File for Eemil Kouliev
SSN: 190901-641E
Email: azereemil@gmail.com
Phone: 0449571375
Address: piritantie 4 B 11
Postal code: 24800
City: Salo
Country: FI


Appointments:

START 2016-04-29 11:00:00 - END 2016-04-29 11:45:00
MEETING NOTES:
<p>Ensimm&auml;inen k&auml;ynti/ psykoterapeutti Katja Eilu</p>
<p>Tulosyy: Is&auml; on varannut pojalle ajan liittyen koulukiusaamiseen sek&auml; pelkojen ja ahdistuksen vuoksi. On k&auml;ynnill&auml; alkuun yhdess&auml; is&auml;n kanssa.&nbsp;</p>
<p>Esitiedot: Is&auml; kotoisin Azerbaidzanista, &auml;iti inkerinsuomalainen, nuori on syntynyt Suomessa. Nuori asuu is&auml;ns&auml; kanssa Halikossa, halusi itse j&auml;&auml;d&auml; asumaan is&auml;n kanssa. Vanhemmat eronneet n. vuosi sitten, &auml;iti asuu uuden perheen kanssa Loimaalla. &Auml;iti k&auml;y v&auml;lill&auml; Halikossa katsomassa poikaansa. Ei sisaruksia eik&auml; muuta verkostoa. Ei harrastuksia, kotona tekee l&auml;ksyj&auml; ja pelaa viikolla n. 2 tuntia p&auml;iv&auml;ss&auml;,&nbsp;vkl:lla &nbsp;v&auml;h&auml;n enemm&auml;n tai katsoo TV:t&auml;. Nuori on yl&auml;asteella 8 lk:lla, opillisesti p&auml;rj&auml;&auml; hyvin. Is&auml;ll&auml; leikattu silm&auml; kasvaimen takia.&nbsp;</p>
<p>Nykytilanne: Yl&auml;asteella kiusaaminen pahentunut, ala-asteella my&ouml;s alkuun kiusattiin, mutta sai silloin muutaman kaverin, joka helpotti tilannetta. Yl&auml;asteella ei kavereita koulussa eik&auml; vapaa-ajalla. Kiusaaminen henkist&auml;; nimittely&auml; ja ulkopuolelle j&auml;tt&auml;mist&auml;, kokee, ett&auml; h&auml;nt&auml; syrjit&auml;&auml;n. J&auml;nnitt&auml;ess&auml; &auml;nkytt&auml;&auml;, joka tulee esille my&ouml;s k&auml;ynnill&auml;. V&auml;litunnit viett&auml;&auml; yksin. K&auml;rsii p&auml;&auml;ns&auml;ryist&auml;, joiden vuoksi k&auml;ynyt neurologilla ja omalla l&auml;&auml;k&auml;rill&auml;. L&auml;&auml;k&auml;ri suositellut psykologin k&auml;yntej&auml;, ett&auml; p&auml;&auml;sisi puhumaan vaikeuksistaan.&nbsp;</p>
<p>Is&auml; yritt&auml;nyt selvitell&auml; koulun kanssa kiusaamista tavoitteena saada se lopumaan, mutta se ei ole johtanut muutokseen. Is&auml; ei halua vied&auml; poikaansa Saloon julkiselle puolelle saamaan apua eik&auml; koulupsykologin eik&auml; kuraattorin luokse. Is&auml; toivoo apua poikansa pelkoihin, ahdistukseen, p&auml;&auml;ns&auml;rkyihin ja koulukiusaamisen aiheuttamaan masennukseen.&nbsp;</p>
<p>Is&auml;n l&auml;htiess&auml; huoneesta, Eemil tuo esille, ett&auml; h&auml;nell&auml; on my&ouml;s ajatuksia, ett&auml; kiusaajat voisivat jotenkin tartuttaa h&auml;net. Em. ajatukset ahdistavat ja pelottavat. Ei ole kuitenkaan avoimen psykoottinen, mutta jatkossa t&auml;rke&auml;&auml; arvoida tarkemmin mist&auml; kyse; pakko-oireista vai maagisesta ajattelusta?</p>
<p>Ohjataan syv&auml;hengitystekniikka ahdistuksen helpottamiseksi ja kehon rauhoittamiseksi. Annetaan kotiteht&auml;v&auml;ksi lasten ja nuorten voimavarakaavake. Jatkossa tavoitteena arvioida tarkemmin arkea ja mietti&auml;, miten nuorta voisi tukea harrastusten l&ouml;yt&auml;misess&auml; ja kaverisuhteissa. Tukihenkil&ouml;?</p>
<p>Suunnitelma: Sovitaan 4 kerran arviojaksosta, jonka aikana mietit&auml;&auml;n, miten nuoren tilannetta ja vointia voidaan helpottaa ja arvioidaan nuoren psyykkinen tilanne ja jatkohoidon tarve tarkemmin. Kerrotaan Kelan nuorten psykoterapiamahdollisuudesta. Varaavat seuraavan ajan netin kautta n. 2 viikon p&auml;&auml;h&auml;n.&nbsp;</p>
Patient paid €85 for appointment.


START 2016-05-19 14:00:00 - END 2016-05-19 14:45:00
MEETING NOTES:
<p>Toinen k&auml;ynti</p>
<p>Is&auml; on saattamassa, mutta odottaa k&auml;ynnin aikana odotustilassa. &nbsp;K&auml;yd&auml;&auml;n l&auml;pi viime kerralla annettua voimavarakaavaketta, jossa tulee esille, ett&auml; Eemilill&auml; on paljon voimavaroja. Eemilill&auml; on Mimi villakoira, joka on t&auml;rke&auml;. &nbsp;Esille tulee my&ouml;s tunne, ett&auml; on aina kaveripiirin ulkopuolella. Eemil tuo esille pelkojaan liittyen ajatuksiin, ett&auml; jos joku koskeen h&auml;neen tai h&auml;n ajattelee jotain henkil&ouml;&auml;, niin se tartuttaa h&auml;net niin, ett&auml; h&auml;n muuttuu itse samanlaiseksi. K&auml;yd&auml;&auml;n l&auml;pi em. tilannetta ajatus-tunne-toiminta-keh&auml;n kautta, jossa tulee esille, ett&auml; kyse on pakkoajatuksista ja pakkotoiminnasta. Helpottaakseen ahdistusta pesee k&auml;si&auml;&auml;n useita kertoja p&auml;iv&auml;ss&auml; ja jopa n. 10 min kerralla. Toisena keinona purkaa ahdistusta on menn&auml; puhumaan is&auml;lle, jolta varmistaa, ett&auml; tartunta ei ole mahdollista. Kun is&auml; sanoo, ettei pelk&auml;&auml;m&auml;&auml; asiaa voi tapahtua, yleens&auml; rauhoittuu. Esille ei tule psykoottista oireilua, on realiteeteissa ja ajatuksenkulku on loogista.&nbsp;</p>
<p>Annetaan ahdistukseen ja pakko-oireisiin liittyv&auml;&auml; psykoedukaatiota ja ohjataan hakemaan lis&auml;&auml; tietoa nuorten mielenterveystalo-sivuilta, jossa on my&ouml;s omahoito-ohjeita. Tehd&auml;&auml;n k&auml;sienpesuun liittyv&auml; suunnitelma, jossa v&auml;hennet&auml;&auml;n kertoja max. 5 x/ pv ja max 1 min kerralla, koska k&auml;sienpesu yll&auml;pit&auml;&auml; pakko-oireilua.&nbsp;</p>
<p>Is&auml; on k&auml;ynnin lopussa mukana, kerrotaan is&auml;lle Eemilin suostumuksella k&auml;ynnill&auml; esille tulleista asioista ja suunnitelmasta.</p>
<p>Suunnitelma: Varaavat seuraavan k&auml;ynnin netin kautta. &nbsp;</p>
Patient paid €85 for appointment.


START 2016-06-15 15:00:00 - END 2016-06-15 15:45:00
MEETING NOTES:
<p>Kolmas k&auml;ynti</p>
<p>Is&auml; on k&auml;ynnin alussa mukana hetken aikaa. Eemil kokee, ett&auml; pakkotoiminnot ovat hieman helpottuneet, mutta ei ole kyennyt v&auml;hent&auml;m&auml;&auml;n k&auml;sienpesum&auml;&auml;r&auml;&auml; eik&auml; aikaa viime k&auml;ynnill&auml; tehtyjen tavoitteiden mukaan. Eemil kokee, ett&auml; ahdistus on pysynyt ennallaan. Eemill&auml; on viel&auml; paljon pakkoajatuksia, jotka liittyv&auml;t erityisesti siihen, ett&auml; voisi saada tartunnan, jolloin muuttuu samanlaiseksi kuin tartunnan l&auml;hde. Ty&ouml;stet&auml;&auml;n sit&auml;, miten voi tiet&auml;&auml;, mik&auml; on totta ja mik&auml; ei. Ty&ouml;stet&auml;&auml;n my&ouml;s Eemilin ahdistusta ja haetaan keinoja miten voisi olla enemm&auml;n l&auml;sn&auml; nyt hetkess&auml; eik&auml; tulevaisuuteen liittyviss&auml; peloissa. K&auml;ynnill&auml; Eemil kertoo ja kuvaa tilannettaan avoimesti. Tulee vaikutelma, ett&auml; Eemil on eritt&auml;in ahdistunut ja ajoittain my&ouml;s peloissaan ajatuksistaan.</p>
<p>Is&auml; tuo k&auml;ynnin lopussa esille, ett&auml; Eemilill&auml; on vaikeuskia my&ouml;s nukkumisen kanssa. K&auml;sitell&auml;&auml;n em. asiaa seuraavalla k&auml;ynnill&auml;, koska nyt siihen ei ole aikaa. Tuodaan esille, ett&auml; Eemil voisi hy&ouml;ty&auml; pidempiaikaisesta ja tiiviimm&auml;st&auml; hoidosta ja selvittelyst&auml; ja suositellaan hakeutumista Salon nuortenpsykiatrian poliklinikalle psyykkisen tilanteen ja hoidon arvioon. Is&auml; ei ole ainakaan viel&auml; halukas menem&auml;&auml;n julkiselle puolelle. Jatketaan t&auml;st&auml; asiasta seuraavalla k&auml;ynnill&auml;, koska jatkossa olisi t&auml;rke&auml;&auml; selvitt&auml;&auml; ja arvioida, onko Eemilin oireiden taustalla kyse jostain vakavammasta psyykkisest&auml; sairaudesta.&nbsp;</p>
<p>Suunnitelma: Varaavat seuraavan k&auml;ynnin netin kautta.&nbsp;</p>
<p>J&auml;lkihuomautus:</p>
<p>Is&auml; on laittanut ak:lle s&auml;hk&ouml;postia 28.6 jossa on kertonut Eemilin univaikeuksista, jotka ovat jatkuneet jo pitk&auml;&auml;n. Eemil her&auml;&auml; y&ouml;ll&auml;, jonka j&auml;lkeen ei pysty nukahtamaan. Ak vastasi is&auml;n s&auml;hk&ouml;postiin ja suositteli seuraavaksi psykiatrin konsultaatiota ja arviota Eemilin psyykkisest&auml; tilanteesta ja hoidosta. Ensisijainen suositus on tehd&auml; l&auml;hete Salon nuortenpsykiatrian poliklinikalle, jota suositeltu viimekertaisella k&auml;ynnill&auml;kin. Toisena vaihtiehtona on varata aika psykoterapiakeskus Vastaamon psykiatrille Pertti Hellalle.&nbsp;</p>
Patient paid €85 for appointment.


START 2016-10-21 16:00:00 - END 2016-10-21 16:45:00
MEETING NOTES:
<p>Nelj&auml;s k&auml;ynti</p>
<p>On k&auml;ynyt viimeksi 6/2016, jonka j&auml;lkeen ak ohjasi Eemilin Salon nuorisopsykiatrian poliklinikalle psyykkisen voinnin ja hoidon arvioon. Is&auml; kertoi, ett&auml; ovat k&auml;yneet poliklinikalla, mutta kokee, etteiv&auml;t ole saaneet sielt&auml; toivomaansa apua.&nbsp;</p>
<p>Is&auml;n menness&auml; aulaan odottomaan, aloitetaan ty&ouml;st&auml;m&auml;&auml;n Eemilin pakko-oireita. Jotku pakko-oireet ovat helpottuneet esim. k&auml;sienpesu ja is&auml;lt&auml; varmistamiset, mutta tilalle on tullut uusia. Eemil kertoi, ett&auml; her&auml;&auml; usein y&ouml;ll&auml; ja menee juomaan vett&auml;, johon liittyy pakkotoimintoja ja ritualisoimista. Altistetaan k&auml;ynnill&auml; muutamia silmien asentoon liittyvi&auml; toimintoja/ rituaaleja. Eemilill&auml; on my&ouml;s pakkoajatuksia, ett&auml; voi saada koulukirjojen kautta tartunnan. Ty&ouml;ste&auml;&auml;n em. asioita. Pyydet&auml;&auml;n tuomaan seuraavalle k&auml;ynnille koulukirjoja altistusta varten.&nbsp;</p>
<p>K&auml;ynnill&auml; haetaan uusia keinoja siet&auml;&auml; ahdistusta, koska Eemil kokee, ettei aikaisemmat (hengitys, maindfulness) ole olleet riitt&auml;v&auml;n tehokkaita. Puhutaan my&ouml;s mahdollisuudesta tukihenkil&ouml;&ouml;n, josta Eemil ei ainakaan viel&auml; ole innostunut.&nbsp;</p>
<p>Suunnitelma: Eemil hy&ouml;tyisi tiiviist&auml; v&auml;hint&auml;&auml;n 1x vko tapahtuvasta terapiasta.Terapian tavoitteena on ty&ouml;st&auml;&auml; kognitiivisin menetelmin Eemilin pakkoajatuksia ja -toimintoja. Is&auml;n mukaan Salon poliklinikalta ei suostuta tekem&auml;&auml;n Opo-l&auml;hetett&auml; perheterapiaan, joka olisi hyv&auml; hoitosuositus perheen tilanteeseen. Is&auml; aikoo tuoda Eemilin jatkossa omakustanteisesti t&auml;nne. Varaavat &nbsp;uuden ajan netin kauutta.&nbsp;</p>
Patient paid €85 for appointment.


START 2016-10-28 16:00:00 - END 2016-10-28 16:45:00
MEETING NOTES:
<p>Viides k&auml;ynti</p>
<p>Eemil kertoi, ett&auml; y&ouml;llisen vedenjuonnin suhteen silm&auml;nliikkeisiin&nbsp; ja huulten asentoon liittyv&auml;t pelot ovat j&auml;&auml;neet pois, mutta nyt vedenjuontiin liittyy rituaali, ett&auml; pit&auml;&auml; sanoa tietyt sanat ennen juomista ja viimeinen h&ouml;rppy pit&auml;&auml; olla vain pieni. Yleens&auml; vedenjuonti kest&auml;&auml; 3-5 min, mutta v&auml;lill&auml; meness&auml;&auml;n takaisin s&auml;nkyyn iskee ahdistus, joka virkist&auml;&auml; ja tulee ajatus, ett&auml; pit&auml;&auml; menn&auml; juomaan uudelleen vett&auml;. Vedenjuontiin liittyvi&auml; pakkoajatuksia on my&ouml;s p&auml;ivisin kotona, joskus koulussa. Y&ouml;ll&auml; voi valvoa 1,5 tunnista tuntiin. Vedenjuontiin liittyy pelko, ett&auml; ellei juo, kuivuu ja saa aivohalvauksen tai jonkun muun elimist&ouml;&ouml;n liittyv&auml;n asian.</p>
<p>K&auml;ynnill&auml; puhutaan my&ouml;s k&auml;sienpesuun liittyvist&auml; pakko-oireista. Eemil toi nelj&auml; kirjaa, joiden k&auml;sittely tuottaa eniten ongelmia (ven&auml;j&auml;n kielen kaksi kirjaa, biologia ja terveystieto). Keskustellaan em. kirjoihin liittyvist&auml; peloista, jotka ovat tartuntaan liittyvi&auml; pelkoja. Rituaalina on k&auml;sienpesu, jota voi tehd&auml; pahimmillaan 5 kertaa. Koulussa pystyy odottamaan lounastuntiin, ett&auml; p&auml;&auml;see pesem&auml;&auml;n k&auml;det, vaikka olisi k&auml;sitellyt em. kirjoja aamup&auml;iv&auml;ll&auml;. Opetetaan Eemilille ns. "kirurginen k&auml;sipesu", joka on tietoista k&auml;sienpesua, jolloin sen j&auml;lkeen tiet&auml;&auml; pesseens&auml; k&auml;det hyvin eik&auml; sit&auml; tarvitse toistaa. Jatkossa tavoitteena on lopettaa kokonaan tarve pest&auml; k&auml;si&auml; tiettyjen kirjojen k&auml;sittelyn j&auml;lkeen.</p>
<p>Eemilille annetaan kotiin oiretaulukko, jonka t&auml;ytt&ouml;&auml; k&auml;yd&auml;&auml;n yhdess&auml; l&auml;pi. Em. tavoitteena on kartoittaa kaikki Eemilin pakko-oireet ja sen pohjalta l&auml;hdet&auml;&auml;n suunnittelemaan altistusohjelmaa. Ohjataan youtubesta yksi rentoutusharjoitus, jota voi tehd&auml; ollessan ahdistunut. Annetaan psykoedukaatiota Eemilille ja is&auml;lle k&auml;ynnin lopussa. Is&auml;lle annetaan moniste L&auml;heisen tuki pakko-oireisesta h&auml;iri&ouml;st&auml; irtautumisessa kirjasta Irti pakko-oireista.</p>
<p>Suunnitelma: Varaavat seuraavan k&auml;ynnin netin kautta.</p>
Patient paid €85 for appointment.


START 2016-11-25 15:00:00 - END 2016-11-25 15:45:00
MEETING NOTES:
<p>Kuudes k&auml;ynti</p>
<p>K&auml;yd&auml;&auml;n l&auml;pi Eemilin tekem&auml;&auml; pakko-oiretaulukkoa. Esille tulee, ett&auml; eniten haittaa aiheuttaa t&auml;ll&auml;hetkell&auml; pakkoajatukset liittyen persoonallisuuden mahdolliseen muuttumiseen. Ty&ouml;stet&auml;&auml;n em. asioita. Sovitaan ett&auml; yritt&auml;&auml; tehd&auml; toistoja/ rituaaleja vain kerran. Eemil tuo esille, ett&auml; uutena asiana on tullut sy&ouml;miseen liittyv&auml;t vaikeudet, joista ei ole kuitenkaan valmis puhumaan enemp&auml;&auml; t&auml;ll&auml; k&auml;ynnill&auml;. Ty&ouml;ste&auml;&auml;n em. asiaa niin, ett&auml; Eemil kirjoittaa asian paperille, joka laitetaan v&auml;&auml;rinp&auml;in p&ouml;yd&auml;lle ja hengitell&auml;&auml;n sen &auml;&auml;rell&auml; yhdess&auml;, jonka j&auml;lkeen Eemil kuvaa havaintojaan ja kehontuntemuksiaan (j&auml;nnitys), mutta ei paljasta viel&auml; asian sis&auml;lt&ouml;&auml;. Palataan em. asiaan seuraavalla k&auml;ynnill&auml;.&nbsp;</p>
<p>Is&auml;n tullessa mukaan keskusteluun k&auml;ynnin lopussa, is&auml; tuo esille huoltaan liittyen Eemilin sy&ouml;misen v&auml;hentymiseen. Sovitaan, ett&auml; Eemil sy&ouml; edes jotain 5x p&auml;iv&auml;ss&auml; (tuoremehu, jugurtti, leip&auml;, maito jne.) jotta saadaan verensokeri pysym&auml;&auml;n tasapainossa. Sy&ouml;misasiaa ty&ouml;stet&auml;&auml;n jatkossa. Ak tuo esille, ett&auml; Eemil voisi k&auml;yd&auml; Vastaamon psykiatrin luona konsultaatiok&auml;ynnill&auml;, jossa voidaan arvioida uudelleen my&ouml;s l&auml;&auml;kehoidon tarve, ellei Eemilin ahdistus ja OCD oireet ala helpottaa.&nbsp; Eemille aloitettiin Salon nuorten psykiatrian poliklinikalla Ketipinor, Mirtatzapin ja Opamox, mutta n&auml;ist&auml; tuli sivuvaikutusia (tokkurainen olo), joten lopettivat l&auml;&auml;kkeen. Is&auml; ei aio menn&auml; Eemilin kanssa en&auml;&auml;n nuortenpsykiatrian polille. Lastensuojelun ty&ouml;ntekij&auml;t ovat k&auml;yneet kotona pari kertaa liittyen nuorten poliklinikan tekem&auml;&auml;n lastensuojeluilmoitukseen, is&auml;n mukaan jatkok&auml;ynneille ei ole tarvetta.</p>
<p>Suunnitelma: Varaavat uuden ajan netin kautta.</p>
<p>&nbsp;</p>
Patient paid €85 for appointment.


START 2016-12-02 15:00:00 - END 2016-12-02 15:45:00
MEETING NOTES:
<p>Seitsem&auml;s k&auml;ynti</p>
<p>Puhutaan sy&ouml;misen vaikeuteen liittyvist&auml; asioista, joista ahdistus on yksi selke&auml; syy. Eemil on my&ouml;s siirtynyt kasvisruokavalioon, jonka taustalla olevista ajatuksista ja tunteista puhutaan.&nbsp;</p>
<p>Eemil kertoi, ett&auml; koulussa on saanut kavereita ja v&auml;lituntisin puhuu nyky&auml;&auml;&auml;n muiden oppilaiden kanssa. Sosiaalisten tilanteiden muutos on tuonut uusia ajatuksia ja tunteita pintaan, joita k&auml;sitell&auml;&auml;n k&auml;ynnill&auml;.&nbsp;</p>
<p>OCD oireiden suhteen edet&auml;&auml;n niin, ett&auml; Eemil sai kotiteht&auml;v&auml;ksi valita 1-3 kohdeoiretta, joita jatkossa aletaan ty&ouml;st&auml;&auml; enemm&auml;n. Jatkossa haetaan my&ouml;s oireiden taustalla olevia ydinpelkoja.&nbsp;</p>
<p>Is&auml; tulee mukaan keskusteluun k&auml;ynnin lopussa ja tuo esille huoltaan Eemilin tartunnan pelosta ja k&auml;sienpesusta. Ohjataan, miten is&auml; voi tukea Eemili&auml; tilanteissa niin, ettei yll&auml;pid&auml; v&auml;ltt&auml;misk&auml;ytt&auml;ytymist&auml; eik&auml; ritualisointia.&nbsp;</p>
<p>Suunnitelma: Varaavat seuraavan k&auml;ynnin netin kautta.&nbsp;</p>
Patient paid €85 for appointment.


START 2017-01-05 18:00:00 - END 2017-01-05 18:45:00
MEETING NOTES:
<p>Kahdeksas k&auml;ynti</p>
<p>Tulee is&auml;n saattamana k&auml;ynnille, is&auml; mukana tapaamisella alussa ja lopussa.&nbsp;</p>
<p>Is&auml; tuo esille, ettei Eemilin sy&ouml;minen t&auml;ll&auml; hetkell&auml; ole hyv&auml;&auml; mutta ei huonoakaan. Eemil ei sy&ouml; lihaa, mutta is&auml;n mieliksi sy&ouml; v&auml;lill&auml; kanaa. Eemilin ruoka koostuu l&auml;hinn&auml; kasviksista, riisist&auml;, perunasta ja salaatista. Sy&ouml; my&ouml;s kalaa. Sy&ouml; 4-5 kertaa p&auml;iv&auml;ss&auml;; aamupala, lounas, v&auml;lipala ja p&auml;iv&auml;llinen ja iltapala. Is&auml; tuo esille my&ouml;s palleahenitykseen liittyvi&auml; pulmia. Is&auml; kertoi, ett&auml; Eemil on tullut riippuvaiseksi siit&auml; ja jos ei tee sit&auml;, tulee p&auml;&auml;ns&auml;rky&auml;. Keskusteltaessa asiasta esille tulee, ett&auml; palleahengityksest&auml; on tullut pakkotoimintaa. Opetetaan em. sijaan hengityksen tietoinen tarkkailu, jossa hengityst&auml; ei ole tavoiteena muuttaa mitenk&auml;&auml;n, ainoastaan havainnoida sit&auml;.</p>
<p>Is&auml;n l&auml;hdetty&auml; Eemil kertoi, ett&auml; on lukenut Hot terapiakirjasta "Vapaudu mielesi vallasta ja ala el&auml;&auml;" uniosuuden, josta on saanut apua uniongelmaan. Eemil kertoi, ett&auml; viime kerralla tehty mielikuva harjoitus on my&ouml;s auttanut h&auml;nt&auml;. Eemil on valinnut kaksi kohdeoiretta, jotka ovat persoonallisuuden muutoksen pelko ja hyperaktiivisuuden pelko. Molempiin liittyy ydinpelko, ett&auml; persoonallisuus muuttuu joksikin toiseksi, eik&auml; tule silloin olemaan sellainen kuin haluaisi olla. Em. johdosta pesee tiuhaan k&auml;si&auml; ja eritt&auml;in tarkkaan, koska pelk&auml;&auml;, ett&auml; saa tartunnan kosketuksen kautta. Ty&ouml;ste&auml;&auml;n em. asiaa ja annetaan psykoedukaatiota liittyen ajatuksiin. Luetaan el&auml;m&auml;&auml; bussikuskina metafora.</p>
<p>Is&auml;n tullessa k&auml;ynnille ak toteaa, ett&auml; Eemilill&auml; on edelleen voimakasta ahdistusta. Suositellaan, ett&auml; Eemil k&auml;y Vastaamon psykiatri Pertti Hellan luona konsultaatiok&auml;ynnill&auml; &nbsp;voinnin ja mahdollisen ahdistusta helpottavan l&auml;&auml;kityksen arvioimiseksi. Is&auml; eik&auml; Eemil suhtaudu kovin my&ouml;nteisesti l&auml;&auml;kityksen aloittamiseen. J&auml;&auml;v&auml;t miettim&auml;&auml;n psykiatrin konsultaatiota, jota suositellaan vaikka l&auml;&auml;kityst&auml; ei aloitettaisikaan. Palataan em. asiaan seuraavalla k&auml;ynnill&auml;.&nbsp;</p>
<p>Suunnitelma: Seuraava k&auml;ynti on 13.1.2017.&nbsp;</p>
<p>&nbsp;</p>
Patient paid €85 for appointment.


START 2017-01-13 15:00:00 - END 2017-01-13 15:45:00
MEETING NOTES:
<p>Yhdeks&auml;s k&auml;ynti</p>
<p>Tulee is&auml;n saattamana, is&auml; mukana k&auml;ynnin alussa ja lopussa.</p>
<p>Is&auml; tuo esille, ett&auml; Eemilin k&auml;sienpesu on jatkunut samanlaisena, pesee k&auml;si&auml;&auml;n n. 10 min kerralla. Is&auml; tuo esille, ett&auml; Eemil v&auml;lill&auml; my&ouml;s uppoutuu omaan maailmaan. Keskustellaan em. asiasta, esille tulee, ett&auml; Eemil on kuitenkin kontaktissa ja pystyy siirtym&auml;&auml;n helposti takaisin yhteyteen.</p>
<p>Is&auml;n l&auml;htiess&auml; huoneesta, Eemil kertoi, ett&auml; is&auml; on h&auml;mmentynyt, koska h&auml;n ei kerro is&auml;lle kaikkia asioitaan. Eemil kertoi, ett&auml; eilen oli oivaltanut, miten saa itsens&auml; rauhoittumaan, joka oli v&auml;hent&auml;nyt pelkoja suuresti. Tuo esille, ettei is&auml; ole viel&auml; ehtinyt huomata k&auml;yt&auml;nn&ouml;ss&auml; em. seuranneita toimintatapojen muutoksia kuten k&auml;sienpesun v&auml;hentymist&auml;, sy&ouml;misen normalisoitumista ja pakko-oireiden v&auml;hentymist&auml;. Eemil itse kokee, ett&auml; on saanut nyt katkaistua pakko-oireiden keh&auml;n. </p>
<p>Eemil oli k&auml;ynyt p&auml;&auml;ns&auml;ryn vuoksi yleisl&auml;&auml;k&auml;rin / Rantanen vastaanotolla. Keskustellaan&nbsp; k&auml;ynnist&auml; ja siell&auml; esille tulleista asioista. Eemil kokee olevansa masentunut, alakuloinen ja ahdistunut. Mielialat vaihtelevat, v&auml;lill&auml; on iloinen. Kuvaa ajoittain olevansa loppuunpalanut ja ett&auml; h&auml;nell&auml; on tunne, ett&auml; on kuollut.&nbsp; K&auml;yd&auml;&auml;n l&auml;pi em. liittyvi&auml; ajatuksia ja tunteita.</p>
<p>Is&auml;n tullessa k&auml;ynnille puhutaan l&auml;&auml;k&auml;rin konsultaatiosta, johon eiv&auml;t ainakaan viel&auml; koe tarvetta. Is&auml; tuo esille, ett&auml; joku kerta h&auml;n voisi varata itselleen ajan niin, ettei Eemil ole mukana.</p>
<p>Suunnitelma: Varaavat uuden k&auml;ynnin netin kautta.</p>
Patient paid €85 for appointment.


START 2017-02-13 15:00:00 - END 2017-02-13 15:45:00
MEETING NOTES:
<p>Kymmenes k&auml;ynti</p>
<p>Tulee is&auml;n saattamana, is&auml; on hetken mukana alussa ja lopussa. Is&auml; kertoi, ettt&auml; Eemil on ollut pitk&auml;&auml;n kipe&auml;, jonka vuoksi edellisest&auml; k&auml;ynnist&auml; on pitk&auml; aika. Oli ollut pois koulustakin pari viikkoa kuumeisen flunssan takia.&nbsp;</p>
<p>Eemil kertoi, ett&auml; pakko-oireiden suhteen tilanne on edelleen parempi. K&auml;sienpesun kokee olevan normaalia k&auml;sienpesua normaaleissa tilanteissa; ennen sy&ouml;mist&auml;, vessassa k&auml;yntien yhteydess&auml; ja muutaman kerran em. lis&auml;ksi esim. kotiin tullessa. Mielialan kokee kuitenkin vaihtelevan, kokee olevansa masentunut ja ahdistunut. Em. liitt&auml;&auml; siihen, ett&auml; pelk&auml;&auml;, ettei h&auml;nt&auml; hyv&auml;ksyt&auml; sellaisena kuin h&auml;n on. Puhutaan em. asiasta ja siit&auml;, mihin em. kokemus liittyy. Eemil haluaisi kertoa is&auml;lle, miten kokee itsens&auml;, mutta pelk&auml;&auml;, ettei is&auml; voi hyv&auml;ksy&auml; asiaa. Ty&ouml;stet&auml;&auml;n em. asiaa k&auml;ynnill&auml;. Sovitaan, ett&auml; tavataan viel&auml; kerran yhdess&auml; ja sitten tavataan niin, ett&auml; is&auml; on mukana k&auml;ynnill&auml; ja Eemil voi silloin puhua is&auml;lle mielt&auml; askarruttavista asioista.&nbsp;</p>
<p>Is&auml;n tullessa k&auml;ynnin lopussa mukaan, is&auml; tuo esille, ett&auml; on huolisaan Eemilin voinnista. Is&auml;n mukaan Eemil pesee viel&auml;kin paljon k&auml;si&auml;. Is&auml; on huolissaan my&ouml;s Eemilin ahdistuksesta ja kyselee, koska se v&auml;henee. Is&auml; toivoisi, ett&auml; terapian hy&ouml;dyt alkaisivat jo n&auml;ky&auml; kotona. Kerrotaan is&auml;lle, ett&auml; tavoitteena on sopia jatkossa yhteinen k&auml;ynti is&auml;n kanssa, jossa tavoitteena on puhua niist&auml; asioista, joita Eemilin k&auml;ynneill&auml; on k&auml;sitelty. &nbsp;</p>
<p>Suunnitelma: Varaavat seuraavan k&auml;ynnin netin kautta.&nbsp;</p>
Patient paid €85 for appointment.


