File for Elena Liano
SSN: 190875-210U
Email: Liano.elena@gmail.com
Phone: 0405115868
Address: Ryytikuja 1-3 N 131
Postal code: 00840
City: Helsinki
Country: FI


Appointments:

START 2016-05-04 17:00:00 - END 2016-05-04 18:00:00
MEETING NOTES:
<p>Espanijasta kotoisin oleva nainen, 16 vuotta sitten Suomeen muuttanut. Naimisiss&auml;, kaksi vuosina 2010 ja 2012 syntyneet lapset.</p>
<p>Potilas kertoo hieman omasta perheest&auml;. Perhe on muuttanut muutamaa kertaa, jolloin potilaan kaverit vaihtuneet. Potilaan perhees&auml; ei koskaan puhuttu tunteista. Negativiiset tunteet, asiat j&auml;&auml;neet k&auml;sittelem&auml;tt&auml;. Potilas kertoo, ett&auml; h&auml;nell&auml; on nuoruudesta alkaen ailahtelevuutta ilmeni. H&auml;nen siskolla psyykkinen sairaus.&nbsp;Potilaalla ei ole tarkempaa tietoa siskon sairaudestaan, mutta h&auml;nell&auml; oli mielialan vaihteluja, psykoottisuutta.</p>
<p>Potilas kertoo, ett&auml; koki masentuneisuutta ajoittain vuosien ajan. V. 2008 syksyll&auml; lyhyehko terapeutinen kontaksi, sittemmin syksyll&auml; 2009 uusi yritys voinnin pahentumisen vuoksi, jolloin k&ouml;ynyt tk:ssa, psyk. sairaanhoitajan luona. H&auml;nelle aloitettiin l&auml;&auml;kitys, muttei k&auml;ytt&auml;nyt, koska tuli raskaaksi.</p>
<p>Potilas kertoo parisuhdeongelmista. Ennen lapsien syntym&auml;&auml; muutti puoleksi vuodeksi pois miehens&auml; luota. Kokee l&auml;heisen ihmissuhteen vaikeaksi. Aina ollut hyvin sosiaalinen, mutta omasta mielest&auml;&auml;n kontakteissa pinnallinen. L&auml;heisempi suhde alkaa ahdistaa, omista tunteista puhuminen on vaikea sek&auml; ihmisiin luottaminen. Perheel&auml;m&auml; ja lapsien hoitamista kokee vaikeaksi, raskaaksi.</p>
<p>Voinnin vaihtelevuutta edelleen, erityisesti viimeiset kaksi vuotta. 8/2015 tk:ssa, l&auml;&auml;kityst&auml; m&auml;&auml;r&auml;ttiin, mutta ei aloittanut, koska vointi helpotti, oli loma ja matka Espanijaan. P&auml;&auml;si&auml;isen&auml; vointi taas huonontunut. Ei halua tehd&auml; mit&auml;&auml;n, ei ole iloa, ei energiaa. Ty&ouml;ss&auml; kuitenkin p&auml;rj&auml;&auml;, mutta kotona tuntuu raskaalta kaikki. Aviomiehens&auml; kanssa kommunikaatio-ongelmia. Kotona k&auml;rsim&auml;t&ouml;n, &auml;rtynyt, negatiivisesti suhtautuva. V&auml;lill&auml; vointi on vikeamaa, kriisi syv&auml;llisemp&auml;&auml;. &Auml;itiys tuntuu raskaalta. P&auml;&auml;t&ouml;sten tekeminen on vaikea. Ajoittain jopa itsetuhoisia ajatuksia, voimattomuutta, jaksamattomuutta.</p>
<p>Potilaalla on ilmeisesti persoonallisuuden problematiikka on keskeinen ongelma. Piirteit&auml; on kartoitettava tarkemmin. Taipumusta ahdistuneisuuteen ja masentuneisuuteen t&auml;m&auml;n seurauksena.</p>
<p>F61.1 H&auml;iritsev&auml; persoonallisuuden muutos</p>
<p>F41.2 Sekamuotoinen ahdistus- ja masennustila</p>
<p>Suositeltu yksil&ouml;psykoterapia.</p>
Patient paid €180 for appointment.


START 2016-05-11 16:00:00 - END 2016-05-11 16:45:00
MEETING NOTES:
<pre>A:n kirje: "Minulla on ollut huono olo vuosia. Olen k&auml;ynyt terveyskeskuksessa ja
joskus psykoterapialla. Viime viikolla k&auml;vin psykiatrin Irina Bobrikovan
luona ja suunniteltiin ett&auml; k&auml;yn psykoterapiassa."<br /><br />Tutustumisk&auml;ynti.</pre>
Patient paid €90 for appointment.


START 2016-08-30 16:00:00 - END 2016-08-30 16:45:00
MEETING NOTES:
<p>Asiakas tulee vastaanotolle mielialan vaihtelun vuoksi. H&auml;n kertoo omasta parisuhteestaan ja perheest&auml;&auml;n. Perheess&auml; 2 lasta 4v ja 6 v pojat. Aviomies suomalainen, jonka kanssa olleet yhdess&auml; 18 v. Nyt parisuhteessa vaikeaa ja kommunikaatio ei toimi. Asiakas itse on espanjalainen ja on asunut Suomessa 16 v. Tulee ensi viikolla ja ehdottaa itse, jos h&auml;nen aviomies tulisi mukaan joku kerta.</p>
Patient paid €85 for appointment.


START 2016-10-02 15:00:00 - END 2016-10-02 15:45:00
MEETING NOTES:
<p>02.10.2016 Useamman kerran psykoterapiaa suunnitellut aloittavansa ja useamman kerran jo yhden kerran psykoterapiakeskusteluissa k&auml;ynyt espanjalaissyntyinen 41-vuotias nainen, joka valittaa huonoa yleist&auml; oloa, voimattomuutta ja v&auml;symyst&auml;. Ei pysty suunnittelemaan tulevaisuutta, sosiaalinen piirins&auml; kapeutunut, kun ei jaksa l&auml;hte&auml; pyydett&auml;ess&auml; mihink&auml;&auml;n. On iloton.</p>
<p>Lis&auml;ksi 4- ja 6-vuotiaiden poikien kanssa oleminen on haastavaa, ei jaksaisi lasten luonnollista vaativuutta. My&ouml;s aviosuhde on et&auml;inen niin psyykkisesti kuin fyysisestikin; sanoo, ett&auml; ovat yhdess&auml; vain lasten takia. --- Mies osallistuu lasten hoitoon.</p>
<p>Sanoo, ett&auml; ei pid&auml; el&auml;m&auml;st&auml;, on kuin eksynyt, arvelee mielens&auml; pohjalla olevan jotain ei-normaalia.</p>
<p>Lapsuudenperheens&auml; 1/3 lapsi, 2 nuorempaa siskoa, ik&auml;erot 1,5 ja 3 vuotta. Kuvaa olevansa luonteeltaan l&auml;hell&auml; is&auml;&auml;ns&auml;: is&auml; on mukava ja fiksu, mutta sosiaalista ongelmaa h&auml;nell&auml;kin. Is&auml; hermostuu herk&auml;sti, haluaa olla perheen p&auml;&auml;. Suhdetta &auml;itiins&auml; kuvaa hyv&auml;ksi, &auml;iti on kannustava. Lapsena perhe muutti useita kertoja: kun pot. oli 5-, 13- ja 15-vuotias.</p>
<p>Pot muutti Suomeen v. 2000. Tutustui suomalaissyntyiseen mieheens&auml; vaihto-oppilaana ollessaan Englannissa. Vuoden p&auml;&auml;st&auml; tutustumisesta pot. muutti Suomeen miehen luo.&nbsp;</p>
<p>Kertoo olevansa sik&auml;li sosiaalinen, ett&auml; on helppo saada uusia tuttavuuksia ja h&auml;nest&auml; voi saada seurallisen kuvan, mutta jos on pide&auml;&auml;n aikaa ihmisten parissa, ahdistuu. Tarvitsee omaa tilaa. Kun ihmissuhde syventyy, niin ik&auml;&auml;n per&auml;&auml;ntyy. Luonnehtii itse&auml;&auml;n avoimeksi ja yst&auml;v&auml;lliseksi, mutta ujoksi. --- Koki psyykkisen jaksamisensa heikenneen selvemmin ehk&auml; vuodesta 2004, silloin k&auml;vikin psykoterapiakeskusteluissa kahdessa paikassa.&nbsp;</p>
<p>Ty&ouml;skentelee toimistoteht&auml;viss&auml; Espanjan suurl&auml;hetyst&ouml;ss&auml;, p&auml;ivitt&auml;inen ty&ouml;aika tuntia lyhyempi kuin kokop&auml;iv&auml;isill&auml;. --- Harrastanut liikuntaa, erityisesti uinnista pit&auml;&auml;. Viime aikoina ei ole jaksanut kuitenkaan harrastaa.&nbsp;</p>
<p>Sovitaan uusi aika su 9.10. klo 16.00.</p>
Patient paid €90 for appointment.


START 2016-10-09 16:00:00 - END 2016-10-09 16:45:00
MEETING NOTES:
<p>09.10.2016 Kertoo k&auml;yneens&auml; terveyskeskuksessa joulukuussa 2015 ja siell&auml; todettu keskivaikea masennus.&nbsp;</p>
<p>Keskustellaan pot:n parisuhteesta. Sanoo parisuhteen ongelmien alkaneen siit&auml;, etteiv&auml;t puhu toisilleen. Mies ei koe ongelmia parisuhteessa, pot. sanoo, ett&auml; mies vertaa perhetilannetta kokemuksiin omassa lapsuudenperheess&auml;&auml;n. Miehell&auml; ollut vaikea lapsuus. Pot. sanoo, ettei h&auml;n ole kiinnostunut pariterapiasta miehen kanssa, eik&auml; muutoinkaan tunne vetoa mieheens&auml;. El&auml;v&auml;t kuin eri el&auml;m&auml;&auml; samassa perheess&auml;. Pot:lla ollut suhde ty&ouml;toveriinsa hiljattain, ei en&auml;&auml;.</p>
<p>Ei jaksaisi &auml;iti-roolia, pakottaa itsens&auml; hoitamaan lapset. Mies harrastaa ja h&auml;nell&auml; on yst&auml;vi&auml;, pot. ei jaksa innostua ihmisten kohtaamisesta.</p>
<p>Pot:n tilaa psykiatrille ajan ja harkitsee masennusl&auml;&auml;kityst&auml;; vaikuttaakin selv&auml;sti ilottomalta ja masentuneelta. Sanoo kokevansa iloa ainoastaan kun tutustuu uusiin paikkoihin. Kokee olevansa vangittu nykyiseen el&auml;m&auml;ntilanteeseensa. -- Itse arvioi, ett&auml; voisi sairastaa dystymiaa.&nbsp;</p>
<p>Varataan viel&auml; aika ti 18.10. klo 15.00, viimeist&auml;&auml;n sen j&auml;lkeen psykiatrille.&nbsp;</p>
Patient paid €90 for appointment.


START 2016-10-18 15:00:00 - END 2016-10-18 15:45:00
MEETING NOTES:
<p>18.10.2016&nbsp;</p>
Patient paid €90 for appointment.


START 2016-10-18 15:00:00 - END 2016-10-18 15:45:00
MEETING NOTES:
<p>18.10.2016 Kertoo, kuinka huomannut mielialansa vaihtelevan kuukautiskierron mukaan: vaikeinta on ennen kuukautisia, pot. my&ouml;s v&auml;syy tuolloin herk&auml;sti, mieliala ja vireystila nousee kuukautisten j&auml;lkeen. Vihan hallinta vaikeaa, toteaa potilas. Kun on v&auml;synyt ja aalavireinen, suuttuu herk&auml;sti ja esim. huutaa lapsilleen. Muistaa v. 2008 k&auml;ym&auml;ss&auml;&auml;n 3 kk:n terapiassa k&auml;sitellyn tunteita, ainakin vihan, ilon ja surun tunnetta, ja tulikin tietoisemmaksi em. tunteista.</p>
<p>Pot kertoo &auml;itins&auml; 1,5 vuotta vanhemman ja siskonsa olevan luonaan vierailemassa Espanjasta. Sisko yritt&auml;nyt rauhoitella pot:a t&auml;m&auml;n hermostuessa kun lapset eiv&auml;t halunneet menn&auml; nukkumaan. Pot. toteaa &auml;&auml;nens&auml;vyns&auml; olevan ilmeisen &auml;rsytt&auml;v&auml; ja ep&auml;mukava silloin kun on v&auml;synyt. Viittaa is&auml;&auml;ns&auml;, joka oli pelottavan vihainen &auml;&auml;nens&auml;vylt&auml;&auml;n kun suuttui. Kertoo is&auml;ns&auml; olleen ja olevan aina tyytym&auml;t&ouml;n tytt&auml;riens&auml; aikaansaannoksiin. Pot. suorittanut korkeakoulututkinnon (kauppatieteet) ja is&auml; huomauttanut siit&auml;, ettei tr ole koulutustaan vastaavissa teht&auml;viss&auml; Suomessa (pot. itse kokee, ett&auml; varsin hyvin edennyt Suomessa ty&ouml;el&auml;m&auml;ss&auml; ottaen huomioon kielivaikeudet).</p>
<p>Pot. aikoo nyt varata psykiatrille ajan ja hakea sitten Kelan tukea &nbsp;psykoterapiaan. Todenn&auml;k&ouml;isesti haluaa jatkaa terapiassa jo Kelan&nbsp;p&auml;&auml;t&ouml;st&auml; odottaessaan. Varaa psykoterapeutilta my&ouml;hemmin uuden ajan.</p>
<p>&nbsp;</p>
Patient paid €90 for appointment.


START 2016-12-12 18:00:00 - END 2016-12-12 19:00:00
MEETING NOTES:
<p>Toisen kerran allekirjoittaneen vastaanotolla.&nbsp;</p>
<p>Potilas on k&auml;ynyt eri terapeuttien tutustumisk&auml;ynneill&auml; ja viimeksi kolme kertaa Eeva Mularin luona, joka jatkaa potilaan terapeuttina.</p>
<p>Potilaan on viel&auml; hyvin vaikea sopia asioita, liikkua eteenp&auml;in. Mieliala vaihtelee, v&auml;lill&auml; kuitenkin voi paremmin. Kontrollin menett&auml;mist&auml; on paljon, hermostuneisuutta, &auml;rtyneisyytt&auml;. Ei saa l&auml;hte&auml; mihink&auml;&auml;n, ei osa rentoutua.&nbsp;</p>
<p>Ty&ouml;ss&auml; potilas on k&auml;ynyt, mutta h&auml;nen on vaikeampi siet&auml;&auml; stressi&auml;, v&auml;syy nopeammin. H&auml;n k&auml;ytt&auml;&auml; paljon voimavaroja ty&ouml;ss&auml; p&auml;rj&auml;&auml;miseen, jonka vuoksi ty&ouml;kykyns&auml; on uhattuna ilman asianmukaista hoitoa.&nbsp;</p>
<p>Escitalopram nyt aloitetaan, alkuun 5 mg, mutta viikon p&auml;&auml;st&auml; 10 mg. Diapam v&auml;liaikaiseen k&auml;ytt&ouml;&ouml;n Escitalopram alkuvaiheen haittavaikutusten v&auml;hent&auml;miseksi.&nbsp;</p>
<p>Laaditaan B-lausunto terapiaa varten, halua aloittaa 1.1.17.&nbsp;</p>
Patient paid €180 for appointment.


START 2017-01-09 18:00:00 - END 2017-01-09 18:45:00
MEETING NOTES:
<p>09.01.2017 &nbsp;Pot. k&auml;ynyt psykiatrilla ja j&auml;tt&auml;m&auml;ss&auml; Kela-hakemuksen sovittuaan ensin allekirjoittaneen kanssa psykoterapia-ajoista. Psykiatri m&auml;&auml;r&auml;nnyt Ecitalopren-l&auml;&auml;kett&auml;, jota pot. ottanut vasta 3 pv&auml;n&auml;. Kokenut l&auml;&auml;kkeen vaikuttaneen y&ouml;uneen haitallisesti, voi olla kuitekin vasta ensioireita. Lis&auml;ksi pot:lla Diapam tarvittaessa, ei ole t&auml;t&auml; t&auml;h&auml;n menness&auml; k&auml;ytt&auml;nyt. Sanoo, ett&auml; voisi nyt aloittaa psykoterapian, mutta vain joka toinen viikko. Kelan my&ouml;nteisen p&auml;&auml;t&ouml;ksen tultua jatkettaisiin kerran viikossa. Sovitaan alustavasti ma&nbsp;klo 17.55 ja vaihtoehtona mahdollisuuksien mukaan su iltap. tai joku mahdollisesti vapaa aika ma tai ke klo 16-17:n aikaan.&nbsp;</p>
<p>Pot. vaikuttaa hermostuneelta. Joulun aika ollut ahdistavaa, kun ollut paljon kotona. Mies otti lapset hotellimatkalle 3 p&auml;iv&auml;n ajaksi, milloin pot. tunsi olevansa vapaampi, tosin ei jaksanut kuitenkaan esim. tavata yst&auml;vi&auml;&auml;n.</p>
<p>Pot. puhuu suuren osan ajasta lasten ruokailusta ja siihen liittyvist&auml; ongelmista. Molemmilla pojilla on ollut ruoka-aineallergioita. Vanhemmalla tavattiin maito-kanamuna-allergia 4 kk:n i&auml;ss&auml;, sittemmin ollut muitakin allergioita. H&auml;nen ollessaan 4-vuotias h&auml;net Allergiasairaalan tutkimuksissa todettiin kuitenkin allergiattomaksi, mutta pot. ep&auml;ilee h&auml;nen tottumuksesta v&auml;ltt&auml;v&auml;n tiettyj&auml; ruoka-aineita. Nuorempi nyt 4-vuotais poika on ainakin maito-kanamuna-allergikko, ja pot. ep&auml;ilee h&auml;nen olevan monelle muullekin ruoka-aineelle allerginen. K&auml;yneet Pikku-J&auml;tiss&auml; It&auml;keskuskessa l&auml;&auml;k&auml;riss&auml;, mutta pot. kokenut, ett&auml; l&auml;&auml;k&auml;risuhde ei siell&auml; toiminut ja perhe harkitsee l&auml;&auml;k&auml;riaseman vaihtamista. Mehil&auml;isess&auml; joskus k&auml;yneet, mahdollisesti sitten se. On vakuutuksen puolesta mahdollisuus paitsi yksityisl&auml;&auml;k&auml;rin my&ouml;s ravitsemusterapeutin palvelujen k&auml;ytt&ouml;&ouml;n.</p>
<p>Pot. kovin ahdistunut ja hermostunut kun lapset eiv&auml;t sy&ouml; riitt&auml;v&auml;sti, erityisesti nuorempi. Hermostuu ruokailutilanteessa, mik&auml; vain vaikeuttaa asiaa. Pot. my&ouml;nt&auml;&auml; poikien ehk&auml; k&auml;ytt&auml;v&auml;n &auml;itins&auml; ep&auml;varmuutta vallan v&auml;lineen&auml; ja sen vuoksi kapinoivan ruokailutilanteissa. Pot. sanoo, ett&auml; h&auml;nell&auml; itsell&auml;&auml;n ei ole ollut ongelmallista suhdetta ruokailuun aiemmin, tosin ei mielest&auml;&auml;n ole hyv&auml; ruuan laittaja.</p>
<p>Seuraava aika siis ma 23.1. klo 17.55, sit&auml; seuraava 6.2. klo 17.55.</p>
Patient paid €95 for appointment.


START 2017-01-23 18:00:00 - END 2017-01-23 18:45:00
MEETING NOTES:
<p>223.01.2017</p>
Patient paid €95 for appointment.


START 2017-01-23 18:00:00 - END 2017-01-23 18:45:00
MEETING NOTES:
<p>23.01.2017 Potilas sy&ouml;neens&auml; nyt 2 viikon ajan kertoo psyykenl&auml;&auml;kett&auml; ja kokeekin sen auttaneen. Ei ole en&auml;&auml; niin ahdistunut, tosin v&auml;symys jatkunut ainakin samanlaisena. Toteaa l&auml;&auml;k&auml;rin sanoneen, ett&auml; l&auml;&auml;kett&auml; kannattaa k&auml;ytt&auml;&auml; ainakin kuukauden ajan ennen kuin alkuvaiheen sivuoireet v&auml;istyv&auml;t.&nbsp;</p>
<p>Lasten kanssa ollut entiseen tapaan vaativaa. Pot. muisteakee ensimm&auml;isen lapsensa syntym&auml;&auml;, odottamisaikaa ja vauva-aikaa. Oli onnellinen odottaessaan, sitten vauvan vaativuus (esim. piti imett&auml;&auml; tiuhaan, vauva ei voinut allergiansa takia siirty&auml; lainkaan korvikkeisiin) tuotti v&auml;symyksen. Pot. arvioi, ett&auml; t&auml;m&auml; toi ehk&auml; traumaattisenkin kokemuksen h&auml;nelle, mik&auml; vaikuttaa edelleenkin. Tosin h&auml;n haki apua ahdistuneisuuteensa jo ennen esikoisen syntym&auml;&auml;. Muistelee my&ouml;s talvea 2010, kun oli paljon lunta ja piti ty&ouml;nt&auml;&auml; vaikeakulkuisessa maastossa lastenvaunuja, eik&auml; mies voinutt&auml;ss&auml; auttaa, koska oli loukannut jalkansa.</p>
<p>Siskonsa k&auml;ynyt viime viikolla Suomessa ja auttanut paljon. K&auml;yneet koko perheen voimin hiiht&auml;m&auml;ss&auml; ja nauttineet kaikki reissusta. Pot. kertookin, ett&auml; vaikka lasten kanssa on rankkaa, nauttiikin monista hetkist&auml; lasten kanssa ja k&auml;yneet mm. elokuvissa, erilaisissa lasten tapaamisissa. Mies on pot:n mukaan hyv&auml; lasten kanssa ja heit&auml; hoitaa. Mies pit&auml;&auml; kiinni harrastuksistaan.&nbsp;</p>
<p>Todetaan seuraava aika 6.2. klo 17.55.</p>
Patient paid €95 for appointment.


START 2017-02-06 17:00:00 - END 2017-02-06 17:45:00
MEETING NOTES:
<p>06.02.2017 Tuo l&auml;&auml;k&auml;rinlausunnon, siin&auml; dg:t F61.1 H&auml;iritsev&auml; persoonallisuuden muutos ja F41.2 Sekamuotoinen ahdistus- ja masennustila. Tuo my&ouml;s artikkelin koskien dystymiaa. Psykoterapeutin tulee tutustua tuohon 1. dg:iin, se on oudompi.</p>
<p>Pot. puhuu siit&auml;, kuinka h&auml;n on vuosien ajan ollut alakuloinen, masentunut, mutta ei vakavasti masentunut.Onnellisiakin aikoja on ollut: rakastumisen aika miehen kanssa, ensimm&auml;isen raskauden aika. Kertoo j&auml;nnitt&auml;misest&auml;&auml;n ennen sosiaalisia tapaamisia ja viittaa is&auml;&auml;ns&auml; ja vanhempaan poikaansa, joilla samanlaisia piirteit&auml;.</p>
<p>Yksin olosta nauttii ja omasta riitt&auml;v&auml;n laajasta tilasta ja kokenut &auml;idiksi tulemisen j&auml;lkeen joutuneensa kuin ansaan. Lapset ja muut ihmiset vaativat h&auml;nelt&auml;, ei saa itselle samassa m&auml;&auml;rin. Sanoo, ett&auml; itse ei pelk&auml;&auml; yksin&auml;isyytt&auml;.&nbsp;</p>
<p>Kertoo siskonsa ja er&auml;&auml;n yst&auml;v&auml;ns&auml; odottavan lasta, mik&auml; pot:lle ristiriitainen asia. Toisaalta iloitsee heid&auml;n puolestaan, koska tiet&auml;&auml; raskauden merkityksen l&auml;heisilleen, toisaalta kokee ahdistuneisuutta, koska oma &auml;itiys on ahdistanut.&nbsp;</p>
<p>Sanoo l&auml;&auml;kityksen toimineen yll&auml;tt&auml;v&auml;nkin hyvin, tosin jonkin verran ihan viime viikkojen aikaan on tullut lis&auml;&auml; ahdistuneisuutta. Kyselee, voiko l&auml;&auml;kityksen voima laantua. Todetaan my&ouml;s ahdistavien asioiden k&auml;sittelemisen terapiassa voivan olla voimia viev&auml;&auml;. Mieliala viime viikkoina ollut selv&auml;sti tasaisempi, tosin psyykkist&auml; energiaa ja innostuneisuutta toivoisi itsell&auml;&auml;n olevan enemm&auml;n.&nbsp;</p>
<p>Jatkaa 2 viikon v&auml;lein kunnes saadaan Kelalta psykoterapiap&auml;&auml;t&ouml;s. Seuraava aika 20.2. klo 18.00.</p>
Patient paid €95 for appointment.


START 2017-02-20 18:00:00 - END 2017-02-20 18:45:00
MEETING NOTES:
<p>20.2.2017 &nbsp;Todetaan Kelasta tulleen my&ouml;nteisen psykoterapiap&auml;&auml;t&ouml;ksen ajalle 1.1.2017-31.12.2017. Pot sanoo olleensa alavireinen ja v&auml;synyt, j&auml;lleen my&ouml;s &auml;rtyis&auml; lasten kanssa. Kokee olevansa jumissa, vailla energiaa. Harkinnut uutta psykiatrik&auml;ynti&auml; l&auml;&auml;kityksen tarkistamiseksi, ei sit&auml; ole tehnyt. My&ouml;s tuleva kes&auml;loma ahdistaa, ei jaksaisi sit&auml; j&auml;rjestell&auml;.&nbsp;</p>
<p>Aloitetaan keskustelu psykoterapian tavoitteesta, mutta pot. ei oikein tartu t&auml;h&auml;n. Toivoo, ett&auml; jaksaisi enemm&auml;n, ei kokisi el&auml;m&auml;&auml; niin "mustaksi", olisi energiaa tehd&auml; el&auml;m&auml;&auml;ns&auml; koskevia p&auml;&auml;t&ouml;ksi&auml;, ei olisi niin erist&auml;ytynyt ja jumissa kuin nyt on.</p>
<p>Miehell&auml; todettu kihti, mik&auml; tuonut ruokavalioon entist&auml; enemm&auml;n s&auml;&auml;t&auml;mist&auml;.</p>
<p>Kertoo pienest&auml; palkastaan, mink&auml; asian parantumista ovat ty&ouml;paikalla yhdess&auml; yritt&auml;neet saada eteenp&auml;in. Palkasta p&auml;&auml;tet&auml;&auml;n Madridissa, asiat etenev&auml;t j&auml;yk&auml;sti ja hitaasti. ei usko palkkaansa paranemiseen.</p>
<p>Toteaa, ett&auml; psykoterapiassa tulisi k&auml;yd&auml; kerran viikossa. Sovitaan nyt kaksi per&auml;tt&auml;ist&auml; aikaa: 27.2. klo 6.3. klo 17.00.</p>
Patient paid €37 for appointment.


START 2017-02-27 17:00:00 - END 2017-02-27 17:45:00
MEETING NOTES:
<p>27.02.2017 Kertoo yh&auml; harkinneensa yhteydenottoa psykiatriin l&auml;&auml;kityksen lis&auml;&auml;mist&auml; ajatellen. Kuitenkin voinut paremmin kuin edellisell&auml; viikolla.&nbsp;</p>
<p>Kertoo pojistaan ja kyselen pot:n omasta lapsuudesta. Kertoo Espanjassa 1970-luvulla olleen sellaisen kasvatusmenetelm&auml;n, ett&auml; vauvojen annettiin olla paljon yksin, sy&ouml;tettiin 3 tunnin v&auml;lein. Vauvoja ei lohdutettu tai sy&ouml;tetty jos itkiv&auml;t. Pot. joutui p&auml;iv&auml;hoitoon kun oli 3-4 kk. Viittaan siihen,e tt&auml; pot:n omilla pojilla on ollut hyvin erilainen vauva-aika: &auml;iti on sy&ouml;tt&auml;nyt, kun tulivat n&auml;lk&auml;isiksi, pojat ovat saaneet paljon enemm&auml;n huomiota vauvoina kuin pot. sai. Onko t&auml;ll&auml; ja mink&auml;lainen merkitys pot:n suhtautumisella omien lastensa vaativuuteen? Pot. arvelee, ett&auml; voi olla, mutta ei vie t&auml;t&auml; ajatusta pidemm&auml;lle.</p>
<p>Pot. kertoo lapsuudenperheens&auml; muuttaneen ensimm&auml;isen kerran, kun oli 6-vuotias, Pohjois-Espanjasta Teneriffalle. Olivat Teneriffalla 8 vuotta, sitten taas Pohj-Espanjaan&nbsp;ja viel&auml; kerran toiseen paikkaan Pohj-Espanjassa. Is&auml; oli poliisip&auml;&auml;llikk&ouml;, is&auml;n ty&ouml;n takia muuttivat.--- P.ot sanoo, ett&auml; lapsuudenperheess&auml;&auml;n ei osattu k&auml;sitell&auml; ik&auml;vi&auml; asioita.</p>
<p>Pot. kertoo &auml;itins&auml; sanoneen, ett&auml; kaikki kolme perheen tytt&auml;rist&auml; olivat kilttej&auml;&nbsp;ja rauhallisia. Pot. itse oppi k&auml;velem&auml;&auml;n kun oli jo 1,5-vuotias. "Jos oppi olemaan vaan", toteaa pot ja vet&auml;&auml; kehonsa j&auml;hmettyneeseen asentoon.</p>
<p>Pot. kertoo, ett&auml; &auml;itins&auml; kyll&auml; pit&auml;nyt huolta tytt&auml;rist&auml;&auml;n hyvin, tehnyt paljon lasten puolesta. Itse ei olisi tuollainen huolehtivainen &auml;iti.</p>
<p>Kertoo imett&auml;neens&auml; poikia, koska "oli pakko". Pojilla lehm&auml;nmaitoallergia ja ainut mahdollinen korvike, mit&auml; olisi voinut k&auml;ytt&auml;&auml;, maistui heille eritt&auml;in pahalta. Esikoisen ollessa 4 kk is&auml; ruokki poikaa korvikkeella, ja poika alkoi oksennella ja joutuikin varsin kriittiseen tilaan terveyskeskuskessa ennen kuin saatiin tippaan. Seuraavana p&auml;iv&auml;n&auml; poika vietiin allerg.tutkimuksiin ja todettiin maito-, vilja- ja kanamuna-allergia, mink&auml; vuoksi imett&auml;v&auml; &auml;itikin joutui muuttamaan ruokavaliotaan. Kertoo laihtuneensa paljon.</p>
<p>Kertoo my&ouml;s useista yrityksist&auml;&auml;n aloittaa psykoterapia aiemmin. Usean yrityksen j&auml;lkeen l&ouml;ysi er&auml;&auml;n psykoterapeutin, jonka luona halusi k&auml;yd&auml;, mutta sitten 3-4 kk.n p&auml;&auml;st&auml; keskeytti kun alkoi tulla esille lian vaikeita asioita. Keksi mielest&auml;&auml;n tekosyit&auml; lopettamiselle.&nbsp;</p>
<p>Todetaan seuraava aika viikon p&auml;&auml;st&auml; ma 6.3. klo 17.00.</p>
Patient paid €37 for appointment.


START 2017-03-06 17:00:00 - END 2017-03-06 17:45:00
MEETING NOTES:
<p>06.03.2017 Alkuun tuo keskustelussa esille masentavia ajatuksiaan: ei jaksa suunnitella lomaa, ei ole energiaa muutoksia varten, ei jaksa. On ollut paha olo, ei ole iloa. Kuitenkin keskustelussa v&auml;liin nauraa, habitus ei masentuneen.</p>
<p>Keskustellaan aviosuhteesta. Pot. vaikuttaa luovuttaneen sen suhteen, ett&auml; voisi saada aviosuhteen kuntoon. Sanoo ensin, ettei ole vihainen miehelle, sitten kuitenkin toteaa, ett&auml; ehk&auml; on mutta ei sit&auml; tiedosta. Mies on el&auml;m&auml;&auml;ns&auml; tyytyv&auml;inen, ei ole aloitteellinen, nauttii jos kaverit j&auml;rjest&auml;v&auml;t tekemist&auml;, itse ei j&auml;rjest&auml;. Pyyt&auml;&auml; kyll&auml; vaimoaan mukaan menoihin, yleens&auml; vaimo ei en&auml;&auml; l&auml;hde. Ehk&auml; pot. pettynyt miehen passiivisuuteen. Pot kertoo my&ouml;s, ett&auml; niin mies kuin itsekin ovat huonoja kohtaamaan ongelmia, selvitt&auml;m&auml;&auml;n niit&auml;. Viittaa siihen, ett&auml; ehk&auml; ei edes tunnista negatiivisia tunteitaan. Ei ole oppinut tunnistamaan tunteitaan...</p>
<p>Mies hyv&auml; lasten kanssa, leikkii ja on tyytyv&auml;inen.</p>
<p>Jatketaan viikon p&auml;&auml;st&auml; ma 13.3. klo 18.00. Pot. toivoisi aikaisempaa kellonaikaa, mutta nyt ei tarjolla. Sovitaan, ett&auml; aina kun on mahdollisuus aikaisempaan aikaan, tarjoan sit&auml; pot:lle s&auml;hk&ouml;postissa.</p>
<p>&nbsp;</p>
Patient paid €37 for appointment.


START 2017-03-20 18:00:00 - END 2017-03-20 18:45:00
MEETING NOTES:
<p>20.03.2017 Pot. perui viimeviikkoisen ajan, koska miehens&auml; oli ty&ouml;matkalla.</p>
<p>Kertoo mielialansa ollen entist&auml; matalamman ja ahdistunutkin on ollut. Haluaisi vain olla yksin, kielt&auml;ytynyt tapaamasta yst&auml;v&auml;&auml;ns&auml;, johon tutustunut opiskeluaikana. Yst&auml;v&auml; kertoi olevansa huolestunut ja haluaisi tavata, pot. ei jaksaisi. Ei jaksaisi lastenhoitoa. Kertoo jopa ly&ouml;neens&auml; pienemp&auml;&auml; lasta, mihin mies reagoinut voimakkaasti. Miehell&auml; my&ouml;s kovat ty&ouml;paineet. Pot. sanoo, ett&auml; tullut mieleen, ett&auml; voisi itke&auml;, mutta itkua ei ole tullut. Sanoo, ettei muista juuri koskaan itkeneens&auml; toisen l&auml;sn&auml;ollessa, ehk&auml; jonkin kerran aiemmin miehen l&auml;sn&auml;ollessa. Pot. kokee olevansa kuin l&auml;ht&ouml;tilanteessa. H&auml;n on laittanut psykiatrille viesti&auml; voinnistaan, psykiatri kehottanut otattamaan laboratoriotutkimukset, ison verenkuvan. Pot. aikoo niin tehd&auml;.</p>
<p>Katsotaan "tunneympyr&auml;&auml;" ja pot. tunnistaa kokevansa monia negatiivisia tunteita, ei juurikaan positiivisia. &nbsp;</p>
<p>Mainitsen lis&auml;ksi &nbsp;neuvolatoiminan ja pot. harkitsee yhteydenottoa neuvolaan. Kerron my&ouml;s olevani huolestunut potilaan psyykkisest&auml; jaksamisesta.&nbsp;</p>
<p>Todetaan seuraava aika: viikon p&auml;&auml;ss&auml; 27.3. klo 18.00.</p>
Patient paid €37 for appointment.


START 2017-03-27 18:00:00 - END 2017-03-27 18:45:00
MEETING NOTES:
<p>27.03.2017</p>
Patient paid €37 for appointment.


START 2017-03-27 18:00:00 - END 2017-03-27 18:45:00
MEETING NOTES:
<p>27.03.2017 Tulee huomattavasti iloisemman oloisena. Sanookin voineensa paremmin viime p&auml;ivin&auml;. Mielialansa vaihtelevat kovasti. Ei viel&auml; ole k&auml;ynyt verikokeissa, hakee l&auml;hetteen psykiatrilta.</p>
<p>Pot. t&auml;ytt&auml;&auml; Spiral-teht&auml;v&auml;&auml;, mink&auml; pohjalta keskustellaan. T&auml;ll&auml; hetkell&auml; kokee seuraavat el&auml;m&auml;nalueet ongelmallisiksi:&nbsp;keskustelun ryhm&auml;ss&auml; (j&auml;nnitt&auml;&auml;, punastelee, mink&auml; kokee hankalaksi), liikunnan puuttumisen (ei jaksa), ruokavalion, tunnes&auml;&auml;telyn, suunnitelmallisuuden, ajan hallinnan, oman perheens&auml; perhesuhteet, l&auml;&auml;kityksen. Useita el&auml;m&auml;nalueita, mihin on tyytyv&auml;inen: p&auml;ivitt&auml;iset rutiinint (ei &nbsp;aina), kahdenkeskiset keskustelut, liikkumisen erilaisissa paikoissa, sosiaalisen joustavuuden, unen ja vuorokausirytmin, muisitn, ajatusten hallinnan, ajattelun joustavuuden, sanattoman viestinn&auml;n, muutosten siet&auml;misen, suhteet lapsuudenperheen j&auml;seniin (is&auml;&auml;n jonkin verran ongelmallisuutta), pelis&auml;&auml;nn&ouml;t ihmissuhteissa, intiimit ihmissuhteet ja ty&ouml;el&auml;m&auml;ss&auml; selviytymisen.&nbsp;</p>
<p>Jatketaan viikon p&auml;&auml;st&auml; 3.4.2017 klo 18.00.</p>
Patient paid €37 for appointment.


START 2017-04-03 18:00:00 - END 2017-04-03 18:45:00
MEETING NOTES:
<p>03.04.2017 Ei viel&auml; ole k&auml;ynyt verikokeessa, saanut nyt kuitenkin l&auml;hetteen terveyskeskuksesta.</p>
<p>Kertoo v&auml;symyksest&auml;&auml;n, ilottomuudestaan, joista asioista my&ouml;s syytt&auml;&auml; itse&auml;&auml;n.&nbsp;</p>
<p>Pyyd&auml;n pot:a kirjaamaan fl&auml;pille psykoterapian tavoitteita. Kirjaa n&auml;m&auml;:</p>
<p>1. Voima &nbsp;</p>
<p>- Mik&auml; vie voimat pois?</p>
<p>- Miten asian voi korjata?</p>
<p>2. Motivaatio-ilo</p>
<p>- Miten saada takaisin (motivaatita, iloa)?</p>
<p>- (Miten saada itselleen) tavoitteita? &nbsp;-&gt; MIT&Auml; MIN&Auml; HALUAN?</p>
<p>K&auml;yt&auml;nn&ouml;n asioita</p>
<p>- Suhde miehen kanssa, ero?</p>
<p>Keskustellaan pot:n kirjaaamista asioista. Toteaa kokeneensa olleensa voimakas siihen aikaan kun oli rakastunut tai kun el&auml;m&auml;ss&auml; oli selkeit&auml; tavoitteita. Arvioi, ett&auml; voimaa voisi tuottaa liikunta ja/tai vapaa-ajan iloa tuottavat tekemiset. Tavoitteiden sis&auml;ll&auml; voisi olla se, jatkaakko el&auml;m&auml;&auml; Suomessa vai Espanjassa ja miss&auml; ty&ouml;ss&auml; jatkaisi. Parisuhteessa tarvitsee omaa tilaa (samoin mies), mutta toivoisi my&ouml;s yhteisi&auml; keskusteluja.</p>
<p>Keskustellaan viel&auml; syyllisyydentunteista, jotka viev&auml;t voimia, tuottavat masennusta.</p>
<p>Jatketaan viikon p&auml;&auml;st&auml; 10.4. klo 18.00.</p>
<p>&nbsp;</p>
Patient paid €37 for appointment.


START 2017-04-10 18:00:00 - END 2017-04-10 18:45:00
MEETING NOTES:
<p>10.04.2017 Potilas kertoo yll&auml;tt&auml;en l&ouml;yt&auml;neens&auml; samalta nykyisen kotitalonsa kadulta vuokra-asunnon, kaksion, johon suunnittelee muuttavansa mahdollisesti jo toukokuun alusta. Aikoo t&auml;n&auml; iltana keskustellaa asiasta miehens&auml; kanssa. Parisuhde ei ole toiminut vuosiin, esim. intiimi&auml; suhdetta ei ole ollut 3 vuoteen. Pot. arvioi, ett&auml; mies itse asiassa, vaikka yll&auml;ttyisikin, tukisi pot:a t&auml;m&auml;n muutossa. Keskustellaan monista mahdollisen eron tuomista k&auml;yt&auml;nn&ouml;n asioista, joita tulee selvitell&auml;. Erityisesti siit&auml;,. mitene ro vaikuttaisi lapsiin. Pot. toteaa, ett&auml; lapset n&auml;kev&auml;t heid&auml;n riitansa ja sit&auml; kautta voisivat ymm&auml;rt&auml;&auml;, kun viel&auml; kerrotaan, ett&auml; kumpikaan vanhempi ei ole heit&auml; j&auml;tt&auml;m&auml;ss&auml; ja ett&auml; kodit ovat l&auml;hekk&auml;in. Pot. ekrtoo viel&auml;, ett&auml; tiet&auml;&auml; miehens&auml; joka tapauksessa tukevan h&auml;nt&auml; jatkossakin, vaikka eroaisivat.</p>
<p>Pot. kertoo viel&auml; intiimist&auml; suhteesta, joka tapahtui ty&ouml;toverin kanssa.&nbsp;</p>
<p>Todetaan: seuraava aika vasta 2 viikon p&auml;&auml;ss&auml; (24.4.2017 klo 18.00) p&auml;&auml;si&auml;isloman takia. Pot. toteaa, ett&auml; aivan kuin olisi taakka pudonnut hartioilta, kun sai terapiassa k&auml;sitell&auml; eroaikeitaan.</p>
Patient paid €37 for appointment.


START 2017-04-28 16:15:00 - END 2017-04-28 17:00:00
MEETING NOTES:
<p>28.04.2017 Pot. on nyt vuokrannut itselleen pienen asunnon nykyisen kotinsa l&auml;helt&auml;, samalta kadulta, vastap&auml;&auml;t&auml;. Muutetaan potilastietoihin uusi osoite. Mies ilmeisesti hyv&auml;ksynyt sen, ett&auml; pot. muuttaa. Pot. kertoo miehen perhetaustasta, mik&auml; voi selitt&auml;&auml; sit&auml;, ett&auml; mies ymm&auml;rt&auml;&auml; psyykkist&auml; oireilua. Pot. painottaa sit&auml;, ett&auml; heill&auml; miehen kanssa hyv&auml;t v&auml;lit ja mies on h&auml;nt&auml; ja lapsiaan kohtaan huolehtiva. Lastenhoidon j&auml;rjestelyist&auml; viel&auml; parisuhteessa puhuttava. Lapset eiv&auml;t viel&auml; tied&auml; &auml;idin muutosta. Lapsille kerrotaan, ett&auml; heill&auml; nyt kaksi kotia.</p>
<p>Kertoo edelleen olevansa kovin v&auml;synyt. Ihmettelee sit&auml;, ettei ole saanut Vastaamon psykiatrilta t&auml;m&auml;n lupaamaa laboratorioresepti&auml;, asiasta on kuulemma k&auml;yty s&auml;hk&ouml;postiviestej&auml;. Sovitaan, ett&auml; psykoterapeutti l&auml;hett&auml;&auml; psykiatrille s&auml;hk&ouml;postiviestin, josko t&auml;m&auml; asia selvi&auml;isi siten.&nbsp;</p>
<p>Seuraava psykoterapia-aika 8.5. klo 18.00.</p>
Patient paid €37 for appointment.


START 2017-05-10 14:00:00 - END 2017-05-10 14:15:00
MEETING NOTES:
<p>Potilas on ollut hyvin fyysisesti v&auml;synyt viimeiset kuukaudet. Potilaalla on kilpiorauhasen vajaatoiminta ja Thryoxin l&auml;&auml;kitys. Annostusta suunniteltiin v&auml;hennett&auml;v&auml;ksi huhtikuun aikana ty&ouml;terveyshuollon toimesta. Potilas kokee olevansa iloton, voimaton, v&auml;synyt. &Auml;rtyneisyys helpottunut. Potilas on ollut huolissaan verensokerista, koska raskausaikana potilaalla todettiin raskausajandiabetes.&nbsp;</p>
<p>Ty&ouml;terveyshuollon kautta jotain lab-kokeita katsottu 11.4.17, tuolloin TSH 0.14, verenkuvassa ei todetu poikkeavaa.&nbsp;</p>
<p>Psykoterapiakeskus Vastaamossa ei ole mahdollisuutta m&auml;&auml;r&auml;t&auml; la-kokeita, jonka vuoksi lab-kokeita suositeltu otettavaksi joko terveyskeskuksessa tai yksityisesti.</p>
<p>Allekirjoittanut suosittelee otettavaksi Na+K, Ca-ION, Gluk, t&auml;ydellinen verenkuva, Krea, ALAT, TSH, T4, D-vit, ferritiini, folaati, B 12-vit., pitk&auml;aikaissokeri.&nbsp;</p>
Patient paid €60 for appointment.


START 2017-05-12 16:30:00 - END 2017-05-12 17:15:00
MEETING NOTES:
<p>12.05.2017 Potilas vaikuttaa &auml;rtyneelt&auml; ja alakuloiselta. Sanookin olevansa kovin v&auml;synyt tilanteeseensa. L&auml;&auml;kityksest&auml; ei tunnu olevan apua, my&ouml;sk&auml;&auml;n terapia ei ole juuri helpottanut. On v&auml;synyt siihen, ettei otettu verikokeita terveyskeskuksessa, ei jaksaisi sinne soittaa uutta aikaa.&nbsp;Jos nyt vain kokeilisi 1/2 vuoden ajan, auttaako psyykenl&auml;&auml;kitys, toteaa.&nbsp;</p>
<p>Pot:n sisko ollut k&auml;ym&auml;ss&auml;. T&auml;m&auml;ollut my&ouml;nteinen asia, toisaalta mm. riidelleet siskon kanssa paljon. Ei ole muuttanut uuteen asuntoonsa, se viel&auml; kalustamattakin. Mies ollut ty&ouml;matkoilla, lasten kanssa pot. olut paljon.&nbsp;</p>
<p>Arki ahdistaa, on iloton. Ei tavoita, mist&auml; mielen masennus johtuu. Ei halua eik&auml; jaksa nyt pohtia taustoja. Mainitsee kokevansa &auml;rtyisyytt&auml;, turhautuneisuutta, ahdistusta, huolestuneisuutta. Tuleva loma ja sen suunnittelu ahdistaa, loma alkaisi 17.7. ja olisi 3 viikkoa. Matkustavat Espanjaan, mik&auml; ei&nbsp;innosta. Viel&auml; vaikeampi olisi j&auml;&auml;d&auml; kotiin.</p>
<p>Sovitaan uusi aika 15.5. klo 18.00.</p>
Patient paid €37 for appointment.


START 2017-05-12 17:30:00 - END 2017-05-12 18:15:00
MEETING NOTES:
<p>12.05.2017</p>
Patient paid €37 for appointment.


START 2017-05-15 18:00:00 - END 2017-05-15 18:45:00
MEETING NOTES:
<p>15.05.2017 Edelleen jonkin verran &auml;rtynyt, mutta keskustelun lopussa elehtii, hymyilee ja nauraakin. Psykoterapia-aika maanantaisin klo 18.00 on jonkin verran hankala, kun t&ouml;iden j&auml;lkeen joutuu viett&auml;m&auml;&auml;n aikaa kaupungilla ennen terapian lakua. Siin&auml; hyvi&auml;kin puolia, saa aikaa itselleen. Ehdotan hein&auml;kuun alkupuolelle asti aikaa ke klo 16.10, mutta n&auml;ist&auml; ainakaan kaksi ensimm&auml;ist&auml; ei sovi pot:lle. Pot. katsoo miehens&auml; kanssa aikatuluja ja laittaa s&auml;hk&ouml;postia psykoterapeutille.</p>
<p>Pot. ottaa esille ty&ouml;paikkaansa ongelmia. Vaikea keskitty&auml; ty&ouml;h&ouml;n meluisassa ty&ouml;pisteess&auml;, miss&auml; jotkut &auml;&auml;nekk&auml;&auml;t ty&ouml;toverit vaikeuttavat keskittymist&auml;. Ty&ouml;pisteens&auml; niin ik&auml;&auml;n "kuin k&auml;yt&auml;v&auml;ll&auml;", paljon liikkumista ihan ty&ouml;pisteen vierest&auml;. Toimistolla on avautunut mahdollisuus k&auml;ytt&auml;&auml; "kellarikerroksessa" olevaa ty&ouml;huonetta, miss&auml; pystyisi keskittym&auml;&auml;n, mutta tila on kylm&auml; ja&nbsp;pime&auml;mpi ja sitten olisi eristyksiss&auml; muusta yhteis&ouml;st&auml;. Keskustellaan vaihtoehdoista, miten ty&ouml;olosuhteita voisi muuttaa, mutta mit&auml;&auml;n toteuttamiskelpoista ei ole juuri nyt n&auml;kyvill&auml;.</p>
<p>Seuraava aika ma 22.5. klo 18.00.</p>
Patient paid €37 for appointment.


START 2017-05-22 18:00:00 - END 2017-05-22 18:45:00
MEETING NOTES:
<p>22.05.2017</p>
Patient paid €37 for appointment.


START 2017-05-22 18:00:00 - END 2017-05-22 18:45:00
MEETING NOTES:
<p>22.05.2017 Potilas ei tullut sovittuna aikana eik&auml; ole aikaa etuk&auml;teen peruuttanut.</p>
<p>&nbsp;</p>
<p>06.10.2017 Kyselin syyskuussa 2017 pot:lta s&auml;hk&ouml;postilla, aikooko h&auml;n jatkaa psykoterapiaa niin kuin oli kev&auml;&auml;ll&auml; puhe, mutta pot. ei s&auml;hk&ouml;postiin vastannut. Soitin t&auml;n&auml;&auml;n Kelaan ja sain sielt&auml; ohjeen, ett&auml; viimeist&auml;&auml;n vuoden lopussa teen asiakkaasta loppulausunnon Kelalle. Jos pot. ottaa yhteytt&auml;, ps.terapiasopimus on voimassa vuoden vaihteeseen saakka.</p>
Patient paid €95 for appointment.


START 2017-11-15 17:00:00 - END 2017-11-15 17:45:00
MEETING NOTES:
<p>15.11.2017&nbsp;Tulee 5,5, kk:n j&auml;lkeen psykoterapiaan. Kysyin pariin kertaan h&auml;nen suunnitelmissn jatkaa psykoterapiaa; t&auml;m&auml; aika sitten sovittiin.</p>
<p>Mainitsee pettymyksens&auml; koskien psykiatrin kanssa asioimista Vastaamossa. Oli hyvin v&auml;synyt ja hakeutuikin sitten toukokuussa Mehil&auml;isen psykiatrille, jonka kanssa l&auml;&auml;kityst&auml; uudistettiin. Aloitti Voxtran, Essitalopram ensin 10 mg, my&ouml;hemmin 5 mg, kunnes Essitalopram j&auml;tettiin kokonaan pois. Tarvittaessa voi ottaa Ess 5 mg. V&auml;symys on v&auml;hentynyt selke&auml;sti. K&auml;ynyt t&auml;ll&auml; psykiatrilla 3 kertaa.</p>
<p>Vointi on ollut jonkin verran parempi, tosin mielialat ovat vaihdelleet kovasti. Ahdistusta ei niin paljon kuin aiemmin.</p>
<p>Ty&ouml;paikalla ollut ep&auml;edullisisa muutoksia ja pot. hakenutkin 3 ty&ouml;paikkaa. Espanjasta on tullut uusi ty&ouml;ntekij&auml;, jonka tulo on pot:n mukaan vaikuttanut h&auml;mment&auml;v&auml;sti ja pahaa mielt&auml; tuottavasti ty&ouml;yhteis&ouml;&ouml;n. Ty&ouml;paine on my&ouml;s kasvanut.</p>
<p>Vuokrannut siis l&auml;hist&ouml;lt&auml; toisen asunnon itselleen, minne ie kuitenkaan ole muuttanut. Pojat eiv&auml;t tied&auml; asunnosta. Miehen kanssa ei ole pystynyt puhumaan k&auml;yt&auml;nn&ouml;n asioista ja pot:n mahdollisesta muutosta. Riitoja on ollut. Mies "seurustelee" paljon puhelimensa kanssa, ei puhu paljonkaan omista asioistaan. Miehell&auml; on hyv&auml; ote poikiin, he tottelevat h&auml;nt&auml;, mies&nbsp;ottaa vastuuta pojsta. Pot..lla pelkoja siit&auml;, ett&auml; jos muuttaa pois, ei ehk&auml; niin hyvin tulisi toimeen lasten kanssa, kun ei ole kahta aikuista hoitamassa. Mies my&ouml;s valittanut, ett&auml; pot:n k&auml;yt&ouml;s stressaa h&auml;nt&auml;; pot my&ouml;s arvioi, ett&auml; mies on vihainen h&auml;nelle h&auml;nen aiemmin tapahtuneen uskottomuutensa takia. Pot. my&ouml;nt&auml;&auml;, ett&auml; h&auml;n tuntee syyllisyytt&auml; muuttotoimiensa takia. Poikien pot. arvioi voivan ihan hyvin.</p>
<p>&nbsp;Mik&auml; sai ep&auml;ilem&auml;&auml;n muuttoa? Psykiatri ottanut esille pariterapiamahdollisuuden, mit&auml; pot. muistaa my&ouml;s allekirjoittaneen ehdottaneen useamman kerran kev&auml;&auml;ll&auml;. Sis&auml;iset ristiriidat pot:lla?</p>
<p>Pot. haluaa nyt sopia uuden ajan, mik&auml; sovitaankin 22.11. klo 17.00.</p>
Patient paid €37 for appointment.


START 2017-11-22 17:00:00 - END 2017-11-22 17:45:00
MEETING NOTES:
<p>22.11.2017 Tulee hieman my&ouml;h&auml;ss&auml;. Miehell&auml;&auml;n oli kuitenkin meno ja mies joutui ottamaan pojat kokoukseensa mukaan.</p>
<p>Keskustellaan pot:n vaikeuksista tunnistaa tunteitaan ja ilmaista tunteitaan. Sanoo, ett&auml; lapsuudenperheess&auml;&auml;n ei juuri puhuttu tunteista, ei ainakaan negatiivisista. Muistaa h&auml;m&auml;r&auml;sti lapsuudestaan, ett&auml; on ollut vihainen. Itkeminen kuitenkin ollut vaikeaa "vanhempien edess&auml;". Mainitsee ehk&auml; kokeneensa h&auml;pe&auml;&auml; itkemisest&auml; ja ep&auml;onnistumisista. Keskustellaan t&auml;st&auml;. My&ouml;s kun tuli sellaisia kokemuksia nuoruuden poikayst&auml;vien kanssa, ett&auml; kun olik tarve ritisoida tai sanoa jotain negatiivista, se oli vaikeaa. Tuli toinen poikayst&auml;v&auml; l&auml;helle ja edellinen suhde kariutui. Ik&auml;tovereihin suhteet katkesivat my&ouml;s sen takia, ett&auml; perhe muutti usein paikkakunnalta toiselle is&auml;n ty&ouml;n takia.&nbsp;</p>
<p>Vanhemmat "puhuttelivat", jos oli tehnyt jotain "v&auml;&auml;rin", mutta ei ollut esim. arestirangaistuksia, kuten joillakin naapureiden lapsilla oli. Pot. kertoo olleensa kiltti, s&auml;&auml;nt&ouml;j&auml; noudattava (ilmeisen helppo lapsi?). Yhten&auml; s&auml;&auml;nt&ouml;n&auml; kuitenkin olivat kotiintuloajat, joita pot. noudatti. Toteaa, ett&auml; vanhempansa eiv&auml;t ole omissa lapsuudenperheiss&auml;&auml;n tottuneet tunteista puhumaan, t&auml;ss&auml; taustat.&nbsp;</p>
<p>Miten kykenem&auml;tt&ouml;myys puhua tunteista ja vastaanottaa tunteita vaikuttaa lastenkasvatukseen/lastenhototilanteissa; my&ouml;s t&auml;st&auml; puhutaan.&nbsp;</p>
<p>Toteaa miehens&auml; ilmaisseen kiinnostuksensa menn&auml; perheterapiaan. Pot. sanoo, ett&auml; t&auml;ss&auml; asiassa jarruna on h&auml;n itse; h&auml;nen on vaikea puhua kokemuksistaan ja syyllisyytt&auml; tuo my&ouml;s aiempi aivoliiton ulkopuolinen suhde.Mainitsee itse kuulleensa ett&auml; Perheasioain neuvottelukseskusesta er&auml;s tuttava ja miehens&auml; ovat saaneet apua. Suosittelen pot:lle yhteydenottoa sinne ja aikoo sen tehd&auml;kin. Sanoo, ett&auml; jotain pit&auml;&auml; tehd&auml; jumiutuneelle parisuhteelle.&nbsp;</p>
<p>Seuraava aika pe 1.12. klo 16.30.</p>
Patient paid €37 for appointment.


START 2017-12-18 18:00:00 - END 2017-12-18 18:45:00
MEETING NOTES:
<p>18.12.2017&nbsp; Keskustellaan psykoterapian jatkosta. Pot. haluaisi jatkaa psykoterapiaa ensi vuonna. Kelan tuki ei ole varmaa, koska kuluvan vuoden aikana oli useamman kuukauden tauko psykoterapiassa, pot:n aloitteesta. Pot. toteaa ep&auml;selvyyksien Vastaamo psykiatrin kanssa l&auml;&auml;kityksest&auml; ja laboratoriol&auml;hetteist&auml;, valtavan v&auml;symyksen ja ahdistuksenkin sek&auml; huonosti sopivien psykoterapia-aikojen olleen syyn&auml; siihen, ett&auml; oli harkinnut terapian lopettamista kokonaan. Nyt l&auml;&auml;kitys sopivampi ja pot:lla uusi psykiatri. Mainitsee my&ouml;s taloudellisen tilanteensa: ei pysty itse maksamaan koko terapiasummaa, koska on vuokra-asuntokin (vuokra 820 &euro;/kk).&nbsp;</p>
<p>Muuttoasian keskustelu miehen kanssa yh&auml; auki. Eiv&auml;t ole my&ouml;sk&auml;&auml;n selvitt&auml;neet pariterapiamahdollisuuksia. Pot. ei tied&auml;, mit&auml; haluaa: haluaako muuttaa vai jatkaa liittoa miehen kanssa. Yhteytt&auml; heid&auml;n v&auml;lill&auml;&auml;n ei juuri ole.&nbsp;</p>
<p>Sanoo mielialojensa vaihtelevan kovasti: v&auml;liin arki sujuu hyvin, v&auml;liin ei. Hakenut useampaa ty&ouml;paikkaa, ei ole saanut haastattelukutsua, arvioi valmistautuneensa huonosti hakemusten kirjoittamiseen. Uuden ty&ouml;paikan haluaa siksi, ett&auml; nykyisess&auml; niin huono palkka.&nbsp;</p>
<p>Soovitaan viel&auml; yksi k&auml;ynti ennen vuodenvaihdetta ja terapiajakson loppua: 27.12. klo 19.00</p>
Patient paid €37 for appointment.


START 2017-12-27 19:00:00 - END 2017-12-27 19:45:00
MEETING NOTES:
<p>27.12.2017&nbsp; Pot. lukee Kelalle kirjoittamani palautteen kuntoutuspsykoterapiasta. On palautteeseen tyytyv&auml;inen. L&auml;het&auml;n palautteen s&auml;hk&ouml;postilla pot:lle kunhan saan sen skannattua (kopiokoneemme ei nyt toimi).</p>
<p>Pot. kertoo, ett&auml; h&auml;nell&auml; on psykiatrin tapaaminen 16.1. Hakemuksen 2. vuotta varten psykoterapiaan on jo l&auml;hett&auml;nyt Kelalle. Keskustellaan psykoterapian atvoitteista ja sanoo,e tt&auml; tavoitteet vosiivat olla samat kuin edell vuonnakin, mutta lis&auml;ksi tavoitteens aolisi selke&auml;sti hakeutuminen parietrapiaan miehen kanssa. Totean, ett&auml; pot:n kuvaamat ongelmat parisuhteessa voisivat hyvin tulla k&auml;sittelyyn pariterapiassa.&nbsp;</p>
<p>Pot. l&auml;hd&ouml;ss&auml; poikiensa kanssa Espanjaan matkalle huomenna. Kokee matkan velvollisuutena, on jonkin verran ahdistunut ja j&auml;nnittynyt etuk&auml;teen, mutta otaksuu, ett&auml; matka menee hyvin ja pystyy my&ouml;s nauttimaan siit&auml;.&nbsp;</p>
<p>Sovitaan alustavasti psykoterapia-aika perjantaisin klo 16.30, ensimm&auml;inen 26.1. 2018.</p>
<p>&nbsp;</p>
<p>-----------</p>
<p>1.2.2018 Merkint&auml;:</p>
<p>Elena peruutti aiemmin ajan 26.2.2+18. H&auml;n&nbsp;ilmoitti 1.2.2018, ett&auml;, ett&auml; vaihtaa psykoterapian kuitenkin pariterapiaan miehens&auml; kanssa. Perui siis sovitut psykoterapia-ajat. T&auml;ss&auml; Elenan viesti:</p>
<p>"Hei Eeva,<br />Olen mietinyt, ett&auml; peruutan minun jatkokuntoutus hakemus Kelalle. Sen sijaan, harkitsen pariterapia. <br />Eli, en tule varaamaan aikoja sinun kanssa, ainakin toistaiseksi.<br />Huomenna en olisi p&auml;&auml;ssyt kuitenkaan tulemaam kun on julkiliikennelakko ja tulen t&ouml;ist&auml; takaisin kotiin ty&ouml;kaverin autolla. <br />Kiitos paljon kaikesta vaivasta ja ty&ouml;st&auml;, joka olet n&auml;hnyt ja tehnyt minun kanssa.<br />Terveisin<br />Elena"</p>
<p>Otan yhteytt&auml; Kelaan ja kysyn, tuleeko kirjoitta viel&auml; loppulausunto, lausunto uutta psykoterapiajaksoa v. 2018 vartenhan on jo kirjoitettu Kelalle.</p>
Patient paid €37 for appointment.


