File for Ari-Veikko Röppänen
SSN: 050294-081P
Email: ari.roppanen@outlook.com
Phone: 0456518968
Address: Valmetinkatu 10 a 35
Postal code: 33900
City: Tampere
Country: FI


Appointments:

START 2018-02-19 13:00:00 - END 2018-02-19 13:45:00
MEETING NOTES:
<p>Pt. tulee vastaanotolle alakuloisuuden, aikaansaamattomuuden, univaikeuksien ja ahdistuneisuuden takia. Kokee, ett&auml; el&auml;m&auml;ss&auml; on liikaa negatiivisia asioita ja ne t&auml;ytt&auml;v&auml;t ajatukset. Illalla nukkumaan menness&auml; kaikki ep&auml;onnistumiset palaavat mieleen ja niit&auml; py&ouml;rittelee eik&auml; ajatuksista p&auml;&auml;se eroon. V&auml;lttelee sosiaalisia tilanteita ja kanssak&auml;ymist&auml; vieraiden ihmisten kanssa. Koulunk&auml;ynti tuo onnistumisen kokemuksia toisaalta vastaavasti my&ouml;s ep&auml;onnistumisia, koska ei saa aina l&auml;hdetty&auml; kouluun. Nettipelaaminen onnistuu ja on turvallinen ja tuttu pakokeino arjen ajatuksista. Kokee ik&auml;v&auml;ksi ja ahdistavaksi &auml;idin kuulustelut, sosiaaliset kanssak&auml;ymiset ja koulussa teht&auml;v&auml;t kokeet, n&auml;iss&auml; tilanteissa menee t&auml;ysin lukkoon eik&auml; pysty en&auml;&auml; toimimaan ns."normaalisti"</p>
<p>Ehdotettu ryhm&auml;, johon ei ainakaan viel&auml; ole valmis.</p>
<p>Seuraava kerta 5.3 klo 9.00</p>
Patient paid €85 for appointment.


START 2018-03-05 09:00:00 - END 2018-03-05 09:45:00
MEETING NOTES:
<p>&nbsp;Tulee 15min my&ouml;h&auml;ss&auml;, my&ouml;s edelliskertana my&ouml;h&auml;styi hiukan. Kuvaa viimeikertaisen tapaamisen aiheuttamia tuntemuksia. Koki &auml;rsyyntymist&auml; ja lamaantumisen tunnetta itse&auml;&auml;n kohtaan sek&auml; tulkintaa kohtaan, jonka pohjalta sai uutta ajatteltavaa. Itsesyyt&ouml;kset asioiden suhteen tuntuu olevan yh&auml; edelleen pinnalla. Kuvaa omia pettymyksen tunteita koulunk&auml;yntiin liittyen. N&auml;ht&auml;viss&auml; selke&auml; jatkumo alisuoriutumisesta, kesken lopettamisesta ja uuden aloittamisesta. Loppuun saattamisen vaikeus. T&auml;t&auml; samaa asiaa kipuilee t&auml;m&auml;n hetkisess&auml; koulutuksessa. Auktoriteettien kyseenalaistaminen, ilmentyi armeija aikoina. Edustavatko kellonajat auktoriteettej&auml;?</p>
<p>&nbsp;</p>
<p>seuraava tapaaminen 12.3 klo 10.00</p>
Patient paid €85 for appointment.


START 2018-03-12 10:00:00 - END 2018-03-12 10:45:00
MEETING NOTES:
<p>&nbsp;Kuvaa tilanteita, joissa j&auml;tt&auml;&auml; menem&auml;tt&auml; johoinkin sovittuun tapaamiseen. Ei halua selitt&auml;&auml; ihmisille kuinka koulu menee, koska ihmiset ajattelevat, ettei taaskaan onnistu. Pohdittiin, miksi miettii niin paljon sit&auml;, mit&auml; muut ajattelevat ja kuka oikeasti ajattelee niin. Pohdittu yhdess&auml; auktoriteettien kunnioittamista ja alisuoriutumista tietyiss&auml; tilanteissa. Suurimmaksi ongelmaksi kuvaa viitsim&auml;tt&ouml;myyden ja aikaansaamattomuuden. My&ouml;s sen, ett&auml; j&auml;tt&auml;&auml; helposti asiat kesken. T&auml;ll&auml; hetkell&auml; koulussa saanut sovittua etenemisen niin, ett&auml; voi viivytt&auml;&auml; opintoja hiukan, t&auml;m&auml; helpottaa, koska huomaa, ett&auml; moni koulukaveri my&ouml;s viivytt&auml;&auml; opintoja.</p>
<p>&nbsp;</p>
<p>seuraava aika 19.3 klo 10.00</p>
Patient paid €85 for appointment.


START 2018-03-19 10:00:00 - END 2018-03-19 10:45:00
MEETING NOTES:
<p>Kuvaa, ett&auml; viikonloppu mennyt kivasti ja pitk&auml;st&auml; aikaa on jopa nukkunut hyvin. Kuvaa, ett&auml; mieliala on parempi kuin aikoihin, silti mainitsee, ett&auml; on yh&auml; aikaan saamaton ja samat asiat painaa, mutta nyt on parempi olo. Puhuttu itsesyyt&ouml;ksist&auml;. My&ouml;s kataudesta sek&auml; siit&auml;, miksi materia tyydytt&auml;&auml; huonoa oloa jonkun aikaa, niinkuin kokee nyt uuden auton oston tekev&auml;n.</p>
<p>Puhuttu Kelatuetusta terapiasta ja annettu mukaan Vastaamon esite. Hakeutuu l&auml;&auml;k&auml;rille, jotta voi saada lausunnon Kelaterapiaa varten. Mainittu my&ouml;s erilaisista terapiamuodoista ja pohtii mik&auml; toimisi h&auml;nelle. Suositeltu terapian jatkamista perusteena tarpeeton itserankaisu, itsesyyt&ouml;kset, ahdistuneisuus, unettomuus ja asioiden loppuun saattamisen vaikeus.</p>
<p>&nbsp;</p>
<p>Seuraava tapaaminen 26.3 klo 10.00</p>
Patient paid €85 for appointment.


START 2018-03-26 10:00:00 - END 2018-03-26 10:45:00
MEETING NOTES:
<p>Tulee itsesyyt&ouml;sten saattelemana. Kertooo, ett&auml; vihdoin viimein uskalsi laittaa ryhm&auml;lleen viestin omasta ryhm&auml;ss&auml; olemisestaan, kuitenkin j&auml;lkeenp&auml;in syyttelee itse&auml;&auml;n viestin l&auml;hett&auml;misest&auml;. Pystyy j&auml;rkeilem&auml;n viestin l&auml;hett&auml;misen syyt ja sen, miksi oli hyv&auml; viesti l&auml;hett&auml;&auml; kuitenkaan tunne ja j&auml;rki eiv&auml;t tunnu kulkevan k&auml;si k&auml;dess&auml;. Kuvaa my&ouml;s ahdistuskohtaustaan, jonka sai t&auml;ydess&auml; raitiovaunussa viikonloppuna.&nbsp;</p>
<p>Varaa ajan psykiatrille jotta p&auml;&auml;sisi kelatuettuun terapiaan.</p>
<p>Seuraava aika 9.4 klo 10.00</p>
Patient paid €85 for appointment.


START 2018-04-09 10:00:00 - END 2018-04-09 10:45:00
MEETING NOTES:
<p>Keskustelua ahdistuneisuudesta, etuopikeutettuna olemisesta ja koulunk&auml;yntiin liittyv&auml;st&auml; m&ouml;ykyst&auml;.</p>
<p>Kerrottu ryhm&auml;terapiasta, jota tuntui pohtivan.</p>
<p>Kehoitettu varaaman ajan Psykiatrille V&auml;&auml;n&auml;nen Juha, jonka lupasi ensi viikoksi varata.</p>
<p>Seuraava kerta 23.4. klo 10.00</p>
Patient paid €85 for appointment.


START 2018-04-18 11:00:00 - END 2018-04-18 11:45:00
MEETING NOTES:
<p>Tulosyy: Tulee ahdistuksen ja masennuksen&nbsp; vuoksi hoidon suunnittelemiseksi.</p>
<p>Esitiedot. Potilas kertoo, ett&auml; lapsuudessa on l&auml;hinn&auml; ollut is&auml;suhteen puuttuminen merkitt&auml;v&auml;n&auml; asiana. Vanhemmat erosivat ppotilaan ollessa n 8 vuotias. T&auml;t&auml; ennen is&auml; oli pitkill&auml; ty&ouml;rupeamilla poissa kotoa, kuukaudenkin, sitten oli pitempi&auml; aikoja kotona, jolloin harjoitteli urheilusuorituksia. Eron j&auml;lkeen tapaamiset hiipuivat, murrosi&auml;ss&auml; ei kest&auml;nyt potilaan mielest&auml; heit&auml; lapsia. Tapaamisia oli 1-2 vuodessa. Kiinnostusta lasten asioihin ei ollut. Vanhempien velipuolien sanoo l&ouml;yt&auml;neen is&auml;n aloittamalla samoja harrastuksia kuin mit&auml; is&auml;ll&auml; on saadakseen n&auml;in is&auml;n kiinnostuksen. Potilas kertoo masennus/ahdistusoiretta olevan l&auml;hisuvussa.</p>
<p>Potilas kertoo ensimm&auml;isen kerran selke&auml;sti masentuneensa opiskellessaan kauppaopistossa. Tunsi, ett&auml; kaverit eiv&auml;t tosissaan olleet yst&auml;vi&auml;. Erakoitui, jaksaminen v&auml;heni, tuli surullisuutta. Oli lopettaa opiskelun. Palasi Tampereelta kotipaikkakunnalleen. Oli omassa perheyrityksess&auml; ty&ouml;ss&auml;oppimassa. Hetken asui &auml;idin luonakin. Sai opinnot viidess&auml; vuodessa thety&auml;. Poriin meni ammattikorkeakouluun opiskelemaan t&auml;m&auml;n j&auml;lkeen. Siell&auml; my&ouml;s nopeasti ahdistui ja masentui. Koulu j&auml;i kesken. Porissa oli keskusteluk&auml;yntej&auml; psykologilla. Muutti Tampereelle. Tilanne alkoi menn&auml; j&auml;lleen paremmaksi, sai seurustelusuhteen. Nyt viime syksyn&auml; aloitti opiskelun urheiluhieroja koulussa. Potilas j&auml;lleen on masenuntu ahdistunut. Joutuu venytt&auml;m&auml;&auml;n opiskelun toisellekin vuodelle, koska ei ole aina pystynyt opisekelupaikalle menem&auml;&auml;n.</p>
<p>Nykyoireet. Potilas on j&auml;nnittnyt omien sanojen mukaan n 18 vuotiaasta. Tuolloin sosiaalista j&auml;nnitt&auml;mmist&auml;. Kahden kesken pystyy asiat hoitamaan, mutta isommassa porukassa ei saa sanottua v&auml;ltt&auml;m&auml;tt&auml; mit&auml;&auml;n. T&auml;m&auml; on jatkuvasti kuormittanut ja vaikeuttanut opiskelua. My&ouml;ssk&auml;&auml;n ei pysty kulkemaan julkisilla kulkuneuvoilla. Jos siell&auml; on t&auml;ytt&auml;&auml;, j&auml;nnitt&auml;&auml; ja ahdistuu. Miettii miten p&auml;&auml;see pois. J&auml;nnitykseen liittyy itsetietoisuutta ja ajatusta mit&auml; muut istseest&auml; ajattelee. Kohtauksittaisesti tulee syd&auml;men tykytyst&auml;, hengenahdistusta, hikoilua, sekoamisen pelkoa.&nbsp; Lis&auml;ksi pottilas on ollut mielialaltaan surullinen, alakuloinen. Kiinnostus urheiluunkin on lopahtanut. Mielihyv&auml;n kokeminen on v&auml;hentynyt. Jaksaminen on heikkoa. Tulevaisuus huolettaa ja pelottaa. Oma jaksaminen huolettaa. Univaikeuksia, her&auml;ily&auml;.</p>
<p>Potilas on k&auml;ynyt psykoterapeutti Jenica Apellin vastaanotolla ja kokenut hy&ouml;dyllisiksi.</p>
<p>St psych. Potilas on ahdistunut, r&auml;pelt&auml;&auml; kelloaan, monisanaisesti ja asiallisesti oireistaan kertoo.</p>
<p>Dg F41.3 sekamuotoinen ahdistuneisuush&auml;iri&ouml;</p>
<p>F32.1 Keskivaikea masennustila</p>
<p>Suunn. Ppotilas k&auml;rsii toistuvista masennusjaksoista, jotka ovat vaikeuttaneet arjessa selviytymista&auml; ja aiheuttaneet opintoihin viiv&auml;stymist&auml; ja niiden katkeamisenkin. Nyt my&ouml;s opiskelu uhkaa keskeyty&auml;. Sosiaalinen j&auml;nnitt&auml;minen ja ahdistuneisuus kuormittavat potilasta jatkuvasti ja alentavat toimintakykya. Potilaan ty&ouml;- ja opiskelukyky on nyt alentunutta, jatkossa ne ovat toistuvasti ja pitk&auml;aikaisesti uhattuna, kuntoutuspsykoterapia on indisoitua. Nyt aloitetaan l&auml;&auml;kitykseksi Escitalopram 10mg, ensimm&auml;inen viikko 1/2 x1, sen j&auml;lkeen 1x1 rec C, univaikeuksiin Atarax 25mg 1x1 y&ouml;ksi rec L, koululle sairaslomatodistus kev&auml;tlukukauden ajalta. Kontr n 3 kk, jos l&auml;&auml;kityksess&auml; ei erityist&auml;, voi terapeutin kautta viestitt&auml;&auml;&nbsp; ja tarvittaessa sopia k&auml;ynnist&auml; aiemmin. BDI, GAD-7,PDSS-RS ja SPIN lomakkeet mukaan t&auml;ytett&auml;v&auml;ksi kontrollik&auml;ynnille. Terapeutin k&auml;ynnit jatkuvat, harkitsee ryhm&auml;terapiaa my&ouml;s.</p>
Patient paid €180 for appointment.


START 2018-04-23 10:00:00 - END 2018-04-23 10:45:00
MEETING NOTES:
<p>Peruuttanut k&auml;yntins&auml; ajoissa. Syyn&auml; ulkomaan matka. S&auml;hk&ouml;postitse sovittu uusi k&auml;ynti. 21.5.2018 klo 10.00</p>
Patient paid €0 for appointment.


START 2018-05-21 10:00:00 - END 2018-05-21 10:45:00
MEETING NOTES:
<p>Tulee muutaman viikon tauon j&auml;lkeen sovitusti. Kertoo omista ulkomaanmatkoistaan sek&auml; kuvaa milloin pystyy toimimaan normaalisti ahdistumatta. Lentokoneen tuntee turvalliseksi matkustusmuodoksi eik&auml; koe siell&auml; yht&auml;&auml;n ahdistavaa oloa, vaikka ihmispaljous ymp&auml;rill&auml;. Kokee, ett&auml; saa olla kuitenkin omalla paikalla turvallisesti jonkun tutun vieress&auml;. Kuvaa, ett&auml; ulkomaanmatkat menneet hyvin, mutta kertaalleen sai voimakkaan paniikkikohtaustyyppisen olotilan. Kertoo, ett&auml; koki ihmisten tuijottavan, koska hikoili runsaasti ja pohti, mit&auml; ihmiset siit&auml; ajattelee. Kertoo, ett&auml; pit&auml;&auml; siivota koti, koska serkkupoika tulossa k&auml;ym&auml;&auml;n ja kotona vallitsee kaaos t&auml;ll&auml; hetkell&auml;. Muistaa, ettei ole pit&auml;nyt kiinni omasta p&auml;&auml;t&ouml;ksest&auml;&auml;n, jonka mukaan, yritt&auml;&auml; aloittaa terveellisen el&auml;m&auml;ntavan, johon kuuluu itse tehty ruoka ja ulkoilu. On kuulemma lipsunut tuosta eik&auml; ole valmistanut ruokaa itsen&auml;isesti. Saattaa l&auml;hte&auml; ulkoilemaan, mik&auml;li vaan kokee, ett&auml; sis&auml;ll&auml; on tyls&auml;&auml;, t&auml;t&auml; ei kuitenkaan tapahdu useasti.&nbsp;</p>
<p>Kysytt&auml;ess&auml; kertoo, ett&auml; l&auml;&auml;k&auml;rin m&auml;&auml;rittelem&auml; masennusdiagnoosi ei h&auml;iritse, koska on halunnutkin saada selvyyden omaan olotilaansa. Kuitenkin kertoo, ettei&nbsp;ole aloittanut l&auml;&auml;k&auml;rin m&auml;&auml;r&auml;&auml;mi&auml; masennusl&auml;&auml;kkeit&auml;, jonka nime&auml; ei nyt muista, koska apteekista oli sanottu, ett&auml; eiv&auml;t sovi yhteen l&auml;&auml;k&auml;rin m&auml;&auml;r&auml;m&auml;n Ataraxin kanssa (yhteisvaikutus?) . Sanoo, ett&auml; on pit&auml;nyt varata l&auml;&auml;k&auml;rin aikaa uudestaan, jotta saisi varmuuden voiko sy&ouml;d&auml; molempia l&auml;&auml;kkeit&auml; samanaikaisesti. Kertoo, ett&auml; apteekista olisi yritetty tavoitella l&auml;&auml;k&auml;ri&auml; asian varmistamiseksi. Ataraxia k&auml;ytt&auml;nyt v&auml;lill&auml; ja sen avulla nukkuu hyvin.</p>
<p>Kertoo, ett&auml; on l&auml;htem&auml;ss&auml; omega &ouml;ly- bisnekseen mukaan, ja odottaakin sit&auml;, koska siin&auml; p&auml;&auml;see tekem&auml;&auml;n jotain.&nbsp;&nbsp;</p>
<p>seuraava aika 28.5 klo 11.00</p>
<p>Terapeuttina laitan viestin l&auml;&auml;k&auml;rille, ett&auml; lukee t&auml;m&auml;n k&auml;yntiraportin, jotta soittaa potilaalle varmistaakseen l&auml;&auml;kkeiden k&auml;yt&ouml;n.</p>
Patient paid €85 for appointment.


START 2018-05-28 11:00:00 - END 2018-05-28 11:45:00
MEETING NOTES:
<p>Keskustelua asioista, joita pit&auml;isi tehd&auml; ja kuitenkaan n&auml;it&auml; asioita ei saa tehty&auml;. Kertoo, ettei ryhtynytk&auml;&auml;&auml;n Omega &ouml;ly markkinointiin mukaan. Kuvaa, ett&auml; innostuu monesta asiasta herk&auml;sti kuitenkin innostus lopahtaa nopoeasti. Kertoo asioista joista on innostunut ja miten asiat lopahtaneet ennekuin edes oikeastaan ovat alkaneetkaan. Nyt pohtii, ett&auml; voisi alkaa ajamaan taksia ja uberia. Mainitsee etsiv&auml;ns&auml; viel&auml; sit&auml; mit&auml; haluaisi ammatikseen tehd&auml;. Mainitsee, ett&auml; on aina halunnut tehd&auml; jotain hienoa, josta maintsee esimerkkin&auml; lent&auml;j&auml;n&auml; olemisen. Miettii my&ouml;s, ett&auml; psykoterapeutin ty&ouml; voisi my&ouml;s kiinnostaa.</p>
<p>Keskustelua terapian jatkosta. Sovittiin, ett&auml; varaa itse ajan joko minulle syksyll&auml; tai sitten hakeutuu toiselle terapautille, joka jo kes&auml;aikana voisi ottaa vastaan. Miettii kuinka etenee.</p>
<p>Mainitsee, ett&auml; l&auml;&auml;k&auml;ri ei ole ollut h&auml;neen yhteydess&auml; l&auml;&auml;kitykseen liittyen.</p>
Patient paid €85 for appointment.


START 2018-08-02 14:00:00 - END 2018-08-02 14:45:00
MEETING NOTES:
<p>Ari-Veikko halusi tulla tapaamiseen koska olo on ollut viimeaikoina ahdistava, j&auml;&auml;tiin kuitenkin keskustelemaan paniikista,ja ahdistuksesta,mist&auml; ne tulevat, tuntuvat ja kuinka oppia niist&auml; pois. Loppukeskustelussa Ari-Veikko toi esille,ett&auml; olisi enemm&auml;n halunnut keskustella siit&auml;,miksi ei tied&auml; mit&auml; haluaa ja miksi ep&auml;onnistumisia on ollut niin paljjon. Eli oikea aihe olisi ollut itseluottamus ja tuntemus,jonka &auml;&auml;rell&auml; tulisi viipy&auml; paremmin</p>
<p>On varaamassa l&auml;&auml;k&auml;rille aikaa t&auml;m&auml;n palattua lomille,kertoi,ett&auml; on t&auml;n&auml;&auml;n aloittanut mielialal&auml;&auml;kkeen. Oli ollut lomilla Kreikassa,Loimaalla ja tytt&ouml;yst&auml;v&auml;n kanssa,niiss&auml; hetkiss&auml; on hyv&auml; olla. Paniikki tulee tilanteissa joissa on paljon v&auml;ke&auml;,ja on tunne ettei p&auml;&auml;se pois,ei osaa kuitenkaan sanoa,mit&auml; niiss&auml; tilanteissa erityisesti pelk&auml;&auml;</p>
<p>&Auml;idin talous paljolti mahdollistaa Ari-Veikon vapaa kellunnan,koska sielt&auml; talous tulee,eik&auml; ole joutunut tekem&auml;&auml;n t&ouml;it&auml; oman elantonsa eteen....</p>
Patient paid €85 for appointment.


START 2018-08-25 13:00:00 - END 2018-08-25 13:45:00
MEETING NOTES:
<p>Puhetta koulun aloittamisesta, onnistumisen tunteista. Kertoo aloittaneensa mielialal&auml;&auml;kityksen 3-4 vkoa sitten ja huomaavan vaikutuksia esim. j&auml;nnittyneisyys on lieventynyt, uskaltaa olla koulussa ja kertoa itsest&auml;&auml;n koululaisille.&nbsp;</p>
<p>Kertoo suhteen voivan hyvin, toisaalta kokee seksitt&ouml;myytt&auml; liitossaan. On ratkaissut asian omalla tavallaan, ja kokee t&auml;st&auml; v&auml;lill&auml; huonoa omaatuntoa. Toisaalta kertoo kuitenkin seksin ja parisuhteen olevan kaski eri asiaa, eik&auml; n&auml;e miksiei voisi harrastaa seksi&auml; my&ouml;s muiden kanssa. Puhetta loukkaantumisesta ja rajojen laittamisesta.</p>
<p>&nbsp;</p>
<p>Seuraava aika 8.9 klo 13.00</p>
Patient paid €90 for appointment.


START 2018-09-22 12:00:00 - END 2018-09-22 12:45:00
MEETING NOTES:
<p>Kokee tarpeelliseksi puhua omasta valehtelun tarpestaan. Mainitsee, ett&auml; on tainnut my&ouml;s terapiassa valehdella ja nimitt&auml;&auml;kin itse&auml;&auml;n patologiseksi valehtelijaksi. Keskustelua valehtelun perimm&auml;isist&auml; syist&auml; nimitet&auml;&auml;nk&ouml; valehtelua valehteluksi vai kauunisteluksi, liioittteluksi vai suojelun tarpeeksi. P&auml;&auml;dyttiin, ett&auml; valehtelu on valehtelua. Kertoo tilanteita, miss&auml; kokee tarpeelliseksi puhua ei totta. Kertoo my&ouml;s sivusuhteesta, joka on saanut jo enemm&auml;n merkityksi&auml; kuin aiemmin ja ensim&auml;ist&auml; kertaa miettii o nko onnellinen varsinaisessa suhteessa. Kertoo pienpanimo osakkuudestaan ja omasta roolistaan tulevassa hankeessa.</p>
<p>seuraava aika 6.10 klo 13.00</p>
Patient paid €90 for appointment.


START 2018-10-06 13:00:00 - END 2018-10-06 13:45:00
MEETING NOTES:
<p>Aloittaa istunnon kertomalla kuinka tyytyv&auml;inen on t&auml;m&auml;n hetkiseen tilanteeseensa, kun on uskaltanut markkinoida omaa hierontatoimintaansa. T&auml;m&auml; osoittaa sit&auml;, ett&auml; itsekin uskoo itseens&auml; ja ei ole en&auml;&auml; niin ep&auml;varma omasta osaamisestaan. Kertoi ryhtyneens&auml; pienpanimotoimintaan &auml;itins&auml; kanssa, on ottanut lainan t&auml;h&auml;n ja on nyt 5%osuudella mukana toiminnassa. Toisaalta t&auml;m&auml; saa taas arvelemaan sit&auml;, ett&auml; miten k&auml;y koulun, kun rinnalle tulee uusi&nbsp; mielenkiinnon kohde. Koulut kun ovat tupanneet loppumaan kesken kun ei ole en&auml;&auml; asia kiinnostanut. Kertoo, ett&auml; on v&auml;h&auml;n syntynyt tunteita uutta suhdetta kohtaan ja pohtii, ett&auml; pit&auml;isik&ouml; lopettaa tytt&ouml;yst&auml;v&auml;n kanssa suhde t&auml;h&auml;n. Ei ollut varma pystyyk&ouml; edes terapiassa mainitsemaan tunteiden kokemisesta, koska miettii tuomitaanko h&auml;net. Ensi kerralla hyv&auml; jatkaa siit&auml;, ett&auml; kehtaako my&ouml;nt&auml;&auml; itselleen tunteiden esiintymisest&auml; ja tuomitseeko itse oman toimintansa.</p>
<p>Seuraava aika 20.10 klo 13.00</p>
Patient paid €90 for appointment.


START 2018-10-20 13:00:00 - END 2018-10-20 13:45:00
MEETING NOTES:
<p>Ulkon&auml;k&ouml;asiat painaa, kokee kehonkuvan vastenmielisen&auml; ja pit&auml;&auml; itse&auml;&auml;n lihavana. Kertoo, ett&auml; Tallinnassa ollessaan sai ahdistuskohtauksen kuvasi kohtauista samoin sanoin kuin kes&auml;ll&auml; saatu kohtaus, tilanne oli my&ouml;s suhteellisen samantyylinen, ravintola, pienet tilat paljon ihmisi&auml; ja hikoulu, reissussa &auml;idin ja siskon kanssa. Kertoo, ett&auml; ovat tytt&ouml;yst&auml;v&auml;n kanssa tauolla. Samaan aikaan miettii haluaako olla toisessakaan suhteessa sill&auml;, nyt kokee tarvitsevansa omaa aikaa. Kertoo hakeneensa iltaty&ouml;t&auml; ja kokee haluavansa tehd&auml; ty&ouml;t&auml; tietokoneiden ja virtuaalipelejen maailmassa. Ei kuleemma tarvitse ty&ouml;t&auml; rahan takia, mutta kaipaa tty&ouml;ntekemist&auml; ja itselleen jotain virkistyst&auml; ty&ouml;n kautta. Keskustelua l&auml;&auml;kityksest&auml; sek&auml; siit&auml;, mik&auml; on olotila t&auml;ll&auml; hetkell&auml;,. Nyt nousee esiin hyvin aktiivinen jakso, miss&auml; saa paljon aikaiseksi ja on monessa mukana. Varasi jopa kaksi terapia aikaa ja on valmis ajelemaan Lahtee toiselle ajalle. Kertoo, ett&auml; t&auml;ll&auml; hetkell&auml; tuntuu hyv&auml;lt&auml; ja kokee, ett&auml; on hienoa kun saa jotain aikaiseksi. Kertoo my&ouml;s varaavansa ajan psykiatrille ahdistuisl&auml;&auml;kkeiden t&auml;sm&auml;l&auml;&auml;kitys mieless&auml;.</p>
<p>&nbsp;</p>
<p>seuraava aika 26.10 klo 13.00 ajelee Lahteen sek&auml; 10.11. klo 13.00 Tampere</p>
Patient paid €90 for appointment.


START 2018-10-26 13:00:00 - END 2018-10-26 13:45:00
MEETING NOTES:
<p>Pt. ajaa Tampereelta vastaanottoajan vuoksi Lahteen. Kertoo ahdistuksestaan, joka liittyi koulussa teht&auml;v&auml;&auml;n teht&auml;v&auml;&auml;n ja sen esitt&auml;miseen. Ei pystynyt menem&auml;&auml;n luokan eteen, niinp&auml; teki ratkaisun, ett&auml; l&auml;hti koulusta kesken koulup&auml;iv&auml;n sek&auml; kertoi, ett&auml; keksi valkoisen valheen selvit&auml;kseen tilanteesta. Kuvaa, ettei halua esiinty&auml; luokan edess&auml;, koska ajattelee miettii milt&auml; kuulostaa, puhunko puutahein&auml;&auml;, ihmiset huomaa, ett&auml; j&auml;nnitt&auml;&auml; ja pelk&auml;&auml; hikoilua. Miettii, ett&auml; on h&auml;vett&auml;v&auml;&auml; mik&auml;li nolaantuu julkisesti. Kertoo, ett&auml; on sopinut isoveljen kanssa tapaamisen, jossa pohtivat is&auml;suhdetta. kertoo my&ouml;s, ettei saanut ty&ouml;paikkaa jota haki, teki kuitenkin vaadittavan esittelyvideon ja k&auml;vi haastattelussa. Koki, ett&auml; oli ylpe&auml; siit&auml;, ett&auml; oli saanut ttehty&auml; asioita, eik&auml; kokenut pettymyst&auml; siit&auml;, ettei tullut valituksi.</p>
<p>seuraava kerta 10.11 klo 14.00</p>
Patient paid €90 for appointment.


START 2018-11-07 13:30:00 - END 2018-11-07 14:15:00
MEETING NOTES:
<p>Tulosyy, tulee toiselle k&auml;ynnille ahdistuksen ja masennuksen vuoksi l&auml;&auml;kityksen ja psykoterapian arvioon.</p>
<p>V&auml;liarvio. Seurannassa potilas kertoo, ett&auml; v&auml;lill&auml; oli parempi mieliala. Nyt taas mieleala on lasekunut. On masentuneisuutta. Jaksamattomuutta, kiinnostumattomuutta, itsen moittimimista, surullisuutta. Potilas kertoo my&ouml;s, ett&auml; vaihtelevasti ahdistusoireet ovat haitanneet. Paniikkikohtauksia edelleen tulee. Syd&auml;n hakkaa, henke&auml; ahdistaa, hikoiluttaa. Tulee kierre voimakkaasta ahdistuksesta. N&auml;it&auml; tulee erityisesti jos potilas on paikassa miss&auml; on muita ihmisi&auml;, bussissa ja luokkahuoneessa. Kohtaukset ovat ajoittain v&auml;hint&auml;&auml;n viikottaisia. Sosiaaliset tilanteet ovat viel&auml; vaikeita. Potilaan opinnot ovat viiv&auml;styneet, vuoden koulutus on nyt kest&auml;nyt kohta 1,5 vuotta ja jatkossa on huolissaan saako suoritettua opintonsa loppuun ja nyt on jo huolissaan miten jatkossa jaksaa ty&ouml;el&auml;m&auml;ss&auml;.</p>
<p>Potilas on k&auml;ytt&auml;nyt Escitalopram 10mg 1x1. Siit&auml; on ollut apua, uskoo, ett&auml; sen avulla on ollut helpompi saada ahdistustilanteita hallintaan. Potilas on jatkuvasti k&auml;ynyt s&auml;&auml;nn&ouml;llisess&auml; terapiassa motivoituneesti psykoterapeutti Jennica Apellin vastaanotolla ja on sielt&auml; saanut keinoja ahdistussen hallintaan ja&nbsp; ymm&auml;rryst&auml; oireisiinsa.</p>
<p>Potilas raportoi lomaketutkimuskissa:</p>
<p>BDI-kysely: Olen tuskastumiseen asti surullinen ja alakuloinen; Minusta tuntuu, ettei tulevaisuudella ole tarjottavanaan minulle juuri mit&auml;&auml;n; El&auml;m&auml;ni on t&auml;h&auml;n saakka ollut vain sarja ep&auml;onnistumisia; En osaa nauttia asioista niin kuin ennen; Nyky&auml;&auml;n tunnen itseni huonoksi ja kelvottomaksi melkein aina; Tunnen, ett&auml; jotain pahaa voi sattua minulle; Olen pettynyt itseeni; Moitin itse&auml;ni kaikesta, mik&auml; 'menee pieleen'; Olen joskus ajatellut itseni vahingoittamista, mutten kuitenkaan tee niin; Itken nyky&auml;&auml;n aiempaa enemm&auml;n; &Auml;rsyynnyn aiempaa herkemmin; Muut kiinnostavat minua aiempaa v&auml;hemm&auml;n; Minun on hyvin vaikeata tehd&auml; p&auml;&auml;t&ouml;ksi&auml;; Olen huolissani siit&auml;, ett&auml; n&auml;yt&auml;n vanhalta tai etten n&auml;yt&auml; miellytt&auml;v&auml;lt&auml;; Saadakseni aikaan jotakin minun on suorastaan pakotettava itseni siihen; Olen aamuisin v&auml;syneempi kuin ennen; V&auml;syn nopeammin kuin ennen; Ruokahaluni on ennallaan; Painoni on pysynyt viime aikoina ennallaan; Kiinnit&auml;n tavallista enemm&auml;n huomiota s&auml;rkyihin ja kipuihin, vatsavaivoihin ja ummetukseen; Kiinnostukseni sukupuoliel&auml;m&auml;&auml;n on pysynyt ennallaan.&nbsp;<strong>Testin tulos on 26 pistett&auml;.&nbsp;</strong>Kohtalainen tai keskivaikea masennus.</p>
<p>GAD-7: Hermostuneisuuden, ahdistuneisuuden tai kireyden tunne suurimpana osana p&auml;ivist&auml;; en ole voinut lopettaa tai hallita huolestumistani suurimpana osana p&auml;ivist&auml;; liiallinen huolestuneisuus erilaisista asioista suurimpana osana p&auml;ivist&auml;; vaikeus rentoutua useana p&auml;iv&auml;n&auml;; niin levoton olo, ett&auml; on vaikea pysy&auml; aloillaan useana p&auml;iv&auml;n&auml;; taipumus harmistua tai &auml;rsyynty&auml; helposti suurimpana osana p&auml;ivist&auml;; pelko siit&auml;, ett&auml; jotakin kauheaa saattaisi tapahtua useana p&auml;iv&auml;n&auml;.&nbsp; 11 pistett&auml;</p>
<p>PDSS-R: Potilaalla on esiintynyt paniikkikohtauksia, joihin liittyy kiihtynyt pulssi tai syd&auml;men tykytys, hikoilu, heng&auml;styneisyys, tukehtumisen tunne, ep&auml;todellinen olo, kontrollin menett&auml;misen tai hulluksi tulemisen pelko, huimaus tai py&ouml;rtymisen tunne; kuinka monta paniikkikohtausta ja lievemp&auml;&auml; oirekohtausta sinulla on ollut? kohtalainen: yksi tai kaksi paniikkikohtausta viikossa ja/tai useita lievempi&auml; oirekohtauksia p&auml;iv&auml;ss&auml;; Jos sinulla on ollut paniikkikohtauksia, kuinka ahdistavilta ne tuntuivat kohtauksen aikana: kohtaukset olivat huomattavan ahdistavia. Ahdistus oli hyvin voimakasta; Kuinka paljon olet huolehtinut tai kokenut ahdistusta siit&auml;, milloin seuraava paniikkikohtaus saattaa tulla, tai kokenut muita kohtaukseen liittyvi&auml; pelkoja: ahdistus on ollut s&auml;&auml;nn&ouml;llist&auml; tai kohtalaista; Oletko v&auml;ltellyt tai pel&auml;nnyt joitakin paikkoja tai tilanteita, koska olet pel&auml;nnyt saavasti paniikkikohtauksen: kohtalainen: pelko ja/tai v&auml;lttely oli huomattavaa, mutta pysyi hallittavissa. V&auml;lttelin joitain tilanteita, mutta pystyin kohtaamaan ne toisen ihmisen seurassa. El&auml;m&auml;ntyylini on muuttunut t&auml;m&auml;n takia jonkin verran, mutta yleinen toimintakykyni ei ole heikentynyt; Oletko v&auml;ltellyt tai pel&auml;nnyt jotakin toimintaa, koska se aiheuttaa paniikkikohtauksen kaltaisia kehollisia tuntemuksia tai koska pelk&auml;sit, ett&auml; se saattaisi laukaista paniikkikohtauksen: kohtalainen: v&auml;lttely oli huomattavaa, mutta silti hallittavissa. Se on vaikuttanut el&auml;m&auml;&auml;ni selv&auml;sti, mutta vain kapea-alaisesti, eik&auml; yleinen toimintakykyni ole k&auml;rsinyt; Kuinka paljon yll&auml; kuvatut oireet haittasivat ty&ouml;kyky&auml;si tai suoriutumistasi kotit&ouml;ist&auml;: oireet haittasivat ty&ouml;kyky&auml;ni tai suoriutumistani kotit&ouml;ist&auml; runsaasti. Moni t&auml;rke&auml; teht&auml;v&auml; j&auml;i tekem&auml;tt&auml; oireistani johtuen; Kuinka paljon paniikkikohtaukset, lievemm&auml;t oirekohtaukset, huoli kohtauksista ja tilanteiden tai toimintojen pelko haittasivat sosiaalista el&auml;m&auml;&auml;ni: ongelmat haittasivat merkitt&auml;v&auml;sti sosiaalista el&auml;m&auml;&auml;ni, mutta pystyin tekem&auml;&auml;n suurimman osan asioista, kun yritin tarpeeksi.</p>
<p>SPIN: Pelk&auml;&auml;n m&auml;&auml;r&auml;&auml;v&auml;ss&auml; asemassa olevia ihmisi&auml; v&auml;h&auml;n; toisten ihmisten edess&auml; punastuminen vaivaa minua kohtalaisesti; minua pelottavat kutsut ja tapahtumat, joissa on ihmisi&auml; kohtalaisesti; v&auml;lt&auml;n puhumasta ihmisille, joita en tunne kohtalaisesti; arvostelluksi tuleminen pelottaa minua paljon hyvin paljon; nolostumisen pelko saa minut v&auml;ltt&auml;m&auml;&auml;n joidenkin asioiden suorittamista tai puhumista toisille ihmisille kohtalaisesti; hikoileminen toisten ihmisten edess&auml; aiheuttaa minulle ahdinkoa &auml;&auml;rimm&auml;isen paljon; v&auml;lt&auml;n kutsuille osallistumista kohtalaisesti; v&auml;lt&auml;n tekemisi&auml;, joissa olen huomion keskipisteen&auml; &auml;&auml;rimm&auml;isen&nbsp;paljon; tuntemattomille puhuminen pelottaa minua v&auml;h&auml;n; v&auml;lt&auml;n joutumasta pit&auml;m&auml;&auml;n puheita &auml;&auml;rimm&auml;isen&nbsp;paljon; tekisin mit&auml; tahansa v&auml;ltt&auml;&auml;kseni arvostelluksi tulemisen hyvin paljon; syd&auml;men tykytys vaivaa minua ollessani ihmisten l&auml;hell&auml; kohtalaisesti; pelk&auml;&auml;n tehd&auml; asioita, kun ihmiset saattaisivat katsella kohtalaisesti; nolostuneeksi tuleminen tai tyhm&auml;lt&auml; vaikuttaminen kuuluvat pahimpiin pelkoihini kohtalaisesti; v&auml;lt&auml;n puhumasta kenellek&auml;&auml;n m&auml;&auml;r&auml;&auml;v&auml;ss&auml; asemassa olevalle v&auml;h&auml;n; vapiseminen tai t&auml;riseminen muitten edess&auml; aiheuttaa minulle ahdinkoa v&auml;h&auml;n. 38 pistett&auml;.</p>
<p>St psych. Potilas on j&auml;nnittynyt, ahdistuneisuutta, alakuloisuutta, jaksamattomuutta.</p>
<p>Dg F41.3 Sekamuotoinen ahdistuneisuus h&auml;iri&ouml; (paniikkih&auml;iri&ouml;, yleistynyt ahdistuneisuus, sosiaalisten tilanteiden pelko)</p>
<p>F33.1 Toistuvan masennuksen keskivaikea jakso.</p>
<p>Suunn. Nostaa nyt Cipralex annoksen 15mg 1x1 rec C, propral 10mg 1-2 tarv ahdistukseen XXXx2. Potilaalla on taustallaan kasvuymp&auml;rist&ouml;ss&auml; ep&auml;vakautta ja traumaattisuus. Potilaalla on riski toistuvasti masentua ja ahdistua ja ty&ouml;kyky on toistuvasti ja pitk&auml;aikaisestikin uhattunu, jollei potilas saa ty&ouml;stetty&auml; altistavia tekij&ouml;it&auml; ja vahvistettua itsetuntoa. Suositteleen potilaalle kuntoutuksena yksil&ouml;psykoterapiaa psykoterapeutti&nbsp;Jennica Apellin vastaanotolla 1x/vko, 40x/vuosi ty&ouml;kyvyn tukemiseksi ja toistuvan ja pitk&auml;aikaisen ty&ouml;kyvytt&ouml;myyden ehk&auml;isemiseksi.</p>
<p>&nbsp;</p>
Patient paid €180 for appointment.


START 2018-11-10 13:00:00 - END 2018-11-10 13:45:00
MEETING NOTES:
<p>Kysymys pohdittavaksi. Mink&auml; merkityksen itse annan sairaudellini? MIk&auml; on minua ja mik&auml; sairautta?&nbsp;</p>
<p>Seuraavalla kerralla &auml;iti mukana 24.11 klo 13.00</p>
Patient paid €90 for appointment.


START 2018-11-24 13:00:00 - END 2018-11-24 13:45:00
MEETING NOTES:
<p>Saapuu &auml;itins&auml; kanssa vastaanotolle. &Auml;iti kertoo, ett&auml; ei tied&auml; kuinka suhtautua Ari-Veikkoon eik&auml; tied&auml; kuinka asioista voi t&auml;lle puhua, koska pelk&auml;&auml; suututtavansa t&auml;m&auml;n. Kertoo Ari-Veikon olevan hyvin herkk&auml;. Kertoo my&ouml;s, ett&auml; t&auml;m&auml; on laiska.</p>
<p>Ari-Veikko tuntuu k&auml;pertyv&auml;n omaan kuoreensa ja anta toisten hoitaa puhumisen puolestaan. &Auml;idin l&auml;hdetty&auml; t&auml;m&auml; asia puhuttiin l&auml;pi ja ihmeteltiin mit&auml; tapahtui, antaako n&auml;in &auml;idin ohjata omaa el&auml;m&auml;&auml; sek&auml; luottaako siihen, ett&auml; hoitakaa te muut minut kuntoon. KOko tilanne oli hy&ouml;dyllinen terapiaprosessin kannalta.</p>
<p>Seuraavaan kertaan tekee tunnelukkotestin. Annettu ryhm&auml;terapiaesite mukaan.</p>
<p>Seuraava kerta 15.12 klo 15.00 Ellei tule Lahteen ennen sit&auml;.</p>
Patient paid €90 for appointment.


