File for Artur Ingström
SSN: 221184-223X
Email: artur.ingstrom@gmail.com
Phone: 0407198147
Address: Hurtinkatu 2 C 19
Postal code: 20610
City: Turku
Country: FI


Appointments:

START 2016-08-15 18:00:00 - END 2016-08-15 19:00:00
MEETING NOTES:
<p>Tulosyyn&auml; masennus.&nbsp;</p>
<p>Potilas on 31-vuotias mies Turusta. Potilas aikanaan opiskeli 5 vuotta Ranskassa kaupallisen alan korkeakoulututkinnon valmistuen 2015. Potilas oli syksyst&auml; 2015 kes&auml;&auml;n 2016 koulutustaan vastaavassa ty&ouml;ss&auml;. Potilas on siviilis&auml;&auml;dylt&auml;&auml;n naimaton. Potilas ei seurustele t&auml;ll&auml; hetkell&auml;. Nyt potilas ei ole ty&ouml;ss&auml;.&nbsp;</p>
<p>Potilaalla on ollut ahdistuneisuusoireilua 5 vuoden ajan. H&auml;n k&auml;vi nelisen vuotta sitten Suomessa psykiatrilla. Hoidoksi m&auml;&auml;r&auml;ttiin venlafaksiinil&auml;&auml;kitys. Potilas k&auml;vi Ranskassa opiskelijaterveydenhuollossa keskusteluhoidossa psykologilla ranskaksi viitisen kertaa. Potilas k&auml;vi Suomessa ollessaan Turun Psykiatripalvelussa uusimassa venlafaksiinireseptin pari vuotta sitten. Potilaalla m&auml;&auml;r&auml;ttiin Selincro-l&auml;&auml;kitys mik&auml; auttoi alkoholihimoon mutta teki oudon olon. Venlafaksiinil&auml;&auml;kitys aiheutti kuitenkin sivuvaikutuksia ja potilas lopetti sen l&auml;&auml;kityksen. Rauhoittavaa l&auml;&auml;kityst&auml; tai unil&auml;&auml;kityst&auml; ei ole hoidossa k&auml;ytetty. Viimeisimm&auml;ss&auml; ty&ouml;paikassaan potilas k&auml;rsi ahdistuneisuudesta ja uupumusoireista, ja h&auml;n ohjautui ty&ouml;terveyspsykologin vastaanotolle hy&ouml;tyen siit&auml; hoidosta. Psyykenl&auml;&auml;kityst&auml; ei en&auml;&auml; ollut k&auml;yt&ouml;ss&auml;. Potilaalla on ollut taipumusta hoidattaa stressi&auml; ja uupumusta alkoholilla mik&auml; voinut menn&auml; runsaaksi. Potilas on harrastanut runsaasti liikuntaa mik&auml; on stressi&auml; helpottanut.&nbsp;</p>
<p>Kolmisen viikkoa potilas on ollut raittiina. Tukena sed&auml;n kanssa k&auml;ydyt keskustelut. Potilas ohjautui my&ouml;s AA:han. Psyykenl&auml;&auml;kityst&auml; ei nyt k&auml;yt&ouml;ss&auml;. Potilaalla on ahdistuneisuutta, masentuneisuutta, itseluottamuksen puutetta, pessimismi&auml;, pahimman pelkoa, rangaistuksen pelkoa. Ahdistus aamuisin pahinta, helpottaa iltaa kohden.&nbsp;</p>
<p>Status 15.8.2016: Potilas tuli ajalleen. Yleistila hyv&auml;. Olemus tavallinen. Asiallinen. Mieliala masentunut. Ei suicidaalisuutta. Ei psykoottisuutta. Tajunta selke&auml;. Orientoitunut.&nbsp;</p>
<p>Suunnitelma: Potilaalla diagnosoidaan masennus. Masennusl&auml;&auml;kitys. Kontrolli 1 kk suositeltu. Informoitiin psykoterapiaprosessista, sit&auml; suositeltiin.&nbsp;</p>
<p>Dg: F41.1 Yleistynyt ahdistuneisuush&auml;iri&ouml;</p>
Patient paid €210 for appointment.


START 2016-12-13 17:00:00 - END 2016-12-13 17:45:00
MEETING NOTES:
<p>Potilas tulee ensimm&auml;iselle k&auml;ynnille. Kertoo ett&auml; aiemmin k&auml;ynyt psykiatrin vastaanotolla Vastaamossa kerran.</p>
<p>Kertoo ett&auml; ongelmana on alkoholin k&auml;ytt&ouml;. K&auml;ytt&auml;&auml; itsest&auml;&auml;n sanaa alkoholisti.</p>
<p>Kertoo ett&auml; on 32-vuotias ja jossain noin 25 vuotiaana viimesit&auml;&auml;n huomannut ett&auml; alkoholin k&auml;ytt&ouml; ei ole ollut samanlaista kuin muiden ik&auml;istens&auml;. Kertoo ett&auml; juo "tuuriluonteisesti". Kertoo esimerkin ett&auml; viime viikolla oli keskiviikkona rekrytointimessuilla Helsingiss&auml; ja takaisin tullessa meni suoraan &nbsp;ravintolavaunuun ja alkoi juomaan. Sanoo ett&auml; juominen loppui vasta sunnuntaina, kun ei en&auml;&auml; pystynyt juomaan lis&auml;&auml;. Arvioi ett&auml; juodessa juo ainakin 20 annosta juomakerran aikana.</p>
<p>Kertoo ett&auml; elokuussa on alkanut k&auml;ym&auml;&auml;n my&ouml;s AA-ryhmiss&auml; jokseenkin s&auml;&auml;nn&ouml;llisemmin. Juomaputkia tullut syksyn aikana nyt noin viikon- kahden v&auml;lein yleens&auml; muutaman p&auml;iv&auml;n, harvemmin nelj&auml;&auml; niin kuin nyt.</p>
<p>Sanoo itse pohtineensa ett&auml; alkoholin k&auml;yt&auml;n perimm&auml;inen syy on jonkinlaisessa ahdistuneisuudessa. Kertoo ett&auml; on kova suorittaja, sanoo ett&auml; v&auml;hempikin riitt&auml;isi. Kuvailee ett&auml; haluaa my&ouml;s miellytt&auml;&auml; muita ihmisi&auml;.</p>
<p>El&auml;&auml; t&auml;ll&auml; hetkell&auml; &auml;idin luona, muuttanut takaisin paikkakunnalle yliopisto-opintojen ja vakituisen ty&ouml;n j&auml;lkeen. T&auml;ll&auml; hetkelll&auml; tekee &nbsp;t&ouml;it&auml; varamiespalvelun kautta.</p>
<p>Kuvailee ett&auml; alkholink&auml;ytt&ouml; lis&auml;&auml; ahdistusta, usein "tavarat katoavat ja rahat menee". Mitenk&auml;&auml;n huonosti ei koe k&auml;ytt&auml;ytyv&auml;ns&auml; humalassa. Menett&auml;&auml; kuitenkin helposti &nbsp;muistin.</p>
<p>Kysyy mink&auml;laisia vinkkej&auml; h&auml;nelle olisi alkoholin k&auml;yt&ouml;n hillitsemiseksi. Sanottu ett&auml; ajatusprosessejen n&auml;kyv&auml;ksi tekeminen voisi olla hyv&auml; alku,tunnistaa retkahduksia. Kysyy my&ouml;s julkisen puolen palvelusita ja kannustettu edelleen k&auml;ym&auml;&auml;n aa:ssa ja ehdotettu ett&auml; voisi soittaa a-klinikalle ja kysy&auml; heid&auml;n palveluista.</p>
<p>Sanoo my&ouml;s ett&auml; psykiatri sanonut ett&auml; voisi hakea t&auml;lt&auml; my&ouml;hemmin b-lausunnon Kela-terapiaa varten, puhuttu n&auml;ist&auml; k&auml;yt&auml;nn&ouml;ist&auml; ja sanottu ett&auml; ak:lla ei Kela yksil&ouml;terapia oikeuksia ole. Ehdotettu paria muuta terapeuttia samassa talossa. Kertoo ett&auml; psykiatri my&ouml;s m&auml;&auml;r&auml;nnyt mielialal&auml;&auml;kkeen jota ei viel pidemp&auml;&auml; p&auml;tk&auml;&auml; ole k&auml;ytt&auml;nyt.</p>
<p>Sanottu potilaalle ett&auml; voi milloin tahansa varata uuden keskusteluajan, mutta uutta aikaa ei nyt sovittu valmiiksi. Selvitt&auml;&auml; ensin a-klinikan tarjonna ja pohtii kela-tukien hakemista.&nbsp;</p>
<p>&nbsp;</p>
Patient paid €85 for appointment.


START 2017-01-05 17:00:00 - END 2017-01-05 17:45:00
MEETING NOTES:
<p>Liev&auml; ahdistuneisuush&auml;iri&ouml; diagnoosina. Saanut reseptill&auml;l&auml;&auml;kityksen, jta ei kuitenkaan ole aloittanut. Kertoo yritt&auml;neens&auml; hoitaa asioitaan terapialla, kavereiden kanssa keskustelemalla ja liikunnalla.&nbsp;</p>
<p>Kertoo olevansa taipuvainen n&auml;kem&auml;&auml;n asioissa niiden negatiiviset puolet ja muutoinkin miettim&auml;&auml;n mik&auml; asioissa voisi menn&auml; pieleen. Puhuu 'katastrofivalmiudesta'ja 'ei kuitenkaan toimi' filosofiasta. Keskusteltu jonkin verran Senecasta ja pessimistisest&auml; filosofiasta sek&auml; sen mahdollisesta hy&ouml;dynt&auml;misest&auml; hyv&auml;ss&auml; mieless&auml; omien tavoitteiden ja pyrkimysten saavuttamiseen.&nbsp;</p>
<p>Haluaa l&ouml;yt&auml;&auml; itselleen sopivan kela terapeutin. Taapaamisesta sanoo j&auml;&auml;neen hyv&auml; mieli ja varaa uutta aikaa jatkolle.</p>
Patient paid €85 for appointment.


START 2017-02-02 09:15:00 - END 2017-02-02 10:15:00
MEETING NOTES:
<p><em><strong>Tulosyy</strong></em>: ahdistuneisuus ja alkoholiongelma.</p>
<p><strong><em>Esitiedot</em>:</strong> 8/2016 k&auml;ynti Vastaamossa erl Thomas Laurilla, 12/16 terapeutti Silfverill&auml; ja 1/17 terapeutti Kiikolla.</p>
<p><strong>P&auml;ihdeanamneesi</strong>: ensimm&auml;iset alkoholikokeilut 16-vuotiaana. Parikymppisest&auml; rankempaa k&auml;ytt&ouml;&auml;: viikonloppuisin n. 15 annosta. 2010-2015 opiskellut Ranskanssa kauppakorkeakoulututkinnon (v&auml;liss&auml; yksi vuosi vaihdossa Ruotsissa). Tuolloin alkoholink&auml;ytt&ouml; runsasta, joutunut l&auml;htem&auml;&auml;n krapulaoireiden vuoksi pois joltain luennolta tai kokeestakin. 2012-2013 ollut vaihto-opiskelijana Ruotsissa. Syyskaudella alkoholink&auml;ytt&ouml; runsasta, mutta kev&auml;&auml;ll&auml; p&auml;&auml;tti v&auml;hent&auml;&auml;, k&auml;ytti koko kev&auml;tlukukaudella vain 3 kertaa alkoholia. Viime aikainen k&auml;ytt&ouml;:K&auml;ytt&auml;&auml; viikonloppuisin pe ja la yht. noin parikymment&auml; annosta. Viime aikoina pisin raitis jakso hiukan yli kuukauden. Alkoholiriippuvuuden kriteereist&auml; syntyy seuraava kuva: jos on 2 viikkoa juomatta, alkaa kokea voimakasta halua. Alkoholink&auml;ytt&ouml;&auml; on vaikea hallita; usein juo pidemp&auml;&auml;n kuin ollut tarkoitus. Terveydellisi&auml; haittoja ei ole (viel&auml;) ollut, mutta sosiaalisia kyll&auml;. Porissa ty&ouml;skennelless&auml; yksi ma-ty&ouml;p&auml;iv&auml; j&auml;&auml;nyt v&auml;liin krapulan vuoksi, kavereiden tapaaminen peruuntunut alkoholink&auml;yt&ouml;n vuoksi. Erityist&auml; toleranssin kehittymist&auml; ei ole huomannut. Ei "normaalia" krapulaa kummempia vieoitusoireita.</p>
<p>Huumeita ei ole kertomansa mukaan koskaan kokeillut.</p>
<p><strong>Psyykkisten oireiden anamneesi</strong>: Keskeisen&auml; oireena ahdistuneisuus, jossa puolestaan keskeisen&auml; piirteen&auml; pelko siit&auml;, ett&auml; kamalaa tapahtuu: esim. ett&auml; ei saa opintolainojaan maksettua ja joutuu velkavankeuteen. Kertoo kuinka yritt&auml;&auml; kaikkea kontrolloida ja helposti juuttuu pessimistisiin ajatuksiin. K&auml;rsii my&ouml;s rangaistuksi tulemisen pelosta. Pelk&auml;&auml; ett&auml; omasta toiminnasta/huolimattomuudesta on haittaa muille ja ett&auml; muut tulevat h&auml;nelle vihaisiksi. Oireistossa siis jonkinlaista pakko-oireisen h&auml;iri&ouml;n piirrett&auml; (tarve kontrolliin, pelko omien tekemisten seurauksista, katastrofin pelko). Jkv tarvetta tarkistaa s&auml;hk&ouml;laitteita, mutta vain pari-kolme kertaa. Tunnistaa, ett&auml; 9-10-vuotiaana oli jakso johon liittyi runsasta k&auml;sienpesua. Nykyisin t&auml;t&auml; ei esiinny.</p>
<p>Sosiaalisten tilanteiden pelko ei kuvaudu, ei my&ouml;sk&auml;&auml;n erillisi&auml; paniikkikohtauksia. Joitain ylesityneen ahdistuneisuuden piirteit&auml; on todettavissa. Potilas murehtii siis esim. taloudellisia asioita. Aamusin ahdistuneisuus on voimakkaampaa, ja se liittyy esim. p&auml;iv&auml;n tuleviin toimintoihin. Iltaisin ahdistuneisuus helpottaa.Huolestuneisuuteen ei liity erityisi&auml; fyysisi&auml; tuntemuksia, ei nukahtamisvaikeuksia eik&auml; selke&auml;&auml; vaikeutta rentoutua.</p>
<p>Selke&auml;&auml; masennusta ei kuvaudu. BDI nyt 9/63.</p>
<p><strong>Alkoholink&auml;yt&ouml;n ja ahdistuneisuuden suhteesta</strong>: Potilas kokee alkoholin (aluksi) helpottavan ahdistuneisuutta. kokee osin l&auml;&auml;kitsev&auml;ns&auml; sill&auml; itse&auml;&auml;n. Toisaalta tunnistaa k&auml;yt&ouml;n pahentavan ahdistusta. Kun oli alkuvuoden 2013 hyvin v&auml;h&auml;isell&auml; alkoholink&auml;yt&ouml;ll&auml;, ahdistuneisuus oli lievemp&auml;&auml;. Toisaalta silloinkin ahdisti, mm. ty&ouml;harjoittelupaikkaan liittyv&auml;t asiat.</p>
<p><strong>Aiemmista hoidoista: </strong>Potilaalla on ollut joitain vuosia sitten venlafaksiinil&auml;&auml;kitys. Hy&ouml;ty? Selincroa kokeillut 2014. Se v&auml;hensi k&auml;ytetyn alkoholinm&auml;&auml;r&auml;&auml; ja tarvetta k&auml;ytt&auml;&auml;, mutta aiheutti haittavaikutuksena mm. tinnitusta ja p&auml;&auml;ns&auml;rky&auml;. Potilaalla on ollut kontakti AA-ryhm&auml;&auml;n, mutta toimintatavat eiv&auml;t tunnu kaikilta osin itselle sopivilta.</p>
<p><strong>Ajankohtainen soisaalinen tilanne</strong>: Potilas palasi Suomeen 2015, oli Porissa t&ouml;iss&auml;, mutta t&ouml;iden loputtua muutti turkuun kes&auml;ll&auml; 2016. Nyt ei s&auml;&auml;nn&ouml;llisi&auml; (eik&auml; oman alan) t&ouml;it&auml;.</p>
<p><strong><em>Nykytila</em>: </strong>pt on asiallinen, avoimesti kertova. Ottaa luontevasti katsekontaktia. Kerronta on hyvin liittyv&auml;&auml; ja pt vaikuttaa olevan aidosti etsim&auml;ss&auml; muutosta tilanteeseensa. Tunnistaa alkoholiongelmansa. Ei outoja assosiaatioita eik&auml; poikkeavaa logiikkaa.</p>
<p><strong><em>Suunnitelma/pohdinta</em>: </strong>Alkoholiriippuvuuden kriteerit t&auml;yttyv&auml;t. Onneksi oireisto ei kuitenkaan ole kovin voimakasasteista. Oirekuvassa my&ouml;s ahdistuneisuutta. &nbsp;On mielest&auml;ni todennn&auml;k&ouml;ist&auml;, ett&auml; (ainakaan) t&auml;ss&auml; vaiheessa ei kannatahakea Kelasta kuntoutupsykoterapiap&auml;&auml;t&ouml;st&auml;, sill&auml; alkoholink&auml;ytt&ouml; on edelleen s&auml;&auml;nn&ouml;llisesti toistuvaa ja runsasta ja voi pit&auml;&auml; osaltaan yll&auml; ahdistuneisuutta. Toisaalta aiemman kokemuksen mukaan alkoholink&auml;yt&ouml;n olennainen v&auml;heneminen ei johtanut ahdistuneisuuden poistumiseen kokonaan. Joka tapauksessa potilaalla on taipumusta katastrofiajatteluun ja pessimistisiin ajatuskuvioihin ja h&auml;n saattaisi hy&ouml;ty&auml; psykoterapeuttisesta hoidosta.</p>
<p>Keskustelemme ennen kaikkea kahdesta vaihtoehdosta: Suosittelen potilasta ottamaan yhteytt&auml; A-klinikkaan - sill&auml;kin ajatuksella, ett&auml; saisi sielt&auml; psykoterapeuttisen kontaktin (jolloin ei v&auml;ltt&auml;m&auml;tt&auml; olisi tarvetta muulle psykoteraputtiselle hoidolle). Toiusena vaihtoehtona puhumme siit&auml;, ett&auml; pt voi halutessaan varata aikoja Vastaamon terapeutille ja mik&auml;li pystyy olemaan raittiina (Verikokeet olisi todenn&auml;k&ouml;isesti syyt&auml; ottaa my&ouml;s), ja k&auml;rsii edelleen ahdistuneisuusoireista,voitaisiin hakea Kelan kuntoutuspsykoterapiaa, esim. 3 kk:n kuluttua.</p>
<p>Dg: F41.9 tarkeemmin m&auml;&auml;ritt&auml;m&auml;t&ouml;n ahdistuneisuus</p>
<p>&nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp;F10.2 alkoholiriippuvuus</p>
<p>&nbsp;</p>
Patient paid €180 for appointment.


