File for Eeva Hämäläinen
SSN: 210285-2228
Email: hamalainen_e@hotmail.com
Phone: 0503453808
Address: PÄIJÄNTEENTIE 33 A2
Postal code: 00510
City: Helsinki
Country: FI


Appointments:

START 2018-01-30 18:00:00 - END 2018-01-30 18:45:00
MEETING NOTES:
<p>masennus ja ahdistus</p>
<p>ty&ouml; liian rankkaa, v&auml;&auml;r&auml;nlaista, l&auml;&auml;k&auml;riin hakeutiminen, sloma, l&auml;&auml;kitys?</p>
<p>&nbsp;</p>
<p>valikoiva mutismi lapsena</p>
Patient paid €85 for appointment.


START 2018-02-06 18:00:00 - END 2018-02-06 19:00:00
MEETING NOTES:
<p>Tulosyys: Pitk&auml;&auml;n jatkunut masennusoireilu ja uupumus.</p>
<p>Esitiedot: Kyseess&auml; on 32-vuotias muotialan myyntity&ouml;n esimiehen&auml; ty&ouml;skentelev&auml; valtiotieteiden kandidaatti, joka on alunperin kotoisin Mikkelist&auml;. Nyt asuu avopuolison kanssa Vallilassa, on juuri vaihtanut ty&ouml;paikkaa ja on koeajalla. Ala-asteella ollut selektiivisen mutismin vaihe, jota selvitelty lastenpsykiatrialla ja tehty psykologiset tutkimukset. itse muistaa inhonneensa er&auml;st&auml; opettajaa, jolle ei halunnut puhua. Viel&auml;kin puhuminen joissakin tilanteissa on vaiketa ja tuottaa stressi&auml; ja ahdistusta ty&ouml;el&auml;m&auml;ss&auml;.</p>
<p>Opiskeluaikana ollut vaihdossa Espanjassa, jonka j&auml;lkeen Suomeen palattua alkoi voimakkaampi masennusoireilu. Tuolloin hakeutui YTHS:lle, mist&auml; yleisl&auml;&auml;k&auml;ri m&auml;&auml;r&auml;nnyt essitalopraamia, jota potilas k&auml;ytti useamman kuukauden ilman hy&ouml;ty&auml;, psykoterapiaa ei tuolloin j&auml;rjestynyt. Koulunk&auml;ynti oli peruskoulun aikana vaikeata, lukiossa potilaan tilanne helpotti, kun uomasi voivansa hoitaa opiskelun lukemalla ja menestyi hyvin. Vanhemmat ovat aina urheilleet ja potilas aloittikin sitten tavoitteellisemman kilpaurheilun. Espanjassa motivaatio treenbaamiseen hiipui ja potilas oli muutenkin motivoitumaton mm. opiskeluun, jolloin gradun tekeminen j&auml;i potilaan saatua t&ouml;it&auml; esimiesteht&auml;viss&auml;. On hyvin vastuuntuntoinen ty&ouml;nteon suhteen, mutta kokee alan ristiriitaisena ja merkityksett&ouml;m&auml;n&auml;, sosiaaliset tilanteet vaikeita. On hyvin uupunut ja k&auml;rsii vaikea-asteisista masennusoireista t&auml;ll&auml; hetkell&auml;&auml;: riitt&auml;m&auml;tt&ouml;myyden ja arvottomuuden tunteita, kuolemaan liittyvi&auml; ajatuksia, keskittymisen vaikeuksi. Vain kaksi villakoiraa pit&auml;&auml; kiinni el&auml;m&auml;ss&auml;.&nbsp;</p>
<p>Potilaalla on ollut traumaattinen seurustelusuhde, jossa koki mm. henkist&auml; ja fyysist&auml; pahoinpitely&auml; sek&auml; seksuaalista pakottamista. Erottuaan ko.miehest&auml; t&auml;m&auml; vainosi potilasta ja potilas kantaa syylklisyytt&auml; siit&auml;, ettei hakenut itselleen oikeutta tilanteessa esim. poliisin avulla. Nyt vainoaminen laantunut, mutta edelleen muistot ko. suhteesta vaikuttavat mm. seksiin nykyisen kumppanin kanssa.</p>
<p>Potilaan on hyvin vaikea hyv&auml;ksy&auml; ajatusta sairaslomalle j&auml;&auml;misest&auml;, haluaisi kuitenkin lopettaa ty&ouml;t kyseisess&auml; yrityksess&auml;, koska kokee teht&auml;v&auml;t sellaisiksi, ettei niihin pysty. Mietit&auml;&auml;n pitk&auml;&auml;n k&auml;yt&auml;nn&ouml;n vaihtoehtoja ja sovitaan siit&auml;, ett&auml; potilas ottaa yhteytt&auml;, mik&auml;li muuttaa mielens&auml; sairasloman suhteen.my&ouml;s ajtus l&auml;&auml;kityksest&auml; on potilaalle vaikea ja k&auml;yd&auml;&auml;n pitk&auml; psykoedukatiivinen keskustelu masennuksen hoitoperiaatteista.</p>
<p>Status: Kyseess&auml; on tyylikk&auml;&auml;sti pukeutunut, hoikka nuorehko nainen, joka antaa hyvin uupuneen ja itkuisen vaikutelman. Potilas kuvaa tilannettaan loogisesti ja avoimesti, antaen vaikea-asteisesti depressiivisen vaikutelman. H&auml;nen on selv&auml;stikin vaikea ottaa apua vastaan ja t&auml;st&auml; h&auml;nt&auml; konfrontoidaan: potilas asettaa ty&ouml;nantajan edun oman jaksamisensa edelle miettien sit&auml;, mit&auml; ty&ouml;toverit h&auml;nest&auml; ajattelevat. Potilaan persoonallisuudenpiirteist&auml; saa vaativan vaikutelman, identiteetti on pitk&auml;ltikin rakentunut suorittamisen varaan. Akuuttia suisidaalisuutta tai psykoottisuutta ei tule esille.&nbsp;</p>
<p>Suunnitelma: Aloitetaan potilaalle sertraliini-l&auml;&auml;kitys, alkuun 25 mg aamuisin nelj&auml;n p&auml;iv&auml;n ajan ja sitten annoksen nosto 50 mg:aan. Suositellaan potilaalle vaikea-asteisen masennusoireilun hoitamiseksi ja persoonallisuuden patologisten piirteiden korjaamiseksi tiivist&auml; psykodynaamista yksil&ouml;psykoterapiaa. T&auml;m&auml; jatkossa Kelan kustamana kuntoutuspsykoterapiana, kunhan l&auml;&auml;kitys on saatu kohdalleen ja hoitosuhde potilaaseen vakiintunut. Tarvittaessa svA potilaan yhteydenoton perusteella.</p>
<p>Dg: F32.2 Vaikea-asteinen masennustila ilman psykoottisia oireita</p>
<p>&nbsp; &nbsp; &nbsp; F60.5 Vaativa poersoonallisuus?</p>
<p>&nbsp;</p>
<p>Ulla Savio, erikoisl&auml;&auml;k&auml;ri&nbsp;</p>
<p>&nbsp;</p>
<p>&nbsp;</p>
Patient paid €200 for appointment.


START 2018-02-28 12:00:00 - END 2018-02-28 12:30:00
MEETING NOTES:
<p>Potilas on ottanut s&auml;hk&ouml;postitse yhteytt&auml;, sertraliini-l&auml;&auml;ke ei h&auml;nelle sopinut ja vaihdetaan se venlafaksiiniin.</p>
<p>Tehd&auml;&auml;n svA ajalle 1.3.2018-2.4.2018.&nbsp;</p>
<p>&nbsp;</p>
<p>Ulla Savio, el&nbsp;</p>
<p>&nbsp;</p>
Patient paid €0 for appointment.


START 2018-03-26 10:30:00 - END 2018-03-26 11:00:00
MEETING NOTES:
<p>Tulosyy: L&auml;&auml;kitysseurantak&auml;ynti</p>
<p>Esitiedot: Potilas on k&auml;ytt&auml;nyt venlafaksiinia ohjeen mukaan ja annoksena on nyt ollut 75 mg aamuisin. L&auml;&auml;ke on v&auml;sytt&auml;nyt potilasta p&auml;iv&auml;ll&auml; ja mietit&auml;&auml;nkin ottoajankohdan vaihtoa iltaan. Muita sivuvaikutuksia ei ole tullut ja potilas miettii, onko l&auml;&auml;ke vaikuttanut viel&auml; masennukseen. Itkauisuus on v&auml;hentynyt, mutta edelleen potilaalla on aloitekyvytt&ouml;myytt&auml; ja tunnetta el&auml;m&auml;n merkityksett&ouml;myydest&auml; Ty&ouml;h&ouml;n paluu sairasloman j&auml;lkeen ensi viikolla tuntuu vaikealta ja kehotetaan potilasta olemaan yhteydess&auml; ty&ouml;terveyshuoltoon jo hyviss&auml; ajoin, mik&auml;li h&auml;nest&auml; tuntuu, ett&auml; paluu nykyisiin teht&auml;viin ei viel&auml; onnistu, mahdollisten osa-aikaty&ouml;ratkaisujen miettimiseksi.</p>
<p>Potilas on k&auml;ynyt psykoterapeutin vastaanotolla, mutta ongelmaksi nousee psykoterapeutin aikataulut:&nbsp; h&auml;n ei pysty ottamaan vastaan ilta-aikoina, joten psykoterapiaa ei ole potilaan kannalta mahdollista toteuttaa, mik&auml;li potilas palaa ty&ouml;h&ouml;n. Potilas jatkaa sopivan psykoterapeutin etsimist&auml; edelleen.</p>
<p>Hoitosuunnitelma: Nostetaan venlafaksiiniannosta, jatkossa annos on 150 mg iltaisin. tehd&auml;&auml;n e-rec vahvuudesta 75 mg n:o 2 x XXVIII. L&auml;&auml;kityksen suhteen seuranta-aika kuukauden p&auml;&auml;h&auml;n joko kollega Eismanin tai kollega Kurki-Suonion vastaanotolle. Jatkossa my&ouml;s kuntoutuspsykoterapian hakeminen sopivan psykoterapeutin l&ouml;ydytty&auml;.</p>
<p>Dg: F32.2 Vaikea-asteinen masennustila ilman psykoottisia oireita</p>
<p>&nbsp; &nbsp; &nbsp; F60.5 Vaativa poersoonallisuus?</p>
<p>&nbsp;</p>
<p>Ulla Savio, erikoisl&auml;&auml;k&auml;ri&nbsp;</p>
<p>&nbsp;</p>
Patient paid €100 for appointment.


