File for Anu Kinnunen
SSN: 300383-1888
Email: Anukinnunen@yahoo.com
Phone: 0404452305
Address: Karikekatu 1 G 23
Postal code: 33820
City: Tampere
Country: FI


Appointments:

START 2018-01-18 11:45:00 - END 2018-01-18 12:45:00
MEETING NOTES:
<p><strong>Tulosyy:</strong> tulee toistuvan depression vuoksi, sill&auml; haluaa kuntoutuspsykoterapiaan.</p>
<p><strong>Esitiedot:</strong> kyseess&auml; 34-vuotias avoliitossta el&auml;v&auml; turvallisuusalan tradenomia ja oikeustradenomi, joka on l&auml;ht&ouml;isin Iisalmesta ja on vanhempiensa ainoa lapsi. H&auml;n kertoo olleensa masentunut lapsesta l&auml;htien. Lapsena h&auml;n oli paljon hoidossa is&auml;n siskolla, jolla oli suunnilleen potilaan ik&auml;inen tyt&auml;r. T&auml;m&auml; serkku oli uskaltava, r&auml;m&auml;p&auml;inen ja r&auml;j&auml;htelev&auml;, kun taas potilas oli hiljainen lukutuokka. T&auml;ti olisi halunnut tehd&auml; potilaasta serkun kaltaisen. Vanhemmat erosivat, kun potilas oli 7 v. Eron j&auml;lkeen &auml;iti oli masentunut ja j&auml;i osa-aikael&auml;kkeelle. T&auml;ti osti potilaalle ja omalle tytt&auml;relleen alkoholia ja tupakkaa, kun n&auml;m&auml; olivat 13 v. Potilas alistui serkun tahtoon, koska pelk&auml;si t&auml;t&auml;. &Auml;iti oli absolutisti. Potilas oli ylipainoinen koko peruskoulun ajan. H&auml;nt&auml; kiusattiin ylipainosta. Yl&auml;asteella h&auml;n p&auml;&auml;si tytt&ouml;porukkaan, johon kuitenkin v&auml;lit meniv&auml;t poikki yl&auml;asteen j&auml;lkeen. Yl&auml;asteella potilas k&auml;ytti alkoholia. H&auml;nell&auml; oli satunnaisia seksisuhteita. Lukion 1. luokan j&auml;lkeen potilas l&auml;heni uudelleen serkkunsa kanssa ja k&auml;ytti j&auml;lleen alkoholia. Yl&auml;asteen ja lukion v&auml;lisen kes&auml;n aikana potilas laihtui, koska oksenteli. Potilaan ollessa 17 v. is&auml; otti h&auml;net luokseen Tampereelle, jossa potilas mnei Tammerkosken lukioon. Tampereelta hn l&ouml;ysi kavereita. Lukion j&auml;lkeen h&auml;n meni armeijaan, jossa itseluottamus koheni. Asepalveluksen j&auml;lkeen h&auml;n ty&ouml;skenteli puolustusvoimissa sopimussotilaana 1/2 vuoden ajan. Kun h&auml;n oli risteilyll&auml; ty&ouml;kavereiden kanssa, kaksi miesty&ouml;kaveria l&auml;henteli h&auml;nt&auml; hytiss&auml;. Potilas teki rikosilmoituksen, mutta ei koskaan uskaltanut edet&auml; oikeudenk&auml;yntiin. El&auml;m&auml; tuntui helvetilliselt&auml; 2 vuoden ajan, sill&auml; h&auml;n pelk&auml;si. Kyseiset kaksi miest&auml; soittelivat h&auml;nelle. Potilas muutti H&auml;meenlinnasta Tampereelle.</p>
<p>V. 2004 h&auml;n alkoi opiskella turvallisuusalaan Laurea-ammattikoulussa, josta h&auml;n valmistui v. 2008 turvallisuusalan tradenomiksi. Itseluottamus oli huono ammattikouluaikana. H&auml;n pyrki opiskelemaan psykologiaa, mutta ei p&auml;&auml;ssyt. H&auml;n ty&ouml;skenteli vakuutusyhti&ouml;ss&auml; ja vartioimisliikkeess&auml;. V. 2016 h&auml;n valmistui oikeustradenomiksi. H&auml;n ty&ouml;skenteli palkanlaskijana. T&auml;ll&auml; hetkell&auml; ei ole ty&ouml;suhdetta. Itseluottamus on vaihdellut paljon vuosien varrella.</p>
<p>Potilas solmi avoliitos v. 2012. Perheen kolme lasta ovat syntyneet v. 2012, 2014 ja 2017. Kaksi vanhinta lasta on 10 pv kuukaudessa p&auml;iv&auml;kodissa. Vanhin lapsista (poika) on neuvolapsykologin selvittelyiss&auml; puheviiv&auml;stym&auml;n vuoksi. Nuorin lapsista on 8 kk. Jokaisen synnytyksen j&auml;lkeen on ollut mielialan laskua. On ollut parisuhdekriisi, sill&auml; v. 2014 paljastui miehen peliriippuvuus miehen pelattua kaikki perheen rahat. V. 2015 mies j&auml;i uudelleen kiinni rahojen lainailusta ja valehtelusta. Mies on velkasaneerauksessa. Mies on ilmastointiasentaja. H&auml;n aloitti v. 2001 opiskelu TTY:ll&auml;, mutta ei ole saanut diplomity&ouml;t&auml; valmiiksi. H&auml;meen ammattikorkeakoulussa h&auml;n on opiskellut valmistuakseen rakennusmestariksi, mutta h&auml;n ei ole vienyt opintoja p&auml;&auml;t&ouml;kseen.</p>
<p>Kaikissa parisuhteissaan potilas on v&auml;ltellyt konflikteja, kunnes viha on kasvanut niin suureksi, ett&auml; h&auml;n on p&auml;&auml;tt&auml;nyt, ett&auml; suhteesta ei tule mit&auml;&auml;n. Seurauksena on ollut ero.</p>
<p><strong>Nykyvaiva:</strong> potilas hakeutui 25.8.2017 omal&auml;&auml;k&auml;rin vastaanotolle, josta sai nukahtamisl&auml;&auml;kett&auml;. 8.11.2017 toinen tk-l&auml;&auml;k&auml;ri m&auml;&auml;r&auml;si Escitalopramia 10 mg masennus- ja ahdistusoireisiin, kun potilaalla oli itkuisuutta joka p&auml;iv&auml;. L&auml;&auml;ke on tasoittanut oloa, ehk&auml; v&auml;h&auml;n liikaakin. Potilaan mukaan l&auml;&auml;ke aiheuttaa huimausta. Potilaalle tyypillist&auml; on menneiden murehtiminen ja tulevan pelk&auml;&auml;minen. H&auml;n murehtii sit&auml;, miten h&auml;n p&auml;rj&auml;&auml; 10 vuoden kuluttua. H&auml;n on k&auml;ynyt syksyst&auml; l&auml;htien neuvolapsykologin vastaanotoilla. Potilaalla on seksuaalista haluttomuutta ja jopa inhon tunnetta seksi&auml; kohtaan. Aiemmat irtosuhteet tulevat mieleen ja inhottavat. Nuorena potilas haki seksin avulla hyv&auml;ksynt&auml;&auml;. H&auml;n pyrki miellytt&auml;m&auml;&auml;n muita. Kotona on mykk&auml;koulua ja tiuskimista. Ongelmia ovat siis 1) parisuhde, 2) seksuaalisuus, 3) kiusaamistraumat, ja 4) risteilyyn liittyv&auml; trauma.</p>
<p><strong>Somaattiset sairaudet:</strong> ei ole.</p>
<p><strong>Status psychicus:</strong> aluksi hieman j&auml;nnittyneelt&auml; vaikuttava nainen, joka ajan kuluessa kertoo asioistaan spontaanisti ja aktiivisesti. Ei itkuisuutta.</p>
<p><strong>Dg:</strong> F33.1 Toistuvan masennuksen keskivaikea masennusjakso, F41.1 Yleistynyt ahdistuneisuush&auml;iri&ouml;.</p>
<p><strong>Suunnitelma:</strong> koska Escitalopram on liiaksi tasoittanut oloa ja ilmeisesti vaikuttaa kielteisesti seksuaalisiin haluihin, lasketaan annos 5 mg:aan ja aloitetaan Voxra 150 mg. <strong>Rec.</strong> Voxra 150 mg 1x1, n:o 3 x XXX. Potilas l&auml;htee etsim&auml;&auml;n psykoterapeuttia ja tulee uudelle k&auml;ynnille aikaisintaan 8.2.2018 saamaan B-lausuntoa.</p>
Patient paid €180 for appointment.


