File for Eemil Tuomaala
SSN: 030596-1331
Email: eemil_tuomaala@hotmail.com
Phone: 0443030596
Address: Lehtometsänkatu 2
Postal code: 20660
City: Littoinen
Country: FI


Appointments:

START 2017-02-02 14:00:00 - END 2017-02-02 15:00:00
MEETING NOTES:
<p>Tulosyy. ahdistus- ja mielialaoireet.</p>
<p>Esitiedot: Ak on tavannut pt:n kaarinan tk:n MT- ja p&auml;ihdeyksik&ouml;ss&auml; 30.1.2016. Tuolloin aloitettu masennustilan ja sos.til. pelkoon essitalopraami 10 mg x 1. pt kokee l&auml;&auml;kityksest&auml; olleen hy&ouml;ty&auml; sek&auml; sos.tilanteiden ett&auml; masennuksen suhteen. Haittavaikutuksina alussa levottomuutta, makean/kofeiinin himoa.</p>
<p>Pt on kirjoittanut YO:ksi 2015. T&auml;m&auml;n j&auml;lkeen armeijapalvelus, sitten ty&ouml;ss&auml; vuoden 2016 loppuun. Nyt keskittyy lukemaan yliopiston p&auml;&auml;sykokeisiin, aikoo pyrki&auml; l&auml;&auml;kikseen. Asuu vanhempiensa luona. Serustellut lukion toiselta luokalta.</p>
<p>Kokee k&auml;rsineens&auml; pitk&auml;&auml;n huonosta itsetunnosta. Nime&auml;&auml; yhdeksi itsetuntoa rapauttaneeksi tekij&auml;ksi ensimm&auml;isen alkoholikokeilunsa aiheuttaman h&auml;pe&auml;n: joutui ensiapuun. Nykyisell&auml;&auml;n juo alkoholia kerran kuukaudessa, n. 12 annosta. juo kaveriporukassa. ei koe hoitavansa juomalla ahdistusta. Kokeillut kannabista ja amfetamiinia, mutta ei en&auml;&auml; viim kuukausina.</p>
<p>Vaikeimmillaan psyykkinen jaksaminen oli lukion toisella. Mileiala oli matala, kyky nauttia asioista oli huonontunut. Koki olevansa uupunut. Aloitekyky oli huono, ei jaksanut tarttua kouluteht&auml;viin. Keksittyminen oli heikkoa. Huolestui itsetuhoisista ajatuksistaan. Joskaan ei koskaan ajatellut niiden toteuttamista.</p>
<p>Ensimm&auml;isen hoitokontaktiin hakeutumisen aiheutti pelioneglman selvi&auml;minen vanhemmille. Potilaalle oli syntynyt velkaan. Nyt ei ole moneen kuukauteen pelannut, velat saanut pois.</p>
<p>Potilas k&auml;rsiin sos.til.pelosta. Erityisen vaikeita ovat mm. ty&ouml;haastattelut ja puhelimella soittamiset. N&auml;ihin liittyy syd&auml;men hakkaamista ja &auml;&auml;nen v&auml;risemist&auml;. Pelk&auml;&auml; n&auml;iden oireiden ilmaantumista jo etuk&auml;teen. Oireet kuitenkin lieventyneet viime aikoina, ja viel&auml; l&auml;&auml;kityksen aloittamisen j&auml;lkeen.</p>
<p>Toisena ahdistuksen muotona pelot l&auml;heisesn kuolemasta. T&auml;llaiset ajatukset tulevat mieleen pari kertaa viikossa ja aiheuttavat voimakasta ahdistuneisuutta. Niihin ei ole sin&auml;ns&auml; mit&auml;&auml;n l&auml;heisten terv.tilaan liittyv&auml;&auml; laukaisevaa tekij&auml;&auml;, mutta kuoleman lopullisuuden ajatteleminen tuntuu potilaasta pahalta.</p>
<p>Potilas tunnistaa pesev&auml;ns&auml; melko paljon k&auml;si&auml;&auml;n, mutta mit&auml;&auml;n selkeit&auml; pakko-oieita ei esiinny. Ei erill.paniikkikohtauksia. 2 vuotta sitten ajanut kolarin, mutta t&auml;m&auml;n j&auml;lkeen ei ole ollut posttraumaattisia stresiioireita.</p>
<p>Nykytila: Pt on melko j&auml;nnittynyt. ottaa katsekontaktia. puhuu melko hiljaisella &auml;&auml;nell&auml;, melko nopeasti, mutta melko lyhyin ilmaisuin. Kovin paljon itsereflektiivisi&auml; aineksia ei tule esille, mutta pot kertoo mielell&auml;&auml;n pohtivansa asioita. Ei viitteit&auml; psykoottisista ajatuskuluista.</p>
<p>Suunnitelma/pohdinta: Potilaalla siis sos.til.pelkoa ja masennustila, josta toipuminen edistynyt hyvin. Suositellaan essitalopraamin jatkamista 10 mx1 ainakin puolen vuoden ajan. Potilas on k&auml;ynyt kertaalleen psykoterapeutti Sirkku ruudun vastaanotolla ja suosittelen ett&auml; k&auml;visi ainakin jonkin kerran edelleen. Mik&auml;li syntyy/vahvistuu ajatus pidemm&auml;st&auml; Kelan kuntoutuspsykoterapiasta, voi k&auml;&auml;nty&auml; ak:n puoleen. Kuitenki aikaisintaan maaliskuun lopussa (jolloin 3 kk ensik&auml;ynnist&auml; ja diagnoosin teosta).</p>
<p>Dg: F32.0 liev&auml; masennustila</p>
<p>&nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp;F40.1 sosiaalisten tilanteiden pelko.</p>
Patient paid €180 for appointment.


START 2017-07-14 12:00:00 - END 2017-07-14 12:45:00
MEETING NOTES:
<p><strong>Tulosyy:</strong></p>
<p>Lainaus ajanvarauksen saatevistist&auml;:&nbsp;</p>
<pre>Masennusta johon m&auml;&auml;r&auml;tty ssri-l&auml;&auml;kitys ja peliriippuvuutta. </pre>
<p><strong>Terapiaistunnnon kulku:</strong></p>
<p>&nbsp;My&ouml;h&auml;styi ajalta. Varaa uuden ajan.</p>
<p><strong>Sovitut asiat:</strong></p>
Patient paid €85 for appointment.


START 2017-07-17 12:00:00 - END 2017-07-17 12:45:00
MEETING NOTES:
<p><strong>Terapiaistunnon kulku:</strong></p>
<p>Kertoo k&auml;yneens&auml; P.Hellan vastaanotolla pariin otteeseen masennuksen ja peliriippuvuden takia. T&auml;ll&ouml;in m&auml;&auml;r&auml;tty masennusl&auml;&auml;kitys, josta kokee olleen siin&auml; m&auml;&auml;rin apua, ettei masennus ole en&auml;&auml; ongelma. Pelivelkoja kertynyt 40000e edest&auml;. Saanut vanhempiensa avustuksella kulutusluottolainan pankista pelivelkojen kuittaamiseksi. Lyhent&auml;&auml; nyt pankkilainaa 250/kk. Laittanut miettim&auml;&auml;n asioita siin&auml; m&auml;&auml;rin, ettei ole nyt edes huvittanut pelata. Miettii kuitenkin hakevansa kelan tukemaa terapiaa, jotta pystyisi kunnolla ty&ouml;st&auml;m&auml;&auml;n toimintamallejaan ja ajattelun rakenteita. N&auml;kisi n&auml;ill&auml; olevan suotuisia vaikutuksia jatkoa ajatellen.&nbsp;</p>
<p>Aikoo lis&auml;t&auml; liikunnan m&auml;&auml;r&auml;&auml; (lenkkeily, salilla k&auml;ynnit) sek&auml; keskitty&auml; l&auml;&auml;ketieteellisen p&auml;&auml;sykokeisiin.&nbsp;</p>
<p><strong>Sovitut asiat:</strong></p>
<p>Ottaa yhteytt&auml; Psykiatri Pertti Hellaan b-lausunnon tiimoilta.</p>
Patient paid €85 for appointment.


START 2017-10-03 10:00:00 - END 2017-10-03 10:45:00
MEETING NOTES:
<p>Potilas tulee ensimm&auml;iselle k&auml;ynnille ak:lle. Kertoo ett&auml; ongelmana on pelaaminen.&nbsp;</p>
<p>Sanoo ett&auml; pelannut p&auml;&auml;asiassa nettipokeria. Ongelmaa ajatettelee nyt olleen 3-4 vuotta. Sanoo ett&auml; kes&auml;ll&auml; huomannut olevansa veloissa 20000 &eacute;uron edest&auml; jolloin vanhemmat tuleet takaamaan lainan jolla saanut pikavipit pys&auml;ytetty&auml;. Kertoo ett&auml; silloin pelaaminen l&auml;htenyt uudelleen noin 1&frac12; - 2 kk:n pelaamattomuuden j&auml;lkeen. Kertoo ett&auml; saanut palautusta koska maksanut liikaa jollekkin pikavippi firmalle ja ne rahat noin 2000 &eacute; pelannut heti. Nyt velkaa tullut lis&auml;&auml; noin 20 000 &eacute;.</p>
<p>Sanoo ett&auml; pelannut viimeksi noin kuukausi sitten. Sen j&auml;lkeen ollut reissuhommissa ja tehnyt 15 - 16 tunnin ty&ouml;p&auml;ivi&auml;.</p>
<p>Kertoo ett&auml; noin kuukausi sitten p&auml;&auml;ttynyt my&ouml;s 4 vuotta kest&auml;nyt parisuhde. Sanoo ett&auml; suhteessa tullut mm. ristiriitoja pelaamisen velkojen maksun suhteen. Kertoo ett&auml; itse ajattelee nyt ett&auml; haluaa ensin lukea p&auml;&auml;sykokeisiin ja vasta sitten maksaa velat pois.</p>
<p>Sanoo ett&auml; nyt p&auml;&auml;asiallinen p&auml;iv&auml;n ohjelma liittyy siihen ett&auml; tekee kursseja liittyen l&auml;&auml;ketieteellisen p&auml;&auml;sykokeisiin ensi kev&auml;&auml;n&auml;. Muita mielenkiinnon kohteita mm. salilla k&auml;yminen.</p>
<p>Asuu viel&auml; vanhempien luona, kev&auml;&auml;ll&auml; ajatus ett&auml; muuttaa omaan asuntoon. Kertoo ett&auml; vanhemmat tukeneet ja kannustaneet lopettamaan pelaaminen nyt 2 vuoden aikana. T&auml;nne tuleminenkin ollut is&auml;n idea.</p>
<p>Puhuttu ahdistuksesta, mutta sanoo ett&auml; t&auml;lll&auml; hetkell&auml; vaan hyv&auml;ksyy miten asiat ovat eik&auml; juuri tunne ahdistusta.</p>
<p>Sovittu ett&auml; tulee nyt viikottain aluksi ja sitten harvennetaan, potilas sanoo ett&auml; h&auml;nen ajatuksenaankin on mahdollisimman s&auml;&auml;nn&ouml;lliset k&auml;ynnit. Sanoo ett&auml; voisi saada my&ouml;s Kelaterapiaa varten lausunnon. Kerrottu ett&auml; ak:lla ei mahdollisa ole ottaa yksil&ouml; Kela asiakkaita. Sanoo ett&auml; pohtii asiaa ja keskustelee vanhempien kanssa.&nbsp; Saanut noin vuosi sitten keskivaikean masennuksen diagnoosin ja my&ouml;s julkisten tilanteiden pelkoa ollut. T&auml;ll&auml; hetkell&auml; k&auml;yt&ouml;ss&auml; SSRI l&auml;&auml;kitys.</p>
<p>Sovittu seuraava tapaaminen ti 10.10 klo 18 ja 17.10 klo 18</p>
Patient paid €85 for appointment.


START 2017-10-09 18:00:00 - END 2017-10-09 18:45:00
MEETING NOTES:
<p>Tulee nyt toiselle k&auml;ynnille. Kertoo ett&auml; viikko mennyt hyvin lukiessa. Sanoo ett&auml; lukeminen sujuu hyvin, mutta voisi viel&auml; tehd&auml; paremman lukusuunnitelman "nyt vaan lukenut".</p>
<p>Tehty yhdess&auml; keskustellen&nbsp;muutos-suunnitelma lomaketta oman pelaamisen suhteen. Kirjaa tavoitteekseen nyt pelaamisen lopettaminen kokonaan. Syit&auml; muutokselle oman tulevaisuuden turvaaminen, perhesuhteet, ajan k&auml;ytt&auml;minen. S&auml;&auml;nn&ouml;ksi asettaa ett&auml; ei pelaa lainkaan rahapelej&auml;.</p>
<p>Riskitilanteiksi mielt&auml;&auml; erityisesti v&auml;symyksen/valvomisen. Kertoo ett&auml; 2016 kes&auml;ll&auml; kun pelaaminen ollut pahimmillaan pelannut joskus koko vuorokauden putkeen, usein 10 - 12 tuntia. P&auml;&auml;ssyt armeijasta kes&auml;n 2016 alussa. Armeijassa havahtunut siihen ett&auml; oli 3000 &eacute; velkaa ja pienet p&auml;iv&auml;rahat. Kertoo ett&auml; voittanut 6 x yli 20 000 &eacute;, enimmill&auml;&auml;n "ollut voitolla 75 000 &eacute;. Sanoo ett&auml; rahat menneet my&ouml;s, sanoo ett&auml; rahat oli tarkoitettu pelaamiseen, muuten eli niukasti. Vasta syksyll&auml; mennyt t&ouml;ihin ja pelaaminen harventunut. Kertoo ett&auml; kaverin kanssa ly&ouml;neet viisaat p&auml;&auml;t yhteen ja kannustaneet toisiaan pelaamaan vaikka kumpikin tahoillaan tienneet ett&auml; ei hyvin k&auml;y.</p>
<p>Laittaa unirytmin yll&auml;pit&auml;misen yhdeksi selviytymiskeinoksi, ja sen ett&auml; her&auml;&auml; s&auml;&auml;nn&ouml;lliseen aikaan.</p>
<p>Sanoo ett&auml; aimmin pystynyt muuttamaan el&auml;m&auml;&auml;ns&auml; l&auml;hinn&auml; treenamisen aloittamisen suhteen. Puhuttu siit&auml; ett&auml; t&auml;m&auml; kokemus voi auttaa my&ouml;s pelaamisen tavoitteen toteutumisessa. Sanoo ett&auml; oma itse on kuitenkin se joka loppuk&auml;dess&auml; p&auml;&auml;tt&auml;&auml; omasta itsest&auml;&auml;n, mutta vanhempien apukin t&auml;rke&auml;&auml;. T&auml;rkeiksi asioiksi el&auml;m&auml;ss&auml; mainitsee sen ett&auml; toivoisi voivansa olla hy&ouml;dyllinen.</p>
<p>Sovittu ett&auml; ensi kerraksi miettii viel&auml; lis&auml;&auml; n&auml;it&auml; asioita ja palataan kaavakkeeseen.</p>
<p>Kysytt&auml;ess&auml; palautetta keskustelusta sanoo ett&auml; puhuttiin oikeista asioista niiden oikeilla nimill&auml; ja ett&auml; on hyv&auml; ett&auml; h&auml;n joutuu my&ouml;s itse pohtimaan ja ett&auml; on hyv&auml; ett&auml; ak ei puhu vaan sellaista mit&auml; h&auml;n haluaa kuulla. Kannustettu potilasta reflektoivaan ty&ouml;otteeseen.</p>
<p>Seuraava aika jo sovittuna ti 17.10 klo 18</p>
Patient paid €85 for appointment.


START 2017-10-17 18:00:00 - END 2017-10-17 18:45:00
MEETING NOTES:
<p>Potilas tulee nyt kolmannelle k&auml;ynnille. Kertoo ett&auml; pelaamisen suhteen mennyt ihan hyvin, ei juuri tunnista asiaa ajatelleensa.</p>
<p>K&auml;yty viel&auml; l&auml;pi riskitilanteita pelaamiseen liittyen viimeksi maininnut v&auml;symyksen yhdeksi tekij&auml;ksi. Nyt pohdittu my&ouml;s sit&auml; ett&auml; se jos saisi paljon rahaa ja ett&auml; tulisi ajatuksia siit&auml; ett&auml; voittaa menett&auml;m&auml;ns&auml; rahat takaisin olisi riskitekij&auml; pelaamiselle.</p>
<p>Puhuttu my&ouml;s masennuksesta. Sanoo ett&auml; ennen lukiota jo tuntenut itsens&auml; alavireiseksi.&nbsp; Viime tapvena jotenkin ottanut asian esille my&ouml;s vanhempien kanssa ja saanut ajan psykiatrille ja l&auml;&auml;kityksen jolla t&auml;ll&auml; hetkell&auml; tuntee p&auml;rj&auml;&auml;v&auml;ns&auml;. Puhuttu masennuksen alkuajoista ja pelaamisen yhteydest&auml;. Puhuttu my&ouml;s riippuvuuden neurobilologiasta ja tulevista p&auml;&auml;sykokeista.</p>
<p>Puhuttu my&ouml;s h&auml;pe&auml;st&auml;, silloin erityisesti kun joutunut kertomaan vanhemmille. L&auml;himm&auml;t kaverit tiet&auml;v&auml;t my&ouml;s.</p>
<p>Sovittu seuraavat 2 aikaa ti 24.10 klo 18 ja ti 31.10 klo 14</p>
Patient paid €85 for appointment.


START 2017-10-24 18:00:00 - END 2017-10-24 18:45:00
MEETING NOTES:
<p>Potilas tulee nyt nelj&auml;nnelle k&auml;ynnille.</p>
<p>Puhuttu riippuvuuden neuropsykososiaalisesta selitysmallista. Piirretty taululle neurobiologinen - psyykkinen ja sosiaalinen elementti kaavio josta k&auml;yty keskustelua. T&auml;m&auml;n esilleottamista perusteltu potilaan kiinnostuksella asiaa kohtaan ja sill&auml; ett&auml; hakee l&auml;&auml;ketieteelliseen ja t&auml;st&auml; syyst&auml; terminologia jo jonkun verra tuttua.</p>
<p>Potilas sanoo ett&auml; tunnistaa hyvin itsess&auml;&auml;n esimerkiksi sen ett&auml; kun pelannut loppuvaiheessa ei en&auml;&auml; saavuttanut pelaamisesta mielihyv&auml;&auml; vaan ik&auml;&auml;nkuin normalisoi olotilan. Puhuttu siit&auml; ett&auml; silloin kun aivojen palkitsemisj&auml;rjestelm&auml; on pelaamisen hallinnassa muista kun pelaamisesta saattaa tulla kurja olo. Puhuttu my&ouml;s tuon olotilan korjaamisesta. Potilas sanoo ett&auml; nyt kokee saaneensa lukemiseen v&auml;h&auml;n samanlaisen riippuvuuden, ett&auml; saa lukemisesta t&auml;ll&auml; hetkell&auml; mielihyv&auml;&auml;. Jossain vaiheessa my&ouml;s seurusteleisesta ja deittailusta saanut hyv&auml;&auml; oloa.</p>
<p>Puhuttu my&ouml;s prefrontaalilohkon jarruominaisuudesta, siit&auml; ett&auml; ajatteluprosessien pit&auml;isi kulkea t&auml;m&auml;n aivoalueen kautta, mutta esim. impulsiivisuudessa prosessi ei etene normaalilla tavalla. Potilas sanoo tunnistavansa itsess&auml;&auml;n my&ouml;s impulsiivisen puolen sellaisen joka tekee ensin ja mietii vasta sitten. Puhuttu siit&auml; ett&auml; t&auml;m&auml; ominaisuus on usein aivoissa pisimp&auml;&auml;n kehitt&auml;yv&auml; aivoalue jopa 25 vuotiaaksi.&nbsp;</p>
<p>Potilas kertoo havainneensa itsess&auml;&auml;n ajatuksia ett&auml; p&auml;rj&auml;&auml; matematiikassa, todenn&auml;k&ouml;isyyslaskennassa ja pystyy v&auml;h&auml;n lukemaan toisten pelaajien mielenliikkeit&auml; ja arvioida n&auml;iden seuraavia siirtoa. Sanoo kuitenkin ett&auml; jossain vaiheessa ja melko nopeasti huomannut ett&auml; on niin riippuvainen ett&auml; ei pysty en&auml;&auml; n&auml;it&auml; ominaisuuksia k&auml;ytt&auml;m&auml;&auml;n. T&auml;ll&ouml;in kertoo esim pelanneensa 4 vuorokauttaputkeena ja lopulta toivonut vaan ett&auml; "h&auml;vi&auml;isi rahat ett&auml; p&auml;&auml;sisi nukkumaan." Puhuttu siit&auml; ett&auml; t&auml;rke&auml;&auml; muistaa n&auml;m&auml; kohdat ettei pelaamisesta j&auml;&auml; mielikuvaa ja uskomusta hienona asiana.</p>
<p>Sanoo ett&auml; pit&auml;nyt pelaamisen salassa muilta, mutta jossain vaiheessa j&auml;&auml;nyt kiinni tytt&ouml;yst&auml;v&auml;lle ja vanhemmille. Sanoo ett&auml; aluksi yritt&auml;nyt l&ouml;yt&auml;&auml; selityksi&auml;, mutta huomannut pian ett&auml; selityksist&auml; ei juuri apua ole. Puhuttu valehtelemisesta.</p>
<p>Potilas sanoo ett&auml; ei tunnut kipe&auml;lt&auml; k&auml;sitell&auml; n&auml;it&auml; asioita jotka kuuluvat pelaamisen historiaa, sanoo ett&auml; on hyv&auml;ksynyt ett&auml; n&auml;in on toiminut vaikka se j&auml;lkik&auml;teen tuntuu erikoiselta.</p>
<p>Seuraava k&auml;ynti sovittuna ti 31.10 klo 14 ja sovittu my&ouml;s ti 7.11 klo 18</p>
Patient paid €85 for appointment.


START 2017-10-31 14:00:00 - END 2017-10-31 14:45:00
MEETING NOTES:
<p>Tulee viidennelle k&auml;ynnille.</p>
<p>Puhuttu retkahduksen ehk&auml;isemisest&auml;. K&auml;yty l&auml;pi keh&auml;kello ajattelumallia.&nbsp;</p>
<p>Otettu esille my&ouml;s impulsiivisuus, jonka maininnut omaksi ominaisuudekseen viime kerralla. Potilas kertoo ett&auml; juuri kun saanut ajokortin ajanut ylinopeutta ja auton kolme kertaa katon ymp&auml;ri.</p>
<p>Potilas kertoo my&ouml;s ett&auml; kun pelannut aloittanut kaverin kanssa nettipokerista "mutta loppuvaiheessa py&ouml;rinyt my&ouml;s netticasinot" Omaan taitavuuteen luottamisesta siihen kun kaikki pelaaminen k&auml;vi. Kuvailee ett&auml; silloin huomasi olevansa riippuvainen.</p>
<p>Seuraava k&auml;ynti jo sovittuna ti 7.11 klo 18</p>
Patient paid €85 for appointment.


START 2017-11-07 18:00:00 - END 2017-11-07 18:45:00
MEETING NOTES:
<p>Tulee kuudennelle k&auml;ynnille. Kertoo ett&auml;&nbsp; pelaaminen edelleen poissa mielest&auml;. Sanoo ett&auml; lukenut ja keskittynyt siihen. Sanoo ett&auml;&nbsp; lukemisesta saa t&auml;ll&auml; hetkell&auml; niin paljon mielihyv&auml;&auml; ett&auml; se peitt&auml;&auml; pelihoukutusajatukset. Sanoo ett&auml; pohtinut sit&auml; mit&auml; tekee sitten kun lukeminen p&auml;&auml;sykokeisiin loppuu.</p>
<p>T&auml;ytetty pelihoukutuskaavaketta ajatuksella ennen - nyt keskustelun kautta. Puhuttu mm. pelaaja identiteetist&auml;. Kun sanoo ett&auml; juodessa halusi pit&auml;&auml; ty&ouml;n ja huvitukset erill&auml;&auml;n, viitaten pelaamisella ty&ouml;h&ouml;n. Palattu siihen jota sanoi viime kerralla ett&auml; vaikka pelaisi kuinka hyvin ja taitavasti peliriippuvuus tekee sen ett&auml; h&auml;vi&auml;&auml; lopulta kuitenkin.</p>
<p>Puhuttu my&ouml;s seurustelusuhteista, siit&auml; ett&auml; t&auml;ll&auml; hetkell&auml; ei ajattele seurustelevansa vakavasti, koska haluaa ensin ett&auml; maksaa velkoja pois tai ett&auml; siit&auml; ainakin suunnitelma, "ei halua valehdella"</p>
<p>Sanoo ett&auml; masennusl&auml;&auml;kkeen aloituksen my&ouml;t&auml; vuosi sitten tullut rohkeammaksi pelaamaan&nbsp; ja ongelma tavallaan pahentunut.</p>
<p>&nbsp;</p>
<p>Sovittu ett&auml; jatketaan pelihoukutus kyselyn kanssa ensi viikolla. Eli ti 14.11 klo 18</p>
Patient paid €85 for appointment.


START 2017-11-14 18:00:00 - END 2017-11-14 18:45:00
MEETING NOTES:
<p>Tulee k&auml;ynnille sovitusi. T&auml;ytetty pelihoukutuskaavaketta loppuun.</p>
<p>Puhuttu my&ouml;s terapian jatkamisesta. Sanoo ett&auml; viikonloppuna ajatellut ett&auml; pit&auml;isik&ouml; nyt kun pelaaminen j&auml;&auml;nyt v&auml;h&auml;n taka-alalle tarkemmin alkaa hoitamaan masennusta.</p>
<p>Kertoo ett&auml; huomaa jonkin verran masennusta ajatuksissa, sanoo ett&auml; jotain ajatuksia joihin ei itse en&auml;&auml; edes usko mutta ajattelee niit&auml; silti. Sanoo ett&auml; huomannut pelatessaan kun h&auml;vinnyt ett&auml; ei halunut olla muiden ihmisten kanssa tekemisiss&auml;. Sanoo kokevansa ett&auml; t&auml;m&auml; ei liittynyt h&auml;pe&auml;&auml;n, siihen ett&auml; olisi paljastunut, vaan pikemminkin omiin negatiivisiin ajatuksiin. Kertoo ett&auml; nyt huomaa sosiaalisissa tilanteissa ett&auml; vaikka ei koe itse&auml;&auml;n en&auml;&auml; masentuneeksi "ajattelee kuitenkin samankaltaisesti "ja esim. vet&auml;ytyy ryhm&auml;ss&auml; et&auml;&auml;lle porukasta.</p>
<p>Puhuttu siit&auml; ett&auml; voisi ottaa yhteytt&auml; aiemmin tapaamaansa psykiatriin ja keskustella t&auml;m&auml;n kanssa masennuksen hoidosta. Puhuttu kuntoutuspsykoterapiasta ja suositeltu sen hakemista, koska t&auml;m&auml; mahdollista pidemm&auml;n ja tavoitteellisemman terapiasuhteen, josta yleens&auml; eniten apua kombinaatiossa l&auml;&auml;kehoidon kanssa.</p>
<p>Koska ak:lla ei yksil&ouml;terapiaoikeuksia ehdotettu ett&auml; voisi esim. hakea teraputiksi A. Kiikkoa jolla aiemmin k&auml;ynyt t&auml;&auml;ll&auml;. Sanoo ett&auml; j&auml;&auml; pohtimaan n&auml;it&auml;. Sanoo ett&auml; arvelee ett&auml; "t&auml;m&auml; ihan hyv&auml; heppu" oli, mutta itsell&auml; silloin viel&auml; "pelaaminen p&auml;&auml;ll&auml;".</p>
<p>Sovittu seuraava k&auml;ynti to 23.11 klo 11</p>
Patient paid €85 for appointment.


START 2017-11-28 19:00:00 - END 2017-11-28 19:45:00
MEETING NOTES:
<p>Tulee kahdeksannell&auml; k&auml;ynnille. Kertoo ett&auml; viime viikolla mennyt tapaaminen ohi koska merkinnyt p&auml;iv&auml;n v&auml;&auml;rin. Sanoo ett&auml; ei kuitenkaan ollut t&auml;&auml;ll&auml; oven takana min&auml;&auml;n muuna p&auml;iv&auml;n&auml;k&auml;&auml;n.</p>
<p>Puhuttu viel&auml; siit&auml; ajatuksesta ett&auml; masennusta pit&auml;isi l&auml;hte&auml; nyt tehokkaammin hoitamaan. Sanottu potilaalle ett&auml; se on mahdollista my&ouml;s n&auml;ill&auml; k&auml;ynneill&auml;. Puhuttu viel&auml; siit&auml; mit&auml; viime kerralla pohdittu ett&auml; hakisi kela-terapiaa. Sanoo ett&auml; oli t&auml;t&auml; itsekkin ajatellut ett&auml; se ett&auml; ak otti t&auml;m&auml;n esille ei tuntunut silt&auml; ett&auml; h&auml;nt&auml; tuupattiin pois n&auml;ilt&auml; keskusteluk&auml;ynneilt&auml;.</p>
<p>K&auml;yty l&auml;pi potilaan kanssa BDI-kysely&auml; jonka t&auml;ytt&auml;nyt. Saa siit&auml; 17 pistett&auml;, keskivaikean masennuksen kriteerit sen mukaan t&auml;yttyv&auml;t. Suositeltu ett&auml; ottaa yhteytt&auml; psykiatriin esim. l&auml;&auml;kityksen tehostamisen miettimiseksi.</p>
<p>Kirjannut mm.inhoavansa itse&auml;&auml;n ja moittivansa kaiksesta mik&auml; menee pieleen. Itsemurhaa sanoo ajatelleensa, mutta t&auml;m&auml; ollut ajatuksen tasolla ja "nyt ei vuoteen ole ollut sellaisia ajatuksia". My&ouml;s &auml;rtyneisyyden tunnistaa oireeksi ja sen ett&auml; muiden ihmisten asiat eiv&auml;t jaksa kiinnosta. Sanotiet&auml;v&auml;ns&auml; v&auml;lill&auml; ett&auml; toisilta voisi kysy mit&auml; n&auml;ille kuuluu, mutta ei kysy. Kertoo my&ouml;s ett&auml; v&auml;lill&auml; ajattelee ett&auml; toisten ihmisten seura olisi hyv&auml;ksi, mutta kokee pettymyksi&auml; kun on muiden seurassa.</p>
<p>Toisaalta kertoo ett&auml; t&auml;n&auml;&auml;n kun l&auml;htenyt kotoa t&auml;nne tuntenut itsens&auml; hyvinkin pirte&auml;ksi kun kuunnellut musiikkia autossa. Sanoo my&ouml;s tunnistavansa sen ett&auml; pit&auml;isi enemm&auml;n liikkua kotoa pois. Esim. k&auml;yd&auml; lenkill&auml;.</p>
<p>Sovittu seuraava aika ensi viikolle ti 5.12 klo 17</p>
Patient paid €85 for appointment.


START 2017-12-05 17:00:00 - END 2017-12-05 17:45:00
MEETING NOTES:
<p>Potilas k&auml;ynnille noin 20 minuuttia my&ouml;h&auml;ss&auml;, l&auml;hetti my&ouml;h&auml;stymisest&auml; viestin.</p>
<p>Puhuttu viel&auml; BDI kaavakkeen tekemisest&auml;. Sanoo ett&auml; ajattelee siin&auml; tulleen oikeita asioita esille.</p>
<p>Kertoo ett&auml; viimeksi viikonloppuna ollut parempi p&auml;iv&auml;. Sanoo ajattelevansa ett&auml; se ett&auml; ei ole juonut pitk&auml;&auml;n aikaan auttaa asiaa. Kertoo ett&auml; yleens&auml; kun l&auml;htee juomaan, juo liikaa. Sanoo ett&auml; vaikka ajatus on tavata kavereita ja uusia tuttuja harvoin saa siit&auml; kuitenkaan mielihyv&auml;&auml;. Sanoo ett&auml; juomisesta seuraa usein 3-4 viikon huonompi jakso jolloin masentaa enemm&auml;n kuin tavallisesti.</p>
<p>Pohdittu hypoteeseja mist&auml; t&auml;m&auml; voi johtua; sanoo ett&auml; ei yleens&auml; mokaile, ehk&auml; serotoniini aineenvaihdunta ja dopamiiniaineenvaihdunta menee "sekaisin" aivojen palkitsemisj&auml;rjestelm&auml;ss&auml; tai ehk&auml; mielialal&auml;&auml;ke on v&auml;h&auml;n liian pienell&auml; annoksella tai ehk&auml; juomisen tuottama mielihyv&auml; muistuttaa liikaa pelaamista. Sanottu ett&auml; varmaan oikeaa vastanusta n&auml;ihin ei ole, ett&auml; n&auml;m&auml; vain hypoteeseja.</p>
<p>Sovittu seuraava k&auml;ynti ke 13.12 klo 20.30, silloin pohdintaa juomisesta lis&auml;&auml;.</p>
Patient paid €85 for appointment.


START 2017-12-13 20:30:00 - END 2017-12-13 21:15:00
MEETING NOTES:
<p>Tule sovitusti k&auml;ynnille.</p>
<p>&nbsp;</p>
<p>Puhuttu kaveripiireist&auml; kertoo ett&auml; on 2 eri kaveripiiri&auml;. Vanhat koulukaverit ja sitten pelikaverin mukana tulleet&nbsp; kaverit. Sanoo ett&auml; k&auml;averipiiriss&auml; ehk&auml; ollut se "h&auml;ll&auml; v&auml;li&auml;" tyyppi, sanoo ett&auml; kaverit sanoisivat h&auml;nen olevan melko hauska. Perheen kanssa erilainen.</p>
<p>Puhuttu my&ouml;s itselleen kelpaamisesta. Sanoo siit&auml; ett&auml; onko kaveripiiriss&auml; erilainen tyyppi kuin se omassa mieless&auml;&auml;n oleva. Kelpaamisesta ja itselleen ankaruudesta viel&auml; k&auml;yty keskustelua. Sanoo ett&auml; pit&auml;isi oppia siihen ett&auml; ei ole itselleen niin ankara.</p>
<p>Puhuttu tulevista bileist&auml; ja tyt&ouml;n suunnitellusta tapaamisesta baarissa, sanoo ett&auml; ei mene sinne&nbsp; kovin odotuksin. Puhuttu my&ouml;s siit&auml; mink&auml;laisella strategialla l&auml;htee juomaan ja voiko sill&auml; vaikuttaa sit&auml; seuraavaan oloon kun sanonut ett&auml; aiemmin joskus 3-4 viikkoa on sen j&auml;lkeen alavireisempi.</p>
<p>Vastailee kysymyksiin lyhyesti. Kysytty t&auml;st&auml;, potilas sanoo ett&auml; tuntuu ihan hyv&auml;lt&auml; ett&auml; ak kyselee vaikka ei niin paljon jaksa vastatakkaan.</p>
<p>Sovittu seuraava k&auml;ynti ti 19.12 klo 19</p>
Patient paid €85 for appointment.


START 2017-12-19 19:00:00 - END 2017-12-19 19:45:00
MEETING NOTES:
<p>Potilas tulee&nbsp; sovitusti k&auml;ynnille. Kertoo ett&auml; iikonloppu sujunut hyvin, ollut la bileiss&auml; ja baarissa. Sanoo ett&auml; nyt mielest&auml;&auml;n osannut juoda oikealla tavalla ja seuraavana p&auml;iv&auml;n&auml; ei mennyt niin huonosti kuin edellisell&auml; kerralla.</p>
<p>Kertoo ett&auml; suunnitellusti tavannut my&ouml;s tyt&ouml;n ja se tuntunut mukavalta sopineet tapaavansa uudelleen. Sanoo ett&auml; tuntuu mukavalta ajatus ett&auml; muut&nbsp; ihmiset alkavat kiinnostaa. Puhuttu siit&auml; ett&auml; aivojen mielihyv&auml;keskus jotenkin ollut pelaamisen alaisuudessa ja ett&auml; ehk&auml; t&auml;m&auml; vapautumassa. Potilas sanoo ett&auml; voi kuullostaa oikealta teorialta.</p>
<p>Puhuttu my&ouml;s lukemisen syklist&auml;. Siit&auml; ett&auml; alkuviikosta saa hyvin luettua, mutta loppuviikosta lukeminen haastavampaa ja silloin my&ouml;s nousee negatiivisia ajatuksia enemm&auml;n mieleen. Sanoo ett&auml; ei etuk&auml;teen tuntenut mielihyv&auml;&auml; tulevista bileist&auml;, mutta niiss&auml; oli ihan kivaa.</p>
<p>N&auml;ytetty potilaalle&nbsp; jotain blogitekstej&auml; ja lukenut niit&auml; kiinnostuneena, puhuttu verataistuen mahdollisuudesta esi. a-klinikan toimintana.</p>
<p>Sovittu seuraava aika ke 3.1 klo 19</p>
Patient paid €85 for appointment.


START 2018-01-03 19:00:00 - END 2018-01-03 19:45:00
MEETING NOTES:
<p>Tulee sovitusti k&auml;ynnille.&nbsp;</p>
<p>Ollut siskon miehen kanssa jouluna pelaamassa tennist&auml;, sanoo arvelevansa ett&auml; t&auml;m&auml; oli "j&auml;rjestetty juttu". Vanhemmat kertoneet jo aiemmin pelaamisesta ja ongelmista siskoille.</p>
<p>Kertoo ett&auml; jouluna tavannut ex-tytt&ouml;yst&auml;v&auml;&auml; jonka kanssa tullut riitaa ja uutena vuotena t&auml;m&auml; l&auml;hett&auml;nyt uuden viestin ja mennyt uudelleen tapaamaan. Sanoo ett&auml; ei haluaisi olla t&auml;m&auml;n kanssa kontaktissa, koska on helpompaa olla erossa tapaamatta. Puhuttu suhteesta ja tilanteesta jossa oli viime kes&auml;n&auml;, suhde loppu, velat, pelaaminen.</p>
<p>Puhuttu selviytymisest&auml;; siit&auml; ett&auml; syksy mennyt oman suunnitelman mukaan.&nbsp;</p>
<p>Sanoo ett&auml; alkanut pohtia Kuopioon tai Ouluun hakeutumisesta kouluun. Sanoo ett&auml; haluaa p&auml;&auml;st&auml; eroon samoista naamoista ja toisaalta ajattelee ett&auml; tarvitsee uuden alun. Puhuttu siit&auml; ett&auml; muutoajatukset ovat jotenkin uutta nyanssia "masentuneeseen putkeen"</p>
<p>Menossa 10.1 valmennuskurssille; sanoo ett&auml; ei viel&auml; tied&auml; onko opiskelu ilta painotteista. Sanoo ett&auml; muuten on orientoitunut jatkamaan terapiassa kuten t&auml;h&auml;nkin saakka.</p>
<p>Sovittu seuraava k&auml;ynti ti 9.1 klo 19</p>
Patient paid €85 for appointment.


START 2018-01-09 19:00:00 - END 2018-01-09 19:45:00
MEETING NOTES:
<p>Potilas tulee sovitusti viikkok&auml;ynnille. Sanoo kysytt&auml;ess&auml; ett&auml; viikko ollut jotenkin kevyempi. Sanoo ett&auml; ei tied&auml; mist&auml; t&auml;m&auml; johtuu. Kertoo ett&auml; ex-tytt&ouml;yst&auml;v&auml;lle sanonut ett&auml; ei tahdo n&auml;hd&auml; t&auml;t&auml; en&auml;&auml; ja se tuntunut pahalta pari p&auml;iv&auml;&auml; mutta sen j&auml;lkee helpottanut.</p>
<p>Puhuttu mielialan keventymisest&auml; suhteessa opiskeluun; siihen ty&ouml;h&ouml;n mit&auml; tehnyt. Sanoo my&ouml;s ett&auml; vaikka ei kouluun p&auml;&auml;sisi, pohjaty&ouml; seuraavalle yritykselle on tehty.</p>
<p>Sanoo ett&auml; pelaamista ei juurikaan mieti muuten kuin sen kautta ett&auml; p&auml;&auml;tt&auml;nyt ett&auml; alkaa ottaa selv&auml;&auml; asioista kun menee kes&auml;ll&auml; t&ouml;ihin. Sanoo ett&auml; muuten ei juuri asioita murehdi joille ei mit&auml;&auml;n voi.</p>
<p>Puhuttu my&ouml;s keskustelemisesta terapiassa, siitt&auml; ett&auml; ak:n puhe ep&auml;varmaa, ajatuksen p&auml;tki&auml;, joiden tarkoitus toisaalta kannustaa my&ouml;s h&auml;nt&auml; puhumaan asioista vaikka ei tied&auml; mit&auml; sanoisi. Potilas sanoo ett&auml; h&auml;nt&auml; ei hiljaisetkaan hetket haittaa ja yst&auml;v&auml;n kanssa viikonloppuna huomioinut saman.</p>
<p>Sovittu seuraava k&auml;ynti ti 16.1 klo 18</p>
Patient paid €85 for appointment.


START 2018-01-16 18:00:00 - END 2018-01-16 18:45:00
MEETING NOTES:
<p>K&auml;ynnill&auml; sovitusti. Kertoo ett&auml; koulu nyt alkanut.</p>
<p>Sanoo ett&auml; "viime kerralla kun kysyit puhenaiheita niin h&auml;nell&auml; olisi yksi". Kertoo ett&auml; joutunut esittelem&auml;&auml;n itsens&auml; ja kertomaan miksi kemia kiinnostaa ja huomannut ett&auml; syd&auml;n alkaa hakkamaan ja odottaessaan vuoroa joutunut rauhoittamaan itse&auml;&auml;n. Kertoo ett&auml; lukion viimeisin&auml; vuosina j&auml;nnitt&auml;nyt esitelmien pit&auml;mist&auml; ja luistanut niist&auml; mahdollisuuksien mukaan. Puhuttu v&auml;ltt&auml;misk&auml;ytt&auml;ytymisest&auml;.</p>
<p>Kuvailee ett&auml; mieliala yh&auml; ollut kepe&auml;mpi, jotenkin ajattelee ett&auml; se liittyy mm. nukkumiseen.</p>
<p>Sovittu 2 seuraavaa aikaa ti 30.1 ja 6.2 klo 18</p>
Patient paid €85 for appointment.


START 2018-01-30 18:00:00 - END 2018-01-30 18:45:00
MEETING NOTES:
<p>Tulee sovitusti k&auml;ynnille. Jatkettu viime k&auml;ynnin teemasta ja pohdittu autonomisen hermonton toimintaa. Sympaattisen paniikkialaukaisevaa ja parasympaattisen rauhoittavaa vaikutusta.</p>
<p>Tehty palleahengitysharjoitusta jossa pyydetty potilasta kiinnitt&auml;m&auml;&auml;n huomiota ett&auml; hengitys menee vatsaan ja pallea nousee ja laskee. Kehoitettu my&ouml;s muuttamaan hengityst&auml; siten ett&auml; hengitt&auml;&auml; v&auml;h&auml;n nopeammin sis&auml;&auml;n ja pidemm&auml;n liun kautta ulos.</p>
<p>K&auml;yty l&auml;pi my&ouml;s v&auml;h&auml;n uniasioita. Kokee ett&auml; t&auml;ll&auml; hetkell&auml; saa nukuttua ihan hyvin. Pit&auml;&auml; huolta rytmist&auml; ja unen huollosta.</p>
<p>Seuraava aika jo sovittuna ti 6.2 klo 18</p>
Patient paid €85 for appointment.


START 2018-02-01 10:45:00 - END 2018-02-01 11:45:00
MEETING NOTES:
<p>Ak tavannut potilaan ed.kerran vuosi sitten. Taustalla toistuvaa (aaltoilevaa masennusta), peliriippuvuus ja sosiaalisten tilanteiden pelko. L&auml;&auml;kityksen&auml; ollut essitalopraami 10 mg x 1. Potilas on k&auml;ynyt terapeutti Kai Silfverill&auml; p&auml;&auml;s&auml;&auml;nt&ouml;isesti viikoittain 3.10.2017 alkaen. Kertoo, ett&auml; alussa keskitytty erityisesti peliriippuvuuteen.&nbsp;</p>
<p>Tilanne kuvautuu nyt seuraavana. Viime kes&auml;n&auml; ollut vaikeampia jakso. Tuolloin pelannut paljon ja masennus syventtynyt.&nbsp; Nyt noin kuukauden ajan ollut parempi jakso. Eronnut edelt&auml;v&auml;sti tytt&ouml;yst&auml;v&auml;st&auml;. Ei ole nyt pariin kuukauteen pelannut.&nbsp; Kokee ett&auml; peliriippuvuus on pahin ongelma, sen j&auml;lkeen masennu, ja v&auml;hiten haittaavana sosiaalisten tilanteiden pelko. Pelaaminen lis&auml;&auml; herk&auml;sti masennusta.</p>
<p>Potilas oli t&ouml;iss&auml; asfalttihommissa kes&auml;s&auml;t marraskuun alkuun. Nyt pyrkinyt j&auml;lleen keskittym&auml;&auml;n l&auml;&auml;kiksen p&auml;&auml;sykokeisiin.</p>
<p>Pt t&auml;ytt&auml;&auml; nyt BDI-lomakkeen, josta pisteit&auml; 14/63.</p>
<p>Nykytila: Potilas antaa j&auml;nnittyneen vaikutelman. Aluksi istuu etukenoisessa asennosssa sivuttain ak:een. Ei ota juurikaan katsekontaktia. Ilmehdint&auml; on koko ajan varsin totinen, iloton, mutta katsekontaktin ja j&auml;nnittyneisyyden osalta tapahtuu jkv vapautumista vastaanoton aikana. Kerronta on koosteista ja selek&auml;&auml;, mutta melko niukkaa.&nbsp;</p>
<p>Suunnitelma/pohdinta: potilas kokee essitalopraamin turruttavan tliiaksi tunteita. Kokeillaan sijaan venlafaksiinia, alkuun annoksella 75 mg x 1.&nbsp; kirjoitan reseptin naltreksonista; voisi kokeilla 1 x1 pelihimon iskiess&auml;. Potilas on valmis jatkamaan psykoterapeuttista ty&ouml;st&auml;mist&auml;. Tehd&auml;&auml;n B-lausunto kuntoutuspsykoterapian hakemista varten.</p>
<p>Diagnoosit: F63.0 peliriippuvuus</p>
<p>&nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; F33.0 toistuvan masennuksen liev&auml; masennusjakso</p>
<p>&nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; F40.1 sosiaalisten tilanteiden pelko</p>
Patient paid €180 for appointment.


START 2018-02-06 18:00:00 - END 2018-02-06 18:45:00
MEETING NOTES:
<p>Tul&auml;&auml;lee sovitusti k&auml;ynnille.&nbsp; Kertoo ett&auml; k&auml;ynyt Pertti Hellan vastaanotolla jossa psykiatri laatinut b-lausunnon psykoterapiaa varten jonka jo toimittnut Kelaan. Puhuttu terapeutin valinnasta, mit&auml; sen suhteen toivoo. Sanoo ett&auml; ajatellut ett&auml; naisterapeutti olisi hyv&auml;. Sanoo toivovansa terapeutilta ett&auml; t&auml;m&auml; osaisi hoitaa masennusta.</p>
<p>Opastettu terapian valinnassa ja kerrottu mist&auml; saa t&auml;h&auml;n lis&auml;tietoja.</p>
<p>Keskusteltu my&ouml;s opiskelusta ja l&auml;&auml;kityksen vaihtamisesta.</p>
<p>Sovittu seuraava aika ti 20.2 klo 18</p>
Patient paid €85 for appointment.


START 2018-02-15 13:00:00 - END 2018-02-15 13:45:00
MEETING NOTES:
<p><strong>Tapaamisen kulku:</strong></p>
<p>Tehnyt mainosvideon Kauneushuone Sirpa Jyrkk&auml;selle. Videon hinta ollut 400e. Luovuttanut videon tilaajan k&auml;ytt&ouml;&ouml;n, joka nyt ei suostu maksamaan laskuaan k&auml;ytt&auml;en silti videota nettisivuillaan. K&auml;sitelty t&auml;st&auml; aiheutunutta mielipahaa.&nbsp;</p>
<p><strong>Sovitut asiat:</strong></p>
<p>Uusi aika 27.02.2018.</p>
Patient paid €85 for appointment.


START 2018-02-20 18:00:00 - END 2018-02-20 18:45:00
MEETING NOTES:
<p>Tulee k&auml;ynnille sovitusti. Kertoo ett&auml; on tyytyv&auml;inen l&auml;&auml;kkeen vaihtamiseen. Sanoo kokevansa ett&auml; keskittyminen lukemiseen nyt parempaa. Sanoo my&ouml;s mielialan tuntuvan positiivisemmalta, mutta ajatteelee ett&auml; se voi johtua siit&auml; ett&auml; lukeminen sujuu paremmin.</p>
<p>Puhuttu pelaamisesta, siit&auml; ett&auml; ei en&auml;&auml; koe mielihaluja siihen. Kertoo ett&auml; yleens&auml; marketeissa esim. katsoo kyll&auml; ket&auml; ihmisist&auml; n&auml;ytt&auml;&auml; peliriippuvaisilta, ketk&auml; ovat "keskittyneit&auml;" vaan pelaamiseen.Sanoo ett&auml; tektiviestej&auml; tulee edelleen pelifirmoilta ja bonuspelej&auml; p&auml;ivitt&auml;in. Sanoo ett&auml; ei ole jaksanut niit&auml; blokata kun se vaatisi sivuille kirjaamisen. Kertoo ett&auml; tavannut pelikaveriakin, mutta nyky&auml;n molemmat puhuvat l&auml;hinn&auml; veloista.</p>
<p>Sanoo ett&auml; kemian opiskelu sujuu t&auml;ll&auml; hetkell&auml; hyvin ja fysiikankin, mutta biologiaa ei ole viel&auml; p&auml;&auml;ssyt kunnolla aloittamaan.</p>
<p>Sovittu ett&auml; hakee nyt itselleen terapeuttia; ehdotettu paria Vastaamon terapeuttia ja n&auml;ytetty mm. kognitiivisen terapiayhdistyksen nettisivut. Kehoitettu tutstumaan my&ouml;s mielenterveystaloon. Sanoo ett&auml; ajatellut hakea terapeuttia vasta sitten kun p&auml;&auml;t&ouml;s Kelalta tulee.</p>
<p>Sovittu ett&auml; tulee viel&auml; k&auml;ynnille ti 20.3 klo 18</p>
Patient paid €85 for appointment.


START 2018-03-20 18:00:00 - END 2018-03-20 18:45:00
MEETING NOTES:
<p>Potilas ei tullut 20.2 sovitulle k&auml;ynnille. Yritetty soittaa potilaalle, mutta puhelmimeen ei vastaa. L&auml;hetetty potilaalle viel&auml; yhteydenottopyynt&ouml; s&auml;hk&ouml;postitse, mutta siihenk&auml;&auml;n ei ole vastannut nyt kuun loppuun menness&auml;.</p>
<p>Joten laskutetaan k&auml;ynti nyt peruuttamattomana k&auml;yntin&auml;.</p>
Patient paid €85 for appointment.


