File for Ben Brinck
SSN: 230460-099R
Email: Ritva.brinck@hotmail.com
Phone: 050 3372012
Address: Simonkyläntie 11 F 75
Postal code: 01390
City: Vantaa
Country: FI


Appointments:

START 2017-01-16 16:30:00 - END 2017-01-16 17:30:00
MEETING NOTES:
<p>56-v. mies tulee l&auml;&auml;kitysasioissa. Vastaanotolla vaimon, Ritvan kanssa. Pt on ollut 10-v. sitten Peijaksessa ja Kellokoskella hoidossa psykoosin takia, skitsoaffektiivinen h&auml;iri&ouml; diagnoosina. Pari kuntouttavaa jaksoa Kellokoskella sen j&auml;lkeen. Nyt hoito psyk. pkl:n psykoosity&ouml;ryhm&auml;ss&auml;. K&auml;yt&auml;nn&ouml;ss&auml; k&auml;y 1x/kk psykologilla ja ehk&auml; kerran vuodessa l&auml;&auml;k&auml;rill&auml;. Pt on valittanut ahdistuneisuutta ja saanut lis&auml;&auml; l&auml;&auml;kityst&auml;, josta pt ei ole kokenut hy&ouml;ty&auml;, l&auml;hinn&auml; sivuvaikutuksia.</p>
<p>Nyt neuroleptein&auml; Leponex 225mg/pv, Abilify 15mg, lis&auml;ksi sertralin 50mg, mirtatsapiini 30mg, buspironi 10mg x3, Lyrica 75mg x3. Tarvittavina Diapam max 10mg, mit&auml; pt k&auml;ytt&auml;nyt 5-20mg/pv. Tarvittavina unil&auml;&auml;kkein&auml; my&ouml;s Tenox ja melatoniini, mit&auml; pt ei k&auml;yt&auml;, kun muutenkin nukkuu koko ajan.</p>
<p>Pt on osa-aikaty&ouml;ss&auml; poliisilaitoksella, 20h/vk, postitusta yms. Oli aiemmin poliisilla autoasentajana, mutta sairastumisen takia siirretty toisarvoisiin teht&auml;viin.</p>
<p>Pt on aviossa, kaksi aikuista lasta, vaimo t&ouml;iss&auml; vakuutustarkastuksessa.</p>
<p>Vaimo kuvaa kuinka pt nukkuu aina kun mahdollista. Tulee t&ouml;ist&auml; klo 14 maissa, nukkuu iltaan asti, sy&ouml;, ehk&auml; katsoo TV:t&auml;, nukkuu hyvin y&ouml;tkin. Viikonloppuisin nukkuu viel&auml; enemm&auml;n. Pt on aloitekyvyt&ouml;n, alavireinen.</p>
<p>Pt on vastaanotollakin kroonistuneen oloinen, hieman ep&auml;siisti. Vastailee kyll&auml; kysytt&auml;ess&auml;, vaimo kuitenkin selostaa suurimman osan asioista. Mit&auml;&auml;n psykoottista sin&auml;ns&auml; ei ilmene.</p>
<p>Lopetetaan mirtatsapiini, joka turhaan v&auml;sytt&auml;&auml;. Puretaan my&ouml;s Lyrica lyhyell&auml; aikav&auml;lill&auml;. L m&auml;&auml;r&auml;tty viimeksi eik&auml; ole auttanut yht&auml;&auml;n ahdistuneisuuteen. Neuroleptil&auml;&auml;kitykseen en ota kantaa, vaikka Leponex yhdistettyn&auml; toiseen neuroleptiin onkin ep&auml;tavallinen yhdistelm&auml;. Sovitaan ett&auml; tulevat n. 1kk kuluttua, mukana sairaskertomuksia, jolloin selvi&auml;&auml; tarkemmin millaista oireilu aikanaan oli, mik&auml; l&auml;&auml;kityksen vaikutus yms.</p>
Patient paid €180 for appointment.


START 2017-02-20 15:30:00 - END 2017-02-20 16:30:00
MEETING NOTES:
<p>Pt tulee vaimon kanssa kontrollik&auml;ynnille. Pt kertoo ett&auml; lopetti mirtatsapiinin ja Lyrican molemmat kerralla kokonaan. Ahdistus lis&auml;&auml;ntyi niin, ett&auml; aloitti l&auml;&auml;kkeet uudestaan n. 1vk kuluttua. Pt oli kuitenkin koko ajan t&ouml;iss&auml;, eik&auml; siell&auml; ollut erit. ongelmia, ahdistus tuntuu enemm&auml;n kotona, miss&auml; pt ei l&ouml;yd&auml; mit&auml;&auml;n tekemist&auml;, istuskelee passiivisena.</p>
<p>Vaimolla mukana jnkv sairauskertomuksia, vuosilta -05-07 sek&auml; -12, avohoidosta. -05 pt:sta viel&auml; hoidettu masennus- ja ahdistustapauksena, mutta -06 selvinnyt ett&auml; pt:lla harhoja, paranoiaa. Pt oli Peijaksessa ja Kellokoskella hoidossa (niist&auml; ei papereita), jonka j&auml;lkeen pt:lla olikin jo Leponex ja Abilify-l&auml;&auml;kitys. Pt ei muista aloitettiinko molemmat samaan aikaan. Joka tapauksessa pt:lla ja vaimolla se k&auml;sitys ett&auml; nimenomaan Leponexin aloittamisen j&auml;lkeen v&auml;symys on ollut ongelma. N&auml;it&auml; jatkettu siis n. 10v. annosta hitusen muuttaen, samalla muu l&auml;&auml;kitys muodostunut hyvin monimutkaiseksi (ks. ed. k&auml;ynti).</p>
<p>Viimeksi pt on ollut aktiivisemmassa kuntoutuksessa -12, siihen asti oli viikon kuntoutusjakso Kellokoskella 2x/v. Sen j&auml;lkeen vain l&auml;&auml;keseuranta ja Leponexiin liittyv&auml;t verikokeet. Pt:n huonoon vointiin, v&auml;symykseen, passiivisuuteen ja ahdistukseen ei ole apua l&ouml;ytynyt, ainakaan pienill&auml; l&auml;&auml;kemuutoksilla.</p>
<p>Oma ajatukseni t&auml;ss&auml; vaiheessa on se ett&auml; pit&auml;isi uskaltaa tehd&auml; isompi remontti l&auml;&auml;kitykseen. V&auml;hent&auml;isin Leponexia edelleen, mahd. kokonaan lopetus. Tarv. Abilify&auml; voisi lis&auml;t&auml;kin. T&auml;m&auml;n toteuttaminen kyll&auml; vaatisi tiiviimp&auml;&auml; seurantaa, koska jonkinlainen psykoosioireiden uusiutumisen riski on. Toinen "riski" on se ett&auml; vointi kuitenkin j&auml;&auml; ennalleen ja v&auml;symys ja passiivisuus ei johdu l&auml;&auml;kityksest&auml; vaan sairaudesta.</p>
<p>Muu l&auml;&auml;kityksen yksinkertaistaminen edelleen ajankohtaista. Kehoitan pt:sta uudestaan lopettamaan mirtatsapiinin, Lyricaa nyt jatkaa toistaiseksi.</p>
<p>Kopio n&auml;ist&auml; k&auml;ynneist&auml; psyk. pkl:lle, josko siell&auml; olisi halukkuutta t&auml;llaisiin muutoksiin.. Toinen mahdollisuus ett&auml; palaavat t&auml;nne, jos vain saadaan t&auml;&auml;ll&auml; tarpeellinen seuranta j&auml;rjestetty&auml;, esim. jollain psykoosity&ouml;ss&auml; olleella esh:lla.</p>
Patient paid €180 for appointment.


