File for Eeva Kondelin
SSN: 190391-148X
Email: aaveolio@gmail.com
Phone: 0503042115
Address: Allinkatu 5 as. 8
Postal code: 20100
City: Turku
Country: FI


Appointments:

START 2018-05-08 17:00:00 - END 2018-05-08 18:00:00
MEETING NOTES:
<p>Tulosyy:</p>
<p>Pitk&auml;aikainen masennus. Ty&ouml;kyvyt&ouml;n. B-lausunnon tarve.</p>
<p>Esitiedot:</p>
<p>27v nainen. Masennuksesta k&auml;rsinyt n. 10 vuoden ajan. K&auml;ynyt Kelan terapiassa kolme vuotta, nyt jatkanut nelj&auml;nten&auml; vuotena omakustanteisesti, terapeutti Jaana Apiainen. Terapia auttanut kyll&auml; masennukseen, mutta opiskelemaan ei silti kykene. Potilas on kotoisin Joensuusta, Turkuun muuttanut 7v sitten opintojen takia. Opiskeli yliopistossa englantia n. vuoden, koki asian itselleen sopimattomaksi. My&ouml;hemmin yritt&auml;nyt p&auml;&auml;st&auml; opiskelemaan arkeologiaa, ei ole p&auml;&auml;ssyt. Avoimessa yliopistossa opiskellut. Ty&ouml;el&auml;m&auml;ss&auml; ollut 6v sitten kes&auml;t&ouml;iss&auml; tekstiilipesussa, viime vuonna ollut ty&ouml;kokeilussa kasvitieteellisess&auml; puutarhassa. Voimat eiv&auml;t kuitenkaan siihen riitt&auml;nyt, ei jaksanut, tuli ahdistusta.</p>
<p>Potilaan vanhemmat eronneet, is&auml; maatieteilij&auml;, asuu edelleen Joensuussa, &auml;iti biologi, saanut ty&ouml;n Ahvenanmaalta ja muuttanut sinne. Potilaalla on 5v vanhempi isoveli, joka tohtoriopiskelija/tutkija Turussa. &Auml;idin puolella suvussa masennusta, my&ouml;s &auml;idill&auml; ollut masennusta</p>
<p>Jo Joensuussa k&auml;vi silloin t&auml;ll&ouml;in psykologilla. Turussa ollut hoitokontakti kaupungin psyk. polikl:lla, josta terapiaan ohjattu. Sen j&auml;lkeen asioinut yksityisell&auml; viimeiset 4 vuotta. P&auml;&auml;asiallisesti Diacorissa. Viimeksi asioinut siell&auml; 12/17. SL/KT:lla ollut katkoineen yhteens&auml; 5v, viimeiset 3v yht&auml;jaksoisesti. Viimeinen lausunto kirjoitettu 3/18 asti. Uutta l&auml;&auml;k&auml;riaikaa ei ole saanut. Nyt ollut toimentulotuella. L&auml;&auml;kityksi&auml; ollut k&auml;yt&ouml;ss&auml; useampia, Cipralex, Seromex ja pisimp&auml;&auml;n Venlafaxin. Viimeiset 6kk ollut k&auml;yt&ouml;ss&auml; Seroxat, joka menee annoksella 40mg. L&auml;&auml;ke auttanut ahdistukseen, mutta surumielisyytt&auml; ollut jopa enemm&auml;n. Alakuloon liittyy huonommuuden tunnetta, syyllisyytt&auml;, itsekritiikki&auml;. Terapia siis auttanut, mutta oireita on edelleen. Potilaan mukaan p&auml;&auml;ssyt terapian avulla k&auml;siksi tunteiden l&auml;hteisiin ja ne ottavat v&auml;hemm&auml;n valtaa. Tullut my&ouml;s rohkeammaksi ja jokap&auml;iv&auml;inen el&auml;m&auml; sujuu paremmin. Masennus alkoi siis 16v, koki olon yksin&auml;iseksi, ei ollut yst&auml;vi&auml;, koki h&auml;ness&auml; olevan jotain vikaa, kun ei otettu mukaan. Varsinaista kiusaamista ei ollut. Viimeksi yst&auml;vi&auml; ollut perhep&auml;iv&auml;hoidossa, jo ala-asteella alkoi olla ongelmia. Potilasta ei silloin my&ouml;sk&auml;&auml;n muitten leikit kiinnostanut, kun oli kiinnostunut lukemisesta ja peleist&auml;. My&ouml;s historia kiinnosti ja luki siihen liittyvi&auml; tietokirjoja. Ala-astella menestyi opinnoissa hyvin, eik&auml; opetellut n&auml;kem&auml;&auml;n vaivaa opintojen eteen, reaaliaineet otti koville. Peruskoulun p&auml;&auml;tt&ouml;todistuksen k.a. n. 8. Lukiossa masennus paheni, ei jaksanut menn&auml; kouluun, tuli poissaoloja. K&auml;vi lukion nelj&auml;ss&auml; vuodessa, josta viimeinen iltalukiota, C-paperit kirjoitti. Ei jaksanut kirjoituksiin keskitty&auml;, ahdisti. Nykyisin viett&auml;&auml; paljon aikaa kotona tietokoneella, kirjoittaa fantasiatarinoita, my&ouml;s pelaa ja piirt&auml;&auml;. Samoin lukee ja maalaa, musiikkia kuuntelee, v&auml;h&auml;n k&auml;y k&auml;velyll&auml;, jousiammuntaa harrastaa, mutta siihen ei varaa. Perheen kanssa pit&auml;&auml; yhteytt&auml; ja nettiyst&auml;vi&auml; on. Paras yst&auml;v&auml; netiss&auml; asuu Englannissa, eiv&auml;t koskaan ole tavanneet, kun itsell&auml; ei ole varaa matkusta ja toinen sairastaa hermosairautta, eik&auml; pysty liikkumaan. Kotiaskareet on hoitanut joten kuten. Jos jaksaa k&auml;yd&auml; kaupassa, laittaa ruokaa. Aina on vaikea l&auml;hte&auml;. Muita menoja ei juuri ole. Sosiaaliset tilanteet j&auml;nnitt&auml;&auml;, selkeit&auml; tilanteita on helpompi kest&auml;&auml;. Pelk&auml;&auml; sanovansa asioita v&auml;&auml;rin tai n&auml;ytt&auml;&auml; tyhm&auml;lt&auml;. Kaipaa kuitenkin sosiaalisia kontakteja, vaikea on vaan tutustua. Itse pit&auml;&auml; itse&auml;&auml;n empaattisena ihmisen&auml;. Ihmispaljous ahdistaa, ei kuitenkaan v&auml;lttelemisk&auml;ytt&auml;ytymist&auml;. Esill&auml; olemist&auml; j&auml;nnitt&auml;&auml;, samoin asioitten tekeminen muitten n&auml;hden. Kokee, ett&auml; kaikki improvisaatio ja luovuus ovat vaikeita. Vrk-rytmi pysynyt, nukuttua saa, joskus unensaanti kest&auml;&auml; ja on aamuy&ouml;n her&auml;ily&auml;. Harvemmin nukkuu p&auml;iv&auml;ll&auml;. Viime syksyn&auml; aloittanut siis opinnot avoimessa yliopistossa, mik&auml; olisi vaatinut l&auml;sn&auml;olon muutaman kerran viikossa. Ei kuitenkaan ole saanut l&auml;hdetty&auml;. Kokee, ettei jotenkin kuulu sinne, eik&auml; ole tarpeeksi hyv&auml;. Yritt&auml;nyt itsekseen opiskellla. Asui v&auml;lill&auml; tilap&auml;isesti &auml;idill&auml;&auml;kin, toisen l&auml;sn&auml;olo auttoi, oli rohkeampi ja energisempi.</p>
<p>Status:</p>
<p>Keskustelussa asiallinen, koostunut. Ulkoisesti pukeutunut kirjaviin vaatteisiin ja vaikuttaa hoitamattomalta. Vaisu ja vakavailmeinen on, my&ouml;s aika j&auml;hme&auml;. Potilaalla siis masennuksen lis&auml;ksi sosiaalisten tilanteiden pelkoa/estyneisyytt&auml;. Ep&auml;ily nousee my&auml;s Aspergerin oireyhtym&auml;st&auml;, mutta ihan siihen sopivaa oirekuvaa ei nyt kuitenkaan esiin saada. Kokonaiskuvan perusteella prodromaalioireilukaan ei voida pois sulkea.</p>
<p>Dgn:</p>
<p>F32.1 Keskivaikea masennus</p>
<p>F40.1 Sosiaalisten tilanteiden pelko</p>
<p>F60.6 Estynyt persoonallisuus.</p>
<p>Suunnitelma:</p>
<p>Jatkaa Seroxat 40mg, lis&auml;ksi aloitetaan Fluanxol 0,5mgx2. Varaa uuden ajan vim. 3kk p&auml;&auml;h&auml;n. KT:a jatketaan 6kk edellisest&auml;. Terapiaa jatkaa omakustanteisesti.&nbsp;</p>
<p>Potilas l&auml;hett&auml;nyt ak:lle psykiatri J. Korkeilan k&auml;yntimerkinn&auml;t 21.8.15., 19.12.16. ja 21.8.17. Mit&auml;&auml;n 12/17 merkint&ouml;&auml;j&auml; ei ole, jossa olisi otettu kantaa sl:sta 3/18 asti eli kyseess&auml; mahdollisesti v&auml;&auml;r&auml; tieto.</p>
<p>&nbsp;</p>
Patient paid €180 for appointment.


START 2018-10-16 18:00:00 - END 2018-10-16 19:00:00
MEETING NOTES:
<p>V&auml;liarvio:</p>
<p>Potilas vo:lla tilanteen ja kt:n jatkon arviota varten.&nbsp;</p>
<p>Kela my&ouml;nt&auml;nyt kuntoutustuen takautuvasti ja se nyt p&auml;&auml;ttym&auml;ss&auml; 31.10.18. Vaikka vointi on parempi ja aloittanut syksyll&auml; opinnot avoimessa yliopistossa, ei koe olevansa viel&auml; sellaisessa kunnossa, ett&auml; kykenisi t&auml;ysip&auml;iv&auml;iseen opiskeluun. Potilas ei siis pariin vuoteen ole kyennyt opiskelemaan ja nyt pitk&auml;st&auml; aikaa siihen kyennyt, mik&auml; pirist&auml;nyt mielt&auml;. Opiskelee verkossa yksi kurssi kerrallaan ja ensimm&auml;isest&auml; kurssista tentti tulossa. Kokee, ett&auml; henkisesti ollut nyt paremmassa kunnossa, mik&auml; ollut edellytys opiskeluihin ja opiskelu taas tuonut el&auml;m&auml;&auml;n sis&auml;lt&ouml;&auml; ja tavoitteita. Opiskelee siis historiaa ja arkeologiaa. Tavoiteena olisi saada sen verran opintopisteit&auml; kasaan, ett&auml; voisi ensi vuona siirty&auml; kokop&auml;iv&auml;opiskelijaksi. Opintoihin kuuluu itsen&auml;ist&auml; lukemista ja teht&auml;vien tekoa. Opiskelee muutaman tunnin p&auml;iv&auml;ss&auml;, pitk&auml;&auml;n ei jaksa keskitty&auml; ja v&auml;lill&auml; pit&auml;&auml; taukoja. Muuna aikana pelaa tietokoneella ja pit&auml;&auml; yhteytt&auml; yst&auml;viin netiss&auml;. Joskus tapailee velje&auml;&auml;n, ei muita ihmiskontakteja liven&auml;. Terapiassa k&auml;y kahden viikon v&auml;lein ja sen kokee itselleen t&auml;rke&auml;ksi ja el&auml;m&auml;ss&auml;&auml;n eteenp&auml;in viev&auml;ksi. K&auml;sittelee terapiassa ajankohtaisia asioita ja tekee terapeutin antamia teht&auml;vi&auml;. Vrk-rytmi on pysynyt, v&auml;lill&auml; on univaikeuksia, muttei ihan viime aikoina. P&auml;iv&auml;ll&auml; kokee v&auml;symyst&auml;, muttei nuku. Ruokhalu on hyv&auml;, muttei jaksa laittaa ruokaa ja sy&ouml; roskauokaa. Kun kokee ep&auml;onnistuvansa, joutuu tekemisiin ihmisten kanssa tai muuten uusiin tilanteisiin, alkaa ahdistaa. Silloin alkaa m&auml;rehti&auml; menneisyyden tapahtumia ja murehtii tulevaa. Pelk&auml;&auml; kaiken menev&auml;n pieleen ja ep&auml;onnistuvan. On hyvin ep&auml;varma itsest&auml;&auml;n, pelk&auml;&auml; toimivansa v&auml;&auml;rin, pelk&auml;&auml; muitten suuttuvan. Ahdistusta on useamman kerran viikossa ja kokee sen hyvin haittavaksi itselleen. Kodin kunnosta on jaksanut pit&auml;&auml; kohtalaisesti huolta, eik&auml; isompaa sotkua.&nbsp;</p>
<p>Potilas on jatkanut Seroxatin k&auml;ytt&ouml;&auml; 40mg. Fluanxolia kokeili, mutta siit&auml; tuli levottomaksi, ei pystynyt keskittym&auml;&auml;n, eik&auml; saanut nukuttua.&nbsp;</p>
<p>Status:</p>
<p>Keskustelussa asiallinen ja koostunut, mutta j&auml;hme&auml; ja vaisu, l&auml;hestulkoon ilmeet&ouml;n. Hiukset likaiset ja antaa hoitamattoman vaikutelman. Puhuu hiljaisella &auml;&auml;nell&auml;, vastailee l&auml;hinn&auml; kysymyksiin. BDI 24p, BAI 18p, subjektiivisesti kokee siis eniten k&auml;rsiv&auml;ns&auml; ahdistuksesta.&nbsp;</p>
<p>Suunnitelma:</p>
<p>Yritet&auml;&auml;n nyt kuitenkin tehostaa masennuksen hoitoa. Aloittaa Seroxatin rinnalle Mirtatsapin 15mg, nosto 30mg. Jatkaa psykoterapiaa omakustanteisesti.&nbsp; KT jatketaan 31.8.19. asti tarkoituksena tukea potilaan opinnoista selviytymist&auml;. Opiskelujen yritt&auml;minen nyt avoimessa yliopistossa olisi osaa potilaan ammatillista kuntoutumista.&nbsp;</p>
<p>&nbsp;</p>
Patient paid €180 for appointment.


