File for Ari-Matti Koivuniemi
SSN: 150170-099R
Email: lla.tuning@luukku.com
Phone: 0400919108
Address: Herttualantie 245
Postal code: 36270
City: Kangasala
Country: FI


Appointments:

START 2016-11-24 10:15:00 - END 2016-11-24 11:15:00
MEETING NOTES:
<p><strong>Tulosyy:</strong> potilas tulee saadakseen B-lausunnon kuntoutustuen jatkoa varten.</p>
<p><strong>Esitiedot:</strong> potilas on lapsuuden perheens&auml; kolmesta lapsesta nuorin ja ainoa poika. Is&auml;ll&auml; oli alkoholiongelma ja mielenterveysh&auml;iri&ouml;t&auml;. H&auml;n j&auml;i jo varhain ty&ouml;kyvytt&ouml;myysel&auml;kkeelle. Nuorempana is&auml; jahtasi &auml;iti&auml; puukon kanssa. V&auml;lill&auml; is&auml; pahoinpiteli potilasta. Potilas muistaa is&auml;n maanneen paljon s&auml;ngyss&auml;, vaikka h&auml;nell&auml; oli yritys. Is&auml;n veli oli vastuussa yrityksest&auml;. Is&auml; kuoli v. 2008. Potilaan mukaan &auml;iti on narsisti. H&auml;n on mollannut kaikkia lapsiaan. Potilas ei ole tekemisiss&auml; &auml;itins&auml; eik&auml; toisen siskonsa kanssa.</p>
<p>Potilas oli 19 v. avoliitossa. Entist&auml; avovaimoaan h&auml;n kuvaa narsistiksi ja parisuhdetta helvetilliseksi. Avoliiton aikana potilaan suurin toive oli p&auml;&auml;st&auml; yhdeksi y&ouml;ksi hotelliin nukkumaan. Kotona potilas oli nurkkaan ahdettu. H&auml;nen ei annettu nukkua. Ero tuli v. 2009. Avoliitosta on 16-v. tytt&ouml; sek&auml; 14-v. kaksospojat. Lapset asuvat Kangasalla. Potilas tapaa lapsiaan pari kertaa kuukaudessa, mutta lapset eiv&auml;t y&ouml;vy h&auml;nen luonaan.</p>
<p>Viimeiset 1,5 v. potilas on asunut siskonsa ja t&auml;m&auml;n miehen luona omakotitalossa Kangasalla. Sisko ja t&auml;m&auml;n mies tekev&auml;t nuoriso- ja raittiusty&ouml;t&auml; ja tukevat potilas raittiudessa. Potilas on ollut 3 v. ilman alkoholia.</p>
<p><strong>Nykyvaiva:</strong> koulussa potilas v&auml;ltteli esill&auml; olemista esim. esitelmien pitoa. H&auml;nell&auml; oli paljon poissaoloja ja h&auml;n oli tarkkailuluokalla. Potilas ei ole koskaan lukenut kirjaa. H&auml;n ei jaksa keskitty&auml; lukemiseen. My&ouml;s TV:t&auml; katsellessa ajatukset harhailevat siin&auml; m&auml;&auml;rin, ett&auml; on vaikeuksia pysy&auml; mukana juonessa. Potilas on useiden vuosien ajan k&auml;rsinyt paniikkikohtauksista, joita ilmaantuu ihmispaljoudessa. Cipralex on v&auml;hent&auml;nyt paniikkikohtauksia, mutta ei ole t&auml;ysin est&auml;nyt niit&auml; ilmaantumasta. Potilas k&auml;y silloin t&auml;ll&ouml;in kaupassa siskonsa tai t&auml;m&auml;n miehen kanssa. Jos kaupassa ilmaantuu paniikkikohtaus, potilas poistuu ulos. Ennen siskon luokse muuttoa potilaalla oli itsetuhoajatuksia, mutta ei ole en&auml;&auml;, sill&auml; nykyisin h&auml;n tuntee olonsa suhteellisen turvalliseksi. Potilaalla on pelkoa omasta kuolemasta h&auml;nen havaittuaan, ett&auml; kavereita kuolee paljon sy&ouml;p&auml;&auml;n tai syd&auml;ntauteihin.</p>
<p>Y&ouml;uni on p&auml;tkitt&auml;ist&auml;. Potilas saattaa valvoa kolmekin tuntia y&ouml;ll&auml;. H&auml;n her&auml;&auml; toistuvasti y&ouml;ll&auml; kokien, ett&auml; nainen istuu h&auml;nen p&auml;&auml;ll&auml;&auml;n ja kuristaa h&auml;nt&auml; siten, ett&auml; h&auml;nen on vaikeata saada henke&auml;. T&auml;m&auml; harha menee yleens&auml; muutamassa sekunnissa ohi. Toistuvasti h&auml;n n&auml;kee my&ouml;s pitk&auml;viittaisen miehen seisovan oviaukossa ja katsovan potilasta kohti. Potilas ei n&auml;e miehen kasvoja. T&auml;m&auml; hallusinaatio voi kest&auml;&auml; jopa minuutin. Hereill&auml; ollessaan potilas kuulee v&auml;lill&auml; kaappien ovien kolahtelevan, vaikka talossa ei ole ket&auml;&auml;n muuta.</p>
<p>Potilaalla on aikaansaamattomuutta. Sisko ja t&auml;m&auml;n mies patistavat h&auml;nt&auml; erilaisiin toimiin. Potilas ulkoiluttaa p&auml;ivitt&auml;in siskon koiria pihassa.</p>
<p><strong>Status psychicus 24.11.2016:</strong> potilas on yleisvaikutelmaltaan hieman viimeistelem&auml;tt&ouml;m&auml;n oloinen. Kasvoilla on parrans&auml;nki, ja hampaita on j&auml;ljell&auml; nelj&auml; kappaletta (suunnitelmana on poistaa loputkin hampaat ja valmistaa proteesi, jos potilaalla on siihen varaa).</p>
<p><strong>Suunnitelma:</strong> sovitaan B-lausunnon l&auml;hett&auml;misest&auml; Kelaan ja Ilmariseen. Potilas ei halua menn&auml; Kangasalan mtt:oon, koska aiempi, vuosien takainen kokemus paikasta on negatiivinen. Sen sijaan h&auml;n haluaisi menn&auml; keskustelemaan tk-psykologin kanssa, jonka luona on aiemmin k&auml;ynyt 10 k&auml;yntikerran hoitojaksolla. Neuvon potilasta kysym&auml;&auml;n omal&auml;&auml;k&auml;rilt&auml; p&auml;&auml;syst&auml; tk-psykologille. Uniongelmien vuoksi aloitetaan Cipralexin oheen Mirtazapin. <strong>Rec.</strong> Cipralex 20 mg 1x1, n:o 4 x C. <strong>Rec.</strong> Mirtazapin Orion 15 mg 1/2 - 1 ill, 4 x XXVIII.</p>
<p>&nbsp;</p>
<p>&nbsp;</p>
Patient paid €160 for appointment.


