File for Anu Wikblad
SSN: 190182-1568
Email: anu-jonatan@hotmail.com
Phone: 044 9430338
Address: Fleminginkatu 6 c 27
Postal code: 00530
City: Helsinki
Country: FI


Appointments:

START 2015-03-10 18:45:00 - END 2015-03-10 19:30:00
MEETING NOTES:
<p>Peruutti aikansa, koska oli luullut varaavansa ajan psykiatrille l&auml;&auml;kitysaikaa varten.</p>
<p>Ei laskutusta.</p>
Patient paid €0 for appointment.


START 2016-02-17 17:30:00 - END 2016-02-17 18:30:00
MEETING NOTES:
<p>Pt tulee ahdistuksen takia, etsii psykitrikontaktia jotta voisi asioida l&auml;&auml;kityksen ja mahdollisen terapiaan hakeutumisen tiimoilta. Primaariperheen 1./4 lapsi. Is&auml; koulutukseltaan puusepp&auml;, ty&ouml;skennellyt kiinteist&ouml;nhoitajana, &auml;iti on sairaanhoitaja. &Auml;iti&auml; pt luonnehtii tunnekylm&auml;ksi. Pt:sta seuraava veli kuoli auton alle j&auml;&auml;ty&auml;&auml;n 5-vuotiaana, pt oli itse 7-vuotias tuolloin, veli juoksi kavereiden yllytt&auml;m&auml;n&auml; Lahden moottoritien poikki ja j&auml;i auton alle. Pt itse oli l&auml;hist&ouml;ll&auml; ja vei tiedon vanhemmilleen. Perhe muutti t&auml;m&auml;n j&auml;lkeen Espanjaan. Veljen kuolemasta ei pt mukaan puhuttu perheess&auml;. pt k&auml;vi peruskoulun j&auml;lkeen v&auml;h&auml;n aikaa lukiota, keskeytti sen ja meni opiskelemaan painopinnan valmistajaksi, opinnot j&auml;iv&auml;t joitakin suorituksia vaille valmistumista. Se j&auml;lkeen pt opiskeli verhoilijaksi/sisustussuunnittelijaksi. Pt ty&ouml;skentelee omassa verhoomossaan, osti liiketoiminnan yritt&auml;j&auml;lt&auml;, joka sittemmin murtautui pt:n liikkeeseen ja vei sielt&auml; ty&ouml;kaluja, asiaa puitu oikeudessa monta vuotta, ratkaisu hovioikeudessa p&auml;&auml;tt&auml;nyt prosessin 2015.</p>
<p>Pt:n vanhemmat erosivat 2005, pt kertoo is&auml;n sanoneen jouluaattona pt:lle &auml;idin l&auml;sn&auml;ollessa, ett&auml; is&auml; haluaa eron. Vanhempien erossa pt j&auml;i vanhempien v&auml;liin ja otti et&auml;isyytt&auml; molempiin. Is&auml;&auml;n v&auml;lit sittemmin korjaantuneet. Pt:lla on 2002 syntynyt poika, pt eronnut 2006. Samana vuonna pt.lla alkoivat paniikkikohtaukset. Pt hakeutui yksityisl&auml;&auml;k&auml;rille Juha H&auml;m&auml;l&auml;iselle, pt:lle aloitettiin Sepram 20mg ja bentsodiatsepiinil&auml;&auml;kitys (Diapam, Xanor, opamox), pt k&auml;ytt&auml;nyt enimmill&auml;&auml;n Xanor dep 2mgx3 ja 1mgx2 tarvittaessa, lis&auml;ksi Tenox 20mg x2. Kokeiltu Ketipinor, Mirtazapin, ja Sepram vaihdettu Venlafaxiniksi, jonka annos nyt 225mg. Pt:n psykiatri lopettanut vastaanoton jossain vaiheessa ja pt asioinut vaihtuvilla l&auml;&auml;k&auml;reill&auml;. Kev&auml;&auml;ll&auml; 2015 pt lopetti kaikki l&auml;&auml;kkeet, mutta aloitti ne l&auml;&auml;k&auml;rin kehotuksesta uudelleen syksyll&auml; 2015. Nyt Xanor dep annos 2mgx2 ja tarvittaessa 1mg x2 lyhytvaikutteista Xanoria. Paniikkikohtauksia silti p&auml;ivitt&auml;in. Mieliala alentunut, pt:n n vaikea jaksaa hoitaa asioita. Oli alkuvuodesta kuukauden Thaimaassa, mutta sielt&auml; palaamisen j&auml;lkeen ahdistus ja masennus tuntuneet entist&auml; pahemmilta. Pt:a ahdistavat asiakaskontaktitkin. Pt tekee suht paljon t&ouml;it&auml;. Pt:n pojan is&auml;n vanhemmat auttavat pojan harrastuskuljetuksissa.&nbsp;</p>
<p>Pt on vo:lla jnkv ahdistunut, j&auml;nnittynyt. Ei merkkej&auml; tokkuraisuudesta. Jnkv vetoavuutta vuorovaikutuksessa. Mieliala hieman alavireinen. Ei psykoottisuuteen viittaavaa.</p>
<p>Pt toivoisi ett&auml; voisi jatkaa ak:n vo.lla uusituttamassa reseptit. Ehotetaan p&auml;ihdepoliklinikalle hakeutumista, mutta pt:sta se tuntuu pelottavalta ajatukselta. Pt toteaa, ettei k&auml;yt&auml; alkoholia eik&auml; huumeita. Tiedostaa olevansa l&auml;&auml;keriippuvainen. Todetaan, ett&auml; suositeltavaa olisi asteittainen vieroittautuminen, mik&auml; ei n&auml;iss&auml; puitteissa, ilman s&auml;hk&ouml;isen reseptin kirjoittamismahdollisuutta, ole toteutettavissa. Kirjoitetaan pt:lle Rec Diapam 10mg C ja Tenox 20mgXXX sek&auml; Venlafaxin 75mg ja 150mg Cx2 ja Melatonin 5mg Rec Cx4. Kehotetaan pt:a olemaan esim. Diacoriin yhteydess&auml;, t&auml;m&auml;n tyyppisess&auml; tilanteessa apteekkisopimus tarvitaan tai ainakin s&auml;hk&ouml;inen resepti. Mik&auml;li pt p&auml;&auml;see eroon bentsodiatsepiineist&auml; ja haluaa hakeutua psykoterapiaan, pt voi palata ak:n vo:lle. Annetaan vinkkej&auml; itsehoito-oppaista ahdistuksen l&auml;&auml;kkeett&ouml;mien hallintakeinojen opettelemiseksi.</p>
<p>&nbsp;</p>
<p>Lis&auml;yksen&auml; 3.3.16, potilas j&auml;tt&auml;nyt s&auml;hk&ouml;postiviestin, jossa toivoo sairauslomaa, kirj sva ajalle 17.-29.2.16, postitetaan lausunto pt:lle kotiin.</p>
Patient paid €200 for appointment.


START 2016-03-01 15:00:00 - END 2016-03-01 16:00:00
MEETING NOTES:
<p>Tulosyy:</p>
<p>Masennus, ahdistuneisuus, etsii hoitovatuun ottavaa psykiatria.</p>
<p>Esitiedot:</p>
<p>34v nainen, verhoilualan yritt&auml;j&auml;, joka k&auml;ynyt 2vk sitten kollega M. Sadeniemen vo:lla. Nyt sanoo, ett&auml; vo:lla k&auml;ynnist&auml; on jo aikaa, muttei muista. Kertoo etsiv&auml;ns&auml; psykiatria, joka ottaisi hoitovastoon l&auml;&auml;kkeist&auml; ja jonka vo:lla voisi k&auml;yd&auml; s&auml;&auml;nn&ouml;llisesti. Olisi kiinnostunut my&ouml;s psykoterapiasta.</p>
<p>Kertoo el&auml;m&auml;ntapahtumista, kuten 17.2.16. merkinn&ouml;iss&auml; mainittu. Tuo esiin pikkuveljen kuoleman, kun t&auml;m&auml; oli 5v ja potilas itse 7v. Oma poika syntynyt v. 2002, nyt 14v, pelk&auml;&auml; t&auml;m&auml;nkin puolesta ja on ylisuojeleva. Syyllist&auml;&auml; itse&auml;&auml;n siit&auml;, ett&auml; on huono &auml;iti. Erosi lapsen is&auml;st&auml; v. 2005. My&ouml;s omat vanhemmat eronneet v. 2005. V 2010 murtauduttiin yritystiloihinsa entisen omistajan toimesta ja saanut siit&auml; 20000 euron vaihingot. Entinen omistaja vaimoineen jatkanut kiusantekemist&auml; t&auml;h&auml;n p&auml;iv&auml;&auml;n asti. Oikeusk&auml;ynnit p&auml;&auml;ttyneet vasta hiljattain.</p>
<p>Paniikkikohtauksia alkanut saamaan v.2004-2005. TA:lta aluksi l&auml;&auml;kityksi&auml; m&auml;&auml;r&auml;tty. My&ouml;hemmin vuosina 2009-2012 k&auml;ynyt yksityisesti l&auml;&auml;k&auml;ri Juha H&auml;m&auml;l&auml;isen vastaanotolla kerran kuukaudessa, saanut sek&auml; keskusteluapua ett&auml; uusittu l&auml;&auml;kkeet. Potilaan mukaan paniikkikohtauksen aikana py&ouml;rtyilee. Oli vuoden alussa kuukauden lomalla Thaimaassa. Kotiin tultuaan koki voinnin romahtaneen. Ei pysty kohtamaan asiakkaita, pelk&auml;&auml; niit&auml;, vaikkei tied&auml;, mit&auml; pelk&auml;&auml;. T&ouml;iss&auml; on pakko k&auml;yd&auml;, mutta kokee, ettei saa mit&auml;&auml;n aikaiseksi ja mielummin vaan makoilisi s&auml;ngyss&auml;. Kokee olevansa yksin&auml;inen. Kokee stressi&auml; siit&auml;, ett&auml; kotona on remontti, yrityksen toimitiloissa l&ouml;ytyi hometta ja joutuu evakkoon. Lis&auml;ksi vuosi sitten kaulasta poistettiin joku kasvain h&auml;t&auml;leikkauksena (potilas ei tied&auml;, mik&auml; kasvain) ja nyt pit&auml;isi menn&auml; plastiikkakirurgille korjattamaan arpea. Sekin j&auml;nnitt&auml;&auml;, mutta arven kanssakaan ei halua el&auml;&auml;.</p>
<p>L&auml;&auml;kityksest&auml; sanoo k&auml;ytt&auml;v&auml;ns&auml; Venlafaxin 225mg(annosta viimeksi nostettu n 6kk sitten, ei osaa sanoa, onko apua), Xanor depot 2mg 1-2 tabl pv:ss&auml; (p&auml;&auml;asiallisesti ottaa yhden tabletin aamuisin), Xanor 1mg tarvitt p&auml;iv&auml;ll&auml;, Dormicum 30mg y&ouml;ksi. Viimeksi kirjoitetusta Diapamista sanoo, ettei se auta. Potilaalla mukana printit s&auml;hk&ouml;isest&auml; Kanta-j&auml;rjestelm&auml;st&auml;, josta n&auml;kee, ett&auml; 11/15 potilaalle l&auml;&auml;k&auml;ri Heikki Nikkil&auml; kirjoittanut Xanor depotia 2mg&nbsp;ja Xanoria 1mg&nbsp;kumpaakin&nbsp;100 tabl, Dormicumia 15mg yhteens&auml; kahdella reseptill&auml; 30 tabl. Hakemattomia l&auml;&auml;kkeit&auml; 0. Potilaan mukaan saanut Dormicumista my&ouml;hemmin paperisia reseptej&auml; samalta l&auml;&auml;k&auml;rilt&auml;, mutta nyt kuulemma ei en&auml;&auml; h&auml;nelle aikoja saa.</p>
<p>Status:</p>
<p>Keskustelussa asiallinen, mutta huomattavan ep&auml;tarkka siin, miss&auml; l&auml;&auml;k&auml;riss&auml; ja milloin on asioinut. Vaikutelma tulee, ett&auml; asioinut kuitenkin useammalla psykiatrilla, kun on tyytym&auml;t&ouml;n, ettei kukaan suostu ottamaan hoitovastuuta l&auml;&auml;kityksist&auml;&auml;n. V&auml;&auml;rink&auml;yt&ouml;st&auml; vahva&nbsp;ep&auml;ily syntyy, mutta s&auml;hk&ouml;isen reseptij&auml;rjestelm&auml;n puuttuessa asiaa on mahdoton tarkistaa.</p>
<p>Itkuinen on, erityisesti, kun k&auml;y ilmi, ettei ak suostu ottamaan pitempiaikaista l&auml;&auml;kevastuuta. Kokee, ett&auml; on ty&ouml;kyvyt&ouml;n nykytilanteessa.</p>
<p>Suunnitelma:</p>
<p>Uusin sek&auml; Xanorin ett&auml; Dormicumin kk:ksi. Rec. Tabl. Xanor depot 2mg 2x20 tabl ohje 1 tabl pv:ss&auml;, Tabl Xanor 1mg 30 tabl ohje 1 tabl pv:ss&auml;. Tabl. Dormicum 15mg 20 tabl iter semel 10 pv:n v&auml;lein ohje 1-2 tabl. y&ouml;ksi. Potilas haluaa my&ouml;s Venlafaxinin uusittavaksi, mutta se viimeksi uusittu 6k:ksi, enk&auml; nyt sit&auml; uusi. Terapiasta ei nyt ole kiinnostunut sen enemp&auml;&auml; puhumaan. Suosittelen hoitokontaktia julkisella puolella, mutta siihen ei ole halukas.</p>
<p>SVA 1.3.16.-31.3.16. Dgn F32.9</p>
<p>Dgn:</p>
<p>F32.9 Tarkemmin m&auml;&auml;ritt&auml;m&auml;t&ouml;n masennus</p>
<p>F13.24 Riippuvuus bentsodiatsepiineista, aktiivinen k&auml;ytt&ouml;</p>
<p>&nbsp;</p>
<p>My&ouml;hemmin soitto T&ouml;&ouml;l&ouml;n apteekista, josta ilmoitetaan, ett&auml; reseptist&auml;, joka ak kirjoittanut, todenn&auml;k&ouml;isesti jo monta kopiota liikkeell&auml;, koska potilas k&auml;ynyt hakemassa l&auml;&auml;kkeit&auml;, jotka jo toisesta apteekista saanut.</p>
<p>&nbsp;</p>
Patient paid €180 for appointment.


START 2016-03-08 15:00:00 - END 2016-03-08 15:45:00
MEETING NOTES:
<p>Ongelma:</p>
<p>Jaksamattomuus, masennus, huono itsetunto. Keskustelussa ilmenee, ett&auml; pitk&auml;n ollut vakavaa ahdistusta, josta selviytymiseen ei erityisesti ole keinoja. Kertoo, ett&auml; ty&ouml; on aina ollut ns pelastaja, koska tykk&auml;&auml; t&auml;st&auml; ja on hyvi&auml; asiakkaita (on oma verhoiluyritys); on noin 3v ajan ty&ouml;skennellyt l&auml;hes ilman lomaa, mutta nyt ollut Taimaassa kuukauden ja sen j&auml;lkeen ei en&auml;&auml; pystyy ty&ouml;t&auml; tekemaan - ei ole voimaa eik&auml; aloitekyky&auml;.&nbsp;</p>
<p>Pot-sta on 17.2 ja 1.3 kirjauksia, joista tulee ilmi, ett&auml; nim. ongelmien takia k&auml;ynyt vo-lla, kirjoitettu sairausloma ja jatkettu reseptit. Tulee ilmi my&ouml;s, ett&auml; pot-lla selv&auml; liiallinen rauhoittavien k&auml;ytt&ouml;.&nbsp;</p>
<p>Tausta:</p>
<p>Lapsena ollut l&auml;sn&auml;, kun veli kuollut; t&auml;h&auml;n saakka se ei oikeasti ole ty&ouml;stetty. Aiemmissa kirjauksissa merkinta &auml;idin tunnekylmyydest&auml; ja vanhempien erosta sek&auml; pot-n otettusta et&auml;isyydest&auml; molempiin vanhempiin. Pot-lla kertomansa mukaan ollut lapseni&auml;st&auml; alkaen atooppinen ihottuma ja astma. Oppinut verhhoilijaksi; alussa ollut ty&ouml;ntekij&auml;n&auml; yrityksess&auml;, jonka ostanut itselle v.2009(?) ed.omistajalta; my&ouml;hemmin tullut myyj&auml;n kanssa stressavia vaikeuksia, jotka vasta nyt viime vuonna j&auml;rjestyneet oikeudenk&auml;yntien kautta. Pot-lla on 14v poika, jolla kaikki hyvin koulussa ja pelaa j&auml;&auml;kiekkoa hyv&auml;ll&auml; tasolla. Pojan is&auml;st&auml; ero v 2006, v&auml;lit rauhalliset, yhteishuoltajuus. Pot kertoo olevan hyvi&auml; yst&auml;vi&auml;, mutta viime aikana ei halua kontakteja, koska kokee kuormittavan omien asioiden kanssa muita. Uusia miessuhteita ei my&ouml;s ole, sanoo, ettei jaksaa eik&auml; kiinnostaa jo montaa aikaa; oman ty&ouml;n asioita paljon j&auml;rjestett&auml;vi&auml;, koska ty&ouml;tilassa tullut ilmi hometta ja pot-lla ilmeisesti allergia, tullut joku kasvain kaulalle, joka leikattu.</p>
<p>Pojan is&auml;st&auml; eromisen syyn&auml; sanoo, ett&auml; ei kest&auml;nyt miehen tekemattomuutta ja sit&auml;, miten h&auml;n ei mit&auml;&auml;n osanut tehd&auml; lapsen kanssa, kun lapsi oli pieni. &nbsp;Sanoo itsest&auml;&auml;n, ett&auml; on aina ollut kunnianhimoinen ja tehokas; my&ouml;hemmin keskustelussa my&ouml;nt&auml;&auml; aina olleen "suorittaja".</p>
<p>Psyykkinen oireilu:</p>
<p>V-sta 2006 alkanut tulla paniikkioireita ja masennus pahentunut; ajoittaista mielialalaskua ollut aiemminkijn, mutta "pel&auml;st&auml;nut" itse&auml;&auml;n ty&ouml;ss&auml;. Mennyt hakemaan apua terveyskeskukseen, my&ouml;hemmin ollut eri l&auml;&auml;k&auml;reill&auml;. Kokeiltu eri l&auml;&auml;kkeit&auml;; Seronil mennyt pitk&auml;n, my&ouml;hemmin kokeiltu muita mielialal&auml;&auml;kkeit&auml;; viime vuosina Efexor Depot, annos 225 mg/vrk aamuisin. Koska pitk&auml;n ollut my&ouml;s univaikeuksia, kokeiltu montaa unil&auml;&auml;kett&auml;; t&auml;ll&auml; hetkella sanoo menev&auml;n Melationin 5 mg + Tenox 20 mg. Ahdistukseen ei ole kertomansa mukaan muista l&auml;&auml;kkeist&auml; ollut apua, kun vaan Xanorista - depot 2 mg x 2 + lyhytvaikuteisia 1 mg x1-2. Xanor on mennyt jo noin 7v ajan. (!).</p>
<p>Viime ajan noin 2 kk, erityisesti nyt viime viikkojen olon sanoo olevan oikeasti paha, koska ei pystyy keskittym&auml;&auml;n ty&ouml;asioihin ja ahdistuksen pahoja l&auml;pily&ouml;ntej&auml; alkaa tulla huolimatta t&auml;st&auml;, ettei ole tekemassa itse verhoiluja ja j&auml;rjest&auml;m&auml;ss&auml; asioita aiakkaiden kanssa.&nbsp;</p>
<p>Keskustelussa tulee ilmi, ett&auml; pot ei ole oikeasti koskaan osanut lev&auml;t&auml;, koska ei ole kest&auml;nyt rauhaa ja hiljaisuutta - ahdistus pahenee sen verran, ett&auml; tulee sied&auml;m&auml;t&ouml;n pelottava tunne, kuten tulisi r&auml;j&auml;htys tai hajominen. On sit&auml; aina turruttanut olemalla touhukas ja tehokas; v-sta 2007 on ollut s&auml;&auml;nn&ouml;llinen rauhoittava l&auml;&auml;kitys.&nbsp;</p>
<p>Nyt kokee olevan lopussa, koska nim. keino ei en&auml;&auml; toimi. El&auml;m&auml; on kapeutunut kotiin, sosiaalisia kontakteja v&auml;h&auml;n tai ei ollenkaan; pojan kanssa p&auml;rj&auml;&auml;, koska poika jo koht. itsen&auml;inen - p&auml;rj&auml;&auml; koulussa ja 5 pv viikossa on treenit.</p>
<p>Status:</p>
<p>Pot on vapaasti keskustelussa mukana ja jokapuolisesti orientoitunut. Osaa keskustelussa kuvata ahdistuksen oireita; pari kertaa on tullut ep&auml;m&auml;&auml;r&auml;inen paha olo - tuntenut, kuten ymp&auml;rist&ouml; olisi jollakin tavalla muuttunut toisenlaiseksi; silti ei osaa sit&auml; luokitella harhaksi, siis ei ole kuullut-n&auml;hnyt mit&auml;&auml;n olematonta. Sanoo olevan ep&auml;m&auml;&auml;r&auml;inen pelko ja ep&auml;varmuus omasta p&auml;rj&auml;misest&auml; el&auml;m&auml;ss&auml;, koska kokee olevan heikko ja voimaton - ei ole tottunut sellaiseen oloon, koska on aina p&auml;rj&auml;nnyt jollakin tavalla. Nukkuminen ilman l&auml;&auml;kkeit&auml; on l&auml;hes olematon. Kertoo, ett&auml; syksyll&auml; ollut vaihe, jossa lopettanut l&auml;&auml;kkeet, koska tuntenut olevansa huono &auml;iti l&auml;&auml;kkeiden sy&ouml;misen takia; oireilu tullut vakavasti huonommaksi. Pot-n kognitiivinen taso vaikuttaa olevan hyv&auml;ll&auml; keskitasolla.&nbsp;</p>
<p>Oireilussa tulee p&auml;&auml;asiallisen&auml; esille pitk&auml;aikainen ahdistus, jonka kompensaationa on pitk&auml;n ollut tehokkuus ja suorittaminen; ajan kuluessa on voimavarat alkanut heikkeenty&auml; ja ahdistuksen hallinta sen my&ouml;t&auml; samalla heikkeentynyt; viime vuosina p&auml;&auml;asiallisena keinona toiminut runsas rauhoittava l&auml;&auml;kitys, joka vaikuttaa viime aikana olevan my&ouml;s riitt&auml;m&auml;t&ouml;n, koska tulee ilmi selvi&auml; merkkeja liiallisesta rauhoittavien k&auml;yt&ouml;st&auml;. Esim. potilas ei kertonut vo-lla alussa mit&auml;&auml;n Dormicumista eik&auml; Xanor- ja Dormicum-l&auml;&auml;kkeiden reseptien jatkamisesta; my&ouml;hemmin silti kertoo, ett&auml; on l&auml;&auml;kkeit&auml; olemassa noin kuukaudeksi. Dormicumista sanoo, ettei sit&auml; ole ottanut, koska suussa t&auml;st&auml; paha maku, aamuisin ei hyv&auml; olo ja my&ouml;s hintakin korkeampi kun Tenoxilla. On siis menossa Xanor 2 mg x1-2 ja lis&auml;ksi ahdistuskohatuksen alkaessa Xanor 1 mg 1-2xvrk. Iltaisin Tenox 20 mg/2 tabl ja Melatonin 5 mg.</p>
<p>Dgn: F41.2 Sek&auml;muotoinen ahdistus- ja masennustila</p>
<p>&nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; F13.1 Rauhoittavien l&auml;&auml;kkeiden liiallinen k&auml;ytt&ouml;&nbsp;</p>
<p>Suunnitelma:</p>
<p>Potilas tarvitsee s&auml;&auml;nn&ouml;llist&auml; hoitosuhdetta saadakseen kontakti hoitotaholle luottamukselliseksi, rauhoittavien k&auml;yt&ouml;s hallintaan, annos v&auml;hentym&auml;&auml;n sek&auml; vointi riitt&auml;v&auml;n stabiliksi psykoterapian mahdolliseen aloitukseen. Ilman pidempiaikaista terapiaa, jossa tulisi k&auml;sittelyyn ahdistusta tuottavien tekij&ouml;iden luonne ja sis&auml;isten voimavarojen m&auml;&auml;rittely sek&auml; konstruktiivisten selviytymiskeinojen kehitys, ei ole todenn&auml;k&ouml;ist&auml;, ett&auml; pot olisi kykenev&auml; ahdistuksesta selvi&auml;m&auml;&auml;n ilman rauhoittavia l&auml;&auml;kkeit&auml;.&nbsp;</p>
<p>Keskustelussa pot sanoo olevan nyt valmis aloittamaan terapiaa 3 kk p&auml;&auml;st&auml;, koska vointi on mennyt huonommaksi ja on saanut aselville, ett&auml; l&auml;&auml;kitys ei ole riitt&auml;v&auml; hoitokeino.</p>
<p>&nbsp;Uusi tapaaminen sovittu 5.4.2016.</p>
<p>&nbsp;</p>
Patient paid €180 for appointment.


START 2016-09-29 09:00:00 - END 2016-09-29 10:00:00
MEETING NOTES:
<p>Pt ei tullut varatulle ajalle. Soitettaessa vastaa ja sanoo ettei ehdi en&auml;&auml;. On jossain tilaisuudessa. B-lausuntoasiasta kyse kuulemma.</p>
Patient paid €180 for appointment.


START 2016-12-07 19:00:00 - END 2016-12-07 19:45:00
MEETING NOTES:
<p>Pot k&auml;ynyt viimeksi maaliskuussa vo-lla.&nbsp;</p>
<p>Kertoo, ett&auml; lopettanut l&auml;&auml;ket "sein&auml;&auml;n" toukokuussa. K&auml;si leikattu, viel&auml; ei t&auml;ysin k&auml;ytt&ouml;kunnossa. On muuttamassa pois omasta ty&ouml;tilasta homeongelman takia.</p>
<p>Uudestaan aloittanut l&auml;&auml;kityksen 9/2016 alussa voinnin merkitt&auml;v&auml;n huononemisen vuoksi; k&auml;ynyt Mehil&auml;isess&auml; akuuttiajalla, aloitettu uudestaan Xanor ja Venlafaxin, joka nyt annoksella 225 mg/vrk.</p>
<p>Kertoo, ett&auml; on Kaapelitehtaalla kontakteja ja suunniteltu terapian aloitusta. Ei ole viel&auml; k&auml;ynyt.</p>
<p>Nykytila:</p>
<p>Asiallinen ja hyvin keskustelussa mukana. Ilme jokapuolisesti adekvaatti, mutta olo levoton; k&auml;den toiminta rajoitettu (sidos p&auml;&auml;ll&auml;)</p>
<p>Haluaisi tulevaisuudessa B-lausuntoa. Selvitetty, ett&auml; pit&auml;isi olla menossa oleva psykoterapiakontakti.</p>
<p>Xanor Depot 2 mgx1/100</p>
<p>Xanor 1 mgx1-2/100</p>
<p>Venlafaxin 225 mg/150 mg + 75 mg/ 100+100 kaps</p>
<p>Melatonin 5 mg1-2 tbl y&ouml;ksi/100 tbl</p>
<p>Tenox 20 mgx1 tarv/30 tbl</p>
<p>A-todistus 7.12.2016 - 31.1.2017</p>
<p>&nbsp;</p>
Patient paid €180 for appointment.


