File for Ari Niemi
SSN: 291189-073W
Email: None
Phone: 0443614030
Address: Autiontie 183
Postal code: 34600
City: Ruovesi
Country: FI


Appointments:

START 2017-10-18 13:30:00 - END 2017-10-18 14:15:00
MEETING NOTES:
<p>Tulee tytt&ouml;yst&auml;v&auml;n saattamana kiihtyneisyyden vuoksi, maksusitoumus Keiturin sote oy.</p>
<p>Potilas kertoo oireiden alkaneen 2012. Potilas oli tuolloin naimisissa. Lapset hoisi. Ei saanut nukuttua. Tuli &auml;&auml;niharhoja. Sit&auml; ennen oli ollut l&auml;hinn&auml; paniikkioireita aiemmin. Ei kertonut harhoista, uupui. Lopulta l&auml;hti tekem&auml;&auml;n itsemurhaa. Saatiin estetty&auml; ja alkoi sairaalakierre. Vaikea unettomuus, mik&auml;&auml;n ei auttanut. Harhat jatkuivat. L&auml;&auml;kitykseksi Risperidon, Olantsapiini, suun kautta Abilify, Leponexikin, my&ouml;s Ketipinor ja Levomepromatsiini on ollut unettomuuteen. Lis&auml;ksi bentsodiatsepiineja, jotka meniv&auml;t pois hallinnasta.</p>
<p>Lyhytvaikutteisena Abilify aiheutti voimakasta kiihtyneisyytt&auml;. Pitk&auml;vaikutteisena se on parhaiten tehonnut harhoihin, mutta aina tulee kiihtyneisyytt&auml;. Potilaalla oli v&auml;li Xeplion injektio, siit&auml; tuli voimakkaat p&auml;&auml;ns&auml;ryt. Ei voinut sit&auml; k&auml;ytt&auml;&auml;. Vaihdettiin tammikuussa l&auml;&auml;kitykseksi uudelleen Abilify maintena, annoksella 400mg im joka nelj&auml;s viikko. Kun Xeplionin vaikutus lakkasi alkoi voimakas kiihtyneisyys. On hermostunut ja saattaa naputtaa ym voimakkaasti kiihtyen. Eniten vaikeus on n&auml;kynyt jatkuvana seksin tarpeena. Lis&auml;ksi seksi on muuttunut niin rajuksi, ett&auml; puoliso ei sit&auml; en&auml;&auml; kest&auml;. Jonkin verran on harhoja. Viimeinen impulsiivinen itsetuhoisuus 2/-17, jolloin sairaalahoito. Pitk&auml;niemest&auml; ovat olleet sit&auml; mielt&auml;, ettei potilaan l&auml;&auml;kityst&auml; voi laskea ilmeisesti lis&auml;&auml;ntyvien harhojen ja itsetuhoisuuden mahdollisuuden vuoksi. Ajoittain potilaan vointi on vaikean uneton ja ylivirittynyt, aina kuitenkin ahdistus mukana.</p>
<p>Tilanne kotona on kriittinen. Erotilanteitakin ollut. Ne her&auml;tt&auml;v&auml;t itsetuhoisuutta nykyl&auml;&auml;kityksest&auml; huolimatta. Nykytilannetta eiv&auml;t kest&auml;.</p>
<p>St psych. Potilas on j&auml;nnittynyt. Kertoo ajoittain harhoja olevan nytkin. Levottomuutta kuvaa. Seksin suhteen menee hallinta.</p>
<p>Dg F29 Tarkemmin m&auml;&auml;ritt&auml;m&auml;t&ouml;n psykoosi</p>
<p>Suunn. Lasketaan Abilify injektio nyt 300mg ioka nelj&auml;s viikko, aloitetaan kompensoimaan Ketipinor depot 200mg iltaisin. Kontr. 1 kk.</p>
<p>&nbsp;</p>
Patient paid €180 for appointment.


START 2017-11-01 18:15:00 - END 2017-11-01 18:30:00
MEETING NOTES:
<p>Ketipinor 200mg on tuntunut liian vahvalta, nyt Ketipinor depot 250mg 2 tablettia illalla</p>
Patient paid €0 for appointment.


START 2017-11-15 13:30:00 - END 2017-11-15 14:15:00
MEETING NOTES:
<p>Potilas tulee sovitulle kontrollik&auml;ynnille.</p>
<p>Potilas kertoo puolison sanoneen, ett&auml; kirrokset ovat nyt paljon pienemm&auml;t. Pitk&auml;vaikutteista Ketipinoria ei pystynyt 200mg annoksella k&auml;ytt&auml;m&auml;&auml;n. Sill&auml; nukkui, mutta seuraavana p&auml;iv&auml;n&auml; ei selvinnyt mitenk&auml;&auml;n. Oli aivan sumuinen olo. Pitk&auml;niemess&auml; on annoksena ollut 400mg, sill&auml; ei nukkunut, joten reaktion voimakkuus oli yll&auml;tys. Kirjoitettu 50mg tabletteja, joita voi ottaa 1-2 y&ouml;ksi. Niit&auml; ei ole nyt tuntenut tarvitsevansa. On saanut nukuttua. &Auml;&auml;ni&auml; esiintyy, ne ovat pysyneet ennllaan. Kerran aamuy&ouml;st&auml; her&auml;tess&auml; oli uuden tyyppinen lapsen kuiskaus, sanoi, ettei tarvitse nukkua enemp&auml;&auml;. Yleens&auml; n&auml;ist&auml; kuikauksista ei saa selv&auml;&auml;. Nousi kyll&auml;, mutta ymm&auml;rsi, ett&auml; se oli &auml;&auml;ni, ja meni takaisin nukkumaan. Muina &auml;&auml;nin&auml; on miehen &auml;&auml;ni, joka k&auml;skee tappamaan itsens&auml; ja naisen &auml;&auml;ni, joka pyyt&auml;&auml; tappamaan itsens&auml;. N&auml;ihin on tottunut, ne eiv&auml;t vaikuta potilaaseen muuten kuin keskittymist&auml; haitaten. N&auml;it&auml; &auml;&auml;ni&auml; on hiljaisuudessa, tehdess&auml; jotain niit&auml; ei kuulu. Ne tunnistaa &auml;&auml;niksi, eik&auml; potilas koe niit&auml; kovinkaan hankaliksi, on tottunut. Xeplionin kanssa k&auml;&auml;ni&auml; ei ollut, mutta p&auml;&auml;ns&auml;rky siis oli kova. Potilas sanoo, ettei sin&auml;ns&auml; ole itsetuhoinen, impulsiivisuus voi johtaaa kuitenkin vakavaan itsetuhoisuuteen. &Auml;rsytett&auml;ess&auml; ei suutu helposti, mutta suuttuessaan menett&auml;&auml; kontrollin ja on huonosti leppyv&auml;.</p>
<p>Nyt potilas on ollut rauhallisempi.&nbsp;Seksiss&auml; ei ole poikkeavaa rajuutta, kanssak&auml;yminen on luonnollista. Abilify maintenan v&auml;hent&auml;misell&auml; ei ole tullut mit&auml;&auml;n erityisi&auml; vaikutuksia oireiden suhteen.</p>
<p>St psych. Ppotilas on nyt rauhallinen, asiallinen, aistiharhoja kuvaa, mutta ne eiv&auml;t ole kovin haitallisia, ei suicidaalisuutta akuutisti.</p>
<p>Dg F20.9 Tarkemmin m&auml;&auml;ritt&auml;m&auml;t&ouml;n skitsofrenia</p>
<p>Suunn. Nyt ainakin 6 kk on hyv&auml; k&auml;ytt&auml;&auml; nykyist&auml; injektio annosta (Abilify maintena 300mg 1x/kk), Ketipinor depot 50-100mg tarv univaikeuksiin. Potilas on hyvin asioitaan, tunteitaan ja k&auml;ytt&auml;ytymist&auml;&auml;n analysoiva. Psykoterapian /DKT tai aggression hallintaterapian mahdollisuudet toteuttaa kannattaa kartoittaa. Tarvittaessa uudella maksusitoumuksella kontrolli t&auml;nne jatkossa.</p>
Patient paid €180 for appointment.


START 2018-03-26 11:00:00 - END 2018-03-26 11:45:00
MEETING NOTES:
<p>Tulosyy: Tulee l&auml;&auml;kityksen arvioon ja ajokorttitodistukseen liitett&auml;v&auml;n lausunnon vuoksi.</p>
<p>Esitiedot. Potilas on siis k&auml;rsinyt aiemmin psykoottisista tiloista 2012 alkaen. T&auml;h&auml;n on aiemmin liittynyt hallitsemattomuutta ja itsetuhoisuutta. L&auml;&auml;kityksest&auml; on tullut my&ouml;s kiihtyneisyytt&auml; isoilla annoksilla. Nyt potilas on aiemmin k&auml;ynyt ak:na vstaanotolla. Ensimm&auml;isell&auml; kerralla potilas oli viel&auml; varsin ahdistunut. Vaikeuksia oli hallita kiihtyneisyytt&auml;. Tuolloiin l&auml;&auml;kityksen&auml; oli Abilify maintena 400mg im joka nelj&auml;s viikko. Aiemmin ollut Ketipinor depot 400mg iltaisin. Siit&auml; ei ollut unettomuuteen apua.&nbsp; Syksyll&auml; 2017 laskettiin Abilify maintena annos 300mg im joka nelj&auml;s viikko. Lis&auml;ksi Ketipinor 50mg tarvittaessa iltaisin.</p>
<p>Potilas kertoo, ett&auml; nyt talvi on mennyt varsin hyvin. Opiskelee datanomiksi ja k&auml;y ty&ouml;harjoittelussa atk tukihenkil&ouml;n&auml; Ruoveden kunnalle. Kokee, ett&auml; siell&auml; on p&auml;rj&auml;nnyt hyvin, mutta nyt stressaantunut ja y&ouml;unet heikkeniv&auml;t ja on ollut viikon sairauslomalla t&auml;m&auml;n vuoksi. Nyt tilanne on potilaan pmukaan siit&auml; taas tasaantunut. Potilas sanoo, ett&auml; nyt on hyvin siet&auml;nyt lastensa &auml;idin kanssa tulleet ristiriidat ja ennen &auml;rsyyntymist&auml; ja voimakkaitakin reaktioita aiheuttaneet tilanteet. Ei ole ahdistunut, eik&auml; menett&auml;nyt malttiaan. &Auml;&auml;ni&auml; saatta joskus &ouml;isin kuulla, p&auml;ivisin ne eiv&auml;t ole h&auml;irinneet. On omien sanojensa mukaan nyt saanut otteen el&auml;m&auml;st&auml;, suunnitelmia ja uskoa on tulevaan. Mieliala on nyt hyv&auml;. Alkoholia sanoo ottavansa vain harvoin pieni&auml; m&auml;&auml;ri&auml;, ei muita p&auml;ihteit&auml;. Asiakirjoissa mainitaan vaikeudesta sitoutua l&auml;&auml;kityskeen, itse sanoo unohtaneensa k&auml;yd&auml; ottamassa injektion, kun oli ty&ouml;harjoittelun alku samaan aikaan. Halusi tulla keskustelemaan my&ouml;s psykiatrin kanssa jatkol&auml;&auml;ktyksest&auml; ennen uuden injektion ottamista.</p>
<p>St psych. Potilas on rauhalliinen ja asiallinen. Avointa psykoottisuutta ei tule esille. Ei ole kiihtyneisyytt&auml;. Ei masentuneisuutta. Ei itsetuhoisia ajatuksia.</p>
<p>Dg F20.9 Tarkemmin m&auml;&auml;ritt&auml;m&auml;t&ouml;n psykoottinen h&auml;iri&ouml;</p>
<p>Suunn. Potilas on nyt varsin vakaassa voinnissa. Sovitaan nykyisen l&auml;&auml;kityksen jatkamisesta. Rec Abilify Maintena 400mg&nbsp; 1x6, 300mg joka nelj&auml;s viikko. Suositellaan ajokortin my&ouml;nt&auml;mist&auml; jos potilas k&auml;ytt&auml;&auml; l&auml;&auml;kityksen s&auml;&auml;nn&ouml;llisesti. Siit&auml; tehd&auml;&auml;n lausunto, joka l&auml;hetet&auml;&auml;n hoitopalautteen yhteydess&auml; maksusitoumuksen antaneelle l&auml;&auml;k&auml;rille eteenp&auml;in toimitettavaksi.</p>
Patient paid €0 for appointment.


