File for Eila Keränen
SSN: 310137-510T
Email: eilaleena.keranen@gmail.com
Phone: 0400 867787
Address: Alakartanontie 11. C 24
Postal code: 02360
City: Espoo
Country: FI


Appointments:

START 2015-10-04 12:00:00 - END 2015-10-04 13:00:00
MEETING NOTES:
<p>Tulosyy:</p>
<p>Ahdistus, tuskaisuus, vaikea el&auml;m&auml;ntilanne, yksin&auml;isyys.</p>
<p>Esitiedot:</p>
<p>78v nainen, asunut 30v Oulussa, jossa asui miehens&auml; kanssa, 3 lasta. J&auml;&auml;nyt vanhusel&auml;kkeelle v&auml;h&auml;n vastoin omaa tahtoaan, samoihin aikoihin mies sairastunut sy&ouml;p&auml;&auml;n ja kuollut nopealla aikataululla. Joutunut tyhjent&auml;m&auml;&auml;n miehen toimiston ja h&auml;vitt&auml;m&auml;&auml;n t&auml;m&auml;n el&auml;m&auml;nty&ouml;n. N&auml;in&auml; aikoina ensimm&auml;ist&auml; kertaa psyykkist&auml; oireilua voimakkaana ahdistuksena. Potilaan yksi tyt&auml;r l&auml;&auml;k&auml;ri, joka m&auml;&auml;r&auml;nnyt potilaalle Seronil l&auml;&auml;kkeen, mit&auml; nyt siis k&auml;ytt&auml;nyt n. 10v annoksella 20mg, kokenut siit&auml; hy&ouml;tyneens&auml;, ei sivuoireita. Viime aikoina ei kuitenkaan auta en&auml;&auml; riitt&auml;v&auml;sti.</p>
<p>N. 10v sitten toinen tytt&auml;rist&auml; pyyt&auml;nyt &auml;idin asumaan Espooseen, kun olivat adoptoineet lapsen Kiinasta ja tarvitsivat siin&auml; el&auml;m&auml;ntilanteessa apua. Potilas myi omakotitalon Oulussa ja muutti Espooseen omaan asuntoon l&auml;helle tyt&auml;rt&auml;&auml;n. Potilas koki, ett&auml; h&auml;nt&auml; pakotettiin muuttamaan etel&auml;&auml;n ja h&auml;n joutu uhrautumaan siihen. Kaikki sujui kuitenkin kohtalaisen hyvin, potilas oli keskittynyt tytt&auml;ren perheen auttamiseen ja koki el&auml;m&auml;n aika mielekk&auml;&auml;ksi, kunnes n. 3v sitten tytt&auml;ren mies oli ilmoittanut, ett&auml; on l&ouml;yt&auml;nyt uuden naisen ja tuli ero. Koska tytt&auml;ren mies ulkomaalaistaustainen, t&auml;m&auml; k&auml;ynnist&auml;nyt potilaassa voimakkaan vihan ulkomaalaisia kohtaan. Potilas jatkanut tytt&auml;ren tukemista ja joutunut entist&auml; enemm&auml;n hoitamaan lapsenlasta, jota kuitenkin rakastaa. Tyt&auml;r siis ammatiltaan muusikko, ty&ouml; ep&auml;s&auml;&auml;nn&ouml;llist&auml; ja usein iltaisin. Tyt&auml;r ja lapsenlapsi ovat nykyisin siis erosta toipunut, mutta potilas ei ole pystynyt hyv&auml;ksym&auml;&auml;n tilannetta. Lapsenlaspi iltaisin usein pit&auml;&auml; yhteytt&auml; is&auml;&auml;n ja potilas kokee sen eritt&auml;in vaikeaksi. Potilas kokee, ettei saa perheess&auml;&auml;n mit&auml;&auml;n ymm&auml;rryst&auml; ja h&auml;nen k&auml;sket&auml;&auml;n vaan hyv&auml;ksy&auml; asia. Potilas kuitekin odottaisi tunteilleen my&ouml;t&auml;tuntoa ja empatiaa. Jatkanut kuitenkin tytt&auml;ren auttamista, tekee mm kaikki kotity&ouml;t, kuskaa lapsenlasta harrastuksiin yms. Kun ei ole johonkin suostunut, on saattanut tulla riitaa tai jos on pyydtty joku toinen tekem&auml;&auml;n asioita, on kokenut tulleensa torjutuksi ja syrjityksi.</p>
<p>Muuten el&auml;&auml; aktiivista el&auml;m&auml;&auml;, k&auml;y 3x viikossa kuntosalilla, lenkitt&auml;&auml; tytt&auml;ren koiraa p&auml;ivitt&auml;in, k&auml;y teatterissa ja konsertissa, matkustaa ulkomailla, mutta tekee kaiken yksin, eik&auml; t&auml;&auml;ll&auml; ole ket&auml;&auml;n yst&auml;vi&auml; ja vanhatkin suhteet j&auml;&auml;neet, kun on ollut niin perheeseen keskittynyt. Kokenut loukkaavana, kun tytt&auml;ret k&auml;skev&auml;t hakeutua Martta-kerhoon ja menn&auml; terapiaan. Potilas on n. vuosi sitten k&auml;ynyt n. 10x tk depressiojoitajalla, ei kuitenkaan kokenut siit&auml; mit&auml;&auml;n apua saaneensa. Kokee my&ouml;s perheen sis&auml;ll&auml; joutuneensa asemaan, jossa kaikki on h&auml;nt&auml; vastaan ja joutuu puolustelemaan itse&auml;&auml;n.&nbsp;</p>
<p>Muitkin kuormittavia asioita on elm&auml;ss&auml;&auml;n, kun pojan ty&ouml;tt&ouml;m&auml;ksi j&auml;&auml;minen, t&auml;din jatkuva valittelu ja veljen huonokuntoisuus. Soittelevat p&auml;ivitt&auml;in, mutta siit&auml; ei mieliala kyll&auml; kohene.</p>
<p>Potilaan mukaan olotila on siis p&auml;ivitt&auml;in hyvin ahdistava, v&auml;lill&auml; tuskaisuus tulee siet&auml;m&auml;tt&ouml;m&auml;ksi, itkeskelee. &Ouml;isin nukkuu hyvin, mutta saattaa unissa huutaa. Sen takia esim. toisen kanssa matkustaminen ei ole hyv&auml; vaihtoehto. P&auml;&auml;ss&auml; py&ouml;rii ajatuksia menneest&auml;, kokee ep&auml;oikeudenmukaisena, ett&auml; joutuu hoitoon sen takia, ett&auml; joku on uskoton ja toimii v&auml;&auml;riin. Itsest&auml;&auml;n sanoo olevansa hyvin tunnollinen ja tekev&auml;ns&auml; sen mink&auml; on luvannut, sen takiakin tytt&auml;ren perheen auttamisesta on vaikea luopua, kun on ottanut sen teht&auml;v&auml;kseen, vaikka tiedostaa hyvin, ettei v&auml;ltt&auml;m&auml;tt&auml; sellaisenaan ole en&auml;&auml; tarpeellinen parin vuoden p&auml;&auml;st&auml;, kun lapsenlapsi varttuu. Sit&auml;kin pelk&auml;&auml;. Potilas sanoo toisaalta ymm&auml;rt&auml;v&auml;ns&auml;, ett&auml; joku harrastus ja yst&auml;v&auml; olisivat hyvi&auml;, mutta tytt&auml;ren ty&ouml;n ep&auml;s&auml;&auml;nn&ouml;llisyden vuoksi ei voi mihink&auml;&auml;n harrastuksiin sitoutua ja yst&auml;vi&auml; ei noin vaan helposti l&ouml;yd&auml;.&nbsp;</p>
<p>Somaattisesti ollut hyv&auml;ss&auml; kunnossa. Tk:sta pyyt&auml;nyt kilpirauhasarvojen tarkistamista, muttei viel&auml; tuloksia. Ruoka maistuu, sy&ouml; hyvin, paino pysynyt.&nbsp;</p>
<p>Status:</p>
<p>Ik&auml;ist&auml;&auml;n huomattavasti nuoremman oloinen ja vaikuttaa &auml;lykk&auml;&auml;lt&auml;. Itse pelk&auml;&auml; dementiaa, mutta siit&auml; ei nyt mit&auml;&auml;n viitteit&auml;. Puhuu paljon ja vuolaasti, v&auml;littyy iso puhumisen tarve. Esiin tulee voimakas tuskaisuus, ja tyytym&auml;tt&ouml;myys koko tilanteeseen. Potilaan persoonallisuudessa on ilmeisesti piirteit&auml;, jota ovat altistaneet nykyongelmien kehittymiselle (tunnollisuus, itsens&auml; uhraaminen, tarpeellisuuden kokeminen vaan muitten avustamisen ja suorittamisen kautta yms).</p>
<p>Dgn F42.1 Sekamuotoinen ahdistus- ja masennustila.</p>
<p>Suunnitelma:</p>
<p>Potilas toivoisi l&auml;&auml;kityksen tehostamista ja tarvittavaa l&auml;&auml;kityst&auml;, mit&auml; voi ottaa, kun voimakas tuskaisuus iskee. Nostetaan Seronil 40mg (Rec. 20mg 20 tabl. iter ter), lis&auml;ksi Xanor 0,25-0,5mg tarvitt (Rec. 0,5mg 30 tabl. iter bis). Psykoterapeuttisesta avusta keskustellaan, Kela ei potilaan kohdalla terapiaa korvaa, mutta potilas pit&auml;&auml; mahdollisena omakustanteista terapiaan hakeutumista. Joka tapauksessa potilaalle olisi hy&ouml;dyllist&auml;, kun l&ouml;yt&auml;isi muuten el&auml;m&auml;ss&auml;&auml;n ihmisen, jonka kanssa viihtyisi ja voisi jutella ja harrastaa ja pystyisi el&auml;m&auml;&auml;n enemm&auml;n oma el&auml;m&auml;&auml; ja v&auml;hemm&auml;n keskittym&auml;&auml;n tytt&auml;ren perheasioihin. Potilas on kuitenkin hyvin voimakkaassa tunnesiteess&auml; ja voi jopa sanoa symbioottisessa suhteessa tytt&auml;ren perheeseen, mink&auml; takia siit&auml; irrottautuminen ei ole kovin helppo.&nbsp;</p>
Patient paid €180 for appointment.


START 2017-05-16 16:45:00 - END 2017-05-16 17:00:00
MEETING NOTES:
<p>Uusittu potilaan pyynn&ouml;st&auml; rec. Tabl. Seronil 20mg D. Nro 12kk l&auml;&auml;kkeet S. 2 tablettia aamuisin. Xanoria ei ole edes lunastanut.&nbsp;</p>
Patient paid €15 for appointment.


