File for Anne-Maj Mahmud
SSN: 160558-0907
Email: None
Phone: 0469094732
Address: Hakamäki 1 L 139
Postal code: 02120
City: Espoo
Country: FI


Appointments:

START 2016-01-31 12:00:00 - END 2016-01-31 13:00:00
MEETING NOTES:
<p>Tulosyy:</p>
<p>Ahdistuneisuus.</p>
<p>Esitiedot:</p>
<p>57v yksin asuva nainen. Pitk&auml;aikaisty&ouml;t&ouml;n, viimeksi ty&ouml;el&auml;m&auml;ss&auml; ollut n 10v sitten, ammatiltaan vaatetusalan myyj&auml;. Kertoo &auml;idin olleen kaksoispersoona eli potilasta kohtaan ilke&auml;, muita kohtaan kiltti, &auml;iti my&ouml;s potilaan mukaan ollut aina hyvin pelokas, vainoharhainen, komenteleva, ylihuolehtivainen, josta joutunut k&auml;rsim&auml;&auml;n. &Auml;iti nykyisin 90v ja kokee k&auml;rsiv&auml;ns&auml; &auml;idin suhtautumisesta edelleen. Is&auml; kuollut, mutta ollut hyvin ankara ja vahti per&auml;ss&auml;. Toisaalta toteaa olleesa is&auml;n lellikki. Siskostaan sanoo, ett&auml; t&auml;m&auml;kin usein ivallinen kommenteissa. Veljell&auml;&auml;n sanoo olevan skitsofrenia.</p>
<p>Kertoo olleensa koulussa kiusattu, lis&auml;ksi tullut n 10-11-vuotiaana er&auml;&auml;n sukulaismiehen taholta seksuaalisesti h&auml;irityksi. Potilaalla on yksi aikuinen poika.</p>
<p>Kertoo, ett&auml; paniikkikohtauksia alkanut saada, kun oli n 26v, k&auml;ytt&auml;nyt siihen tk-l&auml;&auml;k&auml;reilt&auml; m&auml;&auml;r&auml;ttyj&auml; bentsodiatsepiineja (Opamox, Xanor, Rivartil, Diapam, Tenox), muita l&auml;&auml;kkeit&auml; ei ole potilaan mukaan ikin&auml; m&auml;&auml;r&auml;ttyk&auml;&auml;n. K&auml;ytt&auml;nyt l&auml;&auml;kkeit&auml; vuosia. Paniikkioireilu kuitenkin saatu kuriin ja ollut v&auml;lill&auml; k&auml;ytt&auml;m&auml;tt&auml; mit&auml;&auml;n l&auml;&auml;kett&auml;.</p>
<p>N. pari vuotta sitten ajautui miessuhteeseen, jonka seurauksena joutui paljon k&auml;rsim&auml;&auml;n. Mies oli mustasukkainen, vainoharhainen, v&auml;kivaltainen, huusi, raiskasi potilaan, soitti kovaa musiikkia, mist&auml; naapurit alkoivat valittaa. Vaikka sai siskon avulla miehen lopulta asunnostaan l&auml;htem&auml;&auml;n, sai silti h&auml;&auml;d&ouml;n asunnostaan, jossa oli 30v asunut. T&auml;m&auml; ollut potilaalle hyvin traumaattinen kokemus, ei heti l&ouml;yt&auml;nyt uutta asuntoa ja siit&auml; seurasi toivottomuutta ja turvattomuutta ja h&auml;d&auml;n tunnetta. Asui hetken Espoon keskustassa, jossa ei viihtynyt ja nyt n 2kk Tapiolassa. Nykyasuntoon on tyytyv&auml;inen, mutta edelleen kokee turvattomuutta, pelk&auml;&auml; tulevansa uudestaan h&auml;&auml;detytksi. Saa nukuttua, mutta n&auml;kee painajaisia. Miehen kanssa ei ole en&auml;&auml; miss&auml;&auml;n tekemisiss&auml;, mutta kun menee talon l&auml;helle, jossa aiemmin asui, tulee voimakas ahdistuneisuus. Koko ajan miettii h&auml;&auml;t&ouml;&auml; ja miksi n&auml;in tapahtui. Ahdistuneisuutta on muutenkin, erityisesti aamuisin ja p&auml;iv&auml;ll&auml;, kun on yksin tai joutuu menem&auml;&auml;n ihmisten ilmoille. Ahdistukseen liittyy hikoilua, syd&auml;men tykyttely&auml;, kuumotusta, punoitusta, hengenahdistusta, puutumista. Olo on usein hermostunut. Ep&auml;luuloisiakin ajatuksia tullut, mit&auml; muut ajattelevat tai puhuvat, mutta pystyy ne ohittamaan ja olemaan v&auml;litt&auml;m&auml;tt&auml;. Ketoo luonteeltaan olevansa herkk&auml; ja erakko, vaikka on toisaalta sosiaalinen ja viihtyy ihmisten seurassa. Yst&auml;vi&auml; on v&auml;h&auml;n, p&auml;iv&auml;t kuluvat arkiasioitten parissa. Ty&ouml;el&auml;m&auml;&auml;n ei ole en&auml;&auml; pyrkim&auml;ss&auml; ja haluaisi el&auml;kkeelle. Alkoholia sanoo k&auml;ytt&auml;v&auml;ns&auml; pari lasillista viini&auml; tai pari siideri&auml; lauantaisin, alkoholista tulee rohkeammaksi.</p>
<p>Tk:ssa asioinut, kilpirauhasarvot tarkistettu. Verenpainetauti on, johon Enalapril l&auml;&auml;kitys. Verenpaineet pysyneet. Tk:sta potilaan mukaan my&ouml;s Opamoxeja kirjoitettu, mutta saanut niit&auml; vaan tilap&auml;iseen k&auml;ytt&ouml;&ouml;n. Mit&auml;&auml;n muuta apua ei ole tarjottu. Ei ole itsek&auml;&auml;n muuta apua etsinyt, kun halunnut vaan keskitty&auml; siihen, ett&auml; menee eteenp&auml;in. Opamoxia k&auml;ytt&auml;nyt 30mg 1-2 tabl., viimeksi kuitenkin saanut 15mg tabletteja kertomansa mukaan useita kuukausia sitten. Potilaan mukaan, kun k&auml;ytti Opamoxeja, voi hyvin, mutta ilman ei.</p>
<p>Stautus:</p>
<p>Keskustelussa asiallinen, koostunut, ilmeik&auml;s, mutta tunneherkk&auml;. Kyyneltyy, kun puhuu tapahtumista, toisaalta on my&ouml;s iloinen ja nauravainen. Potilaan oirekuvassa keskeisen&auml; t&auml;ll&auml; hetkell&auml; traumaper&auml;iseen stressih&auml;iri&ouml;&ouml;n viittaavat oireet, vaikkei ihan h&auml;iri&ouml;n kriteereit&auml; t&auml;ytt&auml;v&auml;sti, lis&auml;ksi on siis muunlaistakin ahdistuneisuutta (yleistynytt&auml; ahdistuneisuutta ja julkisten paikkojen ja soisaalisten tilanteiden pelkoa). Lis&auml;ksi ilmeisesti k&auml;ytt&auml;&auml; enemm&auml;nkin alkoholia, koska mainitsee, ett&auml; se muuttaa ulkon&auml;k&ouml;&auml; ja tulee krapula, my&ouml;s Opamoxin k&auml;ytt&ouml; ilmeisesti ollut runsaampaa, kun kertoo kehittyneen toleranssin. Potilaalla ilmeisesti taipumusta projisoida voimakkaasti asioita. Muita ihmisi&auml; n&auml;kee kielteisess&auml; valossa, kertoo my&ouml;s jo pitk&auml;&auml;n er&auml;&auml;n entisen naapurin puhuneen h&auml;nest&auml; tahallaan pahaa ja kokemus, ett&auml; kadulla katsotaan, puhutaan yms. antaa vaikutelman, ett&auml; potilaalla on taipumusta paranoidisuuteen ja v&auml;lill&auml; realiteetit ilmeisesti pett&auml;&auml;kin. Vaikutelma tulee siis rajatilatasoisesta persoonallisuuden rakenteesta.</p>
<p>Suunnitelma:</p>
<p>Potilaan oma toive on saada Opamoxia 30mg. Potilaalle kirjoitetaan ahdistuneisuuteen rec. Tabl. Sertralin 50mg 100 tabl ohjeella aloitus 1/2 tabl aam, annosnosto viikoittain 1/2 tabl, kunnes kokonaisannos on 100mg aam. Rec. Opamox 15mg 100 tabl ohjeella 1-2 tabl tarvittaessa korkeintaan 2 kertaa p&auml;iv&auml;ss&auml;. Kerrotaan Opamoxin vaikutusperiaate ja se, ettei ole tarkoitettu jatkuvaan k&auml;ytt&ouml;&ouml;n. Lis&auml;ksi kehotetaan varamaan aika tk:sta psyk. sh:lle keskusteluavun saamiseksi. Annetaan alustava informaatio my&ouml;s Kelan terapioista, mutta siihen ei ilmeisesti ole motivaatiota, eik&auml; varallisuutta. Kyselee el&auml;kkeelle p&auml;&auml;syn mahdollisuuksista, mutta ak:n mielest&auml; siihen ei edellytyksi&auml; ainakaan psyykkisist&auml; syist&auml;.</p>
<p>Dgn:</p>
<p>F41.3 Muu sekamuotoinen ahdistuneisuush&auml;iri&ouml;/F43.23 Sopeutumish&auml;iri&ouml;, muu tunne-el&auml;m&auml;n h&auml;iri&ouml;</p>
Patient paid €180 for appointment.


