File for Anne Vähä-Nikkilä
SSN: 080761-2044
Email: annevahanikkila@gmail.com
Phone: +358504001138
Address: Forssantie 443
Postal code: 31700
City: Urjala as.
Country: FI


Appointments:

START 2014-12-30 13:30:00 - END 2014-12-30 14:30:00
MEETING NOTES:
<p>Potilas on aiemmin k&auml;ynyt yksityisvastaanotollani Mentoriassa vuodesta 2006 alkaen j&auml;nnittyneisyyden, masennuksen ja v&auml;lill&auml; my&ouml;s mustasukkaisuuden vuoksi. V&auml;lill&auml; k&auml;ynnit ovat olleet viikottain toistuvia, mutta viime aikoina varsin harvajaksoisia. L&auml;&auml;kityksen&auml; h&auml;nell&auml; on viime aikoina ollut Venlafaxin 75 mg 1x1, tarv. Atenblock tykyttelyyn ja tarv. unettomuuteen Zolpidem 1/2 illalla.</p>
<p>Potilas tulee vastaanotolle, koska viime aikoina on mennyt huonosti. H&auml;n ei saa nukuttua kunnolla. On ollut aikaansaamattomuutta koko vuoden. Tosin huhtikuussa potilas j&auml;rjesti poikansa h&auml;it&auml;. Elokuussa is&auml; kuoli aivoverenvuodon seurauksena. Potilas huolehtii &auml;idist&auml;&auml;n jossain m&auml;&auml;rin joka p&auml;iv&auml;. On vaikeata tarttua mihink&auml;&auml;n. Firman tilojen siivoaminen on j&auml;&auml;nyt. Paperit&ouml;iss&auml; menisi 4-5 tuntia p&auml;iv&auml;ss&auml;, jos potilas jaksaisi tehd&auml; niit&auml;. Tyt&auml;r asuu Tampereella ja oli syksyn vuorotteluvapaalla, jonka aikana oli auttamassa vanhempiaan. H&auml;nkin kiinnitti huomiota potilaan aikaansaamattomuuteen. Potilas joutuu pakottautumaan vierailuille. V&auml;lill&auml; yst&auml;vien luona potilas kokee, ett&auml; pit&auml;isi p&auml;&auml;st&auml; &auml;kki&auml; pois. Kauppaan menokin tuntuu ponnistelulta. V&auml;lill&auml; h&auml;n valmistaa ruokaa itkien. Yl&ouml;snousu aamulla tuntuu hyvin vaikealta. V&auml;lill&auml; h&auml;n menee WC:hen itkem&auml;&auml;n.</p>
<p>Zolpidem aiheuttaa tokkuraista oloa seuraavana p&auml;iv&auml;n&auml;. Potilaalla oli aiemmin p&auml;&auml;ns&auml;rky&auml;, joka j&auml;i pois, kun verenpainetautiin aloitettiin Candesartan. T&auml;n&auml; vuonna on otettu verikokeita, joiden mukaan h&auml;nell&auml; ei ole hypothyreoosia eik&auml; anemiaa.</p>
<p>Vastaanotolla ei itkuisuutta. Potilas t&auml;ytt&auml;&auml; BDI-II-lomakkeesta 43 pistett&auml; viitaten vaikeaan depressioon. H&auml;n on valinnut mm. kohtia "En saa todellista tyydytyst&auml; en&auml;&auml; mist&auml;&auml;n", "Tunnen jatkuvasti syyllisyytt&auml;", "Inhoan itse&auml;ni", "Itken pienimm&auml;st&auml;kin syyst&auml;", "Olen menett&auml;nyt melkein kaiken kiinnostukseni ihmisiin ja asioihin", "En jaksa tehd&auml; mit&auml;&auml;n", "Olen &auml;rtynyt koko ajan" ja "En pysty keskittym&auml;&auml;n mihink&auml;&auml;n". Depressio on t&auml;ll&auml; hetkell&auml; vaikea-asteista.</p>
<p>Nostetaan Venlafaxin-annosta aina 2 viikon v&auml;lein 75 mg:lla. Aloitetaan unil&auml;&auml;kkeeksi Sonata, koska Zolpidem aiheuttaa tokkuraisuutta viel&auml; seuraavana p&auml;iv&auml;n&auml;. <strong>Rec.</strong> Venlafaxin 75 mg depot 1x1, n:o 2 x XCVIII. <strong>Rec.</strong> Sonata 10 mg caps. tarv. 1 illalla, n:o 2 x XIV. <strong>Rec.</strong> Venlafaxin 150 mg 1-2 aamulla, n:o 4 x XCVIII. <strong>Rec.</strong> Melatonin 5 mg 1/2 - 1 illalla, n:o C. Kirjoitetaan SVA dg:lla F33.2 ajalle 30.12.2014-8.2.2015. Seuraava aika 5.2.</p>
Patient paid €140 for appointment.


START 2015-02-05 13:45:00 - END 2015-02-05 14:45:00
MEETING NOTES:
<p>Potilas kertoo, ettei voinnissa ole tapahtunut mainittavaa muutosta. Venlafaksiinia h&auml;n on ottanut 150 mg/vrk. H&auml;n arvelee olon olevan nyt v&auml;h&auml;n tokkuraisempi. Tyt&auml;r on auttanut siivouksessa. Tyt&auml;r k&auml;y l&auml;hes joka vkl. Yhdess&auml; he valmistavat ruokaa. Potilas ei luota itseens&auml; miss&auml;&auml;n asiassa. H&auml;n on hukannut bensakortin ja pudottanut tietokoneen UBS-liittimen rappusissa. Kotona potilas valmistaa aamiaisen, lounaan (my&ouml;s pojalleen) ja iltap&auml;iv&auml;kahvin. Ruuan valmistus tuntuu vaikealta. H&auml;n ei k&auml;y mielell&auml;&auml;n ostoksilla. Perjantaisin h&auml;n tekee isommat ostokset &auml;itins&auml; kanssa. &Auml;iti on alamaissa. Potilas soittaa &auml;idilleen 2 kertaa p&auml;iv&auml;ss&auml; ja k&auml;y t&auml;m&auml;n luona noin joka toinen p&auml;iv&auml;. Aviomiehell&auml; on todettu selk&auml;rankarappeuma, joka oireilee kivuin.</p>
<p>Potilaalle kaikki l&auml;htemiset ja menemiset ovat vaikeita. Sosiaalisten kontaktien yll&auml;pito tuntuu vaikealta. H&auml;n ei jaksaisi soittaa yst&auml;villeen. Ei ole mit&auml;&auml;n, mit&auml; potilas haluaisi tehd&auml;. H&auml;n haluaisi l&auml;hinn&auml; nukkua. H&auml;nt&auml; stressaa, kun pit&auml;&auml; menn&auml; juhliin. L&auml;hteminen vaatii ponnistelua, eik&auml; h&auml;n kehtaa olla menem&auml;tt&auml;, jos kutsutaan. H&auml;n tuntee jonkinlaista puristusta kaulalla. On vaikeata rentoutua. H&auml;n ei ole en&auml;&auml; viime aikoina tehnyt k&auml;sit&ouml;it&auml;.</p>
<p>Suosittelen, ett&auml; potilas ryhtyisi k&auml;ym&auml;&auml;n vesijumpassa. Suosittelen my&ouml;s verikokeiden ottamista, jotta v&auml;symyksen somaattiset syyt voidaan poissulkea. Kirjoitan SVA dg:lla F33.2 ajalle 5.-28.2.2015. <strong>Rec.</strong> Atenblock 25 mg tarv. 1 ill, n:o 2 x C. Potilas nostaa Venlafaxinin annosta 2 vk:n v&auml;lein 75 mg:lla siten, ett&auml; tavoitteena on 375 mg:n annos. Seuraava annosnosto tapahtuu huomenna. Seuraava aika 26.2.</p>
Patient paid €140 for appointment.


START 2015-02-26 09:15:00 - END 2015-02-26 10:15:00
MEETING NOTES:
<p>Potilas kertoo k&auml;rsineens&auml; pahoinvoinnista. Olo on ollut zombie, mutta toisaalta my&ouml;s pirte&auml;mpi. On v&auml;symyst&auml;, keskittymisvaikeuksia. Maksamattomista laskuista on seurannut karhulaskuja. Sosiaalinen kanssak&auml;yminen vie voimia. Usein etuk&auml;teen asiat tuntuvat mahdottomilta. V&auml;lill&auml; potilas on useita p&auml;ivi&auml; k&auml;ym&auml;tt&auml; suihkussa. Hampaiden pesu sen sijaan on p&auml;ivitt&auml;ist&auml; rutiinia. Usein illalla olo on pirte&auml;mpi. Potilas nukkuu paljon aamup&auml;iv&auml;ll&auml; ja p&auml;iv&auml;ll&auml;kin. Uni ei virkist&auml;. Haetaan B-lausunnolla sairausp&auml;iv&auml;rahaa huhtikuun loppuun asti. Lausunto l&auml;hetet&auml;&auml;n potilaalle. Potilas nostaa Venlafaxin-annoksen 300 mg:aan. Viittaan lausuntoon. Seuraava aika huhtikuulle.</p>
Patient paid €140 for appointment.


START 2015-04-16 13:45:00 - END 2015-04-16 14:45:00
MEETING NOTES:
<p>Potilas kertoo edelleen olleen v&auml;symyst&auml;, haluttomuutta ja saamattomuutta. Tyt&auml;r vietti 2 vk:n vuosilomansa potilaan ja t&auml;m&auml;n miehen luona auttaen askareissa. Potilas ei ole pessyt ikkunoita eik&auml; haravoinut pihaa. H&auml;n ei jaksaisi l&auml;hte&auml; kes&auml;ll&auml; vuokram&ouml;kille viikoksi lomalle. Potilas ep&auml;ilee, ett&auml; Venlafaxin 225 mg aiheuttaa tokkuraista oloa. Sovitaan, ett&auml; potilas laskee asteittain Venlafaxin-annoksen 75 mg:aan vrk:ssa. Aloitetaan Voxra 150 mg. <strong>Rec.</strong> Voxra 150 mg 1x1, n:o XXX + XC. Sovitaan, ett&auml; teen potilaasta l&auml;hetteen Toijalan mielenterveystoimistoon, jotta h&auml;n saisi s&auml;&auml;nn&ouml;llisi&auml; k&auml;yntej&auml; esim. esh:n vastaanotolla. Seuraava psykiatrin aika varataan muutaman viikon p&auml;&auml;h&auml;n. Teen B-lausunnon sairausp&auml;iv&auml;rahasta ad 31.8.2015. Lausunto l&auml;hetet&auml;&auml;n potilaalle kotiin.</p>
Patient paid €140 for appointment.


START 2015-05-07 12:45:00 - END 2015-05-07 13:45:00
MEETING NOTES:
<p>Venlafaksiinin lopetuksesta seurasi lopetusoireita. Positiivista on ollut se, ettei en&auml;&auml; ole ripulointia ja ilmavaivoja. Potilas on edelleen totaalisen uupunut. H&auml;n on vasta viime viikolla l&auml;hett&auml;nyt B-lausunnon Kelaan. H&auml;n on saanut vastaanottoajan Toijalan mtt:oon toukokuun lopulle. Tyt&auml;r Hanna on t&auml;ll&auml; hetkell&auml; vuorotteluvapaalla elokuun loppuun asti. Hanna on p&auml;iv&auml;t potilaan ja t&auml;m&auml;n miehen luona, illat ja y&ouml;t 89-v. mummunsa luona. Eilen potilas on laittanut tytt&auml;rens&auml; kanssa orvokkeja ruukkuihin. Potilas ei saa itse mit&auml;&auml;n aloitetuksi. P&auml;&auml;ns&auml;rky&auml; on ollut noin joka toinen p&auml;iv&auml;.</p>
<p>Vastaanotolla k&auml;y ilmi, ett&auml; potilas on ottanut Voxra 150 mg tabletteja 2 kerralla. RR-arvot ovat pysyneet hyvin&auml; kotimittauksissa.&nbsp;</p>
<p>Ty&ouml;terveysl&auml;&auml;k&auml;ri on m&auml;&auml;r&auml;nnyt potilaan miehellekin mielialal&auml;&auml;kett&auml; depressioon. Poika Markus auttaa Juhaa t&auml;m&auml;n firmassa, vaikka Markuksella on omakin firma.</p>
<p>Potilas lukee lehti&auml; ja kykenee keskittym&auml;&auml;n TV:n katseluun. V&auml;lill&auml; on itkuisuutta. H&auml;n haluaisi vaan olla rauhassa.&nbsp;</p>
<p><strong>Rec.</strong> Voxra 300 mg 1x1, n:o 2 x XC. H&auml;n varaa uuden ajan harkintansa mukaan.</p>
Patient paid €140 for appointment.


