File for Antti Jalo
SSN: 021049-263F
Email: 
Phone: 0408382293
Address: Käänteenkuja 3
Postal code: 21350
City: Ilmarinen
Country: FI


Appointments:

START 2017-06-22 09:15:00 - END 2017-06-22 10:15:00
MEETING NOTES:
<p>Tulosyy: potilas toivoo kannanottoa ajokykyyn.</p>
<p>Esitiedot: Potilas asuu Liedossa, paljon my&ouml;s metsatilalla Pudasj&auml;rvell&auml;. 76 ollut aivoinfarkti nimenomaan puhealueella. Joutunut oettelmaan puhumisen uudelleen. Ollut 29.4.-12.5.17 OYS:n sis&auml;tautiosastolla. Siell&auml; ollut sekavuutta, ep&auml;loogisuutta. Kerronta ollut poukkoilevaa. Jouduttu aloittamaan insuliinihoito, aiemmin ollut tablettihoidolla. Sairauskertomuksiin kirjattu tytt&auml;ren ja pson kertoneen potilaan k&auml;yt&ouml;ksen muuttuneen edelliskes&auml;st&auml;. Potilaan mukaan t&auml;m&auml; ei pid&auml; paikkaansa. Potilaan luvalla soitan h&auml;nen puolisolleen, joka ei my&ouml;sk&auml;&auml;n koe, ett&auml; ollut merkitt&auml;v&auml;&auml; muutosta. Kev&auml;&auml;st&auml; ollut ehk&auml; hiukan pahantuulisempi. &nbsp;Pso ei koe ett&auml; potilaalla olisi ollut erityisi&auml; muistiongelmia tai havaitsemiskyvyn ongelmia. Kokee ett&auml; pt on aina puhunut poukkoilevasti. Pso ei siis kaiken kaikkiaan tuo esille mit&auml;&auml;n huolta potilaan tilanteesta.</p>
<p>Potilason asetettu toistaiseksi ajokieltoon. H&auml;nen tilannettan ja ajokyky&auml;&auml;n on selvitelty MRI:ll&auml;, neurologin vastaanotolla, yleisl&auml;&auml;k&auml;rin vastaanotolla sek&auml; nyt ak:n vastaanotolla. Tk-l&auml;&auml;k&auml;ri koksultoinut TYKSin ajoterveyspoliklinikkaa. Todettu tarvittavan psykiatrin arvioita ja suunniteltu moniammatillisita ajoterveyden arviointia TYKSin poliklinikalla.</p>
<p>2.6.2017 tehty aivojen MRI, jossa kahden vanhan infarktin j&auml;ljet. CERAD-tutkimuksessa poikkeavuuksia seuraavissa: kokonaismuisti 21/30, sanalistan oppiminen 9/30, sanalistan viiv&auml;stetty palauttaminen 4/10. Neurologi Nina Suvanto-Collan tavannut potilaan 15.6.2017. Neurologin vaastaanotolla potilas kertonut h&auml;nelle sy&ouml;tetyn l&auml;&auml;kkeit&auml;, jotka aiheuttaneet aivoinfarktin. Ei ole mielest&auml;&auml;n hy&ouml;tynyt preventiol&auml;&auml;kkeist&auml;. Neurologin mukaan alkava Alzheimerin tauti ei ole poissuljettu. Neurologi katsonut ett&auml; CERAD-l&ouml;yd&ouml;s ei sin&auml;ns&auml; muodosta estett&auml; ajokyvylle.</p>
<p>Nykytila: potilas on vuorovaikutuksessa eritt&auml;in vahvasti poikkeavan vaikutelman tekev&auml;. H&auml;nell&auml; on mukana runsaasti papereita, joista osa liittyy olennaisesti ajoterveyden arvioon (epikriisit, l&auml;&auml;k&auml;rien k&auml;yntitekstit) ja osa on aiheen kannalta hyvinkin ep&auml;olennaisia &nbsp;(mm. karttoja mets&auml;tilasta), osa silt&auml; v&auml;lilt&auml; (verensokeriseurannat jne). Potilaan puhe antaa ajoin hiukan kiihtyneen, paineisen vaikutelman. H&auml;n ei useinkaan vastaa lainkaan kysymykseen, tai allekirjoittanut ei tavoita potilaan kerronnan yhteytt&auml; k&auml;sitelt&auml;v&auml;&auml;n teemaan. Potilas saattaa yht&auml;kki&auml; puhua paineisesti meteoriiteista ja n&auml;ytt&auml;&auml; kartalta mihin niit&auml; on tullut. Jossain kohtaa h&auml;n n&auml;ytt&auml;&auml; lehtiartikkelia, jossa kerrotaan muinaisista meteoriiteista ja kraattereista muualla maailmassa. &nbsp;T&auml;t&auml; taipumusta voisi kutsua intrusiivisten topiikkien toistuvaksi l&auml;pituloksi. &nbsp;Potilaan logiikka ei useinkaan aukene allekirjoittaneelle. Potilas puhuu (edelt&auml;v&auml;&auml;n teemaan liittym&auml;tt&ouml;m&auml;sti) mm. siit&auml; kuinka pso laittaa rahaa tytt&auml;ren elinkeinoon. Vet&auml;&auml; papereistaan holhouslakia koskevan tekstin ja puhuu siit&auml; ett&auml; holhoukseen joutuminenhan siit&auml; seuraa. Subjektiivisesti potilas ei koe olevansa mill&auml;&auml;n tavoin psyykkisesti sairas. Vastavuoroiseen, jaettuun ymm&auml;rrykseen esim. ajokyvyst&auml; on vaikea p&auml;&auml;st&auml;, potilas kiinnitt&auml;&auml; enemm&auml;n huomiota "laidalla" oleviin yksityiskohtiin kuin "olennaiseen" ongelmaan. Potilas n&auml;ytt&auml;&auml; diabeetikon ohjeita ja verensokeriseurantaa sek&auml; ekg-nauhoitusta vedotessaan ajoterveyteens&auml;. Ongelma on kuitenkin hyvin hajanainen, yksitt&auml;isiin teemoihin juuttuva ajattelu- ja kommunikaatiotapa.</p>
<p>Yhteenvetoa: Potilaan toimiminen on vuorovaiktuksessa hyvin poikkeavaa. Kokonaisuuksien hahmottaminen vaikuttaa hyvin puutteelliselta ja potilas keskittyy enemm&auml;n osin ep&auml;olennaisilta vaikuttaviin yksityiskohtiin, jotka saattavat toistua ja jumittaa vuorovaikutusta. Kommunikaation (ja todenn&auml;k&ouml;isesti sen takana olevan ajattelun hajanaisuus) ovat samankaltaisia kuin psykoosisairauksissa, mutta ak ei osaa arvioida neurologisten tekij&ouml;iden osuutta. Allekirjoittaneen havainnot liittyv&auml;t toki vain keskusteluvuorovaikutukseen eik&auml; niiden perusteella voi sanoa varmasti, miten potilas toimisi autoa ajaessa. Joka tapauksessa en voi l&auml;hte&auml; t&auml;lt&auml; pohjalta ajokieltoa kumoamaan tahi kirjoittamaan ajokyky&auml; puoltavaa lausuntoa. Potilaalle on varattu elokuulle aika Liedon aikuispsykiatrian pkl:lle, mit&auml; pid&auml;n eritt&auml;in t&auml;rke&auml;n&auml;. Potilaalla ei ole psyykkist&auml; sairaudentuntoa, eik&auml; hoito n&auml;ill&auml; n&auml;kyminen yksityissektorilla ole realistista. Merkille pantavaa on, ett&auml; toisaalta puolisolla ei ole erityist&auml; huolta potilaan tilanteesta. &nbsp;Puolsion mukana oleminen selvittelyiss&auml; tuntuu t&auml;rke&auml;lt&auml;. Pid&auml;n suositeltavana moniammatillisen ajoterveydenarviointia TYKS:n ajoterveyspoliklinikalla.&nbsp;</p>
<p>Pertti Hella</p>
<p>psykiatrian erikoisl&auml;&auml;k&auml;ri</p>
<p>&nbsp;</p>
Patient paid €180 for appointment.


