File for Anu Nuotto
SSN: 081092-172H
Email: anu.nuotto@hotmail.com
Phone: 0405723288
Address: Kortesuonkatu 52 A3
Postal code: 40700
City: Jyväskylä
Country: FI


Appointments:

START 2017-05-12 17:00:00 - END 2017-05-12 17:45:00
MEETING NOTES:
<p>Tulosyy:</p>
<p>Ahdistuneisuutta, h&auml;iritsevi&auml; pakko-ajatuksia, sairauden pelkoa (toistuva huuliherperpes, jonka pelk&auml; tarttuvan muihin)</p>
<p>Esitiedot:</p>
<p>Ei esitietoja aiemmista hoidoista kirjallisena. Kertoo ed. iltana yst&auml;v&auml;n k&auml;skeneen h&auml;nen hakea vihdoin itselleen apua. Kertoo k&auml;yneens&auml; jo nuorena terapiakeskusteluita jo silloin olleiden pakka-ajatusten vuoksi, k&auml;ynyt ty&ouml;terveyshuollossa- sielt&auml; suositeltu kelan yksil&ouml;terapiaan; ei ole saanut aikaiseksi hakeutua hoitoon. Ollut l&auml;&auml;kehoitojaksoja, jotka lopettanut itsekseen, koska koki ett&auml; tulee liian turtunut olo.</p>
<p>Valmistunut graafikoksi; on vakituisessa ty&ouml;suhteessa, tekee lis&auml;ty&ouml;t&auml; illat kotona koneella (samankaltaisia teht&auml;vi&auml;). Kertoo vanhempien olevan hyvin huolehtivia h&auml;nest&auml;; toteaa heid&auml;n olevan ehk&auml; liiankin ylisuojelevia. Yst&auml;v&auml;n&auml; mies, muttei varsinaista seurustelusuhdetta nyt, aiemmin kyll&auml; ollut. On joitain kavereita, l&auml;hinn&auml; p&auml;&auml;kaupunki seudulla. Liikuntaa harrastaisi, muttei ehdi ja toisaalta pelkk&auml;&auml; kontaktilajeissa tarttuvia tauteja.</p>
<p>Status</p>
<p>Kertoo avoimesti omasta olosta, on kontaktissa- realiteeteissa. Kertoo nukkuvansa, nukahtavansa hyvin. Joskus ollut huonoja nukkumisjaksoja v&auml;h&auml;unisuutta. Tunnistaa mielialan kulkevan jaksottaisesti; v&auml;lill&auml; tekee paljon- nukkuu v&auml;h&auml;n, v&auml;lill&auml; voimat v&auml;hiss&auml;, alavireisyytt&auml;- on itkuherkkyytt&auml;. Kertoo olevansa itkuherkk&auml;, kyyneltyy nytkin puhuessaan. Ihmettelee, miksi ollut viime aikoina niin &auml;rsytysherkk&auml;, saa v&auml;lill&auml; kiukkukohtauksia, joita purkanut l&auml;hinn&auml; Heikki-miesyst&auml;v&auml;&auml;ns&auml;. Antaa debressiivisen, tunneuupuneen vaikutelma.</p>
<p>Jatkosuunnitelma</p>
<p>Ak kehoittaa hakeutumaan Vastaamon psykiatri Jarkko Venolan vastaanotolle diagnoosin tarkennuksen, l&auml;&auml;kehoidon tarpeen arvioinnin ja kelan b- lausunnon varmentamiseksi (arvelee, ett&auml; ehk&auml; kanta-j&auml;rjestelm&auml; on jo s&auml;hk&ouml;isesti joku olemassa). Psykiatri k&auml;ynnin j&auml;lkeen ak suosittelee ehdottomasti tiiviimm&auml;n psykoterapiajakson k&auml;ynnist&auml;mist&auml;; itsetunnon kohentamiseksi, pakkoajatusten k&auml;sittelemiseksi ja voimavarojen palauttamiseksi. Debressioriski olemassa, suicidaalisia ajatuksia ei nyt tuo esille. Kertoo kokeneensa jo t&auml;m&auml;n k&auml;ynnin &nbsp;auttavan; l&auml;htee junalla vanhempien luokse p&auml;&auml;kaupunkiseudulle vk:n lopuksi.</p>
<p>Tulee vaikutelma siit&auml;, ett&auml; asiakas tarvitsee oman h&auml;t&auml;&auml;ntyneen tilansa vakauttamista, mahdollista traumataustan purkua, sukuanamneesin kartoitusta ja arjen stressikuorman selke&auml;&auml; v&auml;hent&auml;mist&auml; yms. &nbsp;eli tiivist&auml; terapeuttista &nbsp;hoitosuhdetta.</p>
Patient paid €85 for appointment.


START 2017-05-31 14:00:00 - END 2017-05-31 15:00:00
MEETING NOTES:
<p>Tulosyy: F42.2 Pakkoajatuksina ja pakootoimintoina ilmenev&auml; pakko-oireinen h&auml;iri&ouml;, F32.9 Masennustila</p>
<p>Esitiedot: Poitilas varannut ajan voinnin arviota ja hoidon suunnittelua varten. Kyseess&auml; yksi Jyv&auml;skyl&auml;ss&auml; asuva graafikko, kotoisin Hyvink&auml;&auml;lt&auml;. Perheen ainoa lapsi, vanhemmat suojelevia. Pakko-oireita lapsesta l&auml;htien, vaikeinta ollut lukio-aikaan ja viimeisen puolen vuoden aikaan. Nuorisopsykiatrialla ja opiskeluaikoina aikuispsykiatrialla hoitokontakti, Sertralin-l&auml;&auml;kitys oli pitk&auml;&auml;n k&auml;yt&ouml;ss&auml;. Runsaaasti pakkoajatuksia ja toimintoja, aikaa ja enegrgiaa kuluu. T&auml;iss&auml; potilas pystynyt k&auml;ym&auml;&auml;n, ty&ouml;m&auml;&auml;r&auml; himean kuormittaa. potilas kokee olevansa yksin, nyt ajankohtaisesti tullut ero. Itsetunto on matala, ep&auml;varmuutta vaikea siet&auml;&auml;, kaikki pit&auml;&auml; varmistella. Esim. t&ouml;ihin l&auml;ht&ouml; kest&auml;&auml; v&auml;hint&auml;&auml; puoli tuntia, pitemp&auml;&auml;n reisuun l&auml;ht&ouml; useamman tunnin. Pelko siit&auml;, ett&auml; kotona syttyy tulipalo. pelkoa my&ouml;s sairauksista, huuli-herpeksen levi&auml;misest&auml;. Tarkistelua, laskemista, valokuvien ottamista, &auml;sien pesua jne.&nbsp;</p>
<p>Nykytila: Potilas hyvin kontakstissa ja vuorovaikutuksessa. BDI:ss&auml; 18/63 pistett&auml;, BAI:ss&auml; 26/63 pistett&auml;. Ahdistusoireet hankalat, my&ouml;s masennusta. Keskustellaan pitk&auml;&auml;n hoitovaihtoehdoista. Potilas vaikuttaisi olevan valmis pitemp&auml;&auml;n kuntoutuspsykoterapiaan. L&auml;&auml;kityksen aloittaminen pelottaa ja mietitytt&auml;&auml; kovasti.</p>
<p>Suunnitelma: Kirjoitetaan Sertralin-resepti. Potilas aloittaa mieluummin tutun l&auml;&auml;kkeen kuin uuden l&auml;&auml;kkeen. Jatkossa haetaan kuntoutuspsykoterapiaa. Potilas j&auml;&auml; viel&auml; miettim&auml;&auml;n ajankohtaa, h&auml;n ei ole varma kuinka pitk&auml;&auml;n asuu Jyv&auml;skyl&auml;ss&auml;. Allekirjoittanut voi tehd&auml; terapiaaa varten B-lausunnon jatkossa, tarvittaessa uusi vastaanotto. L&auml;&auml;kityksen tehoa olis hyv&auml; my&ouml;s arvioida n2-3 kuukauden p&auml;&auml;st&auml;. Potilas suunnittelee varaavansa ajan psykotyerapeutti Anja Ven&auml;l&auml;iselle asioiden miettimist&auml; varten</p>
Patient paid €180 for appointment.


START 2017-10-27 17:00:00 - END 2017-10-27 17:45:00
MEETING NOTES:
<p>Tulosyy</p>
<p>Samanlainen olo ja tilanne kuin kes&auml;ll&auml;. Ahdistuneisuutta, pakkoajatuksia ym. debressiiviss&auml;vytteist&auml; ajattelua, johon hakee nyt muutosta.</p>
<p>Nykytila:</p>
<p>Kertoo voivansa muutoin hyvin, toimintakykyisyytt&auml; entiseen tapaan hoitaa ty&ouml;. Yst&auml;vi&auml; on v&auml;h&auml;n, juurettomuutta. Ihmissuhde Heikkiin ristiriitainen; eronneet kes&auml;n j&auml;lkeen 2-3 kertaa, j&auml;lleen yhdess&auml;.</p>
<p>Kertoo k&auml;ynnist&auml; psykiatri Venolan luona, mutta vaikka sai l&auml;&auml;kkeet, ei niit&auml; muista aina ottaa. Kuvailee el&auml;m&auml;&auml;ns&auml;, ettei osaa tehd&auml; p&auml;&auml;t&ouml;ksi&auml;, ajautuu ulkoaohjautuvasti l&auml;hinn&auml; ty&ouml;orientoituneesti, suorittaen eteenp&auml;in.</p>
<p>Jatkosuunnitelma</p>
<p>Ak kehoittaa nyt vakavasti tarttumaan omnan hyvinvoinnin parantamiseen; konkreettisesti tarttumaan asioihin, joista seuraa jotain hyv&auml;&auml; mielt&auml; itselle. Asiakas lupaa kiinnitt&auml;&auml; huomiota l&auml;&auml;kehoitoonsa, miettii paikkakunnalle j&auml;&auml;mist&auml;/ muuttoa l&auml;hemm&auml;s vanhempia/p&auml;&auml;kaupunkiseutua, jossa entisi&auml; kavereita, mietit&auml;&auml;n kirkasvalolampun hankkimista aamuher&auml;&auml;misiin. Asunnon sisustamista yms. muutosta tuovia pieni&auml;kin ilon aiheita, jotta teot alkaisi vied&auml; eteenp&auml;in.&nbsp;</p>
<p>Ei halua nytkiinnitty&auml; pitk&auml;&auml;n terapiasuhteeseen, mutta haluaa varata ajan seuraavalle vk:lle. Aika nettiterapiana.</p>
Patient paid €85 for appointment.


START 2017-11-02 20:00:00 - END 2017-11-02 20:45:00
MEETING NOTES:
<p>Videovastaanottoaika sovitusti</p>
<p>Nykytila:</p>
<p>Vointi ed. vk:n kaltainen, ihan hyv&auml; ja toimintakykyisyys ennallaan. T&ouml;iss&auml; k&auml;ynyt, samoin viikottaisissa harrastuksissa: hiilipiirroskurssilla ja kitaran soittotunneilla. Harmittelee, ett&auml; liikunta j&auml;&auml;nyt viime kes&auml;&auml;n ja talveen n&auml;hden v&auml;h&auml;isemm&auml;lle, koska on tullut em. uudet viikkoharrastukset.</p>
<p>T&auml;ll&auml; kertaa puheeksi tulee pakko-oireet ja niiden vaikutus arkeen. T&ouml;ihin ja kyl&auml;ilem&auml;&auml;n l&auml;hteminen on isojen varmistelurutiinien j&auml;lkeen mahdollista. Pelk&auml;&auml; s&auml;hk&ouml;laitteiden j&auml;&auml;v&auml;n p&auml;&auml;lle. Keskustellaan pitk&auml;&auml;n pakko-oireista ja asiakas tavoittaa muistelun my&ouml;t&auml; traumatisoineen tapahtuman lapsuudesta. H&auml;n oli unohtanut kotona pakastimen oven auki ja pakastin oli sulanut. Oma &auml;iti oli suuttunut todella paljon ja tilanne oli tuntunut ylitsep&auml;&auml;sem&auml;tt&ouml;m&auml;lt&auml;. Sen j&auml;lkeen asiakas kertoo alkaneensa varmistella aina pakastimen oven, sitten j&auml;&auml;kaapin ja v&auml;hitellen pakkovarmistelua oli alkanut tulla yh&auml; enemm&auml;n. Lukio aikana kertoo saaneensa saman l&auml;&auml;kehoitdon joka on nytkin ja k&auml;ynyt tuolloin psykologin juttusilla.&nbsp;</p>
<p>Poikkeuksena vuosien pakko-oireiden ilmenemiseen oli opiskelijavaihto Englannissa, jolloin oireita ei ollut. Kotimaahan palattua meni niin ik&auml;&auml; melko kauan hyvin. Nyt noin vuoden ajan oireet olleet hankalampia.</p>
<p>Asiakkaalla on yst&auml;vi&auml; ja t&ouml;iss&auml; menee hyvin. Kotona on siivottava paljon ennen kavereiden tuloa, jottei h&auml;n tartuttaisi heihin mit&auml;&auml;n bakteereita. Asiakkaan is&auml;n siskolla h&auml;nen k&auml;sityksen mukaan skitsofrenia. Asiakasta pelottaa onko h&auml;nell&auml; riskit sairastua. Keskustellaan tilanteesta, rauhoitellaan.</p>
<p>Jatkosuunnitelma</p>
<p>Sovitaan, ett&auml; ak konsultoi Vastaamon psykoterapeutti kollegaa EMDR- terapian sovellettavuudesta em. traumakokemuksen j&auml;lkipurkuun? Ak ottaa sen j&auml;lkeen yhteytt&auml; asiakkaaseen ja sovitaan jatkoista.</p>
Patient paid €85 for appointment.


START 2018-01-05 16:00:00 - END 2018-01-05 16:45:00
MEETING NOTES:
<p>Esitiedot</p>
<p>Ks. yst. aiemmat merkinn&auml;t.</p>
<p>Nykytila</p>
<p>Vastaanotolle tultuaan istuutuu sohvaan ja purskahtaa itkuun. Rauhoittelen tilanteen, annan &auml;&auml;neen sanoittaen luvan hetkisen rauhassa purkaa tunnepatoumaa. Asiakas toteaa samojen entisten oireiden tulleen pahempina takaisin.Pelk&auml;&auml; taas tartuttavansa huuliherpeksen tai levitt&auml;v&auml;ns&auml; jotain muita bakteereita muihin. Seurustelu suhde p&auml;&auml;ttynyt Heikkiin noin puolitoista kuukautta sitten; ei oikein osaa sanoa oliko se hyv&auml; vai huono asia, koska nyt k&auml;rsii entist&auml; enemm&auml;n yksin&auml;isyydest&auml;.</p>
<p>Ty&ouml;ss&auml; on omien sanojen mukaan olut ja ty&ouml;st&auml; saa merkityst&auml; ja iloa el&auml;m&auml;&auml;n, ty&ouml; pit&auml;&auml; el&auml;m&auml;ss&auml; kiinni. Keskustelun my&ouml;t&auml; tulee vaikutelma masennuksen pahenemisesta. Kertoo, ettei ole muistanut ottaa s&auml;&auml;nn&ouml;llisesti l&auml;&auml;kett&auml; ja on omatoimisesti osittain yritt&auml;nyt p&auml;rj&auml;t&auml; ilmankin.</p>
<p>Keskustelun aikana ei ota kunnolla katsekontaktia, vaan on voinnistaan h&auml;peilev&auml;n oloinen. Ajatukset py&ouml;riv&auml;t oman huonommuudentunteen &auml;&auml;rell&auml;. Kerronnan liittyess&auml; omaan huonommuuteen, asiakas helposti suggeroituu itses&auml;&auml;liin ja helposti k&auml;&auml;ntyisi ekshaustioon ja alkaisi ylihengitt&auml;&auml;.&nbsp;</p>
<p>Vastaanoton aikana ak pys&auml;ytt&auml;&auml; em. tilanteen pariin otteeseen vakauttamismenetelmi&auml; k&auml;ytt&auml;en ja kehoittaa asiakasta kiinnitt&auml;m&auml;&auml;n huomiota rauhoittumiseen ja yhdess&auml; harjoitellaan hengityksell&auml; ja kehon ja mielen yhteytt&auml; l&auml;sn&auml;olevaan tilaan, jossa ei ole mit&auml;&auml;n uhkaa. Asiakas l&auml;htee hyvin harjoitukseen mukaan ja ak. kehoittaa my&ouml;s kotona k&auml;ytt&auml;m&auml;&auml;n samaa, kuin my&ouml;s paperipussiin tai "k&auml;sikuppiin" hengitt&auml;mist&auml;. Pohditaan my&ouml;s miten muutoin itse&auml; psyykkaamalla tai tilanteita ennakoimalla voisi itse vakauttaa helposti kaaosajattelun tempaavan mielens&auml;.</p>
<p>Jatkosuunnitelma</p>
<p>Ak toteaa asiakkaan tarvitsevan nyt psykiatrin arviota voinnista ja l&auml;&auml;kehoidon jatkamista toistaiseksi, aikaisemman ohjeen mukaan. Ajan puutteen vuoksi emme ehdi nyt t&auml;ytt&auml;m&auml;&auml;n BDI:t&auml;, mutta asiakas lupaa varata ajan Vastaamon psykiatri Venolalle, jonka luona jo aiemmin k&auml;ynyt. Ellei saa aikaa l&auml;hiaikoina hakeutuu ty&ouml;terveysl&auml;&auml;k&auml;rille.</p>
<p>Vastaanottoajan p&auml;&auml;ttyess&auml; asiakas katsoo jo silmiin ja on rauhoittunut, vaikkakin hieman viel&auml; kyyneltynyt. Asiakas kertoo menev&auml;ns&auml; yst&auml;v&auml;ns&auml; luokse ko. iltana. Suicidaalisuutta ei tule esille.</p>
Patient paid €85 for appointment.


START 2018-01-23 17:30:00 - END 2018-01-23 18:30:00
MEETING NOTES:
<p>DG:&nbsp;&nbsp;F42.2 Pakkoajatuksina ja pakootoimintoina ilmenev&auml; pakko-oireinen h&auml;iri&ouml;, F32.9 Masennustila</p>
<p>Esitiedot: Kts. yst. ak:n edellinen teksti. Potilaalla siis ahdistuneisuush&auml;iri&ouml; ja masennustila. Vointi viime kesv&auml;&auml;st&auml; huonontunut. Tilanteeseen vaikuttanut ero poikayst&auml;v&auml;st&auml;. Potilaalla on runsaasti pakko-oireita. Aina kotoa l&auml;htiess&auml; pit&auml;&auml; tehd&auml; tietyt tarkistamiset, v&auml;hint&auml;&auml;n 15 minuuttia. Kotona mm. k&auml;sien pesemist&auml;. Potilas pelk&auml;&auml; tartuttavansa muihin ihmisiin huuliherpeksen tai jonkun muun taudin. Lis&auml;ksi potilas pelk&auml;&auml; aiheuttavansa ajatuksillaan ja teoillaan pahoja asioita l&auml;heisille ihmisille. Pakkotoimintojen avulla potilas yritt&auml;&auml; hallita ahdistustaan ja pelkojaan. T&ouml;iss&auml; potilas on jaksanut k&auml;yd&auml; ja se on toisaalta potilaalle mieluisaa. Jaksaminen on muuten heikentynyt, mist&auml;&auml;n ei saa nautintoa eik&auml; mik&auml;&auml;n kiinnosta.</p>
<p>Nykytila: Potilas on vastaanotolla h&auml;t&auml;&auml;ntyneen oloinen ja itkuinenkin. Potilaan ahdistusoireet ja hallintak&auml;ytt&auml;ytyminen ovat lis&auml;&auml;ntyneet, masennus my&ouml;s vaikeutunut. K&auml;yd&auml;&auml;n l&auml;pi tilannetta ja mietit&auml;&auml;n hoitovaihtoehtoja.</p>
<p>Suunnitelma: Potilas on k&auml;ynyt nyt useamman kerran psykoterapeutti Anja Ven&auml;l&auml;isen luona. Haetaan nyt kuntoutustuspsykoterapiaa, ak tekee B1-lausunnon Kelaan. Potilas aiemmin oli ep&auml;varma asumiskuvioistaan, nyt kuitenkin psykoterapian alkaminen on t&auml;rke&auml;&auml;. Potilas nostaa Sertralin-l&auml;&auml;kityksen asteittain 150 mg x 1, t&auml;ll&auml; hetkell&auml; potilas on k&auml;ytt&auml;nyt 50 mg x 1 hieman ep&auml;s&auml;&auml;nn&ouml;llisestikin. Kirjoiteaan kokeeksi Propral 10 mg x 1-2 ja Opamox 15 mg x 1/2-1 tarviiittaviksi l&auml;&auml;kkeiksi ahdistukseen, syd&auml;men tykyttelyyn ja hankalaan oloon. Annetaan potilaalle tiuetoa n&auml;iden l&auml;&auml;kkeiden vaikutuksista ja k&auml;yt&ouml;st&auml;.&nbsp; L&auml;&auml;kityst&auml; voisi arvioida viel&auml; 2-3 kuukauden kuluttua ja tarvittaessa mietti&auml; annoksen nostoa tai l&auml;&auml;kkeen vaihtoa.</p>
Patient paid €180 for appointment.


START 2018-04-25 14:15:00 - END 2018-04-25 15:00:00
MEETING NOTES:
<p>Katso yst&auml;v&auml;llisesti aiemmat kolleegan kirjaukset.&nbsp;</p>
<p>Potilas k&auml;ynyt alkuvuodesta toisella psykoterapeutilla. Tapaamiset kuitenkin keskeytyneet voinnin heiketty&auml;.&nbsp;</p>
<p>Kuvaa oloaan toivottomaksi ja ettei paranemisesta ole toivoa. Kuvaa pakkoajatuksiaan ja pakkotoimintojaan. Pelk&auml;&auml; levitt&auml;v&auml;ns&auml; erilaisia sairauksia toisiin ihmisiin ja t&auml;m&auml;n rajoittaa kontakteja toisiin ihmisiin. T&auml;sst&auml; syyst&auml; ja muista aikaa- ja voimiavievist&auml; rituaaleista johtuen yhteydenpito yst&auml;viin on j&auml;&auml;nyt.</p>
<p>T&auml;ihin l&auml;hteminen mm. vie aikaa 45min , jolloin pit&auml;&auml; tarkistaa onko kaikki kodinkoneet sammutettu. Lopulta kuitenkin joutuu ottamaan sulakkeen s&auml;hk&ouml;taulusta pois.</p>
<p>L&auml;&auml;kityksen&auml; Venlafaxsin jota ei kuitenkaan ole muistanut ottaa s&auml;&auml;nn&ouml;llisesti. Vastaanotolla laitetaan puhelimeen l&auml;&auml;kemuistutus ja painotetaan l&auml;&auml;kkeen s&auml;&auml;nn&ouml;llisen ottamisen t&auml;rkeytt&auml;.</p>
<p>Vasataanotolla vointi n&auml;ytt&auml;ytyy itkuisens, ahdistuneena ja uupuneena. Ei kuitenkaan itsetuhoisia ajatuksia, mutta tuo esille kuoleman toiveen.&nbsp;</p>
<p><strong>Hoitosuunnitelma:&nbsp;</strong>Terapia sovittiin alkavaksi kerran viikossa toteutettavana. L&auml;&auml;k&auml;rin k&auml;ynnit tarvittaessa Vastaamon l&auml;&auml;k&auml;rill&auml; tai ty&ouml;terveyshuollon l&auml;&auml;k&auml;rill&auml;.</p>
Patient paid €85 for appointment.


START 2018-05-09 18:15:00 - END 2018-05-09 19:00:00
MEETING NOTES:
<p>Potilas kokee nyt voivansa jonkin verran paremmin kuin ensimm&auml;isell&auml; kerralla. Potilas kertoo miten ja millainen on ollut lapsena ja miten asiat ovat muuttuneet. Potilas kertoo my&ouml;s, miten oireet ovat olleet v&auml;lill&auml; v&auml;h&auml;isempi&auml; ja, ett&auml; tuolloin el&auml;m&auml; on ollut helpompaa ja mielek&auml;&auml;mp&auml;&auml;. Hyv&auml;n&auml; aikana pakkoajatukset ja toiminnat eiv&auml;t ole rajoittaneet niin paljoa ja asioiden tarkastamiseen on mennyt vain viisitoista minuttia. Nyt aikaa kuluu 45 min. ja h&auml;nen on vaikea poistua kotoaan.</p>
<p>Tutkitaan ajatusta millainen h&auml;n on ja pitk&auml; ovat sairauden mukanaan tuomia asioita ja ongelmia.Potilas mieliss&auml;&auml; ja kokee ajatuksen lohdullisena, ettei h&auml;n ole yht&auml; kuin sairaus.</p>
<p>Tavoitteeksia asetetaan OCD- h&auml;iri&ouml;n oireiden v&auml;hent&auml;minen ja hdistuneisuuden helpottaminen.Potilas kokee, ett&auml; jo mahdollisuus puhua asioistaan jonkun ihmisen kanssa helpottaa.</p>
Patient paid €27 for appointment.


START 2018-05-16 18:15:00 - END 2018-05-16 19:00:00
MEETING NOTES:
<p>Kertoo nyt edelleen olleen helpompaa ja tulleen paremmin toimeen pakkoajatustensa kanssa. Potilaalla paljon erilaisia pakkoajatuksia, mutta nyt ne eiv&auml;t ahdista niin paljoa.Potilas kokee ett&auml; jo puhuminen auttaa.</p>
<p>&nbsp;</p>
Patient paid €27 for appointment.


START 2018-05-24 18:15:00 - END 2018-05-24 19:00:00
MEETING NOTES:
<p>Potilas muttanut uuteen asuntoon ja muutonj&auml;lkeen uudessa asunnossa pakkotoimiin on mennyt huomttavasti v&auml;hemm&auml;n aikaa&nbsp; eli vain 10min.&nbsp;&nbsp;</p>
<p>Potilas paremminvoiva ja vuorovaikutuksessa avoimempi. Nyt haluaa puhua ty&ouml;paikan ihmissuhteisiin liittyvist&auml; ongelmista, koska kokee siell&auml; kahden miespuolisen ty&ouml;nteij&auml;n taholta h&auml;irint&auml;&auml;.</p>
Patient paid €27 for appointment.


START 2018-05-30 18:15:00 - END 2018-05-30 19:00:00
MEETING NOTES:
<p>Nyt takan parempi jakso. Potilas kertoo ett&auml; muutto uuteen kotiin on pirist&auml;nyt.pystynyt viett&auml;m&auml;&auml;n aktiivista el&auml;m&auml;&auml; ja tavannut yst&auml;vi&auml;&auml;n. ty&ouml;ss&auml;kin on ollut helpompaa ja ty&ouml;paikan ihmisuhteetkaan eiv&auml;t ole ahdistaneet niin paljoa kuin aikaisemmin.&nbsp; Tunnety&ouml;skentely&ouml;. Saa mukaansa t&auml;h&auml;n littyv&auml;n teht&auml;v&auml;n.</p>
Patient paid €27 for appointment.


START 2018-06-06 18:15:00 - END 2018-06-06 19:00:00
MEETING NOTES:
<p>Potilas kertoo ett&auml; viimep&auml;ivin&auml; on mennyt hyvin. Ysta&auml;v&auml;n vierailukin sujui, eik&auml; h&auml;nen pelkonsa toteutunut.Ruoan valmistaminen sujui eik&auml; h&auml;n pel&auml;nnyt niinpaljoa ett&auml; h&auml;nest&auml; tarttuu pakteereita. Vastaanotolla tehtiin altistusharjoituksia.</p>
Patient paid €27 for appointment.


START 2018-06-19 18:15:00 - END 2018-06-19 19:00:00
MEETING NOTES:
<p>Potilas arvioi vointinsa asteikolla 1-10 vointinsa olevan 7-8 Sanallisesti kertoo vointinsa olevan siedett&auml;v&auml;&auml;. Potilas sosiaalisestsiakstiivinen ja osallistuu monelaisiin tapahtumiin sek&auml; tapaa yst&auml;vi&auml;&auml;n.&nbsp;</p>
<p>Potila kertoo kuitenkin erilaisten pakoajatusten edelleen vaivaavan. Erityisesti vaivaa pelko ett&auml; toiset saavat h&auml;nest&auml; jonkin tartunnan.T&auml;st&auml; syyst&auml; miettii my&ouml;s ett&auml; onko j&auml;&auml;v&auml; aina yksin ilman seurustelua ja puolisoa.</p>
Patient paid €27 for appointment.


START 2018-06-27 18:15:00 - END 2018-06-27 19:00:00
MEETING NOTES:
<p>Potilaan psykkinen toimintakyky parantunut. Ahdistus ja pakkoajatuksen lievittyneet. Potilas k&auml;y p&auml;ivitt&auml;in ty&ouml;ss&auml; ja viett&auml;&auml; aktiivivista vapaa-aikaa. Kodin ulkopuolelle l&auml;hteminen tuottaa edelleen vaikeuksia, mik&auml;li varsinkin on pitk&auml;&auml;n poissa kotoa. Potilas kantaa huolta ja on vaivautunut koska joutuu ajoittain turvautumaan yst&auml;virns&auml; apuun.</p>
<p>Potilas j&auml;&auml;m&auml;ss&auml; kes&auml;lomalle ja joutilaisuus her&auml;tt&auml; huolta, koska potilaan kokemuksen mukaan tuolloin pakkoajatuksen ovat voimakkaampia. Saa mukaansa kaksi teht&auml;v&auml;&auml; ajatusten hallintaan ja keinoja vaikeista tilanteista selvi&auml;miseksi.</p>
Patient paid €27 for appointment.


START 2018-07-19 18:15:00 - END 2018-07-19 19:00:00
MEETING NOTES:
<p>Videoterapia. Potilas vanhempiensa luona ja suunnittelevat matkalle l&auml;ht&ouml;&auml;. Kertoo, etteiv&auml;t vanhemmat ymm&auml;rr&auml; h&auml;nt&auml; ja k&auml;skev&auml;t h&auml;nen lopettaa ajattelemien ja pakkotoiminta. Potilas itkuinen ja ahdistunut. Kertoo, miten kukaan ei jaksa h&auml;nt&auml;. Vuosien takaiset tapahtumat ja asiat ovat nousseet pakkoajatuksina pintaan. Pelkoja&nbsp; siit&auml; miten h&auml;n on voinut sairastuttaa toiset ja pit&auml;&auml; sen vuoksi itse&auml;&auml;n vastemielisen&auml;.</p>
<p>Pelkona on, ett&auml; h&auml;n kantaa jotain tautia, joka ei anna oiretta, mutta h&auml;n tartuttaa sit&auml;. K&auml;ynyt mm. hiv-testiss&auml;, mutta nyt kokee, ettei sihen voi luotta koska meni kiireell&auml; testiin.&nbsp;</p>
<p>Ei olisi halunnut j&auml;&auml;d&auml; lomalle koska aiemminkin juuri loma ajat ovat olleet erityisen vaikeita. Pyyd&auml;n lupaa puhua tilanteesta potilasta hoitaneen l&auml;&auml;k&auml;ri Jarkko Venolan&nbsp; kanssa.&nbsp;</p>
Patient paid €27 for appointment.


START 2018-07-24 12:00:00 - END 2018-07-24 12:15:00
MEETING NOTES:
<p>Keskustellaan potilaan tilenteeesta psykoterapeutti P&auml;ivi Ojasen kanssa. Potilaan ahdistusoireet lis&auml;ntyneet, kokeillaan ensiavuksi Opamox 15 mg x 1/2-1, tehd&auml;&auml;n resepti.</p>
Patient paid €0 for appointment.


START 2018-07-26 17:15:00 - END 2018-07-26 18:00:00
MEETING NOTES:
<p>Videovastaanotto. Vointi n&auml;ytt&auml;ytyy edelleen huonona, itluisena ja ahdistuneena. Erityisesti terveyteen liittyv&auml;t obbessiot ahdistavat. Nyt matkalla vahnhempiensa kanssa ja yritt&auml;&auml; p&auml;rj&auml;t&auml; vaikka voi huonosti.&nbsp;</p>
<p>Altistushoitoja ei ole p&auml;&auml;sty aloittamaan voimakkaan ahdistuken vuoksi.</p>
<p>Kerrottu tarvittavasta l&auml;&auml;kityksest&auml; jonka l&auml;&auml;k&auml;ri Jarkko Venola kirjoitti. Kerrottu my&ouml;s terveiset, ett&auml; hakeutuisi tarvittaessa uudelleen l&auml;&auml;k&auml;rin vastaanotolle.</p>
Patient paid €27 for appointment.


START 2018-08-07 12:00:00 - END 2018-08-07 12:45:00
MEETING NOTES:
<p>Vanhemmat mukana t&auml;ss&auml; tapaamisessa. Vanhemmat saaneet keskustella Anun voinnista ja saaneet ohjeita miten toimia.</p>
Patient paid €32 for appointment.


START 2018-08-16 18:00:00 - END 2018-08-16 18:45:00
MEETING NOTES:
<p>Palaaminen arkeen on korjannut vointia parempaan suuntaan. Altistus harjoitusten suunnittelua.&nbsp;</p>
<p>Ensim&auml;isen&auml; toimena j&auml;tt&auml;&auml; lamppujen johdot pistorasiaan t&ouml;ihin l&auml;htiess&auml;&auml;n.</p>
Patient paid €32 for appointment.


START 2018-08-22 18:15:00 - END 2018-08-22 19:00:00
MEETING NOTES:
<p>Nyt vastaanotolla tasapainoisempi jav&auml;hemm&auml;n ahdistunut kuin aiemmin. Toteaa ty&ouml;el&auml;m&auml;n sopivan h&auml;nelle , koska siell&auml; h&auml;n kokee olevansa jotakuinkin normaali ja etteiv&auml;t pakkotoimet ja pakkoajatukset h&auml;iritse h&auml;nt&auml; siell&auml; niinpaljon.&nbsp;</p>
<p>Sovittuja altistusharjoituksia tehnyt. Pelko tarttuvista taudeista ja mahdollisuudesta ett&auml; h&auml;n tartuttaa niit&auml; eteenp&auml;in aiheuttavat ahdistusta. Yhden ajatuksen poistuttua tilalle tulee aina uusi. Ajatusrakennelmat ovat vaikeita ja monimutkaisia.&nbsp;</p>
Patient paid €32 for appointment.


START 2018-09-05 18:15:00 - END 2018-09-05 19:00:00
MEETING NOTES:
<p>K&auml;ynti peruttu sairastumisennvuoksi.</p>
Patient paid €0 for appointment.


START 2018-09-10 18:15:00 - END 2018-09-10 19:00:00
MEETING NOTES:
<p>Vastaanotolla rauhallinen. Tehnyt altistusharjoituksia.&nbsp; Osan harjoituksita pit&auml;nyt helppoina, mutta mm.ovien tarkastamattaj&auml;tt&auml;minen ei ole onnistunut. Nyt pakkoajatukset kuitenkin enemm&auml;n sairastumisen ja tautien levitt&auml;misen pelossa.Yhden asian helpotuttua tilalle tulee uusi hankala ajatus.</p>
Patient paid €32 for appointment.


START 2018-09-19 18:15:00 - END 2018-09-19 19:00:00
MEETING NOTES:
<p>Tehnyt itsen&auml;isesti altistusharjoituksia. Mielss&auml;&auml;n etenemisest&auml;&auml;n. Nyt s&auml;hk&ouml;johdot saavat olla paikoillaan nyt miettii seuraavaa altistusharjoitusta. Potilas alkanut ottamaan vastuuta omasta tekemisest&auml;&auml;n.Altistusharjoitukset kuitenkin todenn&auml;k&ouml;isesti lis&auml;&auml;v&auml;t ahdistusta ja asiaa ja etenemist&auml; t&auml;ytyy mietti&auml; tarkasti. T&auml;st&auml; puhuttu Anun kanssa.</p>
<p>Kertoo vointinsa olevan hyv&auml; ja t&auml;m&auml; n&auml;kyykin nyt rauhallisuutena my&ouml;s vastaanotolla. Toteaa viikottaisten tapaamisten olevan hyv&auml;, kun on paikka miss&auml; h&auml;n voi puhua niist&auml; asioista.</p>
Patient paid €32 for appointment.


START 2018-09-26 17:15:00 - END 2018-09-26 18:00:00
MEETING NOTES:
<p>Pohtii paikkakunnalta muuttoa ja sit&auml; miten tulevaisuuden ty&ouml;, asuinpaikka on uuelleen ep&auml;varmoja.</p>
<p>Kokee ep&auml;oikeudenmukaisutta, koska toiset voivat rauhassa pilata oman terveytebs&auml;, mutta h&auml;nen t&auml;ytyy olla tarkka diabeteksen takia,</p>
Patient paid €32 for appointment.


START 2018-09-26 18:15:00 - END 2018-09-26 19:00:00
MEETING NOTES:
<p>Alatistusharjoituksia tehnyt omatoimisesti ja mieliss&auml;&auml;n onnistumisista. Pakkoajatukset kuitenkin&nbsp; edelleen hankalia ja nyt lis&auml;&auml;ntyneet.</p>
<p>&nbsp;</p>
Patient paid €32 for appointment.


START 2018-10-01 18:15:00 - END 2018-10-01 19:00:00
MEETING NOTES:
<p>Peruuntunut tapaaminen terapeutista johtuen.</p>
Patient paid €0 for appointment.


START 2018-10-02 10:15:00 - END 2018-10-02 11:00:00
MEETING NOTES:
<p>Potilas antanut numeroni, jotta potilaan &auml;iti voi olla yhteydess&auml; terapauttiin. &Auml;iti lmaisi huolensa tyt&auml;rens&auml; voinnista. Soittanut &auml;idilleen edellisen&auml; p&auml;iv&auml;n&auml; ja potilas itkenyt puhelimessa.</p>
<p>Potilaasta tietoja en kuitenkaan voinut antaa ilman potilaan suostumusta.</p>
Patient paid €0 for appointment.


START 2018-10-02 10:30:00 - END 2018-10-02 11:15:00
MEETING NOTES:
<p>L&auml;&auml;k&auml;ri Outi M&auml;kinen puhelu ty&ouml;terveyshuollosta. Potilas hakeutunut huonovointisuuden vuoksi vastaanotolle, koska pelk&auml;&auml; kantavansa jotain sairautta jota ei ole havaittu. Pelk&auml;&auml; tartuttavansa toisiin t&auml;t&auml; sairautta. Potilas romahtanut vastaanotolla ja itkenyt sek&auml; ilmaissut kuoleman toivetta. L&auml;&auml;k&auml;ri kertoi potilaan olleen itkuinen my&ouml;s edellisen&auml; p&auml;iv&auml;n&auml; ty&ouml;ss&auml;.</p>
<p>L&auml;&auml;k&auml;rin pohti sairausloman mahdollisuutta. Potilas ei itse halua j&auml;&auml;d&auml; sairauslomalle. aiemmin potilas tuonut vastaanotollani ty&ouml;n merkityksen t&auml;rkeytt&auml;. Potilas kokee, ett&auml; ty&ouml; on ainut normaali asia h&auml;nen el&auml;m&auml;ss&auml;&auml;n.</p>
<p>Puhelun aikan sovimme, ett&auml; potilas saa p&auml;iv&auml;n sairausloman ja tulee vastaanotolle samana p&auml;iv&auml;n&auml; 2.10 klo 16.00</p>
<p>L&auml;&auml;k&auml;ri antoi omat yhteystietonsa mik&auml;li on tarvetta h&auml;neen voi olla yhteydess&auml;. L&auml;&auml;k&auml;ri outi M&auml;kinen&nbsp; p. 0408677679 (yksityinen numero)</p>
Patient paid €0 for appointment.


START 2018-10-02 11:45:00 - END 2018-10-02 12:30:00
MEETING NOTES:
<p>Puhelin soitto tapaamisajan&nbsp; ja voinnin varmistamiseksi. Potilas lupasi tulla vastaanotolle klo 16.00</p>
Patient paid €0 for appointment.


START 2018-10-02 16:15:00 - END 2018-10-02 17:00:00
MEETING NOTES:
<p>Kriisiaika. Potilaan vointi heikentynyt &auml;kisti. Erilaiset ahdistavat pakkoajatukset lis&auml;&auml;ntyneet ja voimistuneet kes&auml;n tapahtumien j&auml;lkeen, jolloin tuntematon nuori mies pyrki potilaan asuntoon v&auml;kivalloin. Asunnon ikkuna hajosi, mutta potilaan soitettua poliisit veiv&auml;t miehen ulkoa pois.&nbsp;</p>
<p>Kes&auml;n lomamatka oli my&ouml;s hankala ja pakkoajatukset alkoivat tuolloin voimistua. Erilaiset pelot bakteereista, verest&auml; ja mahdollisuudesta, ett&auml; h&auml;nell&auml; on ja ett&auml; h&auml;n tartuttaa tautia toisiin voimistuivat. Tuollin tarvittiin tukipuheluita potilalle. Tapaamisissa terapia ollut l&auml;hinn&auml; kannattelevaa.</p>
<p>Nyt hakeutunut huuliherpeksen vuoksi ty&ouml;terveyteen ja romahtanut kertoen pakkoajatuksiata.Terapiatapaamisessa itkuinen ja voimakkaasti ahdistunut. Tuo esille useaan kertaan toivottomuuden tunnetta ja kuoleman toivetta.</p>
<p>Keskustellaan tarvittaessal&auml;&auml;kkeest&auml;.Aiemmin potilalle m&auml;&auml;r&auml;tty Opamox jotaei kuitenkaan ole uskaltanut k&auml;ytt&auml;&auml;. Suosittelin ottamaan tarvittaessa l&auml;&auml;kityst&auml; vointinsa parantakiseksi ja tilanteen rauhoittamiseksi.</p>
<p>Sovitaan seuraavalle p&auml;iv&auml;lle uusitapaamisaika ja pyyd&auml;n luvan keskutella psykiatri Jarkko Venolan kanssa asiasta, sek&auml; tarvittaessa olla yhteydess&auml; ty&ouml;terveysl&auml;&auml;k&auml;ri Outi M&auml;kiseen.Potilas suostuu t&auml;h&auml;n. Potilas antoi my&ouml;s luvan, ett&auml; vanhemmat voivat olla yhteydess&auml; terapeuttiin tarvittaessa.</p>
<p>Kirjallinen lupa saatu.</p>
<p>&nbsp;</p>
<p>&nbsp;</p>
<p>&nbsp;</p>
<p>&nbsp;</p>
Patient paid €32 for appointment.


START 2018-10-03 18:00:00 - END 2018-10-03 18:45:00
MEETING NOTES:
<p>Edellisell&auml; k&auml;ynnill&auml; suositelin ottamaan illaksi tarvittavan Opamoksi ja toiminut t&auml;m&auml;n mukaan. Saanutkin y&ouml;n nukuttua.Tilanne rauhoittunut ja pystynyt olemaan ty&ouml;ss&auml; . Kokenut ty&ouml;ntekemisen mielekk&auml;&auml;n&auml;, eik&auml; olisi halunnutkaan j&auml;&auml;d&auml; sairauslomalle. &Auml;iti tulossa muutamaksi p&auml;iv&auml;ksi ja sen j&auml;lkeen menev&auml;t yhdess&auml; vanhempien kotiin.</p>
<p>Ehdotettu l&auml;&auml;k&auml;rill&auml; k&auml;ynti&auml; ja tartttuu t&auml;h&auml;n mahdollisuuteen.</p>
Patient paid €32 for appointment.


START 2018-11-14 18:00:00 - END 2018-11-14 18:45:00
MEETING NOTES:
<p>Tapaamisissa tauko. Potilas ollut osastolla vaikeiden pakkotoiminnan ja pakkoajatusten vuoksi. Katso liitteet epikriisi.</p>
<p>Kertoo ratkaisun olleen oikea. Koki osastojakson olleen hyv&auml;kis ja kokenut saavansa turvaa siell&auml;.Osastolla saanut my&ouml;s altistusharjoitukisia&nbsp; kotiin. Pyrkinyt tekem&auml;&auml;n harjoituksia&nbsp; vointinsa mukaan.</p>
Patient paid €32 for appointment.


