File for Brita Westerstråhle
SSN: 010193-284L
Email: brita.westerstrahle@gmail.com
Phone: +358400785833
Address: Hiiralankaari 14
Postal code: 02160
City: Espoo
Country: FI


Appointments:

START 2001-08-08 13:00:00 - END 2001-08-08 13:45:00
MEETING NOTES:
<p>Asiakkaan Kela hakemus, p&auml;&auml;t&ouml;s ja l&auml;&auml;k&auml;rin lausunnot 2kpl skannattu potilasarkistoon.</p>
<p>&nbsp;</p>
<p>!!! Kirjauksen vuosi p&auml;iv&auml;tty v&auml;&auml;rin, eik&auml; sen muuttaminen potilastietoihin onnistunut. Oikea vuosiluku on 2018</p>
Patient paid €0 for appointment.


START 2017-01-13 14:15:00 - END 2017-01-13 15:00:00
MEETING NOTES:
<p>Asiakas kertoi yhteydenotossaan uusiutuneesta masennuksesta, ahdistuksesta, itsetuhoisista ajatuksista ja aiemmasta sy&ouml;mish&auml;iri&ouml;taustasta.</p>
<p>Ensitapaamisella asiakas kertoo aikaisemmasta hoitohistoriastaan ja heikentyneest&auml; voinnista viimeisen 2kk aikana. H&auml;n on harmissaan oireiston uusiutumisesta ja siit&auml;, ettei ole hakenut apua aikaisemmin. Asiakas kertoo olleensa lukion toisena vuonna vuoden sairaalahoidossa mm. masennukseen, sy&ouml;mish&auml;iri&ouml;&ouml;n ja itsetuhoisuuteen liittyen. T&auml;m&auml;n j&auml;lkeen hoito jatkui vuoden tukik&auml;yntein&auml; sairaanhoitajalla, jonka j&auml;lkeen jatkuivat vuoden keskusteluk&auml;ynnit psykologilla sy&ouml;mish&auml;iri&ouml;poliklinikalla(?). T&auml;m&auml;n j&auml;lkeen asiakas muutti 2v ajaksi ulkomaille.</p>
<p>Keskustellaan kokemuksista aiempiin hoitokontakteihin liittyen ja asiakkaan kuvaamasta vaikeudesta puhua olostaan. Asiakas kertoo, ett&auml; hoitokontaktissa alku on usein helppoa ja sujuvaa, mutta ajan my&ouml;t&auml;, kun edistyst&auml; ei tapahdu h&auml;n "valehtelee" itsens&auml; ulos hoidosta, sill&auml; avun vastaanottaminen on hankalaa. H&auml;n haluaisi selvit&auml; omin voimin, joskin se ei ole nyt tuntunut riitt&auml;v&auml;n. Asiakas kuvaa vointiaan parhaillaan huonoksi. H&auml;n on viikon sairaslomalla t&ouml;ist&auml;, esimiehen p&auml;&auml;t&ouml;ksell&auml; ja yst&auml;v&auml;n toimesta,ja asuu perheens&auml; luona t&auml;m&auml;n viikon vanhempien toiveesta. Asiakas kertoo yst&auml;v&auml;n suostutelleen h&auml;net hoitoon. T&auml;m&auml;nhetkiseen huonovointisuuteen liittyy ahdistusta, masennusta ja itsetuhoista k&auml;yt&ouml;st&auml; 4krt/kk; viiltely&auml;, kylmett&auml;mist&auml; ja alkoholin ja l&auml;&auml;kkeiden v&auml;&auml;rink&auml;ytt&ouml;&auml;. Joulukuun alussa asiakas oli ottanut l&auml;&auml;kkeit&auml; ja alkoholia ja p&auml;&auml;tynyt Jorvin p&auml;ivystykseen ja sit&auml;kautta psykiatrisen konsultaation asiakkaaksi. Asiakas kuvaa ettei h&auml;nell&auml; ollut erityist&auml; kuolemantoivetta vaan v&auml;linpit&auml;m&auml;t&ouml;n asenne oman toiminnan lopputuloksesta. Jatkohoitoa ei seurannut. My&ouml;s uutena vuotena asiakas oli ottanut l&auml;&auml;kkeit&auml; ja yst&auml;v&auml; oli soittanut h&auml;nelle ambulanssin. Keskustellaan lyhyesti min&auml;tiloista, ja itsen vahingoittamiseen liittyv&auml;st&auml; poissaolevuudesta. Keskustellaan itsetuhoisuudesta ja konkreettisesta hengiss&auml;pysymisest&auml;.</p>
<p>Asiakas on parhaillaan t&ouml;iss&auml; valmentajana ja saman seuran toimistossa. T&ouml;it&auml; on paljon 45-50h/vk. Kokonaisia vapaap&auml;ivi&auml; ei ole. H&auml;n on yritt&auml;nyt puhua t&ouml;iden rajaamisesta siit&auml; onnistunatta. Maanantaina h&auml;nell&auml; on ty&ouml;terveysl&auml;&auml;k&auml;rin vastaanotto. Keskustellaan ty&ouml;m&auml;&auml;r&auml;n uuvuttavuudesta ja rajaamisentarpeesta, joka tuntuu asiakkaasta hankalalta k&auml;yt&auml;nn&ouml;ss&auml;. Toisaalta el&auml;m&auml; tuntuisi tyhj&auml;lt&auml;, mik&auml;li t&ouml;it&auml; olisi paljon v&auml;hemm&auml;n. Asiakas harrastaa &nbsp;luistelua ja teatteria.</p>
<p>Asiakas kuvaa vaikeuttaana jutella asioistaan. My&ouml;sk&auml;&auml;n perheenj&auml;senten kanssa h&auml;n ei juttele. Asiakkaan siskolla on Downin syndrooma. Asiakas pohtii siskon varhaisvaiheiden sy&ouml;m&auml;tt&ouml;myyden merkityst&auml; oman sy&ouml;mish&auml;iri&ouml;n synnyss&auml;. Keskustellaan mahdollisuudesta tavata my&ouml;s vanhempia, mik&auml;li asiakas niin toivoo. Asiakas kuvaa, ett&auml; vanhemmat ovat h&auml;nest&auml; huolissaan, vaikka he keskustelevat toistensa kanssa hyvin v&auml;h&auml;n.&nbsp;</p>
Patient paid €85 for appointment.


START 2017-01-13 14:15:00 - END 2017-01-13 15:00:00
MEETING NOTES:
<p>Asiakas kertoi yhteydenotossaan uusiutuneesta masennuksesta, ahdistuksesta, itsetuhoisista ajatuksista ja aiemmasta sy&ouml;mish&auml;iri&ouml;taustasta.</p>
<p>Ensitapaamisella asiakas kertoo aikaisemmasta hoitohistoriastaan ja heikentyneest&auml; voinnista viimeisen 2kk aikana. H&auml;n on harmissaan oireiston uusiutumisesta ja siit&auml;, ettei ole hakenut apua aikaisemmin. Asiakas kertoo olleensa lukion toisena vuonna vuoden sairaalahoidossa mm. masennukseen, sy&ouml;mish&auml;iri&ouml;&ouml;n ja itsetuhoisuuteen liittyen. T&auml;m&auml;n j&auml;lkeen hoito jatkui vuoden tukik&auml;yntein&auml; sairaanhoitajalla, jonka j&auml;lkeen jatkuivat vuoden keskusteluk&auml;ynnit psykologilla sy&ouml;mish&auml;iri&ouml;poliklinikalla(?). T&auml;m&auml;n j&auml;lkeen asiakas muutti 2v ajaksi ulkomaille.</p>
<p>Keskustellaan kokemuksista aiempiin hoitokontakteihin liittyen ja asiakkaan kuvaamasta vaikeudesta puhua olostaan. Asiakas kertoo, ett&auml; hoitokontaktissa alku on usein helppoa ja sujuvaa, mutta ajan my&ouml;t&auml;, kun edistyst&auml; ei tapahdu h&auml;n "valehtelee" itsens&auml; ulos hoidosta, sill&auml; avun vastaanottaminen on hankalaa. H&auml;n haluaisi selvit&auml; omin voimin, joskin se ei ole nyt tuntunut riitt&auml;v&auml;n. Asiakas kuvaa vointiaan parhaillaan huonoksi. H&auml;n on viikon sairaslomalla t&ouml;ist&auml; (esimiehen p&auml;&auml;t&ouml;ksell&auml; ja yst&auml;v&auml;n toimesta), ja h&auml;n y&ouml;pyy nyt perheens&auml; luona t&auml;m&auml;n viikon (vanhempien toiveesta). Asiakas kertoo yst&auml;v&auml;n suostutelleen h&auml;net hoitoon/puhumaan asioistaan. T&auml;m&auml;nhetkiseen huonovointisuuteen liittyy ahdistusta, masennusta ja itsetuhoista k&auml;yt&ouml;st&auml; 4krt/kk; viiltely&auml;, kylmett&auml;mist&auml; ja alkoholin ja l&auml;&auml;kkeiden v&auml;&auml;rink&auml;ytt&ouml;&auml;. Joulukuun alussa asiakas oli ottanut l&auml;&auml;kkeit&auml; ja alkoholia, ja p&auml;&auml;tynyt Jorvin p&auml;ivystykseen ja sit&auml;kautta psykiatrisen konsultaation asiakkaaksi. Asiakas kuvaa ettei h&auml;nell&auml; ollut erityist&auml; kuolemantoivetta vaan v&auml;linpit&auml;m&auml;t&ouml;n asenne itse&auml; kohtaan. Jatkohoitoa em. k&auml;ynnneist&auml; ei seurannut. My&ouml;s uutena vuotena asiakas oli ottanut l&auml;&auml;kkeit&auml; ja yst&auml;v&auml; oli soittanut h&auml;nelle ambulanssin. Keskustellaan lyhyesti min&auml;tiloista, ja itsen vahingoittamiseen liittyv&auml;st&auml; poissaolevuudesta ja konkreettisesta hengiss&auml;pysymisest&auml; sek&auml; hoidosta. Kerron vaihtoehtoja hoitoon liittyen esim. Kelan tukema psykoterapia. Sovimme ainakin muutamasta jatkok&auml;ynnist&auml; luonani.</p>
<p>Asiakas on parhaillaan t&ouml;iss&auml; valmentajana ja toimistot&ouml;iss&auml; samassa seurassa. T&ouml;it&auml; on paljon 45-50h/vk. Kokonaisia vapaap&auml;ivi&auml; ei ole. H&auml;n kertoo yritt&auml;neens&auml; puhua t&ouml;iden rajaamisesta, siit&auml; onnistumatta. Maanantaina h&auml;nell&auml; on sovittu ty&ouml;terveysl&auml;&auml;k&auml;rin vastaanotto. Keskustellaan ty&ouml;m&auml;&auml;r&auml;n uuvuttavuudesta ja rajaamisentarpeesta, joka tuntuu asiakkaasta hankalalta k&auml;yt&auml;nn&ouml;ss&auml;. Toisaalta my&ouml;s el&auml;m&auml; tuntuisi tyhj&auml;lt&auml;, mik&auml;li t&ouml;it&auml; olisi paljon v&auml;hemm&auml;n. Asiakas harrastaa &nbsp;luistelua ja teatteria. L&auml;heisi&auml; yst&auml;vi&auml; on muutama ja etenkin yksi ty&ouml;kaveri on ollut paljon tukena.&nbsp;</p>
<p>Asiakas kuvaa vaikeuttaana jutella asioistaan. My&ouml;sk&auml;&auml;n perheenj&auml;senten kanssa h&auml;n ei juttele. Asiakkaan siskolla on Downin syndrooma. Asiakas pohtii siskon varhaisvaiheiden sy&ouml;m&auml;tt&ouml;myyden merkityst&auml; oman sy&ouml;mish&auml;iri&ouml;ns&auml; synnyss&auml;. Keskustellaan mahdollisuudesta tavata my&ouml;s vanhempia, mik&auml;li asiakas niin toivoo. Asiakas kuvaa, ett&auml; vanhemmat ovat h&auml;nest&auml; huolissaan, vaikka he perheen&auml; keskustelevat toistensa kanssa hyvin v&auml;h&auml;n. Keskustelemme jonkin aikaa asiakkaan ristiriitaisista tunteista hoitoa kohtaan; itsep&auml;rj&auml;&auml;minen vs. avuntarve. Sovomme uuden k&auml;ynin ensi viikon alkuun.</p>
Patient paid €85 for appointment.


START 2017-01-13 14:15:00 - END 2017-01-13 15:00:00
MEETING NOTES:
<p>Asiakas kertoi yhteydenotossaan uusiutuneesta masennuksesta, ahdistuksesta, itsetuhoisista ajatuksista ja aiemmasta sy&ouml;mish&auml;iri&ouml;taustasta.</p>
<p>Ensitapaamisella asiakas kertoo aikaisemmasta hoitohistoriastaan ja heikentyneest&auml; voinnista viimeisen 2kk aikana. H&auml;n on harmissaan oireiston uusiutumisesta ja siit&auml;, ettei h&auml;n ole hakenut apua aikaisemmin. Asiakas kertoo olleensa lukion toisena vuonna vuoden sairaalahoidossa mm. masennukseen, sy&ouml;mish&auml;iri&ouml;&ouml;n ja itsetuhoisuuteen liittyen. T&auml;m&auml;n j&auml;lkeen hoito jatkui vuoden tukik&auml;yntein&auml; sairaanhoitajalla, jonka j&auml;lkeen jatkuivat vuoden keskusteluk&auml;ynnit psykologilla sy&ouml;mish&auml;iri&ouml;poliklinikalla(?). T&auml;m&auml;n j&auml;lkeen asiakas muutti 2v ajaksi ulkomaille.</p>
<p>Keskustellaan kokemuksista aiempiin hoitokontakteihin liittyen, ja asiakkaan kuvaamasta vaikeudesta puhua omasta olostaan. Asiakas kertoo, ett&auml; hoitokontaktissa alku on usein helppoa ja sujuvaa, mutta ajan my&ouml;t&auml;, kun edistyst&auml; ei tapahdu h&auml;n "valehtelee" itsens&auml; ulos hoidosta, sill&auml; avun vastaanottaminen on hankalaa. Asiakas kuvaa, ett&auml; h&auml;nell&auml; on vahva tahto selvit&auml; omin voimin, joskin nyt se ei tunnu riitt&auml;v&auml;n. Asiakas kuvaa vointiaan parhaillaan huonoksi. H&auml;n on viikon sairaslomalla t&ouml;ist&auml; (esimiehen p&auml;&auml;t&ouml;ksell&auml; ja yst&auml;v&auml;n toimesta), ja h&auml;n y&ouml;pyy nyt perheens&auml; luona t&auml;m&auml;n viikon (vanhempien toiveesta). Asiakas kertoo yst&auml;v&auml;n suostutelleen h&auml;net hoitoon/puhumaan asioistaan. Ts. Ymp&auml;rist&ouml; on h&auml;nest&auml; huolissaan, vaikka oma hoitomotivaatio vaihtelee.</p>
<p>T&auml;m&auml;nhetkiseen huonovointisuuteen liittyy asiakkaan mukaan ahdistusta, masennusta ja itsetuhoista k&auml;yt&ouml;st&auml; 4krt/kk; viiltely&auml;, kylmett&auml;mist&auml; ja alkoholin ja l&auml;&auml;kkeiden v&auml;&auml;rink&auml;ytt&ouml;&auml;. Joulukuun alussa asiakas kertoo ottaneensa l&auml;&auml;kkeit&auml; ja alkoholia, ja p&auml;&auml;tyneens&auml; Jorvin p&auml;ivystykseen ja sit&auml;kautta psykiatrisen konsultaation asiakkaaksi. Asiakas kuvaa ettei h&auml;nell&auml; ollut erityist&auml; kuolemantoivetta, vaan v&auml;linpit&auml;m&auml;t&ouml;n asenne itse&auml; kohtaan. Jatkohoitoa em. k&auml;ynnneist&auml; ei seurannut. My&ouml;s uutena vuotena asiakas oli ottanut l&auml;&auml;kkeit&auml; ja yst&auml;v&auml; oli soittanut h&auml;nelle ambulanssin. Keskustellaan lyhyesti min&auml;tiloista, ja itsen vahingoittamiseen liittyv&auml;st&auml; poissaolevuudesta ja konkreettisesta hengiss&auml;pysymisest&auml; sek&auml; jatkohoidosta. Kerron vaihtoehtoja hoitoon liittyen esim. Kelan tukema psykoterapia. Sovimme ainakin muutamasta jatkok&auml;ynnist&auml; minun luonani.</p>
<p>Asiakas kertoo, ett&auml; h&auml;n on parhaillaan t&ouml;iss&auml; valmentajana ja toimistot&ouml;iss&auml; samassa seurassa. T&ouml;it&auml; on paljon 45-50h/vk. Kokonaisia vapaap&auml;ivi&auml; ei ole. H&auml;n kertoo yritt&auml;neens&auml; puhua t&ouml;iden rajaamisesta, siit&auml; onnistumatta. Maanantaina h&auml;nell&auml; on sovittu ty&ouml;terveysl&auml;&auml;k&auml;rin vastaanotto. Keskustellaan ty&ouml;m&auml;&auml;r&auml;n uuvuttavuudesta ja rajaamisentarpeesta, joka tuntuu asiakkaasta hankalalta k&auml;yt&auml;nn&ouml;ss&auml;. Toisaalta arki tuntuisi tyhj&auml;lt&auml;, mik&auml;li t&ouml;it&auml; olisi paljon v&auml;hemm&auml;n. Asiakas harrastaa &nbsp;luistelua ja teatteria. L&auml;heisi&auml; yst&auml;vi&auml; on muutama ja etenkin yksi ty&ouml;kaveri on ollut paljon tukena.&nbsp;</p>
<p>Asiakas kuvaa vaikeuttaan jutella asioistaan. My&ouml;sk&auml;&auml;n perheenj&auml;senten kanssa h&auml;n ei juttele. Asiakkaan siskolla on Downin syndrooma. Asiakas pohtii siskon varhaisvaiheiden sy&ouml;m&auml;tt&ouml;myyden merkityst&auml; oman sy&ouml;mish&auml;iri&ouml;ns&auml; synnyss&auml;. Keskustellaan mahdollisuudesta tavata my&ouml;s vanhempia, mik&auml;li asiakas niin toivoo. Asiakas kuvaa, ett&auml; vanhemmat ovat h&auml;nest&auml; huolissaan, vaikka he perheen&auml; keskustelevat toistensa kanssa hyvin v&auml;h&auml;n.</p>
<p>Keskustelemme jonkin aikaa asiakkaan ristiriitaisista tunteista hoitoa kohtaan; itsep&auml;rj&auml;&auml;minen vs. avuntarve. Otan useaan kertaan puheeksi oman huoleni asiakkaan voinnin suhteen sek&auml; itsetuhoisen k&auml;yt&ouml;ksen vaarat. Sovomme uuden k&auml;ynin ensi viikon alkuun.</p>
Patient paid €85 for appointment.


START 2017-01-13 14:15:00 - END 2017-01-13 15:00:00
MEETING NOTES:
<p>Asiakas kertoi yhteydenotossaan uusiutuneesta masennuksesta, ahdistuksesta, itsetuhoisista ajatuksista ja aiemmasta sy&ouml;mish&auml;iri&ouml;taustasta.</p>
<p>Ensitapaamisella asiakas kertoo aikaisemmasta hoitohistoriastaan ja heikentyneest&auml; voinnista viimeisen 2kk aikana. H&auml;n on harmissaan oireiston uusiutumisesta ja siit&auml;, ettei h&auml;n ole hakenut apua aikaisemmin. Asiakas kertoo olleensa lukion toisena vuonna vuoden sairaalahoidossa mm. masennukseen, sy&ouml;mish&auml;iri&ouml;&ouml;n ja itsetuhoisuuteen liittyen. T&auml;m&auml;n j&auml;lkeen hoito jatkui vuoden tukik&auml;yntein&auml; sairaanhoitajalla, jonka j&auml;lkeen jatkuivat vuoden keskusteluk&auml;ynnit psykologilla sy&ouml;mish&auml;iri&ouml;poliklinikalla(?). T&auml;m&auml;n j&auml;lkeen asiakas muutti 2v ajaksi ulkomaille.</p>
<p>Keskustellaan kokemuksista aiempiin hoitokontakteihin liittyen, ja asiakkaan kuvaamasta vaikeudesta puhua omasta olostaan. Asiakas kertoo, ett&auml; hoitokontaktissa alku on usein helppoa ja sujuvaa, mutta ajan my&ouml;t&auml;, kun edistyst&auml; ei tapahdu h&auml;n "valehtelee" itsens&auml; ulos hoidosta, sill&auml; avun vastaanottaminen on hankalaa. Asiakas kuvaa, ett&auml; h&auml;nell&auml; on vahva tahto selvit&auml; omin voimin, joskin nyt se ei tunnu riitt&auml;v&auml;n. Asiakas kuvaa vointiaan parhaillaan huonoksi. H&auml;n on viikon sairaslomalla t&ouml;ist&auml; (esimiehen p&auml;&auml;t&ouml;ksell&auml; ja yst&auml;v&auml;n toimesta), ja h&auml;n y&ouml;pyy nyt perheens&auml; luona t&auml;m&auml;n viikon (vanhempien toiveesta). Asiakas kertoo yst&auml;v&auml;n suostutelleen h&auml;net hoitoon/puhumaan asioistaan. Ts. Ymp&auml;rist&ouml; on h&auml;nest&auml; huolissaan, vaikka oma hoitomotivaatio vaihtelee.</p>
<p>T&auml;m&auml;nhetkiseen huonovointisuuteen liittyy asiakkaan mukaan ahdistusta, masennusta ja itsetuhoista k&auml;yt&ouml;st&auml; 4krt/kk; viiltely&auml;, kylmett&auml;mist&auml; ja alkoholin ja l&auml;&auml;kkeiden v&auml;&auml;rink&auml;ytt&ouml;&auml;. Joulukuun alussa asiakas kertoo ottaneensa l&auml;&auml;kkeit&auml; ja alkoholia, ja p&auml;&auml;tyneens&auml; Jorvin p&auml;ivystykseen ja sit&auml;kautta psykiatrisen konsultaation asiakkaaksi. Asiakas kuvaa ettei h&auml;nell&auml; ollut erityist&auml; kuolemantoivetta, vaan v&auml;linpit&auml;m&auml;t&ouml;n asenne itse&auml; kohtaan. Jatkohoitoa em. k&auml;ynnneist&auml; ei seurannut. My&ouml;s uutena vuotena asiakas oli ottanut l&auml;&auml;kkeit&auml; ja yst&auml;v&auml; oli soittanut h&auml;nelle ambulanssin. Keskustellaan lyhyesti min&auml;tiloista, ja itsen vahingoittamiseen liittyv&auml;st&auml; poissaolevuudesta ja konkreettisesta hengiss&auml;pysymisest&auml; sek&auml; jatkohoidosta. Kerron vaihtoehtoja hoitoon liittyen esim. Kelan tukema psykoterapia. Sovimme ainakin muutamasta jatkok&auml;ynnist&auml; minun luonani.</p>
<p>Asiakas kertoo, ett&auml; h&auml;n on parhaillaan t&ouml;iss&auml; valmentajana ja toimistot&ouml;iss&auml; samassa seurassa. T&ouml;it&auml; on paljon 45-50h/vk. Kokonaisia vapaap&auml;ivi&auml; ei ole. H&auml;n kertoo yritt&auml;neens&auml; puhua t&ouml;iden rajaamisesta, siit&auml; onnistumatta. Maanantaina h&auml;nell&auml; on sovittu ty&ouml;terveysl&auml;&auml;k&auml;rin vastaanotto. Keskustellaan ty&ouml;m&auml;&auml;r&auml;n uuvuttavuudesta ja rajaamisentarpeesta, joka tuntuu asiakkaasta hankalalta k&auml;yt&auml;nn&ouml;ss&auml;. Toisaalta arki tuntuisi tyhj&auml;lt&auml;, mik&auml;li t&ouml;it&auml; olisi paljon v&auml;hemm&auml;n. Asiakas harrastaa &nbsp;luistelua ja teatteria. L&auml;heisi&auml; yst&auml;vi&auml; on muutama ja etenkin yksi ty&ouml;kaveri on ollut paljon tukena.&nbsp;</p>
<p>Asiakas kuvaa vaikeuttaan jutella asioistaan. My&ouml;sk&auml;&auml;n perheenj&auml;senten kanssa h&auml;n ei juttele. Asiakkaan siskolla on Downin syndrooma. Asiakas pohtii siskon varhaisvaiheiden sy&ouml;m&auml;tt&ouml;myyden merkityst&auml; oman sy&ouml;mish&auml;iri&ouml;ns&auml; synnyss&auml;. Keskustellaan mahdollisuudesta tavata my&ouml;s vanhempia, mik&auml;li asiakas niin toivoo. Asiakas kuvaa, ett&auml; vanhemmat ovat h&auml;nest&auml; huolissaan, vaikka he perheen&auml; keskustelevat toistensa kanssa hyvin v&auml;h&auml;n.</p>
<p>Keskustelemme jonkin aikaa asiakkaan ristiriitaisista tunteista hoitoa kohtaan; itsep&auml;rj&auml;&auml;minen vs. avuntarve. Otan useaan kertaan puheeksi oman huoleni asiakkaan voinnin suhteen sek&auml; itsetuhoisen k&auml;yt&ouml;ksen vaarat. Sovimme uuden k&auml;ynin ensi viikon alkuun.</p>
Patient paid €85 for appointment.


START 2017-01-13 14:15:00 - END 2017-01-13 15:00:00
MEETING NOTES:
<p>Asiakas kertoi yhteydenotossaan uusiutuneesta masennuksesta, ahdistuksesta, itsetuhoisista ajatuksista ja aiemmasta sy&ouml;mish&auml;iri&ouml;taustasta.</p>
<p>Ensitapaamisella asiakas kertoo aikaisemmasta hoitohistoriastaan ja heikentyneest&auml; voinnista viimeisen 2kk aikana. H&auml;n on harmissaan oireiston uusiutumisesta ja siit&auml;, ettei h&auml;n ole hakenut apua aikaisemmin. Asiakas kertoo olleensa lukion toisena vuonna vuoden sairaalahoidossa mm. masennukseen, sy&ouml;mish&auml;iri&ouml;&ouml;n ja itsetuhoisuuteen liittyen. T&auml;m&auml;n j&auml;lkeen hoito jatkui vuoden tukik&auml;yntein&auml; sairaanhoitajalla, jonka j&auml;lkeen jatkuivat vuoden keskusteluk&auml;ynnit psykologilla sy&ouml;mish&auml;iri&ouml;poliklinikalla(?). T&auml;m&auml;n j&auml;lkeen asiakas muutti 2v ajaksi ulkomaille.</p>
<p>Keskustellaan kokemuksista aiempiin hoitokontakteihin liittyen, ja asiakkaan kuvaamasta vaikeudesta puhua omasta olostaan. Asiakas kertoo, ett&auml; hoitokontaktissa alku on usein helppoa ja sujuvaa, mutta ajan my&ouml;t&auml;, kun edistyst&auml; ei tapahdu h&auml;n "valehtelee" itsens&auml; ulos hoidosta, sill&auml; avun vastaanottaminen on hankalaa. Asiakas kuvaa, ett&auml; h&auml;nell&auml; on vahva tahto selvit&auml; omin voimin, joskin nyt se ei tunnu riitt&auml;v&auml;n. Asiakas kuvaa vointiaan parhaillaan huonoksi. H&auml;n on viikon sairaslomalla t&ouml;ist&auml; (esimiehen p&auml;&auml;t&ouml;ksell&auml; ja yst&auml;v&auml;n toimesta), ja h&auml;n y&ouml;pyy nyt perheens&auml; luona t&auml;m&auml;n viikon (vanhempien toiveesta). Asiakas kertoo yst&auml;v&auml;n suostutelleen h&auml;net hoitoon/puhumaan asioistaan. Ts. Ymp&auml;rist&ouml; on h&auml;nest&auml; huolissaan, vaikka oma hoitomotivaatio vaihtelee.</p>
<p>T&auml;m&auml;nhetkiseen huonovointisuuteen liittyy asiakkaan mukaan ahdistusta, masennusta ja itsetuhoista k&auml;yt&ouml;st&auml; 4krt/kk; viiltely&auml;, kylmett&auml;mist&auml; ja alkoholin ja l&auml;&auml;kkeiden v&auml;&auml;rink&auml;ytt&ouml;&auml;. Joulukuun alussa asiakas kertoo ottaneensa l&auml;&auml;kkeit&auml; ja alkoholia, ja p&auml;&auml;tyneens&auml; Jorvin p&auml;ivystykseen ja sit&auml;kautta psykiatrisen konsultaation asiakkaaksi. Asiakas kuvaa ettei h&auml;nell&auml; ollut erityist&auml; kuolemantoivetta, vaan v&auml;linpit&auml;m&auml;t&ouml;n asenne itse&auml; kohtaan. Jatkohoitoa em. k&auml;ynnneist&auml; ei seurannut. My&ouml;s uutena vuotena asiakas oli ottanut l&auml;&auml;kkeit&auml; ja yst&auml;v&auml; oli soittanut h&auml;nelle ambulanssin. Keskustellaan lyhyesti min&auml;tiloista, ja itsen vahingoittamiseen liittyv&auml;st&auml; poissaolevuudesta ja konkreettisesta hengiss&auml;pysymisest&auml; sek&auml; jatkohoidosta. Kerron vaihtoehtoja hoitoon liittyen esim. Kelan tukema psykoterapia. Sovimme ainakin muutamasta jatkok&auml;ynnist&auml; minun luonani.</p>
<p>Asiakas kertoo, ett&auml; h&auml;n on parhaillaan t&ouml;iss&auml; valmentajana ja toimistot&ouml;iss&auml; samassa seurassa. T&ouml;it&auml; on paljon 45-50h/vk. Kokonaisia vapaap&auml;ivi&auml; ei ole. H&auml;n kertoo yritt&auml;neens&auml; puhua t&ouml;iden rajaamisesta, siit&auml; onnistumatta. Maanantaina h&auml;nell&auml; on sovittu ty&ouml;terveysl&auml;&auml;k&auml;rin vastaanotto. Keskustellaan ty&ouml;m&auml;&auml;r&auml;n uuvuttavuudesta ja rajaamisentarpeesta, joka tuntuu asiakkaasta hankalalta k&auml;yt&auml;nn&ouml;ss&auml;. Toisaalta arki tuntuisi tyhj&auml;lt&auml;, mik&auml;li t&ouml;it&auml; olisi paljon v&auml;hemm&auml;n. Asiakas harrastaa &nbsp;luistelua ja teatteria. L&auml;heisi&auml; yst&auml;vi&auml; on muutama ja etenkin yksi ty&ouml;kaveri on ollut paljon tukena.&nbsp;</p>
<p>Asiakas kuvaa vaikeuttaan jutella asioistaan. My&ouml;sk&auml;&auml;n perheenj&auml;senten kanssa h&auml;n ei juttele. Asiakkaan siskolla on Downin syndrooma. Asiakas pohtii siskon varhaisvaiheiden sy&ouml;m&auml;tt&ouml;myyden merkityst&auml; oman sy&ouml;mish&auml;iri&ouml;ns&auml; synnyss&auml;. Keskustellaan mahdollisuudesta tavata my&ouml;s vanhempia, mik&auml;li asiakas niin toivoo. Asiakas kuvaa, ett&auml; vanhemmat ovat h&auml;nest&auml; huolissaan, vaikka he perheen&auml; keskustelevat toistensa kanssa hyvin v&auml;h&auml;n.</p>
<p>Keskustelemme jonkin aikaa asiakkaan ristiriitaisista tunteista hoitoa kohtaan; itsep&auml;rj&auml;&auml;minen vs. avuntarve. Otan useaan kertaan puheeksi oman huoleni asiakkaan voinnin suhteen sek&auml; itsetuhoisen k&auml;yt&ouml;ksen vaarat. Sovimme uuden k&auml;ynin ensi viikon alkuun.</p>
Patient paid €85 for appointment.


START 2017-01-17 08:45:00 - END 2017-01-17 09:30:00
MEETING NOTES:
<p>Asiakas kertoo k&auml;yneens&auml; eilen ty&ouml;terveysl&auml;&auml;k&auml;riss&auml;, jonka tuloksen sairasloma jatkuu ensi viikolle. Lis&auml;ksi h&auml;n sai zypreksa l&auml;&auml;kityksen ja l&auml;hetteen psykiatrian poliklinikalle. L&auml;&auml;kityst&auml; asiakas ei ole halukas aloittamaan aikaisempiin kokemuksiinsa liittyen, my&ouml;s l&auml;hete poliklinikalle mietitytt&auml;&auml;. Asiakas kuvaa, ettei kontakti l&auml;&auml;k&auml;rin kanssa tuntunut toimivalta. Keskustelemme em. aiheista ja asiakkaan toiveesta olon kohenemiseksi, sill&auml; asiakas ei haluaisi uudelleen sairaalahoitoon. Asiakas kuvaa, ett&auml; eilisiltana olo l&auml;henteli hetke&auml;, jolloin kotona yksinollessaan olisi saattanut ottaa alkoholia ja l&auml;&auml;kkeit&auml;, mit&auml; h&auml;n nyt ei tehnyt, sill&auml; h&auml;n asuu viel&auml; vanhempien luona. K&auml;ymme l&auml;pi em. synkki&auml; hetki&auml; eiliselt&auml; ja edellisen kuukauden ajalta. Usein synk&auml;t hetket liittyv&auml;t riitt&auml;m&auml;tt&ouml;myyden tunteisiin ja suorituspaineisiin sek&auml; itsesyyt&ouml;ksiin. Asiakas kertoo ottaneensa nelj&auml; kertaa l&auml;&auml;kkeit&auml; ja alkoholia joulukuun aikana, joista kerran h&auml;n p&auml;&auml;tyi p&auml;ivystykseen. Kaksi kertaa h&auml;n p&auml;&auml;tyi kaverille y&ouml;ksi ja kerran sammui kotiin.&nbsp;Asiakas kuvaa, ett&auml; usein em. tilanne alkaa yrityksell&auml; saada taukoa omiin ajatuksiinsa alkoholin avulla, josta se etenee hankalampaan suuntaan. Keskustelemme stressist&auml;, kuormittuneisuudesta, syyllisyydest&auml; ja tekemisentarpeesta, joka auttaa pit&auml;m&auml;&auml;n ahdistavia ajatuksia pois mielest&auml;. Lis&auml;ksi k&auml;ymme l&auml;pi asiakkaan kokemuksia ulkomailla vietetyist&auml; vuosista. Keskustelemme tulevan ty&ouml;skentelyn sis&auml;ll&ouml;st&auml; ja asiakkaan motivaatiosta ty&ouml;skentelyn suhteen. Asiakas kuvaa, ett&auml; h&auml;n tunnistaa tarpeen selvitell&auml; jotakin, muttei tied&auml; mit&auml; se olisi. Sovimme, ett&auml; voimme l&auml;hte&auml; t&auml;t&auml; yhdess&auml; selvittelem&auml;&auml;n ja tutkimaan. Sovimme uuden ajan t&auml;m&auml;n viikon loppuun. Ennen tapaamisen p&auml;&auml;ttymist&auml; keskustelemme keinoista selviyty&auml; hetkist&auml;, jolloin itsetuhoiset ajatukset ovat l&auml;sn&auml;. Asiakas asuu viel&auml; t&auml;m&auml;n viikon vanhempiensa luona.</p>
Patient paid €85 for appointment.


START 2017-01-20 16:30:00 - END 2017-01-20 17:15:00
MEETING NOTES:
<p>Asiakas kertoo voineensa tapaamisten v&auml;liset p&auml;iv&auml;t kohtalaisen hyvin; itsetuhoisia tekoja ei ole ollut, ja ajatuksiakin v&auml;hemm&auml;n. Asiakas pohtii sairaslomaan liittyv&auml;&auml; helppoutta vs. tylsyytt&auml;/hy&ouml;dytt&ouml;myytt&auml;, mist&auml; keskustellaan. Hahmotellaan asiakkaan kanssa min&auml;tiloja paperille. N&auml;iksi &auml;&auml;niksi/min&auml;tiloiksi nousevat p&auml;rj&auml;&auml;v&auml;, j&auml;rkev&auml;, sy&ouml;mish&auml;iri&ouml;inen, t&ouml;iss&auml; oleva ja ep&auml;todellisenolon &auml;&auml;ni/min&auml;tila. Keskustellaan em. min&auml;tiloihin liittyvist&auml; tunteista ja vaatimuksista ja ristiriidoista, joiden kanssa asiakas el&auml;&auml;. Lis&auml;ksi keskustelemme perhesuhteista, sisaruussuhteesta asiakkaan kuvaamasta puhumattomuudesta ja tunteiden huomiottaj&auml;tt&auml;misen kulttuurista, jota h&auml;n on kotona havainnut. Lis&auml;ksi minulle ty&ouml;ntekij&auml;n&auml; her&auml;&auml; n&auml;kemys, ett&auml; perheen piiriss&auml; monia tapahtumia/merkitt&auml;vi&auml; asioita on j&auml;&auml;nyt asiakkaan kokemuksen mukaan puhumatta. Pohditaan t&auml;m&auml;n mahdollista merkityst&auml; asiakkaan el&auml;m&auml;ss&auml;. Seuraava aika sovittu ensi viikolle.</p>
Patient paid €85 for appointment.


START 2017-01-23 19:30:00 - END 2017-01-23 20:15:00
MEETING NOTES:
<p>Asiakas kertoo, ett&auml; h&auml;n k&auml;vi ty&ouml;terveysl&auml;&auml;k&auml;riss&auml; ja aloittaa ty&ouml;t ylihuomenna. T&ouml;iden tuleva sis&auml;lt&ouml; ei miellyt&auml; asiakasta, ja keskustelemme miten asiaa voisi ehdottaa/ottaa puheeksi esimiehen kanssa. Lis&auml;ksi keskustelemme pitk&auml;&auml;n itsetuhoisuudesta; halusta satuttaa itse&auml; ja keinoista selviyty&auml; t&auml;m&auml;n halun kanssa tekem&auml;tt&auml; mit&auml;&auml;n itselleen. Pohdin &auml;&auml;neen mahdollisuuksia luopua l&auml;&auml;kkeist&auml; tms., mit&auml; asiakas j&auml;&auml; miettim&auml;&auml;n. Sovimme uuden k&auml;ynnin loppuviikkoon.</p>
Patient paid €85 for appointment.


START 2017-01-27 16:30:00 - END 2017-01-27 17:15:00
MEETING NOTES:
<p>Asiakas kertoo hy&ouml;dytt&ouml;myydentunteista, itsetyyt&ouml;ksist&auml; ja itseinhosta liittyen muutoksiin omissa ty&ouml;teht&auml;viss&auml;. Keskustellaan aiheesta pitk&auml;&auml;n, teemana&nbsp;etenkin asiakkaan kohtuuttomilta tuntuvat itsesyyt&ouml;kset. Otan my&ouml;s puheeksi em. tunteisiin liittyv&auml;n mahdollisen riskin toimia itsetuhoisesti, mist&auml; keskustellaan. Lis&auml;ksi keskustellaan motivaatiosta omaa hoitoa kohtaan, mink&auml; asiakas kokee vaihtelevan. Asiakas kuvaa n&auml;kemystens&auml; eri puolia&nbsp;(tahdonvoimalla selviytyminen tai tilanteen korjaamattomuuden tunne), jonka suhteen keskustellaan omista vaikutusmahdollisuuksista ja toiveista hoidossa etenemisen suhteen. Asiakas pohtii aikaisempaa &auml;&auml;rimm&auml;isen huonoa psyykkist&auml; vointia (joulukuussa), mik&auml; pakotti hakemaan apua, jottei &auml;&auml;rimm&auml;inen tilanne toistuisi. Alleviivaamme t&auml;t&auml; motivaatiota t&auml;ss&auml; hetkess&auml;, joka hieman asiakkaassa her&auml;ileekin. Keskustelemme jatkotapaamisista sek&auml; asiakkaan toiveista. Asiakas kertoo menev&auml;ns&auml; t&auml;n&auml;&auml;n omaan kotiin y&ouml;ksi pitk&auml;st&auml; aikaa (vanhempien sijaan) ja sovimme t&auml;st&auml; syyst&auml; k&auml;ynnin my&ouml;s sunnuntaihin. Keskustelemme mahdollisista tukimuodoista k&auml;yntien lis&auml;ksi. Asiakas kertoo soittaneensa joulukuussa kriisipuhelimeen, jonka oli kokenut t&auml;ll&ouml;in toimivaksi ratkaisuksi. H&auml;n kertoo pohtineensa kriisipuhelimeen soittamista my&ouml;s t&auml;ll&auml; viikolla (ke) liittyen t&ouml;ihinpaluun her&auml;tt&auml;miin tunteisiin, mutta soittaminen oli vaikeaa vanhempien kotoa k&auml;sin. Toisena vaihtoehtona olisi ollut turvautua alkoholiin, joka on kuitenkin toistuvasti johtanut itsetuhoiseen k&auml;ytt&auml;ytymiseen. Asiakas selviytyi nyt vain "purren hampaita yhteen", ilman kumpaakaan em. keinoista. Keskustelemme pitk&auml;&auml;n kriisipuhelimeen soittamisen tai toisen ihmisen kanssa juttelemisen hy&ouml;dyist&auml;/toivottavuudesta ja alkoholiin turvautumisen haitoista. Kannustan asiakasta vahvasti soittamaan kriisipuhelimeen tapaamisten v&auml;lill&auml;, mik&auml;li hankalia oloja nousee pintaan.</p>
Patient paid €85 for appointment.


START 2017-01-29 19:00:00 - END 2017-01-29 19:45:00
MEETING NOTES:
<p>Asiakas on p&auml;rj&auml;nnyt kuluneet p&auml;iv&auml;t omassa kodissaan melko hyvin. Keskustellaan edellisen illan ahdistuskohtauksesta ty&ouml;s&auml;hk&ouml;posteihin liittyen, jonka asiakas onnistui ohittamaan urheilun avulla. Keskustellaan ty&ouml;roolin muutoksiin liittyvist&auml; negatiivisista tunteista (mm. heikkous) ja erilaisista n&auml;k&ouml;kulmista asiaan liittyen. Asiakas nostaa esiin sen, ett&auml; h&auml;nelle on vaikeaa se, jos h&auml;n kokee toisten v&auml;litt&auml;v&auml;n itsest&auml;&auml;n, mist&auml; keskustellaan. K&auml;ymme l&auml;pi asiakkaan el&auml;m&auml;nkaarta vauvai&auml;st&auml; murrosik&auml;&auml;n asti ja keskustelemme etenkin murrosik&auml;&auml;&auml;n liittyneest&auml; itsen etsimisen vaiheesta. Jatkamme teht&auml;v&auml;&auml; ensi tapaamisella. Keskustelemme lopuksi siit&auml;, miten asiakas voi turvata sen, ettei h&auml;n p&auml;&auml;dy&nbsp;itsetuhoiseen k&auml;ytt&auml;ytymiseen tapaamisten v&auml;lill&auml;; ei osta alkoholia/l&auml;&auml;kkeit&auml; kotiin, ei katso s&auml;hk&ouml;posteja illalla yms. ja ahdistuksen noustessa h&auml;n voi soittaa kriisipuhelimeen.</p>
Patient paid €85 for appointment.


START 2017-02-01 10:00:00 - END 2017-02-01 10:45:00
MEETING NOTES:
<p>Asiakas kertoo viime p&auml;ivien voinnista; k&auml;ytti jonkin verran alkoholia, itsetuhoisuutta ei ole ilmennyt. Keskustellaan t&ouml;ihin liittyvist&auml; ristiriitaisista n&auml;kemyksist&auml; ja kaventuneesta itsem&auml;&auml;r&auml;misen kokemuksesta. Lis&auml;ksi jatketaan edellisell&auml; k&auml;ynnill&auml; aloitettua el&auml;m&auml;nkaariteht&auml;v&auml;&auml;. Keskustellaan murrosik&auml;&auml;n liittyv&auml;st&auml; kipuilusta; sy&ouml;mish&auml;iri&ouml; ja viiltely, ja asiakkaan n&auml;kemyksest&auml; sen suhteen, ett&auml; oireilu on itseaiheutettua. Asiakas on siis k&auml;ynyt 9-luokan nuorisopoliklinikalla, lukion 2 vuoden h&auml;n oli sairaalassa (7kk Jorvi, 2vk aikuispuoli ja 4,5kk Kellokoskella). Lukion 3 vuoden h&auml;n k&auml;vi tapaamisilla akuuttipsykiatrian poliklinikalla ja lukion 4 vuoden sy&ouml;mish&auml;iri&ouml;poliklinikalla. Sielt&auml; h&auml;n l&auml;hti opiskelemaan ja aupairiksi ulkomaille. Keskustellaan asiakkaan kokemuksista hoitoon ja omaan vointiin liittyen. Lis&auml;ksi keskustellaan paljon asiakkaan motivaatioon liittyvist&auml; ristiriitaisista toiveista, sek&auml; sallivuuden teemasta itse&auml; ja muita kohtaan. Lis&auml;ksi keskustellaan k&auml;yntien rahoittamisesta ts. ettei siit&auml; koidu asiakkaalle ongelmia. Sovitaan asiakkaalle uusi k&auml;ynti viikon loppuun. Asiakas kertoo t&auml;ss&auml; yhteydess&auml;, ett&auml; h&auml;nell&auml; on samaksi aamuksi sovittu my&ouml;s k&auml;ynti psykiatrian poliklinikalle, jonne h&auml;n sai ty&ouml;terveysl&auml;&auml;k&auml;rist&auml; l&auml;hetteen.</p>
Patient paid €85 for appointment.


START 2017-02-03 09:30:00 - END 2017-02-03 10:15:00
MEETING NOTES:
<p>Asiakas kertoo k&auml;yneens&auml; psykiatrian yksik&ouml;ss&auml; l&auml;&auml;k&auml;rin ja sairaanhoitajan tapaamisella, mutta jatkohoitoa tai l&auml;&auml;kityst&auml; ei tapaamisen pohjalta syntynyt, mik&auml; oli my&ouml;s asiakkaan toive. Kysyn voinnista tapaamisten v&auml;lill&auml;. Asiakas kertoo voineensa hyvin; oman p&auml;&auml;t&auml;nt&auml;vallan kokemus on vahvistanut oloa. Asiakas pohtii, ett&auml; kun h&auml;n nyt tiedostaa, ett&auml; h&auml;n voi tarvittaessa turvautua alkoholiin/l&auml;&auml;kkeisiin, niin t&auml;t&auml; korttia ei ole tarvinnut k&auml;ytt&auml;&auml;. Vanhempien luona asuessa luona t&auml;t&auml; turvaa ei ollut vs. nyt kun asuu taas yksin. Keskustellaan siit&auml;, milloin em. tarve nousee esiin/milloin asiakas sen ottaa k&auml;ytt&ouml;&ouml;n. Asiakas pohtii, ett&auml; hankala tilanne liittyy jonkinlaiseen asiaan/tunteeseen, mit&auml; h&auml;n ei pysty k&auml;sittelem&auml;&auml;n; hallinnantunteen puute/vaikutusmahdollisuuksien puute. Asiakas pohtii t&auml;m&auml;np&auml;iv&auml;ist&auml; palaveria t&ouml;iden suhteen, joka voisi her&auml;tt&auml;&auml; em. tunnetta. K&auml;yd&auml;&auml;n l&auml;pi tulevaa palaveria ajatuksen tasolla ja keskityt&auml;&auml;n asiakkaan toiveisiin palaverin suhteen; mit&auml; t&ouml;it&auml; haluaisi itse konkreettisesti tehd&auml; (sama ty&ouml;teht&auml;v&auml;, tiettyjen teht&auml;vien siirt&auml;minen toiselle), ja miten ottaa asiaa puheeksi. Asiakas kuvaa oman l&auml;hestymistavan varovaisuutta, "muut ensin", etteiv&auml;t muut koe h&auml;nt&auml; hankalaksi tai ep&auml;kiitolliseksi. Pohditaan, ett&auml; t&auml;ll&ouml;in h&auml;nen ajatuksensa ja toiveensa voi j&auml;&auml;d&auml; herk&auml;sti kuulematta. K&auml;yd&auml;&auml;n ty&ouml;palaveriin liittyv&auml;&auml; tilannetta monelta kantilta l&auml;pi ja pohditaan keinoja purkaa palaverissa her&auml;&auml;vi&auml; mahdollisia tunteita. Lupaan soittaa asiakkaalle viel&auml; t&auml;n&auml;&auml;n, kun palaveri on ohi.&nbsp;</p>
Patient paid €85 for appointment.


START 2017-02-07 09:00:00 - END 2017-02-07 09:45:00
MEETING NOTES:
<p>Asiakas kertoo voineensa hyvin, itsetuhoisia hetki&auml;/erityisi&auml; ahdistuksia ei ole noussut pintaan. Keskustelemme asiakkaan toimista, jotka ovat mahdollisesti vaikuttaneet hyv&auml;&auml;n vointiin;h&auml;n j&auml;rjesti&nbsp;tekemist&auml;, eik&auml; j&auml;&auml;nyt yksin. Keskustelemme my&ouml;s asiakkaan aupair-kokemuksesta, josta oli aikaisemmalla k&auml;ynnill&auml; puhe, ja em. 6kk liittyvist&auml; paineista. Lis&auml;ksi keskustelemme asiakkaan tulevaisuuden visioista (l&auml;&auml;kis/matikka/kemia). Teemaksi nousee my&ouml;s asiakkaan kuvaama vahva/alati l&auml;sn&auml; oleva k&auml;sitys/tunne itsest&auml;&auml;n; h&auml;n ei viihdy itsens&auml; seurassa, josta yritt&auml;&auml; eri keinoin paeta mm. p&auml;ihteiden avulla. Keskustelemme aiheesta pitk&auml;&auml;n. Kysyn ohessa my&ouml;s asiakkaan mahdollisuuksista hemmotella itse&auml;&auml;n, joksi asiakas kokee oman ajan ottamisen mm. lukemisen. Toisaalta se tuntuu itsekk&auml;&auml;lt&auml;. Ty&ouml;t viev&auml;t asiakkaalta paljon aikaa ja otan puheeksi niiden rajaamisen ja mm. ruokatauot. Asiakas j&auml;&auml; pohtimaan asiaa ja kuvaa my&ouml;s, ett&auml; vapaap&auml;iv&auml;t h&auml;n kokee ongelmaisiksi, sill&auml; silloin on liikaa aikaa ajatella asioitaan. Sovimme uuden k&auml;ynnin loppuviikkoon.</p>
Patient paid €85 for appointment.


START 2017-02-10 12:30:00 - END 2017-02-10 13:15:00
MEETING NOTES:
<p>Asiakas kertoo aluksi hyv&auml;vointisuudesta ja jonkinlaisesta armollisuudesta itse&auml; kohtaan, joskin alkoholia h&auml;n on k&auml;ytt&auml;nyt kahdesti tapaamisten v&auml;lill&auml;. Keskustellaan pitk&auml;&auml;n armollisuudesta itse&auml; kohtaan ja toisaalta asiakkaan kokemuksesta oman min&auml;n siet&auml;m&auml;tt&ouml;myyteen liittyen. Asiakas kertoo t&ouml;ihin liittyvist&auml; paineista; vanhempainilta, josta keskustellaan. Lis&auml;ksi keskustellaan asiakkaan ihmissuhteista; yst&auml;vyyssuhteista ja seurustelusuhteesta. Asiakas kuvaa yksin&auml;isyytt&auml;, mutta toisaalta tarvetta varjella muita itselt&auml;. Pohditaan em. ajatuksia syvemmin. Tapaamisen lopussa asiakas kertoo viillelleens&auml; eilen itse&auml;&auml;n. H&auml;n koki t&auml;m&auml;n ns. rankaisuksi itselleen aiempaan armollisuuteen liittyen. K&auml;yd&auml;&auml;n tilannetta pitk&auml;&auml;n l&auml;pi ja keskustellaan selviytymiskeinoista nyt ja jatkossa. Asiakas kuvaa, ettei viiltely tai itsen satuttaminen ole ollut nyt yrityst&auml; p&auml;&auml;st&auml; omasta hengest&auml; vaan l&auml;hinn&auml; satuttaa itse&auml; ja rangaista itse&auml;. Sovitaan uusi tapaaminen alkuviikkoon.&nbsp;</p>
Patient paid €85 for appointment.


START 2017-02-13 13:30:00 - END 2017-02-13 14:15:00
MEETING NOTES:
<p>Soitettu sovitusti asiakkaalle 3.2. Keskustellaan ty&ouml;palaverin her&auml;tt&auml;neist&auml; tunteista; asiakas saanut huonoa/kohtuutonta palautetta vaikkakin ty&ouml;teht&auml;vien suhteen h&auml;n sai jokseenkin toivomansa ratkaisun.</p>
<p>K&auml;yd&auml;&auml;&auml;n l&auml;pi tilannetta ja asiakkaan itsesyyt&ouml;ksia ja pohditaan vaihtoehtoista ratkaisua t&auml;lle illalle alkoholin k&auml;yt&ouml;n sijaan.</p>
<p>Seuraava tapaaminen ensi tiistaina.</p>
Patient paid €0 for appointment.


START 2017-02-14 10:00:00 - END 2017-02-14 10:45:00
MEETING NOTES:
<p>Asiakas kertoo vaihtelevasta voinnista; on satuttanut itse&auml;&auml;n tapaamisten v&auml;lill&auml; 2 kertaa stressiin liittyen. Kysyn asiakkaalta mit&auml; h&auml;n ajattelee siit&auml;, ett&auml; p&auml;rj&auml;&auml;k&ouml; h&auml;n avohoidon puolella. Asiakas sanoo, ett&auml; 85% p&auml;rj&auml;&auml; ja 15% ei, mist&auml; keskustellaan. Otan puheeksi asiakkaan ty&ouml;nkuormittavuuden; edellinen vapaap&auml;iv&auml; 9pv sitten ja ty&ouml;viikko kuulostaa korviini eritt&auml;in kuormittavalta. Keskustellaan t&ouml;iden raaamisesta ja rajaamiseen liittyvist&auml; tunteista mm. syyllisyys ja merkityksett&ouml;myys. Keskustellaan ty&ouml;roolin t&auml;rkeydest&auml; ja turvasta itselle; ei ehdi ajatella muuta. Lis&auml;ksi otan puheeksi asiakkaan venymisen rajat psyykkisen hyvinvoinnin kannalta. Asiakas pohtii hidasta etenemist&auml; tervehtymisen suhteen, mit&auml; on vaikea kest&auml;&auml;. Otan puheeksi ajatukset vapaap&auml;ivien suhteen, joista toisen asiakas joutuu k&auml;ytt&auml;m&auml;&auml;n t&ouml;ihin. Asiakkaan perhe l&auml;htee t&auml;m&auml;n viikon lopulla viikoksi ulkomaille, mist&auml; keskustellaan asiakkaan&nbsp;voinnin n&auml;k&ouml;kulmasta. Lis&auml;ksi jutellaan suhteesta yst&auml;v&auml;&auml;n ja ajatuksista joita her&auml;&auml; yst&auml;v&auml;n suhteen; "yst&auml;v&auml;&auml; pit&auml;&auml; suojella itselt&auml;". Varataan uusi aika perjantaille, ja kerron mahdollisuudesta jutella netin v&auml;lityksell&auml; lomani aikana.&nbsp;</p>
Patient paid €85 for appointment.


START 2017-02-17 13:00:00 - END 2017-02-17 13:45:00
MEETING NOTES:
<p>Keskustelemme vapaap&auml;iv&auml;&auml;n liittyv&auml;st&auml; suorituspaineisuudesta ja asiakkaan n&auml;kemyksist&auml; t&auml;st&auml;. Tapaamisen vahvaksi teemaksi nousee keskustelu tapaamisten tavotteista ja asiakkaan toiveista ja kokemuksista omien tavotteiden suhteen. Asiakas kuvaa, ett&auml; h&auml;n kokee herk&auml;sti, ett&auml; h&auml;n tuhlaa minun aikaani, mik&auml;li h&auml;nell&auml; ei ole motivaatiota muuttua, mist&auml; keskustellaan. Asiakas on miettii ja on aiemmin miettinyt sit&auml;, ett&auml; onko olemassa muunlaista olotilaa, kuin t&auml;m&auml; t&auml;m&auml;nhetkinen ja suurenteleeko h&auml;n omaa "huonovointisuuttaan", onko mahdollisuutta muuttua vai onko h&auml;n vain t&auml;llainen. Keskustellaan hy&ouml;dyist&auml; aiempien k&auml;yntien suhteen ja ajatuksista sen suhteen, jos ei olisi k&auml;ynyt tapaamisilla. Asiakas kuvaa ulkoista painetta mm. viltelyn lopettamiseen. Keskustelemme asiakkaan omasta motivaatiosta ja ajatuksista itsen muuttumiseen liittyen &nbsp;mm. luopumisen n&auml;k&ouml;kulmasta. Sovimme videok&auml;ynnin viikon lomani ajaksi ja kannustan asiakasta l&auml;hett&auml;m&auml;&auml;&auml;n minulle viesti&auml;, mik&auml;li h&auml;n tarvitsisi puhelinkontaktia aikaisemmin nyt kun &nbsp;my&ouml;s perhe on l&auml;htenyt viikon lomalle.&nbsp;</p>
Patient paid €85 for appointment.


START 2017-02-17 13:00:00 - END 2017-02-17 13:45:00
MEETING NOTES:
<p>Keskustelemme vapaap&auml;iv&auml;&auml;n liittyv&auml;st&auml; suorituspaineisuudesta ja asiakkaan n&auml;kemyksist&auml; aiheeseen liittyen. Tapaamisen teemaksi nousee keskustelu tapaamisten tavotteista ja asiakkaan toiveista ja kokemuksista omien tavotteiden suhteen. Asiakas pohtii omaa motivaatiotaan ja mahdollisuuksiaan muuttua. Lis&auml;ksi asiakas pohtii oman huonovointisuuden kokemista ja sen realistisuutta; onko olemassa muunlaista olotilaa. Keskustellaan hy&ouml;dyist&auml; aiempien k&auml;yntien suhteen ja asiakkaan ajatuksista jatkon suhteen. Asiakas kuvaa my&ouml;s ulkoista painetta mm. viltelyn lopettamiseen. Keskustelemme asiakkaan omasta motivaatiosta ja ajatuksista itsen muuttumiseen liittyen &nbsp;mm. luopumisen n&auml;k&ouml;kulmasta. Sovimme videok&auml;ynnin viikon lomani ajaksi ja kannustan asiakasta l&auml;hett&auml;m&auml;&auml;&auml;n minulle viesti&auml;, mik&auml;li h&auml;n tarvitsisi puhelinkontaktia jo aikaisemmin, sill&auml; my&ouml;s asiakkaan perhe on l&auml;htenyt viikon lomalle.&nbsp;</p>
Patient paid €85 for appointment.


START 2017-02-22 12:15:00 - END 2017-02-22 13:00:00
MEETING NOTES:
<p>Nettivastaanotto lomaani liittyen. Keskustelemme asiakkaan motivaatiosta hoitaa itse&auml;&auml;n ja itsen satuttamisesta. Lis&auml;ksi teemana ty&ouml;n kuormittavuus sek&auml; ajank&auml;yt&ouml;n ongelmat ty&ouml;paikan ulkopuolella. Asiakas pohtii toimeliaisuuttaan tai tekemisen tarvetta vapaa-aikaan liittyen. Sovimme uuden ajan ensi viikolle.</p>
Patient paid €85 for appointment.


START 2017-03-01 11:15:00 - END 2017-03-01 12:00:00
MEETING NOTES:
<p>Asiakas kuvaa v&auml;symyst&auml;. H&auml;n on ollut viime p&auml;iv&auml;t kipe&auml;n&auml; ja t&auml;st&auml; syyst&auml; pois t&ouml;ist&auml;. Asiakas kuvaa pohtineensa t&auml;ll&auml; viikolla pieni&auml; edistysaskeleitaan, joista keskustellaan; on pit&auml;nyt vapaap&auml;ivi&auml; ja ollut kipe&auml;n&auml; pois t&ouml;ist&auml;. Tapaamisen teemaksi muotoutuvat asiakkaan min&auml;tilat ja niist&auml; keskusteleminen. Asiakas pohtii ristiriitaa "p&auml;rj&auml;&auml;v&auml;n min&auml;n" ja "kipe&auml;n min&auml;n" v&auml;lill&auml;; "p&auml;rj&auml;&auml;v&auml; min&auml;" ei tahdo/suostu tunnistamaan kipeit&auml; ja itsetuhoisia min&auml;n puolia/min&auml;tiloja. Keskustelemme hyv&auml;ksytyist&auml; ja ei-hyv&auml;ksytyist&auml; itsen puolista ja p&auml;rj&auml;&auml;vyyden kokemuksesta, joka on asiakkaalle t&auml;rke&auml;. Asiakas pohtii p&auml;rj&auml;&auml;vyyden merkityst&auml; suhteessa vanhempiinsa. Lis&auml;ksi keskustelemme pitk&auml;&auml;n asiakkaan sairaalakokemuksista, ja ajasta, kun oma p&auml;&auml;t&auml;nt&auml;valta oli matalalla tai sit&auml; ei ollut. Asiakas pohtii raskaiden sairaalakokemusten ja niihin liittyneiden tunteiden vaikuttavan my&ouml;s t&auml;m&auml;nhetken arkeen. Jatkamme keskustelua ensi tapaamisella t&auml;m&auml;n viikon lopulla. &nbsp;</p>
Patient paid €85 for appointment.


START 2017-03-03 14:45:00 - END 2017-03-03 15:30:00
MEETING NOTES:
<p>Asiakas kuvaa t&auml;m&auml; p&auml;iv&auml;n alakuloista oloa, joka liittyy v&auml;symykseen ja ty&ouml;paineisiin. Itsetuhoista k&auml;yt&ouml;st&auml; ei asiakkaan mukaan ole ollut tapaamisten v&auml;lill&auml;. H&auml;n kertoo kuitenkin k&auml;yneens&auml; Alkossa em. ajatuksiin liittyen, mutta pullo on j&auml;&auml;nyt avaamatta. Keskustelemme keinoista selviyty&auml; tunteiden kanssa ilman itsen satuttamista tai p&auml;ihteit&auml; ("vaeltelee" sen sijaan kaupassa/tai on liian v&auml;synyt tehd&auml;kseen mit&auml;&auml;n). Keskustelemme pitk&auml;&auml;n ristiriitatilanteesta t&ouml;iss&auml;, johon liittyen vihaisuutta ja itsetuhoisia ajatuksia nousi pintaan. K&auml;ymme l&auml;pi em. tunteita ja teemme ketjuanalyysi&auml; tilanteeta. Kysyn riskist&auml;, ett&auml; asiakas tekisi itselleen jotakin tulevana viikonloppuna, sill&auml; negatiiviset ajatukset ovat edelleen l&auml;sn&auml;. Asiakas toteaa, ett&auml; sellainen riski on olemassa, sill&auml; olo on v&auml;synyt, turhautunut ja tyhj&auml;, "mit&auml;&auml;n ei tee mieli", eik&auml; mit&auml;&auml;n ole . Otan puheeksi l&auml;&auml;kityksentarpeen, josta keskustellaan, mutta jota asiakas ei t&auml;ll&auml; hetkell&auml; halua. Keskustellaan tulevasta viikonlopusta ja paineista siihen liittyen; pitk&auml; p&auml;iv&auml; teatterilla ja ty&ouml;paineet. Pohditaan keinoja selviyty&auml; paineiden kanssa ilman itsetuhoisia tekoja. Keskustellaan valinnanvapaudesta, syyllisyydest&auml; ja tulevaisuudesta. Sovimme asiakkaan toiveesta uuden k&auml;ynnin vasta viikon p&auml;&auml;h&auml;n.</p>
Patient paid €85 for appointment.


START 2017-03-07 11:00:00 - END 2017-03-07 11:45:00
MEETING NOTES:
<p>Asiakas l&auml;hetti minulle viikonloppuna viestin, jossa h&auml;n toivoi toista tapaamista alkuviikkoon, johon vastasin, ja sovimme tapaamisen t&auml;lle p&auml;iv&auml;lle.&nbsp;</p>
<p>Asiakas kertoo tapaamisella vaihtelevasta voinnista. H&auml;n kertoo lauantai-illan romahduksesta ts. hengenahdistuksesta ja tunteiden purkautumisesta. Keskustellaan ahdistukseen johtaneista syist&auml; ty&ouml;paineisiin liittyen ja asiakkaan selviytymiskeinoista, joita l&ouml;ytyi asiakkaalta useita. Lis&auml;ksi asiakas kuvaa p&auml;&auml;tt&auml;neens&auml;, ett&auml; ty&ouml;nkuvan muuttaminen on tarpeellista ja pakollista h&auml;nen hyvinvoinnilleen. Keskustellaan t&auml;st&auml; t&auml;rke&auml;st&auml; p&auml;&auml;t&ouml;ksest&auml;, sill&auml; ty&ouml;paineet ovat nykyisess&auml; ty&ouml;ss&auml; jatkuvasti l&auml;sn&auml; ja vaikuttavat selv&auml;sti asiakkaan psyykkiseen vointiin. Keskusetellaan impulsiivisista ajatuksista ja asiakkaan esiinnostamasta itsetuhoisesta ajatuksesta, joka nousi impulssinomaisesti mieleen, mutta oli kaukana toteutuksesta. Keskustelun teemaksi nousevat itsetuhoiset ajatuskulut asiakkaan mieless&auml; nyt ja aikaisemmin el&auml;m&auml;ss&auml;. Keskustellaan t&auml;ten my&ouml;s edistyksest&auml; em. ajatusten suhteen. Asiakas on l&ouml;yt&auml;nyt parempia keinoja purkaa tilanteita, vaikka ne tuntuvat toisinaan unohtuvan mielest&auml;, kuten my&ouml;s paha olo itsetuhoiseen k&auml;yt&ouml;kseen liittyen. Asiakas nostaa esiin ajatuksia&nbsp;l&auml;&auml;kityksen aloittamisen suhteen, mist&auml; keskustellaan, muttei h&auml;n viel&auml; halua toimia asian suhteen konkreettisesti. Asiakas kertoo aikaisemmista l&auml;&auml;kityksist&auml;, jolloin h&auml;n on sy&ouml;nyt 11 l&auml;&auml;kett&auml; samanaikaisesti. Asiakas kertoo saaneensa zyprexa reseptin ty&ouml;terveysl&auml;&auml;k&auml;rilt&auml;, muttei halua aloittaa l&auml;&auml;kett&auml; sen sivuvaikutuksiin liittyen. Keskustellaan eri l&auml;&auml;kitysvaihtoehdoista, joita voi l&auml;&auml;k&auml;rin kanssa k&auml;yd&auml; l&auml;pi. Seuraava aika on sovittu loppuviikkoon.</p>
Patient paid €85 for appointment.


START 2017-03-10 12:45:00 - END 2017-03-10 13:30:00
MEETING NOTES:
<p>Asiakas kertoo voineensa nyt melko hyvin. Keskustellaan min&auml;n p&auml;rj&auml;&auml;v&auml;st&auml; puolesta, jonka on vaikea muistaa hankalia hetki&auml; (tiistain tapaaminen) tai ymm&auml;rt&auml;&auml;, mihin muutosta edes tarvittaisiin. Ts. ajatukset ty&ouml;teht&auml;viin tarvittavista muutoksista tuntuvat nyt kaukaisilta. Ehdotan asiakkaalle min&auml;tilojen kirjaamista paperille, jota tehd&auml;&auml;nkin lopun aikaa tapaamisesta. Min&auml;tiloiksi nousevat p&auml;rj&auml;&auml;v&auml;, musta ja normaali min&auml;, joiden v&auml;lisi&auml; yhteyksi&auml; ja sis&auml;lt&ouml;&auml; k&auml;ymme tarkoin l&auml;pi. Jatkamme ty&ouml;skentely&auml; ensi tapaamisella.&nbsp;</p>
Patient paid €85 for appointment.


START 2017-03-15 11:00:00 - END 2017-03-15 11:45:00
MEETING NOTES:
<p>Asiakkaan kertoo vointinsa pysyneen tasaisena, viiltely&auml; tms. ei ole ollut. Keskustellaan lannistuneesta mielialasta suhteessa omiin vaikutusmahdollisuuksiiin tai rohkeuteen ty&ouml;asioiden suhteen. K&auml;yd&auml;&auml;n asiaa l&auml;pi my&ouml;s min&auml;tilakartan kautta. Asiakas liitt&auml;&auml; rohkeuden min&auml;n mustaan puoleen, jossa on muutosvoimaa, p&auml;rj&auml;&auml;v&auml; puoli pysyy sen sijaan enemm&auml;n vanhassa tutussa kaavassa. Keskustellaan jaksamisesta t&ouml;iss&auml; ja mahdollisuuksia tukea omaa jaksamista ty&ouml;teht&auml;vien kanssa, mik&auml;li ty&ouml;nkuvan muuttaminen ei tule kyseeseen. K&auml;yd&auml;&auml;n l&auml;pi konkreettisia ajatuksia siit&auml;, miten voisi rajata ty&ouml;ntekoa, tai sanoa ei. Lis&auml;ksi keskustellaan vastuualueista t&ouml;iss&auml;. Asiakas on l&auml;hd&ouml;ss&auml; ensi viikoksi lomalle, josta my&ouml;s keskustellaan. T&auml;t&auml; ennen sovitaan yksi k&auml;ynti.</p>
Patient paid €85 for appointment.


START 2017-03-17 09:30:00 - END 2017-03-17 10:15:00
MEETING NOTES:
<p>Viimeinen tapaaminen ennen asiakkaan viikon mittaista lomaa. Asiakas kuvaa&nbsp;ettei parhaillaan tunnu milt&auml;&auml;n. Keskustellaan pitk&auml;&auml;n v&auml;symyksest&auml;, tyhj&auml;st&auml; olosta ja "hitaalla k&auml;ymisest&auml;". Lis&auml;ksi keskustellaan pitk&auml;&auml;n t&ouml;ihin liittyvist&auml; asioista, velvollisuuksista, priorisoinnista ja tulevasta lomasta ja ajatuksista siihen liittyen. Tapaamisen lopussa asiakas ottaa puheeksi ohimennen eilisen alkoholink&auml;yt&ouml;n ja hankaluutensa p&auml;rj&auml;t&auml; pettymysten kanssa. Pys&auml;hdyt&auml;&auml;n t&auml;h&auml;n. Asiakas kertoo juoneensa pulon viini&auml; liittyen pettymykseen harrastusasioista, joita aiemminkin sivuttiin, muttei pettymysteema noussut t&auml;ll&ouml;in esiin. Keskustellaan pettymyksen siet&auml;misest&auml;, kokemisesta ja tavoista k&auml;sitell&auml; pettymyst&auml; nyt ja tulevaisuudessa. Seuraava aika sovittiin puolentoista viikon p&auml;&auml;h&auml;n asiakkaan loman j&auml;lkeen.&nbsp;</p>
Patient paid €85 for appointment.


START 2017-03-29 10:30:00 - END 2017-03-29 11:15:00
MEETING NOTES:
<p>Keskustellaan asiakkaan lomasta, joka oli sujunut hyvin. Asiakas kuvaa lev&auml;nneens&auml;, ja nyt paluu arkeen on tuntunut kestett&auml;v&auml;lt&auml;. Otan puheeksi edellisen k&auml;ynnin lopulla keskustelemamme p&auml;ihteidenk&auml;yt&ouml;n v&auml;sytt&auml;vyyden ja alavireisyyden, josta juttelemme hetken. Lis&auml;ksi keskustelemme joustamattomuudesta joka liittyy mm. sy&ouml;miseen: sy&ouml; vain korostuneen terveellisesti. Keskustelemme t&auml;m&auml;nhetkisest&auml; hyv&auml;st&auml; olosta ja tulevista paineista t&ouml;ihin liittyen, ja mahdollisuuksista tunnistaa paineita tai reagoida niihin. Lis&auml;ksi keskustelemme asiakkaa ty&ouml;kulttuurista ja sen kovatahtisuudesta. Sovimme uuden tapaamisen loppuviikkoon.</p>
Patient paid €85 for appointment.


START 2017-03-31 10:00:00 - END 2017-03-31 10:45:00
MEETING NOTES:
<p>Asiakas on voinut kohtuullisen hyvin, ja tehnyt t&ouml;it&auml; paljon, mik&auml; on pit&auml;nyt hankalat ajatukset poissa. Keskustellaan mielialasta ja ty&ouml;nteon vaikutuksesta mielialaan ja asiakkaan vahvasta ty&ouml;moraalista. Keskustellaan tulevasta ty&ouml;kuormituksesta ja siihen varautumisesta esim. mahdollisen loman kautta tai muuten t&ouml;it&auml; rajaamalla tai omia toiveita kuuntelemalla/ toteuttamalla. Pohditaan mielialan liikkumista my&ouml;s min&auml;tilakartan kautta. Seuraava aika ensi keskiviikkona.</p>
Patient paid €85 for appointment.


START 2017-04-05 10:30:00 - END 2017-04-05 11:15:00
MEETING NOTES:
<p>Asiakas kertoo rankasta v&auml;symyksest&auml;, edellisen viikon ty&ouml;rupeamaan liittyen. K&auml;ymme asiaa l&auml;pi pitk&auml;&auml;n min&auml;tilojen kautta ja keskustelemme paljon arvottomuudentunteesta min&auml;tiloihin liittyen. Kysyn itsetuhoisuudesta ja itsen rankaisemisesta/p&auml;ihteist&auml;, niit&auml; ei asiakkaan mukaan ole ollut tapaamisten v&auml;lill&auml;. Lis&auml;ksi keskustelemme tunteesta, "kun ei tunne mit&auml;&auml;n" ja selviytymiskeinoista&nbsp;t&auml;m&auml;nkaltaisissa hetkiss&auml;, joissa itsen vahingoittaminen nousee herk&auml;sti pintaan. Otan puheeksi asiakkaan ty&ouml;kuormituksen ja sen v&auml;hent&auml;misen mahdollisuuden sek&auml; omien rajojen ja itsem&auml;&auml;r&auml;&auml;misoikeuden t&auml;rkeyden. Keskustellaan my&ouml;s negatiivisten ajatusten ty&ouml;st&auml;mist&auml; positiivisempaan suuntaan. Sovitaan seuraava aika vasta ensi viikolle aikatauluihin liittyen. Kannustan asiakasta olemaan minuun yhteydess&auml; jo aikaisemmin, mik&auml;li h&auml;n toivoo tapaamista esim. sunnuntaina.&nbsp;</p>
Patient paid €85 for appointment.


START 2017-04-12 11:00:00 - END 2017-04-12 11:45:00
MEETING NOTES:
<p>Asiakas kuvaa voineensa tapaamisten v&auml;lisen ajan hyvin. Itsen satuttamista ei ole ilmennyt. Keskustellaan stressist&auml;/pakonomaisuudesta/suorittamisesta arjen aikataulutuksen suhteen, jota asiakas tuo esille, ja jota h&auml;n on itse j&auml;&auml;nyt pohtimaan. Keskustellaan "hyv&auml;st&auml; ihmisyydest&auml;", asiakkaan arvoista ja jouston mahdollisuudesta n&auml;iss&auml; asioissa. Lis&auml;ksi keskustelemme pitk&auml;&auml;n yhteisty&ouml;suhteesta terapiaan liittyen, aiheena etenkin asiakkaan hoitomotivaation vaihtelu parempaan vointiin liittyen. Asiakas tuo esiin ajatustaan siit&auml;, onko mit&auml;&auml;n teht&auml;viss&auml;; uskooko h&auml;n itseens&auml;, tekeek&ouml; h&auml;n tarvittavia muutoksia yms. Keskustellaan muutoksista, joita on jo tapahtunut/tapahtumassa (vrt. vuodenvaihteen huonovointisuus), ja asiakas kuvaa, ett&auml; h&auml;n kaipaisi itselt&auml;&auml;n konkreettisempia muutoksia (esim. aikataulujen suhteen). Otan puheeksi inhimillisen etenemisen tahdin ja asiakkaan tekem&auml;n ty&ouml;n, mik&auml; on mielest&auml;ni ollut eritt&auml;in ihailtavaa. Otan puheeksi my&ouml;s Kela-terapian mahdollisuuden. Sovimme uuden tapaamisen ensi viikolle.&nbsp;</p>
Patient paid €85 for appointment.


START 2017-04-18 10:00:00 - END 2017-04-18 10:45:00
MEETING NOTES:
<p>Asiakas kuvaa vointinsa pysyneen samankaltaisena. Keskustellaan itsen hoitamisesta ja konkreettisesti edistyneist&auml; asioista mm. k&auml;ynnit luonani. Lis&auml;ksi keskustellaan monenlaisista itsesyyt&ouml;ksist&auml;; miksei hakeutunut hoitoon aiemmin, toisten kuormittaminen, voinnin "itseaiheuttaminen", "oma kokemus siit&auml;, jos&nbsp;onkin toivoton tapaus". Keskustelaan my&ouml;s pitk&auml;&auml;n tunteidenk&auml;sittelyyn liittyvist&auml; tekij&ouml;ist&auml;; arjen tasaisuus&nbsp;vs. tunteiden k&auml;sitteleminen rajusti, mutta kontrolloidusti mm. p&auml;ihteiden/satuttamisen/sy&ouml;m&auml;tt&ouml;myyden kautta. Lis&auml;ksi pohditaan taustaa tunteidenk&auml;sittelylle mm. suhteessa vanhempiin ja aikaisempiin tapahtumiin. Sovitaan uusi tapaaminen ensi viikkoon.</p>
Patient paid €85 for appointment.


START 2017-04-21 08:30:00 - END 2017-04-21 09:15:00
MEETING NOTES:
<p>Asiakas kuvaa, ett&auml; vointi on pysynyt tasaisena. Keskustellaan itsetuhoisista ajatuksista, joita on mieless&auml; tavallisinakin p&auml;ivin&auml; v&auml;syn hetkill&auml;. Ajatukset liittyv&auml;t mm. menneisyyteen; "olisi itse pit&auml;nyt toimia jotenkin toisin" Keskustellaan pitk&auml;&auml;n em. n&auml;kemyksest&auml; ja ajatuksista siihen liittyen; silloisesta el&auml;m&auml;ntilanteesta, mielen sis&auml;ll&ouml;ist&auml;, kehitystasosta 10v sitten, oireiden mahdollisista merkityksist&auml; ja tarkoitusperist&auml; (edes jonkun kontrollointi), suhteesta vanhempiin (suojelevuus heit&auml; kohtaan), kodin ilmapiirist&auml;/kulttuurista (negatiivisista tunteista ei puhuta, omille asioille ei tilaa) ja realistisista mahdollisuuksista toimia. Lis&auml;ksi asiakas ottaa puheeksi rankat ja traumaattiset kokemukset liittyen sairaalahoidossa tapahtuneeseen erist&auml;miseen, jossa h&auml;n laskee olleensa yhteens&auml; 3kk ajan. Sovitaan uusi aika ensi viikolle.&nbsp;</p>
Patient paid €85 for appointment.


START 2017-04-25 10:00:00 - END 2017-04-25 10:45:00
MEETING NOTES:
<p>Keskustellaan edelliseen kertaan liittyneist&auml; sairaalakokemuksista. Niihin liittyen asiakas nostaa esiin hallinnantarpeen, josta keskustellaan. H&auml;n kuvaa ty&ouml;paikkaan liittynytt&auml; tilannetta/p&auml;&auml;t&ouml;st&auml;, joka her&auml;tti paljon tunteita ja ristiriitaisia ajatuksia, ja omaa tarvetta hallita tilannetta omin keinoin. Keskustellaan n&auml;ist&auml; yksityiselt&auml; tuntuvista&nbsp; teoista liittyen pyrkimykseen saavuttaa hallinnankokemusta, joista on my&ouml;s vaikea puhua. Keskustelun teemaksi nousevat sy&ouml;m&auml;tt&ouml;myys ja sen piirteet liittyen mm. itsetuhoisuuteen, pakonomaisuuteen ja p&auml;rj&auml;&auml;vyyteen, keskustellaan my&ouml;s pitk&auml;&auml;n motivaatiosta toimia toisin. K&auml;yd&auml;&auml;n lopuksi yhdess&auml; asiakkaan kanssa sy&ouml;m&auml;ss&auml;.</p>
Patient paid €85 for appointment.


START 2017-04-29 14:00:00 - END 2017-04-29 14:45:00
MEETING NOTES:
<p>Asiakas kertoo vaihtelevasta voinnista. Keskustelemme pitk&auml;&auml;n sy&ouml;mish&auml;iri&ouml;&ouml;n liittyvist&auml; ajatuksenkuluista ja mahdollisuuksista ty&ouml;skennell&auml; n&auml;iden ajatusten kanssa. Teemoina mm. hallinnan tarve, syyllisyys, motivaatio, pelot ja yksin&auml;isyys. Asiakas kertoo, ett&auml; eilisillan ahdistava mieliala helpottui sill&auml;, ett&auml; h&auml;n l&auml;hetti viestin yst&auml;v&auml;lleen ja y&ouml;pyi h&auml;nen luonaan. Keskustelemme t&auml;m&auml;nhetkisen ty&ouml;kuormituksen vaikutuksesta asiakkaan oireiluun ja taistelusta oireilua vastaan sek&auml; ristiriitaisista ajatuksista omaan motivaatioon liittyen. Uusi k&auml;ynti on sovittu ensi viikolle.</p>
Patient paid €85 for appointment.


START 2017-05-02 10:00:00 - END 2017-05-02 11:30:00
MEETING NOTES:
<p>Asiakas kertoo pettymyksest&auml; suhteessa itseens&auml; ja syyllisyyden tunteista. H&auml;n kertoo, ettei vappu sujunut suunnitelmien mukaan. Aiheesta keskusteleminen on asiakkaasta vaikeaa, ja aluksi se tuntuu mahdottomalta. Pitk&auml;n ajan j&auml;lkeen asiakas kertoo tulleensa vappuaattona raiskatuksi omassa kodissaan baarissa tapaamansa miehen toimesta. H&auml;n kertoo yritt&auml;neens&auml; k&auml;yd&auml; seksuaaliseen v&auml;kivaltaan liittyen edellisaamuna l&auml;&auml;k&auml;rintutkimuksissa Jorvin sairaalassa, mutta h&auml;nt&auml; ei oltu otettu tutkimuksiin, vaan k&auml;sketty olemaan yhteydess&auml; poliisiin. Sit&auml; h&auml;n ei ollut pystynyt tekem&auml;&auml;n psyykkisist&auml; syist&auml; johtuen. Selvittelemme yhdess&auml; mist&auml; tarvittavat l&auml;&auml;k&auml;rintutkimukset on mahdollista saada ja miten asiaa on syyt&auml; vied&auml; eteenp&auml;in asiakkaan tahtoa kunnioittaen. Soitan yhteisymm&auml;rryksess&auml; asiakkaan kanssa, mutta nimett&ouml;m&auml;sti h&auml;nen asuinpaikkansa terveyskeskukseen, HUSn p&auml;ivystyspuhelimeen ja Tukinaisen neuvontapuhelimeen. Asiakas saa lopulta usean soiton j&auml;lkeen samalle p&auml;iv&auml;lle ajan oman alueen l&auml;&auml;k&auml;rille asianmukaisia tutkimuksia varten. Asiakas sopi t&auml;st&auml; puhelimitse tapaamisellamme. Keskustelemme asiakkaan psyykkisest&auml; voinnista, sairasloman tarpeesta ja sovimme uuden ajan 2 pv p&auml;&auml;h&auml;n. Asiakas on tapaamisella hyvin lamaantuneen oloinen, mist&auml; my&ouml;s keskustelemme. Otan puheeksi asiakkaan selviytymiskeinot ja itsetuhoisuuden vaaran tapahtuneeseen liittyen. Asiakas sanoo, ettei h&auml;n ei voi tehd&auml; itselleen mit&auml;&auml;n velvollisuudentunteesta johtuen mm. t&ouml;it&auml; ja vanhempia kohtaan. Otan puheeksi useaan otteeseen sen, ettei tapahtunut v&auml;kivalta ole asiakkaan syyt&auml;, sill&auml; h&auml;n pohtii toistuvasti, miten h&auml;n olisi voinut est&auml;&auml; tapahtuneen. Asiakas kertoo tapaamisella joutuneensa seksuaalisen v&auml;kivallan, raiskauksen, kohteeksi kahdesti aiemminkin 14-vuotiaana ja v&auml;livuotena Espanjassa.</p>
<p>&nbsp;</p>
<p>L&auml;het&auml;n asiakkaalle viel&auml; iltap&auml;iv&auml;ll&auml; s&auml;hk&ouml;postiviestin, jossa kannustan jaksamaan n&auml;m&auml; p&auml;iv&auml;t ja muistutan torstain ajasta.</p>
Patient paid €85 for appointment.


START 2017-05-04 11:00:00 - END 2017-05-04 11:45:00
MEETING NOTES:
<p>Asiakas kertoo k&auml;yneens&auml; l&auml;&auml;k&auml;rintutkimuksissa seksuaaliseen v&auml;kivaltaan liittyen ja lis&auml;ksi gynekologin tutkimuksessa. V&auml;kivallasta on seurannut terveydellisi&auml; ongelmia ja kipuja, joista keskustellaan, ja jotka el&auml;v&auml;t huolena asiakkaan mieless&auml;. Lis&auml;ksi kivut vaikeuttavat ty&ouml;ntekoa. Keskustellaan pitk&auml;&auml;n tunteista, ajatuksista ja psyykkisest&auml; voinnista tilanteeseen liittyen. Asiakas kuvaa lamaantunutta oloa ja tyhjyydentunnetta. Kysyn itsetuhoisista ajatuksista, ja asiakas kuvaa, etteiv&auml;t ne ole nousseet pintaan l&auml;hip&auml;ivin&auml;, vaikka vointi on ollut vaihteleva. K&auml;yd&auml;&auml;n tapahtunutta l&auml;pi ja realisoidaan sit&auml;, ettei tapahtunut ole asiakkaan syyt&auml;. Keskustellaan my&ouml;s yleisist&auml; reaktioista traumaattiseen tapahtumaan liittyen, joiksi asiakkaan kuvaama lamaannus minun n&auml;hd&auml;kseni lukeutuisi. Keskustellaan rikosilmoituksen tekemisest&auml; ja asiakkaan psyykkisest&auml; jaksamisesta asian suhteen. Sovimme seuraavan tapaamisen tapahtuvan videovastaanottona lomaani liittyen, ja toisen reaaliaikaisen tapaamisen ensi viikon loppuun.</p>
Patient paid €85 for appointment.


START 2017-05-08 11:00:00 - END 2017-05-08 11:45:00
MEETING NOTES:
<p>Videovastaanotto asiakkaan kanssa lomaani liittyen.</p>
<p>Keskustellaan asiakkaan psyykisest&auml; ja fyysisest&auml; voinnista v&auml;kivaltatilanteeseen liittyen. Asiakas kuvaa yrityst&auml;&auml;n olla ajattelematta asiaa. Fyysisen puolen oireet ovat yh&auml; selvittelyn alla. Keskustellaan asiakkaan pyrkimyksest&auml; olla ajattelematta asiaa yhten&auml; normaalina reaktiona traumaattiseen tilanteeseen. Neuvon asiakasta rikosilmoituksen tekemiseen liittyen sek&auml; mahdollisuudesta konsultoida asiasta juristia puhelimitse. Kysyn itsetuhoisista ajatuksista/teoista t&auml;ll&auml; hetkell&auml;, ja asiakas kuvaa, ett&auml; ajatuksen tasolla niit&auml; on ollut. Keskustellaan ajatuksenkuluista liittyen itsen rankaisemiseen (itsetuhoiset ajatukset) sek&auml; yksin j&auml;&auml;misen kokemuksesta/asian poissulkemisesta liittyen aikasempaan seksuaaliseen hyv&auml;ksik&auml;ytt&ouml;&ouml;n asiakkaan ollessa 8-luokalla. Asiakas pohtii t&auml;m&auml;nhetkist&auml; kokemusta siit&auml;, ettei h&auml;n pysty luotamaan miessukupuoleen tai toisiin ihmisiin. Lis&auml;ksi teemaksi nousee asiakkaan p&auml;rj&auml;&auml;v&auml; rooli, jonka avulla h&auml;n pystyy k&auml;ym&auml;&auml;n t&ouml;iss&auml; psyykkisest&auml; ja fyysisest&auml; huonovointisuudesta riippumatta, sek&auml; ty&ouml;paikkaan liittyv&auml;t ongelmat ty&ouml;n arvostuksen suhteen. Lopun aikaan tapaamisesta keskustelemme jatkohoidosta ja mahdollisesta kuntoutuspsykoterapian aloittamisesta. Seuraava tapaaminen on sovittu 3 pv. p&auml;&auml;h&auml;n.</p>
<p>&nbsp;</p>
Patient paid €85 for appointment.


START 2017-05-11 20:00:00 - END 2017-05-11 20:45:00
MEETING NOTES:
<p>Asiakas on tapaamisella melko alakuloisen oloinen. H&auml;n kertoo viillelleens&auml; viimeksi noin viikko sitten. Viiltelyn h&auml;n liitt&auml;&auml; rangaistukseen ep&auml;onnistumisesta, lis&auml;ksi h&auml;n pohtii sen liittyv&auml;n seksuaalisen v&auml;kivallan kokemukseen. Keskustellaan viiltelyst&auml; ja sen tarkoitusperist&auml;, pakoonomaisuudesta ja vaihtoehtoisista toimintatavoista. Kysyn asiakkaan n&auml;k&ouml;kulmaa siihen, onko viiltelyss&auml; h&auml;nen kohdallaan vaaraa tai toivetta itsemurhaan liittyen. Asiakas sanoo, ett&auml; sen vaara on aikaisempina vuosina ollut, parhaillaan se on vaarana l&auml;hinn&auml; p&auml;ihtyneen&auml;. Keskustellaan siit&auml;, ett&auml; on eritt&auml;in t&auml;rke&auml;&auml;, ett&auml; asiakas suojelee itse&auml;&auml;n tilanteilta, joissa viiltely voisi p&auml;&auml;ty&auml; vakavampiin seurauksiin.</p>
<p>Tapaamisen teemaksi nousee t&auml;t&auml; kautta asiakkaan kokema ep&auml;onnistuminen ja uskonpuute omaan tervehtymiseen liittyen. Keskustellaan pitk&auml;&auml;n asiakkaan aikaisemmista hoitokokemuksista ja psykoterapiasta vuorovaikutuksena ja &nbsp;dialogisena hoitomuotona. Asiakas pohtii omia toiveitaan, kykyj&auml;&auml;n ja havaitsemaansa tarvetta avoimuuteen, joka tuntuu h&auml;nest&auml; monesti vaikealta. Keskustelemme tavoista tukea asiakasta t&auml;ss&auml; tavoitteessa. Lis&auml;ksi asiakas nostaa esiin tapaamisen viime hetkill&auml;, ett&auml; h&auml;nen isois&auml;ns&auml; on kuollut alkuviikosta, mik&auml; her&auml;tt&auml;&auml; monenlaisia tunteita, jotka purkautuvat my&ouml;s tarpeena viillell&auml;. Sovitaan asiakkaan toiveesta uusi tapaaminen sunnuntai-iltaan.&nbsp;</p>
Patient paid €85 for appointment.


START 2017-05-14 20:00:00 - END 2017-05-14 20:45:00
MEETING NOTES:
<p>Asiakas kuvaa rauhattomuutta ja kyvytt&ouml;myytt&auml; keskitty&auml; vapaa-aikaana mihink&auml;&auml;n, mik&auml; tuntuu h&auml;nest&auml; h&auml;iritsev&auml;lt&auml;. Keskustelemme isois&auml;n kuolemasta, ja ajatuksista/tunteista siihen liittyen. Tapaamisen teemaksi nousevat luottamukseen liittyv&auml;t aihepiirit. Asiakas kuvaa kokemuksiinsa pohjautuvaa vaikeutta luottaa toisiin ihmisiin, mink&auml; h&auml;n n&auml;kee heijastuvan my&ouml;s terapiasuhteeseen. Keskustelemme aiheesta pitk&auml;&auml;n. Asiakas pohtii omaa hallinnantarvettaan, joka liittyy muun lis&auml;ksi asioiden puheeksiottamiseen sek&auml; omaa pelkoaan siit&auml;, ett&auml; h&auml;n joutuisi uudelleen sairaalahoitoon. Realisoin asiakkaan pelkoa pakkohoitoon "joutumisesta", ja otan puheeksi todellisen huolen, joka liittyy asiakkaan itsetuhoiseen k&auml;yt&ouml;kseen. Teemaan liittyen keskustelemme asiakkaan aikaisemmista sairaalakokemuksista, itsetuhoisesta k&auml;ytt&auml;ytymisest&auml; ja kokemuksista, joissa asiakkaan luottamusta on rikottu (kuulluksi tuleminen, sairaalas&auml;&auml;nn&ouml;t, eristys, huomiotta j&auml;&auml;minen, eri&auml;v&auml;t k&auml;yt&auml;nn&ouml;t, pakkohoito). Keskustelemme siit&auml;, miten t&auml;ss&auml; terapiasuhteessa olisi hyv&auml; toimia nyt ja jatkossa. Sovimme uuden tapaamisen ensi tiistaille.&nbsp;</p>
<p>&nbsp;</p>
Patient paid €85 for appointment.


START 2017-05-16 10:00:00 - END 2017-05-16 10:45:00
MEETING NOTES:
<p>Asiakas kuvaa olevansa ylikierroksilla: ei pysty nukahtamaan tai rauhoittumaan. T&auml;m&auml;n h&auml;n pohtii liittyv&auml;n mahdollisesti v&auml;kivaltatilanteeseen, ja yritykseen v&auml;ltell&auml; sen miettimist&auml;. Keskustellaan mahdollisuudesta konsultoida Tukinaisen juristia rikosilmoituksen tekemisen suhteen. Asiakas pohtii, ett&auml; omissa ajatuksissa &nbsp;liikkuu paljon syyllisyytt&auml; asiasta, ja ajatus siit&auml;, ett&auml; h&auml;n liioittelee asiaa tai ansaitsi sen mit&auml; tapahtui. Realisoin n&auml;it&auml; ajatuksia; asiakas kertoo tulleensa pahoinpidellyksi ja h&auml;nen tahtoaan ei ole kunnoitettu. Keskustellaan asiakkaan itsesyyt&ouml;ksist&auml; &nbsp;ja syyllisyydentuntemuksista ja mielikuvasta pahoinpitelij&auml;n suhteen; pelottava ja pidett&auml;v&auml; pois mielest&auml;. Asiakas kuvaa toisaalta tyhjyytt&auml; ja tunnekylmyytt&auml; tilanteeseen liittyen, josta keskustellaan tyypillisen&auml; reaktiona v&auml;kivaltatilanteisiin. Sy&ouml;misen suhteen asiakas kuvaa menett&auml;neens&auml; kontrollintunteen. Keskustellaan pitk&auml;&auml;n ajatuksista ja huolesta itsetuhoisuuteen liittyen sek&auml; p&auml;ihteidenk&auml;yt&ouml;st&auml; ja sen ongelmatiikasta. Otan puheeksi l&auml;&auml;kityksen tarpeen, jonka tuon&nbsp;perustelujen kera esille, ja kannustan asiakasta l&auml;&auml;kityksen aloittamista kohtaan. Asiakkaalla on resepti masennusl&auml;&auml;kitykseen ty&ouml;terveyshuollosta. Asiakas pohtii omaa motivaatiotaan l&auml;&auml;kityksen aloittamista kohtaan, mist&auml; keskustellaan. Jatkamme keskustelua ensi tapaamisella, ensi lauantaina, josta tarkemman ajan ilmoitan asiakkaalle s&auml;hk&ouml;postitse viel&auml; t&auml;n&auml;&auml;n.</p>
Patient paid €85 for appointment.


START 2017-05-20 16:00:00 - END 2017-05-20 18:00:00
MEETING NOTES:
<p>Asiakas kertoo huonovointisuudesta, jota on vaikea ottaa puheeksi. Keskustelemme puheeksiottamisen vaikeudesta, joka liittyy h&auml;pe&auml;&auml;n, "ei n&auml;in kukaan voi voida". Asiakas kokee, ettei h&auml;nell&auml; saisi olla negatiivisia tunteita, ja h&auml;n on pettynyt, ettei h&auml;n l&ouml;yd&auml; oikeita toimintatapoja. Keskustelemme em. asioista ja realisoimme niit&auml;. Lis&auml;ksi keskustelemme tavotteiden asettamisesta mm. itsen satuttamisen suhteen. Asiakas kertoo, ett&auml; h&auml;n on aiemmin onnistunut t&auml;ss&auml;. H&auml;n kuvaa haluansa oppia k&auml;sittelem&auml;&auml;n tunteitaan puhumalla, mit&auml; k&auml;ymme l&auml;pi. Yhdess&auml; laadimme tavoitteen, ett&auml; kun yllyke itsen satuttamiseen tulee, siihen voi ryhty&auml; vasta 3h p&auml;&auml;st&auml; (huomioiden, ettei satuttaminen ole hengenvaarallista). Asiakas on t&auml;h&auml;n motivoitunut.</p>
<p>Tapaamisen loppupuolella asiakas kertoo pahasta olosta t&auml;ll&auml; viikolla, jolloin p&auml;&auml;tyi ostamaan l&auml;&auml;kkeit&auml; itsemurha-aikeissa. H&auml;n oli kuitenkin ajatellut, ettei h&auml;n halua kuolla, vaan p&auml;&auml;st&auml; eroon pahasta olosta, joten h&auml;n ei ollut ottanut l&auml;&auml;kkeit&auml;. H&auml;n oli p&auml;&auml;ssyt ohi tilanteesta menem&auml;ll&auml; yst&auml;v&auml;lleen, mutta h&auml;n meni yst&auml;v&auml;lle p&auml;ihtyneen&auml; autolla, mist&auml; h&auml;n kokee syyllisyytt&auml;. Keskustelemme siit&auml;, ett&auml; on eritt&auml;in t&auml;rke&auml;&auml; ja merkitt&auml;v&auml;&auml;, ett&auml; asiakas ei ottanut l&auml;&auml;kkeit&auml;, ja h&auml;n koki halua el&auml;&auml; ja osasi hakea tukea yst&auml;v&auml;lt&auml;. Lis&auml;ksi keskustelemmme siit&auml;, ett&auml; jatkossa asiakas ottaa itselleen taksin vastaavissa tilanteissa, ja siihen asiakas on motivoitunut. Kiit&auml;n asiakasta avoimuudesta ja tilanteen puheeksiottamisesta, ja otan itse puheeksi oman suuren huoleni siit&auml;, ett&auml; asiakkaalla on Panadolia kotona, jonka avulla h&auml;n voi tehd&auml; itsemurhan. K&auml;ymme asiaa pitk&auml;&auml;n l&auml;pi. Asiakas kuvaa, ettei h&auml;n voi t&auml;ysin luvata olla ottamatta l&auml;&auml;kkeit&auml; ennen seuraavaa tapaamistamme. Keskustelemme aiheesta pitk&auml;&auml;n yli tapaamisajan. Totean, yksikantaan, ett&auml; mielest&auml;ni l&auml;&auml;kkeet pit&auml;&auml; h&auml;vitt&auml;&auml;. Asiakas ei ole t&auml;h&auml;n valmis. Keskustelemme t&auml;st&auml; ristiriidasta pitk&auml;&auml;n. Tuon vahvasti omaa vaatimustani esille, ett&auml; l&auml;&auml;kkeet on syyt&auml; h&auml;vitt&auml;&auml; asiakkaan hyvinvoinnin turvaamiseksi. Asiakas kokee, ett&auml; ne ovat h&auml;nelle pakollinen tuki. Motivoin asiakasta pitk&auml;&auml;n l&auml;&auml;k&auml;rik&auml;ynti&auml;/psykiatrik&auml;ynti&auml; ja l&auml;&auml;kityksen aloittamista kohtaan. Otan puheeksi tilanteen vaikeuden; h&auml;n ei suostu heitt&auml;m&auml;&auml;n l&auml;&auml;kkeit&auml; pois, ja min&auml; olen eritt&auml;in huolestunut siit&auml;, ett&auml; pysyyk&ouml; asiakas hengiss&auml; ensi k&auml;yntiin asti. Selvittelemme tapaamisella mahdollisuuksia yksityisen psykiatrin vastaanottok&auml;ynnille, sill&auml; julkiselle puolelle asiakas ei tahdo menn&auml;. Kerron yhdest&auml; vaihtoehdosta Hyvik&auml;&auml;ll&auml; psykiatrik&auml;ynnille ensi maanantaina, jonne itse p&auml;&auml;sen mukaan (asiakas kuvasi, ett&auml; asioita on vaikea ottaa puheeksi), mik&auml;li asiakas n&auml;in toivoo. Seuraava aika on sovittu tiistai aamuun. Kysyn asiakkaan toivetta maanantain k&auml;ynnille Vastaamoon, mutta asiakas kokee, ett&auml; tiistain k&auml;ynti on riitt&auml;v&auml;.&nbsp;</p>
<p>L&auml;het&auml;n asiakkaalle viel&auml; s&auml;hk&ouml;postin, jossa pyyd&auml;n h&auml;nt&auml; ilmoittamaan minulle, mik&auml;li h&auml;n motivoituu psykiatrik&auml;ynti&auml; kohtaan, ja toivoo minut mukaan.</p>
Patient paid €85 for appointment.


START 2017-05-22 10:30:00 - END 2017-05-22 11:15:00
MEETING NOTES:
<p>Sain asiakkaalta viestin 21.5, ett&auml; h&auml;n varasi ajan huomiselle psykiatrik&auml;ynnille Hyvink&auml;&auml;n Aavaan, ja h&auml;n toivoi minut mukaan tapaamiselle.</p>
<p>22.5 osallistuin asiakkaan toiveesta h&auml;nen kanssaan psykiatri Tero Savelan vastaanotolle Hyvink&auml;&auml;n l&auml;&auml;k&auml;riasema Aavassa. Omiin aikatauluihini liittyen pystyin osallistumaan tapaamiseen vain 35 min ajan. Kerroin asiakkaan luvalla psykiatri Tero Savelalle asiakkaan akuutista huonovointisuudesta ja itsetuhoisista ajatuksista sek&auml; siit&auml;, ettei asiakas voi parhaillaan luvata olla ottamatta l&auml;&auml;kkeiden yliannostusta. Lis&auml;ksi kerroin asiakkaan luvalla h&auml;nen kokemastaan raiskauksesta 1.5. Asiakas itse kertoi aikaisemmasta hoitohistoriastaan (sairaalahoito ja poliklinikkahoidot) ja oirehdinnasta t&auml;h&auml;n liittyen (sy&ouml;mish&auml;iri&ouml;t, ahdistus ja masennus), sek&auml; nykytilanteesta. T&auml;ydensin asiakkaan kertomusta tarpeellisin osin oman n&auml;kemykseni pohjalta asiakkaan t&auml;m&auml;nhetkiseen huonovointisuuteen liittyen. Keskustelimme my&ouml;s asiakkaan huolesta liittyen sairaalahoitoon "joutumisesta".&nbsp; Uusi tieto itselleni oli asiakkaan kertoma psykoottistasoinen masennus, joka h&auml;nell&auml; oli diagnosoitu nuoruusi&auml;ss&auml;. Jouduin itse poistumaan tapaamisen puoliv&auml;liss&auml;, mink&auml; kerroin heti alkuun. T&auml;t&auml; ennen painotin psykiatri Savelalle, ett&auml; n&auml;hd&auml;kseni asiakas kaipaisi l&auml;&auml;kityst&auml; hoitonsa tueksi.&nbsp; Keskustelimme my&ouml;s siit&auml;, ett&auml; asiakkaan on vaikea motivoitua l&auml;&auml;kityst&auml; kohtaan.</p>
<p>&nbsp;</p>
<p>Soitin asiakkaalle tapaamisen j&auml;lkeen ja kysyn miten h&auml;n koki k&auml;ynnin, ja mit&auml; tapaamisella lopulta sovittiin. Asiakas kertoo, ett&auml; lopputapaaminen sujui hyvin, ja ett&auml; h&auml;n sai l&auml;&auml;k&auml;rilt&auml; masennusl&auml;&auml;kitysreseptin ja B-lausunnon kuntoutuspsykoterapiaa varten. Sovimme jatkavamme keskustelua huomisella tapaamisella.&nbsp;</p>
Patient paid €0 for appointment.


START 2017-05-23 10:00:00 - END 2017-05-23 11:00:00
MEETING NOTES:
<p style="margin-bottom: 0in;">Keskustellaan psykiatrin eilisest&auml; tapaamisesta Hyvink&auml;&auml;ll&auml; ja asiakkaan voinnista. Otan puheeksi sen t&auml;rkeyden, ett&auml; asiakas hakee itselleen hoitoa, mik&auml; on ensisijaisen t&auml;rke&auml; asia. Asiakas "paljastaa" sy&ouml;neens&auml; su-ma illan v&auml;lill&auml; yliannostuksen l&auml;&auml;kkeit&auml;, joista edellisell&auml; kerralla puhuttiin pitk&auml;&auml;n. H&auml;n sanoo, ettei tarkoituksena ollut itsemurha, vaan p&auml;ihtyneen&auml; h&auml;n p&auml;&auml;tti ottaa l&auml;&auml;kkeit&auml; enemm&auml;n ja enemm&auml;n. Keskustellaan asiasta pitk&auml;&auml;n monelta eri kantilta. Kysyn hoitoon hakeutumisesta yliannostuksen suhteen ja kehoitan asiakasta soittamaan nyt heti myrkytystietokeskukseen. Asiakas soittaa sinne tapaamiselta ja saa ohjeeksi hakeutua p&auml;ivystykseen. Asiakas ei sit&auml; haluaisi tehd&auml;. K&auml;ymme pitk&auml;&auml;n keskustelua aiheesta. Asiakas syytt&auml;&auml; itse&auml;&auml;n tilanteesta, ja ajatukset ovat ristiriitaiset moneen asiaan liittyen; omaan tulevaisuuteen/toipumiseen, Jorvin p&auml;ivystyksess&auml; k&auml;ymiseen (aiemmin torjuttu sielt&auml;), avun vastaanottamiseen, julkisten palveluiden k&auml;ytt&ouml;&ouml;n, osastohoidon pelkoon. K&auml;ymme n&auml;it&auml; asioita pitk&auml;&auml;n l&auml;pi, ja motivoin asiakasta hakeutumaan ehdottomasti laboratoriotutkimuksiin. Kysyn l&auml;&auml;kkeist&auml;, joita kotona on j&auml;ljell&auml;. Asiakas toteaa, ett&auml; niit&auml; on kotona en&auml;&auml; v&auml;hemm&auml;n j&auml;ljell&auml;, mit&auml; h&auml;n otti, joten niist&auml; ei pit&auml;isi olla vaaraa. Lis&auml;ksi asiakkaan mieless&auml; on ty&ouml;stressi, isois&auml;n hautajaiset ja velvollisuus leipoa lauantaiksi 5 t&auml;ytekakkua. Keskustelemme pitk&auml;&auml;n priorisoinista ja otan vahvasti kantaa siihen, ett&auml; nyt leipominen ei ole mahdollista. Tapaamisen loppupuolella soitan asiakkaan puolesta HUSn neuvontapuhelimeen yliannostuksen suhteen, josta ohjataan asiakasta olemaan yhteydess&auml; omaan terveysasemaan. Asiakas soitaa pyynn&ouml;st&auml;ni tapaamiselta oman terveysaseman ajanvarauspuhelimeen, tarkoituksen on p&auml;&auml;st&auml; laboratoriotutkimuksiin.</p>
<p style="margin-bottom: 0in;">&nbsp;</p>
<p style="margin-bottom: 0in;">My&ouml;hemmin iltap&auml;iv&auml;ll&auml; saan asiakkaalta s&auml;hk&ouml;postitse soittopyynn&ouml;n liittyen jatkohoitoon.</p>
<p style="margin-bottom: 0in;">&nbsp;</p>
<p style="margin-bottom: 0in;">Soitan asiakkaalle klo 15.30, ja asiakas kertoo, ett&auml; h&auml;net oli ohjattu Jorvin p&auml;ivystykseen, jonne h&auml;nen pit&auml;isi hakeutua heti, mutta jonne h&auml;n ei voinut t&ouml;ilt&auml;&auml;n l&auml;hte&auml;. Motivoin h&auml;nt&auml; l&auml;htem&auml;&auml;n p&auml;ivystykseen, jonne meneminen pelottaa h&auml;nt&auml; my&ouml;s aiempien kokemusten ja osastolle joutumisen vuoksi. Keskustelemme jonkin aikaa realiteeteista t&auml;ss&auml; asiassa ja asiakas lupautuu hakeutua p&auml;ivystykseen. Lupaan soittaa h&auml;nelle viel&auml; illemmalla.</p>
<p style="margin-bottom: 0in;">&nbsp;</p>
<p style="margin-bottom: 0in;">Soitan asiakkaalle klo 18.30 ja asiakas kertoo olevansa parhaillaan p&auml;ivystyksess&auml; jonottamassa. H&auml;n lupaa laittaa minulle viestin my&ouml;hemmin tilanteesta. En saanut asiakkaalta viesti&auml; loppuiltana. Kysyin h&auml;nen vointiaan s&auml;hk&ouml;postitse iltakymmenelt&auml;, mutten saa vastausta.</p>
<p>&nbsp;</p>
Patient paid €85 for appointment.


START 2017-05-24 16:15:00 - END 2017-05-24 17:00:00
MEETING NOTES:
<p>Asiakas l&auml;hetti s&auml;hk&ouml;postiviestin aamulla klo 09, ett&auml; kaikki on hyvin, mutta h&auml;n miettii viel&auml; seuraavan tapaamisen ajankohtaa. Vastaan h&auml;nelle viestitse, ett&auml; kiva kuulla ja pyyd&auml;n h&auml;nt&auml; ilmoittelemaan ajasta.</p>
<p>&nbsp;</p>
<p>My&ouml;hemmin iltap&auml;iv&auml;ll&auml; klo 14 h&auml;n l&auml;hetti s&auml;hk&ouml;postin "ainoastaan harmittaa, etten ottanut niit&auml; l&auml;&auml;kkeit&auml; enemp&auml;&auml;". Viestiss&auml; h&auml;n my&ouml;s toivoo aikaa to tai su p&auml;ivilt&auml;. Vastaan h&auml;nelle viestitse, ett&auml; aika sopii huomenna torstaina klo 12.</p>
<p>Soitan h&auml;nelle ja keskustelen h&auml;nen kanssaan s&auml;hk&ouml;postiviestin huolestuttavasta s&auml;vyst&auml;. Asiakas kuvaa motivaation puutetta omaan hoitoon liittyen ja h&auml;n on puhelimessa ahdistuneen kuuloinen. H&auml;n kertoo, ett&auml; laboratoriotestien pohjalta h&auml;n ei tarvinnut jatkohoitoa. H&auml;n k&auml;vi my&ouml;s psykiatrin konsultaatiossa. Keskustelen asiakkaan kanssa hoitomotivaatiosta ja jatkohoidosta, joka edellytt&auml;&auml; h&auml;nen hengiss&auml;s&auml;ilymist&auml;&auml;n. Motivoin h&auml;nt&auml; vahvasti hoitoa kohtaan. Sovimme, ett&auml; jatkamme keskustelua huomisella tapaamisella.</p>
<p>&nbsp;</p>
Patient paid €0 for appointment.


START 2017-05-25 12:00:00 - END 2017-05-25 13:00:00
MEETING NOTES:
<p>Asiakas kertoo olleensa p&auml;ivystyksess&auml; toissap&auml;iv&auml;n&auml; aamuviiteen asti, jonka vuoksi h&auml;n joutui olemaan eilisen pois t&ouml;ist&auml;. H&auml;n oli k&auml;ynyt sairaanhoitajan, psykiatrin ja sis&auml;tautil&auml;&auml;k&auml;rin vastaanotoilla. Keskustellaan pitk&auml;&auml;n jatkohoidosta ja asiakkaan hoitomotivaatiosta, jonka suhteen asiakas on hyvin ep&auml;varma. Motivoin omalta osaltani asiakasta hoitoa, l&auml;&auml;kityst&auml; ja kuntoutuspsykoterapiaa kohtaan, mutta samalla totean, ett&auml; mik&auml;li aloitamme kuntoutuspsykoterapian, niin sen t&auml;ytyy olla my&ouml;s asiakkaan oma p&auml;&auml;t&ouml;s, jossa h&auml;n sitoutuu sek&auml; hoitoa ett&auml; hengiss&auml;pysymist&auml; kohtaan. Keskustelemme asiakkaan ristiriitaisista ajatuksista t&auml;t&auml; kohtaan. Asiakas kokee, ett&auml; h&auml;nen pit&auml;isi p&auml;rj&auml;t&auml; yksin. Asiakas pohtii haluaisiko h&auml;n edes voida paremmin. Realisoin sit&auml;, ett&auml; asiakas on parhaillaan sairas, ja sairauden luonteeseen kuuluvat my&ouml;s itsetuhoiset ajatukset, jotka v&auml;henev&auml;t, kun tervehtyminen alkaa. Asiakas ei usko kykyyns&auml; parantua. H&auml;n pohtii onko h&auml;nen kipuilunsa vain teeskentely&auml; ja valittaako h&auml;n turhasta, sill&auml; t&auml;llaista el&auml;m&auml;n vain kuuluu olla. Pieni &auml;&auml;ni kuitenkin sanoo, ett&auml; ehk&auml; ei pit&auml;isi, ja t&auml;t&auml; &auml;&auml;nt&auml; yrit&auml;mme nostaa esiin. Keskustelemme em. aiheista pitk&auml;&auml;n ja monelta kantilta. Pyrkimyksen&auml;ni on sitouttaa ja motivoida asiakasta hoitoa kohtaan, joskin tuoda esiin, ett&auml; silloin t&auml;ytyy sitoutua my&ouml;s hengiss&auml; pysymiseen ainakin vuoden ajaksi. Asiakas kertoo, ett&auml; h&auml;n osti kotiin uudelleen l&auml;&auml;kkeit&auml;, mink&auml; kerron huolestuttavan minua. Asiakas toteaa sen olevan turva itselle. Kysyn useampaan otteeseen voinko soittaa asiakkaan vanhemmille tai kaverille ja ilmoittaa huolesta asiakkaan voinnin suhteen. Asiakas sanoo ettei se sovi. Tarjoan h&auml;nelle aikaa tiistailta, ja h&auml;n toteaa, ettei h&auml;n ota sit&auml; nyt vastaan, sill&auml; h&auml;n pohtii, kykeneek&ouml; h&auml;n sitoutumaan jatkohoitoon. Keskustelemme t&auml;st&auml;. Sovin pit&auml;v&auml;&auml;ni ajan h&auml;nelle vapaana, ja h&auml;n ilmoittaa minulle tulemisestaan s&auml;hk&ouml;postitse.</p>
Patient paid €85 for appointment.


START 2017-05-30 10:00:00 - END 2017-05-30 10:45:00
MEETING NOTES:
<p>&nbsp;</p>
<p style="margin-bottom: 0in;">Keskustelemme aikaisempien viikkojen kriittisist&auml; tilanteista ja t&auml;st&auml; hetkest&auml;, sek&auml; asiakkaan p&auml;&auml;t&ouml;ksest&auml; jatkaa psykoterapiassa, mik&auml; merkitsee my&ouml;s hoitomotivaatiota ja &ldquo;lupausta pysy&auml; hengiss&auml;&rdquo;. Sovimme tulevat k&auml;ynnit ensi viikolle kalenteriin. Asiakkaan ty&ouml;ajat ovat seuraavan kahden viikon ajan tiiviimm&auml;t, mik&auml; vaikuttaa tapaamisiimme. Keskustelemme vaarin hautajaisista ja asiakkaan paineista leipomisen ja t&ouml;iden suhteen. Asiakas kertoo, ettei h&auml;n ole tapaamistemme v&auml;lill&auml; k&auml;ytt&auml;nyt l&auml;&auml;kkeit&auml;. Tapaamisen teemaksi nousevat asiakkaan vanhempien osin traagiset ja pimennossa olevat kokemukset/tilanteet, perheilmapiirin puhumattomuus, asiakkaan kokema &ldquo;kuplassa el&auml;minen&rdquo;, raskas nuoruuden kokemus (raiskaus 14-vuotiaana) ja kodista irtautuminen. Keskustelemme asiakkaan ajatuksista, tunteita ja kokemuksista em. asioihin liittyen. Asiakas pohtii vanhempien suojelevuuden vaikutuksia omaan el&auml;m&auml;&auml;ns&auml;.</p>
<p style="margin-bottom: 0in;">Unohdan ottaa asiakkaan kanssa puheeksi uudelleen masennusl&auml;&auml;kityksen aloittamisen, mutta otan sen puheeksi tulevalla perjantain vastaanotolla.</p>
<p>&nbsp;</p>
Patient paid €85 for appointment.


START 2017-06-02 08:00:00 - END 2017-06-02 08:45:00
MEETING NOTES:
<p>Keskustellemme asiakkaan voinnista. Asiakas kuvaa voivansa nyt melko hyvin ja h&auml;n kokee olonsa melko p&auml;rj&auml;&auml;v&auml;ksi. Itsetuhoisia tekoja ei ole ollut tapaamisten v&auml;lill&auml;, l&auml;&auml;kkeit&auml; (s&auml;rkyl&auml;&auml;kkeet) on edelleen kotona ja niiden h&auml;vitt&auml;minen tuntuisi h&auml;nest&auml; turhalta. Otan puheeksi sen, ett&auml; mielest&auml;ni l&auml;&auml;kkeet olisi syyt&auml; h&auml;vitt&auml;&auml;, ja keskustelemme aiheesta. Lis&auml;ksi keskustelemme hoitoon sitoutumisesta ja masennusl&auml;&auml;kityksen aloittamisesta. Asiakas sanoo, ett&auml; keskustelimme masennusl&auml;&auml;kityksest&auml; my&ouml;s viimeksi, mink&auml; itse olin unohtanut. Asiakas sanoo edelleen pohtivansa asiaa. Motivoin/kannustan asikasta l&auml;&auml;kitysken aloittamista kohtaan, sill&auml; se on n&auml;hd&auml;kseni t&auml;rke&auml; osa asiakkaan hoitoa, mink&auml; my&ouml;s h&auml;nelle kerron. Kysyn asiakkaalta mihin t&auml;ll&auml; tapaamisella olisi syyt&auml; keskitty&auml;, sill&auml; t&auml;m&auml;n kuukauden aikana on tapahtunut niin paljon. Keskustelemme lyhyesti asiakkaan fyysisest&auml; voinnista liittyen raiskaukseen. Lis&auml;ksi asiakas kertoo, ett&auml; h&auml;nen ty&ouml;suhdettaan ei mahdollisesti jatketa liittyen sairaspoissaoloihin ja niiden mahdolliseen toistuvuuteen. Keskustelemme pitk&auml;&auml;n em. tilanteesta ja ajatuksista/tunteista t&auml;h&auml;n liittyen. Lis&auml;ksi keskustelemme asiakkaan jatkosuunnitelmista kes&auml;&auml;n ja syksyyn liittyen. Ensi viikolle olemme sopineet vain yhden tapaamisen liittyen asiakkaan ty&ouml;teht&auml;viin; pitk&auml;t leirip&auml;iv&auml;t.</p>
Patient paid €85 for appointment.


START 2017-06-07 19:30:00 - END 2017-06-07 20:15:00
MEETING NOTES:
<p>Jouduin perumaan tapaamisen sairastumisen vuoksi. Siirsimme tapaamisen saman viikon perjantaille.&nbsp;</p>
Patient paid €0 for appointment.


START 2017-06-09 18:30:00 - END 2017-06-09 19:15:00
MEETING NOTES:
<p>Asiakas saapuu hieman my&ouml;h&auml;ss&auml; liittyen yleis&ouml;tapahtuman aiheuttamiin ruuhkiin. H&auml;n kertoo voivansa melko tavallisesti/hyvin, liittyen p&auml;rj&auml;&auml;v&auml;&auml;n moodiin, joka on parhaillaan p&auml;&auml;ll&auml;. K&auml;ymme l&auml;pi tapaamisella ns. turvallisuussuunnitelmaa, johon asiakas voi turvautua, kun ajatukset mahdollisesti synkkenev&auml;t esim. ty&ouml;paikan ep&auml;varmuuteen/stressiin/toimijuudenkokemuksen laskuun liittyen. Asiakas pohtii yst&auml;v&auml;lle soittamista ja kerron h&auml;nelle my&ouml;s p&auml;ivyst&auml;v&auml;st&auml; kriisipuhelimesta. K&auml;ymme my&ouml;s muita vaihtoehtoja l&auml;pi kognitiivisen ty&ouml;skentelyn tasolla. Kysyn l&auml;&auml;kkeiden aloittamisesta, ja asiakas kertoo aloittaneensa ne lauantai-aamuna, sivuvaikutuksia ei ole juuri ilmennyt. Keskustelemme l&auml;&auml;kityksen merkityksest&auml; asiakkaan hoidossa ja h&auml;nen omasta merkitt&auml;v&auml;st&auml; roolista hoidon suhteen. Seuraava tapaaminen sovitaan ensi tiistaille.&nbsp;</p>
Patient paid €85 for appointment.


START 2017-06-13 18:30:00 - END 2017-06-13 19:15:00
MEETING NOTES:
<p>Asiakas kertoo voivansa tasaisesti, l&auml;&auml;kitys on edelleen k&auml;yt&ouml;ss&auml;. Asiakas on hyvin v&auml;synyt liittyen ty&ouml;paineisiin ja muuhun ohjelmaan arjessa. Keskustelemme ty&ouml;n jatkumiseen liittyv&auml;st&auml; stressist&auml;/paineista ja selviytymiskeinoista, joita asiakas voi ottaa k&auml;ytt&ouml;&ouml;n stressiin liittyen, tai mik&auml;li h&auml;n saa negatiivisia uutisia t&ouml;iden jatkumisen suhteen. Asiakas soittaa tapaamiselta esimiehelleen tarkoituksena kysy&auml; ty&ouml;n jatkosta. H&auml;n ei saa esimiest&auml; kiinni. Keskustelemme asioista, joita asiakas haluaa ottaa puheeksi. Lis&auml;ksi keskustelemme&nbsp;tulevaisuudesta, mik&auml;li t&ouml;iden jatkuminen ei toteudu. Konkretisoimme asiakkaan mahdollisuuksia toimia, mik&auml;li h&auml;n kuulee illalla negatiivisia uutisia; kaverille soittaminen, viesti minulle tai kriisipuhelimeen soitto ns. itsetuhoisten toimenpiteiden sijaan. Asiakas sanoo p&auml;rj&auml;&auml;v&auml;ns&auml; t&auml;ss&auml; hetkess&auml; ilman tuhoisia selviytymiskeinoja. Kannustan asiakasta lepoon. Lupaan soitaa asiakkaalle huomenna klo 14 liittyen mahdolliseen puheluun esimiehelt&auml;. Uusi tapaaminen on sovittu asiakkaan toiveesta ensi viikkoon.</p>
Patient paid €85 for appointment.


START 2017-06-20 10:00:00 - END 2017-06-20 10:45:00
MEETING NOTES:
<p>Asiakas kertoo voivansa melko tasaisesti. Itsetuhoisia tekoja ei ole ollut tapaamisten v&auml;liss&auml; ja h&auml;n hy&ouml; edelleen masennusl&auml;&auml;kityst&auml;. Keskustelemme t&ouml;iden jatkoon liittyv&auml;st&auml; ep&auml;varmuudesta ja paineesta t&auml;h&auml;n liittyen. Asiakas n&auml;kee t&auml;m&auml;n synkk&auml;n&auml; ep&auml;onnistumisena ja mieleen nousee my&ouml;s aikaisempi kokemus samankaltaisesta tilanteesta, josta h&auml;n ei halua t&auml;ll&auml; tapaamisella l&auml;hte&auml; juttelemaan. Keskustelemme pitk&auml;&auml;n asiakkaan selviytymiskeinoista ja tulevaisuudenvisioita ja keinoista selvit&auml; ilman itsetuhoisuuteen taipumista. Lupaan soitaa asiakkaalle t&auml;n&auml;&auml;n klo 13.15 liittyen ty&ouml;palaverin lopputulokseen.</p>
Patient paid €85 for appointment.


START 2017-06-26 20:00:00 - END 2017-06-26 20:45:00
MEETING NOTES:
<p>Asiakas kuvaa vointinsa pysyneen tasaisena. Kysyn itsetuhoisista ajatuksista tai teoista, niit&auml; ei ole asiakkaan mukaan ollut. Kysyn samaa asiaa asteikolla 0-10 (jossa isompi arvosana kuvaa itsetuhoisuutta). Asiakas kuvaa, ett&auml; pma olo on vaihdellut 0-10 v&auml;lill&auml;, muttei h&auml;n ole tehnyt mit&auml;&auml;n itselleen. Alkoholia h&auml;n ei ole kertomansa mukaan juuri k&auml;ytt&auml;nyt. Asiakas pohtii, ett&auml; ehk&auml; h&auml;n parhaillaan patoaa oloaan 4 viimeisen ty&ouml;p&auml;iv&auml;n ajaksi, jonka j&auml;lkeen tulevaisuus on avoin. Keskustelemme jatkosuunnitelmasta; Kelan kunotutuspsykoterapia ja kes&auml;loma-aika. Asiakas pohtii, ettei h&auml;n osaa sanoa viel&auml; jatkotoiveista (yksityiset k&auml;ynnit vs. Kelahakemus) tai kes&auml;lomatoiveista. Sovimme tapaavamme asiakkaan toiveesta ensi viikolla ja silloin keskustelemme jatkosta uudelleen. Tapaamisen teemaksi nousee asiakkaan kuvaaama p&auml;rj&auml;&auml;minen sek&auml; jonkinlainen miellytt&auml;misen tarve/pakko suhteessa vanhempiin lapsena, jonka h&auml;n on kotoaan &nbsp;sanattomasti aistinut. Keskustelemme em. teemasta ja asiakkaan kokemuksesta liittyen mahdollisesti vanhempien el&auml;m&auml;nhistoriaan. Asiakas pohtii omaa syyllisyytt&auml; asioihin vs. kasvuilmapiirin merkityst&auml;. Jatkamme aiheesta asiakkaan toiveesta ensi viikolla.</p>
Patient paid €85 for appointment.


START 2017-06-30 19:00:00 - END 2017-06-30 20:00:00
MEETING NOTES:
<p>Asiakas l&auml;hetti minulle viestin ja kertoi hankalasta olosta ja tarpeesta 2krt viikossa k&auml;ynteihin. Ehditin h&auml;nelle aikaa t&auml;lt&auml; illalta, jonka h&auml;n otti vastaan.</p>
<p>&nbsp;</p>
<p>Asiakas kertoo hankaluuksista ottaa puheeksi vaikeita asioita tai negatiivisia tunteita. H&auml;n kokee, ett&auml; h&auml;nen pit&auml;si voida jo paremmin. H&auml;n pohtii, ettei mik&auml;&auml;n ole liikkunut omassa olossa sitten tammikuun, mist&auml; keskustelemme pitk&auml;&auml;n asiakkaan kanssa. Otan puheeksi my&ouml;s oman n&auml;kemykseni asioista; t&auml;m&auml;nkaltaiseen vointiin liittyv&auml;t hoidot kest&auml;v&auml;t vuosia ja n&auml;hd&auml;kseni asiakas on edennyt "suunnitelman mukaan" ts. motivoitunut hoitoa kohtaan ja ottanut puheeksi t&auml;rkeit&auml; asioita. Lis&auml;ksi asiakas on kokenut puolen vuoden aikana paljon asioita, jotka n&auml;hd&auml;kseni vaikuttavat v&auml;ist&auml;m&auml;tt&auml; asiakkaan psyykkiseen vointiin sit&auml; heikent&auml;v&auml;sti. Kysyn t&auml;m&auml;nhetkisest&auml; pahasta olosta, ja asiakas kertoo eilisest&auml; ja t&auml;m&auml;naamuisesta hyvin synk&auml;st&auml; hetkest&auml;, johon eilen liittyi my&ouml;s alkoholi, muttei l&auml;&auml;kkeit&auml;. Asiakas soitti yst&auml;v&auml;lleen ja&nbsp;purki pahaa oloaan t&auml;lle, mik&auml; mietitytt&auml;&auml; h&auml;nt&auml; my&ouml;s. Asiakas oli t&auml;t&auml; ennen unohtanut l&auml;&auml;kityksen m&ouml;kkireissulta kotiin (2-3pv tauko), joka mahdollisesti vaikutti pahan olon laajuuteen. Nyt asiakas on jatkanut l&auml;&auml;kityst&auml;, mink&auml; t&auml;rkeydest&auml; keskustelemme. Asiakas kuvaa my&ouml;s ruokahalunsa l&auml;hip&auml;ivin&auml; &nbsp;kadonneen. Keskustelemme pahasta olosta ja etenemisest&auml; hoidon suhteen. Otan puheeksi asiakkaan hengiss&auml; s&auml;ilymisen ja varotoimenpiteet; l&auml;&auml;kkeiden h&auml;vitt&auml;minen ja l&auml;heisiin tukeutuminen. Ehdotan asiakkaalle yst&auml;v&auml;n tai vanhempien mukaantuloa tapaamiseen, mist&auml; keskustelemme, mutta mit&auml; asiakas ei nyt toivo. Asiakas kuvaa, ett&auml; mieliala vaihtelee, toisinaan on hyvi&auml;kin hetki&auml; ja asiakas on hakenut t&ouml;it&auml; ja miettinyt kouluttautumista ensi syksyyn. Kysyn kes&auml;toiveista ja asiakas kertoo, ett&auml; h&auml;n toivoisi k&auml;yntej&auml; kahdesti viikossa, mihin pyrin mahdollisuuksien mukaan vastaamaan my&ouml;s kes&auml;n aikana osin ehk&auml; nettik&auml;yntien kautta. Sovimme t&auml;st&auml; tarkemmin ensi tapaamisella.&nbsp;</p>
Patient paid €85 for appointment.


START 2017-07-04 19:30:00 - END 2017-07-04 20:15:00
MEETING NOTES:
<p>Keskustellaan sisarusten v&auml;lisest&auml; suhteesta, velvollisuuden tunnosta ja perhe-el&auml;m&auml;st&auml;. Lis&auml;ksi teemaksi nousevat asiakkaan kuvaamat ajatukset luovuttamisesta oman hoidon suhteen. Itsetuhoisia hetki&auml; ei asiakkaan mukaan ole ollut tapaamisten v&auml;lill&auml;, mutta keskustellaan pitk&auml;&auml;n viime torstaihin liittyneest&auml; huonovointisuudesta. Asiakas kuvaa hajanaisia hetki&auml;, jolloin olo on heikko ja irrallinen. Keskustellaan avuntarpeesta n&auml;in&auml; hetkin&auml; mm. keholliset menetelm&auml;t. Pohditaan hetkiin liittyvi&auml; ep&auml;rationaalisia kokemuksia ja huonoa oloa, sek&auml; asiakkaan huolta t&auml;h&auml;n liittyen. Sovitaan uusi aika loppuviikkoon ja keskustellaan siit&auml;, ett&auml; ensi viikolle minun on mahdollista sopia vain yksi aika.</p>
Patient paid €85 for appointment.


START 2017-07-06 12:00:00 - END 2017-07-06 12:45:00
MEETING NOTES:
<p>Edelliseen kertaan liittyen jaktamme keskustelua asiakkaan kuvaamista psyykoottis-tyyppisist&auml; kokemuksista etenkin aikaisemmilta vuosilta; harhaluuloista ja aistimuksista, joiden asiakas arvioi liittyeen sy&ouml;mish&auml;iri&ouml;&ouml;n ja aliravitsemukseen. Asiakas n&auml;kee k&auml;rsineens&auml; ensin sy&ouml;mish&auml;iri&ouml;st&auml;, joka johti masennukseen. K&auml;ymme sy&ouml;mish&auml;iri&ouml;n historiaa l&auml;pi, jonka asiakas arvelee alkaneen alle 10-vuotiaana tarpeesta lolla tietynlainen. Keskustelelemme erilaisuudenkokemuksesta ja vaikeimmasta oireilusta 8-luokan i&auml;ss&auml;. Lis&auml;ksi keskustelemme asiakkaan voinnista lukio-i&auml;ss&auml; ja itsemurhayrityksist&auml; t&auml;ll&ouml;in. Asiakas kuvaa rankkoja kokemuksia sairaalahoitoon liittyen ja kokemusta siit&auml;, ettei h&auml;n tullut usein kuulluksi. Keskustelemme tapaamisella my&ouml;s siit&auml;, milt&auml; asiakkaasta tuntuu k&auml;yd&auml; l&auml;pi aikaisempia tapahtumia ja pohdimme sen mahdollisia vaikutuksia asiakkaan vointiin. &nbsp;Asiakas itse kokee, ett&auml; n&auml;it&auml; on hyv&auml; k&auml;yd&auml; l&auml;pi. Sovimme seuraavan tapaamisen viikon p&auml;&auml;h&auml;n asiakkaan ja oman lomani vuoksi.</p>
Patient paid €85 for appointment.


START 2017-07-14 11:30:00 - END 2017-07-14 12:15:00
MEETING NOTES:
<p>Asiakas kertoo loman sujuneen hyvin, joskin h&auml;n kuvaa, ett&auml; v&auml;symys vaivaa liittyen hyvinvoivan roolin yll&auml;pit&auml;miseen loman aikana. Keskustelemme em. roolista ja tunteista, joita h&auml;n pyrkii pit&auml;m&auml;&auml;n pois n&auml;kyvist&auml; mm. ep&auml;onnistuminen, huonous, syyllisyys, vihaisuus. K&auml;ymme em. tunteita l&auml;pi monista eri n&auml;k&ouml;kulmista ja eri tilanteissa. Lis&auml;ksi keskustelemme asiakkaan tulevaisuuden suunnitelmista/niiden avoimuudesta ja sovimme uuden ajan ensi viikolle.&nbsp;</p>
Patient paid €85 for appointment.


START 2017-07-18 15:00:00 - END 2017-07-18 15:45:00
MEETING NOTES:
<p>Kysyn asiakkaan voinnista. Asiakas kuvaa vaikeutta ottaa sit&auml; tapaamisella puheeksi. Keskustelemme em. teemasta pitk&auml;&auml;n liittyen min&auml;n "p&auml;rj&auml;&auml;v&auml;n puolen" ja "kipe&auml;n puolen" v&auml;liseen dynamiikkaan, ja asiakkaan motivaatioon parantua. Asiakas kuvaa sy&ouml;m&auml;tt&ouml;myytt&auml; ja l&auml;&auml;kkeiden ottamiseen liittyv&auml;&auml; vaikeutta/motivaatioristiriitaa. Keskustelemme t&auml;st&auml; aiheesta pitk&auml;&auml;n monelta kantilta menneisyyteen ja tulevaisuuteen peilaten. Kannustan asiakasta vahvasti jatkamaan l&auml;&auml;kityst&auml;. Lis&auml;ksi kannustan asiakasta kuuntelemaan omia toiveitaan mm. ajank&auml;yt&ouml;n suhteen. Asiakas itse kuvaa omaa joko-tai asennettaan, mik&auml; heijastuu mm. sy&ouml;miseen ja muuhunkin itsest&auml; huolehtimiseen. Sovimme seuraavan tapaamisen asiakkaan toiveesta vasta sunnuntaille.</p>
Patient paid €85 for appointment.


START 2017-07-23 12:00:00 - END 2017-07-23 12:45:00
MEETING NOTES:
<p>Asiakas kertoo voivansa paremmin kuin edellisell&auml; k&auml;ynnill&auml;. Kysyn l&auml;&auml;kityksen jatkamisesta, asiakas kertoo, ettei h&auml;n ole jatkanut l&auml;&auml;kityst&auml;. Keskustelemme motivaatioristiriidoista asiakkaan mieless&auml; liittyen l&auml;&auml;kityksen jatkamiseen, ja motivoin asiakasta jatkamaan l&auml;&auml;kityst&auml;. Keskustelemme pitk&auml;&auml;n asiakkaan painonpudotukseen liittyv&auml;st&auml; tavoitteesta ja sy&ouml;mish&auml;iri&ouml;&ouml;n liittyvist&auml; ajatuksenkuluista sek&auml; huolenaiheista t&auml;h&auml;n liittyen. Lis&auml;ksi keskustelemme mahdollisesta opiskelusta tulevaisuudessa ja aikaisemmista opiskelukokemuksista. Itsetuhoisia ajatuksille/teoille ei ole asiakkaan mukaan nyt tilaa h&auml;nen ajatuksissaan (sy&ouml;m&auml;tt&ouml;myytt&auml; lukuunottamatta). Sovimme seuraavan ajan nettitapaamiselle asiakkaan toiveesta ensi viikon puoliv&auml;liin.&nbsp;</p>
Patient paid €85 for appointment.


START 2017-07-27 11:00:00 - END 2017-07-27 11:45:00
MEETING NOTES:
<p>Sovittu nettitapaaminen, jonka jouduin siirt&auml;m&auml;&auml;n puhelinvastaanotoksi (asiakkaan suostumuksella) ep&auml;toimivan nettiyhteyden vuoksi.</p>
<p>Asiakas kertoo voivansa kuten aiemminkin. Itsetuhoista k&auml;yt&ouml;st&auml; ei ole ollut lukuunottamatta sy&ouml;m&auml;tt&ouml;myytt&auml;.Asiakas ei ole jatkanut l&auml;&auml;kityst&auml;, mihin h&auml;nt&auml; puhelimitse kannustan. Asiakas kuvaa, ett&auml; sy&ouml;minen on h&auml;nelle parhaillaan hankalaa ja sujuu vaihtelevasti aiheuttaen jatkuvasti ahdistusta. Keskustelemme sy&ouml;miseen liittyvist&auml; ristiriidoista ja sy&ouml;mish&auml;iri&ouml;isist&auml; ajatusmalleista, joita asiakas itsell&auml;&auml;n tunnistaa. Asiakas kuvaa my&ouml;s levottomuutta, joka valtaa mielen kotona, ja pit&auml;&auml; h&auml;net jatkuvassa liikkeess&auml;, mik&auml; v&auml;sytt&auml;&auml;. Lis&auml;ksi keskustelemme (asiakkaan aloitteesta) h&auml;nen taipumuksestaan "kaunistella" asioita tapaamisella mm. sy&ouml;miseen liittyen, mik&auml; parhaillaan aiheuttaa h&auml;nell&auml; todellisia paniikintuntemuksia ja ep&auml;toivoa. Asiakas kuvaa mieless&auml;&auml;n risteilevi&auml; ristiriitaisia ajatuksia/motivaatiota ja tulevaisuuden suunnitelmia. Sovimme seuraavan k&auml;ynnin ensiviikon alkuun.</p>
Patient paid €85 for appointment.


START 2017-07-30 22:00:00 - END 2017-07-30 22:45:00
MEETING NOTES:
<p>Asiakas l&auml;hetti minulle illalla klo 22 viestin, jossa h&auml;n ilmoitti, ettei h&auml;n halua saapua huomiseen tapaamiseen. Ehtotin h&auml;nelle nettivastaanottoa tai puhelinvastaanottoa, mutta h&auml;n halusi perua t&auml;m&auml;n viikon k&auml;ynnit kokonaan, samoin kuin jatkok&auml;ynnit. Vastasin h&auml;nelle, ett&auml; soitan h&auml;nelle huomenna sovittuun tapaamisaikaan klo 12 ja toivon h&auml;nen vastaavan puhelimeen silloin, jotta voimme keskustella muuttuneesta tilanteesta.</p>
Patient paid €0 for appointment.


START 2017-07-31 12:00:00 - END 2017-07-31 12:30:00
MEETING NOTES:
<p>Soitto asiakkaalle, sill&auml; h&auml;n halusi s&auml;hk&ouml;postiviestiss&auml;&auml;n lopettaa k&auml;ynnit. Puhelimessa asiakas kuvaa toivottomuutta oman voinnin kohenemista kohtaan ja ep&auml;toivoa tilanteeseensa liittyen. Motivoin asiakasta hoitoa kohtaan ja kannustan h&auml;nt&auml; vahvasti jatkamaan l&auml;&auml;kityst&auml;. Keskustelemme masennuksen oireista ja hoitomotivaatioon liittyvist&auml; ristiriitaisista ajatuksista. Asiakas pohtii onko h&auml;n hengiss&auml; viel&auml; perjantaina, jolloin ehdotan h&auml;nelle k&auml;ynti&auml; tai puhelinsoittoani. Sanon, ett&auml; asiakkaan on syyt&auml; hakeutua p&auml;ivystykseen, mik&auml;li olo on t&auml;m&auml;nkaltainen. Asiakas on samaa mielt&auml;, ja h&auml;n lupaa hakeutua oman alueensa p&auml;ivystykseen mit&auml; pikimmiten. Min&auml; soitan h&auml;nelle perjantaina.</p>
Patient paid €0 for appointment.


START 2017-07-31 12:00:00 - END 2017-07-31 12:45:00
MEETING NOTES:
<p>Asiakas perui k&auml;ynnin ja jatkok&auml;ynnit s&auml;hk&ouml;postitse.</p>
Patient paid €0 for appointment.


START 2017-08-04 11:00:00 - END 2017-08-04 11:45:00
MEETING NOTES:
<p>L&auml;hetin asiakkaalle s&auml;hk&ouml;postin ke 2.8 aamulla, jossa kysyin hakeutuiko h&auml;n l&auml;&auml;k&auml;riin (kuten keskustelimme maanantaina puhelimitse).</p>
<p>Asiakas vastasi ke iltana, ett&auml; h&auml;n ei hakeutunut l&auml;&auml;k&auml;riin, koska h&auml;nen olisi pit&auml;nyt hakeutua Jorviin, johon h&auml;n ei kyennyt, mutta h&auml;n sanoi tulevansa t&auml;m&auml;n p&auml;iv&auml;n vastaanotolle, ja h&auml;n sanoi viestiss&auml;&auml;n viel&auml; aikovansa yritt&auml;&auml; jatkaa hoitoa.</p>
<p>&nbsp;</p>
<p>Tapaamisella asiakas kertoo huonovointisuudestaan kuluneen viikon ajalta. Asiakas kertoo, ettei h&auml;n alkuviikosta sy&ouml;nyt eik&auml; juonut pariin p&auml;iv&auml;&auml;n, ja h&auml;n voi hyvin huonosti. Jorviin h&auml;n ei t&auml;st&auml; syyst&auml; kyennyt hakeutumaan. Pohdin &auml;&auml;neen asiakkaan l&auml;&auml;kityksen tarvetta ja jatkosuunnitelmia asiakkaan huonovointisuuteen liittyen; ambulanssin tilaaminen, mik&auml;li asiakas voi huonosti. Asiakas pohtii, ett&auml; sitten h&auml;n ei voi kertoa voinnistaan tapaamisella. Korostan edelleenkin sit&auml;, ett&auml; n&auml;hd&auml;kseni l&auml;&auml;kityksen aloittaminen olisi t&auml;rke&auml;&auml;, ja kysyn mahdollisuudesta ottaa l&auml;heisiin yhteytt&auml;. T&auml;t&auml; asiakas ei halua. Asiakas kertoo, ett&auml; keskiviikkona h&auml;n aloitti sy&ouml;misen ja lupasi itselleen, ett&auml; h&auml;n sy&ouml; joka p&auml;iv&auml; jotakin, mik&auml; on parantanut vointia. Keskustelemme risririitaisista ajatuksista l&auml;&auml;kityksen ja hoidon suhteen. Asiakas haluaa jatkaa terapiak&auml;yntej&auml;. Lopun tapaamisen ajan keskustelemme asiakkaan mahdollisista jatkosuunnitelmista syksyyn ja kev&auml;&auml;seen liittyen sek&auml; teemoista n&auml;iden aiheiden ymp&auml;rill&auml;. Seuraava aika on sovittu ensi viikon alkuun.</p>
Patient paid €85 for appointment.


START 2017-08-08 18:30:00 - END 2017-08-08 19:15:00
MEETING NOTES:
<p>Asiakas kertoo voivansa paremmin. H&auml;n sanoo sy&ouml;neens&auml; ja juoneensa kohtalaisesti. H&auml;n kertoo, ett&auml; kev&auml;&auml;n v&auml;kivaltatilanne on ollut unissa, ja h&auml;n kokee, ett&auml; siit&auml; olisi syyt&auml; puhua, muttei h&auml;n ole varma, sopiiko se t&auml;h&auml;n hetkeen, sill&auml; huomenna h&auml;nell&auml; on ty&ouml;haastattelu. Keskustelemme aiheen puheeksiottamisesta toisella tapaamisella ja k&auml;ymme l&auml;pi tulevaa ty&ouml;haastattelua. Asiakas pohtii omaa jaksamistaan. Otan puheeksi s&auml;&auml;nn&ouml;llisen l&auml;&auml;k&auml;rikontaktin tarpeen jatkoa ajatellen, ja asiakas sanoo olevansa yhteydess&auml; akuuttipsykiatrian poliklinikkaan, johon h&auml;nell&auml; on jo l&auml;hete. Lupaan olla asiassa tukeva, mik&auml;li asiakas n&auml;in toivoo. M&auml;&auml;r&auml;tty&auml; l&auml;&auml;kityst&auml; asiakas ei halua nyt jatkaa, mihin h&auml;nt&auml; olen pitemp&auml;&auml;n kannustanut. Keskustelemme tapaamisen ajan opiskelusta, ty&ouml;mahdollisuuksista ja asiakkaan jaksamisesta sek&auml; tunteista em. asioihin liittyen. lis&auml;ksi keskustelemme lyhyesti asiakkaan kuvaamista painajaisista ja mahdollisesta rikosilmoituksen tekemisest&auml; tulevaisuudessa/juristin konsultoimisesta. Seuraava aika sovitaan asiakkaan toiveesta viikon p&auml;&auml;h&auml;n.</p>
Patient paid €85 for appointment.


START 2017-08-16 10:00:00 - END 2017-08-16 10:45:00
MEETING NOTES:
<p>Asiakas kertoo voivansa hyvin. H&auml;n on saanut ty&ouml;asiat j&auml;rjestetty&auml; ja syksyn suunnitelmat ovat selkiytyneet t&ouml;it&auml; arkisin klo 12-16 ja ilta ja viikonlopput&ouml;it&auml;. Keskustelemme jatkotapaamisista ja sovimme ne alustavasti viikon v&auml;lein syyslomaan asti, 2krt viikossa ajat sovimme viikottain erikseen. Kysyn psyykkisest&auml; oireilusta, sit&auml; ei asiakkaan mukaan ole juuri ollut. H&auml;n on voinut tasaisesti ja sy&ouml;nyt tavallisesti, eik&auml; itsen vahingoittamista ole ollut. Keskustelemme hyv&auml;vointisuudesta ja syksyn suunnitelmista arjen suhteen. Asiakas kuvaa onnelllisuuden hetke&auml; el&auml;m&auml;ss&auml; ja pohtii, miten t&auml;m&auml; voisi jatkua tulevaisuudessa. Se tuntuu asiakkaasta vaikealta, sill&auml; h&auml;n kokee oman k&auml;yt&ouml;ksens&auml; t&auml;t&auml; est&auml;v&auml;n (itsetuhoinen k&auml;yt&ouml;s). Lis&auml;ksi h&auml;n pohtii sit&auml;, miten vaikea k&auml;ynneill&auml; on ottaa tiettyj&auml; h&auml;pe&auml;lliseksi kokemiaan asioita (huonovointusuus) puheeksi. Keskustelemme aiheesta ja jatkamme siit&auml; my&ouml;sensi kerralla, joka sovittiin loppuviikkoon.&nbsp;</p>
Patient paid €85 for appointment.


START 2017-08-18 08:30:00 - END 2017-08-18 09:15:00
MEETING NOTES:
<p>Asiakas kertoo voivansa hyvin. Mieliala on pysynyt tasaisena ja tyytyv&auml;isyyden tunne on ollut l&auml;sn&auml; arjessa, mik&auml; on positiivinen ja uusikin asia. Asiakas pohtiii, ett&auml; nyt kun h&auml;n voi hyvin, h&auml;nt&auml; huolestuttaa, ettei h&auml;n joskus tee itselleen jotain lopullista, kun mieliala taas heikkenee. Asiakas pohtii itsetuhoisen vietin voimaa; se tuo mahdollisuuden vapautua ristiriidoista, joita h&auml;n el&auml;m&auml;ss&auml;&auml;n kokee. Keskustelemme n&auml;ist&auml; huolista ja k&auml;yt&auml;mme suuren osan tapaamisajasta pohtien sit&auml;, miten voisimme turvata asiakkaan hengen/voinnin silloin, kun mieliala tulevaisuudessa&nbsp;heikkenee. Ts. pohdimme l&auml;&auml;kityst&auml;, l&auml;&auml;k&auml;rikontaktia, l&auml;heiselle soittamista ja k&auml;yntien tihent&auml;mist&auml;. Asiakas pohtii, ett&auml; huonot hetket tuntuvat niin h&auml;pe&auml;llisilt&auml; ja yksityisilt&auml;, ett&auml; silloin on hyvin vaikea ottaa apua vastaan, vaikka nyt jotain suunnittelisikin. Keskustelemme aiheesta pitk&auml;&auml;n, ja p&auml;&auml;dymme lopulta siiihen, ett&auml; asiakas yritt&auml;&auml; ottaa apua vastaan tihent&auml;m&auml;ll&auml; k&auml;yntej&auml; minun luonani, mik&auml;li olo syyst&auml; tai toisesta heikkenee. L&auml;&auml;kityst&auml; h&auml;n ei usko pystyv&auml;ns&auml; vastaanottamaan t&auml;ll&ouml;in, vaikka tuon tapaamisella vahvasti esiin n&auml;k&ouml;kulmaa oikean l&auml;&auml;kityksen hy&ouml;dyist&auml;. Lis&auml;ksi pohdimme tapaamisella asiakkaan mielialan vaihteluita 2-suuntaisen mielialah&auml;iri&ouml;n n&auml;k&ouml;kulmasta, mit&auml; asiakas on itsekin miettinyt. Parhaillaan vointi on kuitenkin hyv&auml; ja asiakas nauttii stressitt&ouml;m&auml;st&auml; olotilasta.</p>
Patient paid €85 for appointment.


START 2017-08-18 17:15:00 - END 2017-08-18 18:00:00
MEETING NOTES:
<p>Asiakas l&auml;hetti minulle s&auml;hk&ouml;postin pe klo 17, jossa h&auml;n kertoi voivansa huonosti. H&auml;n kuvasi, ett&auml; h&auml;nen ainoat keinonsa helpottaa oloaan ovat p&auml;ihteet ja itsen satuttaminen, vaikka h&auml;n tiet&auml;&auml; etteiv&auml;t ne auta, eik&auml; h&auml;n haluaisi turvautua niihin. Asiakas kuvaa, ett&auml; muut keinot ovat hukassa, eik&auml; h&auml;n haluaisi turvautua em. keinoihin.&nbsp;</p>
<p>Huomasin asiakkaan viestin vasta lauantaiaamuna 19.8, ja ehdotin h&auml;nelle s&auml;hk&ouml;postitse puhelinaikaa sek&auml; pyysin h&auml;nt&auml; arvioimaan tarvettaan l&auml;hte&auml; p&auml;ivystykseen.</p>
<p>&nbsp;</p>
<p>Asiakas vastasi viestiini iltap&auml;iv&auml;ll&auml;. H&auml;n kirjoitti, ett&auml; h&auml;n luulee, ett&auml; pit&auml;&auml; selvit&auml; kuten ennenkin, ja ett&auml; n&auml;emme tiistaina kuten aiemmin on sovittu.</p>
<p>Vastasin asiakkaalle s&auml;hk&ouml;postitse, ett&auml; selv&auml; asia.</p>
Patient paid €0 for appointment.


START 2017-08-21 12:00:00 - END 2017-08-21 12:15:00
MEETING NOTES:
<p>Asiakas oli l&auml;hett&auml;nyt minulle sunnuntai iltana s&auml;hk&ouml;postin, ett&auml; h&auml;n haluaa peruuttaa tiistain tapaamisen&nbsp;ja jatkok&auml;ynnit, sill&auml; h&auml;n kokee ne turhiksi, koska h&auml;nell&auml; ei ole motivaatiota yritt&auml;&auml;. H&auml;n kertoi muistavansa, mit&auml; me edellisell&auml; k&auml;ynnill&auml; juttelimme, mutta h&auml;n kirjoitti luulevansa, ettei h&auml;n ole viel&auml; valmis terapiaan.&nbsp;</p>
Patient paid €0 for appointment.


START 2017-08-22 10:00:00 - END 2017-08-22 10:45:00
MEETING NOTES:
<p>Keskustelemme aikaisemmista viesteist&auml; asiakkaan kanssa; huonovointisuudesta, ajan perumisesta ja toiveesta jatkaa k&auml;yntej&auml;. Pohdin &auml;&auml;neen l&auml;&auml;kityksen/l&auml;&auml;k&auml;rikontaktin tarvetta ja kerron DKT-hoitomuodosta, jota psykiatrian yksik&ouml;ss&auml; on tarjolla, ja joka voisi olla asiakkaalle vaihtoehtoinen hoitomuoto. Asiakas toivoo tapaamisten jatkumista vastaanotollani ja pohtii mahdollista tukea l&auml;&auml;kityksest&auml;. Keskustelemme viikonlopun huonovointisuudesta. Asiakas kertoo tilanteesta, joka vaikutti vahvasti h&auml;nen mielialaansa ja aiheutti pettymyst&auml;/h&auml;pe&auml;&auml; itse&auml; kohtaan, mik&auml; heijastui p&auml;ihteiden k&auml;ytt&ouml;&ouml;n ja itsetuhoiseen k&auml;yt&ouml;kseen, mist&auml; asiakas kirjoittikin minulle s&auml;hk&ouml;postiviestiss&auml;&auml;n perjantaina. K&auml;ymme pitk&auml;&auml;n l&auml;pi tilanteen her&auml;tt&auml;mi&auml; tunteita ja asiakkaan keinoja selviyty&auml; negatiivisten tunteiden noustessa vahvasti pintaan. Asiakas kokee paljon h&auml;pe&auml;n ja toivottomuudentunteita omaan toimintaansa liittyen. Usko ja motivaatio omaa hoitoa kohtaan ovat hetkitt&auml;in hataralla pohjalla ja asiakas pohtii, ett&auml; h&auml;nen selviytymiskeinonsa ovat itselle tuhoisia, mist&auml; paljon keskustelemme. Lopputapaamisesta asiakas kertoo varanneensa psykiatrik&auml;ynnin Vastaamoon ensi torstaille ja pohdimme mahdollista yhteistapaamista psykiatrin kanssa. Asiakas j&auml;&auml; miettim&auml;&auml;n asiaa. Sovimme uuden tapaamisen ensi viikolle.</p>
<p>&nbsp;</p>
<p>Asiakas l&auml;hett&auml;&auml; minulle viestin, ja toivoo, ett&auml; osallistuisin torstain psykiatritapaamiseen. Lupaan selvitell&auml; t&auml;t&auml; psykiatrilta viestitse.</p>
Patient paid €85 for appointment.


START 2017-08-24 10:00:00 - END 2017-08-24 11:00:00
MEETING NOTES:
<p>Pt tulee hoitoneuvotteluun yhdess&auml; terapeuttinsa J. Kolon kanssa. Ongelmana mielialan vaihtelut, masennusjakot joihin liittynyt suisidaalisuutta. Pt on k&auml;ynyt jo &frac12;v. ajan terapiassa em. ongelmien takia. Terapian jatkuvuus ollut koetuksella pt:n suisidaalisuuden vuoksi.</p>
<p>24-v. nainen, jolla jo nuorisoi&auml;ss&auml; hoito sy&ouml;mish&auml;iri&ouml;n ja masennksen takia. Oli osastohoidossa n. vuoden. Sen j&auml;lkeen yhteens&auml; n. vuoden nupsy pkl:lla ja yksityisell&auml;. Sen j&auml;lkeen ei hoitokontakteja. P&auml;rj&auml;nnyt jotenkin. T&auml;ll&auml; hetkell&auml; toimii valmentajana osa-aikaisesti, taitoluistelua, jota itse aiemmin kilpatasolla harrasti. Kev&auml;&auml;ll&auml; teki t&auml;t&auml; ty&ouml;t&auml; t&auml;ysp&auml;iv&auml;isesti, nyt v&auml;hemm&auml;n. Asuu yksin. Joitain yst&auml;vi&auml;, ei seurustele, aiemmasta seurustelusta jo useampi vuosi aikaa.</p>
<p>Lapsuudenkodissa ulkonaisesti ei erit. ongelmia. Sisar kehitysvammainen, mutta pt kokee saaneensa riitt&auml;v&auml;sti huomiota. Ehk&auml; ilmapiiri ollut et&auml;inen muuten. Pt joutunut my&ouml;s seksuaalisen hyv&auml;ksik&auml;yt&ouml;n uhriksi, nyt kev&auml;&auml;ll&auml; uudelleen.</p>
<p>Mielialan vaihtelut melko nopeita, masennus kest&auml;&auml; ehk&auml; muutaman p&auml;iv&auml;n, t&auml;ll&ouml;in usein voimakasta ahdistuneisuutta, mihin poiisp&auml;&auml;sykeinona suisidaalisia ajatuksia ja k&auml;yt&ouml;st&auml;kin.&nbsp;</p>
<p>Pt k&auml;vi alkukes&auml;st&auml; toisella psykiatrilla, sai essitalopraamil&auml;&auml;kityst&auml;. Koki siit&auml; jnkv apuakin, hyv&auml;t jaksot piteniv&auml;t. Jotennkin hieman oudosti ei ollut valmis luopumaan masentuneesta puolestaan kokonaan, lopetti l&auml;&auml;kityksen. Neuvottelun j&auml;lkeen aloitetaan uudestaan ainakin &frac12;v. kuuri.</p>
<p>Terapeutti saamassa Kela-p&auml;tevyyden, lausunto pt:lla on valmiina. Ehdotan Kela-kauden alkaessa uutta terapiasopimusta, johon sis&auml;llytet&auml;&auml;n lupaus olla tappamatta itse&auml;&auml;n.</p>
<p>&nbsp;</p>
Patient paid €180 for appointment.


START 2017-08-24 10:00:00 - END 2017-08-24 10:45:00
MEETING NOTES:
<p>Osallistuin asiakkaan kanssa (h&auml;nen pyynn&ouml;st&auml;&auml;n) psykiatrin tapaamiseen. Keskustelussa teemoina asiakkaan mielialavaihtelut ja huonovointisuus liittyen itsetuhoiseen k&auml;ytt&auml;ytymiseen. Asiakas saa mielialal&auml;&auml;kereseptin. Seuraava tapaaminen on sovittu ensi viikolle.&nbsp;</p>
Patient paid €40 for appointment.


START 2017-08-30 10:00:00 - END 2017-08-30 10:45:00
MEETING NOTES:
<p>Keskustelemme l&auml;&auml;k&auml;rik&auml;ynnist&auml;, ja ajatuksista siihen liittyen. Asiakas kertoo, ettei h&auml;n ole viel&auml; aloittanut l&auml;&auml;kityst&auml;. Keskustelemme l&auml;&auml;kityksen hy&ouml;dyist&auml; ja ristiriitaisista ajatuksista siihen liittyen. Lis&auml;ksi tapaamisen teemoina ovat asiakkaan vahva reagoiminen negatiiviss&auml;vyiseen palautteeseen ja asiakkaan kokemukset liittyen vastakkaiseen sukupuoleen. Sovimme asiakkaan kanssa tietyn tapaamisen ensi viikolta, jolloin k&auml;sittelemme viime toukokuun tapahtumia, ja keskitymme tapaamisella my&ouml;s itsen rauhoittamiseen/vakauttamiseen. Asiakas kuvaa, ett&auml; edellisell&auml; tapaamisella, kun raskaan aiheen k&auml;sittely j&auml;i viime minuuteille niin se j&auml;i h&auml;nen kannettavakseen, jota koitamme jatkossa v&auml;ltt&auml;&auml;. Edellisen kerran aihepiirin&auml; oli asiakkaan itsetuhoinen/vaarallinen k&auml;ytt&auml;ytyminen, jonka h&auml;n kuvasi aiheuttaneen h&auml;pe&auml;&auml; ja syyllisyytt&auml; sek&auml; pelkoa. Pohdimme, miten toimimme jatkossa em. tilanteen suhteen. Seuraava tapaaminen on sovittu loppuviikkoon.</p>
Patient paid €85 for appointment.


START 2017-09-01 09:00:00 - END 2017-09-01 09:45:00
MEETING NOTES:
<p>Keskustellaan edelliseen k&auml;yntiin liittyen tulevista tapaamisista ja tapaamisaikojen t&auml;sment&auml;misest&auml;, joka mahdollisesti helpottaisi ty&ouml;skentely&auml; ts. 50min/tapaaminen, josta min&auml; pid&auml;n huolen. Asiakas t&auml;st&auml; samaa mielt&auml;.</p>
<p>Tapaamisen teemaksi nousee asiakkaan saama diagnoosi (persoonallisuush&auml;iri&ouml;) menneilt&auml; hoitojaksoilta, joka seuraa h&auml;nt&auml; hoitotiedoissa, ja jonka asiakas kokee &nbsp;vaikuttavan negatiivisesti kohtaamisiin hoitohenkil&ouml;kunnan kanssa. Keskustelemme em. diagnoosin merkityksest&auml; asiakkaalle ja siihen liittyvist&auml; negatiivisista kokemuksista. Seuraava aika on sovittu ensi viikolle.&nbsp;</p>
Patient paid €85 for appointment.


START 2017-09-05 09:30:00 - END 2017-09-05 10:15:00
MEETING NOTES:
<p>Asiakas kertoo voineensa tavallisesti. Aloitamme keskustelua teemasta (raiskaus), jonka asiakas koki t&auml;rke&auml;ksi, ja jonka olemme ennakkoon&nbsp;sopineet, mutta jonka puheeksiottaminen tuntuu asiakkaasta vaikealta. Keskustelemme aihepiiriin liittyen asiakkaan tunteista aiheeseen liittyen, asiakkaan aikaisemmista kokemuksista toiseen sukupuoleen liittyen, aiemmasta parisuhteesta, ristiriitaisista tunteista sek&auml; sosiaalisista paineista. Keskustelemme rikosilmoituksen tekemisen mahdollisuudesta. Asiakas kokee syyllisyytt&auml; tapahtuneeseen liittyen, mist&auml; keskustelemme. Lis&auml;ksi keskustelemme traumamuistoista ja kehon reaktioista tunnepitoisiin teemoihin liittyen. Seuraava aika on sovittu loppuviikkoon.</p>
<p>!Tapaaminen keskeytyi n. 10 min ajaksi liittyen paloh&auml;lyytykseen, jonka ajaksi jouduimme poistumaan vastaanottotiloista kadulle.&nbsp;</p>
Patient paid €85 for appointment.


START 2017-09-08 09:30:00 - END 2017-09-08 10:15:00
MEETING NOTES:
<p>Asiakas kuvaa, ett&auml; h&auml;n voi tasaisesti. Tapaamisen teemaksi nousee asiakkaan kuvaama stressi liittyen uusiin ty&ouml;teht&auml;viin. Stressiiin liittyy negatiivisia itseen kohdistuvia ajatuksia ja ep&auml;onnistumisen pelkoa, joista keskustelemme. Lis&auml;ksi keskustelemme ty&ouml;teht&auml;vien sis&auml;ll&ouml;st&auml; ja jaksamisesta/rentoutumisen keinoista. Asiakas kuvaa, etteiv&auml;t p&auml;ihteet tai itsetuhoinen k&auml;yt&ouml;s ole nyt l&auml;sn&auml; h&auml;nen arjessaan. Seuraava aika on ensi viikolla.&nbsp;</p>
Patient paid €85 for appointment.


START 2017-09-13 08:15:00 - END 2017-09-13 09:00:00
MEETING NOTES:
<p>Asiakasta ei n&auml;y vastaanotolla, ja yrit&auml;n soittaa h&auml;nelle, mutten saa h&auml;nt&auml; kiinni.</p>
<p>&nbsp;</p>
<p>Asiakas tulee vartin my&ouml;h&auml;ss&auml;. Tapaamisen teemaksi nousevat vihan tunne ja siihen pys&auml;htyminen. Asiakas pohtii kyky&auml;&auml;n tunnistaa tunteitaan ja omaa suhtautumistaan niiden puheeksiottamiseen. Keskustelemme surusta, tosiasioiden her&auml;tt&auml;mist&auml; tunteista, mielen puolustuskeinoista ja itsen kuuntelemisesta. Seuraava aika sovittiin sunnuntaille.&nbsp;</p>
Patient paid €85 for appointment.


START 2017-09-17 18:15:00 - END 2017-09-17 19:00:00
MEETING NOTES:
<p>Asiakas kertoo voivansa tasaisesti; mielialavaihtelut ovat pienempi&auml;, mit&auml; pohdimme eri n&auml;k&ouml;kulmista. Asiakas ep&auml;ilee t&auml;m&auml;n liittyv&auml;n kiireeseen el&auml;m&auml;ss&auml;&auml;n, joka vie negatiiviset ajatukset pois. Keskustelemme el&auml;m&auml;n nautinnollisuudesta, onnistumisenkokemuksista ja stressist&auml;. Asiakas kuvaa stressi&auml; liittyen omiin harrastuksiin ja omaan vaatimustasoon. Keskustelemme em. ajatuksista ja tunteista tapaamisen ajan, ja pohdimme paikkoja/hetki&auml;, joissa asiakas kokee olonsa levolliseksi; kotona/vanhemmmillaan. Seuraava aika on sovittu ensi viikolle.&nbsp;</p>
Patient paid €85 for appointment.


START 2017-09-20 10:00:00 - END 2017-09-20 10:45:00
MEETING NOTES:
<p>Asiakas kertoo voivansa hyvin. Viiltely&auml;, p&auml;ihteit&auml; tai sy&ouml;m&auml;tt&ouml;myytt&auml; ei ole t&auml;m&auml;nhetken arjessa. Asiakas kertoo, ett&auml; stressi ja tekeminen pit&auml;v&auml;t synk&auml;t ajatukset kurissa. Keskustelemme tapaamisella stressist&auml;, stressin hallinnasta ja asiakkaan tulevaisuudentoiveista, joiden toteutumisen h&auml;n n&auml;kee ep&auml;varmana omaan sairastamiseensa liittyen. Keskustelemme asiakkaan persoonallisuush&auml;iri&ouml;diagnoosin merkityksest&auml; h&auml;nelle ja h&auml;nen tulevaisuuden visioilleen. Jatkamme aiheesta ensi tapaamisella. Kerroin asiakkaalle saaneeni t&auml;n&auml;&auml;n Kelan p&auml;tevyysp&auml;&auml;t&ouml;ksen ja ohjasin h&auml;nt&auml; hakemaan halutessaan Kelan kuntoutuspsykoterapiaa.&nbsp;</p>
Patient paid €85 for appointment.


START 2017-09-22 09:30:00 - END 2017-09-22 10:15:00
MEETING NOTES:
<p>Asiakas l&auml;hetti minulle s&auml;hk&ouml;postin edellisen&auml; iltana, ett&auml; h&auml;n toivoo t&auml;n&auml;&auml;n puhuttavan tietyst&auml; asiasta.</p>
<p>Tapaamisella k&auml;sittelemme asiakkaan toivomaa "asiaa" ts. tunteita her&auml;tt&auml;nytt&auml; tilannetta t&ouml;ihin liittyen (negatiivinen palaute). Asiakas on pettynyt omiin reaktioihinsa tilanteeseen liittyen (ep&auml;onnistumisen tunne ihmisen&auml;) ja h&auml;n toivoisi, etteiv&auml;t vastaavat asiat her&auml;tt&auml;isi h&auml;ness&auml; niin suuria ja kest&auml;m&auml;tt&ouml;mi&auml; tunteita. Itsetuhoisia tekoja tai ajatuksia, ei ole kuitenkaan her&auml;nnyt. Keskustelemme em. aiheesta ja puramme yhdess&auml; tilanteen her&auml;tt&auml;mi&auml; tunteita ja ajatuksia. Keskustelemme asiakkaan selviytymiskeinoista ja sovimme uuden ajan ensi viikolle. Kerron asiakkaalle my&ouml;s saaneeni Kelan p&auml;tevyyden, ja kannustan h&auml;nt&auml; hakemaan Kelan kuntoutuspsykoterapiaa.&nbsp;</p>
Patient paid €85 for appointment.


START 2017-09-27 10:00:00 - END 2017-09-27 10:45:00
MEETING NOTES:
<p>Asiakas kertoo voivansa tasaisesti, ehk&auml; hieman alavireisesti. Vakavampaa oireilua ei ole ollut. Asiakas pohtii tulevaisuuteen liittyvi&auml; valintoja ja omaa kyky&auml;&auml;n sitoutua tavotteisiin, mist&auml; keskustelemme. Otan puheeksi asiakkaan vaativuuden itse&auml; kohtaan ja asiakas itse pohtii sit&auml;, ett&auml; omaa tekemisen m&auml;&auml;r&auml;&auml; on vaikea hahmottaa, mik&auml; johtaa ylikuormittuneisuuteen. Keskustelemme t&auml;m&auml;nhetkisen arjen sis&auml;ll&ouml;st&auml; ja opiskelusta; nyt sek&auml; tulevaisuudessa. Asiakas kuvaa ajelehtimisen kokemusta t&ouml;ihin ja opiskeluihin liittyen, mist&auml; keskustelemme. Seuraava aika on sovittu loppuviikkoon.&nbsp;</p>
Patient paid €85 for appointment.


START 2017-09-29 10:00:00 - END 2017-09-29 10:45:00
MEETING NOTES:
<p>Asiakas kuvaa voivansa tasaisesti, joskin ehk&auml; liev&auml;n alakuloisesti, mik&auml; nousee tapaamisella k&auml;sittelyyn. Keskustelemme asiakkaan ihmissuhteista, yksin&auml;isyyden ja h&auml;pe&auml;nkokemuksista ja toiveista/tarpeista. Sovimme seuraavan tapaamisen ensi viikon tiistaille.&nbsp;</p>
Patient paid €85 for appointment.


START 2017-10-03 08:15:00 - END 2017-10-03 09:00:00
MEETING NOTES:
<p>Asiakas kuvaa tavallista vointia, on v&auml;h&auml;n flunssainen. Otan puheeksi edelliseen k&auml;yntiin liittyen yst&auml;vyyssuhteiden tasapainoisuuden/ep&auml;tasapainoisuuden teeman, josta viimeksi keskustelimme. Asiakas pohtii yst&auml;vyyssuhdettaan/suhteitaan ja omia toimiaan yst&auml;vyyssuhteissa sek&auml; niist&auml; kumpuavia hankalia tunteita (h&auml;pe&auml;, tarvitsevuus, vastavuoroisuus). Asiakas pohtii omia tarpeitaan ja tunteitaan.</p>
<p>Sovimme seuraavan k&auml;ynnin viikon p&auml;&auml;h&auml;n, sill&auml; perjantaina asiakas on menossa nimip&auml;iv&auml;brunssille.</p>
Patient paid €85 for appointment.


START 2017-10-10 09:30:00 - END 2017-10-10 10:15:00
MEETING NOTES:
<p>Asiakas kertoo voivansa tavallisesti, joskin h&auml;n on flunssassa edelleen. Keskusteluun nousevat minun aloitteestani perhesuhteet ja ns. riidattomuus ja suojelevuus, mist&auml; keskustelemme kokemusten tasolla itsen ja vanhempien/sisaren v&auml;lill&auml;, ja suhteessa perheen ulkopuolisiin ihmisiin. Asiakas tuo esiin oman perhekulttuurin neutraalisuutta/hiljaisuutta/suojelevuutta, jossa riitoja ei ole k&auml;yt&auml;nn&ouml;ss&auml; ollut lainkaan. Otan puheeksi tapaamisen lopulla my&ouml;s Kela-terapiaan hakeutumisen, josta asiakkaan kanssa keskustelemme. Seuraava aika on varattu loppuviikkoon.</p>
Patient paid €85 for appointment.


START 2017-10-13 10:00:00 - END 2017-10-13 10:45:00
MEETING NOTES:
<p>Keskustelemme asiakkaan kanssa Kelan kuntoutuspsykoterapiaan hakeutumisesta ja syist&auml;, miksi hakemuksen tekeminen on asiakkaalle vaikea/ristiriitaista. Keskustelemme mahdollisuudesta t&auml;ytt&auml;&auml; hakemuksen my&ouml;s vastaanotolla. Asiakkaan B-lausunto vanhenee asiakkaan&nbsp; mukaan marraskuussa.</p>
<p>Kysyn muista ajatuksista t&auml;ll&auml; viikolla. Asiakas ottaa puheeksi vaikeuden jutella tietyist&auml; asioista vastaanotolla, mist&auml; keskustelemme pitk&auml;&auml;n mm. yksityisyyden, ep&auml;onnistumisenpelon ja vallak&auml;yt&ouml;n teemaan liittyen. Asiakas pohtii paljon my&ouml;s omaa kyky&auml;&auml;n olla vuorovaikutuksessa ja kontaktissa toisen ihmisen kanssa. Asiakas kertoo aloittaneensa 2vk sitten mielialal&auml;&auml;kityksen, ja ensisijaisena toiveena h&auml;nell&auml; on lis&auml;t&auml; omaa suorituskyky&auml; mm. v&auml;syneisyyteen liittyen. Sivuvaikutuksia asiakas ei ole l&auml;&auml;kitykseen liittyen havainnut.</p>
Patient paid €85 for appointment.


START 2017-10-17 09:30:00 - END 2017-10-17 10:15:00
MEETING NOTES:
<p>Meill&auml; oli asiakkaan kanssa ep&auml;selvyytt&auml; tapaamisen ajankohdasta, ja siksi tapasimme t&auml;ll&auml; kertaa vain 30min. Sovimme, ett&auml; pid&auml;mme vastaavasti pidemm&auml;n tapaamisen sovittuna ajankohtana. Keskustelemme ihmissuhteista, vuorovaikutuksesta ja perhesuhteista. Lis&auml;ksi teemaksi nousevat opiskelu ja opiskelutekniikka. Asiakas kuvaa voivansa parhaillaan hyvin. Itse olen ensi viikon syyslomalla, eik&auml; asiakas koe tarvitsevansa aikaa nettivastaanotolle lomani aikana.</p>
Patient paid €85 for appointment.


START 2017-10-27 09:30:00 - END 2017-10-27 10:15:00
MEETING NOTES:
<p>Asiakas kertoo voivansa hyvin. Keskustelemme hyv&auml;st&auml; jaksosta asiakkaan t&auml;m&auml;nhetkisess&auml; arjessa, ja keinoista yll&auml;pit&auml;&auml; hyv&auml;vointisuutta. Asiakas pohtii omaa taipumustaan ylisuorittaa, mik&auml; vaikuttaa vointiin heikent&auml;v&auml;sti. Keskustelemme varomerkeist&auml; t&auml;h&auml;n liittyen (omasta hyvinvoinnista nipist&auml;minen mm. unen v&auml;h&auml;isyys), joita l&ouml;ytyy my&ouml;s t&auml;m&auml;n hetken arjesta, mit&auml; otan asiakkaan kanssa puheeksi.&nbsp; Lis&auml;ksi keskustelemme pitk&auml;&auml;n uudesta ihmissuhteesta ja asiakkaan kokemasta sairastamiseen liittyv&auml;st&auml; h&auml;pe&auml;st&auml;. Seuraava aika varattu ensi viikon alkuun.</p>
Patient paid €85 for appointment.


START 2017-10-30 08:00:00 - END 2017-10-30 08:45:00
MEETING NOTES:
<p>Asiakas oli l&auml;hett&auml;nyt minulle s&auml;hk&ouml;postiviestin edellisen&auml; iltana, ett&auml; h&auml;n ei voi hyvin, ja siit&auml; olisi hyv&auml; puhua ensi k&auml;ynnill&auml;.</p>
<p>&nbsp;</p>
<p>Vastasin asiakkaan viestiin klo 08 aamulla. Kiitin asiakasta viestist&auml; ja sanoin, ett&auml; voin soittaa h&auml;nelle t&auml;n&auml;&auml;n, jos h&auml;n niin toivoo.</p>
<p>&nbsp;</p>
<p>Asiakas vastasi illalla klo 20, ett&auml; tapaamisaika riitt&auml;&auml;, joskaan h&auml;n ei ole varma haluaako h&auml;n tulla tapaamiselle, sill&auml; asiasta on h&auml;pe&auml;llist&auml; puhua.</p>
<p>&nbsp;</p>
<p>Vastasin asiakkaalle, ett&auml; jutellaan asiasta ensi vastaanotolla, jonne h&auml;nt&auml; odotan.</p>
Patient paid €0 for appointment.


START 2017-11-01 10:00:00 - END 2017-11-01 10:45:00
MEETING NOTES:
<p>Keskustelemme asiakaan s&auml;hk&ouml;postiviestist&auml; ja t&auml;m&auml;nhetkisest&auml; voinnista. Asiakas kertoo sunnuntaihin liittyneest&auml; ahdingosta, joka l&auml;hti liikkeelle v&auml;symyksest&auml; ja ep&auml;onnistuneista treeneist&auml; harrastuksen parissa. K&auml;yd&auml;&auml;n l&auml;pi tunteita, joita em. tilanteeseen liittyi ja asiakkaan selviytymiskeinoja. Asiakas kuvaa, ettei tilanteeseen liittynyt itsetuhoisia tekoja, eik&auml; juuri itsetuhoisia ajatuksiakaan. Asiakas koki voivansa kuitenkin henkisesti hyvin huonosti ja negatiiviset ajatukset saivat valtaa, mik&auml; lamaannutti omaa toimintakyky&auml; ja tuntui ylitsep&auml;&auml;sem&auml;tt&ouml;m&auml;lt&auml;. Sittemmin olo on kohentunut, mutta tilanteen tasaantumiseen meni 2 p&auml;iv&auml;&auml;. Keskustelemme tapaamisella pitk&auml;&auml;n asiakkaan ylikuormittumisesta ja suorituskeskeisyydest&auml;/vaativuudesta itse&auml;&auml;n kohtaan, joka johtaa v&auml;syyn ja psyykkiseen huonovointisuuteen, mit&auml; asiakas ei haluasi kohdata. Kokemukseen liittyy my&ouml;s h&auml;pe&auml;&auml; omasta sietokyvyn alhaisuudesta ja huonovointisuudesta. Realisoin asiakkaan vaatimuksia ja ylikuormittuneisuutta, ja pohdimme yhdess&auml; ristiriitaa em. asian suhteen. Kannustan asiakasta vahvasti pohtimaan omaa jaksamistaan ja suorittamisen rajoja mm. tulevien ty&ouml;ratkaisujen suhteen. K&auml;ymme my&ouml;s l&auml;pi harrastukseen liittyvi&auml; paineita ja pettymyksen/huonommuudentunteita.&nbsp; Seuraava aika on sovittu perjantaille.&nbsp;</p>
Patient paid €85 for appointment.


START 2017-11-03 10:00:00 - END 2017-11-03 10:45:00
MEETING NOTES:
<p>Otan puheeksi asiakkaan s&auml;hk&ouml;postiviestin, jossa h&auml;n kuvasi omaa tunnettaan siit&auml;, nyt kun menee hyvin, niin hankalat hetket tuntuvat ep&auml;miellytt&auml;vilt&auml;, eik&auml; niit&auml; sallisi itselle.</p>
<p>Asiakas kertoo itsetuhoisista ajatuksista, joita nousee pintaan, kun h&auml;n pettyy itseens&auml;, ja toivottomuudentunteesta t&auml;h&auml;n liittyen. Asiakas kuitenkin toteaa, ettei h&auml;n ole tehnyt/eik&auml; h&auml;n tee itselleen mit&auml;&auml;n, mutta jo pelkk&auml; ajatusten esiinnouseminen tuntuu siet&auml;m&auml;tt&ouml;m&auml;lt&auml;. Aiheeseen liittyen keskustelemme meid&auml;n (asiakas-tti) v&auml;lisest&auml; vuorovaikutussuhteesta ja odotuksista puolin ja toisin. Asiakas pohtii ep&auml;onnistumista hoidossa. Otan puheeksi oman n&auml;kemykseni siit&auml;, ett&auml; edistyst&auml; on se, kun asiakas pystyy ohittamaan itsetuhoiset ajatukset tekem&auml;tt&auml; itselleen mit&auml;&auml;n. Keskustelemme hoidon hidastempoisuudesta, mit&auml; asiakkaan on vaikea siet&auml;&auml;. Asiakas kuvaa pettymyst&auml; etenkin sen suhteen, ett&auml; h&auml;n kokee tunteet mielest&auml;&auml;n liian vahvoina, mink&auml;vuoksi h&auml;n kokee ep&auml;onnistuneensa ihmisen&auml;. Keskustelemme musta-valkoisesta ajattelusta t&auml;h&auml;n liittyen ja normalisoin hoitoprosessin kestoa. Kysyn l&auml;&auml;kityksest&auml;, ja asiakas kertoo lopettaneensa sen jo vajaat 2vk sitten ihon kuivumiseen liittyen. Pohdimme t&auml;m&auml;n vaikutusta asiakkaan vointiin. Seuraava aika on varattu ensi viikolle.</p>
Patient paid €85 for appointment.


START 2017-11-07 09:00:00 - END 2017-11-07 09:45:00
MEETING NOTES:
<p>Asiakas tuli vartin my&ouml;h&auml;ss&auml; ruuhkaan miettien, ja h&auml;n toivoi, ett&auml; vastaavissa tilanteissa olisi joskus mahdollista tavata netiss&auml;, mink&auml; totean olevan mahdollista.</p>
<p>Asiakas kuvaa stressi&auml; liittyen ty&ouml;asioihin, joista keskustelemme. Pohdin &auml;&auml;neen asiakkaan kuormittuneisuutta ja riskej&auml; t&auml;h&auml;n liittyen, asiakkaan kerrottua, ett&auml; h&auml;n otti lis&auml;&auml; ty&ouml;teht&auml;vi&auml;. Asiakas pohtii yhden ty&ouml;teht&auml;v&auml;n v&auml;hent&auml;mist&auml;. Otan vahvasti kantaa asiakkaan hyvinvoinnin tukemiseen ty&ouml;m&auml;&auml;r&auml;&auml;/stressi&auml; seuraamalla/v&auml;hent&auml;m&auml;ll&auml;. Lis&auml;ksi keskustelemme ihmissuhteista ja ajatuksista niihin liittyen. Asiakas ottaa puheeksi mahdollisen rikosilmoituksen tekemisen liittyen raiskaukseen 05/2017. Kerron, ett&auml; voin tukea h&auml;nt&auml; tarvittaessa asian hoitamisessa. Asiakas kertoo saaneensa raiskaajalta toistuvia yhteydenottoja sosiaalisessa mediassa heti raiskauksen j&auml;lkeen ja t&auml;h&auml;n p&auml;iv&auml;&auml;n asti, vaikka h&auml;n on est&auml;nyt yhteydenotot. Asiakas kuvaa n&auml;iden yhteydenottojen laukaisevan h&auml;nell&auml; ahdistusta, mist&auml; keskustelemme. Asiakas j&auml;&auml; miettim&auml;&auml;n mahdollisia jatkotoimia. Seuraava tapaaminen on sovittu ensi viikolle.&nbsp;</p>
Patient paid €85 for appointment.


START 2017-11-15 09:30:00 - END 2017-11-15 10:15:00
MEETING NOTES:
<p>Keskustelemme asiakkaan kokemuksista liittyen uusiin ihmissuhteisiin; etenemistahti ja odotuksiin vastaaminen, varovaisuus, vuorovaikutustyylit. Lis&auml;ksi teemaksi nousee asiakkaan aikaisemmat kokemukset seksuaalisesta v&auml;kivallasta, ja t&auml;m&auml;n vaikutus asiakkaan mielen sis&auml;lt&ouml;ihin. Asiakas kokee h&auml;pe&auml;&auml; ja vastuuta omasta sairastamisestaan ja toisten k&auml;rsimyksist&auml; mist&auml; keskustelemme pitk&auml;&auml;n. Asiakas nostaa teemaksi my&ouml;s huomiohakuisen k&auml;yt&ouml;ksen, jota h&auml;n kertoo itsell&auml;&auml;n havainneen, mist&auml; keskustelemme ja mit&auml; realisoin asiakkaalle. Jatkamme aiheesta ensi tapaamisella.</p>
Patient paid €85 for appointment.


START 2017-11-17 17:00:00 - END 2017-11-17 17:45:00
MEETING NOTES:
<p>Keskustelemme asiakkaan kokemuksista liittyen omaan sairastamiseen ja &nbsp;sairaalahoitoon. Asiakas kertoo hakevansa yliopistoon kev&auml;&auml;ll&auml;, mink&auml; mahdollisesta kuormittavuudesta keskustelemme.&nbsp;</p>
Patient paid €85 for appointment.


START 2017-11-17 17:00:00 - END 2017-11-17 17:45:00
MEETING NOTES:
<p>Asiakas kertoo hakevansa yliopistoon kev&auml;&auml;ll&auml;, mink&auml; mahdollisesta kuormittavuudesta keskustelemme. Lis&auml;ksi teemaksi nousee edelliseen kertaan liittyen asiakkaan rankka oireilu/sairastaminen murrosi&auml;ss&auml;, joka alkoi asiakkaan mukaan alakuloisuutena, ep&auml;toivoisuutena, kodista irrottautumisena ja liev&auml;n&auml; itsenvahingoittamisen kokeiluna 13-14-vuotiaana. Pohdimme seksuaalisen v&auml;kivallan merkityst&auml;&nbsp; (14-vuotiaana) asiakkaan kasvulle ja kehitykselle, mink&auml; merkityst&auml; voinnissaan asiakas ei koe t&auml;ysin tunnistavansa. Keskustelemme aiheesta pitk&auml;&auml;n ja pohdimme, miten asiakas voisi palata turvallisesti kotiin niin, etteiv&auml;t k&auml;sitellyt asiat j&auml;&auml; painamaan h&auml;nen mielt&auml;&auml;n.&nbsp;</p>
Patient paid €85 for appointment.


START 2017-11-20 18:30:00 - END 2017-11-20 19:15:00
MEETING NOTES:
<p>Asiakas kertoo voivansa tasaisesti. Keskustelemme edellisen k&auml;ynnin teemaan liittyen asiakkaan kokemasta syyllisyydest&auml; liittyen seksuaaliseen v&auml;kivaltakokemukseen 14-vuotiaana. Asiakkaan mieless&auml; oma vastuu ja syyllisyys painavat vahvana, mit&auml; yrit&auml;mme k&auml;ynnill&auml; pohtia ja realisoida. Pohdin &auml;&auml;neen, ett&auml; asiakas on kantanut tapahtunutta pitk&auml;&auml;n yksin, mik&auml; on ollut h&auml;nelle n&auml;hd&auml;kseni psyykkisesti eritt&auml;in kuormittavaa. Keskustelemme asiakkaan kanssa my&ouml;s siit&auml;, miten h&auml;n rankkojen aiheiden j&auml;lkeen pystyy l&auml;htem&auml;&auml;n vastaanotolta.</p>
Patient paid €85 for appointment.


START 2017-11-24 10:00:00 - END 2017-11-24 10:45:00
MEETING NOTES:
<p>Keskustelemme tapaamisen ajan asiakkaan suorituskeskeisyydest&auml; tai "liiasta tekemisest&auml;" (8 t&auml;ytekakkua illassa), jonka alle h&auml;n uupuu,&nbsp; ja mik&auml; lis&auml;&auml; psyykkist&auml; oireilua. Asiakas pohtii odotuksiaan itse&auml;&auml;n kohtaan sek&auml; arjen vaatimustasoa ja kiireisyytt&auml;. Keskustelemme paljon siit&auml;, ett&auml; asiakkaan hyvinvointia ajatellen omaa jaksamista olisi hyv&auml; oppia tunnustelemaan ja arvostamaan. Lis&auml;ksi keskustelemme ty&ouml;n arvostamisesta perheen piiriss&auml;. Sovimme seuraavat ajat ensi viikolle.</p>
Patient paid €85 for appointment.


START 2017-11-29 10:00:00 - END 2017-11-29 10:45:00
MEETING NOTES:
<p>Aika peruttu ty&ouml;ntekij&auml;n sairastumiseen liittyen. Uusi aika oli sovittu perjantaille.</p>
Patient paid €0 for appointment.


START 2017-12-01 09:30:00 - END 2017-12-01 10:15:00
MEETING NOTES:
<p>Asiakas kertoo voivansa tavallisesti, erityist&auml; muutosta voinnissa ei ole ollut. Keskustelemme loppuvuoden ajoista, ja asiakas kertoo, ett&auml; 2krt/vk k&auml;ynnit rasittavat h&auml;nen talouttaan, jonka vuoksi h&auml;n toivoisi jatkossa viikottaisia k&auml;yntej&auml;. Sovitaan em. k&auml;ynnit viikoittain. Keskustelemme pitk&auml;&auml;n my&ouml;s Kela-terapian mahdollisuudesta, jota kohtaan olen asiakasta useaan otteeseen aiemminkin motivoinut. Asiakas pohtii, ett&auml; l&auml;&auml;k&auml;rin lausunto on jo vanhentunut, mutta toteamme, ett&auml; lausunto on viel&auml; 6kk voimassa. Keskustelemme asiakkaan ajatuksista Kelan terapiaa kohtaan, ja ep&auml;ilyist&auml;, joiden vuoksi h&auml;n ei ole terapiaan hakeutunut. Sovimme, ett&auml; ensi tapaamisella t&auml;yt&auml;mme yhdess&auml; hakemuksen, ja asiakas itse voi p&auml;&auml;tt&auml;&auml;, laittaako h&auml;n sen eteenp&auml;in. Otan my&ouml;s puheeksi sen, ett&auml; n&auml;hd&auml;kseni asiakas hy&ouml;tyisi 2krt/vk k&auml;yntien jatkamisesta, mik&auml; on ty&ouml;skentelyn kannalta ollut n&auml;hd&auml;kseni hy&ouml;dyllist&auml; ja toimivaa 1krt/vk k&auml;ynteihin verrattuna.</p>
Patient paid €85 for appointment.


START 2017-12-05 18:00:00 - END 2017-12-05 18:45:00
MEETING NOTES:
<p>Keskustelemme asiakkaan s&auml;hk&ouml;postiviestist&auml;, jossa h&auml;n ilmoitti toivovansa aikaa t&auml;lle p&auml;iv&auml;lle (josta viime tapaamisella keskustelimme). Asiakas kertoi viestiss&auml;&auml;n my&ouml;s avuntarpeestaan liittyen ahdistuksen ja tunteidenhallinnan keinoihin liittyen, sill&auml; "vanhat keinot tuntuvat j&auml;rjett&ouml;milt&auml;, ja uusia ei ole, mik&auml; tekee ahdistuksen siet&auml;misest&auml; hajottavaa". Keskustelemme asiakkaan viestist&auml;, ja tilanteesta jalkapallokent&auml;ll&auml;, joka her&auml;tti em. tunteita. Keskustelemme my&ouml;s asiakkaan kokemuksista ja kyvyist&auml; siet&auml;&auml; em. tunteita nyt&nbsp; ja aikaisemmin. Lis&auml;ksi keskustelemme tulevasta haasteesta/paineesta liittyen harrastukseen ja siin&auml; oleviin kisoihin. Lopun aikaa tapaamisesta k&auml;sittelemme asiakkaan Kelan kuntoutusterapia hakemusta, jonka j&auml;tt&auml;mist&auml; asiakas pohtii. Hahmottelemme paperille asiakkaan n&auml;kemuksi&auml; kuntoutuksen tavoitteista. Hahmotelma j&auml;&auml; asiakkaalle itselleen ja h&auml;n p&auml;&auml;tt&auml;&auml; hakeutumisestaan kuntoutuspsykoterapiaan/hakemuksen l&auml;hett&auml;misest&auml;.</p>
Patient paid €85 for appointment.


START 2017-12-08 10:00:00 - END 2017-12-08 10:45:00
MEETING NOTES:
<p>Asiakas kertoo voineensa tavalliseen tapaan. Keskustelemme tapaamisen ajan asiakkaan t&auml;m&auml;nhetkisest&auml; jokseenkin tasaisesta voinnista, ja ns. tunnepiikeist&auml; (onnenhetket, vaikeat hetket), joita arjessa ilmenee. Pohdimme niiden merkityst&auml; asiakkaalle ja peilaamme asiakkaan vointia my&ouml;s h&auml;nen saamiinsa diagnooseihin ja olon kohenemiseen. Keskustelemme asiakkaan kyvyst&auml; s&auml;&auml;dell&auml; tunteitaan ja toisaalta siet&auml;&auml; tilanteiden her&auml;tt&auml;mi&auml; tunteita vs. "kokemus siit&auml;, ett&auml; joku itsess&auml; on vialla". Seuraava aika on sovittu ensi tiistaille.&nbsp;</p>
Patient paid €85 for appointment.


START 2017-12-12 09:00:00 - END 2017-12-12 09:45:00
MEETING NOTES:
<p>Keskustelemme asiakkaan tulevasta kilpailuun osallistumisesta ja ajatuksita/tunteista/merkityksist&auml; t&auml;h&auml;n liittyen. Keskustelemme my&ouml;s kyvyst&auml; s&auml;&auml;dell&auml; negatiivisia tunteita/ajatuksia nyt ja tulevaisuudessa.</p>
<p>Tarjoan asiakkaalle aikaa loppuviikosta, mutta asiakas arvioi, ettei sille ole tarvetta, sill&auml; se osuisi kisap&auml;iv&auml;lle. Sovimme, ett&auml; akuutissa tilanteessa (kisoihin liittyen) voin tarjota h&auml;nelle aikaa la klo 12, mik&auml;li asiakas laittaa minulle pe-iltana s&auml;hk&ouml;postia.</p>
Patient paid €85 for appointment.


START 2017-12-21 10:00:00 - END 2017-12-21 10:45:00
MEETING NOTES:
<p>Asiakas kuvaa voivansa tasaisesti. Keskustelemme asiakkaan kisamenestyksest&auml; ja kisakokemuksista. Asiakas on l&auml;hd&ouml;ss&auml; huomenna joululomalle perheen kanssa mist&auml; my&ouml;s keskustelemme teemana perheenj&auml;senten v&auml;linen vuorovaikutus. Kysyn kuntoutuspsykoterapiaan hakeutumisesta; sen eteen asiakas ei ole toiminut tapaamisten v&auml;lill&auml;. Keskustelemme my&ouml;s tapaamisten sis&auml;ll&ouml;st&auml; ensi vuonna liittyen asiakkaan voinnin kohenemiseen. Seuraava aika sovittu asiakkaan toiveesta 3.1.2018 klo 14.</p>
Patient paid €85 for appointment.


START 2018-01-02 19:00:00 - END 2018-01-02 19:45:00
MEETING NOTES:
<p>Asiakas kertoo loman sujuneen hyvin ja odotetusti. Keskustelemme perheen kanssa vietetyst&auml; ajasta ja asiakkaan lomanvietosta. Lis&auml;ksi k&auml;ymme l&auml;pi asiakkaan vointia. Asiakas voi tasaisesti. Itsetuhoisia ajatuksia ei ole ollut syksyn kuluessa ja sy&ouml;miseen liittyv&auml; ongelmatiikka on p&auml;&auml;osin enemm&auml;n taka-alalla. Keskustelemme tapaamisella pitk&auml;&auml;n ihmissuhteista ja vuorovaikutuskuvioista liittyen asiakkaan l&auml;hisuhteisiin ja traumaattisiin kokemuksiin. Sovimme seuraavan ajan viikon loppuun.</p>
Patient paid €85 for appointment.


START 2018-01-05 11:00:00 - END 2018-01-05 11:45:00
MEETING NOTES:
<p>Annoin asiakkaalle psykoterapiasopimuksen, jonka k&auml;vimme suullisesti l&auml;pi. Keskustelu k&auml;&auml;ntyi sopimuksen her&auml;tt&auml;m&auml;&auml;n pakottavuudentunteeseen, joka her&auml;tti asiakkaassa ahdistusta. Keskustelimme aiheesta ja hoidon vapaaehtoisuudesta. Lis&auml;ksi keskustelemme asiakkaan voinnista vuosi sitten ja tilanteista t&auml;h&auml;n liittyen; tilanteen paljastuminen vanhemmille, asiakkaan sel&auml;n takana toimiminen ja h&auml;pe&auml; omaan vointiin/toimintaan liittyen. Lis&auml;ksi keskustelemme asiakkaan pettymyksest&auml; itseens&auml; liittyen tunteiden k&auml;sittelyyn ja asiakkaan toiveisiin edisty&auml; asiassa; puheeksiottaminen itsetuhoisten mielikuvien sijaan. Varaamme seuraavan ajan ensi viikolle, ja seuraaville viikoille, jossa asiakkaan ja minun aikatauluihin liittyen l&ouml;ytyi vain viikottaiset ajat.&nbsp;</p>
Patient paid €85 for appointment.


START 2018-01-10 09:30:00 - END 2018-01-10 10:15:00
MEETING NOTES:
<p>Asiakas kuvaa voivansa tasaisesti. Keskustelemme pitk&auml;&auml;n asiakkaan voinnista ja voinnin heikkenemisest&auml; vuosi sitten, josta asiakas kantaa h&auml;pe&auml;&auml; ja syyllisyytt&auml;. Asiakas pohtii, mit&auml; h&auml;n olisi voinut tehd&auml; toisin. Peilaamme asiakkaan t&auml;m&auml;n hetkist&auml; vointia aiemmilla kerroilla tehtyyn min&auml;tilakarttaan. Seuraava aika on sovittu viikon p&auml;&auml;h&auml;n.</p>
Patient paid €85 for appointment.


START 2018-01-17 10:00:00 - END 2018-01-17 10:45:00
MEETING NOTES:
<p>Asiakas kertoo voivansa tasaisesti. Keskustelemme opiskeluun, t&ouml;identekoon ja l&auml;hisuhteisiin liittyvist&auml; aihepiireist&auml; ja asiakkaan toiveista em. asioiden suhteen tulevaisuudessa. Teemana mm. priorisointi ja omiin ajatuksiin pys&auml;htyminen. Seuraavat 2 aikaa sovittu ensi viikolle.</p>
Patient paid €85 for appointment.


START 2018-01-24 10:00:00 - END 2018-01-24 10:45:00
MEETING NOTES:
<p>Asiakas voi tasaisesti. Keskustelemme hoidon sis&auml;ll&ouml;st&auml; ja terapian tavotteista nyt tasaisena jaksona.</p>
<p>Tapaamisen teemaksi nousevat asiakkaan mielihyv&auml;&auml;/mielipahaa nostattaneet hetket (itsen ylitt&auml;minen urheilussa/tapaamisen peruminen) sek&auml; ajank&auml;yt&ouml;n pohtiminen. Keskustelemme urheilun merkityksest&auml; asiakkaan el&auml;m&auml;ss&auml;, ja toiveista ihmissuhteisiin/ihmissuhteiden kehittymiseen liittyen. Pohdimme l&auml;heisen ihmissuhteen muodostamiseen liittyvi&auml; tekij&ouml;it&auml; asiakkaan el&auml;m&auml;ss&auml; ja mahdollisia haasteita sek&auml; mahdollisuuksia t&auml;h&auml;n liittyen.</p>
<p>Otin tapaamisella puheeksi viel&auml; rikosilmoituksen tekemisen liittyv&auml;n mahdollisuuden asiakkaan kokemasta v&auml;kivallasta viime vuoden kev&auml;&auml;ll&auml;. Asiakas sanoo pohtivansa asiaa. Tapaamme uudelleen loppuviikosta.&nbsp;&nbsp;</p>
Patient paid €85 for appointment.


START 2018-01-26 10:00:00 - END 2018-01-26 10:45:00
MEETING NOTES:
<p>Keskustelemme asiakkaan kokemuksista aiempaan sy&ouml;mish&auml;iri&ouml;oireiluun liittyen ja t&auml;m&auml;nhetkiseen tasapainoisempaan tilanteeseen. Teemana kehonkuvaan ja kehonkuvan tulkintaan liittyv&auml;t aihepiirit. Lis&auml;ksi keskustelemme ihmissuhteista, itsem&auml;&auml;r&auml;&auml;misoikeudesta ja siit&auml;, mit&auml; ihmisssuhteet antavat/vaativat asiakkaan n&auml;k&ouml;kulmasta. Seuraava aika ensi viikolla.</p>
Patient paid €85 for appointment.


START 2018-01-31 10:00:00 - END 2018-01-31 10:45:00
MEETING NOTES:
<p>Asiakas kertoo voivansa tavallisen tasaisesti. Otan puheeksi asiakkaan kokeman seksuaalisen v&auml;kivallan ja mahdollisen ty&ouml;skentelyn siihen liittyen tulevilla vastaanotoilla. Kysyn asiakkaan mielipidett&auml; asiaan ja pohdimme asiaa monelta eri kantilta mm. siit&auml; n&auml;k&ouml;kulmasta, ett&auml; traumaattisia kokemuksia on raskasta ottaa puheeksi, joskin se voi olla t&auml;rke&auml;&auml;, jotta niihin punoutuneet merkitykset ja ajatuskuviot tulevat pohdintaan.&nbsp; Asiakas on varovaisen motivoitunut ty&ouml;skentely&auml; kohtaan ja toteaa, ett&auml; itsekin on n&auml;hnyt tarpeen k&auml;sitell&auml; asioita. Kerron CPT-mallin mukaisesta ty&ouml;skentelyst&auml;, johon tutustumme jatkotapaamisilla (11 ryhm&auml;tapaamista jota voi soveltaa yksil&ouml;ty&ouml;skentelyyn). Lopunaikaa tapaamisesta keskustelemme arkeen ja ihmissuhteisiin liittyvist&auml; asioista. Teemaksi nousee omien toimintatapojen ymm&auml;rt&auml;minen, suorituskeskeisyys sek&auml; tietty musta-valkoisuus omassa ajattelussa, jolle asiakas voi my&ouml;s nauraa. Asiakas on flunssassa, mutta arjen kevent&auml;minen on haaste. Keskustelemme kuntoutuspsykoterapian hakemisesta, joka tuntuu asiakkaasta vaikealta. Sovimme ensi k&auml;ynnin nettivastaanotoksi, sill&auml; k&auml;ynninajankohdalle on sovittu julkisten liikennev&auml;lineiden lakko.&nbsp;</p>
Patient paid €85 for appointment.


START 2018-02-02 10:00:00 - END 2018-02-02 10:45:00
MEETING NOTES:
<p>Nettivastaanotto julkisten liikennev&auml;lineiden lakon vuoksi.</p>
<p>Asiakas kertoo joukkueharrastukseensa liittyv&auml;st&auml; ristiriidasta, joka ei sin&auml;ns&auml; koske h&auml;nt&auml;, mutta joka kuohuttaa joukkuekavereita ja mahdollisesti aiheuttaa tarpeen uuden jengin muodostumiselle. Keskustelemme asiakkaan ajatuksista, n&auml;kemyksist&auml; ja tunteista aiheeseen liittyen sek&auml; kyvyst&auml; selvit&auml; ristiriitaisten tunnelmien keskell&auml;. Lis&auml;ksi tapaamisen teemaksi nousee asiakkaan edellisell&auml; tapaamisella esiintuoma p&auml;&auml;ns&auml;rky liittyen edellisen illan alkoholink&auml;ytt&ouml;&ouml;n. Keskustelemme tarpeista ja toiveista alkoholink&auml;ytt&ouml;&ouml;n liittyen. Asiakas kuvaa jonkinlaiseksi motivaatioksi pyrkimyst&auml; tiedottomaan tilaan. H&auml;n kertoo, ett&auml; vapaa-iltojen viett&auml;minen on usein jollain tavoin vaikeaa, ja niit&auml; on harvoin. Tekem&auml;tt&ouml;myys tuo tyhjyydentunteen, mist&auml; keskustelemme, ja pohdimme tapja selviyty&auml;. Seuraava tapaaminen ensi viikolla.</p>
Patient paid €85 for appointment.


START 2018-02-07 10:00:00 - END 2018-02-07 10:45:00
MEETING NOTES:
<p>Asiakas perui tapaamisen sairastumisen vuoksi tuntia ennen tapaamista.</p>
Patient paid €0 for appointment.


START 2018-02-09 10:00:00 - END 2018-02-09 10:45:00
MEETING NOTES:
<p>Asiakas kertoo toipuneensa kuumeesta. Keskustelemme harrastustoimintaan liittyvist&auml; ristiriitaisuuksista ja asiakkaan ajatuksista t&auml;h&auml;n liittyen. Lis&auml;ksi keskustelemme Kelaterapian hakemisesta ja asioiden loppuunsaattamisen hankaluudesta sek&auml; ep&auml;onnistumisen pelosta. Teemaksi nousevat my&ouml;s asiakkaan tulevaisuuden suunnitelmat, sill&auml; ty&ouml;sopimus p&auml;&auml;ttyy kev&auml;&auml;ll&auml;. Asiakas pohtii mahdollisuuksiaan jatkokoulutuksen suhteen ja avoimia suunnitelmiaan. Keskustelemme my&ouml;s jatkok&auml;ynneist&auml;, joina on tarkoitus k&auml;sitell&auml; asiakkaan seks. v&auml;kivaltakokemuksia, ja pohdimme t&auml;m&auml;n toteutumista rauhallisesti ja asiakasta tarkoin kuunnellen. Seuraava k&auml;ynti on poikkeuksellisesti maanantai-iltana.</p>
Patient paid €85 for appointment.


START 2018-02-12 18:30:00 - END 2018-02-12 19:15:00
MEETING NOTES:
<p>K&auml;yd&auml;&auml;n asiakkaan kanssa sovitusti l&auml;pi materiaalia (asiakas selaa kirjaa Raiskaustrauman hoito) liittyen raiskaukseen ja seksuaaliseen v&auml;kivaltaan. Keskustelemme asiakkaan kokemuksista ja tapahtumien merkityksist&auml; aihepiiriin liittyen. Asiakas pohtii "raiskaus tilanteen tilanteen jonkinlaista mahdollistamista" ja sen laaja-alaista h&auml;mment&auml;vyytt&auml;, mist&auml; keskustelemme ja mit&auml; moneen kertaan realisoimme. Keskustelemme psykoedukaatiosta aihepiiriin liittyen sek&auml; asiakkaan selviytymiskeinoista ja mahdollisista varomerkeist&auml;, mik&auml;li aiheen k&auml;sittely vaikuttaa asiakkaan psyykkiseen vointiin. Jatkamme aiheesta ensi tapaamisella.&nbsp;</p>
Patient paid €85 for appointment.


START 2018-02-16 10:00:00 - END 2018-02-16 10:45:00
MEETING NOTES:
<p>Tapaaminen peruttu ty&ouml;ntekij&auml;n sairastumisen vuoksi edellisen&auml; iltana. Tarjosin asiakkaalle viestitse mahdollisuutta nettitapaamiseen seuraavana aamuna, johon asiakas ei erityisesti vastannut. H&auml;n ilmoitti kuitenkin saaneensa peruutuksen.</p>
Patient paid €0 for appointment.


START 2018-02-23 15:00:00 - END 2018-02-23 15:45:00
MEETING NOTES:
<p>Yli viikon mittaiseen tapaamistaukoon liittyen toteamme aluksi, ett&auml; keskitymme t&auml;n&auml;&auml;n aiemmasta suunnitelmasta poiketen asiakkaan t&auml;m&auml;nhetkiseen arkeen/ajatuksiin menneiden tapahtumien sijaan. Asiakas kertoo voivansa tavallista paremmin. Hiihtoloman tuoma vapaus ty&ouml;aikatauluista tuntuu h&auml;nest&auml; mielekk&auml;&auml;lt&auml;. Keskustelemme tulevista ajatuksista opintoihin (l&auml;hestyv&auml;t haut) tai ty&ouml;ntekoon liittyen (s&auml;&auml;nn&ouml;llinen ty&ouml;aika). Puheeksi nousee my&ouml;s asiakkaan kuvaama kokemus omasta motivaatiotasonsa vaihtelusta, joka h&auml;nt&auml; mietitytt&auml;&auml;. Keskustelemme motivaation vaihteluista liittyen terapiak&auml;ynteihin, ja asiakkaan kokemasta hy&ouml;dyst&auml; terapian tuloksellisuuden suhteen, etenkin nyt kun oma vointi on ollut tasaisempi. Asiakas pohtii, ett&auml; k&auml;ynnit tukevat h&auml;nen psyykkist&auml; tasapainoaan ja sen seurantaa, ja ne antavat mahdollisuuden keskustella omista asioista/ajatuksista. Pohdimme yhdess&auml; sopivaa k&auml;yntitiheytt&auml; jatkohoidon suhteen, ja asiakkaan toiveena on jatkaa k&auml;yntej&auml; 2krt/vk, kunnes h&auml;n kokee tarpeen harventaa k&auml;yntej&auml;. Keskustelemme my&ouml;s kuntoutuspsykoterapian hakemisesta, joka asiakkaalla on viel&auml; tekeill&auml;. Seuraava aika on ensi viikolla, ja silloin on tarkoitus jatkaa seksuaalisen v&auml;kivallan teemasta.</p>
Patient paid €85 for appointment.


START 2018-02-28 10:00:00 - END 2018-02-28 10:45:00
MEETING NOTES:
<p>Keskustelemme seksuaalisen v&auml;kivallan teemasta ja yleisist&auml; oireista traumaattisiin tilanteisiin liittyen (materiaalina kirja Raiskaustrauman hoito). Asiakas nostaa esiin oman pohdintansa siit&auml;, ett&auml; tilanne juontui jo h&auml;nen aiemmista ongelmistaan, mink&auml; suhteen h&auml;n kokee syyllisyytt&auml;, ep&auml;onnistumista ja syv&auml;&auml; h&auml;pe&auml;&auml;. Keskustelemme asiakkaan n&auml;k&ouml;kulmasta ja h&auml;nen kokemistaan tunteista pitk&auml;&auml;n. Sovimme, ett&auml; jatkammekin ty&ouml;skentely&auml; (aiemmasta suunnitelmasta poiketen) siten, ett&auml; aloitamme ty&ouml;st&auml;m&auml;&auml;n ns. el&auml;m&auml;nviiva- teht&auml;v&auml;&auml; ts. hahmoittelemaan asiakkaan aiempia el&auml;m&auml;ntapahtumia paperille, johon my&ouml;s em. traumaattiset tapahtumat kytkeytyv&auml;t. T&auml;m&auml; sopi asiakkaalle, ja pyyd&auml;n h&auml;nt&auml; ottamaan ensi k&auml;ynnille mukaan valokuvan/ kuvia itsest&auml;&auml;n lapsena.</p>
Patient paid €85 for appointment.


START 2018-03-02 10:00:00 - END 2018-03-02 10:45:00
MEETING NOTES:
<p>Aloitamme asiakkaan kanssa sovitusti el&auml;m&auml;nviiva-teht&auml;v&auml;n tekemisen ja k&auml;sittelemme tapaamisella vuosia 0-11. Teemoiksi nousevat mm. asiakkaan sukulaissuhteet, p&auml;iv&auml;koti- ja kouluhistoria, sisaren syntym&auml;, yst&auml;vyyssyhteet ja harrastukset. Pohdin &auml;&auml;neen mahdollisesti kuormittavia hetki&auml; liittyen iso&auml;idin kuolemaan, sisaren kehitysvammaisuuteen ja syd&auml;nleikkaukseen sek&auml; talonrakennusprojektiin. Asiakas pohtii mm. p&auml;rj&auml;&auml;misenpainetta harrastukseen liittyen sek&auml; tottelevaisuuden "odotusta" ja suojelevuutta vanhempiin liittyen. Jatkamme teht&auml;v&auml;&auml; ensi tapaamisella.</p>
Patient paid €85 for appointment.


START 2018-03-07 10:00:00 - END 2018-03-07 10:45:00
MEETING NOTES:
<p>Jatkamme ty&ouml;skentely&auml; asiakkaan el&auml;m&auml;nviivateht&auml;v&auml;n parissa. Keskustelemme lapsuus ja ala-astevuosista ja niihin liittyneist&auml; tunnelmista. Pys&auml;hdymme tunnek&auml;sittelyn teemoihin lapsuusvuosilta; mm. tunteiden ilmaisu. Otan puheeksi asiakkaan kuvaaman aiemman kokemuksen siit&auml;, ett&auml; "jokin oli pieless&auml; omassa mieless&auml; jo varhain", mit&auml; pohdimme nyt el&auml;m&auml;nviivateht&auml;v&auml;n n&auml;k&ouml;kulmasta.</p>
<p>El&auml;m&auml;nviivateht&auml;v&auml;ss&auml; nousi esiin, ett&auml; asiakas on tipahtanut 6-luokalla kodin portailta alas ja saanut liev&auml;n kallonmurtuman ja solisluun murtuman. Jatkamme aiheesta ensi tapaamisella.</p>
<p>Asiakkaan Kela-lausunto on h&auml;nen taholtaan ty&ouml;nalla.&nbsp;</p>
Patient paid €85 for appointment.


START 2018-03-09 10:00:00 - END 2018-03-09 10:45:00
MEETING NOTES:
<p>Jatkamme asiakkaan kanssa el&auml;m&auml;nkaariteht&auml;v&auml;n parissa, ja keski&ouml;&ouml;n nousee asiakkaan kokema seksuaalinen v&auml;kivaltatilanne 14-vuotiaana. Keskustelun tarkoituksena on mm. ymm&auml;rt&auml;&auml; h&auml;nen kokemustaan ja n&auml;kemyst&auml;&auml;n aiheeseen liittyen. Jatkamme el&auml;m&auml;nkaariteht&auml;v&auml;n parissa ensi tapaamisella, joka on poikkeuksellisesti maanantaina. Se on viikon ainoa tapaaminen liittyen asiakkaan ja allekirjoittaneen aikatauluihin.</p>
Patient paid €85 for appointment.


START 2018-03-12 10:30:00 - END 2018-03-12 11:15:00
MEETING NOTES:
<p>Asiakkaan aikatauluihin liittyen siirsimme tapaamisen aamulla videovastaanotoksi (asiakkaan toiveesta).</p>
<p>Keskustelun teemaksi nousee etenkin asiakkaan kuvaama h&auml;pe&auml;ntunne liittyen l&auml;heisten huoleen/huolenpitoon h&auml;nest&auml;. Realisoimme huolta ja pohdimme silloisia tapoja k&auml;sitell&auml; t&auml;t&auml; huolta h&auml;nen ja vanhempien taholta. Jatkamme el&auml;m&auml;nviivateht&auml;v&auml;&auml; ensi tapaamisella.</p>
Patient paid €85 for appointment.


START 2018-03-21 10:00:00 - END 2018-03-21 10:45:00
MEETING NOTES:
<p>Asiakas kertoo voineensa tapaamisten v&auml;lisen ajan ihan hyvin/tavallisesti. Kysyn onko edellisilt&auml; k&auml;ynneilt&auml; j&auml;&auml;nyt mieleen asioita, joita olisi hyv&auml; k&auml;sitell&auml;. Asiakkaan mukaan n&auml;in ei ole. Jatkamme keskustelua el&auml;m&auml;nviivateht&auml;v&auml;&auml;n liittyen. Keskustelemme pitk&auml;&auml;n asiakkaan arjesta, aiemmista oireilusta, hoitokontakteista (nuorisopsykiatrian poliklikka/sy&ouml;mish&auml;iri&ouml;poliklinikka/sairaala) ja kokemuksista yl&auml;aste ja lukio vuosien ajalta. Teemana mm. asiakkaan traumaattinen kokemus ja sen salassapysyminen, sek&auml; itsetuhoiset teot. Asiakas n&auml;kee itsetuhoiset tekonsa huomiohakuisena k&auml;yt&ouml;ksen&auml;, mit&auml; pohdimme yhdess&auml; eri n&auml;k&ouml;kulmista (pahoinvointia, yritys ottaa asioita puheeksi/saada apua yms.). Keskustelemme v&auml;kivaltakokemuksen ja itsetuhoisuuden linkeist&auml; toisiinsa. Jatkamme aiheesta ensi tapaamisella loppuviikosta.</p>
Patient paid €85 for appointment.


START 2018-03-23 10:00:00 - END 2018-03-23 10:45:00
MEETING NOTES:
<p>Jatketaan el&auml;m&auml;nkaariteht&auml;v&auml;&auml;. Keskustellemme asiakkaan kokemuksista liittyen itsetuhoisuuteen (viiltely/sy&ouml;misongelmat), jota alkoi ilmet&auml; 6-7-luokilla. Asiakas pohtii persoonallisuush&auml;iri&ouml;diagnoosiaan ja sen heijastumista/oireilua nuoruudessa sek&auml; traumaattisen tapahtuman merkityst&auml; itselleen, mist&auml; keskustelemme. Asiakas pohtii em. diagnoosin heijastumista nykyarkeen tunnes&auml;&auml;telyn vaikeuksina ja keskittymisongelmina. Edellisen kerran asiakas muistaa kokeneensa &auml;&auml;rimm&auml;isi&auml; tunnetiloja oli joulun tienoolla harrastustoimintaan liittyen. Asiakas pohtii tapaamisella, ett&auml; terapia ts. asioista puhuminen pit&auml;&auml; h&auml;nen oireilunsa tasapainossa. Keskustelemme tapaamisella my&ouml;s lapsuuden perheen tavoista k&auml;sitell&auml; tunteita ja asiakkaan ajatuksista t&auml;h&auml;n liittyen. Seuraavan tapaamisen varaamme vasta 2 viikon p&auml;&auml;h&auml;n lomaani liittyen. Tarjoan asiakkaalle my&ouml;s puhelinaikaa ensi viikolta, mutta siihen asiakas ei n&auml;e tarvetta.&nbsp;</p>
Patient paid €85 for appointment.


START 2018-04-04 10:00:00 - END 2018-04-04 10:45:00
MEETING NOTES:
<p>Asiakas l&auml;hetti aamulla s&auml;hk&ouml;postia, jossa h&auml;n toivoi ajan siirt&auml;mist&auml; nettivastaanotoksi, sill&auml; auto ei k&auml;ynnistynyt. Vastasin h&auml;nelle, ett&auml; t&auml;m&auml; sopii minulle.</p>
<p>Asiakas kertoo voivansa hyvin/tasaisesti. Erityisi&auml; huolia/liikahduksia psyykkisell&auml; puolella ei ole ollut. Asiakas kuvaa kiirett&auml; ja liev&auml;&auml; stressi&auml; liittyen t&ouml;ihin ja harrastuksiin, mist&auml; keskustelemme. Lis&auml;ksi otan puheeksi tunteet/asiakkan mielen sis&auml;ll&ouml;t t&auml;ss&auml; hetkess&auml;, joihin pys&auml;hdymme. Asiakas kuvaa k&auml;yv&auml;ns&auml; parhaillaan "automaatiolla" jossa tunteet eiv&auml;t juuri liiku, mist&auml; keskustelemme. Kannustan asiakasta pys&auml;htym&auml;&auml;n tunteisiin ja kuuntelemaan itse&auml;&auml;n. Keskustelemme my&ouml;s perhekulttuuriin liittyv&auml;st&auml; puhumattomuudesta ja vanhempien positiivisesta kannustavuudesta, jonka asiakas kokee hyv&auml;n&auml;. Sovimme seuraavista ajoista, joista toinen on loppuviikosta, ja seuraavan viikon ainoa aika on nettivastaanotto. Kannustan asiakasta etenem&auml;&auml;n kuntoutuspsykoterapian hakemisessa.&nbsp;</p>
Patient paid €85 for appointment.


START 2018-04-06 10:00:00 - END 2018-04-06 10:45:00
MEETING NOTES:
<p>K&auml;ymme l&auml;pi el&auml;m&auml;nviivateht&auml;v&auml;&auml; ja keskustelemme asiakkaan muistoista/rankoista hetkist&auml; liittyen asiakkaan hoitohistoriaan ja huonovointisuuteen. Keskustelemme asiakkaan kokemasta syyllisyydest&auml; liittyen omaan psyykkiseen huonovointisuuteen. Otan puheeksi Kelaterapiaan hakeutumisen k&auml;yt&auml;nn&ouml;t (2 psykiatrik&auml;ynti&auml;) ja kannustan asiakasta etenem&auml;&auml;n asian suhteen, jotta aikaa j&auml;&auml; mahdollisille paperit&ouml;ille t&auml;ydennyksiin yms. liittyen.</p>
Patient paid €85 for appointment.


START 2018-04-11 08:15:00 - END 2018-04-11 09:00:00
MEETING NOTES:
<p>Sovittu videovastaanotto liittyen varhaisen aamun aikaan. Olin itse erehtynyt tapaamisen laadusta (kasvokkain), joten p&auml;&auml;semme aloittamaan nettivastaanoton vartin my&ouml;h&auml;ss&auml;. Pid&auml;mme silti vastaanottoa tavalliset 45min.</p>
<p>Asiakas kertoo voivansa tasaisesti. Keskustelemme asiakkaan psyykkisest&auml; voinnista el&auml;m&auml;nviivateht&auml;v&auml;n n&auml;k&ouml;kulmasta. Asiakas kuvaa, ett&auml; h&auml;n kokee psyykkisen sairautensa olevan kokoajan l&auml;sn&auml;, mutta v&auml;lill&auml; h&auml;n kokee olevansa&nbsp; "sairaudentunnoton", toisinaan taas oireet nostavat enemm&auml;n p&auml;&auml;t&auml;&auml;n. N&auml;it&auml; kohtia ilmenee asiakkaan mukaan ep&auml;onnistumisen/hylk&auml;&auml;misen/huonommuuden kokemusten j&auml;lkeen, joita h&auml;nen on vaikea siet&auml;&auml;. Keskustelemme em. n&auml;k&ouml;kulmasta ja my&ouml;s toisenlaisista n&auml;k&ouml;kulmista asiaan; el&auml;m&auml;nviivasta l&ouml;ytyy enemm&auml;n ns. tasaisia jaksoja vrt. sairastamista. Keskustelemme asiakkaan kyvyst&auml; selviyty&auml; em. hankalien tunteiden kanssa ja siet&auml;&auml; niit&auml;, sek&auml; t&auml;m&auml;n kyvyn kehittymisest&auml;. Lis&auml;ksi teemaksi nousee asiakkaan ty&ouml;h&ouml;n ja mahdollisiin opiskelukuvioihin liittyvi&auml; asioita ja muutoksia. Asiakas on mahdolisesti hakeutumassa oppisopimuskoulutukseen ja h&auml;n osallistuu my&ouml;s yo:n p&auml;&auml;sykokeisiin. Keskustelemme n&auml;ist&auml; vaihtoehdoista ja asiakkaan toiveista ty&ouml;el&auml;m&auml;n suhteen. Seuraava aika on sovittu ensi viikkoon.</p>
Patient paid €85 for appointment.


START 2018-04-18 10:00:00 - END 2018-04-18 10:45:00
MEETING NOTES:
<p>Asiakas kuvaa voinvansa tasaisesti. Jatkamme el&auml;m&auml;nkaaren l&auml;pik&auml;ynti&auml; teemoina lukiovuodet sairaalahoidon j&auml;lkeen, sek&auml; ulkomailla vietetyt vuodet. Keskustelemme asiakkaan kokemuksista n&auml;iden vuosien aikana etenkin itsen&auml;istymisen ja psyykisen voinnin teemaan liittyen. Seuraava tapaaminen on 2pv p&auml;&auml;st&auml;.&nbsp;</p>
Patient paid €85 for appointment.


START 2018-04-20 10:15:00 - END 2018-04-20 11:00:00
MEETING NOTES:
<p>Olin my&ouml;h&auml;ss&auml; vastaanotolta vartin, mit&auml; pahoittelin asiakkaalle.&nbsp;</p>
<p>Keskustelemme asiakkaan t&auml;m&auml;nhetkisist&auml; ajatuksista; tietty armollisuus itse&auml; kohtaan h&auml;nen mukaansa lis&auml;&auml;ntynyt, opiskeluasiat paljon mieless&auml; (p&auml;&auml;sykokeita tulevilla viikoilla/oppisopimusmahdollisuus). Jatkamme el&auml;m&auml;nviivateht&auml;v&auml;&auml;. Teemaan liittyen keskustelemme huonovointisesta jaksosta vuoden 2017 vaihteessa ja siit&auml; toipumisesta. Asiakas tiivist&auml;&auml; el&auml;m&auml;nkaariteht&auml;v&auml;st&auml; nousevaa kokemusta siten, ett&auml; h&auml;nelle v&auml;littyy ajatus siit&auml;, ett&auml; jokin tarve on h&auml;nell&auml; j&auml;&auml;nyt purkautumatta, mit&auml; h&auml;n on eri tavoin oireillut. Asiakas pohtii, ett&auml; tarve liittynee asioista keskustelemiseen/niiden puheeksiottamiseen el&auml;m&auml;nviivan aikana. Pohdimme t&auml;t&ouml; havaintoa yhdess&auml;.</p>
Patient paid €85 for appointment.


START 2018-04-25 09:00:00 - END 2018-04-25 09:45:00
MEETING NOTES:
<p>Asiakas saapuu paikalle 30min my&ouml;h&auml;ss&auml; liittyen liikenneonnettomuuden aiheuttamaan ruuhkaan.&nbsp;</p>
<p>Tapaamme siis vain 30min ajan.&nbsp;</p>
<p>Otan puheeksi asiakkaan t&auml;m&auml;nhetkisen voinnin ja mahdolliset muutokset siin&auml; liittyen mahdollisiin stressitekij&ouml;ihin (p&auml;&auml;sykokeet, muutokset t&ouml;iss&auml; ja 1v seksuaalisesta v&auml;kivaltakokemuksesta). Asiakas kuvaa voivansa hyvin. H&auml;n toteaa, ettei h&auml;n j&auml;nnit&auml; p&auml;&auml;sykokeita, koska h&auml;nell&auml; on sovittu oppisopimuspaikka valmiina. Keskustelemme opintoihin ja oppisopimukseen liittyvist&auml; ajatuksista. Traumaan liittyv&auml;t teemat eiv&auml;t nouse keskusteluun ottaessani t&auml;t&auml; aihepiiri&auml; keskusteluun.</p>
<p>Tapaamisen teemaksi nousevat asiakkaan kokemukset luistelumaaillmasta; itse suhteessa muihin ja valmentajan suhtautuminen. Pohdimme yhdess&auml; my&ouml;s asiakkaan omaa valmennustapaa suhteessa omiin kokemuksiin.</p>
<p>Seuraava tapaaminen on viikon p&auml;&auml;st&auml; liittyen asiakkaan p&auml;&auml;sykokeeseen.</p>
<p>&nbsp;</p>
Patient paid €85 for appointment.


START 2018-05-02 10:00:00 - END 2018-05-02 10:45:00
MEETING NOTES:
<p>Asiakas oli l&auml;hett&auml;nyt minulle s&auml;hk&ouml;postin eilisiltana, jossa h&auml;n totesi, ett&auml; h&auml;n toivoo, ett&auml; sy&ouml;misasiasta/sy&ouml;m&auml;tt&ouml;myydest&auml; keskustellaan t&auml;ll&auml; tapaamisella, jottei h&auml;n voi v&auml;ist&auml;&auml; itselleen vaikeaa aihepiiri&auml;.</p>
<p>&nbsp;</p>
<p>Otan puheeksi asiakkaan viestitt&auml;m&auml;n sy&ouml;m&auml;tt&ouml;myyden, ja keskustelemme aiheesta pitk&auml;&auml;n eri n&auml;k&ouml;kulmista: itsest&auml; huolta pit&auml;minen, sy&ouml;m&auml;tt&ouml;myyden merkitys (mm. suuoja), kontrolli, ep&auml;onnistumisesta rankaiseminen, mihin sy&ouml;m&auml;tt&ouml;myys johtaa ja mahdolliset oireilua aiheuttavat asiat (hy&ouml;dytt&ouml;myyden tunne harrastukseen liittyen, paineet tulevaisuudesta). Keskustelemme my&ouml;s asiakkaan odotuksista liittyen oppisopimuskoulutukseen ja aiempiin kokemuksiin vastaavasta ty&ouml;st&auml;, joita voisi mahdollisesti hy&ouml;dynt&auml;&auml; tulevassa ty&ouml;skentelyss&auml;. Asiakas pohtii ty&ouml;yhteis&ouml;n merkityst&auml; itselleen. Asiakas kertoo l&auml;hett&auml;neens&auml; Kelan kunotutuspsykoterapiahakemuksen. Otan puheeksi mahdollisen t&auml;ydent&auml;misentarpeen hakemukseen , jotaa asiakas osaisi varautua t&auml;h&auml;n. Ehdotan asiakkaalle toista tapaamista saman viikon lopulta, sill&auml; perjantain aika ei onnistu asiakkaan p&auml;&auml;sykokeeseen liittyen. Asiakas lupaa palata asiaan, mik&auml;li toivoo tapaamista la/su p&auml;ivilt&auml;.</p>
Patient paid €85 for appointment.


START 2018-05-09 08:30:00 - END 2018-05-09 09:15:00
MEETING NOTES:
<p>Asiakas kuvaa voivansa paremmin sy&ouml;misongelmiin liittyen. H&auml;n kuvaa niiden olevan nyt 80% hallinnassa. Keskustelemme ajatuksista oireilun (ep&auml;onnistuminen/hy&ouml;dytt&ouml;myys) ja oireiden hallinnan takana (asioista puhuminen/ajan kuluminen). Asiakas kertoo rajanneensa l&auml;hiaikoina sos. vuorov. kanavien k&auml;ytt&ouml;&auml;, mik&auml; on tuntunut h&auml;nest&auml; hyv&auml;lt&auml; ja helpottavalta. Keskustelemme asiakkaan tulevasta koulutuksesta ja konkreettisista keinoista hallita/rajata kuormitusta t&auml;h&auml;n liittyen (ty&ouml;/opiskeluhyvinvointi asiakkaan aiempaa oirehdintaa silm&auml;ll&auml;pit&auml;en). Lis&auml;ksi keskustelemme asiakkaan ihmissuhteista ja toiveista niidne suhteen. Olen varannut asiakkaalle toisen ajan loppuviikkoon, mutta se ei sovi asiakkaalle, joten tapaamme seuraavan kerran ensi keskiviikkona.</p>
Patient paid €85 for appointment.


START 2018-05-16 10:00:00 - END 2018-05-16 10:45:00
MEETING NOTES:
<p>Asiakas kuvaa voivansa hyvin, mit&auml;&auml;n erityist&auml; ei ole tapahtunut ja h&auml;n kertoo sy&ouml;neens&auml; terveellisesti. Keskustelemme kuluneesta viikonlopusta ja h&auml;ist&auml;, joissa asiakas oli vieraana. H&auml;ihin liittyen keskustelemme monenlaisista ajatuksista ja mielikuvista h&auml;ihin liittyen. Tapaamisen teemaksi nousevat asiakkaan harrastukseen liittyv&auml;t kokemukset, sill&auml; harrastus on ollut nyt tauolla kuukauden ajan. Asiakas kuvaa, ett&auml; tilanne harrastuksen suhteen k&auml;rjistyi ep&auml;onnistumisenkokemukseen pelitilanteessa, jonka siet&auml;minen oli h&auml;nelle vaikeaa, mihin h&auml;n reagoi sy&ouml;m&auml;tt&ouml;myydell&auml;, jottei h&auml;nen t&auml;ytyisi osallistua tuleviin harjoituksiin. K&auml;ymme em. ajatuksenkulkua l&auml;pi ja pohdimme vaihtoehtoisia tapoja toimia tai reagoida siet&auml;m&auml;tt&ouml;m&auml;lt&auml; tuntuvaan ep&auml;onnistumisen tunteeseen. Keskustelemme my&ouml;s asiakkaan ty&ouml;suhteen p&auml;&auml;ttymisest&auml; suunnitellusti ja mahdollisista tunteista siihen liittyen. Seuraava aika on sovittu lomaani liittyen ensi viikon keskiviikkoon.</p>
Patient paid €85 for appointment.


START 2018-05-23 10:00:00 - END 2018-05-23 10:45:00
MEETING NOTES:
<p>Asiakas kuvaa voivansa tavallisesti. Keskustelemme arjen sis&auml;ll&ouml;ist&auml;, ty&ouml;h&ouml;n liittyvist&auml; tekij&ouml;ist&auml; (vaativuus) ja perheest&auml;/perhesuhteista sek&auml; muistoista kodin l&auml;heisest&auml; ymp&auml;rist&ouml;st&auml;. Kelan hakemuksen suhteen tilanne on pysynyt samana. Asiakas toivoo seuraavaa aikaa vasta ensi viikolla, joten sovimme sen sinne.</p>
Patient paid €85 for appointment.


START 2018-05-30 10:00:00 - END 2018-05-30 10:45:00
MEETING NOTES:
<p>Asiakas kertoo voivansa hyvin. H&auml;n on saanut Kelasta t&auml;ydennyspyynn&ouml;n kuntouspsykoterapian hakemiseen liittyen, ja h&auml;n t&auml;ytt&auml;&auml; tapaamisella rekisteritietojen tarkastuspyynn&ouml;n, mink&auml; lupaan toimittaa eteenp&auml;in. Tapaamisen teemaksi nousevat asiakkaan pohdinnat liittyen h&auml;nen diagnooseihinsa ja "elinik&auml;iseen sairaus-leimaan", mist&auml; keskustelemme pitk&auml;&auml;n. Pohdin &auml;&auml;neen omaa n&auml;kemyst&auml;ni siit&auml;, ett&auml; asiakkaan psyykkinen oireilu minun n&auml;hd&auml;kseni liittyy paljon asiakkaan tunnes&auml;&auml;telyn ongelmiin ja aiempiin traumaattisiin tapahtumiin, miss&auml; suhteessa toipuminen/kehittyminen/integroituminen on eritt&auml;in todenn&auml;k&ouml;ist&auml; ja mahdollista.P&auml;&auml;t&auml;mme tapaamisen vartin etuajassa asiakkaan l&auml;htiess&auml; t&ouml;ihin. Lupaan kirjoittaa aiemmista tapaamisista yhteenvedon liittyen Kelan kuntoutuspsykoterapiahakemukseen.&nbsp;</p>
Patient paid €85 for appointment.


START 2018-06-06 20:00:00 - END 2018-06-06 20:45:00
MEETING NOTES:
<p>Asiakas kuvaa voivansa hyvin/tasapainoisesti. T&ouml;it&auml; on sopivasti tarjolla, eik&auml; erityist&auml; ole tapahtunut. Tapaamisen teemaksi nousevat asiakkaan muistot liittyen lukiovuosien pidentymiseen ja h&auml;pe&auml;ntunteeseen, mit&auml; t&auml;m&auml; aiheutti, ja mik&auml; nyttemmin tuntuu turhalta. Lis&auml;ksi keskustelemme asiakkaan luottamuksesta tulevaisuuteen ja asiakkaan luonteenpiirteist&auml; suhteessa l&auml;heisten luonteenpiirteisiin. Otan puheeksi asiakkaan kes&auml;suunnitelmat, jotka ovat viel&auml; avoinna, mist&auml; keskustelemme.</p>
<p>Sovimme jatkok&auml;ynnit kes&auml;n ajalle, ja asiakas pohtii, ett&auml; syksyn aikana k&auml;yntej&auml; voisi olla kerran viikossa, mit&auml; voisi kuitenkin tarvittaessa tiivist&auml;&auml;. Asiakas lukee tapaamisella kirjoittamani yhteenvedon psykoterapian toteutumisesta, ja sovimme, ett&auml; min&auml; postitan syksyisen psykiatrik&auml;ynnin tiedot ja oman yhteenvetoni Kelaan asiakkaan l&auml;hett&auml;m&auml;&auml;n osoitteeseen heti kun se on mahdollista ( Vastaamon taholta), viimeist&auml;&auml;n t&auml;m&auml;n viikon perjantaina.</p>
Patient paid €85 for appointment.


START 2018-06-08 10:00:00 - END 2018-06-08 10:45:00
MEETING NOTES:
<p>Asiakirjapyynt&ouml; skannattu liitteisiin ja pyydetty Vastaamon asiakirjavastaavalta lupa asiakirjojen luovuttamiseen asiakkaille.&nbsp;</p>
Patient paid €0 for appointment.


START 2018-06-08 12:00:00 - END 2018-06-08 12:45:00
MEETING NOTES:
<p>Asiakirjapyynt&ouml;, pyynt&ouml; ok, pyydet&auml;&auml;n terapeuttia tulostamaan paperit ja l&auml;hett&auml;m&auml;&auml;n potilaalle.</p>
Patient paid €0 for appointment.


START 2018-06-08 14:00:00 - END 2018-06-08 14:45:00
MEETING NOTES:
<p>Soitto Kelan tukipuhelimeen. Kerroin, ett&auml; asiakas kertoi, ett&auml; h&auml;nen hakemustaan tulisi t&auml;ydent&auml;&auml;, ja selvittelin, mit&auml; t&auml;ydennyksi&auml; asiakkaan on tarpeen l&auml;hett&auml;&auml; hakemuksen tueksi. Ty&ouml;ntekij&auml; neuvoi, ett&auml; hakemukseen tarvitaan psykiatrik&auml;ynnit ennen Kela-hakemusta ts. asiakkaan k&auml;ynnit HUSissa. Vastaamon psykiatrik&auml;ynti oli vasta B -lausunnon j&auml;lkeen ts. Se ei ole tarpen. T&auml;ydennys tulee l&auml;hett&auml;&auml; 30.6.menness&auml;.</p>
<p>Soittoyritykset asiakkaalle, tarkoituksenani informoida h&auml;nt&auml; asiasta. En saanut asiakasta kiinni.</p>
Patient paid €0 for appointment.


START 2018-06-11 19:00:00 - END 2018-06-11 19:45:00
MEETING NOTES:
<p>Soitto asiakkaalle liittyen h&auml;nen s&auml;hk&ouml;postiviestiins&auml; ("voin todella huonosti, mutta en pysty tekem&auml;&auml;n mit&auml;&auml;n mik&auml; voisi helpottaa"). Sain viestin klo 12, ja yritin tavoitella h&auml;nt&auml; jo aiemmin, ja j&auml;tin h&auml;nelle puhelinvastaajaan viestin, ett&auml; soittelen uudelleen.&nbsp;</p>
<p>&nbsp;</p>
<p>Sain h&auml;net puhelimitse kiinni klo 19. Asiakas kertoo huonovointisuudesta, mit&auml; on jatkunut viikonlopun ajan. Hahmottelemme tilannetta pitk&auml;&auml;n: miten asiakas voi, ja mik&auml; em. huonovointisuutta on mahdollisesti laukaissut, ja miten asiakas on tilannetta yritt&auml;nyt k&auml;sitell&auml;/selviyty&auml;. Asiakas kertoo illanvietosta harrastusporukan kanssa. Keskustelemme teemoista liittyen ep&auml;onnistumisenkokemuksiin, kontrollin menett&auml;miseen ja p&auml;ihteidenk&auml;ytt&ouml;&ouml;n tunteiden turruttamisen v&auml;lineen&auml;. Kannustan asiakasta vahvasti pit&auml;m&auml;&auml;n itsest&auml;&auml;n huolta ts. olemaan k&auml;ytt&auml;m&auml;tt&auml; alkoholia tai satuttamasta itse&auml;&auml;n mitenk&auml;&auml;n (mit&auml; h&auml;n ei ollut tehnyt p&auml;ihdek&auml;yt&ouml;n lis&auml;ksi). Otan puheksi mahdollisuuden hakeutua l&auml;hipiirin seuraan, jotta olo paranisi ja fyysinen paha olo p&auml;ihteiden k&auml;ytt&ouml;&ouml;n liittyen helpottaisi. Asiakas kuvaa tyhj&auml;&auml; oloa ja ep&auml;onnistumisentunteita. Keskustelemme asiakkaan kanssa 45min ja asiakas kuulostaa n&auml;hd&auml;kseni rauhoittuvan. H&auml;n lupaa, ettei h&auml;n tee itselleen mit&auml;&auml;n ja h&auml;n pohtii vanhempien &nbsp;luokse menemist&auml;. Sovimme, ett&auml; soitan h&auml;nelle viel&auml; huomenna. Tarjoan my&ouml;s aikaa huomiselta, mutta asiakas toteaa, ett&auml; ylihuomisen aika on h&auml;nelle riitt&auml;v&auml;.&nbsp;</p>
Patient paid €0 for appointment.


START 2018-06-12 18:00:00 - END 2018-06-12 18:45:00
MEETING NOTES:
<p>Sovittu soitto asiakkaalle (15min), kysyn h&auml;nen vointiaan. Asiakas kuvaa sen olleen t&ouml;iss&auml; hyv&auml;, ja muutoin h&auml;n kertoo l&auml;hinn&auml; nukkuneensa. Alkoholia h&auml;n ei ole kertomansa mukaan k&auml;ytt&auml;nyt. Asiakas kuvaa, ettei h&auml;nelle maistu ruoka eik&auml; juoma. Keskustelemme t&auml;st&auml; "selviytymiskeinosta", jonka asiakas pohtii olevan keino v&auml;ltt&auml;&auml; tiettyjen tunteiden kohtaamista. Kannustan asiakasta sy&ouml;m&auml;&auml;n tai juomaan jotain illallan aikana, mik&auml; olisi osa uutta selviytymiskeinoa ja onnistumista t&auml;ss&auml;. Keskustelemme aiheesta ja asiakas on valmis sit&auml; koittamaan. Sovimme my&ouml;s, ett&auml; huomisella k&auml;ynnill&auml; klo 09 mukana on aamupalaa.&nbsp;</p>
Patient paid €0 for appointment.


START 2018-06-13 09:00:00 - END 2018-06-13 09:45:00
MEETING NOTES:
<p>Asiakas kuvaa voimattomuutta ja turtuneisuutta liittyen sy&ouml;m&auml;tt&ouml;myyteen ja juomattomuuteen. Keskustelemme oirehdinnan vakavuudesta ja toisenlaisista mahdollisista selviytymiskeinoista. Otan puheeksi, ett&auml; mik&auml;li asiakas voi huonosti, h&auml;nen tulee hakeutua p&auml;ivystykseen, tai my&ouml;s min&auml; voin joutua kutsumaan ambulanssin tarpeen vaatiessa. Pohdimme asiakkaan oirehdinnan taustaa ja keinoja l&ouml;yt&auml;&auml; muita toimintatapoja. Sovimme videovastaanoton perjantaille, mik&auml;li asiakkaan ei ole turvallista ajaa t&auml;ll&ouml;in vointinsa takia autoa. Kysyn muusta itsetuhoisesta k&auml;yt&ouml;ksest&auml;, sit&auml; ei asiakkaan mukaan ole ollut ( sy&ouml;m&auml;tt&ouml;myyden ja juomattomuuden lis&auml;ksi). &nbsp;</p>
<p>Annan asiakkaalle mukaan yhteenvetoni psykoterapian toteutumisesta.</p>
Patient paid €85 for appointment.


START 2018-06-15 09:00:00 - END 2018-06-15 09:45:00
MEETING NOTES:
<p>Asiakas kuvaa tilanteen olevan samanlainen ts. h&auml;n ei ole pystynyt sy&ouml;m&auml;&auml;n, eilen treeneiss&auml; h&auml;n joi vett&auml;. Viimeksi h&auml;n on sy&ouml;nyt sunnuntaina aamupalan. Keskustelemme sy&ouml;m&auml;tt&ouml;myydest&auml;, sen vaikutuksista mieleen ja kehoon. Pohdimme keinoja edet&auml; asiassa. Viikonloppuna asiakas mahdollisesti pohtii onnistuvansa sy&ouml;m&auml;&auml;n. Keskustelemme Kela-hakemuksen edist&auml;misest&auml;: t&auml;ydennys hakemukseen. Keskustelemme my&ouml;s kes&auml;suunnitelmista (matka) ja juhannussuunnitelmista (m&ouml;kki) . &nbsp;Seuraava aika on sovittu ensiviikon tiistaille. Kannustan asiakasta pohtimaan mahdollisuuksia oireiluun reagoinnin suhteen, ja totean, ett&auml; tarvittaessa h&auml;n voi olla minuun yhteydess&auml; s&auml;hk&ouml;postitse, mik&auml;li vointi heikkenee. Asiakas toteaa, ett&auml; hein&auml;kuun tapaamisella h&auml;n saattaa olla matkoilla, mik&auml; varmistunee jatkossa.</p>
Patient paid €85 for appointment.


START 2018-06-20 09:30:00 - END 2018-06-20 10:15:00
MEETING NOTES:
<p>Odottelen asiakasta jonkin aikaa vastaanotolla, ja l&auml;het&auml;n h&auml;nelle viestin, kun h&auml;n ei ilmesty paikalle. Asiakas vastaa viestiin ja toivoo videovastaanottoa. Selvi&auml;&auml;, ett&auml; h&auml;n on l&auml;hett&auml;nyt minulle aamulla viestin, jossa h&auml;n toivoo tapaamisen vaihtoa videov&auml;litteiseksi, mutten ole lukenut em. viesti&auml;.&nbsp;</p>
<p>Videovastaanotolla asiakas kertoo, ett&auml; h&auml;nelle kuuluu tavallista. Sy&ouml;minen on viikonlopun j&auml;lkeen normalisoitunut ja h&auml;n on voinut hyvin. Otan puheeksi oireiluun liittyv&auml;t mahdolliset tekij&auml;t ja asiakkaan toipumisen sek&auml; t&auml;m&auml;nhetkisen tilanteen. Keskustelemme tulevasta kes&auml;st&auml;, kes&auml;suunnitelmista ja Kela-hakemuksen l&auml;hett&auml;misest&auml;. Kysyn asiakkaan toiveita jatkotapaamisten suhteen, ja sovimme tapaamisen lomani j&auml;lkeen hein&auml;kuun puoliv&auml;liin.&nbsp;</p>
Patient paid €85 for appointment.


START 2018-07-12 18:00:00 - END 2018-07-12 18:45:00
MEETING NOTES:
<p>Asiakas kertoo voivansa hyvin ja totean, ett&auml; h&auml;n my&ouml;s n&auml;ytt&auml;&auml; hyvinvoivalta. Asiakas kertoo l&auml;hett&auml;neens&auml; Kelaan kuntoutuspsykoterapiahakemuksen, josta ei ollut kuulunut viel&auml; palautetta. Keskustelemme tekij&ouml;ist&auml; t&auml;m&auml;nhetkisen hyv&auml;vointisuuden takana. Asiakas pohtii tehneens&auml; loman aikana enemm&auml;n omia asioitaan vs. miellytt&auml;nyt muita, mik&auml; on tuntunut hyv&auml;lt&auml;. Loman aikana arjessa ei my&ouml;sk&auml;&auml;n ole ollut stressi&auml; (aikataulut ja valmentamiseen liittyv&auml;t paineet), mik&auml; vaikuttaa positiiviseti hyvinvointiin. Keskustelemme em. stressitekij&ouml;ist&auml; ja niiden tunnistamisesta. Lis&auml;ksi asiakas kertoo hakeneensa t&ouml;it&auml; Englannista, mik&auml; tuntui motivoivalta asialta. Keskustelemme uudesta suunnitelmasta ulkomaillemuuton suhteen ja tekij&ouml;ist&auml; t&auml;h&auml;n liittyen (mm. opintojen lykk&auml;ys, nettiterapiamahdollisuus). Asiakas pohtii omia voimavarojaan realistisesti ja kyky&auml;&auml;n saada tarvittaessa tukea my&ouml;s ulkomailla.&nbsp; Nettiterapian olisi todenn&auml;k&ouml;isesti mahdollista jatkua t&auml;m&auml;n ty&ouml;pestin 1v ajan. Lis&auml;ksi h&auml;n pohtii vanhempien n&auml;kemyst&auml; asiaan ja t&auml;h&auml;n liittyen &auml;idin tietynlaista suojelevuutta. Sovimme asiakkaan toiveesta seuraavan tapaamisen 3 viikon p&auml;&auml;h&auml;n lomani j&auml;lkeen. Kerron omista ty&ouml;p&auml;ivist&auml;ni ja kehoitan asiakasta olemaan minuun matalalla kynnyksell&auml; yhteydess&auml;, mik&auml;li h&auml;n toivoisi tapaamista t&auml;t&auml; aikaisemmin.&nbsp;</p>
Patient paid €85 for appointment.


START 2018-08-01 19:00:00 - END 2018-08-01 19:45:00
MEETING NOTES:
<p>Asiakas kuvaa vointiaan kaikin puolin hyv&auml;ksi. Erityist&auml; psyykkist&auml; oirehdintaa ei h&auml;nen mukaansa ole kes&auml;n aikana ollut. H&auml;n on edist&auml;nyt suunnitelmaa ulkomaille muuton suhteen, mik&auml; tapahtuu jo 2 vk p&auml;&auml;st&auml;. Keskustelemme tulevasta el&auml;m&auml;nmuutoksesta ja asioista t&auml;h&auml;n liittyen mm. ty&ouml;t, asunto, ihmissuhteet ja videov&auml;litteinen terapia. Lis&auml;ksi keskustelemme Kela-terapian aloittamisesta, sill&auml; asiakas kertoo saaneensa Kela-p&auml;&auml;t&ouml;ksen. Pohdimme asiakkaan kanssa aiempaa viime kev&auml;&auml;seen ajoittunutta huonovointisesta jaksoa asiakkaan arjessa, jonka asiakas arvioi liittyneen hallitsemattomuuden kokemuksiin t&ouml;iss&auml; ja harrastuksissa. Pohdimme asiakkaan herkkyytt&auml; ja selviytymiskeinoja t&auml;h&auml;n liittyen.&nbsp;Sovimme jatkotapaamisen ensi viikolle.&nbsp;</p>
Patient paid €85 for appointment.


START 2018-08-08 10:00:00 - END 2018-08-08 10:45:00
MEETING NOTES:
<p>Keskustelemme asiakkaan muutosta ulkomaille; tavaroiden kasaaminen, harrastusten ja t&ouml;iden p&auml;&auml;ttyminen. Keskustelemme psyykkisen voinnin ennakoinnista ja mahdollisista reaktoista liittyen ulkomaille muuttamiseen. Parhaillaan asiakas kuvaa voivansa tasaisesti stressist&auml; huolimatta. Sovimme jatkok&auml;ynneist&auml;, jotka tapahtuvat videovastaanottoina. Ajankohdat vastaanotoille sovimme tekstiviestise, kun asiakas tiet&auml;&auml; aikatauluistaan paremmin.</p>
Patient paid €32 for appointment.


START 2018-08-21 15:00:00 - END 2018-08-21 15:45:00
MEETING NOTES:
<p>L&auml;hetin asiakkaalle s&auml;hk&ouml;postiviestin, jossa kysyin, mit&auml; h&auml;nelle kuuluu, ja ett&auml; sovitaanko nettivastaanotto, kuten aiemmin keskustelimme.</p>
Patient paid €0 for appointment.


START 2018-08-29 13:15:00 - END 2018-08-29 14:00:00
MEETING NOTES:
<p>Nettivastaanotto.</p>
<p>Keskustelemme pitk&auml;&auml;n Britan muutosta Englantiin ja arjesta/ty&ouml;nteosta siell&auml;. Brita kertoo muuton ja arjen l&auml;hteneen rullaamaan tavallisesti. Psyykkist&auml; oireilua tms. ei ole ilmennyt. Brita kuvaa nauttivansa siit&auml;, ett&auml; ty&ouml;t j&auml;&auml;v&auml;t ty&ouml;p&auml;iv&auml;n p&auml;&auml;tytty&auml; ty&ouml;paikalle. Jonkin verran h&auml;n kertoo pohtineensa taakseen j&auml;tt&auml;mi&auml;&auml;n asioita ja tulevaisuutta, mist&auml; keskustelemme. Sovimme jatkotapaamiset nettivastaanotoille.&nbsp;</p>
Patient paid €32 for appointment.


START 2018-09-07 10:00:00 - END 2018-09-07 10:45:00
MEETING NOTES:
<p>Nettivastaanotto.</p>
<p>Nettivastaanoton k&auml;ynnistymisess&auml; ilmenee ongelmia ilmeisesti Britan puolelta nettiyhteyteen liittyen, joten p&auml;&auml;semme aloittamaan vasta 10.15 ja puhumme lopulta puhelimitse tapaamisen ajan. Brita kertoo voivansa hyvin. Erityisi&auml; huolenaiheita tms. oirehdintaa ei ole h&auml;nen kertomansa mukaan ollut. Keskustelemme uudenlaisesta arjesta ja kotimaan taaksej&auml;tt&auml;misen esiinnostamista ajatuksista. Pohdimme my&ouml;s Britan tekem&auml;n p&auml;&auml;t&ouml;ksen taustaa muuttaa ulkomaille. Seuraava nettivastaanotto on sovittu ensi viikolle ja keskustelemme sen toteutumisen t&auml;rkeydest&auml; ts. miten netin saisi toimimaan.&nbsp;</p>
Patient paid €32 for appointment.


START 2018-09-13 13:00:00 - END 2018-09-13 13:45:00
MEETING NOTES:
<p>Jouduin siirt&auml;m&auml;&auml;n eilisen p&auml;iv&auml;n tapaamisen t&auml;lle p&auml;iv&auml;lle sairastumisen vuoksi, mik&auml; sopi asiakkaalle.</p>
<p>Brita kertoo voivansa hyvin. Keskustelemme tapaamisen ajan Britan t&auml;m&auml;nhetkisest&auml; hyv&auml;vointisuudesta verrattuna aiempaan psyykkiseen huonovointisuuteen.</p>
<p>Brita toteaa huomaavansa edelleen pilkahduksia aiemmista sy&ouml;mish&auml;iri&ouml;ajatuksista, joskin h&auml;n kertoo pystyv&auml;ns&auml; parhaillaan ohittamaan niit&auml;. Brita kuvaa, ett&auml; huolta omasta psyykkisest&auml; voinnista ei nyt ole.&nbsp;H&auml;n kuvaa, ett&auml; arki kuluu uusien ty&ouml;teht&auml;vien parissa ja niit&auml; opetellessa. Brita pohtii, ett&auml; vapaa-ajan lis&auml;&auml;ntyminen on vaatinut h&auml;nelt&auml; totuttelua, mist&auml; keskustelemme yhdess&auml;.&nbsp;</p>
<p>Otan puheeksi mahdolliset tavoitteet liittyen seuraavan puolen vuoden psykoterapeuttiseen &nbsp;ty&ouml;skentelyyn, joihin sovimme palaavamme ensi viikolla.</p>
<p>Lis&auml;ksi lupaan Britalle selvitell&auml; aiempien laskujen yhteenvetoa Vastaamosta Kelaan toimitettavaksi.</p>
<p>&nbsp;</p>
Patient paid €32 for appointment.


START 2018-09-19 08:00:00 - END 2018-09-19 08:45:00
MEETING NOTES:
<p>Brita perui t&auml;m&auml;n p&auml;iv&auml;n vastaanoton yll&auml;tt&auml;v&auml;n ty&ouml;vuoron vuoksi. Ehdotin h&auml;nelle uutta aikaa perjantailta.</p>
Patient paid €0 for appointment.


START 2018-09-28 11:00:00 - END 2018-09-28 11:45:00
MEETING NOTES:
<p>Nettivastaanotto</p>
<p>K&auml;yt&auml;mme aikaa aiempien tapaamisten takautuvan laskutuksen selvitt&auml;miseen nyt, kun Kela-p&auml;&auml;t&ouml;s on tehty. Ohjasin Britaa tekem&auml;&auml;n hakemuksen KU201 jo edellisell&auml; tapaamisella, mutta asia ei ole viel&auml; Britan taholta edennyt. K&auml;ymme l&auml;pi lomakkeen, mik&auml; Britan tulisi t&auml;ytt&auml;&auml; ja l&auml;hett&auml;&auml; Kelaan mahdollisuuksien mukaan jo t&auml;n&auml;&auml;n. Kerron saaneeni kopiot Britan laskuista, ja lupaan l&auml;hett&auml;&auml; ne Kelaan liittein&auml;, kun hakemus on tehty. Lis&auml;ksi lupaan l&auml;hett&auml;&auml; Britalle tapaamisten k&auml;yntip&auml;iv&auml;m&auml;&auml;r&auml;t (ne tulee kirjata hakemukseen) tekstiviestitse tapaamisen j&auml;lkeen, mink&auml; heti teenkin.&nbsp;</p>
<p>Siirrymme k&auml;yt&auml;nn&ouml;n asioiden hoitamisen j&auml;lkeen takaisin itse terapiavastaanottoon. Otan puheksi minulle v&auml;littyv&auml;n alakuloisen tunnelman Britan olemuksesta. Brita kertoo vasta her&auml;nneens&auml;. Kysyn edellisen viikon k&auml;ytt&auml;m&auml;tt&auml;j&auml;&auml;neest&auml; ajasta, ja Brita kertoo, ettei ehdottamani edellisen ajan siirto sopinut h&auml;nelle, mutta h&auml;n unohti vastata viestiini. Kysyn toiveista t&auml;m&auml;n tapaamisen k&auml;sitelt&auml;vien teemojen suhteen, sill&auml; edellisest&auml; tapaamisesta on jo aikaa. Brita ottaa puheeksi tulevat treffit, jotka h&auml;nt&auml; mietitytt&auml;v&auml;t. Keskustelemme em. aiheesta ja omien rajojen yll&auml;pit&auml;misen teemasta. Kerron Britalle, ett&auml; h&auml;n voi olla&nbsp; minuun yhteydess&auml; tapaamisten v&auml;lill&auml;, mik&auml;li tarvetta ilmenee. Lis&auml;ksi keskustelemme siit&auml;, ett&auml; Britan osoitetietoina ovat nyt h&auml;nen vanhempiensa osoite, johon my&ouml;s Vastaamon posti l&auml;hetet&auml;&auml;n. Seuraava tapaaminen sovitaan ensiviikkoon.&nbsp;</p>
Patient paid €32 for appointment.


START 2018-10-05 14:00:00 - END 2018-10-05 14:45:00
MEETING NOTES:
<p>Britan nettiyhteys takkuilee, joten p&auml;&auml;semme aloittamaan 10min my&ouml;h&auml;ss&auml;, mist&auml; Brita ilmoittaa minulle viestitse. Brita kuvaa voivansa hyvin. Erityisi&auml; huolenaiheita ei ole ollut. Kelan asiat h&auml;n on hoitanut kuntoon. Keskustelemme hyv&auml;vointisuudesta, mit&auml; on jatkunut jo pidemp&auml;&auml;n. Brita kertoo, ett&auml; 2vk sitten mieless&auml; oli ollut ep&auml;varmuudentunnetta omaan p&auml;rj&auml;&auml;miseen liittyen, mutta se on nyt taaksej&auml;&auml;nytt&auml;. Keskustelemme aiemmasta huonovointisuudesta ja nuoruudesta. Otan puheeksi mahdollisen ty&ouml;skentelyn &auml;idin kanssa, ts. Britan halukkuuden jutella &auml;itins&auml; kanssa tiettyihin ennalta m&auml;&auml;r&auml;ttyihin teemoihin liittyen ja ottaa siten puheeksi omaa historiaansa. Brita j&auml;&auml; pohtimaan asiaa. Keskustelemme terapiatapaamisten tiheydest&auml;, sill&auml; Brita on voinut nyt paremmin. Brita toteaa, ett&auml; parhaillaan h&auml;nelle sopivat hyvin tapaamiset 1krt/2vk. Sovimme seuraavan tapaamisen 2vk p&auml;&auml;h&auml;n.</p>
Patient paid €32 for appointment.


START 2018-10-19 14:00:00 - END 2018-10-19 14:45:00
MEETING NOTES:
<p>Brita kertoo nettivastaanotolla voivansa tavallisesti, isoja muutoksia suuntaan tai toiseen ei ole ollut. Keskustelemme arjesta ja sosiaalisista suhteista uudessa ymp&auml;rist&ouml;ss&auml;. Pohdimme my&ouml;s yst&auml;vyyssuhteiden merkityst&auml; ja tietty&auml; yksityisyytt&auml;, jota Brita haluaa vaalia t&auml;m&auml;n asian k&auml;sittelyss&auml;. Otan puheeksi Britan hyv&auml;vointisuuden t&auml;ss&auml; hetkess&auml; ja keskustelemme voinnin merkityksist&auml; Britalle; Brita kokee, ett&auml; k&auml;ynniss&auml; on "tasainen jakso", aiemmin oli "erilainen jakso". K&auml;ymme l&auml;pi aiempia tasaisia jaksoja ja voinin paranemista k&auml;yntien aikana. Brita toivoo seuraavaa k&auml;ynti&auml; 2vk p&auml;&auml;h&auml;n, joten sovimme sen sinne.</p>
Patient paid €32 for appointment.


START 2018-10-19 14:00:00 - END 2018-10-19 14:45:00
MEETING NOTES:
<p>Brita kertoo nettivastaanotolla voivansa tavallisesti. Keskustelemme arjesta ja sosiaalisista suhteista uudessa ymp&auml;rist&ouml;ss&auml;. Pohdimme my&ouml;s yst&auml;vyyssuhteiden merkityst&auml; Britalle ja tietty&auml; yksityisyytt&auml; t&auml;ss&auml; asiassa, jota h&auml;n kokee t&auml;rke&auml;ksi yll&auml;pit&auml;&auml;. Otan puheeksi Britan hyv&auml;vointisuuden t&auml;ss&auml; hetkess&auml; ja keskustelemme voinnin merkityksist&auml; Britalle; Brita kokee, ett&auml; k&auml;ynniss&auml; on "tasainen jakso". K&auml;ymme l&auml;pi aiempia tasaisia jaksoja ja Britan arviota voinnistaan nyt ja tulevaisuudessa. Brita toivoo seuraavaa k&auml;ynti&auml; 2vk p&auml;&auml;h&auml;n, joten sovimme sen sinne.</p>
Patient paid €32 for appointment.


START 2018-11-02 08:00:00 - END 2018-11-02 08:45:00
MEETING NOTES:
<p>Brita toivoi eilen tapaamisen siirtoa iltap&auml;iv&auml;st&auml; aamuun, ja siirsimme sen aamu 8:aan. Britaa ei kuitenkaan n&auml;kynyt nettivastaanotolla ja l&auml;hetin h&auml;nelle tekstiviestin asiasta. L&auml;hetin h&auml;nelle iltap&auml;iv&auml;ll&auml; my&ouml;s tekstiviestin, jossa kysyin, voisimmeko puhua hetken puhelimessa. Tarkoituksenani oli selvitell&auml; Britan tilannetta, vointia ja halukkuutta pit&auml;&auml; terapiassa taukoa ulkomailla asumisen takia.</p>
Patient paid €90 for appointment.


START 2018-11-08 14:00:00 - END 2018-11-08 14:45:00
MEETING NOTES:
<p>L&auml;hetin Britalle viestin, jossa kysyin Britalta tapaamisen mahdollisuutta t&auml;ll&auml; viikolla jatkon sopimista varten tai vaihtoehtoisesti ehdotin lyhytt&auml; puhelinkeskustelua.</p>
Patient paid €0 for appointment.


START 2018-11-15 11:30:00 - END 2018-11-15 12:15:00
MEETING NOTES:
<p>Brita tulee nettivastaanotolle vartin my&ouml;h&auml;ss&auml; ja muistutan h&auml;nt&auml; tekstiviestitse tapaamisesta. Kysyn kuulumisia, ja Brita kuvaa, ett&auml; h&auml;nelle kuuluu tavallista/hyv&auml;&auml;. H&auml;n ottaa puheeksi ty&ouml;skentelyn ruuan/ leipomisen parissa, ja t&auml;st&auml; her&auml;&auml;v&auml;t ristiriidat liittyen aiempaan sy&ouml;mish&auml;iri&ouml;oireiluun/ sairastamiseen. K&auml;ymme n&auml;it&auml; tilanteita l&auml;pi, ja pohdimme keinoja selviyty&auml; tilanteista/ ajatusten kanssa.&nbsp;</p>
<p>Lis&auml;ksi tapaamisen teemana on ennalta sopimamme aihepiiri liittyen terapian jatkoon, sill&auml; tapaamiset ovat toteutuneet syksyn ajan ennakoitua ep&auml;s&auml;&auml;nn&ouml;llisemmin. Kysyn Britan toiveita jatkon suhteen ja otan puheeksi mahdollisuuden pit&auml;&auml; terapiassa taukoa jonkin aikaa, sill&auml; Britan ty&ouml;nkuva, aikaero, nettiyhteyteys ja el&auml;m&auml;ntilanne vaikeuttavat tapaamisten toteutumista, eik&auml; Brita ole kokenut kertaviikkoisia vastaanottoja tarpeelliseksi. Brita pohtii asiaa ja h&auml;n haluaa mietti&auml; asiaa viel&auml; muutaman p&auml;iv&auml;n ajan. Korostan, ett&auml; omalta puoleltani ty&ouml;skentelen Britan kanssa mielell&auml;&auml;n my&ouml;s jatkossa, mutta psykoterapian puitteissa tapaamisten tulisi jatkua v&auml;hint&auml;&auml;n kertaviikkoisesti. Brita j&auml;&auml; pohtimaan asiaa ensi viikkoon ja viestittelemme sitten asiasta.</p>
<p>Lis&auml;ksi Brita kuvaa hankaluutta liittyen Kelakorvausten saamiseen takautuvasti ( kielteinen p&auml;&auml;t&ouml;s), mit&auml; lupaan selvitell&auml; Kelan kanssa.</p>
Patient paid €32 for appointment.


START 2018-11-20 13:00:00 - END 2018-11-20 13:45:00
MEETING NOTES:
<p>L&auml;het&auml;n Britalle tekstiviestin ja kysyn p&auml;&auml;t&ouml;ksest&auml; jatkon suhteen.</p>
Patient paid €0 for appointment.


