File for Anne Tapio
SSN: 190961-034B
Email: annematti@luukku.com
Phone: +358400536071
Address: Sarpatintie 12 P 114
Postal code: 37100
City: Nokia
Country: FI


Appointments:

START 2017-10-12 09:15:00 - END 2017-10-12 10:15:00
MEETING NOTES:
<p><strong>Tulosyy:</strong> potilas tulee vastaanotolle yhdess&auml; puolisonsa Matti Tapion kanssa depression vuoksi.</p>
<p><strong>Esitiedot:</strong> potilas ty&ouml;skenteli Nokian renkaissa vuoteen 2009 asti, kunnes tuli irtisanotuksi monien muiden tavoin. Jo v. 2008 h&auml;n oli lomautettuna pitk&auml;&auml;n. Irtisanomisen j&auml;lkeen h&auml;n kouluttautui l&auml;hihoitajaksi suuntautuen mielenterveys- ja p&auml;ihdety&ouml;h&ouml;n ja ty&ouml;skentelee ohjaajana pelk&auml;st&auml;&auml;n y&ouml;vuoroissa mielenterveyspotilaiden palvelukodissa Sastamalan Kutalassa. Viihtyvyys ty&ouml;ss&auml; on heikkoa, koska vastaava ohjaaja on potilaan mukaan narsisti ja huutaa ja raivoaa. Palvelukodin asukkaat p&auml;&auml;sev&auml;t kauppaan kerran kk:ssa. Rangaistuksena k&auml;ytet&auml;&auml;n sit&auml;, ettei p&auml;&auml;se kauppaan, ei saa kahvia tai tupakkaan. Potilas kokee ty&ouml;ss&auml;&auml;n toistuvasti kelpaamattomuutta ja osaamattomuutta. Potilaan on vaikeata p&auml;&auml;st&auml; 2. kerrokseen. H&auml;n ei jaksa nostaa yht&auml; miespotilasta yl&ouml;s, mik&auml;li t&auml;m&auml; kaatuu. Y&ouml;ll&auml; on paljon t&ouml;it&auml;, eik&auml; y&ouml;kk&ouml;kaveri v&auml;ltt&auml;m&auml;tt&auml; osallistu niiden tekemiseen.</p>
<p>Pariskunnalla on 3 lasta, jotka eiv&auml;t en&auml;&auml; asu vanhempiensa kanssa. Yhdell&auml; lapsista on Aspergerin oireyhtym&auml;. H&auml;nt&auml; kiusattiin koulussa. Kotona on koira. Pariskunta on ollut kev&auml;&auml;st&auml; l&auml;htien paljolti m&ouml;kill&auml; Kurussa.</p>
<p>Potilas kuvaa olevansa ylisuorittaja, joka miettii, mit&auml; toiset haluavat. H&auml;nen on vaikeata puhua itsest&auml;&auml;n.</p>
<p><strong>Aiempi hoito:</strong> huono vaihe alkoi ensimm&auml;isen kerran jo v. 2001, jolloin h&auml;n oli vuorotteluvapaalla ja sairauslomalla. V. 2006 diagnosoitiin keskivaikea depressio ja sosiaalisten tilanteiden pelko. L&auml;&auml;kityksin&auml; olivat Cymbalta ja Mirtazapin. Potilas oli 2 kk hoidossa p&auml;iv&auml;sairaalassa Nokialla</p>
<p><strong>Somaattiset sairaudet:</strong> RR-tautiin Atacand Plus. Hypokalemia. Astmaan Symbicort ja Singulair-tabl. Ei ole vaihdevuosivaivoja. Potilaalla oli hormonikierukka, joka on poistettu. H&auml;n ei oikein osaa sanoa, ovatko vaihdevuodet jo olleet vai ei.</p>
<p><strong>Nykyvaiva:</strong> viimeisen 1/2 vuoden ajan potilas on voinut huonosti. Tilanne on nyt huonompi kuin aiempien depressioiden yhteydess&auml;. Potilas ei v&auml;ltt&auml;m&auml;tt&auml; sy&ouml; kunnon ruokaa, vaan suklaata. H&auml;n ei aina peseydy. H&auml;n saattaa viett&auml;&auml; koko p&auml;iv&auml;n s&auml;ngyss&auml;. Joko h&auml;n nukkuu koko ajan tai ei lainkaan. Toisinaan h&auml;n on 3 vrk nukkumatta. On v&auml;symyst&auml;. H&auml;n ei uskalla menn&auml; mihink&auml;&auml;n yksin. H&auml;n ei jaksa olla ihmisten kanssa tekemisiss&auml;. H&auml;n ei ulkoiluta koiraa.</p>
<p>V&auml;lill&auml; h&auml;n kokee olevansa ylikierroksilla ja hyvin ahdistunut. Ty&ouml;muisti on huono. Kerran tutulla tiell&auml; ajaessaan &nbsp;h&auml;n havahtui siihen, ettei tunnistanut paikkaa, jossa oli. Ei itsetuhoisuutta.</p>
<p><strong>Status psychicus:</strong> potilas alkaa itke&auml; heti, kun ryhtyy puhumaan. &Auml;&auml;ni on v&auml;lill&auml; hyvin hiljainen. H&auml;n hieroo k&auml;tt&auml;&auml;n. H&auml;n kykenee vastaamaan loogisesti ja kertomaan my&ouml;s oma-aloitteisesti tilanteestaan.</p>
<p><strong>Dg:</strong> F33.2 Toistuvan masennuksen vaikea masennusjakso</p>
<p><strong>Suunnitelma:</strong> kirjoitetaan reseptit Escitalopram Orion 10 mg 1x1, 2 x 28, ja Mirtazapin 15 mg 1/2 - 1 ill, n:o 2 x 28. My&ouml;hemmin huomaan interaktiotietokannasta, ett&auml; Escitalopram yhdess&auml; diureetin kanssa voi aiheuttaa hyponatremiaa. N&auml;in ollen mit&auml;t&ouml;in Escitalopram-reseptin ja kirjoitan tilalle Cymbalta 30 mg 1 aamulla 4 p&auml;iv&auml;n &nbsp;ajan, sen j&auml;lkeen 2 aamulla, n:o 6 x 28. Kirjoitetaan SVa 12.10.-10.12. Potilas tulee vastaanotolleni l&auml;&auml;kekontrolliin noin kk:n kuluttua. Potilas ei koe voivansa k&auml;yd&auml; Nokian mielenterveystoimistossa, koska ty&ouml;ns&auml; puolesta h&auml;n on tekemisiss&auml; mtt:n henkil&ouml;kunnan kanssa. N&auml;in ollen h&auml;n varaa ajan jollekin Vastaamon psykoterapeuteista. H&auml;n on kiinnostunut Kelan kuntoutuspsykoterapiasta.</p>
Patient paid €175 for appointment.


START 2017-10-17 10:00:00 - END 2017-10-17 10:45:00
MEETING NOTES:
<p>Asiakas on 56-vuotias nainen, joka saapuu vastaanotolle hakeakseen sopvaa psykoterapeuttia, aluksi omakustanteisesti mutta my&ouml;s Kela-terapiaa varten. As:n historia on tarkemmin kuvattuna psykiatri Leena Tuomen muistiinpanoissa. Seuraavassa t&auml;m&auml;np&auml;iv&auml;isen keskustelun sis&auml;ll&ouml;st&auml;:</p>
<p>- as toimii y&ouml;hoitajana mielenterveyspotilaiden hoitolaitoksessa (skitsofreenikkoja)</p>
<p>- narsistinen esimies, hallitsee asukkaita pelolla ja rangaistuksilla; as:lla on syv&auml; huoli asukkaista</p>
<p>- as:lla on vaikeaa masennusta, hoitona Cymbalta, Mirtazapin</p>
<p>- as:lla paljon kuormitusta el&auml;m&auml;ss&auml;, toivottomuutta, n&auml;k&ouml;alattomuutta, synkkyytt&auml;, itkuisuutta</p>
<p>- uhattuna olemisen kokemus ty&ouml;paikalla, sel&auml;n takana puhumista, as pelk&auml;&auml;, vaikea ty&ouml;yhteis&ouml;</p>
<p>- sairausloma 2 kk &gt;10.12.2017 saakka</p>
<p>- suosittelen viikottaisia k&auml;yntej&auml;, as on valmis aluksi omakustanteisesti kunnes Kelan 3kk tulee t&auml;yteen</p>
<p>- s&auml;&auml;nn&ouml;llinen k&auml;yntip&auml;iv&auml; voi olla tiistai; ensi viikolla kuitenkin tt-l&auml;&auml;k&auml;ri; asioistaan puhuminen vie mehut 3:ksi p&auml;iv&auml;ksi...</p>
<p>Seuraava tapaaminen 2 vkon p&auml;&auml;st&auml; ti 31.10. klo 12.30.</p>
Patient paid €85 for appointment.


START 2017-10-31 12:30:00 - END 2017-10-31 13:15:00
MEETING NOTES:
<p>Vastaanotolla k&auml;siteltiin:</p>
<p>- Cymbalta on ehk&auml; v&auml;h&auml;n alkanut vaikuttaa positiivisesti; psykiatri t&auml;&auml;ll&auml; 16.11.</p>
<p>- &auml;iti ja is&auml; v&auml;h&auml;telleet aina, ovat vaikeita luonteita</p>
<p>- ker&auml;&auml;n ymp&auml;rilleni ihmisi&auml; joilla on tarpeen n&auml;ytt&auml;&auml; minulle kaapin paikka</p>
<p>- olen v&auml;synyt jatkuvaan ilkeilyyn ja n&auml;lvimiseen, kaupassa, postissa, vaikka miss&auml;...</p>
<p>- olen kyll&auml;stynyt miehen avuttomuuteen, joutunut hoitamaan h&auml;nen huonoa itsetuntoaan</p>
<p>- pojalla raskaita koulukokemuksia; asperger, opettajien toimesta sorrettu, laitettu komeroon jne</p>
<p>- HH: tarvitset paljon tilaa kuormittavien asioiden purkamiselle...</p>
<p>Seuraava tapaaminen ensi ke 8.11. klo 14.15.<br />Seuraavalla viikolla ei tapaamista, sitten s&auml;&auml;nn&ouml;llisesti tiistaisin klo 12.30.</p>
Patient paid €85 for appointment.


START 2017-11-08 14:15:00 - END 2017-11-08 15:00:00
MEETING NOTES:
<p>Vastaanotolla k&auml;siteltiin:</p>
<p>- Cymbalta tuntuu tehoavan, paniikkeja v&auml;hemm&auml;n</p>
<p>- ty&ouml;paikalle soitin, siell&auml; lienee s&auml;ik&auml;hdetty, ovat korjanneet k&auml;yt&auml;nt&ouml;j&auml;&auml;n, odottavat takaisin, mun ei tarvii pel&auml;t&auml; ty&ouml;h&ouml;npaluuta, toivon ettei syytett&auml;is mist&auml;&auml;n</p>
<p>- veli - huonot v&auml;lit ollut, heid&auml;n poika 18-v:n&auml; k&auml;ytti hyv&auml;kseen meid&auml;n tyt&auml;rt&auml; 12-v:n&auml;; lastensuojelun kanssa tehtiin sopimus, ei mennyt oikeuteen; syyt&auml;n itse&auml;ni ett&auml; olisi pit&auml;nyt vied&auml;</p>
<p>- syntipukki ole aina ollut perheen silmiss&auml;</p>
<p>- muutin pois kotoa kun olin 13-v, asuin v&auml;lill&auml; rappuk&auml;yt&auml;viss&auml; ja leirint&auml;alueilla; Pauli 18-v piti musta huolta, seurustelusuhde</p>
<p>Ensi viikolla l&auml;&auml;k&auml;ri. S&auml;&auml;nn&ouml;lliset k&auml;yntip&auml;iv&auml;t sen j&auml;lkeen tiistaisin klo 12.30.</p>
<p>Seuraava tapaaminen ti 21.11. klo 12.30.</p>
Patient paid €85 for appointment.


START 2017-11-16 12:45:00 - END 2017-11-16 13:45:00
MEETING NOTES:
<p>Potilas tulee vastaanotolle yhdess&auml; nuorimman lapsensa Villen kanssa.</p>
<p>Potilas kertoo Cymbaltan auttaneen. H&auml;n on kyennyt k&auml;ym&auml;&auml;n jo lenkill&auml; yksin. H&auml;n on keskustellut tilanteestaan erikseen ty&ouml;nantajan ja erikseen ty&ouml;kavereidensa kanssa. Ty&ouml;nantaja on ymm&auml;rt&auml;nyt muutoksen tarpeen. N&auml;iden keskustelujen j&auml;lkeen ty&ouml;paikalla ei ole en&auml;&auml; ket&auml;&auml;n kyykytetty. Pelko on h&auml;lvennyt. Potilaan hankalaksi kokema ty&ouml;ntekij&auml; j&auml;&auml; el&auml;kkeelle 1/2018. Potilas on p&auml;&auml;tt&auml;nyt, ettei ota ty&ouml;paikalla en&auml;&auml; vastaan huutoa.</p>
<p>Kotona potilas on laittanut ruuan ja on ulkoiluttanut koiraa. Kukaan ei oikein siivoa. Potilas sy&ouml; edelleen suklaata, mutta ei v&auml;ltt&auml;m&auml;tt&auml; joka p&auml;iv&auml;. N. viiten&auml; p&auml;iv&auml;n&auml; viikossa h&auml;n sy&ouml; l&auml;mpim&auml;n aterian. Edelleen h&auml;n katselee paljon TV:t&auml; s&auml;ngyll&auml;. H&auml;n kuitenkin pukee vaatteet p&auml;&auml;lle. H&auml;n kertoo puhuvansa enemm&auml;n kuin ennen. Itkuherkkyytt&auml; on edelleen. Sit&auml; on ollut pitk&auml;&auml;n. Is&auml;np&auml;iv&auml;n&auml; potilas k&auml;vi elokuvissa. Potilaalla on viime aikoina ollut s&auml;&auml;nn&ouml;llinen vrk-rytmi.</p>
<p>Potilas suunnittelee palaavansa t&ouml;ihin, kun sairausloma 10.12. j&auml;lkeen loppuu.</p>
<p>Potilas ei halua jatkaa k&auml;yntej&auml; Vastaamon psykoterapeutilla, sill&auml; h&auml;n pel&auml;styi psykoterapeutin reaktioita kolmannella k&auml;yntikerralla mm. keskusteltaessa siit&auml;, ettei tytt&auml;ren hyv&auml;ksik&auml;ytt&ouml;asiaa viety oikeuteen ja ett&auml; potilas muutti vanhempien luota 13-vuotiaana. Potilas kertoo, ett&auml; h&auml;nt&auml; kiusattiin koulussa, koska h&auml;n ei pessyt hampaita tai vaihtanut vaatteita. Kotona potilas sai osakseen is&auml;n taholta henkist&auml; ja fyysist&auml; v&auml;kivaltaa ja &auml;idin taholta henkist&auml; v&auml;kivaltaa. Potilaalla on 4 v. vanhempi veli, joka on juoppo. Veli muutti kotoa 15-vuotiaana. V. 1970 &auml;iti ja is&auml; olivat kolarissa.</p>
<p>Potilas vietiin 2 kk:n ik&auml;isen&auml; mummolaan Pohjanmaalle.</p>
<p>Kun potilas erosi vanhimman lapsensa is&auml;st&auml;, &auml;iti piti eroa potilaan syyn&auml;. &Auml;iti odotti potilaan olevan vahva, jaksavan ja ymm&auml;rt&auml;v&auml;n. Potilas on joutunut usein itsekseen tiet&auml;m&auml;&auml;n ja osaamaan. &Auml;iti on elossa, is&auml; kuoli v. 2002. Potilas oli onnellinen is&auml;ns&auml; kuolemasta. &Auml;iti on py&ouml;r&auml;tuolissa. Potilas hoitaa &auml;itins&auml; l&auml;&auml;keasiat. H&auml;n pit&auml;&auml; t&auml;t&auml; kuormittavana.</p>
<p>Potilas sanoo, ett&auml; h&auml;nell&auml; on kuori ymp&auml;rill&auml;. Nykyinen perhe on ollut potilaalle t&auml;rke&auml; tuki.</p>
<p>Potilas on vastaanotolla pirte&auml;mpi ja puheliaampi kuin viimeksi. H&auml;n herkistyy kyyneliin paikoitellen.</p>
<p>Potilas jatkaa edelleen duloksetiinia annoksella 60 mg aamulla. H&auml;n ottaa mieluummin kerralla kaksi 30 mg:n kapselia kuin yhden 60 mg:n kapselin. Mirtatsapiinia h&auml;n ei ole viime aikoina tarvinnut. <strong>Rec.</strong> Duloxetine Orion 30 mg 2 aamulla, n:o 4 x 98. Potilas suunnittelee hakeutuvansa hoitoon Nokian kaupungin psykiatrian yksikk&ouml;&ouml;n.</p>
Patient paid €175 for appointment.


