File for Arthur Kauko
SSN: 311284-093B
Email: arkauko@abo.fi
Phone: 0401583561
Address: Hämeenkatu 22 as. 314
Postal code: 20500
City: Turku
Country: FI


Appointments:

START 2016-07-28 11:45:00 - END 2016-07-28 12:45:00
MEETING NOTES:
<p>Tulosyy: Potilas tulee keskustellaakseen osatohoidosta ja saaddakseen lausunnon tekem&auml;ns&auml; valituksen liitteeksi.</p>
<p>Esitiedot: Potilas kertoo viittauksenpmaisesti vaikeasta lapsuudestaan. Kertoo itse hakenennsa huostaanottoa ja olleensakin huost.otettuna (ens. kerran?) &nbsp;12-14-vuotiaana.&nbsp;</p>
<p>Keskustelussa selvi&auml;&auml;, ett&auml; potilaalla on useampia psyk.sairaalahoitojaksoja, ensimm&auml;inen jakso ehk&auml; 2010. Pt arvelee, ett&auml; enimm&auml;kseen on ollut vapaaehtoisessa hoidossa, mutta ei ole vaatinut poisp&auml;&auml;sy&auml;, joten vapaaehtoisen ja tarhodsta riippumattoman hoidon raja ei ole ollut pt:lle selv&auml;. &nbsp;Pt kertoo, ett&auml; h&auml;nen tilanteestaan on k&auml;ytetty seuraavia diagnooseja: skitsofrenia, skitsofreniaep&auml;ily, ei-elimellinen psykoottinen h&auml;iri&ouml;. Kertoo viimeksi mainitun diagnoosin osittain hyv&auml;ksyv&auml;ns&auml;.</p>
<p>Viimekertaiseen hoitoon (ja valituksen aiheeseen) liittyv&auml;t tapahtumat: Potilas kertoo halunneensa purkaa aggressioitaan, joiden mielt&auml;&auml; liittyneen llapsuuden vaikeuksiin. Koska ei halunnut h&auml;irit&auml; naapureita ja saada syytett&auml; kotirauhan h&auml;iritsemisest&auml;, ei halunnut purkaa aggresioitaan sis&auml;ll&auml; huutamalla vaan meni parvekkeelle huutamaan. T&auml;m&auml;n j&auml;lkeen poliisit tulivat paikalle, sen j&auml;lkeen ambulanssi, joka vei potilaan, joka p&auml;&auml;tyi l&auml;&auml;k&auml;rin vastaanotolle. L&auml;&auml;k&auml;&ouml;ri p&auml;&auml;tyi tekem&auml;&auml;n tarkkailul&auml;hetteen, psykiatrisella osastolla tehtiin my&ouml;hemmin tarkkailulausunto ja p&auml;&auml;t&ouml;s tahdosta riippumattomasta hoidosta, 6.6.2016. T&auml;st&auml; potilas on valittanut ja k&auml;sittely on tapahtumassa Turun hallinto-oikeudessa. Hoito on jo p&auml;&auml;tynyt.</p>
<p>Potilaalla on mukanaan h&auml;nen tekem&auml;ns&auml; valitus sek&auml; ylil. P&auml;ivi Tuomaisen laatima vastine. Potilaan tekem&auml; valitus on ak:lle melko vaikeaselkoinen. Potilas viittaa lingvistiikkaan ja semanttiikkaan, sanojen ja m&auml;&auml;ritelmien k&auml;ytt&ouml;&ouml;n. Potilas viittaa keskustelussa siihen, ett&auml; h&auml;nelle ei ole oikein perustelu hoitoon m&auml;&auml;r&auml;&auml;misp&auml;&auml;t&ouml;st&auml; ja ett&auml; h&auml;nen sanojaan on tulkittu v&auml;&auml;rin. H&auml;n ei koe todellisuudentajunsa olleen psykoottisesti v&auml;&auml;ristynyt. H&auml;n kokee joutuneensa hoitoon sen t&auml;hden ett&auml; huusi parvekkeelta, mist&auml; ei kuitenkaan m&auml;&auml;r&auml;tty edes sakkoja.</p>
<p>Potilas k&auml;y vastinetta kohta kohdalta l&auml;pi ja kertoo omat n&auml;kemyksen&auml;: Potilas kokee, ett&auml; vanhoihin diagnooseihin ei pid&auml; vedota: "Laki ei m&auml;&auml;rittele pitk&auml;aikaisdiagnoosia." Potilas kokee monessa kohdin h&auml;nt&auml; ymm&auml;rretyn ja tulkitun v&auml;&auml;rin - mm. seuraavissa ykistyiskohdissa: Potilas kokee ett&auml; teema itsetuhoriskin ottamisesta liittynyt aiemmista hoidosta keskustelemiseen, ei ajankohtaiseen tilanteeseen; Potilas kuvaa, ett&auml; keskustelu koehenkil&ouml;ksi joutumisesta (esim. kemiallisen tai teknisen ajatusohjailun tai manipulaation keinoin) ei ole ollut h&auml;nen tuottamansa aihe, vaan ett&auml; ensin ty&ouml;ntekij&auml; on keskustellut h&auml;nen kanssaan psykoottisista oireista ja sitten kysynyt, pit&auml;&auml;k&ouml; potilas mahdollisena kohenkii&ouml;ksi joutumista (mainitulla tavalla). Potilas kertoo, ett&auml; ei pysty l&ouml;yt&auml;m&auml;&auml;n todisteita koehenkil&ouml;ksi joutumisesta, mutta toisaalta ei voi my&ouml;sk&auml;&auml;n sanoa, ett&auml; se olisi t&auml;ysin mahdotonta. Potilas kritisoi vastineen toteamusta siit&auml;, ett&auml; h&auml;n ei olisi ollut sitoutunut psykoosity&ouml;ryhm&auml;ss&auml; tapahtuvaan avohoitoon. Kertoo, ett&auml; oli k&auml;ynyt, mutta ett&auml; oli ruvettu jo pohtimaan hoidon siirt&auml;mist&auml;.</p>
<p>Nykytila: Potilas on ilmeilt&auml;&auml;n koko ajan totinen. ottaa katsekontaktia, ei mitenk&auml;&auml;n pist&auml;v&auml;sti tai poikkeavasti katsoen. Puhe on sanastoltaan ja lauserakenteiltaan melko muodollista, hiukan virallisen vaikutelman tekev&auml;&auml; (esim. " pid&auml;n niit&auml; eri asioina verrattaessa itse tapahtumaan", "se sin&auml;ns&auml; ei liity t&auml;h&auml;n itse tapahtumaan", "laki ei m&auml;&auml;rittele pitk&auml;aikaisdiagnoosia." Potilas vaikuttaa pohtivan asioita ik&auml;&auml;n kuin filosofisesta n&auml;k&ouml;kulmasta. Allekirjoittaneella on ajoittain jkv vaikeuksia tavoittaa potilaan viestin k&auml;rke&auml;, ja joudun tekem&auml;&auml;n tarkentavia kysymyksi&auml;. Potilas ei tuota keskustelussa avoimen psykoottisia ajatuksia.&nbsp;</p>
<p>Suunnitelma/pohdinta: Kerron pt:lle, ett&auml; voi ottaa kantaa siihen, mik&auml; on ollut potilaan tilanne &nbsp;tarkkailuun ottamisen ja hoitoonm&auml;&auml;r&auml;&auml;misp&auml;&auml;t&ouml;ksen aikana. H&auml;nen halutessaan voin kuitenkin tehd&auml; lausunnon, jossa kuvaan nykytilannetta ja potilaan k&auml;sityksi&auml; prosessista. Lis&auml;ksi potilas toivoo, ett&auml; voisi allekirjoittaneen kanssa k&auml;yd&auml; keskusteluja el&auml;m&auml;st&auml;&auml;n, mahdollisesti lapsuudestaan. Sovimme, ett&auml; tapaamme uudestaan ensi keskiviikkona (3.8.) ja teen siihen menness&auml; lausuntoluonnoksen.</p>
Patient paid €180 for appointment.


START 2016-08-05 10:15:00 - END 2016-08-05 11:15:00
MEETING NOTES:
<p>Toinen k&auml;ynti. Toissap&auml;iv&auml;ksi sovittu k&auml;ynti j&auml;i v&auml;liin, sill&auml; potilas nukkui, ei vastannut heti puhelimeen, kun yritin soittaa. Oli yritt&auml;nyt my&ouml;hemmin soittaa, muttei saanut en&auml;&auml; ak:tta kiinni.</p>
<p>K&auml;yd&auml;&auml;n l&auml;pi allekirjoittaneen tekem&auml;&auml; luonnosta lausunnoksi potilaan tekem&auml;n valituksen liitteeksi. potilas toivoo, ett&auml; lausunnossa olisi jonkinlainen ak:n n&auml;kemys. Lis&auml;&auml;n lausuntoon tekstin, jossa totean olevan todenn&auml;k&ouml;ist&auml;, ett&auml; potilaalla on psykoottinen perussairaus, mutta ei ajankohtaisesti avointa psykoottisuutta.</p>
<p>Potilaalla on mukanaan nyt my&ouml;s p&auml;ivystyksess&auml; tehdyt merkinn&auml;t: Niiden mukaan h&auml;n on aiemmin hyp&auml;nnyt 6 metrist&auml; asfaltille(!?). Merkint&ouml;jen mukaan on k&auml;ytetty tarkemmin m&auml;&auml;ritt&auml;m&auml;tt&ouml;m&auml;n skitsofrenian diagnoosia.</p>
<p>Nykytila: Potilas on vuorovaikutuksessa samankaltainen kuin edellisell&auml; tapaamisella. Ottaa katsekontaktia. On totisen oloinen, muttei agitoitunut. Puheen tuottamisen tahti on melko rauhallinen.Lauserakenteet ja sanasto edelleen jollain tavoin virallisia ja muodollisia. Ak:lla on jkv vaikeuksia tavoitta kerronnan ydint&auml; ajoittain. Mit&auml;&auml;n outoja assosiaatioita ei kuitenkaan ole. Sairaudentunnon osalta pt tunnistaa, ett&auml; ajoittain on voinut olla psykoottinen (tai kokea psykoottisia oireita), "mutta ei pid&auml; niit&auml; ep&auml;normaalina." Tapa olla vuorovaikutuksessa sopii psykoottiseen perussairauteen (/skitsofreniaan). Avoimen psykoottisia ajatuksia ei tuota.&nbsp;</p>
<p>Suunnitelma/pohdinta: Potilas pohtii terapiaa ja ak:een tapaamista edelleen. Kerron, ett&auml; voin olla k&auml;ytett&auml;viss&auml;, mutta se edellytt&auml;&auml;, ett&auml; voisimme keskitty&auml; potilaan el&auml;m&auml;&auml;n konkreettisesti: Mit&auml; h&auml;n tekee, millainen on h&auml;nen sosiaalinen verkostonsa, millaisia harrastuksia h&auml;nell&auml; on, millaisia vaikeuksia jne. Sovimme tapaamisen 1.9.2016. Potilas saa mukaansa ak:n laatiman lausunnon.</p>
<p>Dg: F20 tarkemmin m&auml;&auml;ritt&auml;m&auml;t&ouml;n ei elimellinen psykoosi (skitsofrenia?)</p>
Patient paid €180 for appointment.


START 2016-09-01 12:30:00 - END 2016-09-01 13:30:00
MEETING NOTES:
<p>3.k&auml;ynti. K&auml;yd&auml;&auml;n l&auml;pi viel&auml; potilaan valitusasia ja t&auml;ydennet&auml;&auml;n esitietoja. potilas kertoo oikeuden p&auml;&auml;t&ouml;ksen olleen, ett&auml; "h&auml;n on ollut tilap&auml;isesti mielisairas parvekkeella huutaessaan. Tulkitsen t&auml;m&auml;n tarkoittaan sit&auml;, ett&auml; oikeus ei ole katsonut tapahtuneen virhett&auml; potilaan toimittamisessa sairaalaan ja hoitop&auml;&auml;t&ouml;ksen tekemisess&auml;. Pt:lla on mukaan Kelan kirje, jossa pyydet&auml;&auml;n potilasta hankkimaan sairauslomaa varten B-lausunto. Ilm. Sairaalasta kirjoitettu A-todistus ajalle 4.6.-2.8.16. Kehotan pt:ta olemaan yhteydess&auml; psyk.sairaalaan. Pt kertoo, ett&auml; h&auml;n saa syyskuusta alkaen ty&ouml;tt&ouml;myystykea opintoja varten.</p>
<p>Esitietoja: Pt on vanhempiensa ainoa (yhteinen) lapsi. Vanhemmat eronneet, kun pt 3-4 v. &nbsp;Asunut sek&auml; &auml;isin ett&auml; is&auml;n luona, enimm&auml;kseen &auml;idin. Kummassakin paikassa ollut omat murheensa. &Auml;idin kasvatuksen kokee olleen ristiriitaista. Toisaalta vet&auml;nyt l&auml;helleen, toisaalta ollut v&auml;kivaltainen. Is&auml;ll&auml; kokee olleen alkoholiongelman; t&auml;m&auml; ollut v&auml;linpit&auml;m&auml;t&ouml;n p&auml;ihtyneens&auml;. &nbsp;Potilas on al. koulun 6-vuotiaana, siirrettyerit.opetukseen 2. tai 3. luokalla. Joutui usein ulos tunnilta, ei pystynyt keskittym&auml;&auml;n. Kritisoi (mielest&auml;ni perustellusti) kouluj&auml;rjestelm&auml;&auml;: Ongelmaoppilaiden ker&auml;&auml;minen samaan ryhm&auml;&auml;n johti vain yhteiseen riehumiseen. Opettaja k&auml;ytti v&auml;kivaltaa sen hillitsemiseen, mm. ly&ouml;mist&auml;, niskasta kiinni ottamista.</p>
<p>Pt otettiin ens. kerran huostaan 13- tai 14-vuotiaana. Oli vuoden lastenkodissa, sen j&auml;lkeen vuoden kotona, kunnes taas otettiin huostaan. Oli ainakin kuudessa eri laitoksessa, osa n&auml;ist&auml; p&auml;ihdehuollon laitoksia. J&auml;lleen kritisoi j&auml;rjestelm&auml;&auml; - onglemanuorten kasaamista samaan paikkaan. Lis&auml;ksi kuvaa laitoksissa tapahtuneen kavalluksia ja olleen hyv&auml;ksik&auml;ytt&ouml;ep&auml;ilyj&auml;kin (niist&auml; ei tosin itsell&auml; ollut havaintoa, kuten pt spontaanisti toteaa.&nbsp;</p>
<p>Pt alkoi k&auml;ytt&auml;&auml; alkoa 13-14-vuotiaana. Pian t&auml;m&auml;n j&auml;lkeen kannabista ja 14-15-vuotiaana amfetamiinia. Toteaa spontaanisti pyrkineens&auml; p&auml;ihteit&auml; v&auml;ltt&auml;m&auml;&auml;n 24-vuotiaasta. Viimeksi k&auml;ytt&auml;nyt kannabista 2012 ja amfetamiinia 2009.</p>
<p>Ollut jo laitosaikana (ad 18 v) ajoin t&ouml;iss&auml;. 19-v aloitti ammatill.koulutuksen ja valmistui sitten merkonomiksi (laskentatoimi). Oli v&auml;lill&auml; t&ouml;iss&auml;, mm. rakennuksilla. P&auml;&auml;si jatko-opintoin AMK:n, siirtyi jo vuoden kuluttua Yliopistoon kauppatieteelliseen (2009). Viimeiset opintopisteet tulleet 29.7.2015. Viimeinen vuosi &nbsp;ollut paikallaan istumista.</p>
<p>Yst&auml;vi&auml; potilaalla ei ole. On pyrkinyt v&auml;hent&auml;m&auml;&auml;n kontaktia vanhempiinsa. Harrastaa sal(e)illa k&auml;ynti&auml;: nyrkkeily&auml;, kehonrakennusta, painonnostoa, aloittamassa uudelleen judon (ollut seuraan yhteydess&auml;). Asuu opiskelijayksi&ouml;ss&auml;, muuttamassa suurempaan.</p>
<p>Tavoitteena on saada jatkettua yliopisto-opintoja.</p>
<p>Nykytila: Ilmeilt&auml;&auml;n totinen. Ottaa asianmukaisesti katsekontaktia. PUhe hyvin muodollista virallisen vaikutelman tekev&auml;&auml;. K&auml;ytt&auml;&auml; kirjakielelle tyypillisi&auml; rakenteita, jotka puhekieless&auml; kuulotavat kankeilta. Ei paineista puhetta, ei my&ouml;sk&auml;&auml;n merkitt&auml;vi&auml; latensseja, vaikka puheentuotto on suht verkkaista. Ei avoimen psykoottisia ajatuksia. Ei hajanaisuutta (outoja assosiaatioita tai asiaankuulumattomia topiikkeja).</p>
<p>Suunnitelma: pt kokee l&auml;&auml;kkeist&auml; mirtatsapiinin ja melatoniinin toimineen parhaiten (univaikeuksiin). Koska ei ole merkkej&auml; avoimesta psykoosista, p&auml;&auml;dyn kirjoittamaan reseptit: mirtatsapppin 15 mg, C, 1/2-1 tarv; melatoniini 3 mg 1 tarv, C; Propral (j&auml;nnittyneisyyteen) 10 mg C, 1-2 tarv ad x 2.</p>
<p>Potilas pohtii ajanvaraamista YTHS:st&auml;. Varaa tarvittaessa ajan ak:lta.</p>
<p>Dg: F29</p>
Patient paid €180 for appointment.


START 2016-09-22 14:00:00 - END 2016-09-22 15:00:00
MEETING NOTES:
<p>K&auml;ynti: Pt on muuttanut yksityiseen vuokra-asuntoon. Kertoo olleen tilanteita, joissa on purkanut aggressiotaan huutamalla tai paiskomalla esineit&auml;. Ei ole ollut v&auml;kivaltainen toisia ihmii&auml; kohtaan. &nbsp;Kokee, ett&auml; aggressio nousee silloin, jos ei saa perustarpeita tyydytetyksi taijos ei pysty palautumaan. L&auml;hinn&auml; unenpuute on suurin ongelma. Potilaan arvion mukaan jo 2 vuorokautta (kaksi huonosti nukuttua y&ouml;t&auml;) vaikuttaa ja viikon j&auml;lkeen on jo vaikea hallita aggressiotaan. Potilaan puheessa tulee esille jollain tavoin poikkeavaa logiikkaa: Ilmaisee, ett&auml; aggreesion kasvaessa yritt&auml;&auml; psyykata itse&auml;&auml;n -ei suinkaan siksi ett&auml; pystyisi v&auml;hent&auml;m&auml;&auml;n sit&auml; vaan siksi, ett&auml; se kasvaisi niin suureksi ett&auml; havaitsisi &nbsp;sen turhaksi.&nbsp;</p>
<p>Perustarpeilla potilasta tarkoittaa palautumisen/unen lis&auml;ksi seksuaalisuutta ja sosiaalisuutta. Kysellevast.oton lopulla Viagraakin. Sosiaalisuuden suhteen pt toteaa olevansa tavallaan ujo, mutta voi antaa "liiankin sosiaalisen vaikutelman:" AK:lle j&auml;&auml; kuitenkin hvyin ep&auml;selv&auml;ksi, onko pt:lla itse asiassa juuri lainkaan sosiaalisia suhteita.Liikuntaharrastus toki on.</p>
<p>Potilas kokee tavoitteeksi sen, ett&auml; voisi hallita aggressioita ja tunteita paremmin ja ett&auml; voisi opiskella/tehd&auml; t&ouml;it&auml;. Kertoo olleensa yliopiston luennoilla.</p>
<p>Nykytila: Pt on leikkauttanut tukkansa s&auml;ngeksi. Vuorovaikutuksessa ottaa katsekontaktia, on varsin totinen , jopa hiukan synk&auml;hk&ouml;nkin vaikutelman tekev&auml;. Ilmehdinn&auml;ss&auml; ja elehdinn&auml;ss&auml; ei ole juurikaan variaatioita. Kerronta on sill&auml; tavoin "hajanaista", ett&auml; ak ei aina tavoita potilaan ilmausten ydinpointtia: Pt k&auml;ytt&auml;&auml; jkv ep&auml;m&auml;&auml;r&auml;isi&auml;/tarkentumattomia/avoimeksi j&auml;&auml;vi&auml; viittauksia; logiikka tuntuu ajoittain poikkeavalta. Tarkentavat kysymykset eiv&auml;t johda tarkennettuihin vastauksiin. Kieli on aiempaan tapaan kovin muodollisen ja virallisen oloista. Sin&auml;ns&auml; ilmaisu ei ole niukkaa, mutta sis&auml;lt&ouml; j&auml;&auml; ep&auml;m&auml;&auml;r&auml;isyydess&auml;&auml;n niukaksi. Mit&auml;&auml;n kovin pitki&auml; latennseja ei ole, potilas antaa tilaa ak:n kommenteille ja kysymyksille.</p>
<p>Suunnitelma/pohdinta: Pyrin motivoimaan potilasta (pienen) antipsykoottil&auml;&auml;kityksen k&auml;ytt&ouml;&ouml;n sill&auml; ajatuksella, ett&auml; se voisi v&auml;hent&auml;&auml; aggressioita tai helpottaa niiden hallinnassa. Suosittelen perfentasiinia (esim. 4 mg/vrk aloitusannoksella); t&auml;m&auml; sen vuoksi ett&auml; potilaalla on toisen polven antipsykooteista negatiivisia kokemuksia/mielikuvia: ovat pikemminkin aiheuttaneet p&ouml;hn&auml;isyytt&auml; kuin auttaneet nukkumaan. Univaikeuksiin suosittelen Imovanea - sill&auml; rajoituksella, ett&auml; sen k&auml;ytt&ouml; rajoittuisi vain niihin tilanteisiin, jolloin huonosti nukutut y&ouml;t uhkaavat johtaa aggression nousuun. Teen rec: Imovane 7,5 mg X, 1/2-1 tablettia tarvittaessa; ei s&auml;&auml;nn&ouml;lliseen k&auml;ytt&ouml;&ouml;n. Kerron, ett&auml; Imovanea voi k&auml;ytt&auml;&auml; mirtatsapiinin sijasta tai ohessa. Pt kokee mirtatsapiiniin syntyneen toleranssia. Melatoniini kyll&auml; v&auml;sytt&auml;&auml;, muttei anna unta. Viagra asioissa suosittelen k&auml;&auml;ntymist&auml; YTHS:n tai (muun) yleisl&auml;&auml;k&auml;rin puoleen. YTHS:n kautta aiemmin l&auml;&auml;kett&auml; potilaan mukaan m&auml;&auml;r&auml;tty.</p>
<p>Pt varaa tarvittaessa uuden ajan.</p>
<p>Dg F20.9 (tod.n&auml;k. diagnoosi: tarkemmin m&auml;&auml;ritt&auml;m&auml;t&ouml;n skitsofrenia).</p>
Patient paid €180 for appointment.


