File for Anna Siafos
SSN: 230566-210N
Email: anna.siafos@gmail.com
Phone: +358405728910
Address: Ruohonpääntie 30 C 12
Postal code: 20300
City: Turku
Country: FI


Appointments:

START 2017-11-30 12:45:00 - END 2017-11-30 13:45:00
MEETING NOTES:
<p>Ensik&auml;ynti.</p>
<p>Tulosyy: Mieliala- ja ahdistuneisuusoireet.</p>
<p>esitiedot: &Auml;iti ollut sairaalloinen ("reik&auml; syd&auml;mess&auml;"). potilaan ollessa vuoden ik&auml;inen &auml;iti mennyt USA:han avosyd&auml;nleikkaukseen. Potilas ollut siell&auml; mukana.Potilas itseoperoitu pikkulapsena vaikea refluksitaudin vuoksi. Leikkaus ep&auml;onnistunut. Potilas ollut lastentehollakin, varauduttu potilaan kuolemaan. Lapsuus mennyt &auml;idin sairastamisen varjossa, kuolemanpelossakin. Is&auml;n kokee olleen aleksityyminen. T&auml;m&auml; ei osannut tukea potilasta eik&auml; h&auml;nen vanhempaa velje&auml;&auml;n. Potilas tottunut nuoresta pit&auml;en olemaan vastuunkantja. Huolehtinut aina toisista. Ollut aina "vahva."</p>
<p>Toiminut matkailualalla 25 vuotta. Kyseess&auml; ollut perheyritys. T&auml;st&auml; jouduttu luopuomaan kun toiminta ei en&auml;&auml; kannattanut. Potilas toimi oppaana, esimiehen&auml;, ryhm&auml;matkojen suunnittelijana jne. Opiskellut my&ouml;s YO-merkonomiksi, valmistunut 29-30-vuotiaana, mutta ei t&auml;ll&auml; alalla toiminut. Opisekli my&ouml;hemmin l&auml;hihoitajaksi.Valmistui 2014, ja aloitti ty&ouml;t. Hyvin pian t&auml;m&auml;n j&auml;lkeen polvi/polvet alkoivat oireilla, Todettiin vaikea artroosi molemmin puolin.Olisi p&auml;&auml;ssyt kuntoutukseen, mutta t&auml;m&auml; peruuntui vaikean el&auml;m&auml;ntilanteen vuoksi 2015). Nyt on ty&ouml;t&ouml;n ty&ouml;nhakija, mutta vajaakuntoinen.</p>
<p>Avioliitossa. t&auml;ss&auml; k&auml;rsinyt yli 10 vuotta lapsettomuudesta. Lapsettomuushoitojen j&auml;lkeen syntynyt poika, joka nyt 19-vuotias. Synnytys ollut traumaattinen. T&auml;m&auml;n j&auml;lkeen potilaalla selke&auml; masennus, johon ei kuitenkaan spesifist&auml; hoitoa.</p>
<p>Viime vuosina el&auml;m&auml;ntilanne ollut eritt&auml;in kuormittava, mik&auml; pulpauttanut kaikki traumaattiseen lapsuuteen liittyv&auml;t muistot ja tunnetilat esille. Hoitanut pitk&auml;&auml;n muistisairasta is&auml;&auml;ns&auml; ja sairaalloista &auml;iti&auml;&auml;n. Kannatellut veljentyt&auml;rt&auml;&auml;n t&auml;m&auml;n ongelmissa. Omat tarpeet ja heikkous t&auml;ytynyt sivuuttaa. Joulu 2015 ollut erityisen katastrofaalinen, l&auml;heisten sairastelujen ja muiden kuormitustekij&ouml;iden vuoksi. Tuolloin suunniteltu kuntoutuskin peruuntui. Viime joulun alla &auml;iti joutui sairaalaan Potilas kertoo 6 viikon painajaisesta, jolloin kaikki meni pieleen. Potilaan mukaan &auml;idin hoidossa oli monia ongelmia, komplikaatioita, informaatiokatkoksia, huolimattomuutta yms. Lopulta &auml;iti kuoli 29.12.2016. T&auml;m&auml;nkin j&auml;lkeen surevien kohtelussa monia ongelmia. 2017 alkuvuodesta potilas oli jonkinlaisessa kriisiteerapiaasa jonkin aikaa.&nbsp;</p>
<p>Kev&auml;&auml;ll&auml; 2017 kaksi paniikkikohtausta mets&auml;ss&auml; koiran kanssa lenkill&auml; ollessa. Py&ouml;rrytyst&auml;, ei saanut ilmaa, tunne kuin voisi lyyhisty&auml;. Kohtaukset alkoivat aivan yht&auml;kki&auml;.</p>
<p>Potilas kokee nyt syksyll&auml; tulleen lopullisen romahduksen.&nbsp; Potilaan voimat o(li)vat t&auml;ysin lopussa, on v&auml;synyt.Mieliala ollut alavireinen, masentunut. Ilon kokeminen ei ole samanlaista kuin normaalisti. On itkuinen. N&auml;k&ouml;alaton, lukossa, solmussa, ylikuormittunut. Pakottaa itsens&auml; kodin askareisiin. Aamup&auml;ivisin jotenkin jaksaa, muttei iltap&auml;ivisin.Itsetunto ja itsearvostus yleens&auml;kin heikkoja, mutta nyt erityisesti. Sy&ouml; mit&auml; sattuu, paino noussut, ei pid&auml; huolta itsest&auml;&auml;n. Keskittyminen vaikea, "asiat py&ouml;riv&auml;t mieless&auml; 24/7) "ei ulosp&auml;&auml;sy&auml;". Ei itsetuhoajatuksia.</p>
<p>Alkoholia k&auml;ytt&auml;&auml; harvoin, voi olla kuukauisa v&auml;li&auml;, ei humalahakuisuutta. Ei huumeiden koekiluakaan. Somaattisena sairautena artroosin lis&auml;ksi RR-tauti, johon micardis plus-l&auml;&auml;kitys.</p>
<p>Ei viitteit&auml; pakko-oireisesta h&auml;iri&ouml;st&auml;, ei sos.til. pelkoa.</p>
<p>Nykytila: Kyyneltyv&auml;, itkuinen. Runsaasti ja spontaanisti puhuva. kerronna sis&auml;ll&ouml;ss&auml; yksityiskohtaista kuvausta esim. &auml;idin sairausvaiheista. Otta katsekontkia ja antaa tilaa kysymyksille ja kommenteille. Ilmeet el&auml;v&auml;t, samoin &auml;&auml;nen k&auml;ytt&ouml;. Ei outoja assosiaatioita eik&auml; poikkeavaa logiikkaa. Ei viitteit&auml; psykoottisista ajatuskuluista.</p>
<p>Suunnitelmaa: Potilas on el&auml;nyt koko el&auml;m&auml;ns&auml; sairauden varjossa, ottanut muista vastuuta. T&auml;ytynyt olla vahva. Nyt romahdus, joka kuvautuu keskivaikeana masennuksena. Suosittelen aloitettavaksi essitalopraamin 10 mg x 1. Kontrolli 4.1.2018. Suositellaan ajan varaamista psykoterapeutille ajatellen mahdollista kuntoutuspsykoterapiaa.&nbsp;</p>
<p>Diagnoosi: F33.1 toistuvan masennuksen keskivaikea masennustila</p>
Patient paid €180 for appointment.


START 2018-01-04 14:15:00 - END 2018-01-04 14:45:00
MEETING NOTES:
<p>Seurantak&auml;ynti. K&auml;ytt&auml;nyt essitalopraamia 10 mg x 1, aloittanut 13.12. Kokee ett&auml; itkuisuus on v&auml;hentynyt. Pystynyt kuitenkin itkem&auml;&auml;n. Muutoin ei (viel&auml;) merkitt&auml;v&auml;&auml; muutosta. Edelleen ahdistanut ja keho ollut lukossa, "kuin kapalossa." On uupunut ja v&auml;synyt olo.&nbsp;</p>
<p>T&auml;ytt&auml;&auml; BDI-kaavakkeen, josta pisteit&auml; 26/63.</p>
<p>Huomenna menossa ensimm&auml;ist&auml; kertaa terapeutille (Marja-Leena Sarjala).&nbsp; Kokee k&auml;sitelt&auml;vi&auml; asioita olevan paljon. K&auml;rsii peloista, syyllisyydest&auml; ja h&auml;pe&auml;n tunteista.&nbsp; Kertoo, ett&auml; tukinut kirjelappuja, joita pienen&auml; tytt&ouml;n&auml; kirjoittanut sairaalloiselle &auml;idilleen (&auml;iti on laput s&auml;ilytt&auml;nyt). Ymm&auml;rt&auml;nyt j&auml;lkeen p&auml;in kuinka nurinkurinen suhde ollut &auml;itiin. Pyrkinyt t&auml;t&auml; lohduttelemaan ja aiheuttamaan t&auml;lle hyv&auml;&auml; mielt&auml;. Piirt&auml;nyt mm- kuvan, jossa &auml;iti on kaunis ja itse ruma, jotta &auml;idille tulisi hyv&auml; mieli. Ylip&auml;&auml;ns&auml;kin el&auml;m&auml;ss&auml;&auml;&auml;n ollut toisten tukija. Oppinut lukemaan &auml;idin tunteita piiloviestien takaa. Kokee oppineensa lukemaan toisten tunteita, mik&auml; selitt&auml;&auml; sit&auml; ett&auml; muut h&auml;nelt&auml; tukea hakevat.</p>
<p>Potilas ei koe pystyv&auml;ns&auml; t&ouml;ihin. Kliinisestikin masennus vaikuttaa keskivaikealta.</p>
<p>Potilas on vuorovaikutuksessa asiallinen, koosteinen, hyvin liittyv&auml;. Kerronnassa on spontaanisuutta ja dialogisuutta. Kerronnan sis&auml;ll&ouml;ss&auml; surumielisyytt&auml;, kuormittuneisuutta, kuten my&ouml;s ilmeiss&auml; ja eleiss&auml;.</p>
<p>Suunnitelma/pohdinta: Jatketaan toistaiseksi essitalopraamia 10 mg x 1. Mik&auml;li ei edistyst&auml;, voi kahden viikon kuluttua nostaa annoksen 15 mg:aan. Tehd&auml;&auml;n A-todistus sairauslomasta 4.1.-28.2.2018. Kontrolli 1.3., jolloin kannaotto l&auml;&auml;kitykseen, ty&ouml;kykyyn ja kuntoutuspsykoterapiaan. K&auml;sitykseni mukaan potilas osaa varsin hyvin reflektoida tuntmuksiaan, oireitaan ja lapsuudenaikaisia kokemuksiaan ja em:jen yhteyksi&auml;.</p>
<p>Dg: F33.1 toistuvan masennuksen keskivaikea jakso.</p>
Patient paid €90 for appointment.


START 2018-03-08 14:15:00 - END 2018-03-08 15:15:00
MEETING NOTES:
<p>Potilas on terapeutti Marja-Leena SSarjalalla p&auml;&auml;s&auml;&auml;nt&ouml;isesti viikottain, tupla-ajalla. Kokee hy&ouml;tyneens&auml; jo t&auml;h&auml;n asti.&nbsp; Oppinut tunnistamaan omia tarpeitaan. Tunnistaa lapsuudesta l&auml;htien oppineensa miellytt&auml;m&auml;&auml;n toisia, lukemaan toisten tunnetiloja ja kantamaan toisten hyvinvoinnista vastuuta, samalla sivuuttaen omat tarpeensa ja tunteensa.&nbsp; My&ouml;s syyllisyydentunteet ja itseinho lievittyneet, kun oppinut n&auml;kem&auml;&auml;n ett&auml; toteuttanut muiden tarpeita.</p>
<p>Tammikuussa liukastunut ja ly&ouml;nyt p&auml;&auml;t&auml;ns&auml;. J&auml;rkyttynyt tilanteesta. Is&auml; kuollut aivoverenvuodon seurauksena 4.2.2018, hautajaiset olleet viikko sitten.&nbsp;</p>
<p>Psyykkinen vointi ja toimintakyky suurin piirtein ennallaan. Itkuisuus toki v&auml;hentynyt. Suurimpana ongelmana v&auml;symys, uupumus. Ei tahdo jaksaa ruuanlaittoakaan. Hiljan&nbsp; joutuis heitt&auml;m&auml;&auml;n pois hankkimansa raaka-aineet, kun ei jaksanut valmistaa ruokaa. On iltaisin niin v&auml;synyt "ettei jaksa menn&auml; nukkumaan makuuhuoneeseen ja laittaa CPAP-maskia k&auml;ytt&ouml;&ouml;n.&nbsp; Mielihyv&auml;n kokeminen edelleen v&auml;hiss&auml;.Keskyttimnen hyvin vaikeaa. Unohtelee asioita, tekemiset j&auml;&auml;v&auml;t kesken, lukeminen onnistuu korkeintaan kahden sivun verran.&nbsp; Sosiaalisia tilanteita ei jaksa. Ajoin ahdistuneisuuskohtauksia, joiden yhteydess&auml; saattaa pitk&auml;&auml;n itke&auml;.&nbsp; Pettymyksentunteita, mutta nykyisin eiv&auml;t niink&auml;&auml;n kohdistu itseen. Ei omaan kuolemaan liittyvi&auml; ajatuksia, pikemminkin pelkoja ett&auml; l&auml;heisille sattuisi jotain. Ei itsetuhoajatuksia. Tulevaisuus tuntuu ep&auml;varmalta.</p>
<p>Potilas on todennut ett&auml; matkatoimistoalalle ja my&ouml;s l&auml;hihoitajaksi p&auml;&auml;tyi muiden toiveita kuunnelleessaan. Jatkossa haluaa suunnata taidealalle, jonka kokee omakseen.&nbsp;</p>
<p>nykytila: Potilas ottaa katsekontaktia ja tulee hyv&auml;&auml;n vuorovaikutukseen. Itsereflektiokyky on varsin hyv&auml;, ja pt pohdiskelee oivaltavasti ja spontaanisti tilannettaan ja taustojaan. Ahdistuneisuus tulee ajoin selke&auml;sti esille mutta ilmeet ovat el&auml;vi&auml;.&nbsp;</p>
<p>Suunnitelma/pohdinta: Potilas ei ole ty&ouml;kykyinen. Tehd&auml;&auml;n B-lausunto ad 13.5.2018. Potilaalla on ilmiselv&auml;sti kyky&auml; ja motivaatiota hy&ouml;ty&auml; kuntoutuspsykoterapiasta. Lausntoon suositus kuntoutuspsykoterpiasta. Kontrolli 3.5.2018.</p>
<p>Dg: F33.1&nbsp; toistuvan masennuksen keskivaikea jakso.</p>
Patient paid €180 for appointment.


START 2018-05-03 12:45:00 - END 2018-05-03 13:15:00
MEETING NOTES:
<p>Sovittu kontrolli.</p>
<p>Potilas on jatkanut psykoterapiassa x 1 viikko tupla-ajoilla (k&auml;y Helsingiss&auml;). L&auml;&auml;kityksen&auml; ollut edelleen k&auml;yt&ouml;ss&auml; essitalopraami 15 mg x 1. Masennuksen suhteen vaikuttaa tapahtuneen jkv lieventymist&auml; verrattuna alkuvaiheeseen. N&auml;k&ouml;alattamouus lieventynyt.&nbsp; Potilas kokee terapian my&ouml;t&auml; oppineensa puolustamaan itse&auml;&auml;n. Kokee aiemmin el&auml;neens&auml; muiden ehdoilla, muita varten unohtaen omat tarpeensa. Nyt suunnitelmissa on ett&auml; voimavarojen palautuessa my&ouml;s ty&ouml;ss&auml; suuntaisi asioihin, jotka ovat oikeasti oman kiinnostuksen kohteita. Suunnitellut my&ouml;hemmin toiminimen perusttamista ja taidealaa: kirjoittaminen, visuaalisuus vahvoja puolia. T&auml;m&auml; luo mys toivoa. Topisaalta edelleen mielialaoissa voimakkaita vaihteluja ja esim. se masentaa ett&auml; ei ole kyennyt pit&auml;m&auml;&auml;n huolta itsest&auml;&auml;n ja somaattiset sairaudet (osin sen my&ouml;t&auml;) rajoittavat toimintakyky&auml; (esim. uniapnea CPAP-hoitoineen ja polviongelmat). Energiaa ei ole hirve&auml;sti.&nbsp; Toimintakyky&auml; on paremmin sellaisiin asioihin, jotka itse&auml; kiinnostavat kuin "ulkopuolelta m&auml;&auml;r&auml;ttyihin."&nbsp; Oppinut ottamaan rennommin arkiaskareiden tekemisess&auml;, eik&auml; suorita muita palvellakseen. Itsearvostuksen kokee erityisesti nousseen terapian my&ouml;t&auml;. keskittyminen on ajoin vaikeaa.</p>
<p>Nykytila: Potilas antaa jkv eloisamman vaikutelman vuorovaikutuksessa. Puhuu melko spontaani ja suhteellisen runsaasti. Tulevaisuuden suunnitelmista puhumiseen liittyy jopa innostusta. Toisaalta kyyneltymist&auml; tulee esille esim. puhuttaessa vanhempien kuolemasta ja siit&auml; kuinka el&auml;nyt muiden m&auml;&auml;rittelem&auml;&auml; el&auml;m&auml;&auml;.</p>
<p>Suunnitelma: Jatkaa kuntoutuspsykoterapiaa. Jatkaa essitalopraami 15 mg x 1. Jkv korjaantumista masennuksesta tapahtunut, mutta toipuminen vaatii selev&auml;sti lis&auml;&auml; aikaa. Tehd&auml;&auml;n B-lausunto sairausloman jatkosta ajalle 14.5.-31.8.2018. Kontrolli 9.8.2018.</p>
Patient paid €90 for appointment.


START 2018-08-09 13:30:00 - END 2018-08-09 14:00:00
MEETING NOTES:
<p>Sovittu kontrolli. Alkukes&auml;st&auml; vointi tuntunut selv&auml;sti paremmalta. Potilas k&auml;vi miehens&auml; kanssa 3 vk:n euroopan-matkalla, jonka koki virkist&auml;v&auml;ksi. Heti matkan j&auml;lkeen kuitenkin huolet vy&ouml;ryiv&auml;t p&auml;&auml;lle. Joutui ottamaan vastaan/kantamaan sukulaisen raskaitamureheita. Ahdistui voimakkaasti. Masennus syveni.&nbsp; Kokee sen j&auml;lkeen olleensa masentunut. Kokee ett&auml; ei kykene tunnetasolla iloitsemaan mist&auml;&auml;n. Kokee voimakasta ulkopuolisuuden ja arvottomuuden tunnetta. Kokee my&ouml;s syyllisyytt&auml;, mm. siit&auml;, ett&auml; pso joutuu lujille h&auml;nen masennuksensa vuoksi.&nbsp; Voimavarat v&auml;hiss&auml;. Olisi paljon projekteja. joita tavallaan haluaisi aloittaa, "mutta on kuin juuttunut juoksuhiekkaan." Keskittyminen huonoa. Saattaa lukea viisikin kertaa samaa sivua omaksumatta/muistamatta lukemaansa. On hajamielisempi - avaimet saattaneet j&auml;&auml;d&auml; l&auml;htiess&auml; kotiin jne.&nbsp; Pessimistinen tunne vallannut.&nbsp; Vaikka tavallaan usko itseens&auml;, ajattelee silti, ett&auml; lopulta ei tule mit&auml;&auml;n. Ei saanut hakemuspapereita taidealalle j&auml;tetty&auml; juuri t&auml;m&auml;n takia. Ei kuitenkaan kuolemantoiveita eik&auml; itsetuhoajatuksia. Nukkuu CPAP-maskin avulla.&nbsp;</p>
<p>L&auml;&auml;kityksen&auml; on k&auml;ytt&auml;nyt essitalopraami 15 mg x 1. Ei oikein koe ett&auml; l&auml;&auml;kityksest&auml; olisi ollut hy&ouml;ty&auml;.</p>
<p>Nykytila: Potilas puhuaa spontaanisti ja runsaasti. Ottaa katsekontaktia. Kerronnan sis&auml;lt&ouml; depressiivist&auml; ja huoliin liittyv&auml;. Ahdistus tulee esille &auml;&auml;nenpainoissa ilmeiss&auml; ja eleiss&auml;,. V&auml;lill&auml; kyyneltyy. Ei viitteit&auml; psykoottisista oireista.</p>
<p>Suunnitelma: Voinnissa paremman jakson j&auml;lkeen notkahdus. T&auml;m&auml; ainakin osin liittyy l&auml;hipiirin tilanteeseen ja siihen liittyv&auml;n huolenkantoon. Potilas on mit&auml; ilmeisimmin ty&ouml;kyvyt&ouml;n. Tehd&auml;&auml;n B-lausunto 1.9.-30.11.2018. Potilas ei ole kokenut l&auml;&auml;kityst&auml; auttavaksi ja preferoi mieluummin l&auml;&auml;kityksen purkua kuin vaihtoa tai lis&auml;yst&auml;. Sovitaan ett&auml; v&auml;hennet&auml;&auml;n annos nyt 10 mg:aan. Soittoaika 3 viikon p&auml;&auml;h&auml;n. T&auml;ll&ouml;in suunnitellaan jatkoa: Essitalopraamin purku? Toinen l&auml;&auml;ke tilalle?</p>
<p>&nbsp;</p>
Patient paid €90 for appointment.


START 2018-08-28 14:30:00 - END 2018-08-28 14:45:00
MEETING NOTES:
<p>Sovittu puhelu. Pt on k&auml;ytt&auml;nyt nyt essitalopraamia 10 mg x 1. Ei huomaa tilanteen olennaisesti muuttuneen. Keskustelun edetess&auml; tulee vaikutelma ett&auml; ainakaan huonomapaan p&auml;in ei ole muutosta tapahtunut. Vaikka potilas kokee edelleen masennusta eik&auml; h&auml;n jaksa iloita asioista, h&auml;n kokee kuitenkin oivaltaneensa tilanteestaan liss&auml;&auml;. H&auml;n kertoo my&ouml;s, ett&auml; on saanut jkv luettua, vaikkakin keskittyminen on ollut heikohkoa. Kokee my&ouml;s itsell&auml;&auml;n olevan jonkinlainen positiivinen ajatus tulevaisuudesta. Keskustelemme masennusl&auml;&auml;kkeen tarpeesta ja merkityksest&auml;. P&auml;&auml;dymme siihen, ett&auml; pt v&auml;hent&auml;&auml; nyt edelleen 5 mg:aan ja j&auml;tt&auml;&auml; sitten viestin tilanteesta. Mik&auml;li masennus vaikeutuu tai jumittuu, voidaan ajatella esim. bupropionin aloittamista. Potilas jatkaa sovitusti terapiassa. Viimeist&auml;&auml;n marraskuun alussa olisi hyv&auml; tavata (ty&ouml;kyvyn arvioinninkin vuoksi).</p>
Patient paid €30 for appointment.


