File for Anna Sarjomaa
SSN: 190490-176C
Email: anna.sarjomaa@gmail.com
Phone: 0505115204
Address: Kalhuntie 10
Postal code: 20810
City: Turku
Country: FI


Appointments:

START 2017-04-24 12:00:00 - END 2017-04-24 12:45:00
MEETING NOTES:
<p><strong>Ensimm&auml;inen k&auml;ynti</strong></p>
<p><strong>Tulosyy:&nbsp;</strong>Tulee pakko-ajatusten vuoksi k&auml;ynnille.&nbsp;</p>
<p><strong>Esitiedot:&nbsp;</strong>Kyseess&auml;<strong>&nbsp;</strong>27-vuotias nainen. Perheess&auml; my&ouml;s puoliso ja 7/2014 syntynyt Kerttu-tytt&ouml;. T&ouml;iss&auml; graaffisella alalla, jonka lis&auml;ksi opiskelee tradenomiksi, tarkoitus valmistua t&auml;n&auml; vuonna. Kertoi, ett&auml; ajankohtaisesti on paljon stressi&auml;; t&ouml;ist&auml;, opiskelusta ja pakko-oireilusta. Ollut 2 kk sairaslomalla pakko-oireiden vuoksi, t&auml;n&auml;&auml;n palannut t&ouml;ihin. Annalla on dg. pakko-oireinen h&auml;iri&ouml; v. 2010, johon k&auml;ytt&auml;nyt Essitalopraami-l&auml;&auml;kityst&auml;, joka ollut v&auml;lill&auml; tauolla. Nyky&auml;&auml;n k&auml;ytt&auml;&auml; sit&auml; annoksella 15 mg. Hoitosuhde ollut viimeksi konsultoivalla psykiatrisella sairaanhoitajalla TK:ssa, jossa k&auml;ynyt 10 kertaa. Kokenut saaneena keskusteluista apua. Oireilun itsepintaisuuden vuoksi suositeltu hakemaan pidempikestoista apua ja uusia hoitomuotoja.&nbsp;</p>
<p><strong>Nykytilanne:&nbsp;</strong>Pakko-oireilua ollut jo pidemp&auml;&auml;n, nyky&auml;&auml;n pakko-oireet ja pakkoajatukset liittyv&auml;t ensisijaisesti lapseen. Pelk&auml;&auml;, ett&auml; lapselle sattuu jotain tai itse satuttaa lasta. Suorittaa erilaisia rituaaleja helpottaakseen ajatuksista syntyv&auml;&auml; ahdistusta.&nbsp;Pakko-ajatukset synnytt&auml;v&auml;t pelkoa ja kauhua, pelk&auml;&auml; esim. sit&auml;, ett&auml; h&auml;nen oireilu aiheuttaa lapselle traumoja.</p>
<p>Puhunut pakko-ajatuksista miehelleen ja &auml;idilleen. L&auml;&auml;kityksen noston j&auml;lkeen pakkoajatukset eiv&auml;t ole niin voimakkaita ja p&auml;&auml;see niist&auml; helpommin yli esim. j&auml;rkeist&auml;m&auml;ll&auml;. Ritualisoi kuitenkin edelleen paljon, joka yll&auml;pit&auml;&auml; ahdistusta. Ei pysty keskittym&auml;&auml;n, kokee syyllisyytt&auml;, ahdistusta ja pakokauhua.</p>
<p><strong>K&auml;yntikuvaus: </strong>On itkuinen ja ahdistunut. Kokee puhumisen vaikeana, pelk&auml;&auml;, miten h&auml;nen sanomisiin reagoidaan. Pelk&auml;&auml;, ettei tule ymm&auml;rretyksi tai h&auml;nen pelot tulkitaan v&auml;&auml;rin. Annetaan psykoedukaatiota liittyen ajatuksiin ja niiden defuusioon. Kerrotaan El&auml;m&auml;&auml; bussikuskina ja k&ouml;ydenveto hirvi&ouml;n kanssa metaforat. Ohjataan tietoinen hengitys ja ajatusten defuusio harjoitus. Puhutaan tietoisesta l&auml;sn&auml;olosta. Ohjataan tutustumaan Headstedin verkko-ohjelmaan, erityisesti stressiosioon.&nbsp;</p>
<p><strong>Suunnitelma:</strong> K&auml;ynnill&auml; tulee esille, ett&auml; on hakemassa ensisijaisesti Kelan tukemaa kuntoutuspsykoterapiaa, johon liittyen on k&auml;ynyt Turun aikuispsykiatrian akuuttipoliklinikalla. Suositeltu kognitiivista psykoterapiaa. Koska ak ei tee Kelan yksil&ouml;kuntoutuspsykoterapiaa, ohjataan hakeutumaan ensisijaisesti kognitiivisen pykoterapeutin Else Sorsan vastaanotolle terapia-arvioon. Toiseksi vaihtoehdoksi annetaan Soile Viljanen, jolla on erityisosaamisena pakko-oireinen h&auml;iri&ouml;.&nbsp;</p>
Patient paid €85 for appointment.


START 2017-04-28 14:00:00 - END 2017-04-28 14:45:00
MEETING NOTES:
<p>Tulee pakko-oireisuuden takia. V&auml;synyt kertomaan samaa tarinaa aina uudelleen. Kaipaa katkennutta hoitosuhdetta. Haluaa varmistua, ett&auml; voi luottaa nyt mahdollisesti syntym&auml;ss&auml; olevaan suhteeseen.&nbsp;</p>
Patient paid €85 for appointment.


START 2017-05-16 17:00:00 - END 2017-05-16 18:00:00
MEETING NOTES:
<p>Tulosyy:</p>
<p>Pakko-oireet. Kelan terapia.</p>
<p>Esitiedot:</p>
<p>27v nainen, perheellinen, perheess&auml; mies ja 3v lapsi. Potilas on pakko-oireista k&auml;rsinyt lapsuudesta l&auml;htien, muistaa jo 4-vuotiaana olleen jotain pakkorituaaleja. My&ouml;s &auml;idill&auml; ja iso&auml;idill&auml; pakko-oireita. On perheens&auml; 1/3 lapsi, nuorempi sisko laskee asioita pakonomaisesti ja veljell&auml; kaikki j&auml;rjestys hyvin t&auml;rke&auml;t&auml;. Potilaan pakko-oireilu l&auml;htenyt pahememaan peruskoulun lopussa ja lukion alussa. V. 2010 ohjautunut hoidon piiriin, saanut diagnoosin ja aloitettu l&auml;&auml;kehoito Cipralex 20mg, lis&auml;ksi keskusteluk&auml;ynnit kahden vuoden ajan Turun kaupungin psyk. polikl:lla. Oireet helpottivat. L&auml;&auml;kitys jatkui, kunnes v. 2013 tuli raskaaksi. Lopetti sillon l&auml;&auml;kityksen, hiukan oli vauvaan liittyvi&auml; pelkoja, mutta selvisi raskausajan ja synnytyksen j&auml;lkeisenkin ajan hyvin. Kun lapsi oli n. 1,5v, alkoi uudestaan tulla lis&auml;&auml;ntyv&auml;sti pelkoja. Alkoi pel&auml;t&auml; lapsen kuolemaa ja sen est&auml;miseksi alkoi tehd&auml; erilaisia rituaaleja. Kaikkien lapsiin liittyvien uutisten kuunteleminen ja lukeminen tuntuivat vaikealta. My&ouml;hemmin lis&auml;&auml;ntyi pakonomainen pelko siit&auml;, ett&auml; itse voisi tehd&auml; lapselleen jotain pahaa, vaikka n&auml;in ei haluaisi. Pahimmillaan kuvitteli olevansa hirve&auml;n paha ihminen. Vaikka siis tiesi, ett&auml; kaikki oli hyvin, silti ahdisti. N. 1,5v sitten (v. 2015 lopussa) TK:sta siis aloitettu Cipralex uudestaan 10mg ja k&auml;vi keskustelemassa psyk. sh:n kanssa. Siit&auml; tuli parempi olo. Palasi ty&ouml;el&auml;m&auml;&auml;n, tekee toimistoty&ouml;t&auml;, vuoden 2016 alusta 100% ty&ouml;ajalla. Lis&auml;ksi aloitti opinnot AMK:ssa tradenomiksi v. 2014 (valmistunee t&auml;m&auml;n vuoden lopulla). Alkoivat vuoden 2016 lopussa suunnitella toista lasta ja lopetti jo etuk&auml;teen kaikki l&auml;&auml;kkeet. Raskaaksi ei tullut ja vointi paheni, alkoi tulla taas pakkotoimintoja. 3/17 alkoi tulla taas ajatuksia, ett&auml; on huono &auml;iti ja jos tekee jotain kauheata lapselleen. Kokee, ett&auml; tilanne vaan pahenee, ajatukset kiert&auml;v&auml;t keh&auml;&auml;, eik&auml; pysty niit&auml; lopettamaan. Pit&auml;&auml; itselleen koko ajan vakuuttaa, ettei ole paha ihminen, eik&auml; p&auml;&auml;se siit&auml; irti. Haluaa siis olla lapselleen hyv&auml; &auml;iti. Ennen lapsen syntym&auml;&auml; pakonomaiset pelot siit&auml;, ett&auml; jotain pahaa tapahtuu, kohdistuivat lapsuuden perheeseen ja mieheen. My&ouml;s silloin pelk&auml;si, ett&auml; itse tekee jotain pahaa. Erilaisilla rituaaleilla siis yritt&auml;&auml; est&auml;&auml; pahan tapahtumista ja vakuuttaa, ett&auml; kaikki on hyvin. Rituaalit voivat olla esim. itsens&auml; taputtelua, koskettamista tai tiettyj&auml; liikkeit&auml;, mit ei vieras ulkopuolinen heti edes huomaa. My&ouml;s haistelee tai mieittii joitakin v&auml;rej&auml; ja yritt&auml;&auml; samalla ajatella hyvi&auml; ajatuksia. Pakko-oireitten lis&auml;ksi kokenut ahdistusta, stressi&auml;, ollut erilaisia fyysisi&auml; oireita (vatsaoireita, oksettavaa oloa, pistely&auml;). Tk:sta nyt 3/17 aloitettu Cipralex uudestaan 10mg ja 4/17 Cipralex nostettu 15mg, lis&auml;ksi tarvittaessa Opamox 7,5mg. Viimeist&auml; my&ouml;s pel&auml;nnyt k&auml;ytt&auml;&auml;, kun pelk&auml;&auml; l&auml;&auml;kkeiden loppuvan, eik&auml; tied&auml;, miten sen j&auml;lkeen selvi&auml;&auml;. K&auml;ynyt my&ouml;s vuoden alussa psyk. sh:lla tk:n puolella n 10x. Ollut my&ouml;s 2kk sairauslomalla. Turun kaupungin psyk. polikl:lle tehty l&auml;hete ja seill&auml; kerran k&auml;ynytkin. Ohjattiin etsim&auml;&auml;n terapeuttia, mutta nyt kun sen on l&ouml;yt&auml;nyt (Tarja Suominen), sanottu, etteiv&auml;t pysty krijoittamaan B-lausuntoa.</p>
<p>Status:</p>
<p>Keskustelussa asiallinen, mutta hyvin itkuinen. Kertoo vuolaasti ja seikkaper&auml;isesti oireistaan, jnkv hyppeehtii,mutta kokonaisuus on ymm&auml;rrett&auml;viss&auml;. Pakko-oireilu vaikuttaa siis vaikealta ja sekundaarisena kehittynyt masennusta. Tuo useamman kerran esiin itseinhoa. Kuolemanajatuksia k&auml;ynyt mieless&auml;, muttei it-ajatuksia. BDI 26p</p>
<p>Dgn:</p>
<p>F42.2 Pakkoajatuksina ja pakkotoimintoina ilmenev&auml; pakko-oireinen h&auml;iri&ouml;</p>
<p>F32.9 Tarkemmin m&auml;&auml;ritt&auml;m&auml;t&ouml;n masennus</p>
<p>Suunnitelma:</p>
<p>Nostetaan Cipralex 20mg, Opamoxia saa jatakaa 7,5mg tarvitt. Kirjoitettu reseptit Tabl. Cipralex 20mg D. Nro 4xC S. 1 tabl. aam, Tabl. Opamox 15mg D. Nro XXX S. 7,5mg tarvitt. 0-3xpv. Cipralexia suositellaan jatkaa toistaiseksi eik&auml; en&auml;&auml; keskeytt&auml;&auml;. Mik&auml;li tulee raskaaksi, siin&auml; kohdassa l&auml;&auml;keannos arviotava erikseen.</p>
<p>B-lausunto psykoterapiaa varten kirjoitetaan, kun toimittaa aiemmat asiakirjamerkinn&auml;t vuodelta 2015 alkaen TK:sta ja Turun kaupungin psyk. polikl:lta.</p>
Patient paid €180 for appointment.


