File for Bruno Walls
SSN: 170899-637H
Email: Walls.Bruno@gmail.com
Phone: 0503248458
Address: Palokunnankatu 16 D 48
Postal code: 13100
City: Hämeenlinna
Country: FI


Appointments:

START 2016-09-16 17:00:00 - END 2016-09-16 17:45:00
MEETING NOTES:
<p>16.9.16 klo 17-17.45</p>
<p>POt. 17v. nuori, joka vo.lla is&auml;ns&auml; Jussi M&auml;lki&auml;n kanssa tutustumisk&auml;ynnill&auml; Kela-terapiaa varten. Pot. opiskelee arkisin Kiipulassa valmenatavalla linjalla. Aloittanut t&auml;n&auml; syksyn&auml; ja viihtyy hyvin. Pot.n peruskoulun p&auml;&auml;tt&ouml;todistus ka 5, k&auml;ynyt Uudessakaupungissa koulunsa. POt. asuu vuoroviikonloppuisin vanhempiensa luona, is&auml; asuu uuden perheens&auml; kanssa Naantalissa, &auml;iti Uudessakaupungisssa.Vanhemmat eronneet pot.n oltua 5v.&nbsp; Koulun k&auml;ynniss&auml; ollut ala-asteella vaikeuksia, tullut rankasti kiusatuksi sek&auml; fyys. ett&auml; psyyk. Yl&auml;asteella henkist&auml; v&auml;kivaltaa.</p>
<p>Pot.lla todettu ADD sek&auml; kaksisuuntainen mielialah&auml;iri&ouml;. Ollut Uudessakaupungissa lasten ja nuorten psyk. pkl.lla hoidossa, viimeksi hoitavana psykiatrina Juha Markkula. T&auml;m&auml; suositellut pot.lle psykoterapiaa.</p>
<p>&nbsp;POt. kertoo kiusaamisen vuoksi omaavansa sis&auml;ll&auml;&auml;n paljon vihaa, jota ei aina osaa oikein k&auml;sitell&auml;. Ajoittain ahdistuneisuutta ja masennusta. Toivoo p&auml;&auml;sev&auml;ns&auml; terapiaan puhumaan rankoista kokemuksistaan. Is&auml; toivoo Brunolle apua tunteiden hallintaan, on hy&ouml;kk&auml;&auml;v&auml; ja provosoiva ,herk&auml;sti &auml;rsyyntyv&auml; ja haastava. Is&auml;n n&auml;kemyksen mukaan Brunolla taipumusta joutua sos.tilanteissa helposti konflikteihin.</p>
<p>Esimerkkin&auml; tuovat esiin arkisen tapahtuman, jossa tullut is&auml;n ja Brunon v&auml;lill&auml; sanomista. Molemmilla eri&auml;v&auml;t n&auml;kemykset tapahtumasta ja tilanteesta keskusteltaessa hieman keskin&auml;ist&auml; p&auml;&auml;lle puhumista ja &auml;&auml;nen kohoamista, Brunon taholta asioihin juuttumista ja v&auml;nk&auml;&auml;mist&auml;.</p>
<p>Pot.lla taustassaan traumaattisia tapahtumia, ep&auml;selv&auml;ksi j&auml;&auml; onko hoitava psykiatri suositellut traumaterapiaa tai jotain muuta tietty&auml; suuntausta. Ehdotan heit&auml; ottamaan t&auml;m&auml; selville sek&auml; k&auml;ym&auml;&auml;n tutustumassa toisellakin terapeutilla. Varataan toinen tutustumisaika 23.9.16 klo 17.30.</p>
Patient paid €85 for appointment.


START 2016-09-23 17:30:00 - END 2016-09-23 18:15:00
MEETING NOTES:
<p>23.9.16 klo 17.30</p>
<p>POt. toisella tutustumisk&auml;ynnill&auml; mahd. Kela-terapiaa varten. T&auml;ll&auml; kertaa vo.lla yksin. Selvitelleet hoitavan l&auml;&auml;&auml;k&auml;rin psykoterapiasuuntaus suositusta, kognitiivinen k&auml;ytt&auml;ytymisterapia. Tuon esille olevan ratkaisukeskeinen terapeutti ja omaavani kogn.terapian opintoja, mutta kognitiivinen k&auml;ytt&auml;ytymisterapia ei ole vahvimpia puoliani. Suos. pot.sta k&auml;ym&auml;&auml;n toisellakin terapeutilla ennen p&auml;&auml;t&ouml;st&auml;&auml;n.&nbsp;</p>
<p>Pot. oma-aloitteisesti kertoo yl&auml;asteaikaisista tapahtumista. Ollut Uudessakaupungissa paikallisen nuorisojengin johtava hahmo, varkauksia, liikennerikkomuksia, p&auml;ihteiden (alkoa ja huumeita)&nbsp; k&auml;ytt&ouml;&auml; ja v&auml;litt&auml;mist&auml;, v&auml;kivaltatilanteisiin osalliseksi joutumista. Nyt yritt&auml;nyt p&auml;&auml;st&auml; n&auml;ist&auml; kuvioista irti ja siksi Kiipulaan hakeutuminen ollut hyv&auml; ratkaisu. Silti ollessaan Uudessakaupugissa viikonloppuisin ei mielell&auml;&auml;n ulos mene koska siell&auml; vihamiehi&auml; ja tod.n&auml;k. ongelmia. Pot. kertoo tilanteista, joissa tullut pahoinpidellyksi, hakatuksi ja uhattu tappaa. Itse ollut aggressiivinen kertaalleen is&auml;&auml;ns&auml; kohtaan fyys., k&auml;ynyt t&auml;m&auml;n p&auml;&auml;lle ly&ouml;den t&auml;t&auml; useamman kerran sek&auml; rikkoen paikkoja. T&auml;m&auml;n tapahtuman j&auml;lkeen pot. toimitettu psyk. sairaalaan M1-l&auml;hetteell&auml;. Ollut itsetuhoisia ajatuksia ja itsens&auml; viiltely&auml; sek&auml; ruumista irtautumisen ja itse&auml;&auml;n sivusta katsomisen kokemuksia.</p>
<p>Nykyisin tunnistaa vanhempiensa seurassa, etenkin &auml;idin, regressoituvansa ja toistavansa samaa neg.k&auml;ytt&auml;ytymiskaavaa. Aggressiivisuuttaan yritt&auml;nyt hoitaa nyrkkeilys&auml;kki&auml; hakkaamalla, ei koe siit&auml; olleen apua. Kokee vihaa yhteiskuntaa kohtaan, n&auml;kee siin&auml; paljon v&auml;&auml;ryytt&auml; koska itselleen tapahtunut niin paljon neg.asioita. Rentouttavana ja voimaannuttavana asiana tuo esiin m&ouml;nkij&auml;ll&auml; ajamisen, &auml;itins&auml; kanssa my&ouml;s autolla saanut ajaa sivuiteill&auml;, josta pit&auml;&auml;.</p>
<p>POt.lla k&auml;yt&auml;nn&ouml;ss&auml; mahdollista kouluaikojensa puitteissa tulla vo.lle perjantaisin klo 17 ja viikonloppuisin, mik&auml; rajaa aika lailla mahdollisia terapeutteja pois. Selvittelee asiaa ja varaa mahd. uutta aikaa my&ouml;h.</p>
<p>&nbsp;</p>
Patient paid €85 for appointment.


START 2016-09-30 17:00:00 - END 2016-09-30 17:45:00
MEETING NOTES:
<p>30.9.16 klo 17</p>
<p>3.terapia-arvio tapaaminen</p>
<p>Ajankohtaisesti kohtalaisen hyv&auml; vointi. Yst&auml;vyyssuhteissa pettymyst&auml;, mutta my&ouml;s iloa uuden alkavan seurustelusuhteen my&ouml;t&auml;. Pettymykset aiheuttaneet uenttomuutta, jonka vuoksi ei kouluun jaksanut parina p&auml;iv&auml;n&auml; menn&auml;. POt.lla ed. seurustelusuhde vuosi sitten, nyt tavannut uuden, opiskelee samassa koulussa. Pot.n seurustelusuhteet olleet molempaa sukupuolta.</p>
<p>Tehd&auml;&auml;n verkostokarttaa pot.n yst&auml;vyys -,perhe- ja sukulaissuhteista. Vanhempien erottua ja n&auml;iden uusien liittojen my&ouml;t&auml; pot. el&auml;&auml; uusperheiss&auml;, joissa is&auml;ll&auml; uudesta liitosta 7v. ja 8v. lapset. &Auml;itins&auml; liitossa, jossa puolisolla ed.liitosta 3 lasta, asuvat l&auml;hinn&auml; &auml;idill&auml;&auml;n.&nbsp; Pot.lla yst&auml;vi&auml; muutamia, luotettavia ja n&auml;ihin voi tarv. tukeutua. Kuvatessaan ihmissuhteitaan kuvaa suurimpaan osaan v&auml;lej&auml; hyviksi, vanhempiinsa ilm. ristiriitaisia tunteita.</p>
<p>L&auml;&auml;kitys v.2016 l&auml;htien Ketipinor 800 mg x 1 ja Lamotrigin 200 mg x1. Pot antanut ed. hoitopaikkaansa luvat tarv. sairaskertomuksen pyynn&ouml;lle.</p>
<p>POt. varannut ajan toiselle terapeutille suositellusti sopivan terapeutin hakemiseksi. Ottaa yhteytt&auml; jos p&auml;&auml;tyy ak.n kanssa jatkamaan. On tapaamisessa rennompi, ei tule ahdistunutta kuvaa, ottaa enemm&auml;n katsekontaktia.</p>
Patient paid €85 for appointment.


START 2016-10-06 19:00:00 - END 2016-10-06 19:45:00
MEETING NOTES:
<p>Tapaamisessa l&auml;sn&auml; Bruno ja h&auml;nen is&auml;ns&auml;. Kyseess&auml; Kiipulassa opiskeleva -99 syntynyt nuorimies, jolla vihan hallinnan ongelmia ja mielialan ep&auml;vakautta. Vanhemmat eronneet, vaihtelevasti kummankin luona asuu, viikot koulun asuntolassa. On k&auml;ynyt kollegan vastaanotolla Kelaterapian arviok&auml;ynneill&auml;. Halukas psykoterapiahoitoa aloittamaan. Toinen arviok&auml;ynti ak:lla ensi viikolla.</p>
Patient paid €85 for appointment.


START 2016-10-14 16:00:00 - END 2016-10-14 16:45:00
MEETING NOTES:
<p>Toinen arviok&auml;ynti, jonka aluksi Bruno toteaa keskustelleensa vanhempiensa kanssa ja aloittavansa psykoterapiak&auml;ynnit terapeutilla, jolla aiemmin jo k&auml;ynyt. Ak:lla Kela-p&auml;tevyytt&auml; ei viel&auml; ole yksil&ouml;hoitoihin, joten Kelamaksu olisi ollut mahdollista saada vasta n. vuoden vaihteesta alkaen. K&auml;ytet&auml;&auml;n vastaanottoaika ajankohtaisista asioista jutellen. Kuvaa "kaveridraamaa", joka koulussa taannoin ollut. Toteaa pelk&auml;&auml;v&auml;ns&auml; "p&auml;&auml;n sis&auml;ist&auml; taisteluaan", josta haluaisi eroon. Mukavasti asioitaan pohdiskelee ja tavoitteita tukeviakin asioita tuntuu l&ouml;ytyv&auml;n useita.</p>
Patient paid €85 for appointment.


START 2016-10-21 17:00:00 - END 2016-10-21 17:45:00
MEETING NOTES:
<p>21.10.16 klo 17</p>
<p>4. kerta</p>
<p>Pot. vointi edelleen hyv&auml;. T&auml;h&auml;n p&auml;&auml;ssyt yll&auml;pit&auml;m&auml;ll&auml; tasaista el&auml;m&auml;nrytmi&auml;; s&auml;&auml;nn&ouml;llinen unirytmi, sopivassa suhteessa yst&auml;vi&auml; ja seurustelusuhde sek&auml; aikaisempaa enemm&auml;n oppinut malttamaan mielens&auml; ja harkitsemaan ennen toimeen ryhtymist&auml;. Syysloman ottanut suunnitellusti rennosti pelaamalla pleikkaria ja korista.</p>
<p>Takaraivossa pelko omien ajatusten, tyhjyyden kokemusten ja pime&auml;n puolensa pintaan noususta. Ehdotan pot.sta kirjoittamaan mielt&auml;&auml;n painavia asioita yl&ouml;s ja tuoda minulle jos mahdollista luettavaksi, konkretisointi ja et&auml;&auml;nnytt&auml;minen voi helpottaa.</p>
<p>SEur. aika 28.10.16 klo 17</p>
Patient paid €85 for appointment.


START 2016-10-28 17:00:00 - END 2016-10-28 17:45:00
MEETING NOTES:
<p>28.10.16 klo 17</p>
<p>5. tapaaminen</p>
<p>Pot. kertoo haluavansa jatkaa ak.n kanssa ja hakea Kela-terapiaa. Yritt&auml;&auml; tavoittaa edelleen hoitavan l&auml;&auml;k&auml;rins&auml; tarvittavan B-lausunnon j&auml;rjestymiseksi.</p>
<p>Nyt akuuttina asiana pot. kertoo pappapuolensa kuolleen ed. y&ouml;n&auml;. T&auml;m&auml; joutunut muutama pv sitten sairaalaan ja 82v.na menehtynyt. Pot. ollut ed. p&auml;iv&auml;n&auml; t&auml;t&auml; katsomassa, mutta t&auml;m&auml; ollut t&auml;ysin uupunut eik&auml; jaksanut kommunikoida, tajuton?. POt. kertoo muutama p&auml;iv&auml; sitten saatuaan tiedon asiasta olleensa masentunut ja tunnetiloissaan niin, ett&auml; ly&ouml;nyt sein&auml;&auml;n ja my&ouml;hemmin viillellyt itse&auml;&auml;n. Pelk&auml;&auml;, jos viel&auml; kohtaa lis&auml;&auml; vastoink&auml;ymisi&auml;, niin voi vahingossa viilt&auml;&auml; pahemmin mit&auml; tarkoittanutkaan.&nbsp; Pot. kertoo yritt&auml;neens&auml; viiltelyn sijaan muita keinoja onnistumatta. Palataan t&auml;h&auml;n my&ouml;hemmin.</p>
<p>Keskustellaan surusta ja kriisin vaiheista. Pot. kykenee pappastaan puhumaan ja h&auml;nt&auml; muistelemaan, mutta itkem&auml;&auml;n ei kykene. Suunnittelee hautajaisiin menev&auml;ns&auml; kantamaan arkkua ja pit&auml;m&auml;&auml;n puheen. Kokee tilanteesta selvi&auml;v&auml;ns&auml; perheen ja yst&auml;vien tuella.</p>
Patient paid €85 for appointment.


START 2016-11-04 17:00:00 - END 2016-11-04 17:45:00
MEETING NOTES:
<p>HUonompi vointi, masennusta voimakkaammin. Osastohoitoakin miettinyt, jos tunne siit&auml;, ettei kontrolloi k&auml;ytt&auml;ytymist&auml;&auml;n lis&auml;&auml;ntyy viel&auml;. Aggressiivisuutta itse&auml; ja muita kohtaan. Ajatuksia vahingoittamisesta. L&auml;&auml;k&auml;riaika tulossa, suos. l&auml;&auml;kityksen tarkistusta, masennusl&auml;&auml;ke? T&auml;ll&auml; hetkell&auml; kyvyt&ouml;n n&auml;kem&auml;&auml;n mit&auml;&auml;n hyv&auml;&auml; ja tulevaisuus tuntuu toivottomalta. Veto entisiin el&auml;m&auml;ntapoihin voimakas, arjesta vaikea l&ouml;yt&auml;&auml; riitt&auml;v&auml;&auml; tyydytyst&auml;. Ed.viikonloppu hyv&auml;, alkopitoinen. Nyt seur. viikonloppu rauhassa kotona. Esille alkon vaikutus impulsiiviseen k&auml;yt&ouml;kseen. Sos. pot.lle perheineen 2-suunt.-opasta pot.lle ja omaisille. seur. aika 18.11.16 klo 17.</p>
Patient paid €85 for appointment.


START 2016-11-18 17:00:00 - END 2016-11-18 17:45:00
MEETING NOTES:
<p>Pot. &auml;itins&auml; Heli Wallsin kanssa vo.lla alkuun 15 min., jonka j&auml;lkeen &auml;iti poistuu. Brunolle haettu ja my&ouml;nnetty nuorten kunt.raha, korotettu vammaistuki ja kuntoutusta koulutuksen muodossa. P&auml;&auml;t&ouml;s psykoterapiasta viel&auml; tulematta, oma hakemus ja l&auml;&auml;k&auml;rin B-lausunto tehty. &Auml;idin yhteystiedot p. 0440232324 tai 0453271117.</p>
<p>Pot. kertoo omasta aloitteestaan hakeutuneensa sairaalahoitoon, ollut viikon ajan suljetulla, nyt kotona. L&auml;&auml;kityst&auml; lis&auml;tty Ketipinor 1200 mg x 1 ja Lamotrigin 200 mg x 1. Vuorokauden rytmi&auml;&auml;n yritt&auml;nyt s&auml;&auml;nn&ouml;llist&auml;&auml;, onnistunutkin, viel&auml; ei parin viikon ajalta ole huomannut vaikutusta.</p>
<p>Koulussa mennyt liian lujaa, hakeutuu vaikeuksiin, ei jaksa v&auml;litt&auml;&auml;, sanoo. Ei kest&auml; toistuvaa ja tyls&auml;&auml; arkea. Kokee koulun kovin vastenmielisen&auml;, ei vastaa omia odotuksia ja toiveita tulevaisuuden suhteen vaan enemm&auml;nkin vanhempien toive. Perinteiset arvot, ty&ouml; jne. ei ole pot.n vaan haluaa omanlaista el&auml;m&auml;&auml;. Jatkossa arvoty&ouml;skentely&auml; . J&auml;&auml;nyt koulussa kiinni alkon k&auml;yt&ouml;st&auml;. Saanut varoituksen ja tehty lastensuojeluilmoitus. Kavereilla monenlaista h&auml;ss&auml;kk&auml;&auml; ja ongelmaa liittyen p&auml;ihteisiin, joissa pot. ei nyt enemp&auml;&auml; mukana. N&auml;ille tulossa poliisin tutkinta, ei koske pot.sta.</p>
Patient paid €85 for appointment.


START 2016-11-25 17:00:00 - END 2016-11-25 17:45:00
MEETING NOTES:
<p>Pot. kertoo l&auml;&auml;k&auml;rins&auml; ja vanhempiensa kanssa keskusteltuaan lopetavan opinnot ja jatkavansa saman koulun oppisopimuskoulutuksena datanomi-opintoja is&auml;ns&auml; yrityksess&auml; kunhan tarvitavat j&auml;rjestelyt saadaan kuntoon. Siihen asti k&auml;y koulua entiseen tapaan. Nyt parempi viikko takana, pysytellyt erossa hankaluksista ja viett&auml;nyt aikaa yst&auml;viens&auml; kanssa, josta&nbsp; tyytyv&auml;inen.</p>
<p>&nbsp;L&auml;&auml;kitykseen tehty muutoksia; lamotrgiini lop. ja strattera tilalle. Suunnitteilla verkostotapaaminen hoitavan l&auml;&auml;k&auml;rin ja perheen kanssa ensi vuoden puolella.</p>
<p>Keskusteltu terapiasuhteessa oikeudesta yksityisyyteen ja tarv. rajaamisesta haluamiensa asioiden suhteen, joista ei halua puhua kuten nyt es. esille tullut ala-aste kiusaaminen, josta kokee ylip&auml;&auml;sseens&auml;. Seurustelu- sitoutumisteema my&ouml;s esill&auml;.</p>
Patient paid €85 for appointment.


START 2016-12-02 17:00:00 - END 2016-12-02 17:45:00
MEETING NOTES:
<p>Kelalta kielteinen kunt.psykoterapiap&auml;&auml;t&ouml;s, my&ouml;nnetty vaativaa l&auml;&auml;kinn&auml;llist&auml; kuntoutusta, jatko? Selvitell&auml;&auml;n.</p>
<p>Vointi liev&auml;sti vaihteleva. Keskitason, neutraalin alla n.3 asteikolla 0-5. Yst&auml;vien vastoink&auml;ymiset kuormittavat. Riitaa ollut is&auml;n kanssa, menev&auml;t selvitt&auml;m&auml;&auml;n v&auml;lit, rauhassa sy&ouml;m&auml;&auml;n. Itse kyennyt olemaan riidan aikana poikkeuksellisesti hiljaa, v&auml;synyt riitelyyn. Pot.lla kaikesta huolimatta vahva usko vanhempien tuesta ja avusta. Toiveissa t&auml;ysik&auml;iseksi tultuaan oma asunto ja opinnot sek&auml; itsen&auml;inen toimeentulo. Pos. odotettavissa kk.n p&auml;&auml;st&auml; tatuointi. Oppisopimuskoulutusasia etenee. Koulu mennyt hyvin, ongelmat ilmenneet enemm&auml;n vapaa-ajalla. Stratteran kokenut hyv&auml;n&auml;. Tunteita noussut enemm&auml;n pintaan, hyv&auml;. Hoitaa l&auml;&auml;kityksens&auml; asianmukaisesti. Pot. tapaamisessa vaisuhko, kykenee kuitenkin huumoriin ja hymyynkin .</p>
Patient paid €85 for appointment.


START 2016-12-09 17:00:00 - END 2016-12-09 17:45:00
MEETING NOTES:
<p>Pot. ak.n viimeisell&auml; vok&auml;ynnill&auml;. Jatkaa vaativan l&auml;&auml;kinn&auml;llisen kunt.psykoterapian omaavan terapeutin hakua, varannut ajan kollegalle ylihuomiseksi.</p>
<p>Pot.n vointi ollut kuluneella viikolla hyv&auml; siit&auml; huolimatta, ett&auml; seurustelusuhteensa p&auml;&auml;ttynyt. Tulevaisuuden suhteen pos. asioita odottettavissa, mielekk&auml;&auml;t oppisopimuskoulutuksena toteutettavat datanomi-opinnot, itsen&auml;istyminen&nbsp; ja omaan asuntoon muutto puolen vuoden p&auml;&auml;st&auml; t&auml;ytt&auml;ess&auml;&auml;n 18v., ajokortin hankinta.</p>
<p>Kokee hy&ouml;tyneens&auml; Stratterasta. Mieliala hyv&auml;ntuulinen, ei ylivireytt&auml;. Hoitojakso p&auml;&auml;ttyy sovitusti t&auml;h&auml;n.</p>
Patient paid €85 for appointment.


START 2016-12-11 13:00:00 - END 2016-12-11 13:45:00
MEETING NOTES:
<p><strong>Tulosyy</strong>: 17-vuotias poika, joka k&auml;rsii masennuksesta ja ahdistuneisuudesta. Viime aikoina kuvioon tulleet my&ouml;s rikollinen kaveripiiri ja vihanhallinnan ongelmat.<br /><br />Tulleet psykoterapeutti Sanna M&auml;kisen ohjaamana Kelan vaativaan l&auml;&auml;kinn&auml;lliseen kuntoutukseen psykoterarapian osalta. Mukana potilaan &auml;iti ja is&auml;. Potilas kuvaa tulosyyt&auml;&auml;n, ett&auml; on vaikea eritell&auml; syyt&auml; - ongelmia on paljon.&nbsp;<br /><br /><strong>Tausta</strong>: Historiassa potilas kokenut vakavaa koulukiusaamista. P&auml;ihdehakuista k&auml;ytt&auml;ytymist&auml; ja ollut my&ouml;s ep&auml;sosiaalista k&auml;ytt&auml;ytymist&auml; ja joutunut poliisin kanssa tekemisisiin useasti. Rikollismy&ouml;nteinen kaveripiiri ongelma. Kokee ongelmakseen vihanhallinnan.&nbsp;</p>
<p><br />K&auml;y Turengissa koulua viikot, jossa viett&auml;&auml; ma-pe v&auml;lisen ajan. Viikonlopuksia tulee kotiin. Vaihtaa datanomilinjalle kohta, josta potilas on tyytyv&auml;inen. Tietokoneala kiinnostaa.&nbsp;<br /><br />Perheess&auml; 30v. isosisko, joka potilaalle l&auml;heinen. Lis&auml;ksi is&auml;n puolelta kaksi velje&auml; 8- ja 9-vuotiaat.&nbsp;</p>
<p><strong>Diagnoosit ja l&auml;&auml;kitys</strong>: Maaliskuussa -16 diagnosoitu kaksisuuntainen mielialah&auml;iri&ouml;. ADD diagnosoitu jo lapsena. Joitakin jaksoja suljetulla osastolla my&ouml;s viime aikoina (11/16 muutaman p&auml;iv&auml;n jakso).&nbsp;<br /><br />Ketipinor 1g. Lamotrigin lopetettu 2vk sitten.&nbsp;<br /><br /><strong>Hoitotahot</strong>: Hoitava l&auml;&auml;k&auml;ri Juha Markkula.<br /><br /><strong>Suunnitelma</strong>: Aloittaa allekirjoittaneella Kelan vaativan l&auml;&auml;kinn&auml;llisen kuntoutuksen. Potilaan &auml;iti l&auml;hett&auml;nyt lomakkeet Kelaan joulukuussa. Varattu uusi aika viikon p&auml;&auml;h&auml;n ja suunniteltu&nbsp;psykoterapiak&auml;yntej&auml; viikon v&auml;lein tapahtuvaksi.&nbsp;<br /><br /></p>
Patient paid €80 for appointment.


START 2016-12-11 13:00:00 - END 2016-12-11 13:45:00
MEETING NOTES:
<p>Vastaanoton merkinn&auml;t l&ouml;ytyv&auml;t potilasrekisterin k&auml;yntimerkinn&auml;ss&auml; p&auml;iv&auml;m&auml;&auml;r&auml;ll&auml; 11.12.16.</p>
Patient paid €0 for appointment.


START 2016-12-11 13:00:00 - END 2016-12-11 13:45:00
MEETING NOTES:
<p>Vastaanoton merkinn&auml;t l&ouml;ytyv&auml;t potilasrekisterin k&auml;yntimerkinn&auml;ss&auml; p&auml;iv&auml;m&auml;&auml;r&auml;ll&auml; 11.12.16.</p>
Patient paid €0 for appointment.


START 2016-12-11 13:00:00 - END 2016-12-11 13:45:00
MEETING NOTES:
<p>Vastaanoton merkinn&auml;t l&ouml;ytyv&auml;t potilasrekisterin k&auml;yntimerkinn&auml;ss&auml; p&auml;iv&auml;m&auml;&auml;r&auml;ll&auml; 11.12.16.</p>
Patient paid €0 for appointment.


START 2016-12-18 15:00:00 - END 2016-12-18 15:45:00
MEETING NOTES:
<p><strong>Yleistila</strong>: J&auml;&auml;nyt edellisest&auml; kerrasta ihan hyv&auml; olo. Toisaalta on pahoillaan, kun joutui taas vaihtamaan terapeuttia, sill&auml; oli kokenut edellisen kanssa keskustelut hyviksi.&nbsp;<br /><br /><strong>Kela</strong>: Kelalta p&auml;&auml;t&ouml;s vaativaan l&auml;&auml;kinn&auml;lliseen kuntoutukseen ajalta 11.12.16 - 30.9.17.<br />K&auml;yntikertoja 32, toteutusmuoto yksil&ouml;terapia.<br /><br /><strong>Menetelm&auml;t</strong>: Keskusteltu erilaisista min&auml;n puolista. Mainitsee &nbsp;puolta: kolme: herk&auml;n, anarkistisen ja v&auml;linpit&auml;m&auml;tt&ouml;m&auml;n puolen. Herkk&auml; puoli l&auml;sn&auml; vain &auml;idin ja is&auml;n kanssa. Is&auml; et&auml;isempi kuin &auml;iti, sill&auml; is&auml; ollut paljon poissa t&ouml;iss&auml; merikapteenina. Masennus liittyy my&ouml;s herkk&auml;&auml;n puoleen. V&auml;linpit&auml;m&auml;t&ouml;n ja anarkistinen puoli ovat osaksi p&auml;&auml;llekk&auml;isi&auml; ja ne liittyv&auml;t v&auml;kivaltaiseen ja rikolliseen k&auml;ytt&auml;ytymiseen, kuten my&ouml;s p&auml;ihdehakuiseen (kannabis). Edm. puolet tulevat esille, kun sattuu jotain negatiivista ja isoa. Kokee, ett&auml; on hyv&auml; n&auml;hd&auml; fl&auml;ppitaululla ongelmansa ja toteaa, ett&auml; &nbsp;tulos on kovin negatiivinen ja sotkuinen.<br /><br /><strong>Historia</strong>: Pahin vaihe el&auml;m&auml;ss&auml; ollut n. 15-16 vuotiaana, jolloin paljon ahdistuneisuutta ja masennusta. Omaa korkean kipukynnyksen ja kertoo mm. tilanteesta, jossa ei huomannut k&auml;den murtumista moneen p&auml;iv&auml;&auml;n. Viiltely&auml; esiintyy (vain yksin) ja kerran my&ouml;s itsemurhayritys l&auml;&auml;kkeill&auml; takana. Ei pysty itkem&auml;&auml;n yksin, mutta pystyy itkem&auml;&auml;n etenkin &auml;idin ja my&ouml;s is&auml;n kanssa. Kiintymyssuhde &auml;itii vaikuttaa turvalliselta.&nbsp;<br /><br /><strong>Keinot selvity&auml;</strong>: Ajelee m&ouml;nkij&auml;ll&auml;, jonka kokee vapauttavana. Pelannut joskus historiassa koulukiusaamisen aikana ja paennut todellisuutta pelimaailmaan.&nbsp;</p>
Patient paid €0 for appointment.


START 2016-12-20 18:00:00 - END 2016-12-20 18:45:00
MEETING NOTES:
<p><strong>Vointi</strong>: K&auml;ynyt juuri pari p&auml;iv&auml;&auml; sitten. Aamuisin vaikea her&auml;t&auml; ja aktivoitua. J&auml;tt&auml;nyt menem&auml;tt&auml; parturiharjoitukseen, jonka oli luvanut kaverille. T&auml;m&auml; harmittaa potilasta.<br /><br />Mielialan kuvailee melankoliseksi &nbsp;ja sanoo, ett&auml; on olo, ett&auml; jotakin tapahtuu tai ett&auml; tekee jotain tyhm&auml;&auml;. Ollut hieman samankaltainen olo n. 1kk sitten, kun tullut manian oireita ja opettajien kehoituksesta hakeutunut hoitoo suljetulle psykiatriselle poliklinikalle.<br /><br />Kuvailee, ett&auml; h&auml;nell&auml; on v&auml;kivaltaisia fantasioita ja vihamielisi&auml; ajatuksia ohikulkevista ihmisist&auml;.&nbsp;<br /><br /><strong>Menetelm&auml;t</strong>: K&auml;yty keskustelua vihasta ja tunteista yleisesti (mihin niit&auml; tarvitaan ja miksi ne ovat olemassa) psykoedukaationa. Kertoo, ett&auml; on yritt&auml;nyt selvity&auml; ik&auml;vist&auml; tunteita ja ajatuksista mm. m&ouml;nkij&auml;ll&auml; ajaen ja yritt&auml;nyt my&ouml;s budhalaista el&auml;m&auml;nkatsomusta.&nbsp;<br /><br /><strong>Muuta</strong>: On kokenut psykoterapiassa k&auml;ymisen hy&ouml;dylliseksi ja kokee saavansa uusia oivalluksia.</p>
Patient paid €0 for appointment.


START 2016-12-28 16:00:00 - END 2016-12-28 16:45:00
MEETING NOTES:
<p><strong>Vointi</strong>: Mieliala hyv&auml;. Joulu mennyt rauhallisesti.&nbsp;<br /><br /><strong>Kela</strong>: Vaativan l&auml;&auml;kinn&auml;llisen kuntoutuksen p&auml;&auml;t&ouml;s tullut Vastaamoon ajalle 11.12.16-14.12.17.<br /><br /><strong>Diagnoosit</strong>: 1. tyypin bipolaarih&auml;iri&ouml;, sek&auml; ADHD.</p>
<p>Keskusteltu l&auml;&auml;k&auml;rinlausunnosta. Pohdittu terapian tavoitteita ja hoitohistoriaa, sek&auml; l&auml;&auml;k&auml;rinlausunnon asioita mielialasta ja terapian tavoitteista. Potilas itse toivoo vihan purkamiseen jotakin keinoja, joita pyyt&auml;nyt my&ouml;s aikasemilta hoitokontakteilta. Ehdotettu n&auml;k&ouml;kulmaksi tunteiden hyv&auml;ksynn&auml;n harjoittelua. J&auml;&auml; miettim&auml;&auml;n terapian tavoitteita, joita haluaa saavuttaa.&nbsp;</p>
Patient paid €0 for appointment.


START 2017-01-06 15:00:00 - END 2017-01-06 15:45:00
MEETING NOTES:
<p><strong>Teemat</strong>: Menossa uuden tytt&ouml;yst&auml;v&auml;n vanhempien luokse. Tarkoituksena k&auml;yd&auml; l&auml;pi tytt&ouml;yst&auml;v&auml;n veljen kertomia per&auml;tt&ouml;mi&auml; asioita potilaasta.<br /><br /><strong>Menetelm&auml;t</strong>: K&auml;yty l&auml;pi lapsuutta ja nuoruutta koulukiusaamisen ja vihan tunteisiin liittyen. Kuvaa kouluajan hyvin synk&auml;ksi ja ahdistavaksi. Koulukiusaaminen ollut jatkuvaa, fyysisesti ja henkisesti hyvin v&auml;kivaltaista luonteeltaan. Kuvaa omaavansa paljon hyvin kamalia ajatuksia, joista ei oikein halua puhua, sill&auml; ne ovat niin hirveit&auml;.&nbsp;</p>
Patient paid €0 for appointment.


START 2017-01-12 14:00:00 - END 2017-01-12 14:45:00
MEETING NOTES:
<p><strong>Vointi: </strong>Tytt&ouml;yst&auml;v&auml;n joutuminen viiltelyn vuoksi suljetulle osastolle ahdistaa. Keskusteltu ahdistavista ajatuksista liittyen itsetuhoisuuteen ja masennukseen.&nbsp;<br /><br /><strong>Muuta</strong>: On sit&auml; mielt&auml;, ett&auml; l&auml;&auml;kityst&auml; pit&auml;isi nostaa. Kehoitettu soittamaan hoitavalle l&auml;&auml;k&auml;rille.&nbsp;<br /><br />Varataan vakioaika klo 15.00 perjantaisin.</p>
Patient paid €0 for appointment.


START 2017-01-20 15:00:00 - END 2017-01-20 15:45:00
MEETING NOTES:
<p><strong>Teemat</strong>: Terapian tavoitteiden pohtimista: v&auml;kivallanhimo, p&auml;ihteet, masennus ja viiltely suurimmat haasteet.&nbsp;<br /><br />K&auml;sitelty mielialan vaihtelua arjessa ja viikonloppuisin, sek&auml; edm. seikkojen vaikutusta mielialaan.</p>
Patient paid €0 for appointment.


START 2017-01-26 17:00:00 - END 2017-01-26 17:45:00
MEETING NOTES:
<p><strong>Yleistila</strong>: Rauhallinen viikko ollut. &nbsp;Keskusteltu min&auml;n eri puolista: synkk&auml; puoli, mania puoli ja oikea, normaali - min&auml;. K&auml;sitelty eri puoliin liittyvi&auml; tekij&ouml;it&auml; ja tunteita (viiltely, masennus, p&auml;ihteet, kalastus, musiikinkuuntelu, valokuvat, m&ouml;kkeily, veneily).&nbsp;<br /><br /><br /></p>
Patient paid €0 for appointment.


START 2017-02-03 15:00:00 - END 2017-02-03 15:45:00
MEETING NOTES:
<p><strong>K&auml;yntikuvaus</strong>: Viikko ollut raskas. Riita yst&auml;v&auml;n kanssa, sek&auml; ex-tytt&ouml;yst&auml;v&auml;n ja kaverin is&auml;n sairaalaan joutuminen masentaa. Tulee vastaanotolle hyv&auml;ntuulisena kuitenkin.</p>
<p><br />Keskusteltu mielialasta ja keinoista, joilla selvi&auml;&auml; takapakeista (youtube-videot esim.). Keskusteltu my&ouml;s ajatuksista nykyisen terapian suhteen. Kokee terapian hyv&auml;n&auml;, eik&auml; haluaisi muuttaa mit&auml;&auml;n.&nbsp;<br /><br /><strong>Muutokset</strong>: Kokee, ett&auml; hyvi&auml; p&auml;ivi&auml; on viikossa enemm&auml;n kuin ennen. Olo normaalin hyv&auml;ntuulinen hyvin&auml; p&auml;ivin&auml;, ei manian tapaisia oireita.</p>
Patient paid €0 for appointment.


START 2017-02-17 15:00:00 - END 2017-02-17 15:45:00
MEETING NOTES:
<p><strong>Vointi</strong>: Edellinen k&auml;ynti kaksi viikkoa sitten. Koulussa haastava tilanne, sill&auml; oma opettaja ehdottanut tauon pit&auml;mist&auml; syksyyn asti. Maanantaina tulossa neuvottelu tilantesta. Bruno haluaa olla koulussa, eik&auml; toivo taukoa.&nbsp;<br /><br /><strong>Menetelm&auml;t</strong>: Tunnety&ouml;skentely&auml; "Vapaaksi viiltelyst&auml;" kirjaan pohjautuen. Isoin ja tilaavievin tunne v&auml;linpit&auml;m&auml;tt&ouml;myys itse&auml; kohtaan -&gt; masennus. Tunnistaa ja osaa hyvin analysoida ja eritell&auml; tunteitaan, sek&auml; niiden k&auml;sittely&auml;. &Auml;&auml;rimm&auml;isen vihaisena saattaa vahingoittaa itse&auml;&auml;n (ly&ouml;d&auml; nyrkki&auml; sein&auml;&auml;n) tai heitell&auml; huonekaluja.&nbsp;</p>
Patient paid €0 for appointment.


START 2017-02-24 15:00:00 - END 2017-02-24 15:45:00
MEETING NOTES:
<p><strong>Vointi</strong>: Menossa leffaan &auml;idin kanssa ja huomenna risteilylle. Olo ollut hyv&auml;. On uusi tytt&ouml;yst&auml;v&auml; ja koulussa saanut asiat j&auml;rjestym&auml;&auml;n. Opettajan kanssa sopineet, ett&auml; mik&auml;li tulee vaikeaa, voi pit&auml;&auml; ilman seuraamuksia 2kk lomaa koulusta. Tavoitteena k&auml;yd&auml; lukuvuosi loppuun.<br /><br /><strong>Menetelm&auml;t</strong>: Keskusteltu rajojen rikkomisesta ja siihen liittyvist&auml; arvoista, tunteista ja ajatuksista. Tekoina kiinnostavat ajaminen, p&auml;ihteet ja asioiden tekeminen rajoja rikkovalla tavalla silt&auml; kannalta mik&auml; on sosiaalisesti hyv&auml;ksytty&auml;. &nbsp;Arvoina t&auml;rkeit&auml; l&auml;sn&auml;olo, yksil&ouml;nvapaus ja se, ett&auml; voi olla oma itsens&auml;. Ajatuksia, mitk&auml; liittyv&auml;t rajojen rikkomiseen ovat mm. "se mik&auml; on kielletty&auml;, se kiehtoo" ja "ei kiinnosta mit&auml; ihmiset ajattelee" "olen menett&auml;nyt jo maineeni ja egoni, niin mit&auml; menetett&auml;v&auml;&auml; mulla on". Haluaisi poistaa netin, logot, pinnallisuude ja ei-suvaitset ihmiset maailmasta.&nbsp;</p>
Patient paid €0 for appointment.


START 2017-03-03 15:00:00 - END 2017-03-03 15:45:00
MEETING NOTES:
<p><strong>Teemat</strong>: Mieliala korkealla. El&auml;m&auml;ss&auml; paljon hyvi&auml; muutoksia: uusi tytt&ouml;yst&auml;v&auml;, kaverisuhteiden ja perhesuhteiden parantuminen, sek&auml; terveydest&auml; huolehtiminen tullut mukaan.</p>
<p>On innostunut treenaamaan ja pit&auml;m&auml;&auml;n itsest&auml; huolta my&ouml;s fyysisesti. Vahvistettu jo toimivia, positiivista muutosta tuovia tekoja ja ajattelutapoja.&nbsp;<br /><br />Keskusteltu p&auml;ihteidenk&auml;yt&ouml;st&auml; liittyen tulevaisuuteen ja l&auml;hestyv&auml;&auml;n 18-vuotisp&auml;iv&auml;&auml;n.</p>
Patient paid €0 for appointment.


START 2017-03-10 15:00:00 - END 2017-03-10 15:45:00
MEETING NOTES:
<p><strong>Nykytila</strong>: Koulu keskeytynyt ja on nyt kotona &auml;idin luona Uudessakaupungissa. Tulossa lastensuojelun kanssa palaveri, sek&auml; l&auml;&auml;k&auml;rik&auml;ynti. <br /><br />Is&auml;n vaimo tehnyt lastensuojeluilmoituksen Brunon tilanteesta. Bruno tuo ilmoituksen n&auml;ht&auml;v&auml;ksi terapiaan.&nbsp;<br /><br />Tytt&ouml;yst&auml;v&auml; tukena tilanteesa ja auttaa jaksamaan.<br /><br />Kuntoutuspaikka nyt haussa. Bruno itse haluaa menn&auml; kuntoutukseen. T&auml;ll&auml; hetkell&auml; vointi huono, k&auml;rsii vieroitusoireista liittyen l&auml;&auml;kkeisiin (sek&auml; bentsodiatsepiini, opiaatteja, ja alkoholia). Kertoo voivansa huonosti ja k&auml;rsiv&auml;ns&auml; p&auml;&auml;ns&auml;ryst&auml;. Ei pysty keskittym&auml;&auml;n asioihin ja on vaisu, mutta rauhallinen.&nbsp;<br /><br />K&auml;yty l&auml;pi bentsodiatsepiiniriippuvuuden piirteit&auml; ja vieroitusoireiden kestoa ym.&nbsp;<br /><br /><strong>Vanhempain ohjaus</strong>: &Auml;iti ollut s&auml;hk&ouml;postitse yhteydess&auml; Brunon voinnista ja annettu &auml;idille infoa mm. p&auml;ihdehoitopaikoista. &Auml;idin mukaan Brunolla pari viime p&auml;iv&auml;&auml; ollut vaikeampaa ja on ollut agressiivista k&auml;ytt&auml;ytymist&auml;, mutta tilanne kuitenkin p&auml;&auml;osin rauhallinen.&nbsp;<br /><br /><strong>Jatkosuunnitelma</strong>: Ollaan yhteydess&auml; seuravalla viikolla terapian jatkon suhteen. P&auml;ihdekuntoutuksen tilanne viel&auml; auki, sill&auml; ala-ik&auml;isia ei yleisesti oteta p&auml;ihdekuntoutukseen, mutta Rehapin ty&ouml;ntekij&auml;t luvanneet pohtia Brunon tilannetta viel&auml;. K&auml;ytetty 13 terapiakertaa vaativaa l&auml;&auml;kinn&auml;llist&auml; kuntoutusta. Kerrottu, ett&auml; l&auml;&auml;kinn&auml;llist&auml; kuntoutusta voidaan jatkaa jaksoittain siten, ett&auml; 32 tulee k&auml;ytetty&auml; 30.9.17 menness&auml;.</p>
Patient paid €0 for appointment.


START 2017-03-17 15:00:00 - END 2017-03-17 15:45:00
MEETING NOTES:
<p>J&auml;i tulematta vastaanotolle.&nbsp;</p>
Patient paid €85 for appointment.


START 2017-03-31 15:00:00 - END 2017-03-31 15:45:00
MEETING NOTES:
<p><strong>Vointi: </strong>Edellisen kerran k&auml;ynyt 10.3.17. T&auml;m&auml;n j&auml;lkeen joutunut laitoshoitoon syyst&auml;, ett&auml; ottanut yliannostuksen l&auml;&auml;kkeit&auml;.&nbsp;Itsemurhayritys 16.3.17. Yritt&auml;nyt itsemurhaa l&auml;&auml;kkeill&auml;. Polttanut my&ouml;s kannabista. Ottanut sek&auml; opiaatteja, bentsodiatsepiineja yliannostuksen. Kertoo itsemurhayrityksen johtuneen is&auml;n kanssa rikki menneist&auml; v&auml;leist&auml;, masennuksesta sek&auml; siit&auml;, ett&auml; oli kadottanut el&auml;m&auml;nhallintansa. T&auml;ll&auml; hetkell&auml; n&auml;kee, ett&auml; itsemurhayritys sai ymm&auml;rt&auml;m&auml;&auml;n sen, ett&auml; ei halua kuolla ja on tyytyv&auml;inen, ettei yritys onnistunut.<br /><br />T&auml;st&auml; seuraavana p&auml;iv&auml;n&auml; viety laitoshoitoon Konkari-Kotiin Poriin. Asuu nyt laitoksessa ja 1kk:n p&auml;&auml;st&auml; m&auml;&auml;r&auml;tty sijoitus loppuu. On p&auml;&auml;tt&auml;nyt jatkaa Konkari-Kodissa, sill&auml; pit&auml;&auml; laitoksen henkil&ouml;kunnasta ja ilmapiirist&auml;.<br /><br />Vointi kohtuullinen t&auml;ll&auml; hetkell&auml;. Kertoo masennuksen v&auml;istyneen ja on enemm&auml;nkin ahdistunut. Menossa kotilomalle laitoksesta ja tapaa tytt&ouml;yst&auml;v&auml;ns&auml; sek&auml; kaverinsa Uudessakaupungissa.<br /><br /><strong>K&auml;yntikuvaus:</strong> Keskusteltu itsemurhayritykseen, nykyiseen laitossijoitukseen ja tilanteeseen liittyvist&auml; ajatuksista ja tunteista. K&auml;yty l&auml;pi tulevaisuutta ja el&auml;m&auml;narvoja.<br /><br /><strong>Muuta:</strong> Sovittu &auml;idin kanssa terapian jatkamisesta uudelleen. Jatketaan vaativan l&auml;&auml;kinn&auml;llisen kuntotuksen k&auml;yntej&auml;, kuten ennenkin klo 15:00 perjantaisin.<br /><br /><br /><br /></p>
Patient paid €0 for appointment.


START 2017-04-07 15:00:00 - END 2017-04-07 15:45:00
MEETING NOTES:
<p><strong>Vointi:</strong> Konkari-Kodissa t&auml;ll&auml; hetkell&auml; edelleen. Saanut 7 vuorokautta liikkumisen rajoituksen voimaan, sill&auml; juonut alkoholia ja puhaltanut plussaa. Viikko ollut sanojensa mukaan rankka. Mielialasta kysytt&auml;ess&auml; kuitenkin arvelee, ett&auml; masennus ei ole kuitenkaan pahentunut. Mieliala on tasaisempi. Keskusteltu p&auml;ihteiden vaikutuksesta mielialaan.<br /><br /><strong>Tavoitteet:</strong> Kokee t&auml;ll&auml; hetkell&auml; eniten vaikeuksia noudattaa rajoituksia ja s&auml;&auml;nt&ouml;j&auml;. Tavoitteena olla Konkari-Kodissa hein&auml;kuuhun asti ja muuttaa t&auml;m&auml;n j&auml;lkeen tytt&ouml;yst&auml;v&auml;ns&auml; kanssa yhteen. Haluaa H&auml;meenlinnaan jatkamaan datanomi-opiskeluja. T&auml;ytt&auml;&auml; syksyll&auml; 18-vuotta.</p>
Patient paid €0 for appointment.


START 2017-04-12 15:00:00 - END 2017-04-12 15:45:00
MEETING NOTES:
<p><strong>Vointi</strong>: Mieliala hyv&auml;. Suhde tytt&ouml;yst&auml;v&auml;&auml;n tasapainottanut oloa ja tuntee, ett&auml; itsetunto on kohonnut, kun on l&ouml;yt&auml;nyt jonkun jonka kanssa voi olla oma itsens&auml;.<br /><br /><strong>K&auml;yntikuvaus:</strong> K&auml;yty l&auml;pi viikkoa, mielialaa ja asioita, jotka mietitytt&auml;v&auml;t. Odottaa kotilomaa 2 viikon p&auml;&auml;st&auml;, jolloin menossa is&auml;n luokse tytt&ouml;yst&auml;v&auml;n kanssa. Haluaa olla rikkomatta s&auml;&auml;nt&ouml;j&auml;, jotta p&auml;&auml;see lomalle.<br /><br />Saa paljon tukea nykyisest&auml; lastensuojelulaitoksesta. Vihanhallintaryhmi&auml; 3 kertaa viikossa ja tukea saa tarvittaessa.<br /><br />Keskusteltu terapiasta. On sit&auml; mielt&auml;, ett&auml; asiat ovat nyt hyvin, eik&auml; tarvitse terapiaa niin paljon, koska saa tukea muualta. Sovittu, ett&auml; pidet&auml;&auml;n 2 viikkoa taukoa ja katsotaan miten asiat ovat tauon j&auml;lkeen. <br /><br /><strong>Muuta:</strong> L&auml;hetet&auml;&auml;n s&auml;hk&ouml;postia &auml;idille tauosta terapian suhteen.&nbsp;</p>
Patient paid €0 for appointment.


START 2017-04-21 13:00:00 - END 2017-04-21 13:45:00
MEETING NOTES:
<p><strong>Verkostot:</strong> Keskusteltu &auml;idin kanssa s&auml;hk&ouml;postitse terapian tarpeellisuudesta ja k&auml;yntitiheydest&auml;. Potilas ollut edellisell&auml; viikolla odottamassa tapaamista, vaikka oli sovittu kahden viikon tauosta. <br /><br />&Auml;idin mukaan ollut viime viikolla viiltely&auml; ja masennusta. Sovittu, ett&auml; pidet&auml;&auml;n kiinni 1 x viikossa rytmist&auml; terapian suhteen jatkossa. Mieliala heittelee voimakkaasti p&auml;ivitt&auml;in.<br /><br /><strong>Vointi:</strong> K&auml;sivarsissa pinnallisia&nbsp;arpia viiltelyst&auml; johtuen. Mieliala t&auml;n&auml;&auml;n parempi kuin eilen. Muutamia vaikeampia p&auml;ivi&auml;, jolloin masennusta ja viiltely&auml;. Kertoo v&auml;lill&auml; viillelleens&auml; ihan "huvikseen", eik&auml; siihen tarvita syyt&auml;. Nyt viillellyt, koska masentanut niin paljon.<br /><br />Keskusteltu tilanteesta ja siihen johtaneista ajatuksista ja tunteista. Odottanut t&auml;t&auml; viikonloppua, jolloin tapaa tytt&ouml;yst&auml;v&auml;n, jonka kanssa viett&auml;v&auml;t aikaa is&auml;n luona. Is&auml; kuitenkin ollut sit&auml; mielt&auml;, ett&auml; tulevat vain yhdeksi y&ouml;ksi. N&auml;in oli aluksi my&ouml;s sovittu Brunon kanssa, mutta Bruno unohtanut t&auml;m&auml;n ja odotti kahden p&auml;iv&auml;n tapaamista. Pettynyt, kun is&auml; ja ohjaaja pysyiv&auml;t kannassaan, ett&auml; n&auml;kee tytt&ouml;yst&auml;v&auml;&auml; vain yhden p&auml;iv&auml;n. Turhautunut vastauksesta&nbsp;ohjaajalle ja l&auml;htenyt tilanteeta omaan huoneeseen. Lukinnut itsens&auml; vessaan, jossa viilllelyt itse&auml;&auml;n tilanteen j&auml;lkeen.&nbsp;<br /><br />Positiivisia asioita on mm. edelleen p&auml;ihteist&auml; pid&auml;tt&auml;ytyminen, sek&auml; tytt&ouml;yst&auml;v&auml;n kanssa seurustelu. Odottaa, ett&auml; p&auml;&auml;sisi kes&auml;ll&auml; pois Konkari-Kodista ja voisi muuttaa tytt&ouml;yst&auml;v&auml;n kanssa H&auml;meenlinnaan.<br /><br /><strong>Muuta</strong>: Vakioaika siirretty perjantaille klo 14.45.</p>
Patient paid €0 for appointment.


START 2017-04-28 14:45:00 - END 2017-04-28 15:30:00
MEETING NOTES:
<p><strong>Vointi</strong>:Mieliala hyv&auml;. Viikko ollut rauhallinen ja masennus ollut v&auml;h&auml;isemp&auml;&auml;.<br /><br /><strong>K&auml;yntikuvaus:</strong> Itsens&auml; vahingoittamiseen liittyv&auml;n k&auml;ytt&auml;ytymisen k&auml;sittely&auml;. K&auml;yty l&auml;pi viiltelyyn johtavia tunteita (sumuisuus, tyhjyys, tunnottomuus), sek&auml; muita tapoja itsens&auml; vahingoittamiseen (l&auml;&auml;kkeiden yliannostus, nyrkill&auml; sein&auml;&auml;n hakkaaminen). Haluaa lopettaa viiltelyn seurausta vuoksi (ei halua loukata tytt&ouml;yst&auml;v&auml;&auml;, kuunnella muiden valitusta tai siivota verij&auml;lki&auml;).</p>
Patient paid €0 for appointment.


START 2017-05-05 14:45:00 - END 2017-05-05 15:30:00
MEETING NOTES:
<p><strong>Vointi:</strong> Mieliala hyv&auml;. Kaksi viimeist&auml; p&auml;iv&auml;&auml; mieliala ollut korkealla, alkuviikosta alhaisempi mieliala.<br /><br /><strong>K&auml;yntikuvaus:</strong> Asteikkoa mielialan kartoittamiseen. Mieliala vaihtelee "synkkyydest&auml;" iloiseen. Kun mieliala on synkk&auml;, on v&auml;litt&auml;m&auml;tt&auml; laeista ja s&auml;&auml;nn&ouml;ist&auml;, sek&auml; etiikasta ja normeista. T&auml;ll&auml; hetkell&auml; "normi olo". Mieliala-asteikolla paljon eri tasoja (synkkyys, syv&auml; masennus, melankolinen olo, normi olo, iloinen mieli). Keskusteltu traumaattisten tapahtumien vaikutuksesta ja tunteiden siet&auml;misest&auml;.</p>
Patient paid €0 for appointment.


START 2017-05-12 14:45:00 - END 2017-05-12 15:30:00
MEETING NOTES:
<p><strong>Vointi:&nbsp;</strong>Kertoo dissosiaatio-tyyppisist&auml; oireista. Kuvailee, ett&auml; omat raajat (esim. k&auml;det) tuntuvat vierailta. Outoja tuntemuksia ollut n. 2-3 vuotta. Yritt&auml;nyt kertoa omista ajatuksistaan omalle ohjaajalle, mutta oma ohjaaja kommentoinut siten, ett&auml; Bruno ahdistui ja kertoo pelk&auml;&auml;v&auml;ns&auml; "tulevansa hulluksi". T&auml;m&auml;n j&auml;lkeen viiltely&auml; ja voimakasta ahdistuneisuutta. Kertoo my&ouml;s tietokonesimulaatiosta, josta ei ole aikaisemmin terapiassa kertonut. Palataan aiheeseen seur, kerralla.&nbsp;<br /><br /><strong>Menelm&auml;t:</strong> K&auml;yty l&auml;pi nuorten poikkeuksellisten tajunnantilojen asteikkoa.&nbsp;<br /><br /><strong>Muuta: </strong>Ohjeistettu psykiatrik&auml;ynnille, joissa voisi kertoa oireistaan.<strong><br /><br /></strong></p>
Patient paid €0 for appointment.


START 2017-05-19 14:45:00 - END 2017-05-19 15:30:00
MEETING NOTES:
<p><strong>K&auml;yntikuvaus:</strong> Ei halua puhua ahdistusta aiheuttavista asioista, kuten riidasta viikonloppuna is&auml;n kanssa tai tietokonesimulaatiossa el&auml;misen tunteestan. is&auml;n kanssa riidelless&auml;&auml;n mennyt sanojensa mukaan "lukkoon", eik&auml; pystynyt puhumaan mit&auml;&auml;n. Kertoo, ett&auml; tunne oli todella outo, eik&auml; ole kokenut vastaavaa aikaisemmin. &nbsp;Kertoo, ett&auml; 2 viikkoa sitten tietokonesimulaatiosta puhuminen ei olisi ollut &nbsp;niin "ihmeellinen asia". T&auml;ll&auml; hetkell&auml; haluaa vain unohtaa ik&auml;v&auml;t asiat.&nbsp;<br /><br />P&auml;ihteet huolestuttavat t&auml;ll&auml; hetkell&auml;. Haluaisi k&auml;ytt&auml;&auml; alkoholia 18-vuotta t&auml;ytetty&auml;&auml;n viikonloppuisin ja satunnaisesti. Muut p&auml;ihteet haluaa j&auml;tt&auml;&auml; taakseen. Viihdek&auml;ytt&ouml;&auml; pitk&auml;&auml;n Concerta-l&auml;&auml;kkeen kanssa, mutta lopettanut t&auml;m&auml;n.&nbsp;<br /><br />K&auml;yty l&auml;pi ahdistavista asioista keskustelemisen merkityst&auml; terapian kannalta (v&auml;ltt&auml;minen, neg. tunteen voimistuminen).<br /><br /><strong>Menetelm&auml;t:</strong>&nbsp;P&auml;ihdek&auml;yr&auml;.<br /><br />Hoitoverkostot: Lastensuojelun kanssa palaveri 7.6. jolloin p&auml;&auml;tet&auml;&auml;n jatkotoimenpiteist&auml; asumisen ja opiskelun suhteen.&nbsp;<br /><br /><strong>Jatkosuunnitelmat:</strong> Jatketaan terapiaa 7.6. asti, jolloin selvi&auml;&auml; jatko. L&auml;&auml;kinn&auml;llist&auml; kuntoutusta my&ouml;nnetty syksyyn -17 asti.<br /><br /><br /><br /></p>
Patient paid €0 for appointment.


START 2017-05-26 14:45:00 - END 2017-05-26 15:30:00
MEETING NOTES:
<p><strong>Vointi:</strong> Viiltely&auml; kahtena iltana. Vaikeaa tavoittaa t&auml;ll&auml; hetkell&auml; silloista mielentilaa.&nbsp;<br /><br /><strong>K&auml;yntikuvaus:</strong> K&auml;yty l&auml;pi nykyhetke&auml; sek&auml; tulevaisuutta. Lastensuojen sijoitus p&auml;&auml;ttym&auml;ss&auml; 15.6. mink&auml; &nbsp;j&auml;lkeen p&auml;&auml;see pois. Muuttamassa H&auml;meenlinnaan tytt&ouml;yst&auml;v&auml;n kanssa ja jatkaa syksyll&auml; opintoja Kiipulassa.&nbsp;<br /><br />P&auml;ihteidenk&auml;yt&ouml;n vuoksi on kaksi viikkoa lastensuojelulaitoksessa ilman kotilomia. K&auml;yty l&auml;pi p&auml;ihteidenk&auml;ytt&ouml;&auml;, sek&auml; mahdollisia takapakkeja tulevaisuudessa, kun mieliala j&auml;lleeen vaihtelee.<br /><br /><strong>Muuta</strong>: Jatketaan terapiaa viel&auml; kaksi viikkoa ennen muuttoa H&auml;meenlinnaan.</p>
Patient paid €0 for appointment.


START 2017-06-02 14:45:00 - END 2017-06-02 15:30:00
MEETING NOTES:
<p><strong>Vointi: </strong>Mielialan vaihtelua, masennus ollut voimakkaammin esille. Kokee stressi&auml; asunnon l&ouml;ytymisest&auml; ja ollut my&ouml;s viiltely&auml; ahdistukseen liittyen.<br /><strong><br />K&auml;yntikuvaus</strong>: Keskusteltu kuluneesta terapiasta ja siihen liittyvist&auml; tavoitteista. Kokee terapian olleen hy&ouml;dyllist&auml;. On kokenut hyv&auml;n&auml;, ett&auml; p&auml;&auml;see puhumaan asioistaan jonkun kanssa.<br /><br /><strong>Menetelm&auml;t:</strong> Aikajanalla tarkasteltu kahta viimeist&auml; vuotta. Vaikea muistaa tarkalleen mit&auml; on kulloinkin tapahtunut. Ahdistus, masennus ja pelko olleet vahvoina mukana. Kokee, ett&auml; viimeiset kaksi vuotta ovat olleet valmistautumista oikeaan el&auml;m&auml;&auml;n ja haluaa olevansa "tien alussa", eik&auml; "tien lopussa, mit&auml; masennus haluaisi uskotella".<br /><br /><em>Aikajanan tarkastelua:</em> Peruskoulun 9. luokka ollut kiusaamisen suhteen parempaa aikaa. Ollut kuitenkin mielialan vaihteluita, p&auml;ihteidenk&auml;ytt&ouml;&auml; ja huolta tulevasta. Ollut suljetulla osastolla hoidossa 9/2015 ja t&auml;st&auml; vuoden p&auml;&auml;st&auml; Kiipulan ammattiopistossa, jonne vanhemmat ja sukulaiset ohjanneet p&auml;ihteidenk&auml;yt&ouml;st&auml; huolestuneena. Olisi itse halunnut Raisioon opiskelemaan tuolloin. Kiipulasta j&auml;&auml;nyt pois p&auml;ihteidenk&auml;yt&ouml;n vuoksi 2/17 ja siirtynyt Konkarikotiin l&auml;&auml;kkkeiden yliannostuksen (itsemurhayrityksen) vuoksi.&nbsp;<br /><br /><strong>Muuta</strong>: is&auml; ottanut s&auml;hk&ouml;postilla yhteytt&auml; ja ehdottanut vanhemman ohjausta yhdess&auml; nykyisen vaimonsa kanssa. Sovittu ohjaus ma 5.6.17 klo 15:00. Informoitu Brunoa tulevasta vanhemman ohjauksesta sek&auml; keskusteltu&nbsp;rajoista salassapitovelvollisuuteen liittyen.</p>
Patient paid €0 for appointment.


START 2017-06-05 15:00:00 - END 2017-06-05 15:45:00
MEETING NOTES:
<p><strong>Tulosyy:</strong> Brunon is&auml; Jussi M&auml;lki&auml; ehdottaa tapaamista terapian tavoitteiden sek&auml; tilanteesta keskustelemisen vuoksi.<br /><br /><strong>K&auml;yntikuvaus:</strong> Vastaanotolle tulee vaimonsa Elina M&auml;lki&auml;n kanssa. Kerrottu vaitiolovelvollisuuden rajoista nuorta koskevissa asioissa.<br /><br />Keskusteltu Brunon historiasta ja nykyisest&auml; tilanteesta. Kerrottu mm. mielialan vaihteluista, sek&auml; vaikeuksista kohdata negatiivisia tunteita.<br /><br />Is&auml; haluaa tiet&auml;&auml;, miss&auml; menn&auml;&auml;n Brunon suhteen. Is&auml;n mukaan Brunon mielialat tasaantuneet hieman, mutta muutoin ongelmat eiv&auml;t ole muuttuneet. Kokevat, ett&auml; kodeissa noudatetaan erilaisia kasvatusk&auml;yt&auml;nt&ouml;j&auml;, mink&auml; johdosta tulee vaikeuksia. Ovat my&ouml;s sit&auml; mielt&auml;, ett&auml; el&auml;m&auml;nhallinta on haastavaa Brunolla.&nbsp;<br /><br />Historiassa Brunoa kiusattu is&auml;n mukaan, eik&auml; ole traumaattisia tapahtumia heill&auml; tiedossa. Is&auml; totetaa my&ouml;s, ett&auml; meni joitakin vuosia, kun ei ollut Brunon el&auml;m&auml;ss&auml; l&auml;sn&auml;.<br /><strong><br />Hoitoverkosto:</strong>&nbsp;L&auml;&auml;k&auml;rin kanssa verkostopalaveri 3/17. Brunon vanhemmat eiv&auml;t ole olleet yhteydess&auml; 3/17 pidetyn l&auml;&auml;k&auml;ritapaamisen j&auml;lkeen. Is&auml;n mukaan l&auml;&auml;k&auml;rill&auml; ei ollut antaa diagnoosia.&nbsp;<br /><br /><br /><strong>Muuta:</strong> Kerrottu, ett&auml; voivat varata uuden ajan tarvittaessa. Kerrottu my&ouml;s, ett&auml; positiivinen vahvistaminen on yleens&auml; vahvin keino vaikuttaa k&auml;ytt&auml;ytymiseen.&nbsp;</p>
Patient paid €95 for appointment.


START 2017-06-09 14:45:00 - END 2017-06-09 15:30:00
MEETING NOTES:
<p>Konkarikodista ilmoitettu &auml;idille, ett&auml; Bruno vatsataudissa ja &auml;iti peruuttanut ajan s&auml;hk&ouml;postitse samana p&auml;iv&auml;n&auml;.</p>
Patient paid €0 for appointment.


START 2017-06-14 15:00:00 - END 2017-06-14 15:45:00
MEETING NOTES:
<p><strong>Nykytila</strong>: J&auml;&auml;nyt laitoskuntoutukseen Konkari-kotiin viel&auml; 1kk:n ajaksi. P&auml;&auml;t&ouml;s vanhempien ja Brunon yhteinen.&nbsp;<br /><br />Tytt&ouml;yst&auml;v&auml;n kanssa ongelmia, mitk&auml; huolettavat. Muutto siirtynyt ja tulevaisuus auki. Haluaisi itse muuttaa H&auml;meenlinnaan ja k&auml;yd&auml; Kiipulan datanomi-koulutuksen loppuun.&nbsp;<br /><br /><strong>Vointi</strong>: Mielialan vaihteluita, mutta ei viiltely&auml; eik&auml; p&auml;ihteidenk&auml;ytt&ouml;&auml;. Ehtona nykyiselle sijoitukselle on, ett&auml; on p&auml;ihteett&auml;. Mik&auml;li rikkoo edm. s&auml;&auml;nt&ouml;&auml;, uusi sijoitus Porin K&auml;pyl&auml;&auml;n lastensuojelulaitokseen.<br /><br /><strong>Muuta</strong>: Uusi aika tiistaisin klo 15:00.<br /><br /><br /></p>
Patient paid €0 for appointment.


START 2017-06-22 14:00:00 - END 2017-06-22 14:45:00
MEETING NOTES:
<p><strong>K&auml;yntikuvaus</strong>: my&ouml;h&auml;stynyt bussista ja tulee t&auml;m&auml;n vuoksi my&ouml;h&auml;ss&auml; vastaanotolle.<br /><br /><em>DKT-haavoituvuusmalli</em> viiltelyn tarkastelemiseen.<br />Laukaiseva tekij&auml;: yksinolo huoneessa, mieliala masentunut.<br />Tunne: pelko.<br />Tuomitseva ajatus: mua pelottaa, ett&auml; mut hyl&auml;t&auml;&auml;n. Jos hyl&auml;t&auml;&auml;n, niin ei ole paluuta. Pelottaa, ett&auml; alan k&auml;ytt&auml;m&auml;&auml;n p&auml;ihteit&auml; taas.<br />Tunne: pakokauhu, ahdistus.<br />Ongelmak&auml;ytt&auml;ytyminen: viiltely. (positiivinen keino selviyty&auml;: jutteleminen jollekin, saattaa silti viillell&auml;).<br /><br /><strong>Muuta:</strong> seuraava aika to 29.6. klo 15:00. Sovitaan t&auml;ll&ouml;in loman j&auml;lkeinen aika.</p>
Patient paid €0 for appointment.


START 2017-06-29 15:00:00 - END 2017-06-29 15:45:00
MEETING NOTES:
<p><strong>Vointi</strong>: Ahdistuneisuutta ollut muutama p&auml;iv&auml; sitten. Viiltely&auml; ja yksi syvempi viilto, johon tarvittu tikkej&auml;. Vastaanotolla rauhallinen ja mieliala hyv&auml;.<br /><br /><strong>Teemat:</strong> Neg. tunteiden k&auml;sittely&auml; ja keinoja selvit&auml; edm. tunteista.&nbsp;<br />Tunne: huimaus (py&ouml;rtymisen tunne), ahdistus.<br />Teot, jotka voimistavat neg. tunnetta: masentavan musiikin kuuntelu, vatvominen. Vet&auml;ytyminen omaan "turvapaikkaan".&nbsp;<br />Ajatukset: ik&auml;v&auml;t muistot, "ei ole mit&auml;&auml;n mit&auml; odottaa", yksin&auml;isyys, "en ansaitse muita ihmisi&auml; ymp&auml;rille", "mit&auml; taka-ajatuksia toiselle (esim. tytt&ouml;yst&auml;v&auml;ll&auml;) on -&gt; vaikeus luottaa toisiin ihmisiin.<br />Ongelmak&auml;ytt&auml;ytyminen: viiltely.<br /><br /><strong>V&auml;lttely</strong>: uiminen (kiusaaja pit&auml;nyt veden alla, tippunut kylm&auml;&auml;n veteen), sali, hikoilu, kassajonot.<br /><br /><strong>Muuta</strong>: ei varattu seuraavaa aikaa. &Auml;idin kanssa sovitaan uusi aika. 4krt. j&auml;ljell&auml;.<br /><br /></p>
Patient paid €0 for appointment.


START 2017-08-21 14:00:00 - END 2017-08-21 14:45:00
MEETING NOTES:
<p><strong>K&auml;yntikuvaus:</strong> Videovastaanotto psykiatri Juha Markkulan vastaanotolle verkostolalaveriin liittyen psykoterapian jatkamiseen. Paikalla hoitava psykiatri, potilaan &auml;iti ja potilas, sek&auml; hoitava psykoterapeutti. L&auml;&auml;k&auml;rin johdattelemana keskusteltu jo toteutuneesta terapiasta, suunnitelmista jatkaa sek&auml; terapian vaikuttavuudesta. Bruno sek&auml; hoitava psykoterapeutti haluavat jatkaa psykoterapiaa. Bruno kokenut hy&ouml;tyv&auml;ns&auml; psykoterapiasta.<br /><br /><strong>Jatkosuunnitelma:</strong> Kirjoitetaan lausunto Kelalle 2. vuodelle jatkamiseksi vaativana l&auml;&auml;kinn&auml;llisen&auml; kuntoutuksena. L&auml;hetet&auml;&auml;n kopio lausunnosta hoitavalle l&auml;&auml;k&auml;rille osoitteeseen juha.markkula@tyks.fi. <br />Suositeltu frekvenssi 2 x kk tupla-istunnot paikanp&auml;&auml;lle ja n&auml;iden v&auml;liss&auml; terapia et&auml;yhteydell&auml; n. 1 x viikossa.&nbsp;<br /><br /><br /><br /></p>
Patient paid €0 for appointment.


START 2017-09-01 15:00:00 - END 2017-09-01 15:45:00
MEETING NOTES:
<p><strong>Nykytila:</strong>&nbsp;Olotila kohtuullisen hyv&auml;. Mieliala parantunut huomattavasti kev&auml;&auml;st&auml;, my&ouml;s olosuhteet muuttuneet - vapaus.<br /><br />Muuttanut H&auml;meenlinnaan tytt&ouml;yst&auml;v&auml;n kanssa. P&auml;&auml;ssyt lastensuojelulaitoksesta suoraan, josta avustettu muuttoratkaisuissa. Jatkaa datanomiopintoja, mitk&auml; ovat olleet tauolla -17 alkuvuodesta asti.<br /><br />Pit&auml;&auml; itsens&auml; kiireisen&auml;, sill&auml; alakulo valtaa helposti mielen. P&auml;ivitt&auml;ist&auml; &auml;rtyneisyytt&auml; -&gt; vuorovaikuksen ja tunnetilojen hallinta parantunut (ei voi purkaa &auml;rtyneisyytt&auml; miten haluaa).&nbsp;<br /><br /><strong>Mittarit</strong>: GAD-7 4 (v&auml;h&auml;inen ahdistus), BDI 29p. (kohtalainen masennus).<br /><br /><strong>Jatkosuunnitelma:</strong> Uusi aika 15.9. klo 15:00. Hakee jatkoa seuraavalle terapiavuodelle, suunnitellaan jatkok&auml;ynnit seuraavalla kerralla.</p>
Patient paid €0 for appointment.


START 2017-09-15 15:00:00 - END 2017-09-15 15:45:00
MEETING NOTES:
<p>My&ouml;h&auml;styi bussista, joten ei tullut vastaanotolle. Potilaan &auml;iti ilmoitti asiasta.</p>
Patient paid €0 for appointment.


START 2017-09-29 15:00:00 - END 2017-09-29 15:45:00
MEETING NOTES:
<p><strong>Viimeinen l&auml;&auml;kinn&auml;llisen kuntoutuksen k&auml;ynti (jakso p&auml;&auml;ttyy).<br /><br />Vointi:</strong> V&auml;synyt ja &auml;rtynyt. Ei jaksa kertomansa mukaan keskitty&auml;, mutta koittaa silti vastailla kysymyksiin.<br /><br /><strong>K&auml;yntiteemat</strong>: <br />- Paljon hyvi&auml; muutoksia, mitk&auml; pysyneet (parisuhde, koulunk&auml;ynti, asuminen uudella paikkakunnalla, yst&auml;v&auml;t). Kaveripiiri vaihtunut ja itsetunto parantunut (toisten odotukset eiv&auml;t vaivaa niin paljon).<br />- Haluaa s&auml;ilytt&auml;&auml; tilanteen t&auml;llaisena kuin se nyt on. Kokee parisuhteen t&auml;rkeimp&auml;n&auml; asiana.<br /><br />Masennus ja sen ilmeneminen nykytilanteessa.<br />- &Auml;rtyneisyys, vet&auml;ytyminen, puhumattomuus, raivoaminen, mustasukkaisuus.<br />- Kontrolli keskeinen: kyky pit&auml;&auml; kiinni asioista, jotka on t&auml;rkeit&auml;.&nbsp;<br /><br /><strong>Muuta:</strong> Odotetaan Kelan p&auml;&auml;t&ouml;st&auml; jatkosta ja seuraava k&auml;ynti toteutetaan viel&auml; vastaanottona paikanp&auml;&auml;ll&auml;. Seuraavaan jaksoon haettu toteutustapaa sek&auml; videoyhteydell&auml; ett&auml; vastaanotolla.</p>
Patient paid €0 for appointment.


START 2017-12-22 14:00:00 - END 2017-12-22 14:45:00
MEETING NOTES:
<p><strong>Nykytila:</strong> Sairauslomalla t&auml;ll&auml; hetkell&auml;. Eronneet tytt&ouml;yst&auml;v&auml;n kanssa hetkeksi, jolloin masennus vahvistunut. Nykytila kuitenkin suhteellisen tasainen ja el&auml;m&auml;ntilanne vakaa.<br /><br /><strong>Mittarit:</strong> BDI 19p. Mitattu 1.9. jolloin 29p.<br /><br /><strong>K&auml;yntikuvaus:</strong> Dissoaatio-tuntemusten tarkastelua (tuntemukset voimistuneet viimeaikoina), negatiivisten tunteiden siet&auml;minen, el&auml;myshakuisuus. Keinot selvit&auml; ahdistuksesta p&auml;ihteill&auml;. Ahdistustuntemukset voimakkaampia ja vaikeampi siet&auml;&auml; kuin masennusoireet.<br /><br /><strong>Muuta</strong>: Sovitaan s&auml;hk&ouml;postilla uusi aika.&nbsp;</p>
Patient paid €0 for appointment.


START 2018-01-12 18:00:00 - END 2018-01-12 18:45:00
MEETING NOTES:
<p>Varattu kaksi aikaa klo 18:00 alkaen, mutta muistanut ajan v&auml;&auml;rin. Pidetty yksi 45min. aika.&nbsp;<br /><br /><strong>Vointi:</strong> Dissosiaatio-tuntemuksia ollut kuluneella viikolla muutama. P&auml;ihteidenk&auml;ytt&ouml;&auml; ollut, mutta p&auml;&auml;tt&auml;nyt lopettaa. Ollut viikon ilman p&auml;ihteit&auml;.<br /><br /><strong>K&auml;yntikuvaus</strong>: P&auml;ihteidenk&auml;yt&ouml;n, dissosiaatio-tuntemusten ja ed. vuoden tapahtumien tarkastelua.<br />- Traumaattinen tapahtuma (onnettomuus yst&auml;v&auml;lle, pahoinpitelysyyte).<br />- P&auml;ihteidenk&auml;yt&ouml;n ja dissosiaatio-tuntemusten yhteys.<br /><br /><strong>Hoitoverkosto: </strong>Uusi psykiatrikontakti H&auml;meenlinnassa julkisella sektorilla. Tapaa psykiatria 1 x kk:ssa. L&auml;&auml;kitys ennallaan.&nbsp;</p>
Patient paid €0 for appointment.


START 2018-01-26 15:00:00 - END 2018-01-26 15:45:00
MEETING NOTES:
<p>My&ouml;h&auml;styi bussista, ei tullut vastaanotolle. Ilmoitti muutamaa tuntia ennen s&auml;hk&ouml;postilla.&nbsp;</p>
Patient paid €95 for appointment.


START 2018-03-02 15:00:00 - END 2018-03-02 15:45:00
MEETING NOTES:
<p><strong>Vointi:</strong> Mieliala alakuloinen. Ristiriitoja parisuhteessa l&auml;hes p&auml;ivitt&auml;in , ajatuksia eroon liittyen. On tavallista v&auml;h&auml;puheisempi.<br /><br /><strong>K&auml;yntikuvaus:</strong> Pidetty potilaan toiveesta 45min. sill&auml; kokee puheenaiheiden loppuvan.&nbsp;<br />- Toiveet parisuhteessa ja tulevaisuudesta riste&auml;v&auml;t.&nbsp;<br />- Pelko eron seurauksista (yksin&auml;isyys, ei ole en&auml;&auml; kavereita, eron aiheuttama tunnemyrky ahdistaa).<br />- Kaipaa rauhallisuutta parisuhteelta ja kokee, ett&auml; nykyisin parisuhde pikemminkin vaikeuttaa masennusta.&nbsp;<br /><br /><strong>Muuta</strong>: Varaa uuden ajan s&auml;hk&ouml;postilla.</p>
Patient paid €0 for appointment.


START 2018-07-09 13:00:00 - END 2018-07-09 13:45:00
MEETING NOTES:
<p>Tupla-istunto, kts. seur. muistiinpanot.</p>
Patient paid €0 for appointment.


START 2018-07-09 13:45:00 - END 2018-07-09 14:30:00
MEETING NOTES:
<p><strong>Mittarit:</strong> Gad-7: 19p. (16-21 vaikea ahdistuneisuus), BDI-21: 21p. (17-29 kohtalainen masennus).&nbsp;<br /><br /><strong>Vointi</strong>: &Auml;rtyneisyys lis&auml;&auml;ntynyt, iltaisin paniikkituntemuksia syd&auml;men rytmih&auml;iri&ouml;ist&auml; johtuen. Uskoo sen liittyv&auml;n l&auml;&auml;kityksen sivuoireisiin.&nbsp;<br /><br /><strong>L&auml;&auml;kitys:</strong> Ketipinor 800- 2100mg, Strattera.&nbsp;<br /><br /><strong>Hoitoverkosto:</strong> Hoitava psykiatri Leena Vesterberck H&auml;meenlinna, k&auml;ynyt 1 x kk:ssa psykiatrin vastaanotolla kev&auml;&auml;ll&auml;. Vastaanoton aikana l&auml;&auml;k&auml;ri soittaa l&auml;&auml;kitykseen liittyen.&nbsp;<br /><br /><strong>Nykytilanne:</strong> Asuu kes&auml;n &auml;idin luona tytt&ouml;yst&auml;v&auml;n kanssa. Tekee pihahommia ja viett&auml;&auml; kes&auml;lomaa. Muuttamassa uuteen asuntoon H&auml;meenlinnassa tytt&ouml;yst&auml;v&auml;n kanssa. El&auml;m&auml;ntilanne Brunon mukaan hyv&auml;, paitsi mielentilojen suhteen. Voimakasta kuolemanpelkoa, mihin liittyy paniikkituntemuksia etenkin iltaisin, jolloin syd&auml;mess&auml; rytmih&auml;iri&ouml;t&auml;. Ep&auml;ilee itse rytmih&auml;iri&ouml;iden liittyv&auml;n Ketipinor-l&auml;&auml;kitykseen, josta aikoo keskustella l&auml;&auml;k&auml;rin kanssa. Toisaalta ei itsetuhoisia ajatuksia. &Auml;rtyneisyytt&auml; p&auml;ivitt&auml;in, mik&auml; vaikeuttaa kanssak&auml;ymist&auml; l&auml;heisten kanssa.<br /><br />K&auml;yty l&auml;pi eksistentialisia kysymyksi&auml;. Pohtii kuoleman merkityst&auml; sek&auml; mit&auml; kuoleman j&auml;lkeen tapahtuu. Kokee, ettei voi oikein keskustella edm. asioista kenenk&auml;&auml;n kanssa.&nbsp;<br /><br />Kertoo lapsuudesta ja suhteesta &auml;itiin. Kokee &auml;idin saattaneen h&auml;net usein naurunalaiseksi, kun oli vieraita, mist&auml; syyst&auml; j&auml;nnitti usein vieraiden tuloa. &Auml;iti impulsiivisesti k&auml;ytt&auml;ytyv&auml;. Siskon kanssa l&auml;heiset v&auml;lit, josta saa tukea ajatuksilleen.<br /><br /><strong>Jatkosuunnitelma:</strong> Vaativan l&auml;&auml;kinn&auml;llisen kuntoutuksen p&auml;&auml;t&ouml;s 30.9.18. Varaa ajan viel&auml; syksylle.&nbsp;<br /><br /><br /></p>
Patient paid €0 for appointment.


START 2018-09-28 14:00:00 - END 2018-09-28 14:45:00
MEETING NOTES:
<p>Tupla-vastaanotto. Kts. ed. muistiinpanot.&nbsp;</p>
Patient paid €0 for appointment.


START 2018-09-28 14:45:00 - END 2018-09-28 15:30:00
MEETING NOTES:
<p><strong>Vointi:</strong> Masennus voimistunut. Sairauslomalla loppuvuoden -18 opinnoista.&nbsp;<br /><br /><strong>Dg. ja l&auml;&auml;kitys:</strong> J&auml;tt&auml;nyt ADHD:n m&auml;&auml;r&auml;tyn Stratteran pois 2kk sitten. &Auml;rtyneisyys ja syd&auml;men tykyttely iltaisin j&auml;&auml;nyt pois. Kokee olevansa energisempi.<br /><br /><strong>K&auml;yntikuvaus: </strong>Masennus voimistunut, mutta paniikkituntemukset iltaisin v&auml;hentyneet. Paniikkituntemuksia ja ahdistavia ajatuksia liittyen isoihin ihmisryhmiin ja julkisiin paikkoihin. K&auml;yty l&auml;pi dissosiaatio-oireita. Univaikeuksia sek&auml; y&ouml;llisi&auml; kauhukohtauksia. Dissosiaatio-oireet v&auml;hentyneet, niit&auml; esiintyy kuitenkin muutamia kertoja viikossa. Parisuhde tuo turvaa, kun olo on pelokas ja dissosiaatio-oireet voimakkaat.&nbsp;<br /><br />Psykoterapiajakson lopulla kuntoutujalla suhteellisen vakaa tilanne. Traumaoireet v&auml;hentyneet ja p&auml;ihdehakuisuus loppunut kokonaan. Mieliala vaihtelee viel&auml; voimakkaasti masennusjaksoista parempiin jaksoihin. P&auml;&auml;tet&auml;&auml;n terapia.&nbsp;<strong><br /><br />Jatkosuunnitelma: </strong>Kyseess&auml; vaativan l&auml;&auml;kinn&auml;llisen kuntoutuksen viimeinen k&auml;ynti. Vaihtaa terapeuttia johtuen pitk&auml;st&auml; matkasta Turkuun, sill&auml; asuu H&auml;meenlinnassa. Suositeltu Vastaamoa H&auml;meenlinnassa.&nbsp;</p>
Patient paid €0 for appointment.


