File for Annamari Pelho
SSN: 090592-1768
Email: annamari.pelho@student.laurea.fi
Phone: 0440228847
Address: Vilhonvuorenkuja 6 C 73
Postal code: 00500
City: Helsinki
Country: FI


Appointments:

START 2018-06-06 13:00:00 - END 2018-06-06 13:45:00
MEETING NOTES:
<p>ENSIK&Auml;YNTI</p>
<p>Voimakas ahdistus,pakko-oireet,paniikkih&auml;iri&ouml; ollut monta vuotta,sanoo 28v naisasiakas tulosyykseen.Oireet ovat olleet aina,mutta viimeiset kaksi vuotta,ovat olleet erityisen hankalia,kertoo.</p>
<p>V.2016 sai terveyskeskusl&auml;&auml;k&auml;rin kautta Escitalopram mielialal&auml;&auml;kityksen,mutta lopetti sen itse,sy&ouml;ty&auml;&auml;n vain 2kk ajan.Nyt k&auml;y p&auml;ihdepolilla juttelemassa,k&auml;ytt&auml;&auml; alkoa helpottaakseen ahdistustaan.Alkoholiongelmaa h&auml;nell&auml; ei ole vaan mielialah&auml;iri&ouml;t&auml;,sanoo.Mielialat ovat hyvin ailahtelevia kertoo,v&auml;lill&auml; on maassa tai sitten tosi iloinen,kaksi &auml;&auml;rip&auml;&auml;t&auml;,kuvaa tilannettaan.Muita hoitokontakteja ei ole&nbsp; ollut koskaan,sanoo.</p>
<p>Kokee olevansa ep&auml;onnistunut ja omaa huonon itsetunnon.Kertoo romahtaneen vappuna,piti menn&auml; kes&auml;t&ouml;ihin,muttei kyennyt.Ei pysty aloittamaan asioita,ei usko itsens&auml;, sanoo.Ei pysty muodostamaan suhteita,ei p&auml;&auml;st&auml; ket&auml;&auml;n l&auml;helleen.Mieluummin on ihmisten kanssa,jotka eiv&auml;t tunne h&auml;nt&auml;,sanoo.</p>
<p>KOULUTUS:Ylioppilas,AMK:ssa opiskelee restonomiksi.</p>
<p>PAKKO-OIREET:Hellat,hanat ,s&auml;hk&ouml;laitteet,ulko-ovi,pit&auml;&auml; tarkistaa ennen nukkumaan menoa useaan otteeseen.Pahinta,jos tiet&auml;&auml; olevansa kauan poissa kotoa,silloin pit&auml;&auml; tarkistaa asiat 10 kertaa pahimmillaan,sanoo.Joskus pit&auml;&auml; opetella ulkoa esim.kylttej&auml;.</p>
<p>PANIIKKIOIREITA kuvaa saavansa mm. lentokoneessa,siin&auml; vaiheessa,kun pit&auml;&auml; pysy&auml; paikoillaan.</p>
<p>LAPSUUDEN PERHE:Sanoo aluksi lapsuuttaan hyv&auml;ksi,vanhemmat ovat hyvin toimeentulevia,vaativissa teht&auml;viss&auml;,paljon t&ouml;iss&auml;,poissa kotoa.Ollessaan murrosi&auml;ss&auml; n.13v is&auml; t&auml;ysin yll&auml;tt&auml;en muutti pois kotoa Lontooseen.N&auml;ki sen j&auml;lkeen is&auml;&auml; 3-4 kertaa vuodessa.Kertoo,ett&auml; olisi tarvinnut is&auml;&auml; viel&auml;.Se oli kova paikka h&auml;nelle.Annamarilla oli vaikea murrosik&auml;.Is&auml;ll&auml; oli alkoholismi,muttei v&auml;kivaltainen,sanoo.Is&auml;n muutosta ei ole koskaan juteltu &auml;idin kanssa,eiv&auml;t juttele asioista.Sanoo v&auml;lit olevan hyv&auml;t &auml;itiin ja nykyisin my&ouml;s is&auml;&auml;n ,joka asuu nyky&auml;&auml;n Saudi-Arabiassa.Keskusteltu siit&auml;,ett&auml; is&auml; hylk&auml;si lapsensa l&auml;htiess&auml;&auml;n yll&auml;tt&auml;en Lontooseen.Annamari ei n&auml;e mit&auml;&auml;n yhteytt&auml; oman ahdistuksen ja lapsuuden,nuoruuden kotitilanteen v&auml;lill&auml;,syytt&auml;&auml; ja syyllist&auml;&auml; vain itse&auml;&auml;n.Vanhemmat eiv&auml;t ole eronneet paperilla,mutta k&auml;yt&auml;nn&ouml;ss&auml; ovat.Annamari kertoo,ett&auml; ollessaan n.18 v,is&auml; sai potkut t&ouml;ist&auml; Nokialta Lontoossa ja silloin is&auml; jumittui asunnon sis&auml;&auml;n ja kukaan ei saanut h&auml;neen yhteytt&auml;,eik&auml; tunnettu h&auml;nen tuttaviaan.T&auml;ti,joka k&auml;vi h&auml;nen luonaan Lontoossa sai h&auml;neen yhteyden ja is&auml; vietiin hoitoon.T&auml;m&auml;n j&auml;lkeen Annamarin suhde is&auml;&auml;n l&auml;hentyi,kertoo.Annamarilla on 2 vuotta nuorempi sisko,jolla el&auml;m&auml;ss&auml; menee paremmin ja joka pystyy muodostamaan suhteita,on poikayst&auml;v&auml;.Annamari ei kykene p&auml;&auml;st&auml;m&auml;&auml;n ket&auml;&auml;n l&auml;helleen,ei kykene seurustelemaan,vaikka kaipaisi l&auml;heisyytt&auml;.</p>
<p>Validaatiota,my&ouml;t&auml;tuntoa,psykoedukaatiota.Ohjeistettu hakeutumaan psykiatrille,l&auml;&auml;kitys.Annettu psykoterapiaan hakeutumisen lappunen.</p>
Patient paid €90 for appointment.


START 2018-07-01 17:00:00 - END 2018-07-01 18:00:00
MEETING NOTES:
<p>Tulosyy:</p>
<p>Ahdistus, pakko-oireet, masennus.</p>
<p>Esitiedot:</p>
<p>26v opiskelija, opiskelee restonomiksi. 3v opinnot takana, ty&ouml;harjoitteluun ei kyennyt menem&auml;&auml;n. Opinnot tulee venym&auml;&auml;n 3,5v sijaan 4v mittaisiksi. Opinnoissa vaikeuksia alkanut olla siis juuri t&auml;n&auml; kev&auml;&auml;n&auml;.&nbsp;</p>
<p>Perheens&auml; 1/2 lapsi, sisko 4v nuorempi, &Auml;iti markkinointip&auml;&auml;llikk&ouml;, is&auml; insin&ouml;&ouml;ri. Pereheess&auml; ei oikein koksana ole asioista puhuttu. Is&auml; k&auml;ytt&auml;nyt alkoholia jo silloin, kun oli pieni. &Auml;iti oli usein ty&ouml;matkoilla ja silloin is&auml;n alkoholin k&auml;ytt&ouml; yltyi erityisesti. V&auml;kivaltaisuutta ei ollut, mutta is&auml; oli holtiton, eik&auml; h&auml;nen kanssaan voinut normaalisti kommunikoida. K&auml;rsi siit&auml;. Kun oli 14v, is&auml; h&auml;ipyi yl&auml;tte&auml;n ulkomaille t&ouml;ihin. Ty&ouml;skenteli aluksi Englannissa, mutta j&auml;i siell&auml; ty&ouml;tt&ouml;m&auml;ksi. Silloin my&ouml;s masentui ja alkoholin k&auml;ytt&ouml; lis&auml;&auml;ntyi entisest&auml;&auml;n. Asioita j&auml;i hoitamatta, mm s&auml;hk&ouml;laskut, mik&auml; johti siihen, ett&auml; olivat t&auml;&auml;ll&auml; Suomessa ilman s&auml;hk&ouml;&auml; siskon kanssa kahdestaan kotona. Nykyisin is&auml; asuu Saudi-Arabiassa.&nbsp;</p>
<p>Potilas k&auml;ynyt lukion, sen j&auml;lkeen tietoisesti pit&auml;nyt v&auml;livuosia ja oli ty&ouml;el&auml;m&auml;ss&auml;. Pois kotoa muutti, kun oli 20v. Asui aluksi k&auml;mpiksen kanssa ja muistaa silloin pakko-oireilun alkaneen. Oireilu kuitenkin voimistunut selv&auml;sti viimeisen kahden vuoden aikana. Ennen oireilun voimistumista v. 2016 oli p&auml;&auml;ttynyt 2v kest&auml;nyt parisuhde. Suhteessa ei siis mennyt hyvin ja potilas petti miest&auml;, mink&auml; j&auml;lkeen suhde p&auml;&auml;ttyi. Potilaan mukaan h&auml;nell&auml; on senkaltaista k&auml;ytt&auml;ytymist&auml; muutenkin ihmissuhteissa, ei osaa niit&auml; pit&auml;&auml; ja jos tulee ongelmia, j&auml;tt&auml;&auml; ennen, kun tulee hyl&auml;tyksi. Samoihin aikoihin, kun tapahtui ero, oli my&ouml;s &auml;iti sairastunut vakavasti ja joutunut leikkaushoitoon toistamiseen. Silloin haki apua tk:ssta ja sai Cipralex l&auml;&auml;kkeen, mit&auml; k&auml;ytti pari kuukautta, apua oli, eik&auml; haittoja, mutta vaan lopetti l&auml;kkeen. Muuta apua ei ole saanut. Nyt k&auml;ynyt kerran terapeutilla.</p>
<p>Nykyisin asuu yksin. Kokee ahdistusta ja pakko-oireet ovat rajoittavia. Ahdistusta on siis p&auml;ivitt&auml;in, pahemmin iltaisin. Pakko-oireista on hanojen ja s&auml;hk&ouml;laitteiden tarkistamista ennen l&auml;ht&ouml;&auml; ja ennen nukkumaan menoa. Tarkistamisen pit&auml;&auml; toteuttaa tietyss&auml; j&auml;rjestyksess&auml;. Pahimmillaan menee tarkistamiseen 30min, my&ouml;h&auml;styy tai ei pysty &auml;htem&auml;&auml;n lainkaan. Iltaisin joutu s&auml;ngyst&auml; viel&auml; nousemaan tarkistamaan. Lis&auml;ksi pit&auml;&auml; menn&auml; tiettyj&auml; reittej&auml; ja lukea ja opetella kylttej&auml;. Iltaisin murehtii omaa tilannetta ja pelk&auml;&auml;, ett&auml; mist&auml;&auml;n ei tule mit&auml;&auml;n. Alakuloisuutta ollut viimeisen puolen vuoden-vuoden aikana. Lis&auml;ksi on paniikkikohtauksia, niit&auml; tulee esim. yksin ollessa tai sitten paikoissa, josta ei p&auml;&auml;se ulos tai isoissa v&auml;kijoukoissa. Paniikkiin liittyy huimausta, vapinaa, huonoa oloa, syd&auml;men tykyttely&auml;, palan tunnetta kurkussa, hengenahdistusta, nielemisen vaikeutta, tihentynytt&auml; virtsaamisen tarvetta. Kohtauksia on useita kertoja viikossa ja siihen liittyy kuolemanpelkoa. Sek&auml; pakko-oireita ett&auml; paniikkia on enemm&auml;n kun on enemm&auml;n muutenkin stressi&auml; el&auml;m&auml;ss&auml;&auml;n. Oireittensa takia ei siis kyennyt menem&auml;&auml;n ty&ouml;harjoitteluunkaan. Sosiaaliset tilanteet kokee vaikeaksi, itsetunto on huono ollut aina, mutta laskenut entisest&auml;&auml;n potilaan mukaan ihan pohjamutiin. Vertailee itse&auml;&auml;n muihin. Asuu nykyisin yksin, yst&auml;vi&auml; on, harrastuksia ei juurikaan. Jnkv kuntoilee. Ruoka maistuu, mutta uniongelmia on eli her&auml;&auml; &ouml;isin, eik&auml; aina saa en&auml;&auml; unta, nukahtaminen my&ouml;s kest&auml;&auml;, kun ravaa vessassa tai k&auml;y tarkistamassa. P&auml;iv&auml;ll&auml; ei pahemmin v&auml;syt&auml;, mutta asioitten aloittaminen on vaikea. Herk&auml;sti huolestuva ollut aina, ajattele, ett&auml; pakko-oireilulla yritt&auml;nyt saada jnkl kontrollia el&auml;m&auml;&auml;n. Kokee olevansa yksin&auml;inen ja on ep&auml;toivonen olo. Iloinen ja onnellinen ei oikein ole. Viimeksi onnellisuutta kokenut parisuhteessa. Kokee, ett&auml; on ep&auml;onnistunut ja outo, on pilannut ihmissuhteita. It-ajatuksia ei ole. Potilaan mukaan heid&auml;n perheess&auml;&auml;n ei siis asioista puhuta, &auml;iti katsonut ik&auml;&auml;n kuin ongelmia yli, is&auml; k&auml;ytt&auml;nyt alkoholia. Ei koe vanhempia kovin l&auml;heisiksi. T&auml;dill&auml; my&ouml;s masennusta. Fyysisi&auml; sairauksia potilaalla ei ole., mutta p&auml;ilty jo lapsena ADHD:ta, kun ollut vaikea keskitty&auml;. Asiaa ei sen enemp&auml;&auml; ole tutkittua. Alkoholia k&auml;ytt&auml; v&auml;h&auml;n, tm&auml; pahentaa alakuloa. Kannabista ja amfetamiinia on joskus kokeillut.</p>
<p>Status:</p>
<p>Keskustelussa asiallinen, koostunut, vakavailmeinen. Tuo siis esiin pakko-oireilua ja ahdistus-masennusoireita.&nbsp;</p>
<p>Dgn:</p>
<p>F42.1 Pakkotoimintopainoitteinen pakko-oireinen h&auml;iri&ouml;</p>
<p>F32.1 Keskivaikea masennus</p>
<p>Suunnitelma:</p>
<p>Aloitetaan uudelleen Escitalopram 5mg, nosto viikon p&auml;&auml;st&auml; 10mg. Toivoo my&ouml;s rauhoittavaa l&auml;&auml;kityst&auml; avoimakkaaseen ahdistukseen, siihen kirjoitetaan Opamox 15mg 1/2-1 tabl. tarvitt. Kelan terapiak&auml;yt&auml;nn&ouml;t kerrottu. Kognitiivista terapiaa suositeltu. Varaa uuden ajan 3kk p&auml;&auml;st&auml;.&nbsp;</p>
Patient paid €180 for appointment.


