File for Anna-Riikka Murtonen
SSN: 100985-130U
Email: Annumurtonen@gmail.com
Phone: 0401897427
Address: Birger jaarlin katu 2b b7
Postal code: 13100
City: Hämeenlinna
Country: FI


Appointments:

START 2015-04-23 12:15:00 - END 2015-04-23 13:00:00
MEETING NOTES:
<p>Tulee voimakkan ahdistuksen ja paniikkikohtausten vuoksi.</p>
<p>29-vuotias nainen, joka prim. perheens&auml; 1/2 lapsi, nelj&auml; v nuorempi veli, johon hyv&auml;t suhteet. Lapsuuttaan Riihim&auml;ell&auml; kuvaa turvalliseksi, kertoo ett&auml; ollut hyv&auml;t rajat. &Auml;iti sh, is&auml; rakennusalalla opettajana. Kihloissa vuoden, parisuhteessa kaksi vuotta, suhdetta kuvaa hyv&auml;ksi.</p>
<p>Opiskelee fysioterapeutiksi metropoliassa Helsingiss&auml;, valmistuu 5/16. Vuoden my&ouml;s opiskellut OKL:ss&auml; ja samalla ty&ouml;ss&auml; lastenkodissa ohjaajana viimeiset kaksi v. Ajankohtaisesti harjoittelussa potilas kuollut, ei saanut tukea ohjaajalta, jolta tiukkaa arvostelua, ei j&auml;lkipuintia kuoleman osalta.</p>
<p>Ep&auml;onnistumisen kokemuksia, kuormittuneisuutta, syyllisyyden tunteita, pelottaa vieras, hallitsemattomuuden tunne, ep&auml;varmuus. Her&auml;ily&auml; viimeisten viikkojen aikana aamuy&ouml;st&auml; klo 2.30, 3.30, jolloin jaloissa voimattomuutta," asiat py&ouml;riv&auml;t p&auml;&auml;ss&auml;".</p>
<p>Anamneesissa traumaattinen seurustelusuhde 1,5 vuoden ajan, p&auml;&auml;ttyi 2011, kumppani oli humalassa aggressiivinen, leip&auml;veitse&auml; piti IP:n kaulalla. Traumaattista my&ouml;s, kun hypp&auml;si jalkapalloharjoituksissa aidan yli ja loukkasi vakavasti itsens&auml;, jonka seurauksena leikkaus. Ollut my&ouml;s autokolarissa ja rauhaskuumeen vuoksi sairaalahoidossa.</p>
<p>St: asiallinen, seikkaper&auml;isesti kertoo asioistaan, ahdistuksistaan. BDI 34 p. K&auml;yt&ouml;ss&auml; ollut Cipralex 5 mg x 1, joka suositellaan nostettavaksi nyt tasolle 10 mg x 1 ja unta korjaamaan Ketipinor 25 mg x 1 &nbsp;X + C.</p>
<p>Dg: F33.1, F41.0</p>
<p>&nbsp;</p>
Patient paid €140 for appointment.


START 2017-06-30 14:00:00 - END 2017-06-30 14:45:00
MEETING NOTES:
<p>Varasi aikaa, koska olo on apaattinen ja aikaansaamaton, iloton.</p>
<p>Ppotilaalla on ollut ahdistusoireistoa (oksennuspelkoa) jo 1. luokoalta alkaen. Tuolloin oli nelj&auml; kuukautta sy&ouml;m&auml;tt&auml;. My&ouml;hemmin paniikkioireistoa. Huolehtimista tulevaisuudesta. Pelkoa onnisutmattomuudesta. K&auml;yntej&auml; vastaanotoilla ollut silloin t&auml;ll&ouml;in. P&auml;ivi Merimaalla 2015, vuosi sitten psykiatrilla. Ajatuksena on ollut terapian aloittaminen jo aiemmin. L&auml;&auml;kityksen&auml; on ollut Escitalopram 10mg 1x1, v&auml;lill&auml; 20mg. Kokee sen l&auml;hinn&auml; turruttavaksi, tasaavaksi ja v&auml;sytt&auml;v&auml;ksi.&nbsp;</p>
<p>Nyt 1 v 3k ik&auml;inen lapsi. Synnytyskomplikaatioita oli. Opiskeluja on tehnyt, mutta viel&auml; fysioterapeutin opinnot ovat osittain kesken ja lis&auml;ksi opiskelee erityipedakogiikkaa. Aiemman koulutuksen joutui j&auml;tt&auml;m&auml;&auml;n traumaattisen seurustelun vuoksi, henkist&auml; ja fyysist&auml; v&auml;kivaltaa, pakeni pois samasta opiskelupaikasta. Nyt uusi koti. Siihen liittyy asioita, jotka huolestuttavat, laina, p&auml;rj&auml;&auml;k&ouml;. Tekee keikkat&ouml;it&auml;, nyt ohjaajana autismikodissa.</p>
<p>Potilas kuvaa itsetuntonsa huonoksi. Onnistumiset tuuria. Paljon miettii mihin nyt ei pysty ja jaksa. Kotona vain on. Kaikki on ponnistelua. Syyllisyytt&auml;, ettei pysty tuntemaan iloa lapsesta. Uusi koti tarjoaa puitteet kaikkeen mit&auml; haluaa tehd&auml;. Itkuinen. Iloton. Kiinnostumaton. Ei jaksa ihmisi&auml;k&auml;&auml;n tavata tai harrastaa mielihyv&auml;&auml; tuottavia asioita.</p>
<p>Aloittanut terapiakontaktin psykoterapeutti Anna Malaninin vastaaotolla, k&auml;y kes&auml;ll&auml; t&auml;m&auml;n luona ja syksyll&auml; s&auml;&auml;nn&ouml;llinen tiivis terapia toiveena.</p>
<p>St psych. Potilas on iloton, surumielinen, anhedoninen ja uupunut. Huolestuneisuutta ja ahdistuneisuutta.</p>
<p>Dg F32.9 Tarkemmin m&auml;&auml;ritt&auml;m&auml;t&ouml;n masentuneisuus</p>
<p>F41.9 Tarkemmin m&auml;&auml;ritt&auml;m&auml;t&ouml;n ahdistuneisuus.</p>
<p>Suunn. K&auml;y terapeutilla, l&auml;&auml;kitykseen lis&auml;t&auml;&auml;n Voxra 150mg 1x1 (kun lopettaa imetyksen) &nbsp;rec XXX, samalla v&auml;hent&auml;&auml; Escitalopram annoksen 5mg:aan. Terapiaa varten uusi k&auml;ynti viim 3 kk, mahdollisesti aiemmin l&auml;&auml;kityksen kannalta. T&auml;ytett&auml;v&auml;ksi BDI, GAD-7, SPIN, PDSS-SR seuraavaan kertaan.</p>
Patient paid €180 for appointment.


START 2017-08-08 13:30:00 - END 2017-08-08 14:15:00
MEETING NOTES:
<p>Potilas kertoo k&auml;ytt&auml;neens&auml; Voxraa nyt kuukauden. Tarkisti sit&auml; ennen teratologian laitotokselta, ett&auml; t&auml;ll&auml; imetyksell&auml; se on turvallista. Kertoo, ett&auml; haittoja ei ole ollut. Sen sijaan selke&auml;sti huomannut piristyst&auml; ja sumu on h&auml;lvennyt. Escitalopraami aiheutti turtumusta, mutta Voxra tuntuu mieluummin avaavan tunteita. T&auml;m&auml; on tuntunut hyv&auml;lt&auml;. Saanut aikaiseksi asioita. Aiemmin kaikki tuntui raskaalta suorittamiselta, mutta nyt on tullut tavalliset asiat (heampaiden pesusta alkaen) helpommiksi. Pyykeist&auml; ym otti paineita ja mieliala meni alasp&auml;in. Ei jaksanut mit&auml;&auml;n, mik&auml; toisi itselle mielihyv&auml;&auml; (itsens&auml; laittaminen, kampaamo). Koki my&ouml;s ep&auml;onnistumisissa itsens&auml; kokonaan huonoksi, eik&auml; vaan, ett&auml; jokin asia on vaikea itselle tai ett&auml; jokin ei ole oma juttu. Eo&auml;varmana my&ouml;s helposti vet&auml;ytyi tai luovutti. Esimerkiksi miettii vaativuuttaan fysioterapeuttina, miten siin&auml; p&auml;rj&auml;&auml;. My&ouml;s tiedotusopin j&auml;tti, koska ajatteli, ettei olisi tarpeeksi hyv&auml; siin&auml;, ei edes hakenuit harjotteluja. T&auml;m&auml; ajatus j&auml;rjell&auml; katroen on ep&auml;adekvaatti. Laukaisevana tekij&auml;n&auml; nyt lapsen hengenvaara ja siit&auml; seurannut valppaus, iso&auml;idin sairastaminen ja &auml;idin tutkiminen, oli erityisen herkk&auml; n&auml;ille.&nbsp;</p>
<p>K&auml;ynyt psykoterapeutti Anne Malaninin vastaanotolla, siit&auml; kokee olevan hy&ouml;ty&auml;.</p>
<p>St psych. Asiallinen, lapsi, mukana vie huomiota. Hyvin pohtii omasta itsest&auml; huolehtimista, ja itsetuntoaan.</p>
<p>Dg F32.1 Keskivaikea</p>
<p>Suunn. Nostetaan Voxra annos 300mg rec XC 1x1, ilmottaa, jos haittoja ja lasketaan annosta alasp&auml;in. Kontr syyskuun puoliv&auml;liss&auml;, jolloin lausuntoa Kelaan.&nbsp;</p>
<p>&nbsp;</p>
Patient paid €180 for appointment.


START 2017-11-11 11:00:00 - END 2017-11-11 11:45:00
MEETING NOTES:
<p>Seurantak&auml;ynti lausuntoa ja l&auml;&auml;kkitysarviota varten.</p>
<p>Potilas on k&auml;ynyt psykoterapeutti Anne Malaninnin vastaanotolla. Kokenut yhteisty&ouml;n hy&ouml;dylliseksi, on saanut k&auml;sitelty&auml; itsetuntoon liittyvi&auml; masennuksen tausta tekij&ouml;it&auml;.&nbsp; Potilas kokee, ett&auml; masennus ja ahdistus on paljon l&auml;ht&ouml;isin taustalla olevasta itsetunnon ongelmista. Yleens&auml; on oppinut sellaisen tavan ajatella, ett&auml; itse&auml; ei saa kehua, ei olla tyytyv&auml;inen itseen. On ollut taipumusta vertailla muihin ja kokea huonommuutta. Jo ihan alaluokilta asti oli paniikkioireita. Joskus mennyt jalat alta. Nyt viimeiseen vuoteen ei paniikkioireita ole ollut Escitalopraamin k&auml;yt&ouml;ln alettua.</p>
<p>Nyt on k&auml;ytt&auml;nyt Escitalopram 5mg aamulla ja Voxra 300mg aamulla. T&auml;ll&auml; kokee vointinsa kohtentuneen huomattavasti. On jaksanut tehd&auml; t&ouml;it&auml;, on pystynyt my&ouml;s opiskelemaan. Potilas kertoo my&ouml;s itse varmuutta tulleen lis&auml;&auml;. On jaksanut arjessakin paremmin. On saanut liikuttua ja pystynyt tekem&auml;&auml;n sit&auml; ilosta, ei pakonomaisesti. Pahimmillaan potilaalla oli kokemus siit&auml;, ett&auml; h&auml;nen virheidens&auml; vuoksi lapselle voi tapahtua jotakin pahaa.</p>
<p>Lomake tutkimuksissa potilas raportoi (pahimmassa vaiheessa, nyt tilanne on huomattavasti parempi):</p>
<p>BDI: Olen tuskastumiseen asti surullinen ja alakuloinen; tulevaisuus pelottaa minua; el&auml;m&auml;ni on t&auml;h&auml;n saakka ollut vain sarja ep&auml;onnistumisia;minusta tuntuu, etten saa tyydytyst&auml; juuri mist&auml;&auml;n; nyky&auml;&auml;n tunnen itseni huonoksi ja kelvottomaksi melkein aina; uskon, ett&auml; kohtalo rankaisee minua; inhoan itse&auml;ni; moitin itse&auml;ni kaikesta mik&auml; menee pieleen; <span style="color: #000000;">olen joskus ajatellut itseni vahingoittamista, mutten kuitenkaan tee niin</span><span style="color: #000000;">; itken nyky&auml;&auml;n jatkuvast;&nbsp;</span>tunnen, ett&auml; olen &auml;rtynyt koko ajan; muut kiinnostavat minua aiempaa v&auml;hemm&auml;n; minun on hyvin vaikea tehd&auml; p&auml;&auml;t&ouml;ksi&auml;; olen huolissani siit&auml;, ett&auml; n&auml;yt&auml;n vanhalta tai etten n&auml;yt&auml; miellytt&auml;v&auml;lt&auml;; ty&ouml;n aloittaminen vaatii minulta ylim&auml;&auml;r&auml;isi&auml; ponnistuksia; olen aamuisin v&auml;syneempi kuin ennen; v&auml;syn l&auml;hes tyhj&auml;st&auml;; Olen laihtunut yli 2,5 kg; kiinnostukseni sukupuoliel&auml;m&auml;&auml;n on huomattavasti v&auml;h&auml;isemp&auml;&auml; kuin aiemmin. (32/63 pistett&auml;)</p>
<p>GAD-7: Hermostuneisuuden, ahdistuneisuuden tai kireyden tunne suurimpana osana p&auml;ivist&auml;; en ole voinut lopettaa tai hallita huolestumistani suurimpana osana p&auml;ivist&auml;; liiallinen huolestuneisuus erilaisista asioista suurimpana osana p&auml;ivist&auml;; vaikeus rentoutua useana p&auml;iv&auml;n&auml;; niin levoton olo, ett&auml; on vaikea pysy&auml; aloillaan useana p&auml;iv&auml;n&auml;; taipumus harmistua tai &auml;rsyynty&auml; helposti useana p&auml;iiv&auml;n&auml;; pelko siit&auml;, ett&auml; jotakin kauheaa saattaisi tapahtua l&auml;hes joka p&auml;iv&auml;.</p>
<p>PDSS-R: Potilaalla on esiintynyt paniikkikohtauksia aiemmin, muttei viimeisen vuoden aikana l&auml;&auml;kityksen my&ouml;t&auml;. Liev&auml;&auml; pelkoa kohtauksista edelleen on, samoin paikkojen ja tilanteiden sek&auml; toiminnan v&auml;lttely&auml; ja liev&auml;sti ty&ouml;kyky ja suoriutuminen kotit&ouml;ist&auml; ovat olleet alentuneita.</p>
<p>SPIN: Pelk&auml;&auml;n m&auml;&auml;r&auml;&auml;v&auml;ss&auml; asemassa olevia ihmisi&auml; v&auml;h&auml;n; toisten ihmisten edess&auml; punastuminen vaivaa minua v&auml;h&auml;n; minua pelottavat kutsut ja tapahtumat, joissa on ihmisi&auml; v&auml;h&auml;n; arvostelluksi tuleminen pelottaa minua paljon v&auml;h&auml;n; nolostumisen pelko saa minut v&auml;ltt&auml;m&auml;&auml;n joidenkin asioiden suorittamista tai puhumista toisille ihmisille v&auml;h&auml;n; hikoileminen toisten ihmisten edess&auml; aiheuttaa minulle ahdinkoa&nbsp;v&auml;h&auml;n; v&auml;lt&auml;n tekemisi&auml;, joissa olen huomion keskipisteen&auml;&nbsp;v&auml;h&auml;n; tuntemattomille puhuminen pelottaa minua v&auml;h&auml;n; v&auml;lt&auml;n joutumasta pit&auml;m&auml;&auml;n puheita kohtalaisesti; tekisin mit&auml; tahansa v&auml;ltt&auml;&auml;kseni arvostelluksi tulemisen v&auml;h&auml;n; syd&auml;men tykytys vaivaa minua ollessani ihmisten l&auml;hell&auml; v&auml;h&auml;n; pelk&auml;&auml;n tehd&auml; asioita, kun ihmiset saattaisivat katsella kohtalaisesti; nolostuneeksi tuleminen tai tyhm&auml;lt&auml; vaikuttaminen kuuluvat pahimpiin pelkoihini hyvin paljon; v&auml;lt&auml;n puhumasta kenellek&auml;&auml;n m&auml;&auml;r&auml;&auml;v&auml;ss&auml; asemassa olevalle v&auml;h&auml;n. (18 pistett&auml;)</p>
<p>Potilas on rauhallinen, ilmeik&auml;s, asiallinen.</p>
<p>Dg F32.1 Keskivaikea masennustila</p>
<p>F41.1 Yleistynyt ahdistuneisuus</p>
<p>F41.0 Paniikkih&auml;iri&ouml;</p>
<p>Suunn. Potilaalla on ollut laaja-alaista ja hyvin invalidisoivaa oirehdintaa, joka on aiheuttanut toimintakyvyn heikkoutta ja uhkaa ty&ouml;kyky&auml;. Taustalla on itsetuntoon vaikuttaneita tekij&ouml;it&auml;, toistuvan oirehdinnan riski on suuri ja ty&ouml;kyky on pysyv&auml;sti uhattuna. Nyt l&auml;&auml;kityksell&auml; vointi on hyv&auml;ss&auml; tasapainossa, mutta tarvitsee altistavien tekij&ouml;iden hallitsemiseksi yksil&ouml;psykoterapiaa. Suositellaan kuntoutuksena yksil&ouml;psykoterapiaa psykoterapeutti Anne Malaninin vastaanotolla 1x/viikko, 40x/vuosi. L&auml;&auml;kityksen&auml; jatketaan Voxra 300mg 1x1, XC x3, ja Escitalopram 10mg 1/2x1, C.</p>
Patient paid €180 for appointment.


START 2018-04-04 11:00:00 - END 2018-04-04 11:45:00
MEETING NOTES:
<p>Tulosyy: L&auml;&auml;kitys, ADHD pohdinta.</p>
<p>Esitiedot. Potilaas kertoo, ett&auml; kev&auml;t on yleens&auml; vaikeaa aikaa. Nyt on kuitenkin meenyt kohtalaisen hyvin. T&auml;ss&auml; vaiheessa tulee tunne, ett&auml; mink&auml;laisessa suossa on. Selvi&auml;&auml;k&ouml; kaikesta. Syksyll&auml; on hyv&auml;ll&auml; tunnelmalla ja tulee otettua vastaan teht&auml;vi&auml;. Kaikki kiinnostaa. T&auml;ss&auml; vaiheessa tulee paineet ja ahdistuneisuus. Nyt kokee, ett&auml; on hieman parempi kev&auml;t ollut. L&auml;&auml;kitys on muuten hyv&auml;, mutta Voxrasta tulee parin tunnin p&auml;&auml;st&auml; l&auml;&auml;kkeen oton j&auml;lkeen v&auml;symys. Nyt on kuitenkin rauhoittunut ja nukkuu hyvin. Paniikkioireita tai katastrofiajatuksia ei ole ollut. Ahdistuksen hallintakeinoja on kehollisestikin harjoittanut.</p>
<p>Potilas kertoo olevansa ja olleensa aina h&auml;iri&ouml; herkk&auml;. Ajatukset l&auml;htev&auml;t helposti harhailemaan. Terapiassakin uudet ajatukset hajottavvat keskustelua. Nyt alkanut siihen saada kaarta. Nuorempana onn ollut metyylifenidaattia kokeiluna, siit&auml; muistaa, ett&auml; vaikutuksen loputtua tuli ahdistusta. Muuten ei ajatellut, ett&auml; olisi sillointarvetta siihen ollut, eik&auml; oikein ollut motivaatiota sen k&auml;ytt&ouml;&ouml;n. Nyt tenttiin lukeminen on vaikeaa. Tekeminen on helpompaa. Impulsiisvisuutta ja esimerkiksi luunmurtumia on ollut. Koulut on aina menneet hyvin. On ollut musiikkiluokalla, jossa koulunk&auml;ynti oli vapaampaa kuin tavallisella luokalla.</p>
<p>St psych. Potilas on puhelias, ajatuksenkulussa on hyppimist&auml;, liikehint&auml;&auml; on.&nbsp;</p>
<p>Dg F32.1 Keskivaikea masennustila</p>
<p>F41.8 laaja-alainen ahdistuneisuuh&auml;iri&ouml;</p>
<p>F90.0 ADHD?</p>
<p>Suunn. Jatkaa kev&auml;&auml;n ajan Voxra 300mg 1x1ja Escitalopram 10mfg 1/2x1, rec C, kes&auml;ll&auml; voi v&auml;hent&auml;&auml; Voxra 150mg 1x1, rec XCx2 1-2 aamuisin. DIVA t&auml;ytett&auml;v&auml;ksi vanhempien kanssa ja lis&auml;ksi tuo neuvolakortin ja alakoulun todistuksia seuraavalle k&auml;ynnille.</p>
Patient paid €180 for appointment.


START 2018-09-01 11:00:00 - END 2018-09-01 11:45:00
MEETING NOTES:
<p>Tulosyy: ADHD arvio.</p>
<p>V&auml;liarvio. Potilas kertoo, ett&auml; mieliala on ollut hyv&auml;. Kuitenkin kev&auml;&auml;st&auml; asti on ollut fyysisesti hyvin v&auml;synyt. K&auml;ynyt tutkimuksiissa ja on todettu matala varastorauta. Potialaalla on ollut kevyempi kes&auml; tarkoituksella. Freelancer tyyppisesti on kursseja pit&auml;nyt. Nyt syksyll&auml; on opiskelujen jatkaminen oleellista. Harjoittelupaikka on peruntunut viime tingassa. Monenlaiseen on itsens&auml; kuitenkin mukaan saanut. Joskus liiankin moneen. Itsetuntokysymykset el&auml;v&auml;t. Helposti vertailee itse&auml;&auml;n ja tulee huonommuuden tunteita.</p>
<p>Potilas kertoo, ett&auml; on t&auml;ytt&auml;nyt DIVA lomaketta vanhempiensa, veljens&auml; ja miehens&auml; kanssa. Potilas kertoo, ett&auml; lapsesta asti on ollut touhuava, energinen, puhelias ja unohteleva. T&auml;m&auml; n&auml;kyy edelleen.</p>
<p>DIVA haastattelussa todetaan:</p>
<p>Esiintyy aikuisuudessa/lapsuudessa (A/L)</p>
<p>Tarkkaavuuden h&auml;iri&ouml;:</p>
<p>J&auml;tt&auml;&auml; usein huomiotta yksityiskohtia tai tekee huolimattomuusvirheit&auml; koulussa, ty&ouml;ss&auml; tai muussa toiminnassa</p>
<p>(A/L)</p>
<p>Usein toistuvia vaikeuksia keskitty&auml; teht&auml;viin</p>
<p>(A/L)</p>
<p>Usein ei n&auml;yt&auml; kuuntelevan suoraan puhuteltaessa</p>
<p>&nbsp;</p>
<p>J&auml;tt&auml;&auml; usein seuraamatta ohjeita eik&auml; saa koulu- tai ty&ouml;teht&auml;vi&auml;&auml;n suoritetuksi</p>
<p>(A/L)</p>
<p>Usein toistuvia vaikeuksia teht&auml;vien tai toimien j&auml;rjest&auml;misess&auml;</p>
<p>(A/L)</p>
<p>Usein v&auml;lttelee, inhoaa tai on haluton suorittamaan teht&auml;vi&auml;, jotka vaativat pitk&auml;kestoista henkist&auml; ponnistelua</p>
<p>(A/L)</p>
<p>Kadottaa usein teht&auml;viss&auml; tai toimissa tarvittavia esineit&auml;</p>
<p>(A/L)</p>
<p>H&auml;iriintyy helposti ulkopuolisista &auml;rsykkeist&auml;</p>
<p>(A/L)</p>
<p>Unohtaa usein asioita p&auml;ivitt&auml;isiss&auml; toimissa</p>
<p>(A/L)</p>
<p>Kriteereist&auml; t&auml;yttyy (A/L)</p>
<p>8/8</p>
<p>Onko tarkkaamattomuusoireita enemm&auml;n tai useammin kuin muilla (A/L)</p>
<p>(A/L)</p>
<p>Yliaktiivisuus oireista esiintyy aikuisusena, lapsuudessa (A/L):</p>
<p>&nbsp;</p>
<p>Liikuttelee usein hermostuneesti k&auml;si&auml;&auml;n tai jalkojaan tai kiemurtelee istuessaan</p>
<p>(A/L)</p>
<p>Poistuu usein paikalta luokassa tai muissa tilanteissa, joissa edellytet&auml;&auml;n paikallaan oloa</p>
<p>(A/L)</p>
<p>Juoksentelee tai kiipeilee usein ylett&ouml;m&auml;sti sopimattomissa tilanteissa</p>
<p>(A/L)</p>
<p>Usein toistuvia vaikeuksia leikki&auml; tai harrastaa mit&auml;&auml;n rauhallisesti</p>
<p>(A/L)</p>
<p>On usein jatkuvasti menossa tai k&auml;y kuin kone</p>
<p>(A/L)</p>
<p>Puhuu usein ylett&ouml;m&auml;sti</p>
<p>(A/L)</p>
<p>Vastailee usein kysymyksiin ennen kuin ne on kunnolla esitetty</p>
<p>(A/L)</p>
<p>Usein toistuvia vaikeuksia odottaa vuoroaan</p>
<p>(A/L)</p>
<p>Usein keskeytt&auml;&auml; toisia tai on tunkeileva toisi kohtaan</p>
<p>(A/L)</p>
<p>Kriteereist&auml; t&auml;yttyy (A/L)</p>
<p>9/9</p>
<p>Onko yliaktiivisuus- ja impulsiivisuusoireita enemm&auml;n tai useammin kuin muilla (A/L)</p>
<p>(A/L)</p>
<p>On tarkkaamattomuus ja/tai yliaktiivisuus/impulsiivisuusoireta ollut aina? Kyll&auml;</p>
<p>Mill&auml; el&auml;m&auml;nalueilla edell&auml; mainitut oireet ovat aiheuttaneet ongelmia aikuisena/lapsuudessa (A/L)</p>
<p>&nbsp;</p>
<p>Ty&ouml; tai koulutus</p>
<p>(A/L)</p>
<p>Suhteet ja/tai perhe</p>
<p>(A/L)</p>
<p>Sosiaaliset kontaktit</p>
<p>&nbsp;</p>
<p>Vapaa-aika/harrastaminen</p>
<p>(A/L)</p>
<p>Itseluottamus/min&auml;kuva</p>
<p>(A/L)</p>
<p>Onko yli 2 aluetta (A/L)</p>
<p>(A/L)</p>
<p>Oireita ei muut h&auml;iri&ouml;t selit&auml; paremmin.</p>
<p>St psych. Potilas puhuu paljon, kertoo asiat laajasti, levottomuutta istuessa on.</p>
<p>Dg F90.0 ADHD</p>
<p>Suunn. Potilaalta ei ole otettu EKG:t&auml;, tehd&auml;&auml;n l&auml;hete siihen. Lasketaan Voxra 150mg 1x1:een, rec XC, potilas l&auml;hett&auml;&auml; EKG ja verenpainetiedot, t&auml;lt&auml; pohjalta Medikinet aloitus. Kontr loka-marraskuu, jolloin my&ouml;s terapian jatko.</p>
Patient paid €180 for appointment.


START 2018-10-27 09:00:00 - END 2018-10-27 09:45:00
MEETING NOTES:
<p>Tulosyy. Potilas tulee ahdistuksen pahenemisen vuoksi, l&auml;&auml;kityksen tarkistus ja psykoterapian jatko.</p>
<p>V&auml;liarvio. Potilas kertoo olleensa nyt tulehdussairauskierteess&auml;. Pulssi on jatkuvasti ollut korkealla. T&auml;m&auml;n vuoksi ei ole k&auml;ynyt EKG:ss&auml;. Potlas kertoo, ett&auml; nyt on ollut varsin stressaavaa. Opiskeluasiat painavat mielt&auml;. Niihin on vaikea tarttua. Ahdistuu siit&auml;. Tulee huonommuuden tunteita. Univaikeuksia on ollut ja paniikinomasia kohtauksia.Tuolloin on hyvin levoton olo. Vaikea olla paikallaan. Pulssi on korkea. Varsinaista kuolemana pelkoa ei ole, kuten joskus lapsena, kun oli levottomia ahdistuskohtauksia. Heng&auml;styneisyytt&auml; ja rintakipua. Huolet py&ouml;riv&auml;t mieless&auml;. Murehtii tulevia ja menneit&auml;. Murehtiminen on voimakasta ja siit&auml; on vaikea p&auml;&auml;st&auml; eroon. Menneist&auml; tuntee syyllisyytt&auml; ja huonommuutta. Potilas pelk&auml;&auml; tulevia opiskeluja. Alkuun p&auml;&auml;seminen on vaikeaa. Helposti lykk&auml;&auml; haastavia teht&auml;vi&auml;. Keskittyminen lukemiseen on puutteelllista.</p>
<p>Potilas on s&auml;&auml;nn&ouml;llisesti ja motivoituneesti k&auml;ynyt psykoterapiassa psykoterapeutti Anne Malaninin vastaanotolla. Siit&auml; kokee olleen huomattavaa hy&ouml;ty&auml;. Saanut keinoja ahdistuksen hallintaan, pystynyt my&ouml;s pohtimaan syyllisyyden ja huonommuuden tunteita, jotka hyvin helposti valtaavat mielen. Itsetunto on parantunut. Jatkossa edelleen tarvitaan ty&ouml;skentely&auml; ahdistuksen hallintaan ja siihen vaikuttavien tekij&ouml;iden ymm&auml;rt&auml;miseksi. L&auml;&auml;kityksen&auml; on ollut Escitalopram 5mg ja Voxra 150mg, n&auml;m&auml; vat auttaneet mielialaan jaahdistukseen jonkin verran, mutta kuitenkin on tullut paniikkikohtauksiakin.</p>
<p>BDI-kysely: Olen tuskastumiseen asti surullinen ja alakuloinen; Tulevaisuus pelottaa minua; El&auml;m&auml;ni on t&auml;h&auml;n saakka ollut vain sarja ep&auml;onnistumisia; En osaa nauttia asioista niin kuin ennen; Tunnen olevani eritt&auml;in huono ja arvoton; Tunnen, ett&auml; olen tehnyt sellaista, josta minua on syyt&auml;kin rangaista; Olen pettynyt itseeni; Moitin itse&auml;ni kaikesta, mik&auml; 'menee pieleen'; En ole ajatellut vahingoittaa itse&auml;ni; Itken nyky&auml;&auml;n aiempaa enemm&auml;n; &Auml;rsyynnyn aiempaa herkemmin; Olen edelleen kiinnostunut muista ihmisist&auml;; Yrit&auml;n lyk&auml;t&auml; p&auml;&auml;t&ouml;ksentekoa; Mielest&auml;ni ulkon&auml;k&ouml;ni ei ole muuttunut; Saadakseni aikaan jotakin minun on suorastaan pakotettava itseni siihen; Her&auml;&auml;n aikaisin joka aamu, enk&auml; pysty nukkumaan viitt&auml; tuntia pitemp&auml;&auml;n yht&auml;jaksoisesti; V&auml;syn l&auml;hes tyhj&auml;st&auml;; Ruokahaluni on ennallaan; Painoni on pysynyt viime aikoina ennallaan; En ajattele terveytt&auml;ni tavallista enemp&auml;&auml;; Kiinnostukseni sukupuoliel&auml;m&auml;&auml;n on pysynyt ennallaan.&nbsp;<strong>Testin tulos on 26 pistett&auml;.&nbsp;</strong>Kohtalainen tai keskivaikea masennus.</p>
<p>GAD-7: Hermostuneisuuden, ahdistuneisuuden tai kireyden tunne suurimpana osana p&auml;ivist&auml;; en ole voinut lopettaa tai hallita huolestumistani suurimpana osana p&auml;ivist&auml;; liiallinen huolestuneisuus erilaisista asioista suurimpana osana p&auml;ivist&auml;; vaikeus rentoutua l&auml;hes joka p&auml;iv&auml;; niin levoton olo, ett&auml; on vaikea pysy&auml; aloillaan suurimpana osana p&auml;ivist&auml;; taipumus harmistua tai &auml;rsyynty&auml; helposti&nbsp;ei lainkaan; pelko siit&auml;, ett&auml; jotakin kauheaa saattaisi tapahtua l&auml;hes joka p&auml;iv&auml;.</p>
<p>PDSS-R: Potilaalla on esiintynyt paniikkikohtauksia, joihin liittyy kiihtynyt pulssi tai syd&auml;men tykytys, vapina tai t&auml;rin&auml;, heng&auml;styneisyys, ep&auml;todellinen olo, kontrollin menett&auml;misen tai hulluksi tulemisen pelko, rintakipu tai ep&auml;miellytt&auml;v&auml; tunne rintakeh&auml;ss&auml;; kuinka monta paniikkikohtausta ja lievemp&auml;&auml; oirekohtausta sinulla on ollut? vakava: yli kaksi paniikkikohtausta viikossa, mutta ei keskim&auml;&auml;rin yli yht&auml; kohtausta p&auml;iv&auml;ss&auml;; Jos sinulla on ollut paniikkikohtauksia, kuinka ahdistavilta ne tuntuivat kohtauksen aikana: kohtaukset olivat huomattavan ahdistavia. Ahdistus oli hyvin voimakasta; Kuinka paljon olet huolehtinut tai kokenut ahdistusta siit&auml;, milloin seuraava paniikkikohtaus saattaa tulla, tai kokenut muita kohtaukseen liittyvi&auml; pelkoja: ahdistusta on ollut hyvin usein tai se on ollut hyvin h&auml;iritsev&auml;&auml;; Oletko v&auml;ltellyt tai pel&auml;nnyt joitakin paikkoja tai tilanteita, koska olet pel&auml;nnyt saavasti paniikkikohtauksen: liev&auml;, pelko ja/tai v&auml;lttely oli satunnaista, yleens&auml; pystyin kohtaamaan tai siet&auml;m&auml;&auml;n tilanteen, el&auml;m&auml;ntapani ovat muuttuneet korkeintaan v&auml;h&auml;isesti t&auml;st&auml; johtuen; Oletko v&auml;ltellyt tai pel&auml;nnyt jotakin toimintaa, koska se aiheuttaa paniikkikohtauksen kaltaisia kehollisia tuntemuksia tai koska pelk&auml;sit, ett&auml; se saattaisi laukaista paniikkikohtauksen: kohtalainen: v&auml;lttely oli huomattavaa, mutta silti hallittavissa. Se on vaikuttanut el&auml;m&auml;&auml;ni selv&auml;sti, mutta vain kapea-alaisesti, eik&auml; yleinen toimintakykyni ole k&auml;rsinyt; Kuinka paljon yll&auml; kuvatut oireet haittasivat ty&ouml;kyky&auml;si tai suoriutumistasi kotit&ouml;ist&auml;: oireet haittasivat ty&ouml;kyky&auml;ni tai suoriutumistani kotit&ouml;ist&auml; liev&auml;sti, pystyin kuitenkin tekem&auml;&auml;n l&auml;hes kaiken, mit&auml; olisin tehnyt ilman n&auml;it&auml; ongelmia; Kuinka paljon paniikkikohtaukset, lievemm&auml;t oirekohtaukset, huoli kohtauksista ja tilanteiden tai toimintojen pelko haittasivat sosiaalista el&auml;m&auml;&auml;ni: ongelmat h&auml;iritsiv&auml;t liev&auml;sti sosiaalista el&auml;m&auml;&auml;ni, pystyin kuitenkin tekem&auml;&auml;n l&auml;hes kaiken, mit&auml; olisin tehnyt ilman n&auml;it&auml; ongelmia.</p>
<p>St psych. Potilas on puhelias, hieman levoton, pysyy asiassa, ahdistusta ja alakuloisuutta, mutta ei tunnista selke&auml;&auml; masennusta niin vahvasti kuin ahdistuksen.</p>
<p>Dg F32.1 keskivaikea masentuneisuus</p>
<p>F41.1 Yleistynyt ahdistuneisuus</p>
<p>F41.0 Panniikkih&auml;iri&ouml;</p>
<p>F90.0 ADHD</p>
<p>Suunnitelma. Potilas ei ole viel&auml; k&auml;ynyt EKG:ssa, kun on sen tehnyt, kannattaa kokeilla Medikinet l&auml;&auml;kityst&auml;. Nyt nostetaan Escitalopram 10mg 1x1, rec C, Voxra edelleen 150mg 1x1 rec XC, univaikeuksiin Circadin 2mg ixi XXX, Oxamin 15mg 1x1 tarv XXX.&nbsp;Potilas on pystynyt hyvin k&auml;sitteleem&auml;&auml;n ongelmiaan psykoterapiassa ja n&auml;kee toisaalta edistymisens&auml; ja toisaalta viel&auml; jatko ty&ouml;skentelyn tarpeet. Opiskelussa on vaikeuksia edelleen. Suosittelen kunotuuksena yksil&ouml;psykoterapian jatkamista psykoterapeutti&nbsp;Anne Malaninin vastaanotolla 1x/vko, 40x/vuosi toisen vuoden ajant opiskelu- ja ty&ouml;kyvyn vahvistamiseksi edelleen ja uusiustuvan ja pitk&auml;aikaisen opiskelu- ja ty&ouml;kyvytt&ouml;myyden ehk&auml;isemiseksi.</p>
<p>&nbsp;</p>
Patient paid €180 for appointment.


