File for Antti Toukomaa
SSN: 090188-051Y
Email: toukomaa@tamperelainen.org
Phone: 0500631602
Address: Koljonseläntie 7 as 81
Postal code: 34260
City: Terälahti
Country: FI


Appointments:

START 2017-07-26 16:30:00 - END 2017-07-26 17:15:00
MEETING NOTES:
<p>Tamperelainen 29-vuotias autoilija tulee masennuksen vuoksi.</p>
<p>Potilas kertoo, ett&auml; aiemmin armeijan j&auml;lkeen 2008 oli masennus ja sen j&auml;lkeen viisi vuotta sitten. Kaikki liittyv&auml;t samaan tilanteeseen, jolloin ei tied&auml; mit&auml; tulevaisuudessa tekisi. Armeijan j&auml;lkeen ei ollut hoitoa. Potilas on k&auml;ynyt peruskoulun j&auml;lkeen kolme vuottalentokoneasentajan opintoja. Lopputy&ouml; j&auml;i tekem&auml;tt&auml;. Armeijan j&auml;lkeen k&auml;vi linja-auton kuljettaja kurssin ja meni is&auml;n firmaan ty&ouml;h&ouml;n ja osakkaaksi. Sit&auml; my&ouml;ten mieliala parani. Ty&ouml;s ei erityisemmin kiinnostanut, mutta veli oli siin&auml; my&ouml;s ja paineet olivat pienemm&auml;t kuin nyky&auml;&auml;n. Ensimm&auml;inen masennusjakso liittyi tilanteeseen miss&auml; kilpailutettiin koulukyydit, joita oli tehnyt. Her&auml;si j&auml;lleen ajatukset tulevaisuudesta ja siit&auml;, ettei keksi mit&auml; tekisi. Tuolloin voimakas masennusjakso, johon my&auml;s l&auml;&auml;kehoito. T&auml;t&auml; jouduttiin etsim&auml;&auml;n. Sai l&auml;&auml;kkeist&auml; haittoja ja toisaalta hy&ouml;ty j&auml;i v&auml;h&auml;iseksi. Parhaiten auttoi Venlafaxiini, mutta siit&auml; oli my&ouml;s haittansa. Levottomat jalat, hikoilu, painon nousu. Univaikeuksia. Siihen kombinoituna oli Escitalopraami, josta aiheutui seksin kiinnostamattomuus. My&ouml;s Voxraa kokeiltiin, siit&auml; ei apua. Pari kk&auml;ynti&auml; Tampereen psykiatriassa. Kilpailutuksen j&auml;lkeen sai jatkaa ty&ouml;t&auml;&auml;n ja nyt on uudelleen kilpailutus. Tuntuu, ettei voi alentaa hintaa niin, ett&auml; ty&ouml;t jatkuvat. Ajaa my&ouml;s palvelubussia, mik&auml; j&auml;isi. Taas on alkanut miettim&auml;&auml;n mit&auml; haluaisi. Paineita otta mys&ouml; firmasta. Negatiiviset tulevaisuudenkuvat on. Haluton, anhedoninen. Ajoittain itsetuhoisia ajatuksia, l&auml;hinn&auml; kuolemantoiveita. Ei akuuttia suisidaalisuutta. Ahdistuneisuutta. Univaikeuksia. Ajoittaista voimakasta surua. Pesiimismi&auml;. Parempia hetki&auml; on. Ty&ouml;p&auml;iv&auml;t raskaita, 11 tuntisia.</p>
<p>St psych. Ahdistunut. Tuskainenkin. Hieroo kasvojaan. Pessimistinen. Ilmeet&ouml;n.</p>
<p>Dg F32.1 Keskivaikea masennustila</p>
<p>Suunn. Aloitetaan Brintellix 2,5mg x1, viikko, 5mg viikko ja 10mg viikko. Melatonin 3mg 1-2 y&ouml;ksi. Sairaslomaa ei voi ottaa. Terapia jatkossa suositeltavaa. Kontr 1kk. Mukaan t&auml;ytett&auml;v&auml;ksi BDI, PDSS-RS, SPIN, GAD-7.</p>
Patient paid €180 for appointment.


START 2017-08-23 16:30:00 - END 2017-08-23 17:15:00
MEETING NOTES:
<p>Sovittu kontrolli. Alkuun Brintellixis aiheutti pahoinvointia, 10mg:aan nostettaessa oksentamistakin parina aamuna. Mieliala on hiukan parempi. Pystyy n&auml;kem&auml;&auml;n tulevaisuudessa muutoksen my&ouml;s mahdollisuutena. Kuitenkin on paljon asioita siihen n&auml;hden, jotka ahdistavat. Ovat p&auml;&auml;tt&auml;neet firman lopettamisesta, eiv&auml;t l&auml;hde en&auml;&auml; kilpailutukseen mukaan. Velkoja j&auml;&auml; maksettavaksi. Toiminta loppuu t&auml;m&auml;n kouluvuoden j&auml;lkeen ensi kes&auml;&auml;n menness&auml;. Sitten opiskelemaan ja muutto. Nyt arjessa paljon viel&auml; stressi&auml;. Sunnuntain ja maanantain v&auml;linen y&ouml; vaikea. Melatoniini auttaa nukkumaan. Autojen mahdollinen hajoamminen ja siit&auml; seuraavat &auml;killiset tilanteet ja aikataulupaineet ovat stressaavin osa nykyisess&auml; ty&ouml;ss&auml;.</p>
<p>Potilas on t&auml;ytt&auml;nyt lomakkeita:</p>
<p>BDI-lomakkeessa potilas raportoi (26 pistett&auml;): Minusta tuntuu, ettei tulevaisuudella ole tarjottavanaan minulle juuri mit&auml;&auml;n; el&auml;m&auml;ni on t&auml;h&auml;n saakka ollut vain sarja ep&auml;onnitumisia; minusta tuntuu, etten saa tyydytyst&auml; juuri mist&auml;&auml;n; olen pettynyt itseeni; kritisoin itse&auml;ni heikkouksistani; olen joskus ajatellut itseni vahingoittamista, mutten kuitenkaan tee niin; minua eiv&auml;t en&auml;&auml; liikuta asiat, joista aiemmin raivostuin; kiinostukseni ja tunteeni muita kohtaan ovat miltei kadonneet; minun on hyvin vaikea tehd&auml; p&auml;&auml;t&ouml;ksi&auml;; minusta tuntuu, ett&auml; ulkon&auml;k&ouml;ni on muuttunut pysyv&auml;sti niin, etten n&auml;yt&auml; miellytt&auml;v&auml;lt&auml;; saadakseni jotakin aikaan minun on suorastaan pakotettava itseni siihen; olen aamuisin v&auml;syneempi kuin ennen; olen liian v&auml;synyt tehd&auml;kseni mit&auml;&auml;n; ruokahaluni on huonompi kuin ennen; kiinostukseni sukupuoliel&auml;m&auml;&auml;n on v&auml;hentynyt.</p>
<p>SPIN -lomakkeessa potilas raportoi (43 pistett&auml;): Pelk&auml;&auml;n m&auml;&auml;r&auml;v&auml;ss&auml; asemassa olevia ihmisi&auml; kohtalaisesti; toisten ihmisten edess&auml; punastuminen vaivaa minua hyvin paljon; minua pelottavat kutsut ja tapahtumat, joissa on ihmisi&auml; hyvin paljon; v&auml;lt&auml;n puhumasta ihmisille, joita en tunne &auml;&auml;rimm&auml;isen paljon; arvostelluksi tuleminen pelottaa minua paljon kohtalaisesti; nolostumisen pelko saa minut v&auml;ltt&auml;m&auml;&auml;n joidenkin asioiden suorittamista tai puhumista toisille ihmisille v&auml;h&auml;n; hikoileminen toisten ihmisten edess&auml; aiheuttaa minulle ahdinkoa v&auml;h&auml;n; v&auml;lt&auml;n kutsuille osallistumista &auml;&auml;rimm&auml;isen paljon; v&auml;lt&auml;n tekemisi&auml;, joissa olen huomion keskipisteen&auml; &auml;&auml;rimm&auml;isen paljon; tuntemattomille puhuminen pelottaan minua hyvin paljon; v&auml;lt&auml;n joutumasta pit&auml;m&auml;&auml;n puheita &auml;&auml;rimm&auml;isen paljon; tekisin mit&auml; tahansa v&auml;ltt&auml;&auml;kseni arvostelluksi tulemisen v&auml;h&auml;n; syd&auml;men tykytys vaivaa minua ollessani ihmisten l&auml;hell&auml; hyvin paljon; pelk&auml;&auml;n thed&auml; asioita, kun ihmiset saattaisivat katsella v&auml;h&auml;n; nolostuneeksi tuleminen tai tyhm&auml;lt&auml; vaikuttaminen kuuluvat pahimpiin pelkoihini v&auml;h&auml;n, v&auml;lt&auml;n puhumasta kenellek&auml;&auml;n m&auml;&auml;r&auml;&auml;v&auml;ss&auml; asemassa olevalle kohtalaisesti; vapiseminen tai t&auml;riseminen muitten edess&auml; aiheuttaa minulle ahdistusta &auml;&auml;rimm&auml;isen paljon. Sosiaalisten tilanteiden pelko on haitannut potilaan el&auml;m&auml;&auml; jo vuosien ajan.</p>
<p>&nbsp;</p>
<p>PDSS-RS-lomakkeessa potilas raportoi kohtauksia, joihin liittyy kiihtynyt pulssi tai syd&auml;men tykytys, vapina tai t&auml;rin&auml;, pahoinvointi, tukehtumisen tunne, rintakipu tai ep&auml;miellytt&auml;v&auml; tunne rintakeh&auml;ss&auml;, lis&auml;ksi potilaalla esiintyy silmien kostumista ja &auml;&auml;nen katoamista. Viimeisen viikon aikana korkeintaan yksi lievempi oirekohtaus ollut, kohtaukset ovat kohtalaisen ahdistavia, ahdistus oli voimakasta, mutta hallittavissa; ennakoiva ahdistus on satunnaista tai liev&auml;&auml;; paikkojen ja tilanteiden v&auml;lttely on &auml;&auml;rimm&auml;ist&auml;, kokonaisvaltaisesti kyvytt&ouml;myytt&auml; aiheuttavaa, olen joutunut tekem&auml;&auml;n el&auml;m&auml;ntyyliini laajoja muutoksia, jotka ovat johtaneet t&auml;rkeiden teht&auml;vien tekem&auml;tt&auml; j&auml;tt&auml;miseen; kohtaukset ovat vaikuttaneet potilaan ty&ouml;kykyyn ja suoriutumiseen kotit&ouml;ist&auml; runsaasti, moni t&auml;rke&auml; teht&auml;v&auml; j&auml;i tekem&auml;tt&auml; oireista johtuen; ongelmat haittaavat runsaasti sosiaalista el&auml;m&auml;&auml;, moni sosiaalinen asia j&auml;&auml; oireiden vuoksi tekem&auml;tt&auml;.</p>
<p>GAD-7 lomakkeessa potilas raportoi: Hermostuneisuuden, ahdistuneisuuden tai kireyden tunnetta useana p&auml;iv&auml;n&auml;; liiallinen huolestuneisuus erilaisista asioista useana p&auml;iv&auml;n&auml;; vaikeus rentoutua useana p&auml;iv&auml;n&auml;, niin levoton olo, ett&auml; on vaikea pysy&auml; aloillaan useana p&auml;iv&auml;n&auml;; pelko siit&auml;, ett&auml; jotain kauheaa tapahtuu useana p&auml;iv&auml;n&auml;.</p>
<p>St psych. Potilas on j&auml;nnittynyt ja ahdistunut. Ilmeikkyyt&auml; jonkin verran on tullut. Tuo esiin toiveikkuutta. Ei suicidaalisuutta.</p>
<p>Dg F32.1 Keskivaikea masennustila</p>
<p>F40.1 Sosiaalisten tilanteiden pelko</p>
<p>F41.0 Paniikkih&auml;iri&ouml;</p>
<p>Jatketaan Brintellix nostaen annos nyt 15mg:aan rec Brintellix 10mg XCVIII, Bintellix 5mg XXVIIIx2, Melatonin 3mg LX, harkitsee viel&auml;&auml; terpiaa, kontrolli 1-2 kk.</p>
Patient paid €180 for appointment.


