurssi alkaa perjantaina, &auml;iti j&auml;rjestelee asuntoasioita, velkaneuvontaan p&auml;&auml;sy&auml; odottelee. Tavoitteena opintojen jatkaminen konservatoriolla ja jatkossa korkeamman asteen musiikkiopinnot joko musiikkikasvatuksen tai -pedagogiikan linjalla. Keskustellaan n&auml;ist&auml; ja arjen j&auml;sentymisest&auml; ja aikatauluttamisesta.</p>
Patient paid €85 for appointment.


