File for Anna Repo
SSN: 050677-0684
Email: anna.repo@wippies.fi
Phone: 0468103720
Address: Haaramäentie 38
Postal code: 23140
City: Hietamäki
Country: FI


Appointments:

START 2018-09-04 18:00:00 - END 2018-09-04 19:00:00
MEETING NOTES:
<p>Tulosyy:</p>
<p>Mielialaoireet.</p>
<p>Esitiedot:</p>
<p>41v perheellinen nainen, perheess&auml; puoliso ja 2 lasta (11v ja 9v). T&ouml;iss&auml; erityisopettajana, alan t&ouml;it&auml; tahnyt 10v, nykyisess&auml; ty&ouml;paikassa viimeiset 4v.&nbsp; Prim&auml;&auml;riperheens&auml;2/3 lapsi, isoveli 3v vanhempi, pikkusisko 3v nuorempi. Lapsuuden aikana perheess&auml; ollut taloudellista tiukkuutta ja kokenut vaille j&auml;&auml;mist&auml;. Koulussa j&auml;i usein yksin. Muuttivat, kun oli 2. luokalla ja samalla vaihtui koulu. Uudessa koulussa j&auml;i ulkopuoliseksi. Kavereita oli, mutta koki usein olleen ns.kolmas py&ouml;r&auml;. Kotona ei oikein asioista puhuttu, muut sisarukset n&auml;yttiv&auml;t sosiaalisesti taitavammalta ja h&auml;pesi omaa olotilaa. Vaikk my&ouml;hemmin yritt&auml;nyt itse olla aktiivinen ja luoda suhteita ja menn&auml; uusiin tilanteisiin, sama kuvio kuitenkin koko ajan toistuu. Nykyisin asuvat pieness&auml; kyl&auml;ss&auml;, jossa potilaalla ei aiempia kontaktea, kokee siin&auml;kin j&auml;&auml;neens&auml; ulkopuoliseksi. Omien lasten kokemusten my&ouml;t&auml; my&ouml;s omat aiemmat kipe&auml;t kokemukset naousseet enemm&auml;n pintaan, eik&auml; pysty lapsiaan tukemaan, vaan poistuu tilanteesta, kun lapsen kokemus satuttaa kohtuuttoman paljon. Kokee siis hylk&auml;&auml;misen ja ulkopuolisuuden tunteen olevan jossain syv&auml;ll&auml;, mik&auml; satuttaa edelleen. Vaikka on yritt&auml;nyt lukea asiaan liittyv&auml;&auml; kirjallisuutta tms, se eiole auttanut. Kun asiat osuu arkaan paikkaan, sattuu ja masentuu. Masennusoireita kokee olleen jo yl&auml;astei&auml;st&auml; l&auml;htien ja lukio oli askasta. Apua ei silloin osannut hakea. Kun tutustui nykyiseen mieheen l&auml;hes 20v sitten ja perusti perheen, moni asia helpottui, mutta nyt lasten kasvamisen my&ouml;t&auml; vanhat kivut ovat nousseet pintaan. Viime talvi oli eritt&auml;in raskas ja l&auml;heisetkin kehottivat hakemaan ulkopuolista apua. K&auml;vi 6x terapeutilla ja sai siit&auml; jnkv helpotusta. Potilaan mukaan pahimmasta vaiheesta selvisi, mutta jatkuva alavire on kuitenkin p&auml;&auml;ll&auml;. On itkuisuutta, mieliala ailahtelee, on &auml;rtyis&auml; ja iltaisin ja &ouml;isin ahdistaa. Nukahtaa hyvin, mutta her&auml;ilee &ouml;isin monta kertaaja silloin ajatukset ovat ahdistavimpia. On jotenkin t&auml;h&auml;n asti p&auml;rj&auml;illyt, mutta nyt voimavarat alkavat olla v&auml;hiss&auml;&auml;n. Aamuisin on v&auml;synyt. T&ouml;iss&auml; on pakko olla k&auml;rsiv&auml;llinen ja sitten paha olo purkautuu kotona. On k&auml;rttyinen ja itkuinen. Esiintyy tunnesy&ouml;mist&auml; ja on lihonut. Itsest&auml;&auml;n ei ole jaksanut pit&auml;&auml; huolta. Jatkuva itkuisuus kuormittaa my&ouml;s parisuhdetta ja seksuaalinen halukkuus on hukassa, kun olo on koko ajan kurja. 2 talvea sitten k&auml;vi ty&ouml;terveyspsykologilla ja oli pari viikko sairauslomalla, kun siskon vauva kuoli kohtuun. T&auml;m&auml;kin tapahtuma li nostattanut omia asioita pintaan. Ty&ouml;kuormaa on kevent&auml;nyt, kun ottanut vaan minimitunnit ja pit&auml;nyt osittaista hoitovapaata. Silti kokee, ett&auml; el&auml;m&auml; on vaan suorittamista p&auml;iv&auml;st&auml; toiseen. Vaikka asiat ovat hyvin,ei oikein koe iloa, ei oikein innostu mist&auml;&auml;n ja suree sit&auml;kin, ett&auml; el&auml;m&auml; vaan menee ohi. Vaikka on tavallaan el&auml;m&auml;ss&auml;&auml;n menestynyt, kokee, ett&auml; sosiaalinen itsetuntonsa on hyvin heikko, eik&auml; ymm&auml;rr&auml;, miksi ep&auml;onnistuu ihmissuhteissa jatkuvasti, kun ihmiset kaikkoavat ymp&auml;rilt&auml; ja yhteydenpidosta tulee vaan yksipuolista. Miettinyt, mit&auml; h&auml;ness&auml; on vikana, muttei tied&auml;. Puolison kanssa kuitenkin pystynyt luomaan hyv&auml;n ja l&auml;heisen suhteen. Kokee jnkl tyytym&auml;tt&ouml;myytt&auml; ja olo on surkea, kaipaa enemm&auml;n merkityksellisi&auml; ihmissuhteita. Ahdistuksen hallitsemiseksi yritt&auml;nyt kuunnella rauhoittumisnauhoja. V&auml;lill&auml; ne autta,a v&auml;lill&auml; ei.&nbsp;</p>
<p>Status:</p>
<p>Keskustelussa asiallinen ja koostunut, el&auml;v&auml;inen ja ilmeik&auml;s, mutta hyvin itkuinen ja huokailee paljon. Sek&auml; masennus ett&auml; ahdistusoireita, ei vakavaa masennusta, eik&auml; itsetuhoisia ajatuksia.</p>
<p>Dgn:</p>
<p>F41.2 Sekamuotoinen ahdistus- ja masennustila</p>
<p>Suunnitelma:</p>
<p>Itse halukas p&auml;&auml;sem&auml;&auml;n psykoterapiaan. Kelan k&auml;yt&auml;nn&ouml;t kerrottu, ensisijaisesti kognitiivista terapiaa/skeematerapiaa suositeltu. Varaa uuden ajan 3kk p&auml;&auml;st&auml;. L&auml;&auml;kehoidolle ei nyt tarvetta.</p>
Patient paid €180 for appointment.


