File for Carita Rimmi
SSN: 231289-124F
Email: carita.rimmi@gmail.com
Phone: 0468430544
Address: pikkuaro 6 A 7
Postal code: 13210
City: Hämeenlinna
Country: FI


Appointments:

START 2017-04-22 10:00:00 - END 2017-04-22 10:45:00
MEETING NOTES:
<p>H&auml;meenlinnalainen 27-vuotias myyj&auml; varasi aikaa ADHD arviota varten.</p>
<p>Potilas on ollut kaksi vuotta sitten schwannooma leikkauksessa. Sen j&auml;lkeen selk&auml;kivut voimakkaita. Tramal l&auml;&auml;kitys. Nyt ty&ouml;tt&ouml;myysp&auml;iv&auml;rahalla. Potilaalla 6-vuotias lapsi, jolla tutkimuksia ylivilkkauden vuoksi menossa. Alkoi mietti&auml;, ett&auml; itsell&auml;&auml;nkin olisi samoja ongelmia.&nbsp;</p>
<p>Lapsuudesta alkaen ollut keskittymisen vaikeutta. Impulsiivisuuutta. Koulussa ei panostanut. Ponniteluja vaativat asiat viakeita. L&auml;ksyj&auml; ei tehnyt. Peruskoulun j&auml;lkeen aloittanut monilla eri opiskelulinjalla, kauppaopistossa kahteen kertaan, parturi-kampaamolinjalla, suurtalouskokkina. Pisin ja loppuun asti viety koulutus on myyj&auml;n ammattitutkinto, vuoden ty&ouml;painotteinen koulutus. Siin&auml;kin teki ty&ouml;harjottelussa paljon virheit&auml;. Kertoo edelleen k&auml;rsiv&auml;ns&auml; impulsiivisuudesta, suuttuu helposti ja saattaa k&auml;nnykk&auml;ns&auml; hajottaa. Keskittyminen ja muistaminen on puutteellista. Oli ty&ouml;harjoittelussa p&auml;iv&auml;kodissa. Ei kuunnellut ohjeita loppuun ja sitten ei tiennyt mit&auml; tehd&auml;. Aisti&auml;rsykkeiden m&auml;&auml;r&auml; ahdisti, muuten kin ahdistuu &auml;rsykkeist&auml;.</p>
<p>St psych. Asiallinen, ajatus hiukan hyppii, n&auml;pr&auml;&auml; kokko ajan jotain ja jaloissa liikett&auml;.</p>
<p>Dg F90.0?</p>
<p>T&auml;ytt&auml;nyt lomakkeita, joissa selke&auml;t viittee tarkkaamattomuuteen ja yliaktiivisuuteen. T&auml;ytt&auml;&auml; viel&auml; lapsuuden osalta DIVA. Poissulku muista h&auml;iri&ouml;ist&auml; ja l&auml;&auml;kityksen arviointi. Tuo EKG, siin&auml; ei merkitt&auml;v&auml;&auml; poikkeavuutta.</p>
Patient paid €180 for appointment.


START 2017-04-25 12:30:00 - END 2017-04-25 13:15:00
MEETING NOTES:
<p>Tulee uudelleen. On t&auml;ytt&auml;nyt DIVA lomakkeen. Lapsuudesta alkaen t&auml;yttyv&auml;t kriteerit sek&auml; tarkkaamattomuuden ett&auml; yliaktiivisuuden suhteen. Ei viitett&auml; kaksisuuntaisuuteen, oireet pysyneet koko ajan ennallaan. Ei masentuneitsuutta. Murehtii ja&nbsp;vatvoo asioita, mutta ahdistuneisuus ei selit&auml; tilannetta. Edelleen haittaavia oireita, ja hoito ty&ouml;h&ouml;n kuntoutumuisen ehtona. Haittaa sek&auml; ammatillisesti ett&auml; sosiaalisesti.</p>
<p>St psych. Potilas on rauhaton liikuttelee vastaanoton ajan k&auml;si&auml;&auml;n ja jalkojaan. Istuu paikallaan. Ajatus hyppii. Mieliala on neutraali. RR 137/95, P 78.</p>
<p>Dg F90.0 ADHD</p>
<p>Suunn. Tarkastetaan l&auml;&auml;kitys. Tramal s&auml;&auml;nn&ouml;llisess&auml; k&auml;yt&ouml;ss&auml;, Lyrica ja Oxynorm kirjoitettu 4/-17, mutta sanoo, ettei niit&auml; k&auml;yt&auml;, eiv&auml;t sovi. Aloitetaan RR ja pulssi seurantaa noudattaen Concerta 18mg 1x1 XXX. Mittaa RR otettuaan 1. tabletin, laittaa sen ak.lle tiedoksi. Annosarviot 2-4 vko:n kuluttua.</p>
Patient paid €180 for appointment.


START 2017-05-10 11:00:00 - END 2017-05-10 11:45:00
MEETING NOTES:
<p>Potilas kertoo, ett&auml; l&auml;&auml;kkeest&auml; on ollut apua. RR-arvoja ilmoitellut, ne ovat olleet normaaleja. Syd&auml;mentytkytyksi&auml; ei ole ollut. On ottanut Concertan aamulla 6-7 aikaan. Parempi jaksaminen on ollut ad 12.00. Sen j&auml;lkeen tulee v&auml;symys. Ajatteli ensin, ett&auml; se voisi johtua Concertasta tai ett&auml; Tramalin vaikutus korostuu. On pystynyt nyt v&auml;hent&auml;m&auml;&auml;n Tramal annosta.</p>
<p>Haasteena on &auml;idin vointi, potilaan pit&auml;isi alkaa edunvalvojaksi. Miettii, miten saa asiat pysym&auml;&auml;n j&auml;rjestyksee&auml;. Yritt&auml;nyt saada velje&auml;&auml;n edunvalvojaksi. Toisena haasteena on muutto ja sen my&ouml;t&auml; pojan "kes&auml;loma" p&auml;iv&auml;kodista. Poika on vilkas ja puhuu jatkuvasti, ei pysty j&auml;tt&auml;m&auml;&auml;n silmist&auml;, ei saa huilattua p&auml;ivisin. Toisaalta paikka on rauhallinen. Aiemmin asuivat keskustassa ja siell&auml; kadun &auml;&auml;net olivat eritt&auml;in h&auml;iritsevi&auml;. Muutossa huomannut, ett&auml; pystyi paremmin pakkaamaan, kuin ilman l&auml;&auml;kett&auml;. Ilman l&auml;&auml;kett&auml; vain py&ouml;ri ja haahuili, Concerta auttoi pakkaamaan.</p>
<p>At psych. Virke&auml;mpi kuin aiemmin. Viel&auml; levottomuutta istuessa. Ajatuskulut aiempaa selke&auml;mmin seurattavissa. RR 147/89 ja 132/91, p 79 ja 74.</p>
<p>Dg F90.0</p>
<p>Nostetaan Concerta annos 27mg:aan, ilmoittaa rr-arvoista, kahden viikon p&auml;&auml;st&auml; arvio annoksen nostosta 36mg:aan.</p>
Patient paid €180 for appointment.


START 2017-05-17 15:00:00 - END 2017-05-17 15:15:00
MEETING NOTES:
<p>Potilas viestitti, ett&auml; Concerta aiheutti haittoina annoksen noston j&auml;lkeen v&auml;symyst&auml;, heikoutta, hengenahdistusta, mahahkipua, jalkojen jumia ja heikkoutta. Sovittiin v&auml;lip&auml;iv&auml;st&auml; l&auml;&auml;kkeesst&auml;. Tuolloin haittoja ei esiintynyt. RR-arvot pysyiv&auml;t hyvin&auml;, syd&auml;n oireita ei ollut. Kokeillaan l&auml;&auml;kitykseski nyt Medikinet CR 5mg 1x1, mittaa verenpaineen ja tarkkailee haittoja. Kontrollik&auml;ynti sovitun mukaisesti.</p>
Patient paid €0 for appointment.


START 2017-06-03 11:00:00 - END 2017-06-03 11:45:00
MEETING NOTES:
<p>Medikinet siis aiheutti haittavaikutuksia. Jatkuvasti &auml;rtynyt olo. Riitoja kotona paljon. Kun j&auml;tti sen pois, olo tasoittui. Ei kokenut my&ouml;sk&auml;&auml;n tuolla annoksella juurikaan hy&ouml;ty&auml; l&auml;&auml;kkeest&auml; olevan.</p>
<p>Potilas kertoo, ett&auml; &auml;idist&auml; on huolta. T&auml;m&auml;n kuntoutuminen ei etene, joutunut j&auml;lleen keskussairaalaan. Hoitoneuvotteluja ei nyt ole ollut. Huonovointisuutta, vapinaa, ahdistusta. Paljon l&auml;&auml;kkeit&auml;, tokkurassa.</p>
<p>Miettii my&ouml;s, ettei sijoituksessa ollessa h&auml;nen ylivilkkauteen kiinnitetty huomiota. Kun koulu ei sujunut ja oli impulsiivinen. Saattoi miettim&auml;tt&auml; karata sijoituspaikasta kun suuttui. Tarvitsi k&auml;vell&auml; 10 km ennenkuin p&auml;&auml;si Hattulaan asti. Haettiin poliisiautolla takaisin.</p>
<p>St psych. Taas levottoman oloinen. J&auml;nnitys on v&auml;hentynyt, puhuu enemm&auml;n. Hymyiillen kertoo vakaviakin asioita. Levoton tuolillaan, hypistelee, liikuttelee jalkojaan. RR127/89, P72</p>
<p>F90.0</p>
<p>Suunn. Medikinet ja Concerta kumpikaan eiv&auml;t sopineet. Concertasta isommalla annoksella oli selv&auml; hy&ouml;ty potilaan oireisiin. Koska potilaalla on muuta l&auml;&auml;kityst&auml; ja voi olla tarve voimistettuun s&auml;rkyl&auml;&auml;kkeeseen, ei jatkuvasti k&auml;ytett&auml;v&auml; atomosetiini ole t&auml;ss&auml; vaiheessa ensisijainen valinta, &nbsp;vaan yritet&auml;&auml;n nyt viel&auml; Elvanse. Siit&auml; rec 20mg XXX 1x1, mittaa 1. tabletin j&auml;lkeen verenpaineen ja viestitt&auml;&auml; siit&auml; ak. Katsoo my&ouml;s tutustumisk&auml;ynti&auml; terapeutille, jotta saataisiin korvattavuuteen lausunto ja siihen samaan kelan kuntouttavaan terapiaan lausunto.&nbsp;</p>
Patient paid €180 for appointment.


START 2017-07-19 17:00:00 - END 2017-07-19 17:45:00
MEETING NOTES:
<p>Asiakas on ollut &nbsp;psykiatri Juha-matti V&auml;&auml;n&auml;sen potilaana huhtikuusta 2017 alkaen ADHD arviossa. Heill&auml; ollut puhetta, ett&auml; asiakas voisi hy&ouml;ty&auml; psykoterapiasta menneisyydess&auml; tapahtuneiden asioiden ty&ouml;st&auml;miseksi.</p>
<p>Asiakas varasi aikaa jo kes&auml;kuussa ja tuli t&auml;n&auml;&auml;n terapiak&auml;ynnille. Kertoi, ett&auml; on avioliitossa ja h&auml;nell&auml; on 6v.poika. Poika ei ole nykyisen aviomiehen vaan edellisest&auml; suhteesta.Poika pit&auml;&auml; kuitenkin h&auml;nen puolisoaan is&auml;n&auml;&auml;n, koska ollut &nbsp;pojan varhaislapsuudesta l&auml;htien h&auml;nen el&auml;m&auml;ss&auml;&auml;n.</p>
<p>Aluksi vaikeaa p&auml;&auml;st&auml; kertomisen alkuun, mutta v&auml;hitellen alkaa kertomaan el&auml;m&auml;st&auml;&auml;n pojan is&auml;n kanssa. Tapasi poikansa is&auml;n kes&auml;ll&auml;, niin jo seuraavana kev&auml;&auml;n&auml; oli raskaana. Mies k&auml;ytti sek&auml; henksit&auml; ett&auml; fyysist&auml; v&auml;kivaltaa. Asiakas joutui odotusaikanaan k&auml;ym&auml;&auml;n useamman kerran sairaalassa saamassa supistuksen estol&auml;&auml;kett&auml; miehen potkiessa h&auml;nt&auml; vatsaan. Asiakas kuvasi miest&auml;&auml;n narsistiseksi luonteeksi, jonka mielest&auml; asiakas sitoi itsens&auml; mieheen lapsen kautta ikuisiksi ajoiksi. Oli vihainen, kun asiakas ei thenyt aborttia.</p>
<p>Pojan ollessa noin 2kk asiakas p&auml;&auml;si irtautumaan fyysisti suhteesta, mutta henkinen painostus jatkui pitk&auml;&auml;n huolimatta siit&auml;, ett&auml; asiakas oli laittanut estot &nbsp;kaikkiin mahdollisiin yhteydenpitov&auml;lineisiin. Mies k&auml;ytti asiakkaan l&auml;hiomaisia hyv&auml;kseen saattaakseen jonkin tiedon tms.asiakkaalle. T&auml;ll&auml; hetkell&auml;k&auml;&auml;n ei hyv&auml;ksy eroa. H&auml;nell&auml; olisi oikeuden p&auml;&auml;t&ouml;ksell&auml; valvottu tapaamisoikeus tapaamiskeskus Poukamassa, mutta ei ole halunnut tavata lastaan.</p>
<p>Toinen kuormittava asia asiakkaalla on &auml;idin sairaus. &Auml;iti sai noin vuosi sitten aivoinfarktin, joka j&auml;tti vasemman puolen halvaantuneeksi. Nyt istuu py&ouml;r&auml;tuolissa, mutta l&auml;himuisti on melko pois. &Auml;iti on ollut asiakkaan el&auml;m&auml;ss&auml; t&auml;rke&auml; tuki, nyt &auml;iti &nbsp;ei voi auttaa. Toiveikas, ett&auml; &auml;iti kuntoutuisi, mutta en&auml;&auml; &auml;idist&auml; ei ole yksin asumaan ilman apua. Asiakas mahdollisesti alkaa &auml;itins&auml; henk.kohtaiseksi avustajaksi. Velikin on, jonkin verran l&auml;hentyneet &auml;idin sairauden aikana.</p>
<p>Lis&auml;ksi asiakaalla on istell&auml;&auml;n leikattu kasvi lannerangasta, kokonaan kasvia ei poistaa ilman, ett&auml; se vaikuttaisi asiakkaan toiseen jalkaan, ammatinvalinta edess&auml;. Sosiaalipuolen kanssa suunniteltu henk.avustajaty&ouml; &auml;idin kanssa voisi ratkaista tilanteen.</p>
<p>Kertoo, ett&auml; masentunut ei ole. Ei ole ollut miss&auml;&auml;n terapiassa aiemmin. Joskus ollessaan sijoitettuna, oli ollut jokin tukikeskustelu. Aiemmat traumatilanteet ovat ilmeisemmin j&auml;&auml;neet &nbsp;k&auml;sittelem&auml;tt&auml;.</p>
<p>Haluaisi jatkaa luonani terapiak&auml;yntej&auml; jos saa p&auml;&auml;t&ouml;ksen. Kerron h&auml;nelle kelan suosituksesta k&auml;yd&auml; useamman terapeutin luona, ett&auml; l&ouml;yt&auml;&auml; mahdollisimman sopivan terapeutin.&nbsp;</p>
<p>Nyt sovitaan, ett&auml; selvittelen/varmistan asiakkaan luvalla Juha-Matti V&auml;&auml;n&auml;selt&auml;, onko hoitavan psykiatrin mielest&auml; &nbsp;hoitosuhde riitt&auml;v&auml; kelan vaatimaan 3kk perushoitojaksoksi, ennen varsinaiseen psykoterapiaan hakeutumista?</p>
Patient paid €85 for appointment.


START 2017-07-28 14:00:00 - END 2017-07-28 14:45:00
MEETING NOTES:
<p>Potilas kertoo ettei haittoja ole ollut. Aamup&auml;iv&auml;t menev&auml;t nyt paremmin kuin aiemmin. Pinnan menetyksi&auml; ei niin ole. Pystyi my&ouml;s aloittamaan ja keskittym&auml;&auml;n ty&ouml;hakemusten tekoon, ett&auml; sai kaksikin haastattelukutsua. Nyt kuitenkin suurimpana vaihtoehtona on aloittaa ty&ouml;nteko &auml;idin henkil&ouml;kohtaisena avustajana. &Auml;iti on hiljalleen toipunut, mutta tarvitsee viel&auml; paljon apua. Rahank&auml;ytt&ouml;&auml; ei lainkaan osaa. Edunvalvonnan hakeminen on j&auml;&auml;nyt. Arjessa on enemm&auml;n seesteisyytt&auml; ja toiivoo ett&auml; jatkuisi pitemp&auml;&auml;n. Nyt muistaa paremmin lapselle tehd&auml; ruokaa ennemuin t&auml;m&auml;n alkaa hermostumaan ja p&auml;&auml;see paremmin muutenkin aikataulussa eteenp&auml;in. Nyt kun lapsi palaa p&auml;iv&auml;kotiin, ontaas uusi tilanne. Aiemmin p&auml;iv&auml;kotiaikaan oli jaksamattomuutta, aamuisin ei tahtonut ehti&auml; ja p&auml;&auml;st&auml; yl&ouml;s aamut olivat raskaita ja leovottomia.</p>
<p>St psych Potilas on virke&auml; verrattuna aiempaan, nyt iltap&auml;iv&auml;n ajalla levottomuutta on n&auml;ht&auml;viss&auml; jo, liikkumista tuolissa, jalan liikett&auml;.</p>
<p>F90.0</p>
<p>Suunn Nyt siis Elvanse 50mg k&auml;yt&ouml;ss&auml;, k&auml;ynyt kertaalleen terapeutilla, Reija Ahola, ja kokenut sen hy&ouml;dylliseksi. Potilas on vaikeuksissa arjessa ja ahdistuu, toiminta hajoaa tuolloin entist&auml; enemm&auml;n. Arjen hallinnan parantamiseksi, tunnehallinnan parantamiseksi ja toimintakyvyn tukemiseksi sek&auml; ty&ouml;h&ouml;n paluun tukemiseksi suositellaan psykoterapiaa Reija Aholan vastaanotolla 1x/vko, 40x/vuosi.</p>
<p>&nbsp;</p>
Patient paid €180 for appointment.


START 2017-08-08 12:15:00 - END 2017-08-08 12:30:00
MEETING NOTES:
<p>Verenpaineet kohtuu hvy&auml;ll&auml; tasolla ovat pysyneet. Vaikutus Elvanse 50mg loppuu iltap&auml;iv&auml;ll&auml;, kirjoitetaan 70mg 1x1.</p>
Patient paid €0 for appointment.


START 2017-10-25 13:00:00 - END 2017-10-25 13:45:00
MEETING NOTES:
<p>1. kelapsykoterapiatapaaminen</p>
<p>Kysymyksess&auml; 28-&nbsp;vuotias nainen, joka on saanut kuntoutuspsykoterapiap&auml;&auml;t&ouml;ksen ajalle 1.9.2017-31.8.2018. Hoitava l&auml;&auml;k&auml;ri ja psykoterapian B-lausunnon kirjoittaja on psykiatri Juha-Matti V&auml;&auml;n&auml;nen.</p>
<p>Asiakas on tullut psykiatri Juha-Matti V&auml;&auml;n&auml;sen vastaanotolle huhtikuussa 2017 ADHD arviota varten. H&auml;n on ollut my&ouml;s&nbsp; kaksi vuotta sitten schwannooma leikkauksessa, jonka j&auml;lkeen selk&auml;kivut ovat olleet voimakkaita.&nbsp;</p>
<p>Olemme tavanneet kerran tutustumisk&auml;ynnill&auml; ja asiakas halusi aloittaa terapiaty&ouml;skentelyn kanssani. Osin somaattinen sairaus ja kerran unohdus on vaikuttanut siihen, ett&auml; p&auml;&auml;semme aloittamaan varsinaisen terapiaty&ouml;skentelyn vasta nyt.</p>
<p>Kertoo olevansa ty&ouml;tt&ouml;myysp&auml;iv&auml;rahalla. &Auml;idin omaishoitajuudesta ei tullut mit&auml;&auml;n. Omaisia ei mielell&auml;&auml;n knki palkkaa ja itse toteaakin, ett&auml; ei olisi fyysistesti jaksanut hoitaa &auml;iti&auml;&auml;n. Ovat paljon muuten tekemisiss&auml;. V&auml;lill&auml; taakoittavastikin. &Auml;iti on katkera tapahtuneesta, vasta 56 v.,liikuntaa harrastava ihminen, joka sai aivoinfarktin ja nyt tarvitsee henk.kohtaista apua p&auml;ivitt&auml;in.&nbsp;</p>
<p>Veli on ja veli hoitaa paperiasioita. &Auml;iti ollut Ilveskodissa vuodeosastolla ja on nyt saamassa 1.1.alkaen oman vuokra-asunnon. Sekin asia ty&ouml;llist&auml;&auml; asiakasta. Pso toimii autonkuljettajana esim.k&auml;yv&auml;t Ikeassa jne. My&ouml;s katsoo lapsen per&auml;&auml;n, joka nyt eskarissa mukautetussa ryhm&auml;ss&auml; ja h&auml;nell&auml; todettu ADHD ja kosketusherkkyytt&auml;. Asiakas ei pystyisi menem&auml;&auml;n lapsensa ja &auml;itins&auml; kanssa kolmistaan mihink&auml;&auml;n.&nbsp;</p>
<p>Pso tekee ty&ouml;t&auml; jakeluauton kuljettajana ja l&auml;htee aamuisin t&ouml;ihin klo 3. Tuo tietty&auml; rytmi&auml; koko perheen el&auml;m&auml;&auml;n mm. menn&auml; ajoissa nukkumaan.</p>
<p>Asteikola 0-10 kertoo, ett&auml; &auml;idin asioiden hoitaminen/huolehtiminen taakoittaa paljon (7).</p>
<p>Asiakkaan is&auml; asuu Iittalassa. On ty&ouml;el&auml;m&auml;ss&auml;, mutta p&auml;ihdeongelmaa. Eiv&auml;t paljon tekemisiss&auml;. Soittelevat. Lapsen hoitajaksi ei ole.</p>
<p>Hieman raskasta t&auml;ll&auml; hetkell&auml;, kun oman &auml;idin piti olla se, joka voi ottaa lasta hoitoon v&auml;lill&auml;, mutta nyt ei ole ket&auml;&auml;n. Puhutaan t&auml;st&auml; ja mietit&auml;&auml;n muita keinoja saada esim.tukiperhe.</p>
<p>Pson&nbsp; kanssa ovat olleet yhdess&auml; 6-7-v., siit&auml; ajasta nssa 5 vuotta.&nbsp;</p>
<p>Sovitaan, ett&auml; seuraavalla kerralla k&auml;yd&auml;&auml;n l&auml;pi viel&auml; terapian tavoitteita ja tehd&auml;&auml;n terapiasopimus.</p>
<p>&nbsp;</p>
Patient paid €27 for appointment.


START 2017-11-01 13:00:00 - END 2017-11-01 13:45:00
MEETING NOTES:
<p>Ilmoitti, ett&auml; selk&auml; niin kipe&auml; t&auml;n&auml;&auml;n, ett&auml; ei pysty tulemaan. Miettii my&ouml;s, ett&auml; mit&auml; tehd&auml; jatkossa ja miten toimia, jos selk&auml; tulee kipe&auml;ksi, koska ei voi ennakoida mink&auml;laisia p&auml;iv&auml;t sel&auml;n suhteen ovat?</p>
<p>Sovittiin, ett&auml; mietit&auml;&auml;n seuraavalla kerralla, miten toimia? Nyt lep&auml;&auml; rauhassa enk&auml; laskuta t&auml;st&auml; peruutetusta k&auml;ynnist&auml;, vaikka peruutus vasta t&auml;n&auml; aamuna.</p>
Patient paid €0 for appointment.


START 2017-11-07 15:00:00 - END 2017-11-07 15:45:00
MEETING NOTES:
<p>Asiakkaalla aika t&auml;n&auml;&auml;n ti 7.11.2017 klo 15, mutta ei saapunut sovitusti eik&auml; ilmoittanut erityist&auml; syyt&auml;.&nbsp;</p>
Patient paid €85 for appointment.


START 2017-11-10 09:00:00 - END 2017-11-10 09:15:00
MEETING NOTES:
<p>Potilas laittaa viesti&auml;, ett&auml; Elvansen my&ouml;t&auml; ahdistus on viime aikoina lis&auml;&auml;ntynyt. Nyt j&auml;tti sen pois ja vointi tuli paremmaksi. Toivoo my&ouml;s halvempaa vaihtoehtoa. Aloitetaan Equasym 10mg retard 1x1.</p>
Patient paid €0 for appointment.


START 2017-11-14 15:00:00 - END 2017-11-14 15:45:00
MEETING NOTES:
<p>Edellisen kerran unohti tulla. Ei muistanut, ei viesti&auml; viikon takaisesta k&auml;ym&auml;tt&ouml;myydest&auml;. Laitoin laskun.</p>
<p>Eilen ti 14.11. laitoin muistutuksen ajoissa&nbsp; ennen tapaamista. Ei tullut, vasta illalla&nbsp; vastasi spostilla ja pahoitteli&nbsp; unohdustaan. Mietti voiko k&auml;yd&auml; terapiassa, kun unohtaa tulla tapaamisiin?</p>
<p>T&auml;t&auml; tapaamista en laskuta, koska unohtelu ja keskittym&auml;tt&ouml;myys on osa asiakkaan problematiikkaa ja el&auml;m&auml;ntilannetta. Yrit&auml;n tavoittaa h&auml;nt&auml; puhelimella voidaksemme yhdess&auml; arvioida tilannetta.</p>
<p>&nbsp;</p>
<p>Puhelu 15.11.2017 Carita Rimmi/ Reija Ahola</p>
<p>K&auml;ytiin l&auml;pi poisj&auml;&auml;misi&auml;, osin somaattisista sairauksista ja osin unohtelun vuoksi. Kerroin, mist&auml; k&auml;ynneist&auml; olen laskuttanut ja perustelin laskutusta,ymm&auml;rsi kyll&auml;.</p>
<p>Toivoisi terapiaa, mutta kertoo, ett&auml; on menossa neurologille t&auml;ss&auml; kuussa arvioimaan soveltuisiko h&auml;nelle kipustimulaattori laitettavaksi? Siit&auml; mahdollisuudesta on h&auml;nen mukaansa puhuttu jo pitk&auml;&auml;n.Jos se asennetaan, siihenkin liittyy jokin vaihe, ett&auml; ei saa heti liikkua tms.? My&ouml;s kertoo, ett&auml; &auml;idin muutto reilu viikko sitten laitoksesta omaan vuokrakotiin, on rasittanut h&auml;nt&auml;.</p>
<p>Toivoisi, ett&auml; terapian aloitusta voisi viel&auml; siirt&auml;&auml; ensi vuoden alkuun tms.ajankohtaan, kun &auml;idin asiat avustajineen olisi paremmassa vaiheessa ja ja h&auml;nen tilanteensa on arvioitu.</p>
<p>Sovitaan nyt, ett&auml; soitan ensi viikolla kelaan ja varmistelen asioita&nbsp; ensin sinne suuntaan. Tarvitaanko allekirjoittaneen tai hoitavan psykiatrin lausuntoa.</p>
<p>Laitan asiakkaalle spostia.</p>
<p>&nbsp;</p>
<p>&nbsp;</p>
Patient paid €0 for appointment.


START 2017-11-22 16:30:00 - END 2017-11-22 17:15:00
MEETING NOTES:
<p>Potilaalle tuli mustelmat jalkoihin Equasymist&auml;, eik&auml; siit&auml; ollut oikein tehoa. Elvanse 70mg aiheutti paniikkioireita. Tosina kipul&auml;&auml;kityksess&auml; vaihdeltiin samalla eri l&auml;&auml;kkeit&auml;. Elvanse 50mg on nyt k&auml;ytt&auml;nyt. Teho ei iltaan ihan riit&auml;, mutta haittoja ei ole muuta kuin hinta.&nbsp;</p>
<p>Menossa neurokirurgille selk&auml;&auml;n tulleiden hermoja lis&auml;&auml; painavien cystien vuoksi. Toivoo, ett&auml; kipuihin saaataisiin apua. &Auml;iti on muuttanut uuteen asuntoon ja se on vienyt ehergiaa ja aikaa. Pojan impulsiivinen oirehdinta on my&ouml;s huolen aihe.</p>
<p>St psych.Asiallinen, rauhallinen, jaloissa liikett&auml;. RR 150/93, P86</p>
<p>Dg F90.0</p>
<p>Koska Elvanse tulee hyvin kalliiksi, vaihdetaan se Attentin 5mg 1x1 XXX, huomenna laittaa rr-arvon ja kahden viikon kuluttua uuden, sen perusteella arvioidaan annosta.</p>
Patient paid €180 for appointment.


START 2017-12-18 12:00:00 - END 2017-12-18 12:15:00
MEETING NOTES:
<p>Nostetaan Attentin 20+10mg:aan, rec 10mg XXXx3</p>
Patient paid €0 for appointment.


START 2018-01-03 08:30:00 - END 2018-01-03 08:45:00
MEETING NOTES:
<p>Vaihtelut voinnissa ovat suuria l&auml;&auml;kityksen Attentin annnoksen vaihdellessa 20mg jooka toinen p&auml;iv&auml; ja 10mg joka toinen p&auml;iv&auml;. Nostetaan annos niin ett&auml; lis&auml;t&auml;&auml;n joka toinnen p&auml;iv&auml; 5mg , rec Attentin 5mg 1x1 jokka toinen p&auml;iv&auml; XXX</p>
Patient paid €0 for appointment.


START 2018-02-28 20:45:00 - END 2018-02-28 21:00:00
MEETING NOTES:
<p>Koska Attentin on kallista ottaa Elvanse 50mg&nbsp; aamulla ja attentin 5mg joka toinen p&auml;iv&auml;, rec Elvanse 50mg 1x1 XXX.</p>
Patient paid €0 for appointment.


START 2018-03-12 08:30:00 - END 2018-03-12 08:45:00
MEETING NOTES:
<p>Attentin 10mg XXX 1x1 uusiittu.</p>
Patient paid €0 for appointment.


START 2018-04-21 12:00:00 - END 2018-04-21 12:45:00
MEETING NOTES:
<p>Tulosyy: Seurantak&auml;ynti, ADHD l&auml;&auml;kitys.</p>
<p>Esitiedot. Potilas on erilaisella kombinaatiolla k&auml;ytt&auml;nyt l&auml;&auml;kityst&auml;. V&auml;lill&auml; Elvanse, v&auml;lill&auml; Attentin. Elvansesta tulee v&auml;symyst&auml; ja lihaskramppia selk&auml;&auml;n pitk&auml;n k&auml;yt&ouml;n seurauksena. Potilas siet&auml;&auml; parhaiten Attentinia, mutta sen vaikutus on lyhyt. Kipul&auml;&auml;kityksen suhteen on joutunut palaamaan l&auml;&auml;kitykseens&auml;, 3 viikkoa pystyi olemaan ilman. Stimulanttia on mietitty, mutta mahdollisesti ADHD olisi vasta-aihe siihen. Potilas on edelleen ty&ouml;voiman kirjoilla, mutta on sovittu, ett&auml; ei t&ouml;it&auml; tarjota. Kolme vuotta sitten piti olla Kiipulassa kuntoutusselvitys, mutta se j&auml;i kesken potilaan p&auml;&auml;sty&auml; leikkaukseen. Sen j&auml;lkeen kunnon kuntoutussuunnitelmaa ei ole laadittu. On k&auml;ynyt fysiatrilla. KHKS:sta on hoito siirretty terveyskeskukseen kipujen osalta.&nbsp; Potilaalla ja TE-toimistossa ei ole ajatustakaan siit&auml;, mihin ty&ouml;h&ouml;n potilas voisi pysty&auml;. Keskustellaan kuntoutusarvion, ty&ouml;kykyarvion ja kokonaisvaltaisen suunnitelman tarpeellisuudesta. Ottaa TE-keskuksessa asian puheeksi, esimerkiksi l&auml;hete Petreaan olisi mielest&auml;ni vaihtoehto. Tarvittaessa t&auml;&auml;lt&auml; sinne lausunto ty&ouml;kykyarvioon psyykkisen jaksamisen osalta, seutologinen/fysiatrin l&auml;hhete oleellisin.</p>
<p>Potilas kertoo, ett&auml; &auml;idin hoidossa on omat ongelmat. Edunvalvojan kanssa on v&auml;&auml;nt&ouml;&auml;. &Auml;iti potilaan mukaan purkaa omaa huonoa oloa potilaaseen.</p>
<p>St psych. liikehdint&auml;&auml; on, puheessa hyppelemist&auml;, ahdistustakin</p>
<p>Dg F90.0</p>
<p>Suunn Nyt l&auml;&auml;kityksen&auml; Attentin 10mg 3 tablettia p&auml;iv&auml;ss&auml;. Rec XXXx3, iter ter 25 p&auml;iv&auml;&auml;. N puolen vuoden v&auml;lein kontrollit.</p>
Patient paid €180 for appointment.


START 2018-06-06 08:45:00 - END 2018-06-06 09:30:00
MEETING NOTES:
<p>Attentin 10mg XXXx3 3x1 uusiittu.</p>
Patient paid €0 for appointment.


START 2018-07-01 10:45:00 - END 2018-07-01 11:00:00
MEETING NOTES:
<p>Attentin 10mg XXXx3 3x1 uusiittu.</p>
Patient paid €0 for appointment.


START 2018-07-23 08:30:00 - END 2018-07-23 08:45:00
MEETING NOTES:
<p>Toivoo mahdollisista korvaussyist&auml; vaihdosta Attentinista Elvanse ADULT, siit&auml; rec 30mg 2x1, XXXx2</p>
<p>&nbsp;</p>
<p>&nbsp;</p>
Patient paid €0 for appointment.


START 2018-08-19 19:30:00 - END 2018-08-19 19:45:00
MEETING NOTES:
<p>Uudistettu Elvanse adult resepti 30mg 2x1 2x XXX</p>
Patient paid €0 for appointment.


START 2018-09-06 10:45:00 - END 2018-09-06 11:00:00
MEETING NOTES:
<p>Uudistettu Elvanse adult resepti 30mg 2x1 2x XXX</p>
Patient paid €0 for appointment.


START 2018-09-26 09:15:00 - END 2018-09-26 09:30:00
MEETING NOTES:
<p>Elvanse adult 30mg&nbsp;1 aamulla ja 1 iltap&auml;iv&auml;ll&auml;&nbsp;ei tunnu riitt&auml;v&auml;lt&auml;, kaksi aamulla taas oli liian vahva. Kirjoitetaan nyt 50mg 1x1 aamulla.</p>
Patient paid €0 for appointment.


START 2018-10-17 08:30:00 - END 2018-10-17 08:45:00
MEETING NOTES:
<p>Rep Elvanse adult 50mg 1x1 XXX iter ter 25 pv.</p>
Patient paid €0 for appointment.


START 2018-10-27 12:00:00 - END 2018-10-27 12:45:00
MEETING NOTES:
<p>Tulosyy. ADHD l&auml;&auml;kitys</p>
<p>V&auml;liarvio. Potilas kertoo nyt l&auml;hinn&auml; sel&auml;n vuoksi olleensa Kiipulan kuntoutustutkimuksessa t&auml;ss&auml; samassa talossa. Siell&auml; on ollut psykologin ja fysioterapeutin sek&auml; l&auml;&auml;k&auml;rin tapaamisia. Kertoo, ett&auml; tutkimukset jatkuvat. Siell&auml; on arveltu tarvittavan n 2 vuoden kuntoutusjakso. Nyt on suunniteltu l&auml;&auml;kinn&auml;llisen&auml; kuntoutuksena fysioterapiaa ja sopeutumisvalmennusta on suositeltu ja potilas on niit&auml; katsellut. Sel&auml;n vuoksi oli kuukauden sairausloma, kun aktiivisuusmallin koulutuksessa selk&auml; oli mennyt huonoon kuntoon.</p>
<p>lapsesta on monenlaista huolta sek&auml; koulun ett&auml; kotik&auml;ytt&auml;tymisen suhteen.</p>
<p>Ptilas on nyt kokeillut eri annoksilla Elvanse ADULT l&auml;&auml;kityst&auml;. 50mg tuottaa sumeaa oloa, parhaalta vaikuttaa 60mg aamuisin. On nyt saanut t&auml;h&auml;n Kelasta korvattavuuden vanhoila lausunnoilla.</p>
<p>St psych. Potilaalla oli nyt 30mg loppunut, nyt levottomuutta istuessa, paikallaan olon vaikeutta.</p>
<p>Dg F90.0 ADHD</p>
<p>Suunn. Potilaalla olisi viel&auml; mahdollisuus hakea psykoterapiaa, mutta nyt on parempi n&auml;hd&auml; kuntoutustutkimuksen kokonaissuunnitlema ja sen pohjalta arvioida my&ouml;hemmin psykoterapiaa, my&ouml;s lapsen asiat viev&auml;t aikaa ja kuormittavat ja t&auml;m&auml;nk&auml;&auml;n vuoksi ei tunne nyt ehtiv&auml;ns&auml; sitoutua terapiaan. Rec Elvanse ADULT 30mg 2x1, XXXx2, iter ter 23 pv.</p>
Patient paid €180 for appointment.


