File for Elena Mihaleva
SSN: 220988-3149
Email: elena.mihaleva88@gmail.com
Phone: 0451614643
Address: Tyynylaavankuja 2 B 30
Postal code: 00980
City: Helsinki
Country: FI


Appointments:

START 2016-11-22 17:45:00 - END 2016-11-22 18:30:00
MEETING NOTES:
<p>Asiakas etsii terapeuttia kela-terapiaan. Kielen&auml; englanti.</p>
<p>Diagnosoitu vakava masennus n. 3 kk sitten, l&auml;&auml;kitys ja my&ouml;s unettomuuteen, liittyy my&ouml;s ahdistuneisuutta ja paniikkikohtauksia.</p>
<p>Sairaslomalla 2,5 kk. Ty&ouml;h&ouml;n paluun yrityst&auml; kest&auml;nyt n. 2 viikkoa, olo pahentunut.&nbsp;</p>
<p>&nbsp;</p>
Patient paid €85 for appointment.


START 2016-12-01 13:30:00 - END 2016-12-01 14:15:00
MEETING NOTES:
<p>Sairasloma jatkuu 15.12. saakka, jolloin psykiatrin tapaaminen.</p>
<p>Kaikki on hyvin puheen takaa avautuu koti-ik&auml;v&auml;&auml; perheen luo (&auml;iti, sisar, sisarpuoli 8.v ja is&auml;puoli). Perheen tuki ja l&auml;heisyys on ollut aina t&auml;rke&auml;&auml;. Poikayst&auml;v&auml; on tukeva ja suhde on hyv&auml;, mutta ulkopuolisuuden tuntu on kova. Vuoden aikana on tapahtunut paljon asioita, jotka ovat enimm&auml;kseen hyvi&auml;, mutta ehk&auml; liikaa. Rentous on kadonnut el&auml;m&auml;st&auml;. Ei voi olla oma itsens&auml; vaan kokee painetta ty&ouml;ss&auml; ja yst&auml;vien kanssa esitt&auml;&auml; hyvinvoivaa. Kodin tunne puuttuu.&nbsp;</p>
<p>T&auml;ll&auml; hetkell&auml; on t&auml;rkeint&auml; saada v&auml;symys ja lamaannus v&auml;hemm&auml;ksi ennen muuta ty&ouml;skentely&auml;.&nbsp;</p>
Patient paid €85 for appointment.


START 2016-12-14 11:30:00 - END 2016-12-14 12:15:00
MEETING NOTES:
<p>Sairasloma jatkuu tammikuun loppuun saakka.</p>
<p>Elena k&auml;ynyt kotimaassaan kotonaan, mik&auml; on helpottanut oloa siin&auml; mieless&auml;, ettei tarvitse en&auml;&auml; valehdella asioiden olevan hyvin. Perhe oli ollut hyvin ymm&auml;rt&auml;v&auml;inen ja nyt voi my&ouml;s skypess&auml; puhua avoimemmin. Aikoo kertoa joulun aikaan my&ouml;s miesyst&auml;v&auml;n vanhemmille, joista on alkanut tulla l&auml;heisi&auml;.</p>
<p>H&auml;mmentynyt ja v&auml;synyt, kotona k&auml;ymisen tuoma tunnelataus on vienyt voimia vaikka tuonut onnellisuutta.</p>
<p>Asiakas kertoo haasteestaan pyrki&auml; t&auml;ydellisyyteen ihan kaikessa: "That is killing me".</p>
<p>Sis&auml;iset, lapsuuden &auml;&auml;net, ovat tosi vaativia ja vahvoja. Lep&auml;&auml;minen ei tunnu mahdolliselta edes vapaalla tai lomilla. Eritt&auml;in vahvat syyllisyyden ja h&auml;pe&auml;n tuntemukset. Poikkeuksia ei &nbsp;osaa nimet&auml;, edes pieni&auml;.</p>
<p>T&auml;t&auml; harjoitellaan. Kuva, jossa lapsuuden &auml;&auml;net lapsuuden kontekstissa ja nykyhetken tukevat &auml;&auml;net nykykontekstissa. Valitse niin pieni velvollisuus kuin mahdollista arjesta (kuten vuoteen petaaminen aamulla) ja koeta j&auml;tt&auml;&auml; se tekem&auml;tt&auml;. Havainnoi, mit&auml; tapahtuu, koeta siet&auml;&auml; sit&auml; milt&auml; tuntuu. "Sis&auml;isten &auml;&auml;nten puhuttelu."</p>
Patient paid €85 for appointment.


START 2016-12-21 09:30:00 - END 2016-12-21 10:15:00
MEETING NOTES:
<p>Panikkikohtauksia viikon aikana kaksi, pelottavia. Toinen joulumarkkinoilla yhden pienen aikataulumuutoksen seurauksena ja toinen kotisohvalla. Itkuisuutta. Poikayst&auml;v&auml; tukee, mutta as. ei tunnu saavan el&auml;m&auml;st&auml; kiinni. kertoo ettei ole mit&auml;&auml;n haaveita en&auml;&auml;, kuten ennen on ollut.&nbsp;</p>
<p>Kompleksisuuskartta --&gt; mahdollisuuksien maailma keskustelualustana em. perusteella. Paperi kotiin.&nbsp;</p>
Patient paid €85 for appointment.


START 2017-01-04 11:00:00 - END 2017-01-04 11:45:00
MEETING NOTES:
<p>Tapaamisissa kahden viikon tauko lomien vuoksi. Joulu mennyt mkavasti, jopa iloisia hetki&auml; yhteisess&auml; ajanvietossa avopuolison ja h&auml;nen perheens&auml; kanssa. Omaan kotiin yhteydess&auml; skypen v&auml;lityksell&auml;, &auml;iti soittanut ennen joulua tapahtuneen&nbsp;vierailun j&auml;lkeen joka p&auml;iv&auml;. On helpompaa kun &auml;iti tiet&auml;&auml; tilanteen nyt. P&auml;&auml;llimm&auml;isen&auml; v&auml;symys, ahdistus, itkuisuus. Kokee olevansa kuin jossain laatikossa tai s&auml;ili&ouml;ss&auml;, jossa ei halua olla, mutta josta ei jaksa pyrki&auml; pois. Ei ole voimia tehd&auml; mit&auml;&auml;n. Toivoo, ett&auml; joku nostaisi h&auml;net sielt&auml;, vaikka tiet&auml;&auml; ettei niin tule k&auml;ym&auml;&auml;n. Itse olisi jaksettava toimia.</p>
<p>K&auml;ynyt l&auml;&auml;k&auml;rill&auml;, joka m&auml;&auml;r&auml;nnyt kilpirauhasl&auml;&auml;kityksen (oireet viittaavat vahvasti t&auml;h&auml;n, vaikka verikokeissa ei n&auml;y poikkeamaa). Kokeilu n. kuukauden.</p>
<p>Tapaamisen ty&ouml;tapana normalisointi: Miten "laatikkoon" joutuminen on tapahtunut? Asteittain v. 2015 vuoden puoliv&auml;list&auml; alkaen. Stressikartta --&gt; opinnot ja niist&auml; valmistuminen tavallista nopeammalla aikataululla, koska halusi p&auml;&auml;st&auml; el&auml;m&auml;&auml;n ty&ouml;ss&auml;k&auml;yv&auml;n aikuisen el&auml;m&auml;&auml;, tehnyt opintojen aikana my&ouml;s t&ouml;it&auml;, yksi lyhyempi "katkeaminen" opintojen aikana, useita muuttoja, asunnon hakua, ty&ouml;n hakemista, p&auml;tk&auml;t&ouml;it&auml;, v. 2016 uusi poikayst&auml;v&auml;, jonka kanssa yhteen muuttaminen, yst&auml;vien menetyksi&auml; (omaa karsintaa yksipuolisia yst&auml;vyyssuhteita), mutta my&ouml;s entisten yst&auml;vien takaisin saamista el&auml;m&auml;&auml;n, sisaren sy&ouml;p&auml;diagnoosi, et&auml;isyys kotimaasta ja omasta perheest&auml;, ik&auml;v&auml; jne. Onnellisuutta tuottavien asioiden luettelo: sisaren onnistunut leikkaus, poikayst&auml;v&auml;, yst&auml;vien kanssa vietetty aika, lomamatkat poikayst&auml;v&auml;n kanssa, k&auml;ynnit kotimaassa (harvoin), valmistuminen, ty&ouml; jne.</p>
<p>El&auml;m&auml;n arvot em. karttojen pohjalta: On t&auml;rke&auml;&auml;...saada ja antaa rakkautta, perhe ja yst&auml;v&auml;t, tulla onnelliseksi, onnistua el&auml;m&auml;ss&auml;, turvallisuus (riitt&auml;v&auml;sti ruokaa, rahaa ja koti).&nbsp;</p>
<p>Kotiteht&auml;v&auml;: mit&auml; ihan pient&auml; voit tehd&auml; uupumuksestasi huolimatta, ett&auml; saat v&auml;h&auml;n onnellisuutta p&auml;iv&auml;&auml;si? Asiakas kertoo muiston ajoilta ennen opiskelua. H&auml;n on kuunnellut musiikkia l&auml;hes joka p&auml;iv&auml; ja se on tehnyt h&auml;net toisinaan niin onnelliseksi, ett&auml; on my&ouml;s tanssinut musiikin tahdissa. Viime vuosina ei ole kuunnellut musiikkia juuri lainkaan. Nyt aikoo soittaa musiikkia. Lyriikat t&auml;rkeit&auml;, mutta my&ouml;s rytmi.&nbsp;</p>
Patient paid €85 for appointment.


START 2017-01-11 11:00:00 - END 2017-01-11 11:45:00
MEETING NOTES:
<p>Ahdistuneisuus ei ole helpottanut. Toisaalta tyhj&auml; ja turta olo, joka ei tunnu menev&auml;n hetkeksik&auml;&auml;n pois.</p>
<p>Harjoitus: Caring Quilt --- hoivapeitto, jossa tutkittiin l&auml;mpimi&auml; ja turvallisia tunnekokemuksia eri tilanteissa el&auml;m&auml;n varrella. Feeling included, feeling seen, feeling respected, feeling liked&nbsp;and feeling loved.&nbsp;</p>
Patient paid €85 for appointment.


START 2017-01-18 11:30:00 - END 2017-01-18 12:15:00
MEETING NOTES:
<p>Asiakkaan olo parantunut huomattavasi viikon aikana. Vaikuttaa silt&auml;, ett&auml; kaksi viikkoa sitten aloitettu kilpirauhasl&auml;&auml;kitys on alkanut vaikuttaa. Toiveikkuus on lis&auml;&auml;ntynyt: 7 p&auml;iv&auml;st&auml; 5-6 ovat jo heti aamusta hyvi&auml;, kykenee ajattelemaan selke&auml;sti ja suunnittelemaan tulevaisuutta. Tulevaisuus kuitenkin pelottaa, sill&auml; nykyiseen ty&ouml;h&ouml;n, josta on ollut pitk&auml;&auml;n sairaslomalla ei halua palata. Pelkk&auml; ajatus pelottaa ja ahdistaa. Ty&ouml;paikan olosuhteet eiv&auml;t ole muuttuneet miksik&auml;&auml;n.</p>
<p>Tehnyt hyv&auml;n yst&auml;v&auml;n kanssa laivamatkan Tukholmaan. Matka oli ollut eritt&auml;in voimaannuttavaa keskustelua yst&auml;v&auml;n kanssa. Viisaita ohjeita yst&auml;v&auml;lt&auml;.&nbsp;</p>
<p>Oman tulevaisuuden suunnittelu tuntuu my&ouml;s pelottavalta ja vaikealta. Ty&ouml;stettiin t&auml;t&auml;. Ty&ouml;kaluksi my&ouml;nteinen mind map: unelmien kartta, kysymysten esitt&auml;minen unelmille, miksi t&auml;m&auml; on minulle t&auml;rke&auml;&auml;, mit&auml; minun tulee tehd&auml;, jotta p&auml;&auml;sen l&auml;hemm&auml;ksi unelmaani, miksi t&auml;m&auml; valinta olisi kiinnostava jne. Konkretisointi, edistyksen portaat ja itsen palkitseminen kun on edennyt yhden askeleen -ty&ouml;kalun esittely.</p>
<p>Elena l&auml;htee huomenna viikon lomalle poikayst&auml;v&auml;ns&auml; kanssa Kanarian saarille. Aiemmilla kerroilla pelk&auml;si, ettei jaksa l&auml;hte&auml; ja saada lomafiilist&auml;. Nyt oli innoissaan lomasta, jonka viett&auml;misen tavasta olivat tehneet poikayst&auml;v&auml;n kanssa yhteisen sopimuksen: luonnossa liikkumista ym. rentouttavaa.&nbsp;</p>
Patient paid €27 for appointment.


START 2017-02-01 11:00:00 - END 2017-02-01 11:45:00
MEETING NOTES:
<p>Asiakas l&auml;hetti s&auml;hk&ouml;postin klo 10.25, ett&auml; on flunssassa ja siirret&auml;&auml;n tapaamista ensi viikkoon. Peruutus tuli 35 minuuttia ennen sovittua tapaamista. Vastasin s&auml;hk&ouml;postilla pikaisen paranemisen toivotuksin, mutta ilmoitin ett&auml; my&ouml;h&auml;isen peruutuksen vuoksi joudun veloittamaan koko summan tapaamisesta ja ett&auml; Kela ei korvaa peruutettuja k&auml;yntej&auml;.&nbsp;</p>
<p>Varmistin my&ouml;s, ett&auml; k&auml;yk&ouml; aemmin sopimamme s&auml;&auml;nn&ouml;nmukainen viikkoaika klo 11.00-11.45 ensi viikolla ja siit&auml; eteenp&auml;in helmikuussa.&nbsp;</p>
Patient paid €85 for appointment.


START 2017-02-08 11:00:00 - END 2017-02-08 11:45:00
MEETING NOTES:
<p>Loma ollut ihana. Stressi oli ollut poissa koko ajan. Aurinko ja aktiviteetteja, jolloin ei ollut tarvinnut ajatella huolia.</p>
<p>Kotiin palattua masentuneisuus oli palannut. Elena havainnut, ett&auml; keho reagoi kuumeella pieneen ja suureen stressiin. Nyt kuume oli noussut 37-38aan ja itse ajattelee, ett&auml; johtui p&auml;&auml;osin siit&auml;, ett&auml; oli hakenut uutta ty&ouml;paikkaa ja j&auml;nnitt&auml;nyt haastattelua. Mahdollinen ty&ouml;n aloittaminen my&ouml;s huolettaa: onko riitt&auml;v&auml;n kunnossa, ett&auml; voisi aloittaa kokop&auml;iv&auml;isen uuden ty&ouml;n. Entiseen ty&ouml;h&ouml;n, josta nyt s-lomalla ei palaa. Kehon kuumeella reagointi on ollut tyypillist&auml; ihan lapsesta saakka. Koulusta poissa oloja sen takia. On my&ouml;s tutkittu l&auml;&auml;ketieteellisesti useaan otteeseen. Ei l&ouml;ydy selityst&auml;.</p>
<p>Ty&ouml;stettiin jatkuvien huoliajatusten tuottamaa negatiivista keh&auml;&auml;: Huoliajatukset kaikesta, ajatuksellinen varmistelu, negatiiviset tunne- ja kehokokemukset (depression, fever etc.) ja negatiivinen toiminta. Lopulta huolestuminen huolestumisesta.&nbsp;<br /><br /></p>
<p>Mit&auml; on tehnyt - vaikka pienestikin - negatiiivisesta keh&auml;st&auml; ulos astumiseksi (poikkeukset ongelmakontekstissa)?</p>
<p>Tehtiin tavoiteportaat harjoitus, jonka tuloksen asiakas otti paperilla mukaansa? Konkreettinen tavoite esim. haluan saada kiinnostavan ty&ouml;n. Miten uhka-ajattelu auttaa t&auml;ss&auml;? &nbsp;Threaths (what if something goes wrong?) vs. possibilities (what if not? What if things goes mostly well? Miss&auml; olet portailla nyt menossa? Mit&auml; olet jo tehnyt? Mit&auml; teet seuraavaksi? (Opinnot, valmistuminen, nykyinen ty&ouml; ja mit&auml; siit&auml; on oppinut, ty&ouml;kokemus, masennuksen my&ouml;t&auml; on alkanut kiinnitt&auml;&auml; huomiota omaan hyvinvointiin ja on kiinnostunut muuttamaan omia tuhoisia ajattelutapoja.&nbsp;</p>
<p>Kotiteht&auml;v&auml;n&auml; havainnoida poikkeusajatuksia arjessa: Kun en huolehdi -ajatuksia esim. Wau, ulkona paistaa aurinko.&nbsp;</p>
Patient paid €27 for appointment.


START 2017-02-15 11:00:00 - END 2017-02-15 11:45:00
MEETING NOTES:
<p>Mit&auml; my&ouml;nteist&auml; muutosta, vaikka pient&auml;kin, on viime viikon aikana tapahunut? Ajatustekniikka on osin toiminut. Ongelma-ajatusten vy&ouml;ryess&auml; tulee huono olo, mutta rauhoittavien ja my&ouml;nteisempien ajatusten toistaminen on auttanut, ett&auml;. olo on normaalimpi, ihan "ok".</p>
<p>Kuitenkin motivoituminen tekem&auml;&auml;n edes sellaisia asioita, joista tiet&auml;&auml; itselleen tulevan parempi olo, on vaikeaa. Esim. luonnossa k&auml;vely, salilla k&auml;ynti tms. Helposti vaihtaa sijaistoimintoihin, kodin siivoamiseen, videoiden katseluun kotona ym.</p>
<p>Ty&ouml;stettiin edelleen faktat/ajatukset/tunne/toiminta keh&auml;&auml;. Vahvistettiin ajatusten mieleen ty&ouml;ntymisen hyv&auml;ksymist&auml; ja tehtiin metaforinen kotiteht&auml;v&auml;: Kun ongelma-ajatus tulee mieleen, toteaminen, ett&auml; "ahaa, nyt tuli t&auml;llaiinen ajatus." ja siin&auml; se menee. Elena haluaa laittaa ongelma-ajatukset laatikkoon. Sinne siis laitetaan. Ei tarvitse olla huolissaan, ett&auml; ne tutut ajatukset ja niihin liittyv&auml;t tunteet katoavat, vaan ovat turvassa ja halutessa saatavilla siell&auml; laatikossa.&nbsp;</p>
<p>Ymp&auml;rist&ouml;n tarkkailu eri n&auml;k&ouml;kulmista, eri aistien k&auml;ytt&auml;minen, ongelma-ajatukset viikoksi lomalle.&nbsp;</p>
<p>&nbsp;</p>
Patient paid €27 for appointment.


START 2017-02-22 11:00:00 - END 2017-02-22 11:45:00
MEETING NOTES:
<p>Elena on voiinut viime viikon paljon paremmin, vaikka joitakin masentavia asioita on tapahtunutkin. N&auml;m&auml; eiv&auml;t kuitenkaan ole vieneet syvemp&auml;&auml;n ahdistukseen, vaan on voinut viett&auml;&auml; aikaa yst&auml;vien kanssa. On my&ouml;s aloittanut maalaamisen ja k&auml;sit&ouml;iden suunnittelun (vintagea ym.). Pitk&auml;n tauon j&auml;lkeen on nauttinut t&auml;st&auml; ja on viett&auml;nyt harrastuksen parissa tunteja ilman, ett&auml; masentavat ajatukset ovat vaivanneet. Poikayst&auml;v&auml;n kanssa keskustellut terapiakeskusteluista ja saanut lis&auml;vinkin huolilaatikosta. Onkin k&auml;ytt&auml;nyt t&auml;t&auml; p&auml;ivitt&auml;in. Kirjoittanut huolensa paperille. Tuntunut auttavan.</p>
<p>Kuoleman ajatukset ja niihin liittyv&auml;t paniikkireaktiot vaivaavat kuitenkin. Ovat alkaneet jo varhain lapsuudessa. Ty&ouml;stettiin paniikin hyv&auml;ksymisen ty&ouml;kalua. Lis&auml;ksi ulkoistaminen.</p>
<p>Lapsuuden traumaattisia&nbsp;kokemuksia ty&ouml;stet&auml;&auml;n seuraavalla kerralla Elenan toiveesta.</p>
<p>Kotiteht&auml;v&auml;: Positiivisten tuntemusten ja tapahtumien havainnointi, ja opittujen ty&ouml;kalujen k&auml;yt&ouml;n harjoittelua.&nbsp;</p>
Patient paid €27 for appointment.


START 2017-03-01 11:00:00 - END 2017-03-01 11:45:00
MEETING NOTES:
<p>Elena voi t&auml;ll&auml; kertaa melko huonosti. Ahdistunut ja itkuinen. K&auml;ynyt j&auml;lleen l&auml;&auml;k&auml;reill&auml; tavoitteena saada selv&auml;&auml;, miksi mieliala romahtaa yht&auml;kkkisesti. Kadullla kulkiessa n&auml;k&ouml;kentt&auml; tuntuu h&auml;m&auml;rtyv&auml;n, eik&auml; n&auml;e ymp&auml;rist&ouml;&auml;&auml;n kunnolla. H&auml;mment&auml;&auml;, pelottaa ja l&auml;&auml;k&auml;reilt&auml; saama kohtelu turhauttaa. Keskustelimme gynegologilla ja psykiatrill&auml; k&auml;ynnist&auml;. K&auml;ynyt homoonitasotesteiss&auml;. Hormoonitasot alhaiset, mutta l&auml;&auml;k&auml;rilt&auml; ei vastausta. H&auml;mment&auml;&auml;, ett&auml; yksi l&auml;&auml;k&auml;ri m&auml;&auml;r&auml;&auml; kilpirauhasl&auml;&auml;kkeen, toinen kehottaa j&auml;tt&auml;m&auml;&auml;n sen pois ja sy&ouml;m&auml;&auml;n rautaa.&nbsp;</p>
<p>Vahvistimme my&ouml;nteisen ajattelun ty&ouml;kaluja, jotka ovat toimineet melko hyvin edelisin&auml; viikkoina. Keskustelun aikana olo hieman paranee, huojennusta ja hymykin vilahtaa kasvoilla.</p>
<p>Poikkeukset, normalisointi. Itsen hyv&auml;ksyminen sensitiiivisen&auml; henkil&ouml;n&auml;.&nbsp;</p>
<p>Lapsuustraumoja ei nyt k&auml;sitelty, vaan siirret&auml;&auml;n my&ouml;hemp&auml;&auml;n.&nbsp;</p>
Patient paid €27 for appointment.


START 2017-03-08 11:00:00 - END 2017-03-08 11:45:00
MEETING NOTES:
<p>Elena kertoo, ett&auml; on hyvin todenn&auml;k&ouml;ist&auml;, ett&auml; masennukseen putoamiset johtuvat hormonaalisista seikoista. 1-1,5 viikkoa on todella synkk&auml;&auml;, mutta kuukautisten menty&auml; ohi on engergia palannut, asiat kiinnostavat, tulevaisuuden suunnittelu motivoi, jaksaa nousta s&auml;ngyst&auml; ja tavata yst&auml;vi&auml;. K&auml;ynyt l&auml;&auml;k&auml;rill&auml; eilen. Jatko psykiatrin kanssa neuvotellen miten l&auml;&auml;kitykset sopivat kesken&auml;&auml;n.</p>
<p>Ty&ouml;stettiin hyv&auml;n ja pahan stressin eroja, tasapainoa, uskomuksiin (kuten olen tyhm&auml;, ellen osaa ratkaista jotain ty&ouml;teht&auml;v&auml;&auml; esim. 1/100) perustuvien automaattiajatusten havainnointia, n&auml;k&ouml;kulmien avartamista omaan toimintaan ja ajatteluun, vaihtoehtoisia ajatuksia tilanteissa joissa alkaa stressata 24/7.</p>
<p>Fiiliskortit: valitse kolme korttia, jotka kuvaavat hyvi&auml; muistoja, jotain itselle t&auml;rke&auml;&auml;. Kyn&auml;t: piirt&auml;minen on itselle intohimo. Kalastuskuva: lapsuudessa kes&auml;isin ajettu johonkin rauhalliseen paikkaan, jossa kalastettu ja telttailtu. Huvipuisto: lapsuudessa ker&auml;&auml;nnyttiin huvipuistoon todella suurella joukolla sukua (kymmeni&auml; sukulaisia), sitten ker&auml;&auml;nnyttiin suuren p&ouml;yd&auml;n &auml;&auml;reen sy&ouml;m&auml;&auml;n, naurua, onnellisuutta lapsena.&nbsp;</p>
<p>Kotiteht&auml;v&auml;: Elena on pitk&auml;&auml;n keskittynyt ker&auml;&auml;m&auml;&auml;n ongelmia laatikkoon niiden m&auml;rehtimisen sijasta, nyt voisi muistella mukavia muistoja, avata hyvien muistojen laatikkoa. Seuraavalla kerralla puhutaan n&auml;ist&auml;.&nbsp;</p>
Patient paid €27 for appointment.


START 2017-03-15 11:00:00 - END 2017-03-15 11:45:00
MEETING NOTES:
<p>Elena tavannut psykiatrinsa perjantaina. L&auml;&auml;kityst&auml; muutettu, koska oireet (paniikkituntemukset, ulkopuolisuuden kokemukset ja todella masentuneet jaksot sek&auml; asioiden unohtelu) eiv&auml;t ole poistuneet. Kokeilussa uusi l&auml;&auml;ke. Onko ollut hy&ouml;ty&auml;, n&auml;hd&auml;&auml;n n. kk sis&auml;ll&auml; kertoo Elena. Kolme p&auml;iv&auml;&auml; ollut vain kotona, sill&auml; uudesta l&auml;&auml;kkeest&auml; tullut todella huono olo. T&auml;ll&auml; hetkell&auml; kuitenkin jo hieman parempi. Elena keskustellut poikayst&auml;v&auml;ns&auml; kanssa ja todennut, ett&auml; jos t&auml;m&auml; l&auml;&auml;kitys ei auta saavuttamaan parempaa oloa, h&auml;n kokeilee olla ilman l&auml;&auml;kityst&auml;.</p>
<p>Janalla: todella pahat p&auml;iv&auml;t kuukaudessa 6-7, todella hyv&auml;t p&auml;iv&auml;t, jolloin on tulevaisuususkoinen ja energinen n. 10 ja loput reilut 10 p&auml;iv&auml;&auml; "OK", jolloin voi olla matala energiataso, mutta p&auml;&auml;see silti kotoa ulos. Kuitenkin my&ouml;s ok p&auml;ivin&auml; voi tulla Elenan mielest&auml; outoja ulkopuolisuuden kokemuksia, jolloin on ik&auml;&auml;n kuin elokuvan sis&auml;ll&auml;, ihmiset k&auml;velev&auml;t hitaasti ja h&auml;n tarkkailee kaikkea kuin itsens&auml; ulkopuolelta. Keho tuntuu kevyelt&auml;, mutta tuntee ja kuulee mm. syd&auml;men kohoavan sykkeen. Nykyisin kuitenkin tiet&auml;&auml;, ett&auml; n&auml;m&auml; menev&auml;t ohi melko nopeastikin. Pit&auml;&auml; vain odottaa. N&auml;kee usein hyvin voimakkaita unia, joista her&auml;tty&auml; saattaa menn&auml; hetki sen pohdinnassa, mik&auml; on todellisuutta.&nbsp;</p>
<p>Keskustelu lapsuudesta. On ollut aina hyvin tunteellisesti herkk&auml; lapsi aina. Muistaa tilanteita, joissa on voinut itke&auml; monta p&auml;iv&auml;&auml; ilman syyt&auml;. My&ouml;s voimakkaita ja pelottaviakin unia muistaa lapsuudestaan.&nbsp;</p>
<p>Kotiteht&auml;v&auml;n&auml; uudestaan caring quilt: tehd&auml;&auml;n uudella tavalla, nyt n&auml;hdyksi/hyv&auml;ksytyksi, kunnioitetuksi, pidetyksi ja rakastetuksi tulemisen ja johonkin kuulumisen kokemuksia lapsuusajalta, konkreettisia muistoja/tilanteita. Keskustellaan n&auml;ist&auml; turvallisuutta tuottavista muistoista seuraavalla kerralla. Tarkka kuvaus ja tutkiminen.</p>
Patient paid €27 for appointment.


START 2017-03-22 11:00:00 - END 2017-03-22 11:45:00
MEETING NOTES:
<p>Elenalla todella huono viikko takana. Uusi l&auml;&auml;ke ehk&auml; vaikuttaa siten, ettei jaksa l&auml;hte&auml; kotoaan lainkaan. Ei kuitenkaan koe t&auml;st&auml; syyllisyytt&auml;, vaan puuhailee kotona normaaliarjen touhuja. Elenaa huolestuttaa, ett&auml; esim. surullista elokuvaa katsoessa ei itke. T&auml;m&auml; tuntuu oudolta eik&auml; yht&auml;&auml;n omalta itselt&auml;.&nbsp;</p>
<p>Ty&ouml;stettiin pieni&auml; muutoksia, joilla voisi rikkoa kotona itsekseen olemista ja itsens&auml; pohtimista, vaikka ei olisi yht&auml;&auml;n motivaatiotakaan.</p>
<p>Kotona on liikuntav&auml;lineit&auml;, joilla voisi tehd&auml; pieni&auml; fyysisi&auml; harjoitteita. On ennen sairastumistaan k&auml;ynyt salilla, joogassa ja k&auml;velyill&auml;. Nykyisin ei juuri tee mit&auml;&auml;n ja kunto on huono. Lihakset kipeytyv&auml;t jo parin km rauhallisesta k&auml;velyst&auml;. K&auml;ytiin l&auml;pi harjoitteita joita voisi kotona tehd&auml; esim. k&auml;sipainoilla jne. My&ouml;s ilman painoja voi samat liikkeet tehd&auml; alkuun. 2-5 minuuttia alkuun riitt&auml;&auml;. Tehtiin muutama liike ja Elena koki jo t&auml;m&auml;n parantavan hetkeksi oloaan. Hymyilytti hieman.&nbsp;</p>
<p>Elenalla on kova kaipuu kotimaahan. Pohdittiin mahdollisuutta vierailla siell&auml; esim. viikon ajan. &Auml;iti&auml; on ik&auml;v&auml;, vaikka Elena kokee t&auml;m&auml;n sanomisen hieman h&auml;vett&auml;v&auml;n&auml; kun on jo kohta kolmenkymmenen. Ty&ouml;stettiin &auml;iti-suhteen t&auml;rkeytt&auml;. Normalisointi.Hoivapeittoharjoitukseen: &Auml;idin merkitys suuri. Antaa Elenalle rakastetuksi/pidetyksi tulemisen kokemuksia, suojaa/turvaa, kunnioitusta, hyv&auml;ksytyksi tulemisen kokemusta. Ei ole kuitenkaan &auml;idin kanssa n&auml;ist&auml; puhunut, sill&auml; ei halua tuottaa &auml;idilleen h&auml;mmennyst&auml;. Is&auml; ja isovanhemmat sen sijaan saavat Elenan &auml;rsyyntym&auml;&auml;n el&auml;m&auml;nohjeistuksillaan. Kotona k&auml;yminen on t&auml;rke&auml;&auml;, mutta em. syyst&auml; siit&auml; on hieman ristiriitainen olo. Ei nyt haluaisi mit&auml;&auml;n negatiivisia kokemuksia itselleen.&nbsp;</p>
Patient paid €27 for appointment.


START 2017-03-29 11:00:00 - END 2017-03-29 11:45:00
MEETING NOTES:
<p>Elena kertoo voivansa nyt paljon paremmin. Ilmeisesti l&auml;&auml;ke on nyt oikea Elenalle. Verlafaxin. Annosta nostettu 2 p&auml;iv&auml;&auml; sitten 75- 100 aan. On treenannut p&auml;ivitt&auml;in jonkin verran (ed. istunnosta saanut muistutuksen, kuinka fyysinen harjoittelu tuo hyv&auml;&auml; oloa), llihakset kipeytyneet, mutta kokee t&auml;m&auml;n hyv&auml;n&auml; merkkin&auml;, my&ouml;s nukkunut paremmin. Jonkin verran ulkoillut, mutta haluaisi etsi&auml; paremman ulkoilureitin kuin mik&auml; nyt on.&nbsp;</p>
<p>Elena l&auml;htee kotimatkalle edellisen istunnon innoittamana ensi viikon tiistaina. My&ouml;s toinen matka per&auml;&auml;n. T&auml;st&auml; syyst&auml; seuraava tapaaminen vasta kolmen viikon kuluttua, p&auml;&auml;si&auml;isen j&auml;lkeen.&nbsp;</p>
<p>Ty&ouml;stettiin selviytymist&auml;, mit&auml; muuta l&auml;&auml;kityksen lis&auml;ksi on tapahtunut. Keskusteltiiin kotona k&auml;ymisen merkityksest&auml; Elenan hyvinvoinnille. Kieliasiasta keskusteltiiin. Elena tunnusti ymm&auml;rt&auml;v&auml;ns&auml; hyvin suomea, osaavansa kieliopin, mutta puhumista aristelee. Seuraavilla kerroilla muutaman lauseen harjoituksia.&nbsp;</p>
Patient paid €27 for appointment.


START 2017-04-19 11:00:00 - END 2017-04-19 11:45:00
MEETING NOTES:
<p>Elena k&auml;ynyt kotimaassaan Bulgariassa ja kaikki oli mennyt loistavasti. My&ouml;s muutaman p&auml;iv&auml;n matka poikayst&auml;v&auml;n vanhempien luokse oli onnistunut. Perheen kanssa vietetty aika on j&auml;lleen tehnyt Elenalle hyv&auml;&auml;. H&auml;n voi erinomaisesti. T&auml;ll&auml; on t&auml;sm&auml;lleen sama vaikutus kuin joulukuussa. Elenalla on motivaatiota tehd&auml; asioita, mm. maalaata.</p>
<p>Ensi viikolla ty&ouml;haastattelu, tiistaina.&nbsp;</p>
<p>Pelot ovat h&auml;vinneet kuin taikaiskusta. Ainoa pelko on nykyisest&auml; ty&ouml;paikasta irtaantuminen. Ollut sairaslomalla jo kuukausia eik&auml; aio palata. Ep&auml;onnistumisen tunne, ihmisten tuomitsevat katseet tuntuvat pahalta. Omien tavaroiden hakeminen tuntuu pelottavalta. Todettiin, ettei ty&ouml;paikalla ole kovin v&auml;ltt&auml;m&auml;tt&ouml;mi&auml; tavaroita, joten ihan pakko ei ole menn&auml;.&nbsp;</p>
<p>Muutoksen vahvistaminen, vastoink&auml;ymisiin varautuminen.</p>
<p>Elena tuo mahdollisesti maalaamiaan kuvia seuraavilla kerroilla terapiaan mukaan.&nbsp;</p>
Patient paid €27 for appointment.


START 2017-04-26 11:00:00 - END 2017-04-26 11:45:00
MEETING NOTES:
<p>Elena voi hyvin. Ty&ouml;terveysl&auml;&auml;k&auml;rill&auml; ja psykiatrilll&auml; k&auml;ynyt. L&auml;&auml;kett&auml; nostettu hieman, mutta vaste vaikuttaa hyv&auml;lt&auml;. Molemmat l&auml;&auml;k&auml;rit suosittelevat, ettei Elena palaisi viel&auml; ty&ouml;h&ouml;n. Psykiatrin mukaan keskittymiskyky ja kognitiiviset taidot eiv&auml;t ole viel&auml; palautuneet riitt&auml;v&auml;sti. Totuttelua viel&auml; kes&auml;n loppuun saakka suositellaan.</p>
<p>Elena h&auml;mmentynyt t&auml;st&auml;, mutta haluaa nyt kuunnella l&auml;&auml;k&auml;reit&auml; tarkemmin ja kuunnella my&ouml;s itse&auml;&auml;n, ottaa opiksi syksyst&auml;.</p>
<p>Ty&ouml;stettiin "pahoja p&auml;ivi&auml;" ja sadep&auml;ivi&auml;, miten niihin voi saada uutta n&auml;k&ouml;kulmaa.</p>
Patient paid €27 for appointment.


START 2017-05-03 11:00:00 - END 2017-05-03 11:45:00
MEETING NOTES:
<p>Elena voi hyvin. Arki on uuden l&auml;&auml;kkeen my&ouml;t&auml; ik&auml;&auml;n kuin normalisoitunut. Jaksaa k&auml;yd&auml; salilla ja tehd&auml; asioita paremmin.&nbsp;</p>
<p>Tulevaisuus kuitenkin huolestuttaa. On vaikea tiet&auml;&auml; ja p&auml;&auml;tt&auml;&auml;, mit&auml; tekee. Psykiatrin ohje edet&auml; pienin askelin on mieless&auml;, mutta vaikea noudattaa. Vaihtoehtojen miettiminen ja p&auml;&auml;t&ouml;ksenteon vaikeus vaivaavat p&auml;ivitt&auml;in: Menn&auml;kk&ouml; vanhaan ty&ouml;h&ouml;n ja mietti&auml; osa-aika tai et&auml;ty&ouml;vaihtoehtoja entisen ty&ouml;nantajan kanssa vai suunnata t&auml;ysin johonkin uuteen. Jos uuteen, mihin? Paluu vanhaan ty&ouml;paikkaa tuntuu eritt&auml;in vaikealta, l&auml;hes mahdottomalta. Nelj&auml; vuotta opiskelua oli ollut vaikea puristus, joten uuden koulutuksen hankkiminen tuntuu my&ouml;s mahdottomalta. Elenasta tuntuu, ettei selvi&auml;. Ei my&ouml;sk&auml;&auml;n pysty p&auml;&auml;tt&auml;m&auml;&auml;n, mihin kouluun voisi hakea.&nbsp;</p>
<p>Unelmoinnin kautta eteneminen on vaikeaa my&ouml;s sill&auml; j&auml;rki pakottaa tekem&auml;&auml;n suunnitelmaa ja t&auml;st&auml; seuraa haaveilun loppuminen, paluu nollatilanteeseen.</p>
<p>L&auml;heisilt&auml; ei saa kovin paljon tukea tilanteeseen, kommentit tuntuvat painostuksesta ja vaikuttaa itseluottamukseen. Elenan on vaikea en&auml;&auml; uskoa itseens&auml;.</p>
<p>Ty&ouml;stettiin tilannetta tunnekorttien&nbsp;avulla: Positiivisuuus, vapaus, h&auml;mmennys. Elena teki havaintoja omasta edistymisest&auml;&auml;n positiivisemman asenteen suuntaan (menneest&auml; hyvi&auml; muistoja, voimavaroja, opetuksia, nykyhetkest&auml; nauttiminen vaikka on huolia (huolilaatikko k&auml;yt&ouml;ss&auml;), tulevaisuusoptimismi).</p>
<p>Seuraavalla kerralla Elena lupasi tuoda omia maalauksiaan, joiden avulla jatketaan ty&ouml;skentely&auml;.&nbsp;</p>
Patient paid €27 for appointment.


START 2017-05-10 11:00:00 - END 2017-05-10 11:45:00
MEETING NOTES:
<p>Ty&ouml;stettiin kuoleman pelkoa, joka on Elenalla ajoittain todella voimakas. Aiheuttaa paniikkikohtauksia ei niink&auml;&auml;n surua.</p>
<p>Oma kuolema, ep&auml;tietoisuus siit&auml;, mit&auml; kuoleman j&auml;lkeen tapahtuu, l&auml;heisten kuoleman j&auml;lkeinen kohtalo.</p>
<p>Lapsuudesta l&ouml;ytyy asioita, jotka ovat olleet Elenalle eritt&auml;in voimakkaita kokemuksia, joita ei ole kuitenkaan voinut l&auml;heisten kanssa k&auml;sitella lapsena ja nuorena. Serkun hukkumiskuolema, isois&auml;n kuolema, koulussa opittu tieto maailman loppur&auml;j&auml;hdyksest&auml;, jonka j&auml;lkeen kaikki loppuu ja j&auml;ljell&auml; on vain musta aukko. T&auml;m&auml; mielikuva kalvaa Elenaa kun kuoleman ajatukset alkavat vaivata.</p>
<p>My&ouml;nteisten asioiden ajattelu auttaa toisinaan siirt&auml;m&auml;&auml;n pelkoajatuksia, mutta ne ovat kuitenkin aina taustalla.</p>
<p>Paniikin hyv&auml;ksyminen ja omien sis&auml;isten &auml;&auml;nten dialogin harjoittelu: aikuinen Elena ja lapsi Elena keskustelevat kuolemasta. Voiko aikuinen Elena antaa lapselle turvallisuuden tunnetta, kun h&auml;t&auml; kasvaa suureksi? Asioiden selitt&auml;minen siten kuin lapsena olisi toivonu, ett&auml; selitet&auml;&auml;n, normalisoidaan.</p>
Patient paid €27 for appointment.


START 2017-05-17 11:00:00 - END 2017-05-17 11:45:00
MEETING NOTES:
<p>Elenalla ollut huono viikko, itkenyt paljon ja on huolissaan siit&auml;, ett&auml; depressio palaa eik&auml; h&auml;n parane.</p>
<p>Tutkittiin my&ouml;nteisi&auml; poikkeuksia ja vahvistettiin opittuja ty&ouml;kaluja.&nbsp;</p>
<p>Normalisointi: On ok olla surullinen, pel&auml;t&auml; ja itke&auml; tilanteessa, jossa Elena nyt on. Ty&ouml;terveysl&auml;&auml;k&auml;ri ei ole halunnut jatkaa Elenan sairaslomaa, vaan on sit&auml; mielt&auml; ett&auml; pit&auml;&auml; palata ty&ouml;h&ouml;n. Elena on h&auml;mmentynyt t&auml;st&auml;, koska psykiatri on eri mielt&auml; asiasta, eik&auml; pid&auml; Elenaa ty&ouml;kykyisen&auml;. Ty&ouml;terveysneuvottelu on 7.6. Elena kertoo ettei ajattele t&auml;t&auml; asiaa, mutta keskustelun my&ouml;t&auml; havaitaan ett&auml; pelko kohdistuu t&auml;h&auml;n. Ei tied&auml; mit&auml; tapahtuu, onko pakko palata ty&ouml;h&ouml;n, johon ei halua.&nbsp;</p>
<p>Tarkastelimme ty&ouml;terveysneuvottelua mahdollisuutena, jossa Elena saa selvyyden tilanteeseensa suhteessa nykyiseen ty&ouml;nanajaan. Ehk&auml; neuvottelu avaa jotain uutta ja pelot v&auml;henev&auml;t. Elena on aiemmin oppinut, ettei omalla k&auml;yt&ouml;ksell&auml; saa aiheuttaa muille pahaa/hankaluuksia. Nyt h&auml;n j&auml;&auml; pohtimaan sit&auml;, kuinka neuvottelu onkin h&auml;nelle tilaisuus kertoa oma n&auml;kemyksens&auml; my&ouml;s ty&ouml;nantajalle rehellisesti. My&ouml;s ty&ouml;suhteen purkamisvaihtoehdon ty&ouml;antajan aloitteesta Elena voi itse ottaa puheeksi. Elenalla on vastuu j&auml;rjest&auml;&auml; omaa el&auml;m&auml;&auml;ns&auml;, ei vastuuta ty&ouml;nantajasta, joka p&auml;rj&auml;&auml; kyll&auml;.&nbsp;</p>
<p>Elena toteaa: Aikuisena oleminen on vaikeaa.&nbsp;</p>
Patient paid €27 for appointment.


START 2017-05-24 11:00:00 - END 2017-05-24 11:45:00
MEETING NOTES:
<p>Elenalla takana n. 2 viikkoa takapakkia voinnissa, mutta eilen illalla ja t&auml;n&auml;&auml;n aamulla voinut paremmin, vaikka v&auml;symys on edelleen kova. Pari pv sitten tavannut psykiatrin. L&auml;&auml;kityksen m&auml;&auml;r&auml;&auml; hieman laskettu, mik&auml; saattaa olla voinnin paranemisen syy.</p>
<p>Mik&auml; muu on toisin: illalla ennen nukkumaan menoa Elena oli kyennyt palaamaan aiempiin ty&ouml;kaluihin my&ouml;nteisest&auml; ajattelusta. H&auml;n puhuu itses&auml;&auml;liin vajoamisesta pariksi viikoksi. Ty&ouml;kalut auttavat.</p>
<p>Ty&ouml;stettiin aikuisena olemisen vaikeutta, mink&auml; Elena otti puheeksi edellisell&auml; kerralla. H&auml;n kertoo, ett&auml; on kadottanut sis&auml;isen lapsensa, mutta ei my&ouml;sk&auml;&auml;n osaa olla aikuinen. Aikuisen mallia ei oikein ole lapsena/nuorena ollut. &Auml;iti on ollut 17- vuotias Elenan synnytty&auml;. Isovanhemmat ovat puolestaan olleet todella ankaria, rajoituksia on ollut. Elena on oppinut miellytt&auml;m&auml;&auml;n muita, on herkk&auml; ulkopuolisille s&auml;&auml;nn&ouml;ille ja toisten mielipiteille eik&auml; oikein ole l&ouml;yt&auml;nyt omaa tapaansa olla aikuinen.&nbsp;</p>
<p>Kotiteht&auml;v&auml;: Millaista aikuista sis&auml;inen lapsi tarvitsee turvakseen ja miten Elena voi harjoitella t&auml;llaiseksi aikuiseksi tulemista. Sis&auml;isen lapsen ja omanlaisen aikuisen v&auml;linen toisiaan tukeva ja vapauttava vuoropuhelu. Esim. haave road tripist&auml; puheeksi poikayst&auml;v&auml;n kanssa, j&auml;&auml;tel&ouml;&auml; aamiaiseksi ym. pieni&auml; tekoja.&nbsp;</p>
Patient paid €27 for appointment.


START 2017-05-31 11:00:00 - END 2017-05-31 11:45:00
MEETING NOTES:
<p>Elena kertoo, ett&auml; voi todella huonosti. Ei jaksa tehd&auml;n mit&auml;&auml;n, itkee paljon, haluaa viett&auml;&auml; aikaa yksin kotona.</p>
<p>Huomenna ty&ouml;terveysl&auml;&auml;k&auml;rill&auml; k&auml;ynti, mik&auml; pelottaa Elenaa niin paljon, ettei h&auml;n usko voivansa menn&auml; sinne. Perjantaina psykiatri ja 7.6. ensi viikon keskiviikkona ty&ouml;terveysneuvottelu.</p>
<p>Elena kertoo ettei ajattele em. tapahtumia lainkaan, mutta tuntuu, ett&auml; muisti on mennyt todella huonoksi. Ei ole muistanut ottaa l&auml;&auml;kett&auml;&auml;n joka p&auml;iv&auml;. Annosta on juuri laskettu, joten t&auml;m&auml; unohtelu vaikuttanee vointiin my&ouml;s.&nbsp;</p>
<p>Ty&ouml;stettiin tilannetta ja Elena tunnistaa pelkonsa, jota on ty&ouml;nt&auml;nyt pois. T&auml;m&auml; pelko edess&auml; olevista tapaamisista saattaa my&ouml;s olla unohtelujen, pahan olon ja lamaantumisen syy. Nyt olisi t&auml;rke&auml; kohdata pelkonsa ja menn&auml; huomiseen ty&ouml;terveysl&auml;&auml;k&auml;rin tapaamiseen kertomaan oma n&auml;kemys asiasta.&nbsp;</p>
<p>Elena ty&ouml;st&auml;&auml; aikuisena olemista ja t&auml;m&auml; on hyv&auml; harjoitus siihen. Kotiin linnoittautuminen ei edist&auml; Elenan omaa asiaa l&ouml;yt&auml;&auml; tulevaisuuden ratkaisuja.</p>
<p>Yksi vaihtoehto, mit&auml; Elena voisi ehdottaa ty&ouml;paikalle/ty&ouml;terveysl&auml;&auml;k&auml;rillle, on et&auml;ty&ouml;, jonkin kevyemm&auml;n oman itsen&auml;isen projektin my&ouml;t&auml;. Osa-aikainen et&auml;ty&ouml; alkuun.&nbsp;</p>
Patient paid €27 for appointment.


START 2017-06-07 11:00:00 - END 2017-06-07 11:45:00
MEETING NOTES:
<p>Elena voi t&auml;n&auml;&auml;n taas paremmin. Psykiatri oli ollut perjantaina. Masennusl&auml;&auml;kkeen rinnalle Elena on nyt aloittanut Ketoprinin ahdistukseen. Samoin kuin aiemminkin Elena kokee ainakin n&auml;in alkuun, ett&auml; l&auml;&auml;ke toimii.</p>
<p>Ty&ouml;terveysl&auml;&auml;k&auml;rin vastaanotto my&ouml;s viime viikolla. Vaikuttaa silt&auml;, ett&auml; h&auml;n on nyt psykiatrin lausunnon saatuaan enemm&auml;n Elenan puolella ja n&auml;kee todellisen tilanteen ty&ouml;kyvyn suhteen. Ty&ouml;terveysneuvottelu on t&auml;n&auml;&auml;n klo 15.00 ja t&auml;m&auml;n j&auml;lkeen viel&auml; tapaaminen ty&ouml;terveysl&auml;&auml;k&auml;rin kanssa. Elena on toiveikas, mutta tapaaminen j&auml;nnitt&auml;&auml; kovasti ja tuntuu pahalta.</p>
<p>Ty&ouml;stettiin selviytymiskeinoja tapaamiseen. T&auml;n&auml;&auml;n on my&ouml;s Elenan ja poikayst&auml;v&auml;ns&auml; vuosip&auml;iv&auml;, jota he ovat sopineet juhlivansa Kaivopuistossa, jossa aikoinaan tavanneet. T&auml;h&auml;n yhteyteen ehdotin, ett&auml; Elena ottaa juhlimisen teemaksi t&auml;st&auml; p&auml;iv&auml;st&auml; selvi&auml;misen. Kyse on aikuisuuden harjoittelun suuri askel, ei en&auml;&auml; pakenemista omaan maailmaan, vaan vastuunottoa omasta tulevaisuudesta. Lis&auml;ksi helpotus pitk&auml;&auml;n vaivanneen asian ohittamisesta, jonkinlainen ratkaisu syntyy t&auml;n&auml;&auml;n ja Elena p&auml;&auml;see askelen kohti uudenlaista tulevaisuutta.</p>
<p>Lomamatka hein&auml;kuun viimeisell&auml; viikolla: Roadtrip Etel&auml;-Espanjaan. Lis&auml;ksi Elena aikoo k&auml;yd&auml; my&ouml;s kotimaassaan kes&auml;n aikana.&nbsp;</p>
Patient paid €27 for appointment.


START 2017-06-14 11:00:00 - END 2017-06-14 11:45:00
MEETING NOTES:
<p>Ty&ouml;terveysneuvottelu oli mennyt todella hyvin. Elena on helpottunut, mutta my&ouml;s eritt&auml;in h&auml;mmentynyt asiasta. Ty&ouml;nantajapuoli ollut eritt&auml;in ymm&auml;rt&auml;v&auml;inen ja tukeva. H&auml;n oli kuunnellut l&auml;&auml;k&auml;rin ja Elenan toiveita ja kertonut, ett&auml; toivotut j&auml;rjestelyt ovat mahdollisia. Elena on sairaslomalla 13.8. saakka, ja aloittaa ty&ouml;t osa-aikaisena, ehk&auml; 2 p&auml;iv&auml;&auml; viikossa alkuun. T&auml;m&auml; kuitenkin sill&auml; edellytyksell&auml; ett&auml; l&auml;&auml;k&auml;ri toteaa Elenan kunnon olevan ty&ouml;h&ouml;n paluun mahdollistava. Ty&ouml;terveysl&auml;&auml;k&auml;rin kanssa tapaamiset ensi viikolla kerran ja elokuun alussa toisen kerran.&nbsp;</p>
<p>Elena kertoo pelkojensa syit&auml;: Kotimaassaan Bulgariassa on totuttu siihen, ett&auml; ty&ouml;nantaja voi irtisanoa mist&auml; tahansa syyst&auml; ty&ouml;ntekij&auml;n. Esim. Elenan is&auml; oli tullut irtisanotuksi jouduttuaan leikkaukseen ja sairaslomalle. T&auml;m&auml; &nbsp;ty&ouml;nantajien toimintatapa on sis&auml;istynyt Elenalle ja n&auml;kyy my&ouml;s siin&auml;, ett&auml; t&ouml;iss&auml; suorituspaineet ovat &auml;&auml;rimm&auml;iset irtisanomisen pelossa. Tutkittiin t&auml;t&auml; suomalaisen ty&ouml;n kontekstissa. Elenaa saattaisi helpottaa suomalaiseen ty&ouml;lains&auml;&auml;d&auml;nt&ouml;&ouml;n tutustuminen p&auml;&auml;osiltaan.&nbsp;</p>
<p>Etsit&auml;&auml;n englannin kielisi&auml; tekstej&auml; em.&nbsp;</p>
Patient paid €27 for appointment.


START 2017-06-21 11:00:00 - END 2017-06-21 11:45:00
MEETING NOTES:
<p>Elena on nyt parempivointinen kuin aiemmin. Helpotus ty&ouml;terveysneuvottelun sujumisesta kes&auml;kuun alussa on edelleen suuri ja my&ouml;nteisell&auml; tavalla h&auml;mment&auml;v&auml;. Elena jaksaa nauttia arjesta nyt paremmin ja on aktiivisempi. Leikkauksesta toipuminen on est&auml;nyt kuntosalilla k&auml;ynnin parin viikon ajan, mutta ensi viikolla voi aloittaa treenaamisen.</p>
<p>Ty&ouml;h&ouml;n paluu mietitytt&auml;&auml;, muiden ihmisten suhtautuminen pelottaakin ja Elena k&auml;y nyt l&auml;pi mieless&auml;&auml;n tilanteita etuk&auml;teen, valmistautuu. T&auml;m&auml; on luonnollista pitk&auml;n tauon j&auml;lkeen. Mit&auml;&auml;n suurta ahdistusta asiaan liittyen ei ole havaittavissa.&nbsp;</p>
<p>Kes&auml;ll&auml; on tiedossa lomamatkoja. Muutenkin kes&auml; ilahduttaa ja tuo voimia.</p>
<p>Ongelmalaatikko on edelleen k&auml;yt&ouml;ss&auml;, mutta sinne ei ole niin paljon siirrett&auml;v&auml;&auml; kuin aemmin. Nyt harjoitellaan onnistumisten tutkimista. Niit&auml; voi kirjata yl&ouml;s ja vaikka p&auml;ivitt&auml;in mietti&auml; 1-3 onnistumista tai hyv&auml;&auml; asiaa, jolloin n&auml;k&ouml;kulma arkeen alkaa muuttua v&auml;hitellen my&ouml;nteisemm&auml;ksi. T&auml;t&auml; on harjoiteltu terapiassa aiemminkin, mutta ahdistus on pys&auml;ytt&auml;nyt harjoittelua.&nbsp;</p>
<p>Unohdin antaa Finnish labour legislation asiakirjan (TEMin aineistoja). Ehk&auml; t&auml;lle on parempi ajankohta elokuussa, kun ty&ouml;n aloitus l&auml;hestyy.&nbsp;</p>
Patient paid €27 for appointment.


START 2017-06-28 11:00:00 - END 2017-06-28 11:45:00
MEETING NOTES:
<p>Elena nauttinut kes&auml;p&auml;ivist&auml; m&ouml;kill&auml;, vaikka ollut huonot s&auml;&auml;t. T&auml;m&auml; on edistymist&auml; my&ouml;nteiseen. Kaupunkiin palattua kuitenkin katastrofiajatukset saaneet vallan. My&ouml;s poikayst&auml;v&auml; osallistunut t&auml;h&auml;n negatiivisen stressin lietsomiseen.</p>
<p>Kaiken pit&auml;isi olla hyvin. Loma kotimaahan edessa ym.&nbsp;</p>
<p>Ty&ouml;stettiin katastrofiajatuksista luopumisen strategioita. Negatiivisen ajattelun keh&auml; seuraamuksineen vrt. positiivisen ajattelun keh&auml; seuraamuksineen.</p>
<p>Kotiteht&auml;v&auml;t.</p>
<p>1) poikayst&auml;v&auml;n kanssa k&auml;sik&auml;dess&auml; my&ouml;nteisten asioiden &auml;&auml;neen puhuminen</p>
<p>2) lis&auml;&auml; hyv&auml;ksymisen harjoittelua (vrt. taistelu stressi&auml; vastaan)</p>
<p>3) kirje itselle tulevaisuuteen "kun olen opettaja. Miten el&auml;m&auml;ni on muuttunut. Miten t&auml;h&auml;n p&auml;&auml;dyin"</p>
Patient paid €27 for appointment.


START 2017-08-02 13:00:00 - END 2017-08-02 13:45:00
MEETING NOTES:
<p>Elena viett&auml;nyt aktiivisia kes&auml;lomaviikkoja matkustellen ja kokee, ett&auml; on saanut aurinkovoimaa sis&auml;lleen: kotimaassaan pari viikkoa, poikayst&auml;v&auml;n ja t&auml;m&auml;n &auml;idin kanssa viikko matkalla, poikayst&auml;v&auml;n kanssa viikon road trip Andalusiassa Espanjassa, jossa ajanut jopa autoa. Poikayst&auml;v&auml;n vastentahtoisuus roadtrippej&auml; kohtaan on v&auml;istynyt, mist&auml; Elena iloitsee. Yhteiset ajanviettomahdollisuudet lis&auml;&auml;ntyv&auml;t.&nbsp;</p>
<p>Ty&ouml;t alkavat 14.8., mik&auml; stressaa Elenaa ymm&auml;rrett&auml;v&auml;sti vuoden sairasloman j&auml;lkeen. 9.8. esimiehen kanssa keskustelu ja sopimuksen laatiminen. Elena pohtii noudattaako l&auml;&auml;k&auml;rin neuvoa tehd&auml; 2 t&auml;ytt&auml; p&auml;iv&auml;&auml; ja pit&auml;&auml; vapaata muu osa viikosta vai k&auml;yd&auml; t&ouml;iss&auml; 5 p&auml;iv&auml;n&auml; viikossa esim. 4 tuntia/pv. Viimeksi mainittu vaihtoehto tuntuisi j&auml;rkevimm&auml;lt&auml; nyt, jotta saa ty&ouml;h&ouml;n menorutiinit arkeensa, eik&auml; j&auml;&auml; kotoilemaan liiaksi. Elenalla on pelostaan huolimatta tahto saada ty&ouml;h&ouml;n paluu onnistumaan. Tutkittiin voimavaroja, palautettiin mieleen sis&auml;isen ongelmapuheen harjoittamisen keinoja (mm. &nbsp;problem box).</p>
Patient paid €27 for appointment.


START 2017-08-09 11:00:00 - END 2017-08-09 11:45:00
MEETING NOTES:
<p>Esimiehen kanssa tapaaminen t&auml;n&auml;&auml;n klo 14. Ty&ouml;t alkavat maanantaina. Elena p&auml;&auml;tt&auml;nyt ehdottaa, ett&auml; ty&ouml;skentelee 5 pv/viikossa 4-4,5 h, jotta ei j&auml;&auml; liikaa murehtimaan asioita kotiin. P&auml;iv&auml;n aikana ei ole mahdollista tavata yst&auml;vi&auml; tms. joten joka p&auml;iv&auml; t&ouml;ihin meno on my&ouml;s tylsistymisen est&auml;mist&auml;. Elena tavannut eilen yliopistoajoilta tuttua nykyist&auml; kolleegaa lounaalla, jotta saa hieman etuk&auml;teistietoa ty&ouml;paikan tapahtumista. Tapaaminen oli auttanut turvallisuuden tunteen vahvistamiseksi. T&auml;ll&auml; hetkell&auml; tuntuu hieman stressaavalta, mutta ei pelottavalta.</p>
<p>Elena on tehnyt ik&auml;&auml;nkuin vahingossa itselleen my&ouml;nteisen ajattelu treeniohjelman, jossa hy&ouml;dynt&auml;&auml; problemboxia, havaintoja omasta suhtautumisestaan, my&ouml;nteisen sis&auml;isen &auml;&auml;nen kouluttamista taistelussa kielteist&auml; &auml;&auml;nt&auml; vastaan. Piirrettiin t&auml;st&auml; kuva fl&auml;pille. T&auml;ll&auml; hetkell&auml; Elena my&ouml;nteinen, hymyilev&auml; ja toiveikas sek&auml; valmis astumaan seuraavan muutosaskeleen kohti ty&ouml;h&ouml;n paluuta. Tiet&auml;&auml;, ett&auml; huonoja p&auml;ivi&auml; tulee, mutta ei en&auml;&auml; pelk&auml;&auml; niin paljon kuin aiemmin.&nbsp;</p>
Patient paid €27 for appointment.


START 2017-08-16 14:00:00 - END 2017-08-16 14:45:00
MEETING NOTES:
<p>Elenan ty&ouml;t alkaneet hyvin. Elena itse h&auml;mmentynyt siit&auml;, kuinka ei ole stressannut tai j&auml;nnitt&auml;nyt kovinkaan paljon. Ollut nyt ty&ouml;ss&auml; kolmena p&auml;iv&auml;n&auml; 4 tuntia/pv. Jakaa osa-aikaisuutta toistaiseksi 20 h/vko. Kokee, ett&auml; esimies antaa hyv&auml;n tuen, kannustaa eik&auml; painosta. Varsinaisten ty&ouml;teht&auml;vien aloittaminen hieman j&auml;nnitt&auml;&auml;. Elo- ja syyskuussa Elenalla kaksi ty&ouml;matkaa organisaation p&auml;&auml;paikalle Ahvenanmaalle. Ensimm&auml;inen on oman tiimin kokoontuminen, mit&auml; pit&auml;&auml; mielenkiintoisena harjoituksena itselleen. On tiimin ainoa naisj&auml;sen, joten &nbsp;hieman kokee ett&auml; j&auml;&auml; ulkopuolellle. Toinen ty&ouml;tapaaminen on haastavampi, kansainv&auml;linen, mutta edelleen Ahvenanmaalla.&nbsp;</p>
<p>Tutkittiin pahojen p&auml;ivien kohtaamista, t&auml;ss&auml; hetkess&auml; el&auml;misen harjoittelua, sosiaalisuuden ja ujouden vaihtelua Elenan el&auml;m&auml;ss&auml; (mm. eritt&auml;in ujo ja itkuinen lapsi, mutta lukiossa ja yliopistossa sosiaalinen ja suosittu, nykyisin taas ty&ouml;el&auml;m&auml;ss&auml; sulkeutunut). Sosiaalisuudelle turvallinen ymp&auml;rist&ouml;, hyv&auml;ksytyksi tuleminen (mm. &auml;iti, joka hyv&auml;ksyy ja uskoo Elenaan)</p>
Patient paid €27 for appointment.


START 2017-08-23 13:00:00 - END 2017-08-23 13:45:00
MEETING NOTES:
<p>Toinen viikko t&ouml;iss&auml;. Elena ottanut vastaan pari helppoa ty&ouml;teht&auml;v&auml;&auml;, mutta vain toisen kanssa on p&auml;&auml;ssyt eteenp&auml;in, toinen tuntuu vaikealta, ehk&auml; voisi kysy&auml; joltakulta apua. Stressi on alkanut hiipi&auml; mieleen ja vaatimukset itselle. Tuntuu ik&auml;v&auml;lt&auml; kun ty&ouml;kaverit ty&ouml;skentelev&auml;t hektisess&auml; tahdissa, mutta itse ei saa mit&auml;&auml;n aikaan. Tutkittiin tilannetta, kerrattiin muutosta, joka on kes&auml;kuusta alkaen ollut nopeaa ja Elenan vointi on ollut huomattavasti parempi. Kerrattiin keinoja, jotka Elenaa ovat auttaneet. On annettava itselleen aikaa, sis&auml;isen vaativan &auml;&auml;nen puhuttelu, vastaan v&auml;itt&auml;minen. Esimies ja ty&ouml;kaverit ovat tukeneet hyvin. Ty&ouml;n ulkopuolella on kyennyt pit&auml;m&auml;&auml;n ty&ouml;asiat poissa mielest&auml;, mutta on ollut v&auml;synyt. Musituteltiiin edess&auml; olevista mukavista asioista, yst&auml;v&auml;n h&auml;&auml;t, kiinnostavat ty&ouml;matkat, omat syntym&auml;p&auml;iv&auml;t jne.</p>
<p>Ty&ouml;matkan vuoksi kahden viikon tauko tapaamissa. Seur. 6.9.</p>
Patient paid €27 for appointment.


START 2017-09-06 14:00:00 - END 2017-09-06 14:45:00
MEETING NOTES:
<p>Kela-asia k&auml;ytiin l&auml;pi: terapiapalaute viimeiset&auml;&auml;n 18.10, koska terapeutin loma 19.-31.10. Psykiatrilta B-lausunto ja Elenan oma hakemus.</p>
<p>Ty&ouml;ss&auml; mennyt hyvin. Esimiehen kanssa keskustelu j&auml;lleen perjantaina. Elena toivoo hieman haastavampia teht&auml;vi&auml;, siill&auml; t&ouml;iss&auml; on v&auml;lill&auml; tyls&auml;&auml;, ik&auml;vystytt&auml;v&auml;&auml;. Ty&ouml;matkalla oli ollut hieno tiimihenki ja oli hyv&auml; huomata, ett&auml; kaikilla on ty&ouml;ss&auml; omat ongelmansa. On tunne, ettei ole en&auml;&auml; yksin. Ty&ouml;matka kuitenkin oli v&auml;sytt&auml;nyt todella paljon ja oli pit&auml;nyt seuraavan p&auml;iv&auml;n vapaata (ylity&ouml;tunteja ty&ouml;matkasta kun on lyhennetty ty&ouml;viikko).</p>
<p>V&auml;symys on kova, mik&auml; ostaltaan johtuu siit&auml;, ett&auml; ty&ouml;h&ouml;n paluu on uusi asia ja vie energiaa. Toisaalta my&ouml;s treenaa (jooga ja kuntosali) n. 5 kertaa viikossa. T&auml;m&auml; on ehk&auml; hieman liikaa. Suosittelin harkitsemaan v&auml;hent&auml;miist&auml; esim. 3 kertaan viiikossa. My&ouml;s yksityisel&auml;m&auml; on ollut todella aktiivista. Elena kertoo, ett&auml; on vaikea muistaa ett&auml; on vasta toipumassa.&nbsp;</p>
<p>Tutkittiiin muutosta, mik&auml; Elenaa on eniten yll&auml;tt&auml;nyt. Hyv&auml;n toipumisen edistysaskeleet ja sopivan hidas eteneminen.&nbsp;</p>
Patient paid €27 for appointment.


START 2017-09-13 14:00:00 - END 2017-09-13 14:45:00
MEETING NOTES:
<p>Elenan ep&auml;todellisuuden tunteet ovat palanneet jossain m&auml;&auml;rin, ja on alkanut tuntua ettei jaksa menn&auml; t&ouml;ihin.</p>
<p>Tutkittiin tilannetta: t&ouml;iss&auml; on todella negatiivinen ilmapiiri organisaation muutoksista johtuen. Ihmisi&auml; irtisanoutuu, ihmiset ymp&auml;rill&auml; voivat huonosti ja t&auml;m&auml; vaikuttaa Elenaan voimakkaasti. T&ouml;iss&auml; on hankala olla, vaikka ty&ouml;teht&auml;v&auml;t sin&auml;ns&auml; sujuvat. Problem box and good things box at work -exercise.&nbsp;</p>
<p>Oman el&auml;m&auml;n inventaari-SWOTin j&auml;lkeen Elena havaitsi, ett&auml; my&ouml;nteisi&auml; asioita ja mahdollisuuksia on enemm&auml;n kuin uhkia. Pit&auml;&auml; antaa tilaa ja aikaa toipumiselle edelleen.&nbsp;</p>
<p>Joululoma kotimaassa 15.-27.12.2017</p>
Patient paid €27 for appointment.


START 2017-09-20 14:00:00 - END 2017-09-20 14:45:00
MEETING NOTES:
<p>Elena kertoo voivansa jonkin verran paremmin kuin edellisell&auml; kerralla, vaikka maanantai oli ollut todella vaikea p&auml;iv&auml;. Normalisointi ja muutoksen tutkiminen: edellisen kerran oman el&auml;m&auml;n SWOTia t&auml;ydennettiin erityisesti vahvuuksilla (fl&auml;pill&auml;). Lis&auml;ksi tutkittiiin "Toimiva min&auml;" ympyr&auml;n avulla muutosta viime kev&auml;&auml;st&auml;. Elena havaitsee ympyr&auml;n avulla, muutoksen suuruuden ja sen ett&auml; vaatii itselt&auml;&auml;n t&auml;ss&auml; kuntoutumisen vaiheessa liikaa aktiivisuutta. Aikaa levolle on my&ouml;s oltava. Elena kertoo huomaavansa, ett&auml; vertaa itse&auml;&auml;n liikaa puolisoonsa, jolla ei ole vastaavaa kuntoutumisprosessia meneill&auml;&auml;n.&nbsp;</p>
Patient paid €27 for appointment.


START 2017-09-27 14:00:00 - END 2017-09-27 14:45:00
MEETING NOTES:
<p>Tutkittiin muutosta. Elena k&auml;ynyt l&auml;&auml;k&auml;rill&auml;&auml;n viime viiikolla. L&auml;&auml;kitys s&auml;ilytet&auml;&auml;n samalla tasolla kuin t&auml;h&auml;n asti ainakin siihen saakka kunnes aloittaa kokop&auml;iv&auml;isen ty&ouml;n. Tilannekatsaus n. kuukauden kuluttua ty&ouml;terveysneuvottelussa, jossa my&ouml;s ta mukana.&nbsp;</p>
<p>Elena ollut hieman huolissaan siit&auml;, ett&auml; on joinain p&auml;ivin&auml; todella v&auml;synyt aamusta alkaen. Tutkittiin poikkeuksia, joita on. Suurimman osan viikosta Elena on "full of energy". On ihan normaalia, ett&auml; on v&auml;lill&auml; v&auml;synyt. My&ouml;s l&auml;&auml;k&auml;ri oli todennut t&auml;m&auml;n. Etenkin t&ouml;iden j&auml;lkeen v&auml;symys on normaalia. Ihminen ei voi olla aktiivinen ja t&auml;ynn&auml; energiaa ilman lepoaikoja.&nbsp;</p>
<p>Pyysin seuraavalle kerralle Elenaa tuomaan teemoja, joista haluaisi puhua. Muutoksen vahvistaminen voi j&auml;&auml;d&auml; hetkeksi syrj&auml;&auml;n. Elena on edistynyt todella hyvin. Nyt on aika harjoitella opittuja taitoja arjessa ilman terapian suoraa tukea niihin. Palataan asioihin my&ouml;hemmin kuitenkin viel&auml;.&nbsp;</p>
Patient paid €27 for appointment.


START 2017-10-04 14:00:00 - END 2017-10-04 14:45:00
MEETING NOTES:
<p>Elenalla sattunut pelottava episodi alkoholia/ehk&auml; huumeita k&auml;ytt&auml;v&auml;n naapurin kanssa perjantaina. Elenan lapsuus- ja nuoruuskokemukset ovat sellaiset, ett&auml; on tottunut el&auml;m&auml;&auml;n jatkuvassa pelossa. Ymp&auml;rist&ouml; ei ollut turvallinen. Kuitenkin 7-8 vuotta Suomessa ovat auttaneet turvallisuuden tunteen saavuttamisessa. Episodi naapurin kanssa palautti hetkeksi menneisyyden kokemuksiin.&nbsp;</p>
<p>Elenalla psykiatri 5.10. kelaterapian jatkohakua varten. Teen oman palautteeni ensi keskiviikkoon menness&auml;.&nbsp;</p>
<p>Ty&ouml;terveysneuvottelu ty&ouml;paikalla ty&ouml;n muuttamisesta kokop&auml;iv&auml;iseksi 24.10.&nbsp;</p>
<p>Ty&ouml;viikko on Elenalla mennyt hyvin, vaikka viikonloppu olikin mennyt pelk&auml;&auml;misen teemalla.&nbsp;</p>
Patient paid €27 for appointment.


START 2017-10-11 14:00:00 - END 2017-10-11 14:45:00
MEETING NOTES:
<p>Kelaan jatkoterapiapalaute, k&auml;ytiin l&auml;pi. Psykiatrin aika siirtynyt ensi viikolle.&nbsp;</p>
<p>Tutkittiin hyv&auml;ksynn&auml;n hakemisen tarvetta ja pakkoa tilanne, ajatukset/uskomukset, tunteet, toiminta -mallin avulla. Elena havaitsi toiminnassaan selkeit&auml; yhtym&auml;kohtia lapsuudesta: isovanhempien vaativuus, &auml;idin edellytt&auml;m&auml; selitt&auml;minen eri tilanteissa.&nbsp;</p>
Patient paid €27 for appointment.


START 2017-10-18 14:00:00 - END 2017-10-18 14:45:00
MEETING NOTES:
<p>Elena nukkunut viikon ajan eritt&auml;in huonosti ja on t&auml;st&auml; jonkin verran huolissaan. Tutkittiin tilannetta: ensi viikolla ty&ouml;terveysneuvottelu, jossa on tarkoitus sopia Elenan jatkosta. H&auml;n ei koe olevansa viel&auml; valmis 100 % ty&ouml;h&ouml;n. Mieli vaikuttaa ty&ouml;st&auml;v&auml;n t&auml;t&auml; j&auml;nnitt&auml;v&auml;&auml; ja merkitt&auml;v&auml;&auml; neuvottelua y&ouml;ll&auml; ja unissa, vaikka Elena ei p&auml;iv&auml;ll&auml; ole asiaa ajatellut. Tutkittiin Elenan tilannetta, muutosta ja Elena pohti perusteluita jatkaa viel&auml; vuoden loppuun tai tammikuulle osa-aikaty&ouml;ss&auml; 60 % (=5 h/pv).</p>
<p>Seuraava tapaaminen ke 1.11. Siit&auml; seuraavalla viikolla ty&ouml;ss&auml; joku merkitt&auml;v&auml; tilaisuus, josta Elenalla on vuoden takaisia muistoja sairaslomalle j&auml;&auml;miseen liittyen.&nbsp;</p>
<p>Psykiatri huomenna 19.10, jonka j&auml;lkeen Elena postittaa oman hakemuksensa Kelaan jos psykiatri suosittelee terapian jatkamista.&nbsp;</p>
Patient paid €27 for appointment.


START 2017-11-01 14:00:00 - END 2017-11-01 14:45:00
MEETING NOTES:
<p>Ty&ouml;terveysneuvottelu 24.10: Elena jatkaa 60 % ty&ouml;ss&auml; osasairasp&auml;iv&auml;rahalla tammikuun puoliv&auml;liin. Psykiatri kirjoittanut B-lausunnon kelaterapian jatkoa varten 20.10. L&auml;&auml;kityst&auml; jatketaan, lis&auml;ksi l&auml;&auml;k&auml;ri suositellut, ett&auml; l&auml;&auml;kityst&auml; jatkettaisiin viel&auml; pari vuotta senkin j&auml;lkeen kun Elena tuntee itsens&auml; t&auml;ysin kuntoutuneeksi. Elena kertoo, ett&auml; psykiatri oli my&ouml;nt. yll&auml;ttynyt Elenan nopeasta muutoksesta parempaan.&nbsp;</p>
<p>Haastava ty&ouml;teht&auml;v&auml; stressaa todella paljon ja unettomuus sek&auml; ty&ouml;huolien kulkeutuminen kotiin on alkanut vaivata. Muutamia askelia taaksep&auml;in on mennyt. Tutkittiin tilannetta yksityiskohtaisesti, kerrattiin aiemmin opittuja selviytymiskeinoja ja uusia omasta hyvinvoinnista huolehtimisen taitoja.&nbsp;</p>
<p>Mindfullness -harjoituksia (hengitykseen keskittyminen istuen - ankkuroiden sek&auml; k&auml;velymeditaatio)</p>
<p>Unikeksij&auml;: huoli paperille illalla nukkumaan menness&auml; ja teht&auml;v&auml; unikeksij&auml;lle ("inventor during sleeping")</p>
<p>Ihmekysymys</p>
<p>&nbsp;</p>
Patient paid €27 for appointment.


START 2017-11-08 14:00:00 - END 2017-11-08 14:45:00
MEETING NOTES:
<p>Elena kertoo nyt voivansa erinomaisesti. Edellisess&auml; tapaamisessa akuuttina ongelmana ollut unettomuus, stressi ja ahdistus olivat lauenneet, kun oli pyyt&auml;nyt apua vaikeaan ty&ouml;teht&auml;v&auml;&auml;n. Tuen pyyt&auml;minen on ollut Elenalle vaikeaa. Vaativuus itse&auml; kohtaan on nyt hieman lieventynyt ja havaintoja tuen pyyt&auml;misen merkityksest&auml; omalle hyvinvoinnille on syntynyt. Keskustelu esimiehen kanssa oli ollut my&ouml;s eritt&auml;in kannustava.</p>
<p>Tutkittiin kuoleman pelkoa, jonka Elena on useaan otteeseen tuonut esiin. On jo harjoitellut tilanne-ajatukset-tunteet-toiminta -mallin avulla t&auml;h&auml;n hetkeen keskittymist&auml; kuoleman pelkoajatusten lietsomisen sijaan.&nbsp;</p>
<p>&nbsp;</p>
Patient paid €27 for appointment.


START 2017-11-15 14:00:00 - END 2017-11-15 14:45:00
MEETING NOTES:
<p>Muutokset kuoleman pelon suhteen: havaintoja viikon ajalta, ett&auml; on kyennyt pys&auml;ytt&auml;m&auml;&auml;n pelkoajattelun melko hyvin. Huoli- ja syyllisyysajatuksia nousee kuitenkin edelleen my&ouml;s muista asoista, kuten nyt ty&ouml;ss&auml; tietokoneen rikkoutuminen. Tuntee syyllisyytt&auml; siit&auml;, ett&auml; joutui pyyt&auml;m&auml;&auml;n ty&ouml;nantajalta uutta. Ty&ouml;stettiin my&ouml;s t&auml;t&auml; aiemman tilanne-ajatukset-tunteet-toiminta -mallin avulla.&nbsp;</p>
<p>Yst&auml;vien tapaamiseen liittyv&auml;n huolen ty&ouml;st&auml;minen my&ouml;s. Normalisointi, konkreettiset tavoitteet ja keinot.&nbsp;</p>
Patient paid €27 for appointment.


START 2017-11-22 14:00:00 - END 2017-11-22 14:45:00
MEETING NOTES:
<p>Mik&auml; on paremmin kuin viime viikolla, jolloin keskustelimme ty&ouml;motivaation puutteesta ja yst&auml;vien tapaamiseen liiittyvist&auml; havainnosta. Elena tehnyt havaintoja suhteessa yst&auml;viins&auml;, jotka &auml;ytat auttaneet h&auml;nt&auml; ymm&auml;rt&auml;m&auml;&auml;n, ettei ole huono yst&auml;v&auml;, vaikka ei joka viikkoa jaksa tavata/pysty tapaamaan.&nbsp;</p>
<p>Tehtiin harjoitus, jossa tutkittiin kuinka paljon aikaa asiat, joita Elena haluaa arkeensa sis&auml;lt&auml;&auml; viev&auml;t vuorokaudessa/viikossa ja miten ne arkeen sijoittuvat. Loppuyhteenvetona oli n&auml;ht&auml;viss&auml;, ett&auml; aikaa on eri p&auml;ivin&auml; runsaasti. L&ouml;ydettiin my&ouml;s niit&auml; kohtia, joissa voisi toimia toisin, jotta saisi tehty&auml; enemm&auml;n itselleen t&auml;rkeit&auml; asioita.&nbsp;</p>
Patient paid €27 for appointment.


START 2017-11-29 14:00:00 - END 2017-11-29 14:45:00
MEETING NOTES:
<p>Unettomuutta ollut viikon. Harjoiteltiin ty&ouml;kaluja unen saamisen helpottamiseksi.</p>
Patient paid €27 for appointment.


START 2017-12-13 14:00:00 - END 2017-12-13 14:45:00
MEETING NOTES:
<p>Elena perui tapaamisen n. 3 tuntia ennen sovittua aikaa. Ty&ouml;este.&nbsp;</p>
Patient paid €85 for appointment.


START 2018-01-04 14:00:00 - END 2018-01-04 14:45:00
MEETING NOTES:
<p>T&ouml;iss&auml; muutoksia: 13.12. ilmoitettu ilman ennakkovaroitusta tiimien eriytt&auml;misest&auml; ja esimiehen vaihtumisesta. My&ouml;s ty&ouml;teht&auml;v&auml;t vaihtuvat suurelta osin. Elena on kuitenkin saanut keskustella uuden esimiehen kanssa v&auml;litt&ouml;m&auml;sti tilanteestaan ja uusi esimieskin vaikuttaa ymm&auml;rt&auml;v&auml;iselt&auml;. Elena on aloittanut 100 % ty&ouml;ajalla vuoden alusta.&nbsp;</p>
<p>Elena on itsekin yll&auml;ttynyt kuinka hyvin on selvinnyt shokeeraavasta tilanteesta t&ouml;iss&auml;. Kertoo k&auml;ytt&auml;neens&auml; terapiassa oppimiaan ty&ouml;kaluja ja ne ovat auttaneet suhtautumaan tapahtumiin toisin kuin aiemmin.</p>
<p>Lomamatka kotimaahan on antanut voimia lis&auml;&auml;. Siell&auml;kin Elena on havainnut toimineensa ja p&auml;rj&auml;nneens&auml; paremmin kuin aiemmin . On turvallisempi olo itsens&auml; kanssa, eik&auml; tullut aiempien vuosien tapaan pakoreaktiota.&nbsp;</p>
<p>Paniikkituntemukset ovat muutenkin h&auml;lventyneet. On edelleen asioita, joita pit&auml;&auml; ty&ouml;st&auml;&auml;, mutta Elena kertoo tuntevansa itsens&auml; nyt jotenkin aikuisemmaksi, luottavaisemmaksi itsens&auml; suhteen.&nbsp;</p>
Patient paid €27 for appointment.


START 2018-01-10 14:00:00 - END 2018-01-10 14:45:00
MEETING NOTES:
<p>100 % ty&ouml;aika ollut nyt viikon. Ty&ouml;ss&auml; menee hyvin.&nbsp;</p>
<p>Kotiin meneminen t&ouml;iden j&auml;lkeen ahdistaa. Tutkittiin t&auml;t&auml; tuntemusta. Arjen rytmi on muuttunut huomattavasti ty&ouml;n lis&auml;&auml;ntymisen my&ouml;t&auml;. Ennen oli aikaa itselle todella paljon, nyt t&auml;ysin yksin&auml;ist&auml; aikaa ei juuri ole. Paineita ajan jakamisesta poikayst&auml;v&auml;n kanssa, vaikeus ilmaista omaa itsekseen olemisen tarvetta parisuhteessa.&nbsp;</p>
Patient paid €27 for appointment.


START 2018-01-17 14:00:00 - END 2018-01-17 14:45:00
MEETING NOTES:
<p>Muutoksen tutkiminen ja vahvistaminen: parisuhdekommunikaatio on tullut haasteelliseksi nyt kun Elena on oppinut muuttamaan sis&auml;ist&auml; puhettaan "what if sth negative happens" positiiviseen suuntaan. Erilaiset vaiheet suhtautumisessa omaan itseen, el&auml;m&auml;&auml;n ja maailmaan.&nbsp;</p>
<p>&nbsp;</p>
Patient paid €27 for appointment.


START 2018-01-24 14:00:00 - END 2018-01-24 14:45:00
MEETING NOTES:
<p>Elena perui ajan: Tuntuu, ett&auml; t&auml;ll&auml; kertaa ei ole puhuttavaa.&nbsp;</p>
<p>Toipuminen on edistynyt loistavasti. Seuraavalla kerralla keskustellaan jatketaanko mahdollisesti harvemmilla tapaamisilla esim. joka toinen viikko.&nbsp;</p>
Patient paid €0 for appointment.


START 2018-01-31 14:00:00 - END 2018-01-31 14:45:00
MEETING NOTES:
<p>Tutkittiin Elenan kokemaa kommunikaatio-ongelmaa ty&ouml;ss&auml;. Er&auml;s ty&ouml;kaveri puuttuu Elenan ty&ouml;teht&auml;viiin tavalla, jota Elena ei ymm&auml;rr&auml;. H&auml;n on saanut ty&ouml;listan oman teht&auml;v&auml;ns&auml; mukaisesti, mutta t&auml;m&auml; henkil&ouml; kyselee jatkuvasti "miksi teit t&auml;m&auml;n". H&auml;n my&ouml;s korjaa/muuttaa Elenan tekemi&auml; asioita ilman, ett&auml; kommunikoi Elenan kanssa.&nbsp;</p>
<p>Vaihtoehtoina on ottaa puheeksi asia ko. henkil&ouml;n kanssa tai ensi viikolla esimiehen kanssa, jolta Elena my&ouml;s saa n&auml;it&auml; teht&auml;vi&auml;.&nbsp;</p>
<p>Kiltteys ja j&auml;m&auml;kkyys (assertiveness) tutkittavana. Elena toteaa, ett&auml; on edelleen hyvin tunteilla reagoiva ja ottaa asioita henkil&ouml;kohtaisesti. Oikeus puolustautua ep&auml;reilun kohtelun edess&auml; kuitenkin unohtuu. Mit&auml; kiltteyden ja vaikenemisen ja dramaattisen tunteiden osoittamisen/huutamisen (mit&auml; Elena ei siis tee, vaikka tekee mieli) v&auml;limaastossa voisi olla?</p>
Patient paid €27 for appointment.


START 2018-02-07 14:00:00 - END 2018-02-07 14:45:00
MEETING NOTES:
<p>Elena kertoo voimakkaasta v&auml;symyksest&auml;&auml;n. Aamulla on vaikea nousta yl&ouml;s, vaivoin jaksaa menn&auml; t&ouml;ihin. T&ouml;iss&auml; kuitenkin suoriutuu. My&ouml;s paniikkioireilu on palannut liev&auml;n&auml;, mutta p&auml;ivitt&auml;isen&auml;. Samoin kuoleman pelko. Normalisointi (aloittanut vastik&auml;&auml;n 100 % ty&ouml;n, kuntoutumisprosessi on viel&auml; kesken) poikkeukset, muutoksen kertaaminen ja ty&ouml;kalujen vahvistaminen.</p>
<p>Elenalla alkaa loma 2 p&auml;iv&auml;n kuluttua. Matka AbuDhabiin.&nbsp;</p>
<p>&nbsp;</p>
Patient paid €27 for appointment.


START 2018-02-21 14:00:00 - END 2018-02-21 14:45:00
MEETING NOTES:
<p>Loma oli ollut ihana ja voimaa antava.</p>
<p>Keskustelu poikayst&auml;v&auml;n kanssa siit&auml;, kuinka Elena ei en&auml;&auml; halua pohtia negatiiivisia tulevaisuuteen liittyvi&auml; riskej&auml;. Tutkittiin asiaa vaikuttamiisen keh&auml;n kautta. Mill&auml;&nbsp;what if sth negative happens -ajattelun voi korvata? Mm. mihin voin keskitty&auml; nyt jotta riskit minimoituva, mihin voin nyt vaikuttaa jne.</p>
<p>Samalle keh&auml;lle asetettiin my&ouml;s kuoleman pelko -ajattelu ---&gt; el&auml;m&auml;&auml;n keskittyminen, kuntoutumisen edistymisest&auml; nauttiminen jne.</p>
<p>Ja...maailman ep&auml;reiluuden aiheuttamat kipu- ja tunnekokemukset.&nbsp;&nbsp;</p>
Patient paid €27 for appointment.


START 2018-02-27 14:30:00 - END 2018-02-27 15:15:00
MEETING NOTES:
<p>Viime viikolla j&auml;lleen ilmoitettu organisaatiomuutoksista mik&auml; on saanut aikaan valtavan m&auml;&auml;r&auml;n huhuja ja motivaation puutetta ty&ouml;ss&auml;. Elena&nbsp;kertoo kuinka viiime viikolla oli tiistain j&auml;lkeen todella vaikea menn&auml; t&ouml;ihin. Torstaina oli pit&auml;nyt et&auml;ty&ouml;p&auml;iv&auml;n. Perjantaina ei olisi jaksanut nousta yl&ouml;s s&auml;ngyst&auml;, mutta jotenkin oli kuitenkin saanut itsens&auml; menem&auml;&auml;n t&ouml;ihin.&nbsp;</p>
<p>Tutkittiin ja vahvistettiin muutosta. Aemmin Elena olisi "romahtanut" ja j&auml;&auml;nyt kotiin. Synkk&auml; tulevaisuusvisiointi on l&auml;hes kokonaan v&auml;istynyt. Normalisointi: on luonnollista, ett&auml; kokee negatiivisia tunteita em. yll&auml;tt&auml;v&auml;ss&auml; tilanteessa, jossa ei tied&auml;, millaiseksi oma ty&ouml;nkuva muotoutuu ja voiko luottaa onko ty&ouml;t&auml; tulevaisuudessa. Kyse on siit&auml; kuinka paljon energiaa k&auml;ytt&auml;&auml; niiden asioiden pohtimiseen/murehtimiseen, mihin ei voi itse lainkaan vaikuttaa. Kuinka pian kykenee keskittym&auml;&auml;n muihin el&auml;m&auml;n alueisiin ja saamaan niist&auml; voimaa (mm. kes&auml;loman suunnittelu poikayst&auml;v&auml;n kanssa) ja pohtimaan tulevaisuuden vaihtoehtoja mahdollisuuksina itselle.&nbsp;</p>
Patient paid €27 for appointment.


START 2018-03-23 11:00:00 - END 2018-03-23 11:45:00
MEETING NOTES:
<p>Elena kertoo voimakkaista unikokemuksista, jotka vaikuttavat my&ouml;s voimakkaasti hereill&auml; olon aikana.&nbsp;</p>
<p>Tutkittiin Elenan jo aemmin esiin tullutta sensitiivisyytt&auml;, tunteiden voimakkuutta eri tilanteissa.&nbsp;</p>
<p>K&auml;ytiiin l&auml;pi unien fokusointiharjoitus (fl&auml;pill&auml;), jossa etuk&auml;teen annetaan unelle (unikeksij&auml;lle) teht&auml;v&auml; esim. paperilla, tai ajatuksin fokusoimalla. T&auml;m&auml;n ennen nukahtamista annetun teht&auml;v&auml;n tarkoitus on vapauttaa nukkuja itsens&auml; stressaamasta ja mahdollistaa rennompi uni. Elena kertoo k&auml;ytt&auml;neens&auml; t&auml;m&auml;n tyyppist&auml; tekniikkaa aiemmin onnistuneesti.&nbsp;</p>
<p>Ty&ouml;ss&auml; meneill&auml;&auml;n olevaan organisaatiomuutokseen on tullut jo selvyytt&auml;. Elena on rauhallisin mielin, sill&auml; on saanut hyv&auml;&auml; palautetta ty&ouml;st&auml;&auml;n esimiehelt&auml; ja kollegoilta. Esimiehen kanssa on my&ouml;s k&auml;yty kannustava keskustelu Elenan omista toiveista ty&ouml;uran suhteen.&nbsp;</p>
<p>Tutkittiin viel&auml; muutosta, jonka Elena on saanut aikaan syksyn ty&ouml;n aloituksesta t&auml;h&auml;n p&auml;iv&auml;&auml;n.&nbsp; Elena kertoo, ett&auml; vaikeita p&auml;ivi&auml; on usein, mutta h&auml;n harjoittelee sinnikk&auml;&auml;sti uudenlaisia ajattelutapoja, joita terapiassa on opeteltu. N&auml;ist&auml; on ollut hy&ouml;ty&auml;. Kuntoutuminen on edennyt upeasti.&nbsp;</p>
Patient paid €27 for appointment.


START 2018-04-04 14:00:00 - END 2018-04-04 14:45:00
MEETING NOTES:
<p>Tutkittiin kogn. mallin mukaisesti p&auml;&auml;si&auml;isen&auml; tapahtunutta episodia, joka on harmittanut Elenaa. Tilanne: poikayst&auml;v&auml; oli k&auml;ytt&auml;ytynyt Elenan mielest&auml; itsekk&auml;&auml;sti, eik&auml; ollut ottanut Elenan toivetta huomioon, ohitettu olo. Ajatukset: h&auml;n ei v&auml;lit&auml; yht&auml;&auml;n, on itsek&auml;s. Tunteet: loukkaantuminen, vihaisuus, pettymys (n&auml;lk&auml; ja v&auml;symys)/kyyneleet alkavat valua, ei voi mit&auml;&auml;n niille TOiminta: Elena pakenee wc-tiloihin itke&auml;m&auml;&auml;n.</p>
<p>H&auml;pe&auml;n tunne kun poikayst&auml;v&auml;n &auml;iti my&ouml;s mukana.&nbsp;</p>
<p>Muutos, joka on tapahtunut aiempaan: Elena on viel&auml; ennen t&ouml;iiden aloiittamista itkenyt "jatkuvasti", nyt vain eritt&auml;in harvoin. Haluaisi hallita tunteitaan siten, ettei n&auml;ytt&auml;isi niit&auml; muille niin helposti.</p>
<p>Stop-mallin harjoittelu tilanteissa, joissa tuntee tunteidensa nousevan. "Aikalis&auml;", mit&auml; tilanteessa tapahtuu, mik&auml; loukkaa, miten voisi ajatella toisin, mik&auml; on totta.&nbsp;</p>
Patient paid €27 for appointment.


START 2018-04-18 14:00:00 - END 2018-04-18 14:45:00
MEETING NOTES:
<p>Elenalla takapakkia: voimakas v&auml;symys ollut vajaa 2 viikkoa, nukuttaa kokoajan, mik&auml;&auml;n uni ei tunnu riitt&auml;v&auml;n. On vaikea nousta s&auml;ngyst&auml; yl&ouml;s. Tutkittiin tilannetta. Vaikea l&ouml;yt&auml;&auml; mit&auml;&auml;n konkreettista syyt&auml; tilanteen yht&auml;kkiselle muutokselle: l&auml;&auml;kitys ollut samana pitk&auml;&auml;n (liian iso annos, kun vointi on parantunut ja ollut hyv&auml; jo kuukausia?, aemmin ollut huono olo liian korkeasta l&auml;&auml;keannoksesta) --&gt; L&auml;&auml;k&auml;rille aika maanantaina.&nbsp;</p>
<p>My&ouml;nteiset ty&ouml;kalut v&auml;symyksest&auml; huolimatta k&auml;yt&ouml;ss&auml;. Elena pit&auml;&auml; itse&auml;&auml;n aktiivisena, mutta on madaltanut toimintatasoa, koska ei oikein jaksa mit&auml;&auml;n. Haluaa k&auml;yd&auml; t&ouml;iss&auml;, koska pelk&auml;&auml; ett&auml; muutoin j&auml;&auml; vain kotiin nukkumaan ja vointi huononee. Pieni loma vapun aikaan. Olisiko mahdollista pident&auml;&auml; 4 p&auml;iv&auml;st&auml; koko viikkoon? Elena pit&auml;&auml; t&auml;t&auml; hyv&auml;n&auml; ajatuksena.&nbsp;</p>
<p>Sovittiin tapaaminen my&ouml;s ensi viikkoon, koska tilanne on huonontunut akuutisti.&nbsp;</p>
Patient paid €27 for appointment.


START 2018-04-26 16:15:00 - END 2018-04-26 17:00:00
MEETING NOTES:
<p>Elena tullut kuumeeseen. Ilmoitti asiasta vasta tuntia ennen sovitun tapaamisen alkua.&nbsp;</p>
Patient paid €85 for appointment.


START 2018-05-02 14:00:00 - END 2018-05-02 14:45:00
MEETING NOTES:
<p>Elena k&auml;ynyt l&auml;&auml;k&auml;rill&auml; voimakkaan ja huolestuttavan v&auml;symyksen vuoksi. Todettu, ett&auml; veren rauta-arvot ovat olleet hyvin alhaishaiset jo hyvin pitk&auml;&auml;n. Tieto helpottaa, koska asialle voidaan tehd&auml; jotain. Toisaalta kehon toipumiseen saattaa menn&auml; vuosia, hapen saanti on t&auml;ll&auml; hetkell&auml; eritt&auml;in heikkoa. Onko aiemmin kiinnittetty liikaa huomiota mielen ongelmiin, j&auml;&auml; kysymykseksi, johon ei kuitenkaan saatane vastausta.</p>
<p>Elena on muuten toipunut loistavasti. Terapiaa jatketaan joko 2 x kkssa tai kertaviikkoisena tiheydell&auml;. Elena miettii t&auml;t&auml;. Tutkittiiin terapian hy&ouml;tyj&auml; ja tavoiitteita. Muisti ja kognitiiviset taidot ovat palautuneet, kykenee k&auml;ym&auml;&auml;n 100 % ty&ouml;ss&auml;.&nbsp;</p>
<p>1. Ilottumuus, hy&ouml;dytt&ouml;myyden, merkityksett&ouml;myyden tunteet ovat voimakkaat. Elena toivoo, ett&auml; n&auml;it&auml; ty&ouml;stett&auml;isiin lis&auml;&auml;.&nbsp;</p>
<p>2. Stressin hallinnan vahvistamista tarvitaan edelleen.&nbsp;</p>
<p>3. Menneen taaksej&auml;tt&auml;misen ja tulevaisuuteen "normaaliin, motivoituneeseen" el&auml;m&auml;&auml;n palaamiseen tukea.</p>
<p>&nbsp;</p>
<p>Opettajankoulutusohjelmaan haku ehk&auml; syksyll&auml;, ellei ehtoihin ole tulllut muutoksia (6-12 kk ty&ouml;nohessa)</p>
<p>Oma yritys on my&ouml;s (kaukaisena) haaveena. Em. vaihtoehdoissa n&auml;kisi ty&ouml;ll&auml;&auml;n jotain arvoa.&nbsp;</p>
<p>Aalto yliopistossa kiinnostava ty&ouml;teht&auml;v&auml; avoimena. Kiinnostaa, mutta pelottaa. T&auml;st&auml; esimerkist&auml; tehtiin fl&auml;pill&auml; kognitiivinen STOP -harjoitus, jossa sis&auml;inen dialogi my&ouml;nteisen ja negatiiivisen puolten v&auml;lill&auml; avattiin konkreettiseksi: mihin vaihtoehdot johtavat (haluttu tulevaisuus, nykyhetken s&auml;ilyminen, johonkin menneeseen palaaminen)?</p>
Patient paid €27 for appointment.


START 2018-05-16 14:00:00 - END 2018-05-16 14:45:00
MEETING NOTES:
<no notes written>
Patient paid €27 for appointment.


START 2018-05-23 14:00:00 - END 2018-05-23 14:45:00
MEETING NOTES:
<p>Elenan ty&ouml; on muuttunut kiireiseksi. Tutkittiin stressinhallintaa ja keinoja, joita Elenalla on: ty&ouml;listat, priorisoinnit, kykenee j&auml;tt&auml;m&auml;&auml;n ty&ouml;t ty&ouml;paikalle eli ei vapaa-ajallla mieti t&ouml;it&auml;. Tilanne on kuitenkin t&ouml;iss&auml; uusi ja Elena kokee, ettei pysty keskittym&auml;&auml;n, ettei muista asioita mm. viime viikolla unohti terapian.&nbsp;</p>
<p>Normalisointi: tilanne on uusi ja aidosti on liikaa t&ouml;it&auml;. Kuntoutumisprosessi on edennyt huimaa vauhtia, Elena on tehnyt valtavasti t&ouml;it&auml; kuntoutuakseen ja on onnistunut eritt&auml;in hyvin. On muutenkin ihan normaalia, ett&auml; el&auml;m&auml;&auml;n kuuluu stressi&auml;, ett&auml; kova stressi aiheuttaa em. asioita. Elena huomaa, ett&auml; my&ouml;s kollegat ja esimies unohtelevat asioita.&nbsp;</p>
<p>Kuinka paljon stressi&auml; voi siet&auml;&auml;/pit&auml;&auml; siet&auml;&auml; ja miten? Elena toteaa, ett&auml; motivaatio ty&ouml;h&ouml;n on hyv&auml;, syksyll&auml; h&auml;nen kaipaamansa inspiroituminen on my&ouml;s nyky&auml;&auml;n l&auml;sn&auml; ty&ouml;ss&auml;, muutos organisaatiossa on Elenan mielest&auml; tarpeellinen ja menossa hyv&auml;&auml;n suuntaan. Ty&ouml;ss&auml; eii en&auml;&auml; kyll&auml;styt&auml;, vaan on mielek&auml;st&auml; tekemist&auml;.&nbsp;</p>
<p>Elena pohtii p&auml;&auml;st&auml;&auml;k&ouml; itsens&auml; liian helpolla ty&ouml;n ulkopuolella. Tutkittiiin kokonaisuutta. Nyt ei ole syyt&auml; ottaa mit&auml;&auml;n uutta ty&ouml;n ulkopuolella (esim. suomenkielen kursseja), vaan totutella t&auml;h&auml;n tilanteeseen rauhassa.</p>
<p>Kotiteht&auml;v&auml;ksi Arvojen arviointi.&nbsp;</p>
Patient paid €27 for appointment.


START 2018-05-29 14:30:00 - END 2018-05-29 15:15:00
MEETING NOTES:
<p>Elena saanut ylennyksen ty&ouml;paikallaan, mik&auml; tarkoittaa l&auml;hinn&auml; palkankorotusta ja hyv&auml;&auml; palautetta tehdyst&auml; ty&ouml;st&auml;.</p>
<p>Elena on eritt&auml;in iloinen t&auml;st&auml; yll&auml;tyksest&auml;.</p>
<p>Tutkittiin edelleen muutosta, joka on ollut huikeaa. Mik&auml; on auttanut onnistumaan? Mit&auml; on oppinut itsest&auml;&auml;n t&auml;m&auml;n prosessin aikana?&nbsp;</p>
<p>Suurin muutos, mik&auml; on tapahtunut, on se, ett&auml; Elena on oppinut harjoittamaan sis&auml;ist&auml; negatiivist&auml; puhettaan. Nyt sis&auml;inen dialogi on enemm&auml;n my&ouml;nteinen ja mahdollisuuksiin suuntaava kuin ongelmiin ja rangaistuksiiin keskittyv&auml;. Puheessa kuuluu jopa "Min&auml; osaan" -asiota, vrt. aiempaan itsen ep&auml;ilyyn ja riitt&auml;m&auml;tt&ouml;myyden kokemukseen. Kaiken kontrollointi on my&ouml;s hellitt&auml;nyt, tilalla enemm&auml;n psykologista joustavuutta ja lempeytt&auml; itse&auml; kohtaan. Syyllisyys on kuitenkin viel&auml; osaltaan l&auml;sn&auml; ja keho reagoi nopeasti stressiin. Nyt kuitenkin on parempia ty&ouml;kaluja nopeasti reagoida ja muuttaa suunnitelmaa, jos on tarvetta.&nbsp;</p>
<p>Lomaan on viel&auml; 1,5 kk ja tutkittiin, miten sen voi n&auml;hd&auml; mahdollisuutena ennemmin kuin raskaana loman odotusaikana.&nbsp;</p>
<p>Viel&auml; yksi tapaaminen 13.6. ennen kes&auml;lomia ja syksyll&auml; aloitetaan 15.8.&nbsp;</p>
Patient paid €27 for appointment.


START 2018-06-13 14:00:00 - END 2018-06-13 14:45:00
MEETING NOTES:
<p>Tutkittiin muutosta suht. tavoitteisiin:</p>
<p>1) saavuttaa normaali arki</p>
<p>- Elena kertoo menneens&auml; kihloihin viikonloppuna. Itselle t&auml;rkeiden asioiden toteutuminen my&ouml;s muutoin, tavallisuus ja turvallisuus.</p>
<p>2) jaksaa entist&auml;kin paremmin ty&ouml;ss&auml; ja ty&ouml;n ulkopuolella</p>
<p>- ty&ouml;ss&auml; tapahtuneet muutokset ovat olleet eritt&auml;in huomattavia, ihan kuin olisi kyse eri ty&ouml;paikasta kuin ennen sairastumista, hyv&auml;t ty&ouml;tiimit, mielek&auml;s ja inspiroiva ty&ouml;, vastuuta, tukeva esimies.</p>
<p>- kuitenkin energiatasot ovat alhaalla erityisesti aamuisin, eik&auml; iltaisinkaan saa tehty&auml; asioita, joita haluaisi, kuten liikuntaa ja muita harrastuksia. L&auml;&auml;k&auml;ri kes&auml;kuun lopussa, jolloin tsekataan mm. rauta-arvot uudelleen.&nbsp;</p>
<p>- armollisuutta itselle, kuntoutuminen on ollut todella huikeaa. My&ouml;s sen pohtiminen, onko aiemman el&auml;m&auml;nvaiheen, nuoruuden aktiivisuus en&auml;&auml; edes v&auml;ltt&auml;m&auml;t&ouml;nt&auml; saavuttaa.&nbsp;</p>
<p>3) Ilottomuuden tunteiden v&auml;hent&auml;minen</p>
<p>- T&auml;ll&auml; hetkell&auml; Elena kertoo olevansa onnellinen ja iloakin el&auml;m&auml;ss&auml; paljon. Vaikeiden aamujen rutiineita rikkovia harjoiituksia voisi kokeilla. Nyt Elena saattaa&nbsp;selailla puhelinta pari tuntia ennen kuin saa itsens&auml; liikkeelle. Mit&auml; voisi tehd&auml;, jotta voisi nauttia aamuistaan enemm&auml;n? esim. lyhyt aamuk&auml;vely, kahvit parvekkeella jne. Sopimus itsen kanssa siit&auml;, ett&auml; vaikkapa alkuun kerran viikossa tiettyn&auml; aamuna ei avaa k&auml;nnykk&auml;&auml; heti aamusta.&nbsp;</p>
<p>Elenalla 4 viikon loma 16.7-15.8.</p>
Patient paid €27 for appointment.


START 2018-08-29 14:00:00 - END 2018-08-29 14:45:00
MEETING NOTES:
<p>Ed. tapaaminen kes&auml;kuun puoliv&auml;liss&auml;. Pitk&auml;, aktiivinen loma ollut v&auml;liss&auml;. Kotimaassa k&auml;ynti, matkustelua eri maissa, vaeltamista.</p>
<p>L&auml;&auml;k&auml;ri kes&auml;k. lopussa: rauta-arvojen tarkistus, vahva rautal&auml;&auml;kitys, hormonaalista ep&auml;tasapainoa ym. Kontrollik&auml;ynti lokakuussa, jonka yhteydess&auml; my&ouml;s B-lausunto kolmatta terapiavuotta varten.</p>
<p>Elena p&auml;rj&auml;nnyt hyvin, muutos joka vuoden aikana tapahtunut vaiikuttaa pysyv&auml;lt&auml;. Huonoja p&auml;ivi&auml; on en&auml;&auml; silloin t&auml;ll&ouml;in.</p>
<p>Asioiden muistaminen edelleen haastavaa, unohtelee, mutta hyv&auml;n&auml; puolena on ett&auml; jatkuvan kontrolloinnin ja stressaamisen sijasta arki on nyt leppoisampaa.</p>
<p>Tutkittiin (fl&auml;pill&auml;) Elenan taipumusta lupautua liian helposti asioihin, joita h&auml;nelt&auml; pyydet&auml;&auml;n. Kertoo ettei osaa kielt&auml;yty&auml;, vaikka luvattu asia ei itselle sopisikaan. Terve itsekkyys, velvollisuus itse&auml; kohtaan, omasta hyvinvoinnista huolehtiminen ja omat rajat ja oikeudet - n&auml;k&ouml;kulmat.</p>
Patient paid €27 for appointment.


START 2018-09-11 13:30:00 - END 2018-09-11 14:15:00
MEETING NOTES:
<p>Ty&ouml;tilanne on nyt eritt&auml;in stressaava. Elena kertoo p&auml;rj&auml;&auml;v&auml;ns&auml; hyvin, kommunikaato esimiehen kanssa toimii. Tilanne on kuitenkin jonkin verran huolestuttava Elenan kuntoutumisen n&auml;k&ouml;kulmasta.&nbsp;</p>
<p>Tutkittiin arjen kokonaistasapainon palauttamisen keinoja. Elena kertoo, ett&auml; ty&ouml;n ulkopuolinen arki tuntuu kaaokselta. H&auml;n on menett&auml;nyt otteensa rutiineihin, jotka ovat aiemmin olleet h&auml;nelle todella t&auml;rkeit&auml;.&nbsp;</p>
<p>Seuraavat askelet:</p>
<p>- keskustelu esimiehen kanssa&nbsp;</p>
<p>- "sininen rasia" aamup&ouml;yt&auml;&auml;n muistuttamaan vitamiineista ja rautal&auml;&auml;kkeist&auml; (ed. l&auml;&auml;k&auml;rik&auml;ynnin tulokset)</p>
<p>- Pariisiin syntym&auml;p&auml;iv&auml;reissu: levon ja ilon n&auml;k&ouml;kulma, ei n&auml;ht&auml;vyyksien l&auml;pijuoksu.</p>
<p>- tauot t&ouml;iss&auml; takaisin lounastauon lis&auml;ksi; ylit&ouml;iden v&auml;ltt&auml;minen</p>
<p>&nbsp;</p>
<p>Seuraavaan kertaan terapiapalaute 3. vuoden hakemiseksi.</p>
Patient paid €27 for appointment.


START 2018-10-09 13:30:00 - END 2018-10-09 14:15:00
MEETING NOTES:
<p>Kelan 3. vuotta haetaan tukemaan saavutettua muutosta. Kelaterapiapalaute postissa viimeist&auml;&auml;n ensi viikolla. Elena varaa l&auml;&auml;k&auml;riiajan. Muutos on ollut niin nopeaa, ett&auml; sen pysyvyyydest&auml; ei ihan viel&auml; voida olla varmoja. Elena kertoo kuinka erityisesti&nbsp; kiire ja haasteet ty&ouml;ss&auml; palauttavat tilanteeseen, jossa ei ole energiaa millek&auml;&auml;n muulle.&nbsp;</p>
<p>Vahvistetaan muutosta jatkossa, kerrataan opittuja kognitiivisia ty&ouml;kaluja, varautudaan vastoink&auml;ymisiiin em. keinoilla.&nbsp;</p>
<p>&nbsp;</p>
Patient paid €27 for appointment.


START 2018-10-23 13:30:00 - END 2018-10-23 14:15:00
MEETING NOTES:
<p>L&auml;&auml;k&auml;rill&auml; eilen. Suositellut ajan varaamista psykiatrille t&auml;ss&auml; vaiheessa Kelan jatkoa varten.</p>
<p>Elena halusi ty&ouml;st&auml;&auml; t&auml;n&auml;&auml;n voimakkaita tunnereaktioitaan. Kerrattiin ty&ouml;kaluja ja kogn. mallia. Tilanteiden erilaiset tulkinnat, ajatukset, tunteet ja tunteiden tuottamat reaktiot ja toiminta.&nbsp;</p>
Patient paid €27 for appointment.


START 2018-11-06 13:30:00 - END 2018-11-06 14:15:00
MEETING NOTES:
<p>Asiakas flunssassa</p>
Patient paid €0 for appointment.


START 2018-11-08 15:45:00 - END 2018-11-08 16:30:00
MEETING NOTES:
<p>Elenan tapaaminen tiistailta siirrettiin torstaille flunssan vuoksi. Nyt parempi.&nbsp;</p>
<p>Muutokset jaksamisessa tutkittavana.&nbsp;</p>
Patient paid €27 for appointment.


START 2018-11-20 13:30:00 - END 2018-11-20 14:15:00
MEETING NOTES:
<p>Ty&ouml;stettiin voimakasta v&auml;symist&auml;.</p>
<p>Normalisointi: kova ty&ouml;stressi ja pime&auml; aika, mik&auml; on aina ollut Elenalle haasteellista.</p>
<p>Kuntoutuminen on viel&auml; kesken vaikka onkin edennyt hyvin ja Elena tekee koko p&auml;iv&auml;isesti ty&ouml;t&auml; ja saa my&ouml;s hyv&auml;&auml; palautetta ty&ouml;st&auml;&auml;n. Tutkittiin muutosta.</p>
<p>Poikkeukset v&auml;symisen tilanteessa, voimavarat ja niiden s&auml;&auml;tely, kun v&auml;symys on kovaa.</p>
<p>&nbsp;</p>
<p>&nbsp;</p>
<p>&nbsp;</p>
Patient paid €27 for appointment.


