File for Bakhtiar Baker
SSN: 200179-209U
Email: barawy.tmi@hotmail.com
Phone: 0509124704
Address: Arhotie 19 d 77
Postal code: 00900
City: Helsinki
Country: FI


Appointments:

START 2016-09-04 10:30:00 - END 2016-09-04 12:00:00
MEETING NOTES:
<no notes written>
Patient paid €170 for appointment.


START 2016-09-04 17:00:00 - END 2016-09-04 18:00:00
MEETING NOTES:
<p>Tulosyy:</p>
<p>Pelot.</p>
<p>Tulee vo:lle yst&auml;v&auml;n kanssa, joka toimii tulkkina</p>
<p>Esitiedot:</p>
<p>35v irakilaistaustainen mies, joka perheineen asunut Suomessa 8v. Potilaalla on vaimo ja 3 lasta (14v, 10v ja 1,5v). Vanhin lapsi vammaantunut jo pikkulapsi-i&auml;ss&auml; auto-onnettomuudessa ja on kehitykselt&auml;&auml;n j&auml;lkeen j&auml;&auml;nyt. Potilas toimii yritt&auml;j&auml;n&auml; elintarvikealalla.&nbsp;</p>
<p>Suku ollut Irakissa hyvin menestynyt. Suomeen tulleet pakolaisina. Suvussa sek&auml; &auml;idill&auml; ett&auml; siskolla taipumusta masennukseen ja pelkotiloihin. Erityisesti &auml;iti ollut huonossa kunnossa. Potilas ollut aikaan saava, mutta ahdistustaipumusta ilmennyt jonuorena, mutta silloin oireilu mennyt aina itsest&auml;&auml;n ohi. Muistaa ensimm&auml;isen vakavamman oireilun 12v sitten sen j&auml;lkeen, kun lapsi vammautui autokolarissa. Oli sen j&auml;lkeen 4v ollut hyvin mustasukkainen. Oireilu mennyt kuitenkin lopulta itsest&auml;&auml;n ohi. Nykyinen oireilu alkanut n 8kk sitten Saksan reissun j&auml;lkeen, kun oli siell&auml; katsonut ilotytt&ouml;j&auml;. Matkan j&auml;lkeen alkanut pel&auml;t&auml; HIV infektiota, vaikka mit&auml;&auml;n seksi&auml; ei kenenk&auml;&auml;n kanssa matkalla ollut harrastanut. Alkoi k&auml;yd&auml; HIV-tarkastuksissa ja kun k&auml;vi l&auml;&auml;k&auml;riss&auml; jo 5-6x viikossa, kielt&auml;ydyttiin uusista kokeista. N. 2kk sitten yleisl&auml;&auml;k&auml;ri m&auml;&auml;r&auml;nnyt Escitalopram 10mg, jonka j&auml;lkeen HIV-pelko j&auml;i, mutta alkoi pel&auml;t&auml;, ett&auml; vaimo kuolee ja lapset j&auml;&auml;v&auml;t ilman &auml;iti&auml;. Vaimo on siis terve, eik&auml; mit&auml;&auml;n syyt&auml; kuoleman pelk&auml;&auml;miselle ole. Potilaalla ei ole mit&auml;&auml;n ajatusta, miksi vaimo kuolisi, on vaan ep&auml;m&auml;&auml;r&auml;inen pelko ja ahdistus. Hetkeksi voi rauhoittua, mutta sitten ahdistus alkaa uudestaan. T&ouml;iss&auml; on k&auml;ynyt, mutta siell&auml; ei oikein jaksa. V&auml;lill&auml; ei jaksa edes k&auml;vell&auml;, ei ole voimia. T&ouml;iss&auml; ollut kire&auml; ja ilke&auml; tyu&ouml;ntekij&ouml;it&auml; kohtaan. Kun pelk&auml;si HIV:&auml;, nukkui paremmin, nyt her&auml;&auml; &ouml;isin ahdistuneisuuteen ja miettii asioita. Olo on itkuinen ja siet&auml;m&auml;t&ouml;n. Aamulla her&auml;tess&auml; on my&ouml;s heti ahdistunut ja se kest&auml;&auml; iltaan asti. Keskittymiskyky on huono, unohtelee asioita. My&ouml;nteisi&auml; tunteita ei pysty tuntemaan. Kokee painavaa tunnetta rinnassa. Muita fyysisi&auml; oireita ei koe. HIV-pelon aikana keski erilaisia oireita, mitk&auml; voisivat viitata siihen, nyt ei sellaista en&auml;&auml; ole. Itsetunto on laskenut olemattomiin. Ei pysty sy&ouml;m&auml;&auml;n, on viimeisten kuukausien aikana laihtunut n 13kg (aiemmin panoi 108kg, nyt 95kg). Uskonto on vahvassa asemassa japerhe tulkitsee, ett&auml; saatana on mennyt potilaan sis&auml;&auml;n. Sanoo, ett&auml; &auml;iti pysynyt hengiss&auml; vaan uskonnon avulla, my&ouml;s sisko saanut apua Koraanista. Itse kuitenkin nyt kokee, ett&auml; ruokoilu vaan pahentaa olotilaa. HIV-pelon aikana oli it-ajatuksia, nyt ei en&auml;&auml;. Fyysisesti ollut terve. Korvaleikkaus ollut joitakin vuosia sitten, ep&auml;ilee nyt, ett&auml; siit&auml; on nyt voinut levit&auml; tulehdus aivoihin. N&auml;hnyt unta, et&auml;t kaksi sormea leikattiin pois, jonka j&auml;lkeen alkanut pel&auml;t&auml;, ett&auml; lapsillekin tapahtuu jotain pahaa.&nbsp;</p>
<p>Status:</p>
<p>Koska keskustelu k&auml;yd&auml;&auml;n toisen ihmisen v&auml;lityksell&auml;, joka ei ole ammattitulkki, ihan adekvaatia arviota potilasta ei voida tehd&auml;. Kysytt&auml;ess&auml; kielt&auml;&auml; harha-aistimukset ja ajankohtaiset it-ajatukset. Kertoo el&auml;m&auml;ss&auml; olleen vauhdikasta aikaa ensimm&auml;iset 3-4v Suomeen tulon j&auml;lkeen, mutta kuvaa siit&auml;, ett&auml; olisi ollut hypomaaninen, ei nyt kuitenkaan tule. Ajankohtaisesti itkuinen, selv&auml;si masentuneen ja ahdistuneen vaikutelman antava. Potilaan pelot ovat sit&auml; luokkaa, ett&auml; realiteetit v&auml;lill&auml; pett&auml;&auml;. Tulkinnat sis&auml;&auml;n menneest&auml; saatanasta yms voivat liitty&auml; uskontoon tai sitten olla psykoottisia tulkintoja. Potilas on kuitenkin vakavissa siin&auml;, ett&auml; pit&auml;isi menn&auml; jonkun parantajan luo, joka ottaisi saatanan pois.&nbsp;</p>
<p>Dgn:</p>
<p>F32.3 Vaikea-asteinen psykoottistasoinen masennus.</p>
<p>Suunnitelma:&nbsp;</p>
<p>Potilas on sit&auml; mielt&auml;, ett&auml; Escitalopram aluksi auttoi, muttei en&auml;&auml; ja nykyisin tekee vaan tylsistyneen olon, eik&auml; saa en&auml;&auml; nukuttua. Suunnitellaan sitten l&auml;&auml;kevaihto eli Escitalopramin tilalle Venlafaxin 75mg ja viikon p&auml;&auml;st&auml; 150mg. Lis&auml;ksi aloitetaan Olantsapin 5mg ilt. Olantsapinin ilmeisesti aloittaa, mutta Escitalopramin vaihdosta ei ole varma. Sairauslomasta keskusteltu, mutta siit&auml; ei hy&ouml;dy, kun on yritt&auml;j&auml;. Aikoo l&auml;hiaikoina matkustaa Irakiin.&nbsp;</p>
<p>Rec. Tabl. Venlafaxin 75mg D. Nro CC S. Aloitus 1 tabl. aam, viikon p&auml;&auml;st&auml; 2 tabl. aam. Tabl. Olantsapin 5mg D. Nro 5mg D. Nro C S. 1 tabl. ilt.&nbsp;</p>
Patient paid €180 for appointment.


START 2016-09-11 11:00:00 - END 2016-09-11 11:45:00
MEETING NOTES:
<no notes written>
Patient paid €85 for appointment.


START 2016-09-25 14:00:00 - END 2016-09-25 14:45:00
MEETING NOTES:
<no notes written>
Patient paid €85 for appointment.


