File for Anne Välimaa
SSN: 231072-184D
Email: annevalimaa@gmail.com
Phone: 0401733626
Address: Lielahdentie 370
Postal code: 21630
City: Lielahti TL
Country: FI


Appointments:

START 2016-01-08 14:00:00 - END 2016-01-08 14:45:00
MEETING NOTES:
<p>Asiakkaalta tuli peruutus Vastaamon tuen kautta. H&auml;n laittoi my&ouml;s viestin s&auml;hk&ouml;postiin, ett&auml; l&auml;htee yll&auml;tt&auml;en matkalle ja ottaa yhteytt&auml; kun palaa helmikuussa.</p>
Patient paid €0 for appointment.


START 2016-08-30 18:00:00 - END 2016-08-30 19:00:00
MEETING NOTES:
<p>Tulosyy:</p>
<p>Masennus, B-lausunnon tarve.</p>
<p>Esitiedot:</p>
<p>43-vuotias nainen, asuu nykyisin yksin. Potilaalla taustalla pitk&auml; parisuhde, josta eronnut tavattuaan uuden miehen. Siit&auml;kin nyt eronnut. Potilaan ty&ouml;historia ollut risainen, ollut mukana kiinteist&ouml;bisneksessa, on taloudellisesti p&auml;rj&auml;nnyt n&auml;in, ettei yhteiskunnan tukia ei ole k&auml;ytt&auml;nyt. Nyt kuitenkin ollut 2kk sl:lla, joka yleisl&auml;&auml;k&auml;rin kirjoittama (sairaala Neo). Potilas on aiemmin asunut pitk&auml;&auml;n Helsingiss&auml;. Potilas on kunnallisella puolella asioinut tk:ssa, ei psykiatrian poliklinikan hoitokontakteja eik&auml; sairaalahoitoja. Psykiatrilla on k&auml;ynyt yksityisesti. Potilaan mukaan ep&auml;vakaata personallisuutta ep&auml;ilty, itse alkanut ep&auml;ill&auml; bipolaarih&auml;iri&ouml;t&auml;, kun sek&auml; is&auml;ll&auml; ett&auml; veljell&auml; on sellainen ja toinen veli sanonut useamman kerran maaniseksi. Ollut kuitenkin aina hoitovastainen ja j&auml;tt&auml;nyt hoidot kesken. Suhtautuu ep&auml;luuloisesti hoitoj&auml;rjestelmiin.&nbsp;</p>
<p>Potilas kokee olleensa nyt masenutunut noin vuoden. Ollut useita vastoink&auml;ymisi&auml; useamman vuoden aikana. Eronnut 2x, ostanut talon, jossa kuitenkin joutui tekem&auml;&auml;n isoja korjauksia, menett&auml;nyt paljon rahaa ja talo silti arvoton. &Auml;iti sairastanut aivoverenvuodon, kaksi kotiel&auml;int&auml; kuollut lyhyess&auml; ajassa. Kertoo itkeneens&auml; viime syksyn&auml; 7kk putkeen. Y&ouml;ll&auml; ei saanut nukuttua, kun pelk&auml;si ja nukkui sitten p&auml;iv&auml;ll&auml;. Kokee, ettei saa mist&auml;&auml;n kiinni, kaikki ep&auml;onnistuu, eik&auml; p&auml;&auml;se mihink&auml;&auml;n. Nukkuu nykyisin 14-16h/vrk. 1-2x/vk k&auml;y kaupassa ja sekin on ison ponnistuksen takana. Kokee, ettei ymm&auml;r&auml; lukemaansa, tekee virheit&auml;, tehnyt mm v&auml;&auml;r&auml;n tilinsiirron, mink&auml; kuitenkin saanut peruttua. Muuten luonehtii itse&auml;&auml;n tarkaksi ja pedantiksi. Ei saa asioita aloitettua, eik&auml; tehty&auml; asioita loppuun. Her&auml;&auml; klo 15-16 iltap&auml;iv&auml;ll&auml;,katsoo tv:t&auml; ja k&auml;y koiran kanssa lenkill&auml;. N. kk:n ajan l&auml;&auml;kityksen&auml; ollut k&auml;yt&ouml;ss&auml; Mirtatsapin 15mg, sill&auml; uskaltaa nukkua my&ouml;s &ouml;isin. Itemurhaa on harkinnut, ei kuitenkaan ole sit&auml; nyt toteuttamassa. Kelaan ei luota, eik&auml; mit&auml;&auml;n sairauslomia haluaisi hakea, mutta kokee, ettei nyt ole vaihtoehtoa, kun ei ole tuloja, eik&auml; kykene mihink&auml;&auml;n.&nbsp;</p>
<p>Potilas on koulutukseltaan yo-merkonomi. Oli valmistumisen j&auml;lkeen 5v is&auml;n it-alan yrityksess&auml; sihteerin&auml;. Sen j&auml;lkeen ollut muutama ty&ouml;suhde. Pisin ty&ouml;suhde ollut t&auml;m&auml;n j&auml;lkeen 1,5v n. 15v sitten, viimeksi ollut t&ouml;iss&auml; 8v sitten pari kk. Ei ole saanut jatkoja. Yritt&auml;nyt kouluttautua el&auml;intenkouluttajaksi v.2011-2013, j&auml;i kesken. Kokee jaksamisen kanssa olleen ongelmia, my&ouml;s tullut vastoink&auml;ymisi&auml; ja riitoja. Helsingiss&auml; asuessa k&auml;vi kerran viikossa t&ouml;iss&auml;, kunnes ihastui turkulaiseen mieheen, myi asunnon Helsingiss&auml; ja osti omakotitalon Turusta. Mies osoittautui alkoholistiksi.&nbsp;</p>
<p>Hoitoon hakeutunut ensimm&auml;ist&auml; kertaa n 15-20v sitten masennuksen takia. Kokenut v. 91 burn outin. K&auml;ynyt tk-psykologilla satunnaisesti joitakin kuukausia ja my&ouml;hemmin valkonauhaliiton kautta psykoterapiassa noin puoli vuotta. L&auml;&auml;kityst&auml; ei ole ollut k&auml;yt&ouml;ss&auml;, ollut l&auml;&auml;kevastainen. Hoitoon ei oikein sitoutunut, pelk&auml;si leimaantumista. Turussa k&auml;ynyt siis v.2009-2010 yksityisell&auml; psykiatrilla, jolla sek&auml; is&auml; ett&auml; velikin hoidossa. Sek&auml; is&auml;ll&auml; ett&auml; veljell&auml; siis bipolaarih&auml;iri&ouml;, is&auml;ll&auml; Lito l&auml;&auml;kitys, veljen l&auml;&auml;kkeist&auml; ei tied&auml;. Veljell&auml; ollut my&ouml;s im-yrityksi&auml;, nykyisin ei en&auml;&auml; jaksa t&auml;m&auml;n kanssa olla tekemisiss&auml;. V. 2014 asioinut Paraisten tk:ssa. Sielt&auml; ilmeisesti m&auml;&auml;r&auml;tty Cipralex ja Stilnoct. Cipralexia oli k&auml;ytt&auml;nyt joitakin kuukausia, ei kokenut sopivaksi.&nbsp;</p>
<p>Ylikierrosjaksoista kysytt&auml;ess&auml; my&ouml;nt&auml;&auml;, ett&auml; niit&auml; on saattanut olla, vaikkei haluaisi sit&auml; my&ouml;nt&auml;&auml;. El&auml;intenkoulussa ollessa oli ollut jatkuvasti &auml;&auml;ness&auml; ja ylisosiaalinen, tiennyt mielest&auml;&auml;n kaikesta kaiken, ollut hyvin malttamaton, eik&auml; jaksanut olla paikalla, mink&auml; takia koulu siis lopulta j&auml;i kesken. Lis&auml;ksi ollut poliisien kanssa tekemisiss&auml;, kun saanut syytteen naapurin kotirauhan rikkomisesta. Ei halua tarkentaa, mill&auml; tavalla naapurin koitrauhaa rikkoi. Poliisien kanssa joutunut tekemisiin aiemminkin. Lis&auml;ksi ollut &auml;&auml;ness&auml; ja saanut kuulla kommentteja, ett&auml; ole hiljaa ja rauhoitu. Vauhdikkaina aikoina ostellut kaikenlaista j&auml;rjett&ouml;m&auml;n kallista.&nbsp;</p>
<p>Molempia vanhempia sanoo tunnevammaisiksi. Suhde is&auml;&auml;n ollut vaikea ja riitaisa. Kokenut halveksuntaa. Is&auml; siis pilkkasi ja halveksui muita perheenj&auml;seni&auml; vieraitten edess&auml;, oli my&ouml;s hyvin hajamielinen ja k&ouml;mpel&ouml;. Joutui h&auml;pe&auml;m&auml;&auml;n is&auml;&auml;. Potilaalla itsell&auml; ei ole lapsia.&nbsp;</p>
<p>Status:</p>
<p>Keskustelussa potilas on jnkv v&auml;lttelev&auml; ja kiert&auml;&auml;, eik&auml; puhu asioista suoraan. Useat asiat k&auml;yv&auml;t ilmi muun keskustelun ohessa, potilas ei halua asioita tarkentaa ja suhtautuminen ymp&auml;rist&ouml;&ouml;n vaikuttaa olevan ep&auml;luuloinen. Kuvailee oirekuvaa, mik&auml; sopii bipolaarih&auml;iri&ouml;&ouml;n, mutta kun potilaan esitt&auml;m&auml;n&auml; kaikki j&auml;&auml; ep&auml;tarkaksi, t&auml;ytt&auml; varmuutta diagnoosista ei synny.</p>
<p>Dgn:&nbsp;</p>
<p>F31.4 Kaksisuuntainen mielialah&auml;iri&ouml;, vaikea masennusjakso (susp)</p>
<p>Suunnitlema:</p>
<p>Sanoo yritt&auml;v&auml;ns&auml; olla nyt hoitomy&ouml;nteinen, mutta samalla sanoo, ettei h&auml;nt&auml; saa rasittaa liikaa. Haluaa s&auml;&auml;nn&ouml;lliset, mutta harvakseltaan tapahtuvat tapaamiset. Ty&ouml;kykyinen ei koe olevan viel&auml; pitk&auml;&auml;n. Jatketaan sl 3kk eli 30.11.16. asti. Ei halua papereita postitse kotiin, kun pelk&auml;&auml; niitten joutuvan naapureitten k&auml;siin. Tulee sitten hakemaan B-lausunnon itse viikon p&auml;&auml;st&auml;.</p>
<p>Potilaalle suositeltu Ketipinor l&auml;&auml;kett&auml;, mutta haluaa pysy&auml; nykyisess&auml; Mirtatsapinissa. Annosnostoa suositeltu, mutta siihenkin suhtautuu varovaisesti. Varoitettu kuitenkin pelk&auml;n masennusl&auml;&auml;keen voivan k&auml;ynnist&auml;&auml; maanisen jakson, mik&auml;li siihen on taipumusta.&nbsp;</p>
Patient paid €180 for appointment.


START 2016-10-14 17:00:00 - END 2016-10-14 17:15:00
MEETING NOTES:
<p>Potilas pyyt&auml;nyt Mirtatsapin l&auml;&auml;kkeen uusimista, mit&auml; k&auml;ytt&auml;&auml; 15mg ilt. L&auml;&auml;kkeet ihan lopussa. Tehty puhelinresepti Tabl. Mirtatsapin15mg D. Nro XXX S. 1 tabl ilt ja paperiresepti postitse Tabl. Mirtatsapin 15mg D. Nro C S. 1 tabl. ilt.</p>
Patient paid €15 for appointment.


START 2016-11-24 14:00:00 - END 2016-11-24 15:00:00
MEETING NOTES:
<p>K&auml;yntisyy: Ty&ouml;kyky- ja l&auml;&auml;kitysarvio masennusoireiden vuoksi.</p>
<p>Esitiedot: K&auml;ynyt erl Monika meimerin vastaanotolla alkusyksyst&auml;. Syntynyt ep&auml;ily Bipolaarih&auml;iri&ouml;st&auml;. Kirjoitettu sl:aa ad 30.11.2016.</p>
<p>Potilaalla on siis aiempia hoitokontakteja, mutta niit&auml; s&auml;vytt&auml;nyt vaikeus luottaa ty&ouml;ntekij&ouml;ihin. Viime syskyn&auml; "hermoromahdus" ja sen my&ouml;t&auml; oireilee edelleen, joskin aivan pahimmasta oireilu hiukan lievitt&auml;nyt. Viimesyksyinen hermoromahduksen taustalla useampia tekij&ouml;it&auml;: Asuminen talossa, joka osoittautunut huonokuntoiseksi - joutunut jatkuvasti korjailemaan mutta "kaikki pit&auml;isi aloittaa lausta." Lis&auml;ksi tullut pettymys miessuhteessa. T&auml;m&auml; muuttanut potilaan luokse asumaan kyseiseen taloon, mutta ei ole potilaan mielest&auml; ottanut vastuuta asioista. Ulkomaan matkan (1/16) j&auml;lkee pt ajanut miehen ulos, ja nyt ovat ilmiriidoissa (mies sijoittanut taloon omia rahojaan). &nbsp;Potilas kokee ett&auml; vain itki puoli vuotta putkeen (9/15 alkaen). Koko kes&auml; meni l&auml;hinn&auml; nukkuessa.</p>
<p>Viimeaikainen tilanne, vointi ja toimintakyky: Potilas on k&auml;ytt&auml;nyt s&auml;&auml;nn&ouml;llisesti mirtatsapiini 22,5-30 mg iltaisin. Sen avulla nukkuu. Mieliala on aika surumielinen ja itkee edelleen paljon. P&auml;ivisin on tosi v&auml;synyt. Jkv jaksanut kuitenkin taloa kunnostaa, kun saanut tuttavan siihen avuksi. Keskittyiskyvyn kuvaa eritt&auml;in huonoksi, esimerrkin&auml; se, ett&auml; kahvia keitt&auml;ess&auml;, on viel&auml; nelj&auml;nnell&auml;kin kerralla purut laittamatta.Muisti p&auml;tkii - nimet ovat hukassa. Pt kokee ett&auml; pystyy joistain asioista nauttimaan, mutta "nauraa kyynelten takaa". kertoo kivljelev&auml;ns&auml; rankkaa huumoria. Tunnistaa &auml;rty&auml;ns&auml; hyvin herk&auml;sti. &nbsp;Itsetuhoajatuksia ollut vaikeimmassa vaiheessa, ei en&auml;&auml;.</p>
<p>Nyt BDI-kyselyss&auml; 34/63 pistett&auml;. 3 pisteen vastauksina ""moitin itse&auml;ni kaikesta mik&auml; menee pieleen"; "en pysty lainkaan tekem&auml;&auml;n p&auml;&auml;t&ouml;ksi&auml;"; tunnen olevani ruma ja vastenmielisen n&auml;k&ouml;inen; olen menett&auml;nyt kaiken kiinnostukseni sukupuoliel&auml;m&auml;&auml;n."</p>
<p>Nykytila: Varsinkin alkuvaiheessa potilas ei ota katsekontaktia lainkaan, my&ouml;hemmin lyhyin&auml; silm&auml;yskin&auml; ja lopuksi hiukan pidemmm&auml;sti. Alkuun kerronta on varsin monologista, hyppiv&auml;&auml;, tekee melko j&auml;sentym&auml;tt&ouml;m&auml;n vaikutuksen. Potilas kyyneltyy ja ahdistuu toistuvasti, on varsin itkuinen. Toisaalta ajoin ilmeilt&auml;&auml;n vapautuneemmankin oloinen. Keskustelussa tulee esille itsereflektiivisi&auml; aineksia, vaikka potilas ei kyseisiin teemoihin pys&auml;hdyk&auml;&auml;n. Pohtii mm. ristiriitaa sen v&auml;lill&auml; tt&auml; ollut supersuorittaja ja perfektionisti, mutta nyt heikko.</p>
<p>Suunnitelma/pohdinta: Potilas kuvautuu nyt Keskivaikeasti/vaikeasti masentuneena. Suosittelen mirtatsapiinin nostoa edelleen annokseen 45 mg ilt. T&auml;st&auml; resepti. Kerron, ett&auml; milest&auml;ni potilas tarvitsee nyt tiiviimp&auml;&auml; hoitoa, jota voitaisiin toteuttaa my&ouml;s julkisella puolella. Potilaasn on kuitenkin vaikea l&ouml;yt&auml;&auml; luottamusta organisaatioihin. P&auml;&auml;dymme siihen, ett&auml; pt varaa ajan ak:lle 5.1.2017. On ilmeist&auml; ett&auml; potilas on ty&ouml;kyvyt&ouml;n. Tehd&auml;&auml;n B-lausuntoad 31.1.2017. Aiempaan tapaa potilas haluaa itse noutaa lausunnon Vastaamosta. Ei luota postiin. Muistutettu potilasta siit&auml;, ett&auml; mik&auml;li tulee vauhdikkuutta, ylienergisyytt&auml;, touhukkuutta tms. on syyt&auml; ottaa yhteytt&auml;, jolloin l&auml;&auml;kityst&auml; on arvioitava uudelleen.</p>
<p>Diagnoosi: F33.2 toistuvan masennuksen vaikea masennusjakso (ep&auml;ily kaksisuuntaisesta mielialah&auml;iri&ouml;st&auml;)</p>
Patient paid €180 for appointment.


START 2017-01-26 14:00:00 - END 2017-01-26 15:00:00
MEETING NOTES:
<p>Sovittu k&auml;ynti. Potilas siirsi 5.1. k&auml;ynnin t&auml;lle p&auml;iv&auml;lle.</p>
<p>T&auml;m&auml;n p&auml;iv&auml;n k&auml;ynnin perusteella masennuksesta toipuminen on selke&auml;sti alkanut. Kokee mirtatsapiinin nostosta (45 mg:aan) olleen selke&auml;sti apua. Potilas saa nukuttua, on aamuisin virke&auml;mpi. On alkanut v&auml;litt&auml;&auml; ja huolehtia itsest&auml;&auml;n: ostanut vaatteita, ehostautunut ja k&auml;ynyt kampaajalla. Alkanut n&auml;hd&auml; tulevaisuudessa valoa. Kuitenkin edelleen hyvin itkuherkk&auml; ja suhtautuu itseens&auml; kielteisesti. Kuvaa kuinka nyt vasta tajunnut, kuinka huonossa kunnossa oikein ollutkaan. Moittii itse&auml;&auml;n siit&auml; miten toiminut pahimman vaiheen aikana. Muisti edelleen p&auml;tkii. Toimintatarmo ja aloitteellisuus ovat edelleen alentuneet. Saa hoidettu arkiaskareita: siivouksen ja ruuanlaiton ja kertaviikkoisen kaupassak&auml;ynnin, mutta muuta ei oikein jaksa. Voimavarat kuluvat arjen hoitamiseen. Ei jaksakoiran kanssa lenkille. On kuitenkin hyvin tyytyv&auml;inen siihe, ett&auml; on p&auml;&auml;ssyt s&auml;ngyst&auml; yl&ouml;s.</p>
<p>Nykytila: pt on olemukseltaan selv&auml;sti virke&auml;mpi kuin edellisell&auml; tapaamisella. Ottaa luontevasti katsekontaktia. Kerronta on spontaania. Kerronnassa on selv&auml;sti itsereflektiivis&auml; aineksia ja nyt potilas pys&auml;htyy teemojen miettimiseen. Tulee esille ett&auml; on pohtinut tulevaisuuttaan. Pelk&auml;&auml;, ett&auml; helposti luhistuu, mik&auml;li tulee uusia vastoink&auml;ymisi&auml;. Ajoin hiukan herkistyy ja tulee ilmeilt&auml;&auml;n totisemmaksi. Ei hidastuneisuutta eik&auml; psykomotorista agitaatiota.<br />T&auml;ytt&auml;&auml; nyt BDI-kaavakkeen jossa pisteit&auml; 24/63.</p>
<p>Suunnitelma/pohdinta: Jatketaan mirtatsapiinia 45 mg x 1. Potilas on kiinnostunut psykoterapiakuntoutuksesta. Aiemmin mielest&auml;ni psykoterapeuttinen hoito ei ole tullut kyseeseen, sill&auml; potilas on ollut niin varautunut ja ollut vaikea tulla vastaanotolle. T&auml;m&auml;n k&auml;ynnin perusteella kuitenkin resursseja tuntuisi olevan. Suosittelen, ett&auml; potilas varaa ajan psykoterapeutille tutkiakseen yhdess&auml; t&auml;m&auml;n kanssa, l&ouml;ytyisik&ouml; edellytyksi&auml; psykoterapeuttiselle ty&ouml;skentelylle jatkossa - ja mill&auml; frekvenssill&auml;. Potilas ei ole viel&auml; ty&ouml;kykyinen ja ymm&auml;rrett&auml;v&auml;sti pelk&auml;&auml; luhistumista, mik&auml;li pyrkii liian aikaisin ty&ouml;el&auml;m&auml;&auml;n. Tehd&auml;&auml;n B-lausunto ty&ouml;kyvytt&ouml;myydest&auml; ajalle 1.2.-31.5.2017. Potilas on kiinnostunut kuntoutuskursseista, mutta rajoitteena on se, ettei voi olla y&ouml;t&auml; pois kotoa lemmikkien vuoksi. Esim. Petrean my&ouml;t&auml;tuulikurssi voisi tulla kyseeseen, mutta nettisivuilta ei l&ouml;ydy tietoa t&auml;m&auml;n vuoden kursseista.</p>
Patient paid €180 for appointment.


START 2017-05-30 19:00:00 - END 2017-05-30 20:00:00
MEETING NOTES:
<p>V&auml;liarvio:</p>
<p>Potilas k&auml;ynyt edelt&auml;v&auml;sti ak:n vo:lla 8/16. Sen j&auml;lkeen asioinut kahdesti Pertti Hellan vo:lla. L&auml;&auml;kityksen&auml; nyt Mirtatsapin 45mg. Suositeltu psykoterapiaa harkittavaksi ja Petrean kuntoutuskursseja mietitty (My&ouml;t&auml;tuuli). Sairauslomaa jatkettu 31.5.17. asti.</p>
<p>Kela kuitenkin hyl&auml;nnyt spr:n 1.2.17. alkaen. Potilas ei ole saanut aikaiseksi hakea toimentuloa ei TE-toimistosta, kun ei mielest&auml;&auml;n ole ty&ouml;kuntoinen, vaikka Kelan mielest&auml; sit&auml; on, eik&auml; ole hakenut toimentulotukeakaan.&nbsp;</p>
<p>Kertoo alkuvuoden menneen hiukan paremmin, kun yritti olla pirte&auml;mpi, mutta sen j&auml;lkeen tullut taas vastoink&auml;ymisi&auml; ja vointi romahtanut. Kertoo veljen yritt&auml;neen taas itsemurhaa kiv&auml;&auml;rill&auml; humalassa tilanteessa, jossa potilas oli paikalla. Lis&auml;ksi riitaa talosta jatkuu. Entisen omistajan kanssa eiv&auml;t sopuun p&auml;&auml;sseet, eik&auml; ole rahoja vied&auml; asiaa oikeuteen. Nyt ex-mies vaatimassa puolet talon ostosummasta, vaikka talon arvo on romahtanut siit&auml;, mit&auml; se oli ostohetkell&auml;, koska tlo on k&auml;yt&auml;nn&ouml;ss&auml; purkukunnossa. Potilaan mukaan n&auml;m&auml; asiat ovat ratkeamassa todenn&auml;k&ouml;isesti tulevan kes&auml;n ja syksyn aikana ja sen j&auml;lkeen haluaa muuttaa pois koko talosta. Kertoo ettei luota kehenk&auml;&auml;n muuhun en&auml;&auml; kuin oma kaksi el&auml;int&auml; ja niitten kanssa haluaisi jatkossa asua vuokralla. Viimeiset 10v ei ole olut kertomansa mukaan palkkaty&ouml;ss&auml;, eik&auml; usko en&auml;&auml; siihen kykenev&auml;ns&auml;k&auml;&auml;n, koska ei kukaan sellaista palkkaa. T&auml;ll&auml; hetkell&auml; ei siis ty&ouml;kykyinen ole, kun ei edes pysty en&auml;&auml; yksin olemaan, vaan hakeaa jatkuvasti muista turvaa. Yksin ei my&ouml;sk&auml;&auml;n uskalla minnek&auml;&auml;n l&auml;hte&auml;, kun olo on ep&auml;varma. Nukkuu p&auml;iv&auml;t ja el&auml;m&auml; menee vaan ohi. Ajantaju on huono ja tuntuu kuin joulu olisi ollut vasta eilen. Ei saa mit&auml;&auml;n aikaiseksi ja esim. puhelimella soittaminenkin voi vied&auml; kohtuuttomasti aikaa, kun ei saa asiaa hoidettua ja j&auml;&auml; jumiin. L&auml;&auml;kkeiden ansiosta kokee hetkellisi&auml; ilon pilkahduksia, mutta muuten olo on turta ja kokee, ett&auml; l&auml;&auml;kkeet turvottaa ja lihottaa. Mit&auml;&auml;n kuntoutukseen liittyvi&auml; asioita ei ole jaksanut selvitt&auml;&auml;, kun ei ole voimia. Kuntoutus sin&auml;ns&auml; potilasta kiinnostaisi, paitsi ryhm&auml;ss&auml; olo mietitytt&auml;&auml;, koska on ujo ja arka. Oma tulevaisuus mietitytt&auml;&auml;, koska on jo talon ostamisesta velkaa, nyt joutunut lakimiehelle maksamaan 50000 euroa ja lopputulos on nolla. Pahimmassa tapauksessa talo myyd&auml;&auml;n purkuhinnalla pakkohuutokaupassa ja joutuu ottamaan lis&auml;lainaa, jotta selvi&auml;isi kuluista.&nbsp;</p>
<p>Status:</p>
<p>Potilas on keskustelussa j&auml;sentyneempi ja koostuneempi kuin viimeksi. Itkuinen on. Potilaan kuvaamana siis toimintakyky arkiasioihinkin n&auml;hden on heikko, mutta tietysti tavanomaisen harvakseltaan tapahtuvan vastaanottotilanteen puitteessa on t&auml;ysin mahdoton saada objektiivista k&auml;sityst&auml; potilaan todellisesta toimintakyvyst&auml;. K&auml;sitykseni mukaan tilanne ei kuitenkaan paljon ole muuttunut verrattuna siihen, mik&auml; se on ollut puoli vuotta tai vuosi sitten.</p>
<p>Suunnitelma:</p>
<p>L&auml;&auml;kityksen&auml; jatkaa Mirtatsapin 45mg. (Potilas hakenut 45mg tabletit apteekista ensimm&auml;isen kerran vasta maaliskuun lopulla eli sit&auml; edelt&auml;v&auml;sti mit&auml; todenn&auml;k&ouml;isemmin k&auml;ytt&auml;nyt 15mg l&auml;&auml;keannosta). Psykoterapiasta kiinnostuu ja uskoo, ett&auml; omavastuuosuuden kustantaminenkin vanhempien avulla onnistuisi. Itse uskoo, ett&auml; hy&ouml;tyisi yksil&ouml;hoidosta enemm&auml;n kuin mist&auml;&auml;n ryhm&auml;muotoisesta kuntoutuksesta. Potilaan pyynn&ouml;st&auml; kirjoitetaan siis B-lausunto, jolle haetaan jatkoa sl:lle 30.9.17. asti, vaikka edellinen sl hyl&auml;tty. Lis&auml;ksi haetaan tykyvyn arviota Petreassa. Psykoterapiaa voi hakea, kun on l&ouml;yt&auml;nyt terapeutin.</p>
<p>Rec. Tabl. Mirtatsapin 30mg D. nro IIC S. 1,5 tabl. ilt.</p>
Patient paid €180 for appointment.


