File for Azad Hasanzade
SSN: 141091-0539
Email: azad.hasanzade@hotmail.fi
Phone: 0456118002
Address: Tiimalasintie 5 b 26
Postal code: 02330
City: Espoo
Country: FI


Appointments:

START 2016-03-08 17:00:00 - END 2016-03-08 17:45:00
MEETING NOTES:
<p>Ongelma:</p>
<p>Sied&auml;m&auml;t&ouml;n ahdistus, impulssihallinnan ja keskittymiskyvyn heikkous, vaikeus hallita vihaa ahdistuneen&auml;; ei hy&ouml;kk&auml;&auml; muita henkil&ouml;it&auml;, mutta voi tuhoa tavaraa (erityisesti jotain itselle arvokasta). Itkuherkkyys; vanhat traumat mielessa. Heikko stressin sietokyky. Vaikeus katsoa muille silmiin.</p>
<p>Tausta:</p>
<p>Pot on oman perheen 6/6 lapsi. 4 siskoa ja veli, ik&auml;ero kaikkien kanssa yli 10 v. Vo-lla mukana 15v vanhempi isosisko, joka pot-lle p&auml;&auml;asiallisena tukena. Vanhepien ero pot-n ollessa 10v. Pot halunut menn&auml; asumaan is&auml;lle, mutta pakottamalla silti asunut sen j&auml;lkeen &auml;idill&auml;; sanoo "t&auml;st&auml; l&auml;htien on &auml;idin kanssa ollut vaan tappelu". Is&auml; tavannut s&auml;&auml;nn&ouml;llisesti, mutta kontakti ollut kovin pinnallinen; pot olisi halunut keskusteluja ja ohjeistusta el&auml;m&auml;&auml;n jms. Monen vuoden p&auml;&auml;st&auml; is&auml; oli mennyt uudestaan naimisiin "mit&auml;&auml;n sanomatta"; pot kertoo, ettei koskaan ole tyk&auml;nnyt is&auml;n uudesta vaimosta. Koulussa pot ollut ainut ulkomaalainen lapsi (asutiin H&auml;meenlinnassa), oli vaikeuksia opiskelussa sek&auml; kieliongelman ja keskittymisvaikeuksien ett&auml; vakavan kiusaamisen takia. 9. luokalla ollut 2 vuotta, silti lopuksi suorittanut peruskoulun. Is&auml; kuoli &auml;killisest&auml; syd&auml;nkohtauksesta pot-n ollessa 19v (?); heti sen j&auml;lkeen pot otettu armeijaan; siell&auml; ollut vaikea. Armeijassa ei mennyt hyvin, sai jotain apua hermostuneisuuteen. My&ouml;hemmin el&auml;m&auml; ollut kaoottista - mieliala oli maassa, ei kest&auml;nyt ep&auml;onnistumisia, kun el&auml;m&auml;n asiat eiv&auml;t j&auml;rjestynyt kuten oli suunnitellut. Alkoi k&auml;ytt&auml;m&auml;&auml;n stimulantteja, k&auml;ytt&ouml;&auml; yhteens&auml; noin 2v ajan, jossain vaiheessa l&auml;hes s&auml;&auml;nn&ouml;llisesti. Ollut A-klinikalla avohoidossa, mutta lopettanut p&auml;ihteiden k&auml;yt&ouml;n itse 1,5-2v sitten. Nyt viime syksyll&auml; aloittanut kokkikoulun, on sit&auml; pitk&auml;n halunut ja nyt tyydyv&auml;inen; koulun ohessa tekee ty&ouml;t&auml;, paikka on hyv&auml;. Tytt&ouml;yst&auml;v&auml;&auml; ei ole, sanoo olevan "l&auml;heisyyskammo".&nbsp;</p>
<p>Pot sanoo, ett&auml; vanhempien ero ja is&auml;n kuolema ovat jatkuvasti mielessa, koska ei ole saanut asiaa ty&ouml;st&auml;&auml;.</p>
<p>Ajan mennessa kokeiltu eri l&auml;&auml;kkeit&auml;; ei ole muista hy&ouml;tunyt kun Xanorista; kertoo, ett&auml; sen tuella pysyy paremmin vrk-rytmiss&auml; ja oma k&auml;ytt&auml;ytyminen pysyy paremmin hallinnassa. Ilman l&auml;&auml;kett&auml; el&auml;m&auml; on "vuoristorata", helposti tulee riitoja kaikkien kanssa. Viimeksi mennyt Xanor 2 mgx2, lis&auml;ksi 1 mg tarvx1-2, y&ouml;ksi Diapam 10 mg.</p>
<p>Isosisko kertoo, ett&auml; perheessa muillakin &auml;kkipikaisuutta ja vakavaa reagointia stressiin; kaikki odottelevat, ett&auml; muista olisi tukea.</p>
<p>Status:</p>
<p>Pot on levottoman oloinen, ennen vo-lle tulemista odotustilassa kova&auml;&auml;ninen, keskustelun alussa on varovainen ak-n sanojen suhteen, vaikea keskitty&auml; kysymyksiin ja antaa asianmukaisia vastauksia. Keskustelun edetessa silti rauhoittuu ja loppupuolella on koht. asiallinen. Pot on jokapuolisesti orientoitunut. Psykoosioireisiin viittaavaa ei tule ilmi. Tulee esille tunne-el&auml;m&auml;n ep&auml;vakaus - alttius ahdistukseen, mielialan voimakas vaihtelu, heikko stressisietokyky, impulsiivisuus ja impulssihallinnan heikkous. &nbsp;Rauhoittuneena pystyy silti omaa el&auml;m&auml;&auml; ja vointia kohtalaisen asiallisesti pohtimaan. Kogitiivisen toiminnan merkitt&auml;vi&auml; oreita ei tule ilmi.</p>
<p>Pohdittu yhdess&auml; l&auml;&auml;kityst&auml;. Pot-lla on vahva vakaumus, ett&auml; ainoa l&auml;&auml;ke on Xanor. Selvitetty Xanorin ja yleens&auml; bentsol&auml;&auml;kkeiden sivu- ja haittavaikutuksia pidemm&auml;n k&auml;yt&ouml;n j&auml;lkeen. Pot on my&ouml;nteinen, ett&auml; ajan mennessa pit&auml;&auml; bentol&auml;&auml;kityksen lopettaa, mutta ei usko, ett&auml; se onnistuisi l&auml;hikuukausilla.&nbsp;</p>
<p>Dgn: F60.3 Tunne-el&auml;m&auml;lt&auml;&auml;n ep&auml;vakaa pers.-h&auml;iri&ouml;?</p>
<p>&nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; F41.2 Sek&auml;muotoinen ahdistus- ja masennustila</p>
<p>Suunnitelma:</p>
<p>Aluksi Xanor 2 mg x1-2 N 30+30, Diapam 10 mg y&ouml;ksi N 30. My&ouml;hemmin l&auml;&auml;keksi Diapam, jonka annosta ajan mennessa lasketaan. Pidemmassa perspektiivissa, jos vointi stabilisoituu ja bentsol&auml;&auml;kitys pysyy pienella annoksella, pohtitaan psykoterapiaa.</p>
<p>&nbsp;</p>
Patient paid €180 for appointment.


START 2016-03-08 17:00:00 - END 2016-03-08 17:45:00
MEETING NOTES:
<p>Ongelma:</p>
<p>Sied&auml;m&auml;t&ouml;n ahdistus, impulssihallinnan ja keskittymiskyvyn heikkous, vaikeus hallita vihaa ahdistuneen&auml;; ei hy&ouml;kk&auml;&auml; muita henkil&ouml;it&auml;, mutta voi tuhoa tavaraa (erityisesti jotain itselle arvokasta). Itkuherkkyys; vanhat traumat mielessa. Heikko stressin sietokyky. Vaikeus katsoa muille silmiin.</p>
<p>Tausta:</p>
<p>Pot on oman perheen 6/6 lapsi. 4 siskoa ja veli, ik&auml;ero kaikkien kanssa yli 10 v. Vo-lla mukana 15v vanhempi isosisko, joka pot-lle p&auml;&auml;asiallisena tukena. Vanhepien ero pot-n ollessa 10v. Pot halunut menn&auml; asumaan is&auml;lle, mutta pakottamalla silti asunut sen j&auml;lkeen &auml;idill&auml;; sanoo "t&auml;st&auml; l&auml;htien on &auml;idin kanssa ollut vaan tappelu". Is&auml; tavannut s&auml;&auml;nn&ouml;llisesti, mutta kontakti ollut kovin pinnallinen; pot olisi halunut keskusteluja ja ohjeistusta el&auml;m&auml;&auml;n jms. Monen vuoden p&auml;&auml;st&auml; is&auml; oli mennyt uudstaan naimisiin "mit&auml;&auml;n sanomatta"; pot kertoo, ettei koskaan ole tyk&auml;nnyt is&auml;n uudesta vaimosta. Is&auml; kuoli &auml;killisest&auml; syd&auml;nkohtauksesta pot-n ollessa 19v (?); heti sen j&auml;lkeen pot otettu armeijaan; siell&auml; ollut vaikea. Pot my&ouml;nt&auml;&auml;, ett&auml; vanhempien ero ja is&auml;n kuolema ovat jatkuvasti vaikeita, ei ole p&auml;&auml;ssyt niist&auml; yli.</p>
Patient paid €180 for appointment.


START 2016-03-29 17:00:00 - END 2016-03-29 17:45:00
MEETING NOTES:
<p>Pot k&auml;ynyt vo-lla 3 viikkoa sitten. My&ouml;s t&auml;n&auml;&auml;n on isosisko mukana.</p>
<p>V&auml;liaikana oltu pot-n kanssa puhelinkontaktissa.&nbsp;</p>
<p>Kertoo, ett&auml; Xanorin ja my&ouml;hemmin Diapamin tuella on p&auml;rj&auml;nnyt. Xanoria ottanut alussa 2 mg x 2 ja ollut p&auml;ivi&auml;, jolloin enemm&auml;nkin; kertoo, miten havainnut, ett&auml; Xanorin vaikutus ei ole vaan hyv&auml;, koska kokenut, ett&auml; sen vaikutuksen alaisena unohtaa asioita - on hajamielinen enemm&auml;n, kun muuten, ja samalla hitaampi; kertoo, ett&auml; sellainen olo on hyv&auml;, mutta toimintakyky on ajoittain heikompi. Koska opiskelee ja on ty&ouml;ss&auml;, siis on p&auml;&auml;tt&auml;nyt, ettei Xanoria halua.</p>
<p>Menett&auml;nyt edellisen ty&ouml;paikan ja j&auml;rkyttynyt, mutta opettaja ehdottanut heti uutta paikkaa, jossa jo ollut pari p&auml;iv&auml;&auml;. Kertoo, ett&auml; ollut pelko, ett&auml; ty&ouml;paikan menett&auml;misen j&auml;lkeen uudestaan kaikki hajoo kuten aiemmin toistuvasti tapahtunut, mutta ei sellaista tullut.</p>
<p>Kertoo uniongelmasta. On siis aina ollut ns huono nukkuja, helposti her&auml;&auml; ja vaikea uudestaan nukahtaa. Ei muista, ett&auml; olisi ollut sellaista vaihetta el&auml;m&auml;ss&auml;, jolloin olisi pystynyt rauhallisesti nukahtamaan. Nyt aikuisena ty&ouml;ss&auml;k&auml;ynti tukee vrk-rytmiss&auml; pysymist&auml;, mutta silti - jos menee aikaisin s&auml;nkyyn, pit&auml;&auml; unta odottaa silloin t&auml;ll&ouml;in 2-3 tuntia.</p>
<p>Keskusteltu itses&auml;&auml;telyst&auml; ja sen kehitt&auml;misest&auml;. Pot-lla vakava usko ulkopuoliseen apuun, p&auml;&auml;asiallisesti l&auml;&auml;kkeisiin. Perustellisista, aikuistumiseen kuuluuvista el&auml;m&auml;nmuutoksista pohtiessa tulee ilmi monenlainen protesti itse omasta el&auml;m&auml;st&auml; vastuun ottamisen suhteen ja "fiksoituminen" vaikeista el&auml;m&auml;ntapahtumista aiheutetuun heikkouteen. Samalla my&ouml;nt&auml;&auml;, ett&auml; ajatus el&auml;m&auml;n lopun saakka rauhoittavien ottamisesta on pelottava.</p>
<p>Status:</p>
<p>Ed. kertaan verrattuna pot on merkitt&auml;v&auml;sti enemm&auml;n asiallinen ja kykenev&auml; pysym&auml;&auml;n keskustelun aiheissa. T&auml;ll&auml; hetkella kokee uniongelman enimm&auml;kseen h&auml;iritsev&auml;n&auml;.</p>
<p>Suunnitelma:</p>
<p>Pot on viime viikolla ottanut Diapam 10 mg x3-4. P&auml;&auml;tetty yhteisymm&auml;rryksess&auml;, ett&auml; pysyy jatkossa annoksella 10 mg x 2; jos oikeasti vaikea, ottaa 3. tabletin.</p>
<p>Suositeltu uneen Peratsin 2 mg/1-2 tbl y&ouml;ksi. Pot on suostuvainen kokeilla.</p>
<p>Diapam 10 mg /100; Peratsin 2 mg/60</p>
Patient paid €180 for appointment.


START 2016-04-18 18:00:00 - END 2016-04-18 19:00:00
MEETING NOTES:
<p>Potilas on k&auml;ynyt kollegani Ellu Eikin vastaanotolla kahdesti, lis&auml;ksi puhelimitse potilaan asioita hoidettu. Ensik&auml;ynnill&auml; todettiin voimakas ahdistuneisuus ongelmaksi, halusi Xanor l&auml;&auml;kityst&auml;. Saanut l&auml;&auml;k&auml;rilt&auml; ensiksi Xanor ja Diapam l&auml;&auml;kkeit&auml; ja suunniteltiin l&auml;&auml;kityksen muutoksia. Potilas on ilmeisesti k&auml;ytt&auml;nyt m&auml;&auml;r&auml;&auml;mi&auml; l&auml;&auml;kkeit&auml; nopeammin kuin oli sovittu. Viimeisen k&auml;ynnin j&auml;lkeen kuuakuden l&auml;&auml;kem&auml;&auml;r&auml;&auml; k&auml;ytti parissa viikossa. Suositeltu my&ouml;s Peratsin 2-4 mg y&ouml;ksi. T&auml;t&auml; ei ottanut k&auml;ytt&ouml;&ouml;n.</p>
<p>Potilas varasi ajan allekirjoittaneelle, koska h&auml;nen mukaan edellinen l&auml;&auml;k&auml;ri ei suostunut en&auml;&auml; ottaa vastaanotolle ja jatkamaan l&auml;&auml;kkeiden m&auml;&auml;r&auml;&auml;mist&auml;.</p>
<p>Potilas on isosiskon kanssa k&auml;ynnill&auml;. Odotustilassa odottanut rauhallisesti k&auml;ynti&auml;, mutta vastaanotolla ahdistuneisuus ja hermostuneisuus herk&auml;sti tulee esille, erityisesti keskusteltaessa l&auml;&auml;kkeist&auml;. Todetaan, ett&auml; yleens&auml; t&auml;m&auml; on tyyppillist&auml; ihmisille, jotka k&auml;ytt&auml;v&auml;t rauhoittavia l&auml;&auml;kkeit&auml; v&auml;&auml;rin. Potilas ei ensiksi my&ouml;nn&auml; riippuvuutta ja sittemmin yritt&auml;&auml; syytt&auml;&auml; asiasta l&auml;&auml;k&auml;ri&auml;, joka l&auml;&auml;kkeit&auml; m&auml;&auml;r&auml;nnyt. V&auml;itt&auml;&auml;, ett&auml; k&auml;ytti viimeksi m&auml;&auml;r&auml;tty&auml; Diapamia 40 mg vrk:ssa, kun ei en&auml;&auml; j&auml;&auml;nyt tabletteja, niin saanut kaverilta Xanoria. Laskettuna k&auml;ytt&auml;nyt Diapamia jatkuvasti 40 mg vrk:ssa, tai vastaavasti Xanoria. Viimeiset p&auml;iv&auml;t joutui olemaan ilman rauhoittavia. Selv&auml;sti vieroitusoireita. T&auml;n&auml;&auml;n ei en&auml;&auml; p&auml;&auml;ssyt kouluun eik&auml; ty&ouml;harjoitteluun, on riski menett&auml;&auml; ty&ouml;harjoituspaikan.</p>
<p>Potilas kertoo taas, ett&auml; aikaisemmin yritti hoitaa ahdistuneisuutta esim. SSRI l&auml;&auml;kityksen avulla, mutta ilmeisemmin tunteiden latistumisen vuoksi ei kokenut t&auml;t&auml; sopivaksi. Todetaan, ett&auml; tunne-el&auml;m&auml;n ep&auml;vakaille henkil&ouml;ille on tyyppillist&auml; tunteiden latistuminen SSRI l&auml;&auml;kkeit&auml;.</p>
<p>Potilaan kanssa keskustellaan avoimesti l&auml;&auml;kityksest&auml; ja h&auml;nen riippuvuudesta. Selit&auml;n, ett&auml; en jatka potilaan hoitosudetta m&auml;&auml;r&auml;&auml;m&auml;ll&auml; vain rauhoittavia, vaikka h&auml;nest&auml; se tuntuisi hyv&auml;n&auml; ja parhaana l&auml;&auml;kkeen&auml;. Voin antaa ohjeita heti Diapamista vierotiukseen. My&ouml;s kertaannoksen m&auml;&auml;r&auml;n pit&auml;isi olla pienempi. Potilas miettii asiaa ja suostu. Lis&auml;ksi suositeltu tukil&auml;&auml;kkeen&auml; Absenor depot alkuun 300 mg iltaisin, on mahdollista nostaa ad 300 mg x2. Lis&auml;ksi Ketipinor 25 mg x1/2-1 tabl illalla.</p>
<p>Annettu reseptit:</p>
<p>Diapam 5 mg x XXX. V&auml;hennysohje:&nbsp;1 tabl x 1-4 kertaa 3 vrk:n ajan</p>
<p>&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; &nbsp;1 tabl x 1-3 kertaa 3 vrk:n ajan</p>
<p>&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;1 tabl x 1-2 kertaa 3 vrk:n ajan</p>
<p>&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; 1 tabl x 1 kertaa tarvittaessa</p>
<p>Absenor depot 300 mg x C: 1 tabl illalla</p>
<p>Ketipinor 25 mg x C, 1/2-1 tabl illalla</p>
<p>SVA t&auml;lle p&auml;iv&auml;lle.</p>
<p>F60.3 Tunne-el&auml;m&auml;n ep&auml;vakaa persoonallisuus</p>
<p>F41.8 Ahdistuneisuush&auml;iri&ouml;</p>
<p>F 13.1 Rauhoittavien l&auml;&auml;kkeiden haitallinen k&auml;ytt&ouml; ( eiv viel&auml; riitt&auml;v&auml;&auml; seuranta-aikaa riippuvuuden asettamiseksi)</p>
<p>&nbsp;</p>
Patient paid €180 for appointment.


