File for Anu Haapsalo
SSN: 170388-1841
Email: anu.haapsalo88@gmail.com
Phone: 0505991597
Address: Myllysillantie 5
Postal code: 37800
City: Akaa
Country: FI


Appointments:

START 2017-08-02 19:30:00 - END 2017-08-02 20:15:00
MEETING NOTES:
<p>Tulee mielialan ep&auml;vakauden vuoksi.</p>
<p>Ppotilas kuvaa mielialansa kiert&auml;v&auml;n keh&auml;&auml;. On joskus tosi korkea mieliala, ei kuitenkaan maaninen. On toimiva, optimistinen ja iloinen. Hyv&auml;ntuulinen. Kest&auml;&auml; muutaman p&auml;iv&auml;n. Sitten on toinen &auml;&auml;rip&auml;&auml;: "limbo", jolloin on tuskainen, itkuinen, romahtanut olo, itsetuhoisia ajatuksia, surua, &auml;rtyisyytt&auml;, vihaa. Kest&auml;&auml; 1-3 p&auml;iv&auml;&auml;, sitten nousee muutamassa p&auml;iv&auml;ss&auml; paremmaksi, joloin s&auml;ik&auml;ht&auml;&auml; sit&auml; oloa, mik&auml; on ollut ja itsetuhoisia ajatuksia. Viimeisen vuoden ajan on ollut p&auml;&auml;asiassa apaattista oloa, masennusta, kiinnostumattomuutta, surumielisyytt&auml;, jaksamattomuutta. Aiemmin ollut ahdistuksia ja pelkoa menn&auml; vessaan jos on muitakin. Kouluaikana haki siihen apua, mutta koki tulleensa tyrm&auml;tyksi. Mielialaan ajatteli PMS oireiden vaikuttavan ja haki apua gynegologilta. Sai Cipramil ja Risolid. Cipramilista vain haittaa, Risolidia ei k&auml;ytt&auml;nyt, kontrollia ei sovittu.</p>
<p>Potilas on parisuhteessa, mies on tuki ja auttaa "limbo" oloissa. Ty&ouml;ss&auml; Tervasaaren tehtaalla. Lapsuudesta kertoo, ett&auml; on saanut selk&auml;saunoja, is&auml; ollut my&ouml;s ahdistunut. Alkoholia, kannabista, panacodia ja Tramalia k&auml;ytt&auml;nyt toisaalta kipuun, mutta toisaalta ahdistukseen. L&auml;hinnn&auml; Tramal auttoi.</p>
<p>St psych. Potilas on nyt hyv&auml;ll&auml; tuulella. Kertoo asiallisesti oireistaan.</p>
<p>Dg F41.9 Tarkemmin m&auml;&auml;ritt&auml;m&auml;t&ouml;n ahdistuneisuus</p>
<p>F32.9 Tarkemmin m&auml;&auml;ritt&auml;m&auml;t&ouml;n masentuneisuus</p>
<p>Suunn. L&auml;&auml;klitykseksi nyt risperidon 05,mg 1-2 p&auml;iv&auml;ss&auml;, LX, saa t&auml;ytett&auml;v&auml;ksi BDI, MDQ, SPIN, GAD-7, PDSS-RS. KOntrolli 18.9.</p>
<p>&nbsp;</p>
Patient paid €180 for appointment.


START 2017-09-18 17:30:00 - END 2017-09-18 18:15:00
MEETING NOTES:
<pre>Ajattelin kirjoittaa, miten menee t&auml;&auml;ll&auml; p&auml;in ja mit&auml; olen mietiskellyt, kun seuraavaan tapaamiseemme on viel&auml; tovi. Viime s&auml;hk&ouml;postissani kyselin liudan kysymyksi&auml; liittyen suosittelemaasi Risperidon-l&auml;&auml;kkeeseen. Kuten varmaan huomasit, olin skeptinen l&auml;&auml;kett&auml; kohtaan. Olin lukenut Risperidonista paljon negatiivista ja arvelluttavaa keskustelupalstoilta. Vastattuasi p&auml;&auml;tin kuitenkin kokeilla, eih&auml;n sit&auml; varmaksi voi koskaan tiet&auml;&auml;, mit&auml; jokin l&auml;&auml;ke on omalla kohdalla.

Lopetin Tramalin jo jonkin aikaa aikaisemmin, koska olin lukenut Rispedonin pakkausselosteesta, etteiv&auml;t ne sovi yhteen. Tramalia sy&ouml;dess&auml; olin ok p&auml;&auml;ll&auml; ja toimelias. Toimeliaisuus laski pikku hiljaa ja ahdistus nosti takaisin p&auml;&auml;t&auml;&auml;n parin p&auml;iv&auml;n ilman olon j&auml;lkeen. P&auml;&auml;ttelin, ettei kehossa ole en&auml;&auml; Tramalia ja otin nukkumaan menness&auml; Risolidia. Nukahtaminen olikin yll&auml;tt&auml;v&auml;n vaikeaa, kun lihakset nytk&auml;hteliv&auml;t tahattomasti. Rentoutuminen tuntui todella mahdottomalta. Kun lopulta nukuin, unta kesti kellon ymp&auml;ri, mutten her&auml;nnyt pirte&auml;n&auml;. Kun olin ollut hereill&auml; noin tunnin, tunsin pakottavaa tarvetta menn&auml; maate. Menin takaisin s&auml;nkyyn, mutten nukahtanut en&auml;&auml; vaikka tunsin itseni v&auml;syneeksi. Kaiken kaikkiaan t&auml;m&auml; uusi olotila teki mielen apeaksi ja ahdistuneeksi, mutta itkukohtauksia ei tullut. Vaeltelin vain paikasta toiseen makaamaan lihakset j&auml;ykkin&auml;. 

Totesin, etten pysty ty&ouml;skentelem&auml;&auml;n ja sy&ouml;m&auml;&auml;n t&auml;t&auml; l&auml;&auml;kett&auml;, joten j&auml;tin sen. Vuorokauden p&auml;&auml;st&auml; lopettamisesta otin taas puolikkaan Tramalin, koska oloni oli ahdistunut ja tuskainen ja noin kuuden tunnin sis&auml;ll&auml; oloni oli vallan mainio ja aloitin tekem&auml;&auml;n kaikkia t&ouml;it&auml;, jotka olivat j&auml;&auml;neet tekem&auml;tt&auml;. Nyt on toinen p&auml;iv&auml;, kun taas otin puolikkaan Tramalin ja p&auml;iv&auml; on ollut toimelias ja ahdistusvapaa. 

Koska oloni muuttuu niin merkitt&auml;v&auml;sti t&auml;m&auml;n kipul&auml;&auml;kkeen ansiosta, otin tarkemmin selv&auml;&auml; sen vaikutusmekanismeista. Ei ole kuitenkaan otollista sy&ouml;d&auml; kipul&auml;&auml;kett&auml; masennukseen. Se onkin yksi keskeisimmist&auml; syist&auml;, miksi k&auml;&auml;nnyin puoleesi. Sain selville, ett&auml; Tramal vaikuttaa noradrenaliiniin ja dopamiiniin. Uskon, ett&auml; noradrenaliinin saralla minulla on jotain h&auml;ikk&auml;&auml;, koska ilman Tramalin vaikutuksia olen passiivinen ja olo on kuin vedess&auml; juoksisi. En koe, ett&auml; minulla olisi halua tai kyky&auml; tehd&auml; juuri mit&auml;&auml;n. Tramalin vaikutus noradrenaliiniin on ilmeisesti tekij&auml;, joka vaikuttaa minuun laskemalla kynnyst&auml; kaikkea ty&ouml;t&auml; kohtaan. En vain tee v&auml;hint&auml;, mik&auml; on pakko vaan olen oma-alotteinen eik&auml; ty&ouml; tunnu edes kuormittavan. Dopamiini-vaikutus ilmeisesti taas nostaa yleist&auml; mielialaa, koska mieleeni ei nouse spontaaneja negatiivisia ajatuksia saati ahdistusta. Hyvin mieluisa vaikutus on my&ouml;s se, etten koe pelkoa ihmisi&auml; kohtaan vaan jopa tahdon tavata heit&auml;! 

N&auml;iden positiivisten vaikutusten t&auml;hden mieleeni nousikin toivonkipin&auml;, kun sain tiet&auml;&auml;, ett&auml; on olemassa Tramalin kaltaisia mielialal&auml;&auml;kkeit&auml;. Tramaliakin olen sy&ouml;nyt nyt vain sen mieleen vaikuttavien tekij&ouml;iden takia, merkitt&auml;vi&auml; kipuja minulla ei ole. T&ouml;rm&auml;sin netiss&auml; l&auml;&auml;kkeeseen nimelt&auml;ns&auml; Efexor Depot etsiskelless&auml;ni tietoa Tramalin kaltaisista mielialal&auml;&auml;kkeist&auml;. Luin my&ouml;s l&auml;&auml;kkeen tuoteselosteen ja jotkin asiat vaikuttivat eritt&auml;in lupaavilta. L&auml;&auml;kett&auml; k&auml;ytet&auml;&auml;n masennukseen, ahdistukseen ja sosiaalisten pelkojen lievitykseen. 

Mit&auml; mielt&auml; olet t&auml;st&auml; Efexor Depotista? Itse olen toiveikkaalla p&auml;&auml;ll&auml;, koska tied&auml;n sen toimivan Tramalin tavoin ja siit&auml; on ollut huomattava apu. 

Risolidin suhteen en aio en&auml;&auml; mit&auml;&auml;n. Annoin sille mahdollisuuden, mutta hy&ouml;dyin tuskin mit&auml;&auml;n. Huomaathan, ett&auml; sy&ouml;n Tramaliakin vain el&auml;&auml;kseni "normaalia" el&auml;m&auml;&auml; eli tehd&auml;kseni t&ouml;it&auml; ja kotihommia ja tavatakseni ihmisi&auml; ilman ahdistusta. L&auml;&auml;kkeiden k&auml;ytt&ouml;ni ei ole mill&auml;&auml;n tapaa asiatonta, p&auml;invastoin. Jatkan puolikkaalla p&auml;iv&auml;ss&auml;, kunnes taas tapaamme, jotta p&auml;rj&auml;ilen sinne asti. Olen valmis taas lopettamaan ja kokeilemaan jotain sopivampaa, miten vain parhaaksi n&auml;et ja neuvot! 
Patient paid €180 for appointment.


START 2017-09-18 17:30:00 - END 2017-09-18 18:15:00
MEETING NOTES:
<p>Potilaalle ei sopinut Risperidon. Tuli lihasnyk&auml;yksi&auml;. Ei pystynyt nukkumaan. Risolidia aiemmin oli m&auml;&auml;r&auml;tty, hengityskatkos tuntemuksen vuoksi ei sit&auml; pysty k&auml;ytt&auml;m&auml;&auml;n. Ahdistukseen on ottanut Tramal. V&auml;ltt&auml;&auml; sit&auml; kuitenkin. Voinit viime k&auml;ynnin j&auml;lkeen oli aluksi huono. Ahdsitusta oli voimakkaasti. Viimeist kolme viikkoa olo on kuitenkin p&auml;&auml;s&auml;&auml;nt&ouml;isesti ollut hyv&auml;. Pystyy k&auml;ym&auml;&auml;n t&ouml;iss&auml;. Pystyy analysoimaan ahdistusta ja muuttamaan toimintaa t&auml;m&auml;n perusteella my&ouml;s.</p>
<p>Potilas on t&auml;ytt&auml;nyt lomakekyselyja&auml;:</p>
<p>PDSS-RS. Ei paniikkikohtauksia, mutta sosiaalisissa tilanteissa potilaalla esiintyy kiihtynytt&auml; pulssia tai syd&auml;men tykytyst&auml;, hikoilua, kylmi&auml; v&auml;reit&auml;. Limbo-olossa vapinaa tai t&auml;rin&auml;&auml;, ep&auml; todellista oloa ja&nbsp;kontrollin menett&auml;misen tai hulluksi tulemisen pelkoa.</p>
<p>BDI:ss&auml; vaihtelua, pahimmillaan potilas raportoi olevan: olen tuskastumiseen asti surullinen ja alakuloinen; minusta tuntuu, ett&auml; tulevaisuus on toivoton. En jaksa uskoa, ett&auml; asiat muuttuvat t&auml;st&auml; parempaan p&auml;in; minusta tuntuu, ett&auml; olen ep&auml;onnistunut; olen haluton ja tyytym&auml;t&ouml;n kaikkeen; tunnen olevani eritt&auml;in arvoton; tunnen, ett&auml; olen tehnyt sellaista, josta minua on syyt&auml;kin rangaista; inhoan itse&auml;ni; olen joskus ajatellut vahingoittavani itse&auml;ni, mutten kuitenkaan tee niin; itken nyky&auml;&auml;n aiempaa enemm&auml;n; tunnen, ett&auml; olen &auml;rtynyt koko ajan; kiinostukseni ja tunteeni muita kohtaan ovat miltei kadonneet; yrit&auml;n lyk&auml;t&auml; p&auml;&auml;t&ouml;ksentekoa; tunnen olevani ruma ja vastenmielisen n&auml;k&ouml;inen; saadakseni jotakin aikaan, minun on suorastaan pakotettava itseni siihen; olen aamuisin v&auml;syneempi kuin ennen; olen liian v&auml;synyt tehd&auml;kseni mit&auml;&auml;n; ruokahaluni on huonompi kuin ennen; kiinnit&auml;n tavallista enemm&auml;n huomiota s&auml;rkyihin ja kipuihin; kiinnostukseni sukupuoliel&auml;m&auml;&auml;n on v&auml;hentynyt. (39/63)</p>
<p>SPIN: Pelk&auml;&auml;n m&auml;&auml;r&auml;&auml;v&auml;ss&auml; asemassa olevia ihmisi&auml; hyvin paljon; toisten ihmisten edess&auml; punastuminen vaivaa minua&nbsp;hyvin paljon; minua pelottavat kutsut ja tapahtumat, joissa on ihmisi&auml;&nbsp;hyvin paljon; v&auml;lt&auml;n puhumasta ihmisille, joita en tunne kohtalaisesti; arvostelluksi tuleminen pelottaa minua&nbsp;hyvin paljon; nolostumisen pelko saa minut v&auml;ltt&auml;m&auml;&auml;n joidenkin asioiden suorittamista tai puhumista toisille ihmisille &auml;&auml;rimm&auml;isen paljon; hikoileminen toisten ihmisten edess&auml; aiheuttaa minulle ahdinkoa&nbsp;hyvin paljon; v&auml;lt&auml;n kutsuille osallistumista&nbsp;hyvin paljon; v&auml;lt&auml;n tekemisi&auml;, joissa olen huomion keskipisteen&auml; &auml;&auml;rimm&auml;isen paljon; tuntemattomille puhuminen pelottaa minua&nbsp;hyvin paljon; v&auml;lt&auml;n joutumasta pit&auml;m&auml;&auml;n puheita&nbsp;hyvin paljon; tekisin mit&auml; tahansa v&auml;ltt&auml;&auml;kseni arvostelluksi tulemisen&nbsp;hyvin paljon; syd&auml;men tykytys vaivaa minua ollessani ihmisten l&auml;hell&auml; &auml;&auml;rimm&auml;isen paljon; pelk&auml;&auml;n tehd&auml; asioita, kun ihmiset saattaisivat katsella&nbsp;hyvin paljon; nolostuneeksi tuleminen tai tyhm&auml;lt&auml; vaikuttaminen kuuluvat pahimpiin pelkoihini v&auml;h&auml;n; v&auml;lt&auml;n puhumasta kenellek&auml;&auml;n m&auml;&auml;r&auml;&auml;v&auml;ss&auml; asemassa olevalle v&auml;h&auml;n; vapiseminen tai t&auml;riseminen muitten edess&auml; aiheuttaa minulle ahdinkoa&nbsp;hyvin paljon. (49 pistett&auml;)</p>
<p>GAD-7: Hermostuneisuuden, ahdistuneisuuden tai kireyden tunne l&auml;hes joka p&auml;iv&auml;; en ole voinut lopettaa tai hallita huolestumistani&nbsp;l&auml;hes joka p&auml;iv&auml;; liiallinen huolestuneisuus erilaisista asioista suurimpana osana p&auml;ivist&auml;; vaikeus rentoutua&nbsp;l&auml;hes joka p&auml;iv&auml;; niin levoton olo, ett&auml; on vaikea pysy&auml; aloillaan useana p&auml;iv&auml;n&auml;; taipumus harmistua tai &auml;rsyynty&auml; helposti&nbsp;l&auml;hes joka p&auml;iv&auml;; pelko siit&auml;, ett&auml; jotakin kauheaa saattaisi tapahtua suurimpana osana p&auml;ivist&auml;.</p>
<p>MDQ: On jaksoja, jolloin esiintyy &auml;rtyisyytt&auml;, itseluottamuksen kohoamista, energisyytt&auml;, aktiivisuuden lis&auml;&auml;ntymist&auml;, sosiaalisuuden lis&auml;&auml;ntymist&auml; ja seksuaalisen kiinnostuksen lis&auml;&auml;ntymist&auml;. N&auml;ist&auml; oireista ei ole ollut haittaa tai vahinkoa, eik&auml; niist&auml; ole huomautettu.</p>
<p>St psych. Nyt rauhallinen (ottanut Tramalin), asiallisesti ja vapautuneestikin keskustelee, mielial vapautunut, ei vahvaa masennusta juuri nyt, ei maniaa.</p>
<p>F33.1 Toistuva vaikea masennus</p>
<p>F40.1 Sosiaalisten tilanteiden pelko</p>
<p>F41.1 Yleistynyt ahdistuneisuus</p>
<p>Suun. Aloitetaan Venlafaxiini 37,5mg kahden viikon ajan (rec VIIx2), sen j&auml;lkeen 75mg 1x1 rec XXXx2. Potilas k&auml;rsii voimakkaista ja laaja alaisista vaihtelevista ahdistus ja masennusoireista, selke&auml;&auml; kaksisuuntaista h&auml;iri&ouml;t&auml; ei todettavissa. Pystyy analysoimaan oireitaan, tunteitaan ja k&auml;ytt&auml;ytymist&auml;&auml;n. Hy&ouml;tyy terapiasta. Tutustuu terapeuttiin ja marraskkun alussa lausunto. Tarvittaessa varaa aiemmin aikaa.</p>
Patient paid €180 for appointment.


