File for Birgitta Lönnqvist-Yliniva
SSN: 120350-148U
Email: 
Phone: 0503104708
Address: Kaurakatu 13  B 12
Postal code: 20740
City: Turku
Country: FI


Appointments:

START 2016-02-07 13:00:00 - END 2016-02-07 14:00:00
MEETING NOTES:
<p>Tulosyy:</p>
<p>Useamman l&auml;heisen menetys lyhyell&auml; aikav&auml;lill&auml; ja siihen liittyv&auml; voimakas suru.</p>
<p>Esitiedot:</p>
<p>65v nainen, lapseton. Ollut vimeiset 8v el&auml;kkeell&auml; Crohnin taudin takia. On perheens&auml; 2/2 lapsi, veli 2v vanhempi, sairastanut skitsofreniaa. &Auml;iti kuollut v. 2002, siihen liittynyt paljon surua, sai silloin keskusteluapua seurakunnasta. Miesyst&auml;v&auml;n kanssa olivat vuodesta 2003, mieyst&auml;v&auml; sai aivoinfarktin v. 2006 ja kuoli kev&auml;&auml;ll&auml; 2015 lyhyen vakavan sairastelun j&auml;lkeen (keuhkokuume, syd&auml;ninfarkti,veritulppa). 3,5kk my&ouml;hemmin kuoli veli sepelvaltimotautiin &auml;killisesti kotona. Molempiin menett&auml;miseen on liittynyt paljon surua. Potilas on saanut veljen kuoleman j&auml;lkeen jnkv keskusteluapua diakonilta, k&auml;ynyt my&ouml;s seurakunnan sururyhm&auml;n, mik&auml; p&auml;&auml;ttyi 12/15. 4/15 alk. TK:sta m&auml;&auml;r&auml;tty Cipralex, mik&auml; nostettu annokseen 20mg, Tenoxia 30mg k&auml;ytt&auml;&auml; vuodesta 2007, kun todettiin Crohnin tauti, tilap&auml;isess&auml; k&auml;yt&ouml;ss&auml; ollut my&ouml;s Opamox tarvitt. Potilaan mukaan hautajisten j&auml;rjestely, asuntojen tyhjentely, myynti yms asioitten hoito vienyt aluksi paljon aikaa, mutta nyt kun kaikki on hoidettu, olo tuntuu tyhj&auml;lt&auml; ja suru tuntuu taas voimakkaamalta. Potilaan mukaan kaikki muistuttaa mennytt&auml; ja sen takia v&auml;lttelee esim. musiikin kuuntelua, tv:st&auml; tiettyjen ohjelmien katsomista, kissojen kanssa tekemissi&auml; olemista yms. Kokee voimakasta syyllisyytt&auml;. Oma fyysinen terveys on my&ouml;s huonontunut, kun on enemm&auml;n kipuja, pahoinvointia, haavoja suolistossa. On laihtunut 7kg, RR-tauti on, mutta nyt verenpaineetkin laskenut. Muuten saa arkeen liittyv&auml;t asiat hoidettu, mutta sy&ouml;misist&auml; ei jaksa huolehtia. Ei jaksa pit&auml;&auml; ruokarytmi&auml;, sy&ouml; paljon makeisia, eik&auml; oikein ole n&auml;lk&auml;&auml;. Kokee olevansa masentunut, ja kun on yksin, suree ja itkee ja on hyvin ahdistunut. Itkua tulee v&auml;lill&auml; muitten seurassakin. Toisaalta, v&auml;lill&auml; kun on yst&auml;vien kanssa, olo tuntuu ihan hyv&auml;llt&auml;kin. Kirjoja pystyy lukemaan ja niihin keskittym&auml;&auml;n. Yst&auml;vi&auml; ja sosiaalista verkostoa siis on, josta saanut paljon tukea ja lohtua. On my&ouml;s mukana Cronin taudin yhdistyksess&auml;, jossa erilaisia tapahtumia. Nukuttua saa, nukkuu paljon, aamulla her&auml;&auml;minen on vaikea, ei p&auml;&auml;se liikkeelle ja on haluton tekem&auml;&auml;n mit&auml;&auml;n, kun mik&auml;&auml;n ei huvita. Alkuvaiheeseen liittyi my&ouml;s kuolemantoiveita, mutta nyt kuitenkin haluaa el&auml;&auml;.&nbsp;</p>
<p>Potilas olettaa, ett&auml; aika auttaa, lis&auml;ksi toivoisi, ett&auml; voisi jonkun kanssa k&auml;syd&auml; kahdenkeskeisia keskusteluja. Aikoinaan &auml;idin kuoleman j&auml;lkeen saanut papilta apua. Sururyhm&auml;n voisi uudestaan k&auml;yd&auml; vasta ensi syksyn&auml;. TK:sta ei mit&auml;&auml;n keskusteluapua ole tarjottu. Kilpirauhasarvoja ei ole tarkistettu. L&auml;&auml;kityksen vaihtoa on my&ouml;s miettinyt, lis&auml;ksi toivoisi uudestaan tarvittavaksi k&auml;ytt&ouml;&ouml;n Opamoxin.</p>
<p>Status:</p>
<p>Keskustelussa asiallinen, kertoo vaikeistakin asioista ilman isompia tunnereaktioita, kertoo siis tunteista sanallisesti, muttei niit&auml; mitenk&auml;&auml;n muuten ilmaise. Vaikutelma j&auml;&auml;, ett&auml; yritt&auml;&auml; hallita niit&auml; torjumalla. Potilaan oireilun on siis laukaissut useampi kuolemantapahtuma l&auml;hipiiriss&auml; lyhyen ajan sis&auml;ll&auml;. Oireilussa selvi&auml; surureaktion piirteit&auml;, mutta my&ouml;s ahdistus- ja masennusoireita.&nbsp;</p>
<p>Dgn:</p>
<p>F43.21 Sopeutumish&auml;iri&ouml;, pitkittynyt masennusjakso</p>
<p>Suunnitelma:</p>
<p>Kehotetaan potilasta pyrkim&auml;&auml;n yll&auml;pit&auml;m&auml;&auml;n normaalia arkea ja l&auml;htem&auml;&auml;n erilaisiin toimintoihin mukaan. Keskusteluapua voisi pyyt&auml;&auml; joko diakonilta seurakunnasta tai omalta terveysasemalta psyk. sh:lta/psykologilta. Yksityiseen psykoterapiaan ei ole vara, eik&auml; Kela sit&auml; potilaan tapauksessa korvaa. Esh:oon l&auml;hett&auml;misen kriteerit eiv&auml;t v&auml;ltt&auml;m&auml;tt&auml; my&ouml;s t&auml;yty. Kilpirauhasarvot voisi tarkistaa. L&auml;&auml;kityksen&auml; jatkaa Cipralex 20mg, Tenox 30mg ja kirjoitetaan Opamox 15mg tavitt. voimakkaaseen ahdistukseen (Rec. Tabl. Opamox 15mg D. Nro C S 1 tabl. tarvitt). Lis&auml;ksi vatsansuoja l&auml;&auml;kitys k&auml;yt&ouml;ss&auml;. Masennusl&auml;&auml;kkeen vaihtaminen ei potilaan tilanteessa v&auml;ltt&auml;m&auml;tt&auml; tuo mukaan oireitten helpottumista. Jos n&auml;ill&auml; keinoilla ei kuitenkaan olotila parane, voidaan kokeilla esim. Paroxetinia (soveltuu paremmin traumatausaisiin oireisiin ja &auml;rsytt&auml;&auml; v&auml;hemm&auml;n suolistoa).</p>
Patient paid €180 for appointment.


