File for Anna-Reetta Parviainen
SSN: 230991-156L
Email: anna.parviainen91@gmail.com
Phone: 0449720318
Address: Latokartanonkatu 8 D 155
Postal code: 20200
City: Turku
Country: FI


Appointments:

START 2016-03-30 16:15:00 - END 2016-03-30 17:00:00
MEETING NOTES:
<p>24-vuotias nainen, jolla lukioi&auml;st&auml; l&auml;htien ollut paniikkikohtauksia, ahdistusta, masennusta. 17-v l&auml;htien Sepram-l&auml;&auml;kitys. Nuorisopsykiatrialla k&auml;yntej&auml;. Kannabiksen k&auml;ytt&ouml;&auml; 18-vuotiaasta, viimeiset 2 v p&auml;ivitt&auml;ist&auml;, kunnes syksyll&auml; 2015 oli osastovieroituksessa ja sen j&auml;lkeen ei ole k&auml;yttt&auml;nyt. Seuloissa k&auml;y. Kertoo ett&auml; kaksisuuntaista mielialah&auml;iri&ouml;t&auml; tutkitaan.</p>
<p>Opiskelee journalismia. Sairaalajakson j&auml;lkeen energisyytt&auml;, hankkinut ty&ouml;paikan jossa nyt ollut 2 vk, 2 vk olisi j&auml;ljell&auml;. Ulkopuolisuutta ja tullut paniikkikohtaus mink&auml; vuoksi l&auml;htenyt ty&ouml;st&auml; kesken pois eilen. Seurustellut 2 kk. KK sitten puolittanut Sepramin koska sex-sivuvaikutuksia, vointi romahtanut. Nostanut hiljattain entiseen annokseen.</p>
<p>Suunn: Menossa psykiatrille parin vkon kuluttua. Kannustetaan ottamaan l&auml;&auml;kkeen sivuoireet esiin. Kannustetaan lis&auml;&auml;m&auml;&auml;n ty&ouml;lle vastakkaisia asioita, joista pit&auml;&auml;. Mindfulnessia kokeillut, kannustetaan jatkamaan.</p>
<p>J&auml;&auml; pohtimaan terapiamahdollisuutta. Diagnoosi/l&auml;&auml;kitysasiat nyt kuitenkin ensisijaisia.</p>
<p>&nbsp;</p>
Patient paid €85 for appointment.


START 2016-04-15 16:15:00 - END 2016-04-15 17:00:00
MEETING NOTES:
<p>Halukas aloitttamaan pitk&auml;kestoisemman terapian. Menossa psykiatrille ensi vkolla, jossa selvittelee kela-terapiaa, l&auml;&auml;kityst&auml; ja sairausloma-asioita.</p>
<p>Lopettanut ty&ouml;n parin vkon j&auml;lkeen: ty&ouml;teht&auml;v&auml;t koki vaikeina, perehdytys puuutteellisina. Voimakas ep&auml;onnistumisen tunne, "kannattaako en&auml;&auml; opiskella journalistiksi", "olen huono". Ulkopuolisuudentunetta t&ouml;iss&auml;. Miesyst&auml;v&auml; ty&ouml;t&ouml;n, ei ehtinyt n&auml;hd&auml; kun oli t&ouml;iss&auml; ja vl miesyst&auml;v&auml; tytt&auml;rens&auml; luona joten vl joutui olemaan yksin.</p>
<p>K&auml;yd&auml;&auml;n l&auml;pi kogn. mallia. Mindfullnesia kokeillut, suos. jatkamaan pohjaksi ajatusten eriytt&auml;miselle. Kotiteht&auml;v&auml;ksi el&auml;m&auml;nviiva, alkaa t&auml;ytt&auml;&auml; Oasis ja Odsis- kaavakkeita, seuraaavalla kerraalla pistem&auml;&auml;rien kirjaus.</p>
<p>Seur. aika 28.4. klo 17.30.</p>
Patient paid €85 for appointment.


START 2016-04-23 11:00:00 - END 2016-04-23 11:45:00
MEETING NOTES:
<p>Psykiatriaika oli siirtynyt 2 viikolla. Odsis 16 p, Oasis 12 p. Voimattomuutta,ei jaksaisi mt&auml;&auml;n. Saanut muutetuttua poikayst&auml;v&auml;n tuellla. Vrk-rytmi siirtynyt, nukkumaan n. 2, nousee iltap&auml;iv&auml;n puolella. Mukailee poikayst&auml;v&auml;n rytmi&auml;, jolla hankalia univaikeuksia + unil&auml;&auml;kkeit&auml;. Aik. kun s&auml;&auml;n. rytmi voi paremmin. Painajaisia n&auml;hnyt useita vuosia, her&auml;ilee itkuisena.</p>
<p>Toive muuttaa poikayst&auml;v&auml;n kanssa yhteen, koska silloin vl olisivat helpommat ja ei tarvitsisi olla yksin. Kummit&auml;ti, joka t&auml;rke&auml; ihminen ja joka asunnon ostanut, suhtautuu kielteisesti, haluaa ett&auml; as tulee ensin kuntoon.</p>
<p>Kummit&auml;ti hoitanut as lapsena kun as &auml;iti sairastanut vuosia masennusta + ollut os hoidoissa. Is&auml; ollut aggressiivinen, fyysist&auml; v&auml;kivaltaa kun yl&auml;koulussa + lukiossa. &Auml;iti sairausel&auml;kkeell&auml;, kunto tosin paranunut ja etenkin kun as kannabisk&auml;ytt&ouml; + velat paljastuivat, ovat auttaneeet n&auml;iss&auml;.</p>
<p>Kannustetaan aktivoitumaan asteittain, pieni k&auml;velylenkki pooikayst&auml;v&auml;n tukemana p&auml;ivitt&auml;in? Ensi kerralla el&auml;m&auml;nviiiva + jatkaa oasis + odsis + edukaatiota masennuksesta ja aktivointitaulukko.</p>
<p>Seur. aika 28.4. klo 17.30</p>
Patient paid €85 for appointment.


START 2016-04-28 17:30:00 - END 2016-04-28 18:15:00
MEETING NOTES:
<p>K&auml;yd&auml;&auml;n l&auml;pi el&auml;m&auml;nviivaa. Koulukiusattu ala-asteella, lavastettiin syylliseksi, joutui ryhm&auml;n ulkopuolelle. &Auml;iti sairastui mas kun 2. luokalla, makasi s&auml;ngyss&auml;, ei jaksanut. Perheneuvolakontakti 5. lk eteeenp&auml;in. Kavereita alakoulun lopulla + yl&auml;koulussa. 8. luokalla masennus, bulimia, viiltely -&gt; nuorisopsykiatria. Lukiossa tutustui Tiaan -&gt; alko lis&auml;&auml;ntyi, miehi&auml; paljon, seksi&auml;, holtitonta rahan k&auml;ytt&ouml;&auml;. &nbsp;Seurustelu kannabista k&auml;ytt&auml;v&auml;n miehen kanssa, alkoi k&auml;ytt&auml;&auml;. Ohjattu alkon vuoksi p&auml;ihdeklinikalle kun 19, kannabisvier. viime syksy. Ero 2/15, marsu kuoli. Jaksoi viime kes&auml;n t&ouml;iss&auml;, syksyll&auml; ei koulua.&nbsp;</p>
<p>Nyt miesyst&auml;v&auml; saanut ilta/y&ouml;ty&ouml;t&auml;, sekoittaa vk-rytmin kun vie ja hakee autolla.</p>
<p>Kotiteht&auml;v&auml; oasis + odsis, haitalliset ajatukset, el&auml;m&auml;nviiva.</p>
<p>Seur. aika 6.5.klo 16.&nbsp;</p>
Patient paid €85 for appointment.


START 2016-05-06 16:00:00 - END 2016-05-06 16:45:00
MEETING NOTES:
<p>Ei ole juurikaan t&auml;ytt&auml;nyt viikon tekemisi&auml;. Kokeillut k&auml;velylenkki&auml; ja se tuonut mielihyv&auml;&auml;. Muuten ollut kotona. AIemmin k&auml;ytt&auml;nyt kannabista rentoutumiseen, nyt ollut &frac12; vuotta p&auml;ihteitt&auml;. EI oikein tied&auml; miten rentoutuisi ja mit&auml; voisi tehd&auml;. Aik. pelannut 10 v koripalloa, lopettanut lukiossa. Alkuvuodesta selvitt&auml;nyt koris-seuroja, ei ole tilaa. Miettinyt yliopiston seuraa ja kannustetaan tiedustelemaan sielt&auml;. Tuo esiin &auml;idin soitot n. joka toinen p&auml;iv&auml;. &Auml;iti ei as. k&auml;sityksen mukaan hyv&auml;ksyisi jos poikayst&auml;v&auml; muuttaa asumaan as. luo, tuo esiin uusioperheen liian isot haasteet. Annetaan itsehavainnointilomake, jos saisi havainnoitua tilanteita joissa tunne muuuttuu, nyt kuvaa pelkk&auml;&auml; masennusta koko ajan.</p>
<p>Menossa psykiatrille 12.5., aika samaan p&auml;iv&auml;&auml;n klo 16.30 joka jatkossa vakiaika.&nbsp;</p>
Patient paid €85 for appointment.


START 2016-05-12 16:30:00 - END 2016-05-12 17:15:00
MEETING NOTES:
<p>K&auml;ynyt t&auml;n&auml;&auml;n psykiatrilla, joka kirjoittanut sairauslomaa 9/2016 loppuun.L&auml;&auml;kityst&auml; nostettu jatkossa Sepram 60 mg, suunnittelee nostoa huomenna Dg kaksisuuntainen mielialah&auml;iri&ouml; keskivaikea/vaikea masennusjakso.</p>
<p>K&auml;yd&auml;&auml;&auml;n l&auml;pi toiminnallisuuden lis&auml;&auml;misen hy&ouml;tyj&auml; masennuksessa, saa kirjallista materiaalia. Ei oikein osaa sanoa mik&auml; tuottaisi mielihyv&auml;&auml; ja pohditaan eri vaihtoehtoja. Annnetaaan tietoa Tsempparista ja pohdintaan voisiko kaverin kanssa menn&auml; k&auml;ym&auml;&auml;n sinne.&nbsp;</p>
<p>POikayst&auml;v&auml;n kanssa pohtineet koiran hankintaa, keskustellaan hy&ouml;dyist&auml; / haitoitoista &nbsp;ts. ilosta / vastuusta.</p>
<p>Kalenteroidaan ajat x 2 / vko toukokuulle. Psykiatri tehnyt B-tod. kelaterapiaa varten, t&auml;ytt&auml;&auml; oman hakemuksen.</p>
<p>Seur. aika 16.5. klo 15.30</p>
Patient paid €85 for appointment.


START 2016-05-16 15:30:00 - END 2016-05-16 16:15:00
MEETING NOTES:
<p>Nostanut Sepramin sovitusti 45 mg:aan, jota k&auml;ytt&auml;&auml; 2 vkoa ennen seuraavaa nostoa. Raportoi v&auml;symyst&auml;. Jaksanut kuitenkin purkaa muuttolaatikoita ja en&auml;&auml; 1 laatikko purkamatta. K&auml;velylenkkej&auml; jatkanut, viime vkolla k&auml;vellyt 4 km Raisiosta kotiin autohuollosta. Harmittelee kun ei jaksa esim. laittaa ruokaa vaan k&auml;ytt&auml;&auml; valmisruokia, hedelmi&auml;, leip&auml;&auml;. Aik. tehnyt monenlaisia ruokia mm. leiponut pizzaa ja tehnyt jauhelihakeittoa. Marsujen h&auml;kin pakottautunut siivoamaan eilen, viime viikot poikayst&auml;v&auml; siivonnut.</p>
<p>T&auml;n&auml;&auml;n menossa opiskelukaverin kutsumana tutustumaan improvisaatioteatteriin. Alakoulussa k&auml;ynyt n&auml;ytelm&auml;kerhossa. Improteatterissa tavoitteena heitt&auml;ytyminen ja itsetunnon vahvistus.</p>
<p>Tuo esille muistivaikeudet, k&auml;yt&auml;nn&ouml;n asioita hoitamatta kun ei muista. Kokeilee ottaa k&auml;nnyk&auml;n kalenterin avuksi &nbsp;ja kalenteroi huomiselle vakuutusyhti&ouml;&ouml;n b-lausunnon postittamisen, ylihuomiseen kela-asioiden hoidon ja lis&auml;ksi kalenteroi huumeseulan ajanvarauksen ja auton keskuslukituksen selvitt&auml;misen.</p>
<p>Seur. aika 19..5. klo 17.15.</p>
Patient paid €85 for appointment.


START 2016-05-19 17:15:00 - END 2016-05-19 18:00:00
MEETING NOTES:
<p>K&auml;ynyt improteatterissa ja kokenut my&ouml;nteisen&auml;, saanut hyv&auml;&auml; palautetta. Suunnitelmissa jatkaa joka ma ilta, toimintaa on my&ouml;s kes&auml;ll&auml;.</p>
<p>Saanut hoidettua kela- ja vak. yht. asiat.</p>
<p>K&auml;ynyt kaverin kanssa kuntosalilla (2 v sitten viimeksi), suunnitelmissa jatkaa k&auml;yntej&auml;.</p>
<p>Tuo esiin ajan v&auml;hyyden poikayst&auml;v&auml;n kanssa, joka nukkuu y&ouml;ty&ouml;n j&auml;lkeen kolmeen iltap&auml;iv&auml;ll&auml; ja l&auml;htee viidelt&auml; t&ouml;ihin. As her&auml;&auml; aamulla, sy&ouml; aamupalan ja menee takaisin s&auml;nkyyn. Ideoidaan sis&auml;lt&ouml;&auml; p&auml;iviin. Toivoisi voivansa laittaa ruokaa mutta ei tule laitettua. Kokeilee jos voisi her&auml;tt&auml;&auml; poikayst&auml;v&auml;n &nbsp;aiemmin ja laittaa yhdess&auml; iltap&auml;iv&auml;ll&auml;.</p>
<p>Tavoite siivota vaatteet ja tilata aika huumeseulaan (sairausp&auml;iv&auml;rahaa varten).</p>
<p>Kertoo n&auml;hneens&auml; painajaisia joissa kiusataan, petet&auml;&auml;n ja j&auml;&auml; yksin, her&auml;&auml; itkien. Palataan n&auml;ihin my&ouml;hemmin terapian edetess&auml; (skeemat, lapsuuden mielikuvamatkat?)</p>
<p>&nbsp;</p>
Patient paid €85 for appointment.


START 2016-05-23 15:30:00 - END 2016-05-23 16:15:00
MEETING NOTES:
<p>Ollut aiempaa energisempi: siivonnut vaatekaapin, k&auml;ynyt poikayst&auml;v&auml;n lapsen kanssa elokuvissa, pelannut koripalloa poikayst&auml;v&auml;n ja t&auml;m&auml;n lapsen kanssa, hassutellut ja kokenut mielialan hyv&auml;n&auml;.&nbsp;</p>
<p>Pettynyt siihen kun aiemmin suunnitellut psykologiset testit j&auml;&auml;neet yhteen k&auml;yntikertaan suunnitellun 2-3 sijasta, syyksi kertoo sen ett&auml; psykiatri jo diagnosoinut 2-suuntaisen h&auml;iri&ouml;n. Tuo B-lausunnon ensi kerralla jolloin katsotaan tavoitteet terapialle + muu hotosuunnitelma.</p>
<p>Edukaatio 2-suuntaisesta j&auml;&auml;nyt kertomansa mukaan niukaksi, annetaan nyt tietoa ja ohjataan tutustumaan viel&auml; mielenterveystalon sivustolle. Unenlaatu hyv&auml;&auml;, lis&auml;nnyt ketipinor 25 mg 2-3 tabl (ohje 1-4 ja aik. ottanut 1) ja nukkuu n. 9 tuntia, her&auml;&auml; virke&auml;n&auml;. Nyt on rauhallinen ja hyv&auml;ss&auml; kontaktissa, hypomaniaan viittaavaa ei tule esiin.</p>
<p>Seur. k&auml;ynti sovitusti 26.5. klo 16.30.</p>
Patient paid €85 for appointment.


START 2016-05-26 16:30:00 - END 2016-05-26 17:15:00
MEETING NOTES:
<p>Vointi pysynyt hyv&auml;n&auml;:k&auml;ynyt jumpassa, ostoksilla poikayst&auml;v&auml;n &nbsp;kanssa, laittanut ruokaa. Ei muistanut tuoda B-lausuntoa, tuo ensi kerraksi.</p>
<p>K&auml;yd&auml;&auml;n l&auml;pi muutostavoitekysely&auml;. Hankalana jaksamisen v&auml;h&auml;isyyys ja toivoisi toimintakyky&auml; paremmaksi, mik&auml; tarkoittaa ett&auml; jaksaisi k&auml;yd&auml; ty&ouml;sss&auml;, hoitaa kaverisuhteita paremmin, harrastaa ja pit&auml;&auml; kodin paremmassa kunnossa. Kun muutos olisi tapahtunut olisi onnellisempi ja tykk&auml;isi k&auml;yd&auml; t&ouml;isss&auml;.</p>
<p>Suunnittelee jumpan jatkamista, ongelmaksi kokee sen kun haluaisi j&auml;senyyden Elixiaan ja vanhemmat eiv&auml;t suostu sit&auml; rahoittamaan. Kannustetaan kuitenkin liikuntaan koska se tuonut mielihyv&auml;&auml;.</p>
<p>Tuo esiin sen ett&auml; jatkaisi syksyll&auml; opintoja, toivoisi ett&auml; kaveri jatkaisi my&ouml;s mutta t&auml;m&auml; ep&auml;varmaa koska osastohoidossa.</p>
<p>SEUR. aika 30.5. klo 15.</p>
Patient paid €85 for appointment.


START 2016-05-30 15:00:00 - END 2016-05-30 15:45:00
MEETING NOTES:
<p>Tuo B-lausunnon, skannataan koneelle.&nbsp;</p>
<p>Hakeneet koiranpennun eilen, ottanut pikavippi&auml; 500 e. Poikayst&auml;v&auml; maksaa takaisin ja on luvannut huolehtia maksuista, suullinen sopimus. Kertoo &auml;idin todenneen ett&auml; koira voi olla hyv&auml;kin idea. Itse on h&auml;mmentynyt, ollut marsuja pienest&auml; l&auml;htien kun is&auml; ostaanut &auml;idin jouduttua sairaalaan. Erityisen h&auml;mmentynyt kun kantanut koiranpentua raput yl&ouml;s, on kuin olisi vauva.</p>
<p>Seur. aika sovitusti 2.6. klo 16.30. Vakiaika 18.8. alk. pe 15.30.</p>
<p>&nbsp;</p>
Patient paid €85 for appointment.


START 2016-06-02 16:30:00 - END 2016-06-02 17:15:00
MEETING NOTES:
<p>Kertoo koirasta (Melle). Kertoo ett&auml; kaikki mennyt hyvin ja panostanut koiran ulkoilutukseen l&auml;hes tunnin v&auml;lein jotta tulisi sis&auml;siiistiksi, hankkinut tietoa netist&auml;. Huolta siiit&auml; osaako toimia oikein ja kouluttaa ja pohtii pentuleikkikoulua.</p>
<p>Vanhemmat maksaneet kuitnkin Elixian j&auml;senmaksun, suunnitelmissa k&auml;yd&auml; x3 / vko.</p>
<p>Jaksaminen riiitt&auml;&auml; koiran kanssa touhuiluun ja muuten makaa sohvalla. Kuitenkin kotity&ouml;t (ruuanlaitto, pyykki) sujuvat kun tekee ne heti kun tuleee koiran kanssa ulkoa. Koira rytmitt&auml;&auml; arkea.</p>
<p>L&auml;hip&auml;ivin&auml; vanhemmat tulevat vierailulle ja n&auml;kev&auml;t poikayst&auml;v&auml;n lapsen. Ensi viikolla menossa kummit&auml;din kanssa sy&ouml;m&auml;&auml;n ja ottaa esille sen jos poikayst&auml;v&auml; muuttaisi pysyv&auml;sti as. luokse.</p>
<p>As. aiempaa ilmeikk&auml;&auml;mpi, puhuu spontaanisti huomattavasti aiempaa enemm&auml;n, hymyilee pari kertaaa, mik&auml; uutta.</p>
<p>Seur. aika la 11.6. klo 13</p>
Patient paid €85 for appointment.


START 2016-06-11 13:00:00 - END 2016-06-11 13:45:00
MEETING NOTES:
<p>Vanhemmat ollet k&auml;ym&auml;ss&auml; ja n&auml;hneet poikayst&auml;v&auml;n lapsen 1. kertaa. Lapsi ujostellut kovasti. As. &auml;iti j&auml;lkeenp&auml;in kertonut miten oli huomannut kuinka t&auml;rke&auml; asia lapsi asiakkaalle on. Tavannut kummit&auml;din, joka todennut ettei ole estett&auml; siihen ett&auml; poikayst&auml;v&auml; muuttaa asumaan as. luokse, kohtuullinen vuokra. My&ouml;s vanh. luvanneet jatkaa taloudellista tukea vaikka poikayst&auml;v&auml; muuttaa. Tyytyv&auml;inen em. tapaamisiin.</p>
<p>Keskustellaan isoista roolin muutoksista viimeisen vuoden aikana: vuosi sitten vahvassa kannabiskoukussa, nyt seurustelee, muuttamassa yhteen, on p&auml;ihteet&ouml;n, on koiran "&auml;iti" ja lapselle t&auml;rke&auml;. Pohtiii miten asiat olisivat voineet menn&auml; huonosti, voisi olla koukussa vahvempiin aineisiin tai olisi voinut vaikka menn&auml; henki.</p>
<p>Nyt uusia alkuja paljon. Kesk. kaverisuhteista, ei ole viel&auml; tutustunut poikayst&auml;v&auml;n yst&auml;viin eiik&auml; toisin p&auml;in. Ensi vkolla tulossa hyv&auml; lapsuuudenyst&auml;v&auml; &nbsp;poikayst&auml;v&auml;n kanssa y&ouml;kyl&auml;&auml;n. Menossa my&ouml;s Mellen kanssa pentuleikkikouluun.</p>
<p>Seur. aika 16.6. klo 18.30.</p>
<p>&nbsp;</p>
Patient paid €85 for appointment.


START 2016-06-16 18:30:00 - END 2016-06-16 19:15:00
MEETING NOTES:
<p>Vanhemmat k&auml;yneet t&auml;n&auml;&auml;n, Melle ollut leikkis&auml;. Vieralu ooli "kevyt", puhuttiin mukavia. Arki sujuu omalla painollaan: Mellen kanssa menee hyvin, k&auml;ynyt pentuleikkikoulussa, menee tapaamaan t&auml;m&auml;&auml;n Tomin kaveria, oma kaveri k&auml;ynyt eilen ja tavannut Tomin. Mieliala tasainen, tunne ett&auml; "kaikki on kuten pit&auml;&auml;".</p>
<p>Sivutaan syksy&auml;, suunnittelee opiskelujen jatkamista. Pitk&auml;lti omatoimiopiskelua joka on aiemmin sujunut hyvin. Pohtinut my&ouml;s kouluttautumista opettajaksi, &auml;iti kieltenopettaja ja is&auml; opo. Itse erityisesti &auml;idinkielest&auml; pit&auml;&auml;.</p>
<p>Seur. aika 23.6. klo 16.15.</p>
Patient paid €85 for appointment.


START 2016-06-16 18:30:00 - END 2016-06-16 19:15:00
MEETING NOTES:
<p>Vanhemmat k&auml;yneet t&auml;n&auml;&auml;n, Melle ollut leikkis&auml;. Vieraliu ooli "kevyt", puhuttiin mukavia. Arki sujuu omalla painollaan: Mellen kanssa menee hyvin, k&auml;ynyt pentuleikkikoulussa, menee tapaamaan t&auml;m&auml;&auml;n poikayst&auml;v&auml;n kaveria, oma kaveri k&auml;ynyt eilen ja tavannut poikayst&auml;v&auml;n. Mieliala tasainen, tunne ett&auml; "kaikki on kuten pit&auml;&auml;".</p>
<p>Sivutaan syksy&auml;, suunnittelee opiskelujen jatkamista. Pitk&auml;lti omatoimiopiskelua joka on aiemmin sujunut hyvin. Pohtinut my&ouml;s kouluttautumista opettajaksi, &auml;iti kieltenopettaja ja is&auml; opo. Itse erityisesti &auml;idinkielest&auml; pit&auml;&auml;.</p>
<p>Seur. aika 23.6. klo 16.15.</p>
Patient paid €85 for appointment.


START 2016-06-22 18:15:00 - END 2016-06-22 19:00:00
MEETING NOTES:
<p>Pooikayst&auml;v&auml;n lapsi 4 p&auml;iv&auml;&auml; as luona, laittaa parina iltana nukkumaan, puuhailee esim. k&auml;y Caribiassa. Isompia pulmia suhteessa lapseen ei koe, muistelee omaa lapsuutta, ollut erilainen kun viihtyi yksin ja oli omatoiminen.&nbsp;</p>
<p>Tuo esiiin painajaiset, joita n&auml;kee usen ja her&auml;&auml;. Viimeksi uni jossa korisharkoissa eristettiin ja haukuttiin - yhtym&auml;kohta kun yl&auml;asteella p&auml;&auml;si pelaamaan vasta viimeisen er&auml;n lopulla, oli itkuinen.&nbsp;</p>
<p>Seur. aika 30.6. klo 16.15.</p>
Patient paid €85 for appointment.


START 2016-06-30 16:15:00 - END 2016-06-30 17:00:00
MEETING NOTES:
<p>Saanut kelaterapiap&auml;&auml;t&ouml;ksen ajalle 1.5.2016-30.4.2017, tehd&auml;&auml;n psykoterapiasopimus ensi kerralla.</p>
<p>K&auml;yd&auml;&auml;n l&auml;pi t&auml;h&auml;nastista muutosta voinnissa jatkotavoitteiden asettamiseksi:</p>
<p>Tullessa 3/2016 arvioi mielialan 2 (0-10), nyt 7 (0-10).</p>
<p>3/16 kaikki tuntui vaikealta ja p&auml;&auml;s&auml;&auml;nt&ouml;isesti oleili p&auml;iv&auml;t s&auml;ngyss&auml;/sohvalla. Koiran hankkimisen my&ouml;t&auml; alkanut ulkoilla ad 7 kertaa p&auml;iv&auml;ss&auml; jotta koira oppisi sis&auml;siistiksi. Nukkuu nyk. Ketipinor 2-3 voimalla, 3/16 ilman l&auml;&auml;kkeit&auml;. Kev&auml;&auml;ll&auml; s&ouml;i eineksi&auml;, nyt laittaa ruokaa us. kertoja viikossa, jaksaa hoitaa kotity&ouml;t. Alkanut k&auml;yd&auml; jumpassa x 3 / vko.Unirytmiss&auml; edelleen ongelmia; valvoo ajoittain aamu&ouml;ihin, koira her&auml;tt&auml;&auml; viim. klo 11, aik nukkui iltap&auml;iv&auml;n puolelle. Keskustellaan vrk-rytmin t&auml;rkeydest&auml; diagnoosi huomioiden, siin&auml; haasteita koska poikayst&auml;v&auml;ll&auml; y&ouml;ty&ouml; ja vrkrytmi y&ouml;painotteinen.</p>
<p>Koulusta ei halua puhua viel&auml;.</p>
<p>Seur. aika 14.7. klo 14.30</p>
Patient paid €27 for appointment.


START 2016-07-14 14:30:00 - END 2016-07-14 15:15:00
MEETING NOTES:
<p>Vointi pysynyt tasaisena - ei koe maniaa eik&auml; masennusta. Ei muista aiemmasta el&auml;m&auml;st&auml; n&auml;in tasaista vaihetta. Kokeillut kes&auml;n aikana poikayst&auml;&auml;v&auml;n kanssa kotona x 2 alkoholia ja her&auml;nnyt voimakas himo saada kannabista. Poikayst&auml;v&auml; toiminut tukihenkil&ouml;n&auml; ja himo laantunut. Muistelee viime syksyn sairaalaan joutumista, kun oli pohjalla ja tajusi sen vasta sairaalassa. P&auml;&auml;t&ouml;s pysy&auml; irti huumeista oli selke&auml; ja &nbsp;seurustelu tukee, poikayst&auml;v&auml; huumevastainen. AIk. juuri miehen vaikutuksesta polttanut pilve&auml;. Pohtinut jkv syksyn opintoja. Ensimm&auml;inen steppi laittaa s&auml;hk&ouml;postia tutorille ja sopia tapaaminen ja sitten suunnitella opinnot. Ei osaa arvioida omaa jaksamistaan mutta on halukas kokeilemaan. Jumppaan pystynyt sitoutumaan x 2-3/vko, koiraa jaksaa hoitaa ja kokee sen parantaneen jaksamista.</p>
<p>Ensi kerralla muutostavoitelomake. Seur. aika 25.7. klo 17.15</p>
Patient paid €27 for appointment.


START 2016-08-19 15:30:00 - END 2016-08-19 16:15:00
MEETING NOTES:
<p>Tulee my&ouml;h&auml;sss&auml;. Kertoo voineensa ihan hyvin. Kouluttanut koiraa ja k&auml;ynyt x 3 / vko jumpassa. K&auml;ynyt poikayst&auml;v&auml;n kanssa ekan kerran baarissa, juoneet runsaaasti, tullut mustasukkaisuusriita. Sopineet ja nyt suhde ok muuten, mutta talousmurheita poikayst&auml;v&auml;n osalta. &nbsp;Poikayst&auml;v&auml; irtisanonut asunnon ja siirtyy t&auml;m&auml;n kk:n lopussa lopullisesti as. luo.&nbsp;</p>
<p>Irtisanonut sairausp&auml;iv&auml;rahan 1.9. alkaen, suunnittelee opiskelun aloittamista ensin kevyesti ja suunnittelee l&auml;htitulevaisuuudessa ottavansa kouluun yhteytt&auml;.</p>
<p>T&auml;m&auml; 14. kelak&auml;ynti, koska nyt tasaisempi vaihe harvennetaan asiakkaan toiveesta k&auml;yntej&auml; ja seur. tapaaminen 9.9 klo 14.30.</p>
Patient paid €27 for appointment.


START 2016-09-09 15:30:00 - END 2016-09-09 16:15:00
MEETING NOTES:
<p>Ei saapunut sovitulle ajalle, ei peruuttanut. Otetaan seuraavasta ajasta / terapian jatkosta s&auml;hk&ouml;postiitse yhteys asiakkaaseen.&nbsp;</p>
Patient paid €85 for appointment.


START 2016-09-22 16:30:00 - END 2016-09-22 17:15:00
MEETING NOTES:
<p>Asiakas on edelleen voiinut hyvin. Mieliala on ollut hyv&auml;. J&auml;tt&auml;nyt tarvittavan Ketipinorin y&ouml;st&auml; pois, koska nukkuu muutenkin hyvin. P&auml;ivisin on virke&auml;. K&auml;ynyt viime viikolla psykiatrin vastaanotolla ja suunnitelmissa on aloittaaa mielialaa tasaava l&auml;&auml;kitys, sit&auml; ennen pit&auml;&auml; maksakokeet tarkistaa. Psykiatrille kontrollik&auml;ynti 11/2016.</p>
<p>Poikayst&auml;v&auml;n kanssa yhdess&auml; asumisessa ei erityisi&auml; ongelmia. Ottaneet toisen koiranpennun ja koirat pit&auml;v&auml;t kiireisen&auml;, k&auml;y pentutreffeill&auml; ja kouluttaa vanhempaa koiraa.&nbsp;</p>
<p>Ottanut yhteytt&auml; kouluun ja syksyn tavoitteena on saada r&auml;stit kuntoon. Kaksi l&auml;sn&auml;olokurssia pit&auml;&auml; olla, toisen (espanja iltalukiossa x 1 / vko) on aloittanut, uutisty&ouml;kurssi tulossa lokakuussa. Sit&auml; j&auml;nnitt&auml;&auml;, koska toissakev&auml;&auml;n&auml; ko kurssilla saanut paniikkikohtauksen. Tuolloin el&auml;m&auml; erilaista, oli kannabiskoukussa ja odotti vain kotiinp&auml;&auml;sy&auml;. Nyt tehnyt strategiaa siten, ett&auml; tauotttaa vaaditut 3-4 p&auml;iv&auml;&auml; eli ei k&auml;y joka p&auml;iv&auml;. Verkko-opintoja pit&auml;&auml; my&ouml;s &nbsp;tehd&auml;, niit&auml; ei ole viel&auml; aloittanut.</p>
<p>Saanut hyv&auml;ksytty&auml; edellisen kes&auml;n kes&auml;ty&ouml;n harjoitteluksi eli 20 op, t&auml;st&auml; tyytyv&auml;inen.</p>
<p>Sovitaan terapian jatkamisesta harvatahtisemmin 3-4 viikon v&auml;lein nyt kun vakaampi vaihe.</p>
Patient paid €27 for appointment.


START 2016-10-27 17:30:00 - END 2016-10-27 18:15:00
MEETING NOTES:
<p>Tulee my&ouml;h&auml;ss&auml; 10 min. Keskustellaan kela-terapian tavoitteesta, frekvenssist&auml;, terapiamuodosta ja sis&auml;ll&ouml;st&auml;. On halukas jatkamaan ja kalenteroidaan seuraavat 4 aikaa 1-2 vkon v&auml;lein.</p>
<p>Ei tuo esiin erityisi&auml; ajankohtaisia ongelmia. Opiskelee &nbsp;verkkokursseja, selvitt&auml;nyt opintotukilautakunnalta vaadittavat opintopisteet t&auml;ksi vuodeksi (21). Tutkinnon laajuus 240 op., kasassa 170 ja kaikki harjoittelut tehty. Uutiskurssin siirt&auml;nyt kev&auml;&auml;&auml;seen, kokee &nbsp;itsens&auml; viel&auml; toipilaaksi ja ei usko selvi&auml;v&auml;ns&auml; 8 tunnin p&auml;ivist&auml;. Tutorin kanssa yhteydess&auml; viel&auml; syksyn aikana. Seur. aika 4.11. klo 14.30. Kotiteht&auml;v&auml;ksi tavoitteiden miettiminen, ty&ouml;stet&auml;&auml;n niist&auml; gas ensi kerralla.</p>
Patient paid €27 for appointment.


START 2016-11-04 14:30:00 - END 2016-11-04 15:15:00
MEETING NOTES:
<p>Kertoo ett&auml; haluaisi &auml;idin katkaisevan vihdoin napauoran. Kertonut &auml;idille, ett&auml; suunnittelevat kihloihin menoa ja lasta tulevaisuudessa, &auml;iti todennut ettei viel&auml; ole oikea aika. Kokee ett&auml; haluaisi vaihtaa alaa hoitopuolelle, &auml;idin ehdotuksesta p&auml;&auml;tynyt toimittajakoulutukseen.</p>
<p>Kokee vihaa toimittajaopintoja ja -t&ouml;it&auml; kohtaan. Ty&ouml; stressaavaa, vaatii hyv&auml;&auml; yleissivistyst&auml;. Haluaa ty&ouml;n, jossa voi hyvin eik&auml; itsetunto joudu koetukselle.&nbsp;</p>
<p>Miettinyt tavoitteita. "Parempi jaksaminen el&auml;m&auml;&auml;n". Aletaan pilkkoa osiin:</p>
<p>pyykinhuolto, tiskit, hyllyn kiinnitys, varaston siivous, koirien sis&auml;siistiksi opettaminen.</p>
<p>Vie poikayst&auml;v&auml;n joka p&auml;iv&auml; t&ouml;ihin, hakee y&ouml;ll&auml; koska skootteri varastetttu ja rikottu. Rahatilanteeen parannuttua poikayst&auml;v&auml; menossa autokouluun. &nbsp;Voisiko tavoite olla my&ouml;s omasta jaksamisesta huolehtiminen (nukkuminen)? Tasapuolinen kotit&ouml;iden jako?&nbsp;</p>
<p>Seur. aika 18.11. klo 15.30</p>
Patient paid €27 for appointment.


START 2016-11-18 15:30:00 - END 2016-11-18 16:15:00
MEETING NOTES:
<p>Tullut toissap&auml;iv&auml;n&auml; Uudesta-Seelannista, on huomattavan v&auml;synyt. Mielialassa ei ole kokenut muutoksia. Matkalla &auml;rsyyntynyt kun ei ole saanut tupakoida kuin rajoitetusti, lis&auml;ksi kertoo j&auml;&auml;neens&auml; ilman ruokaa kun kukaan ei ollut ostanut keliakiaruokaa. Tunne-reaktioita ed. ei tuo esiin. Serkkuun, joka meni nyt naimisiin, ollut l&auml;heiset v&auml;lit, kertonut mm. abortistaan t&auml;lle aikanaan, mutta ei saanut tukea. Toinen serkku ollut l&auml;heisempi, ollut toimittamassa as. sairaalaan kun vieroittautunut huumeista. P&auml;ihteist&auml; kysytt&auml;ess&auml; kertoo ettei ole kannabista k&auml;ytt&auml;nyt kertaakaan, alkoholia kes&auml;ll&auml; ja nyt juhlissa.&nbsp;</p>
<p>Jatketaan tavoitteiden asettamista ensi kerralla 29.11. klo 18.15.</p>
<p>My&ouml;h&auml;ss&auml; taas, kysy pakko-oireista ensi kerralla.</p>
Patient paid €27 for appointment.


START 2016-11-29 18:15:00 - END 2016-11-29 19:00:00
MEETING NOTES:
<p>Tulee sovitusti ajalle. Jkv v&auml;synyt, unirytmi ollut sekaisin Uuden Seelannin matkasta l&auml;htien. Viime y&ouml;n&auml; mennyt nukkumaan aamulla klo 8 ja her&auml;nnyt viidelt&auml;. Muutoinkin unen kanssa ollut ongelmia, kun on vienyt ja hakenut miesyst&auml;v&auml;&auml; t&ouml;ist&auml;. T&auml;m&auml; saamassa mahd. t&auml;m&auml;n vuoden aikana ajokortin takaisin ja kyyditsemisongelma poistuu.&nbsp;</p>
<p>K&auml;ynyt espanjan kuuntelussa t&auml;n&auml;&auml;n. Varannut ajan opinto-ohjaajalle, jonka kanssa suunnittelee tulevia opintoja. Suhtautuu luottavaisesti opintojen jatkamiseen hiljalleen. Uutiskurssin (6 pv) suunnittelee suorittavansa ensi kev&auml;&auml;n&auml;. Keskustellut kaverinsa kanssa kursssista, kaveri tulossa samalle kurssille ja tukevat toisiansa. Kurssi stressaa, koska kokee siell&auml; joidenkin suhtautuvan kurssiin liian vakavasti ja se &auml;rsytt&auml;&auml;. Sin&auml;ll&auml;&auml;n ei koe esim. j&auml;nnitt&auml;v&auml;ns&auml; kurssia.</p>
<p>Joulua aikovat viett&auml;&auml; miesyst&auml;v&auml;n vanhempien luona, miesyst&auml;n lapsi mukana. Kertoo v&auml;lej&auml; lapseen l&auml;mpimiksi ja v&auml;litt&ouml;miksi. &Auml;iti kutoo sukkia jouluksi miesyst&auml;v&auml;llle ja lapselle, arvelee &auml;idin v&auml;hitellen sopeutuneen/hyv&auml;ksyv&auml;n tilanteeen.</p>
<p>Psykiatrialta suunniteltu Deprakinea aloitettavaksi, ei ole &nbsp;k&auml;ynyt maksakokeissa ja siihen kannustetaan. Psykiatrin kontrolli tulossa 2/2017. Huumeseuloissa ei ole k&auml;ynyt, koska niit&auml; ei vaadita (?). Kannabiksen k&auml;yt&ouml;n kertoo j&auml;&auml;neen kokonaan vuosi sitten tapahtuneen vieroittautumisen j&auml;lkeen. Aikoo j&auml;rjest&auml;&auml; pikkujoulubileet mutta vieraissa ei ole huumeidenk&auml;ytt&auml;ji&auml;.</p>
<p>Seur. aika 5.12. klo 13. Kotiteht&auml;v&auml;ksi BDI, el&auml;m&auml;nlaatu ja hahmottelee tavoitteita.</p>
Patient paid €27 for appointment.


START 2016-12-05 13:00:00 - END 2016-12-05 13:45:00
MEETING NOTES:
<p>BDI 1 piste eli ei masennusta. El&auml;m&auml;nlaatu psyykkinen 81 (ka 83) fyysinen 88 (ka 75) , sosiaalinen 75 (ka 84) ja ymp&auml;rist&ouml; 88 (ka 78).</p>
<p>Terapian tavoitteiksi asettaa tuen saamisen opintojen viemiseksi eteenp&auml;in sek&auml; kaksisuuntaisen pit&auml;misen kurissa.</p>
<p>Tehd&auml;&auml;n em. GAS-tavoitteet, lomake asiakkaalla. Tavoitteekseen asettaa opintojen saamisen 4/2017 siihen vaiheeseen ett&auml; voi aloittaa lopputy&ouml;t&auml;. -2 on jos uutiskurssi j&auml;&auml; tekem&auml;tt&auml;, +2 jos olisi seminaarip&auml;iv&auml;t varattuja.</p>
<p>Toinen tavoite kaksisuuntaisen pit&auml;minen kurissa (unirytmi, s&auml;&auml;nn&ouml;llinen ruokailu, l&auml;&auml;kitys, huumeet, koirien hoito). Unirytmist&auml; voidaan ensi kerralla tehd&auml; oma tavoite. Lab. kokeissa l&auml;&auml;kityst&auml; varten ei ole k&auml;ynyt viel&auml;.&nbsp;</p>
<p>&nbsp;</p>
Patient paid €27 for appointment.


START 2016-12-19 17:00:00 - END 2016-12-19 17:45:00
MEETING NOTES:
<p>Jatketaan tavoitteiden ty&ouml;st&auml;mist&auml;. Tuo esiiin raskaustoiveen ensi kes&auml;st&auml;, uskoo silti voivansa saada opinnot loppuun ensi vuoden aikana. Menossa tutor-opettajan luo uudelleen keskustelemaan alkuvuodesta. Suunnitelmisssa tehd&auml; viel&auml; t&auml;n&auml; vuonna yksi verkkokurssi ja jatkaaa alkuvuodesta r&auml;stien suorittamista.&nbsp;</p>
<p>Tomi saamassa ajokortin maahd tammikuussa takaiisn, mik&auml; helpottaisi as. unirytmi&auml; kun ei tarvitse vied&auml; jaa hakea t&ouml;iist&auml;.</p>
<p>Unirytmmi ennallaan, nukkumaan aamuy&ouml;n lopulla, her&auml;&auml; puolenp&auml;iv&auml;n aikaan/j&auml;lkeen.</p>
<p>Kertoo paniikkih&auml;iri&ouml;st&auml;&auml;n, joka tullut n. 18 v kun ollut kaupan kassala t&ouml;iss&auml;. K&auml;ynyt yksiityisl&auml;&auml;k&auml;rill&auml;/terapeutilla keskustlemaassaa s&auml;&auml;nn&ouml;llisesti 1-2 vuotta. KOkee ett&auml; oon sel&auml;tt&auml;nyt paniiikkih&auml;iri&ouml;n. Hankalimpia tilanteet joissa k&auml;det joutuvat toiisten katseen kohteksi esim. maljan/kahvin juonti. Viiimeisest&auml; paniikkikohtauksesta yli vuosi aikaa, tullut vanhempien luona ja is&auml; huutanut ett&auml; hakeudu hoitoon, is&auml; ei ymm&auml;rr&auml; psyykkisi&auml; oireita.</p>
<p>Harkitsee menev&auml;nns&auml; maksakokeisiin l&auml;hitulevaisuudessa jotta voisi aloittaa mielialaa tasaavan l&auml;&auml;kityksen.</p>
<p>Seur. aika 3.1. klo 15.30, sen j&auml;lkeen vaki aika to 17.30 joka toinen viikko (pariton).</p>
<p>V&Auml;LIARVIO AJALTA 1.5.2016-19.12.2016</p>
<p><br />TAUSTAA: 25-vuotias nainen, primaariperheen 1/1 lapsi. &Auml;iti sairastunut vakavaan masennukseen asiakkaan ollessa lapsi. Is&auml;n taholta v&auml;kivaltaista k&auml;ytt&auml;ytymist&auml; anamneesissa. Koulukiusaamista, ryhm&auml;n ulkopuolelle joutumista. Perheneuvolakontakti 5 luokalta l&auml;htien. Yl&auml;koulussa masennusta, bulimiaa, viiltely&auml; ja hoitokontakti nuorisopsykiatrialla. Lukiossa lis&auml;&auml;ntynytt&auml; alkoholin k&auml;ytt&ouml;&auml;, holtittomuutta rahan ja seksin suhteen, ohjattu alkoholin k&auml;yt&ouml;n vuoksi p&auml;ihdeklinikalle 19-vuotiaana. Lukioi&auml;st&auml; l&auml;htien paniikkikohtauksia, masennusta ja ahdistusta. Kannabiksen k&auml;ytt&ouml;&auml; vuosia, osastovieroitus syksyll&auml; 2015, mink&auml; j&auml;lkeen ollut p&auml;ihteitt&auml;. Seurustelee miehen kanssa jolla 9-vuotias tyt&auml;r, muuttaneet yhteen 8/2016. Kes&auml;n/syksyn 2016 aikana hankkineet kaksi koiraa. Kihloihin menneet 12/2016. Opiskelee toimittajaksi. Kev&auml;&auml;ll&auml; 2016 ty&ouml;harjoittelussa vaikea-asteinen masennus aktivoitunut, psykiatri kirjoittanut sairauslomalle syksyyn asti. Tehty lis&auml;tutkimuksia ja diagnosoitu 2-suuntainen mielialah&auml;iri&ouml;. Opintojen jatkaminen kysymysmerkki.</p>
<p>ONGELMAT TERAPIAN ALKAESSA: Asiakas k&auml;rsi vaikea-asteisesta masennuksesta ja koki voimakasta ep&auml;onnistumisen tunnetta siit&auml;, ett&auml; oli joutunut j&auml;&auml;m&auml;&auml;n pois ty&ouml;harjoittelusta. Asiakas pohti mielekkyytt&auml; lainkaan jatkaa opintoja ja k&auml;rsi itsesyyt&ouml;ksist&auml;. Vuorokausirytmi oli k&auml;&auml;ntynyt siten, ett&auml; valvoi pitk&auml;lle aamuy&ouml;h&ouml;n ja nukkui iltap&auml;iv&auml;&auml;n. Energiataso oli alentunut voimakkaasti ja p&auml;&auml;s&auml;&auml;nt&ouml;isesti oleili p&auml;iv&auml;t s&auml;ngyss&auml; ja sohvalla miesyst&auml;v&auml;n hoitaessa kotity&ouml;t. Ruokavaliona einekset.</p>
<p>PSYKIATRINEN HOITOSUHDE:Yleispsykiatrian pkl</p>
<p>DIAGNOOSIT: F 31.30 Kaksisuuntisen mielialah&auml;iri&ouml;n (tyyppi I) keskivaikea/vaikea masennusjakso ilman somaattistaa oireyhtym&auml;&auml;</p>
<p>L&Auml;&Auml;KITYS: Sepram 60 mg, Ketipinnor tarv. 25 mg 1x3 y&ouml;ksi.</p>
<p>TAVOITTEET: Jaksamisen lis&auml;&auml;minen siten, ett&auml; toimintakyky paranisi eli jaksaisi k&auml;yd&auml; ty&ouml;ss&auml;, hoitaa kaverisuhteita paremmin, harrastaa ja pit&auml;&auml; kodin paremmassa kunnossa.</p>
<p>K&Auml;YTETYT MENETELM&Auml;T: El&auml;m&auml;nviiva, omien tunteiden, toiveiden ja<br />tarpeiden ilmaisun opettelu, omien rajojen tunnistamisen opettelu, psykoedukaatio 2-suuntaiseen mielialah&auml;iri&ouml;&ouml;n liittyen, toiminnallinen aktivointi.</p>
<p>SITOUTUMINEN TERAPIAAN: Asiakas on k&auml;ynyt kev&auml;&auml;ll&auml; s&auml;&auml;nn&ouml;llisesti terapiassa viikoittain &ndash; kaksi kertaa viikossa. Kes&auml;ll&auml; oli sovitusti muutaman viikon taukoja. Syksyll&auml; asiakkaan kiinnittyminen on ollut vaihtelevaa ja kertaalleen on j&auml;&auml;nyt tulematta k&auml;ynnille ilmoittamatta, muutaman kerran my&ouml;h&auml;ss&auml;.</p>
<p>TAVOITTEEN TOTEUTUMINEN: Kuntoutuja on kertomansa mukaan ollut ilman kannabista viime syksyn vieroituksesta l&auml;htien. On pystynyt muodostamaan kiintymyssuhteen p&auml;ihteett&ouml;m&auml;n miehen kanssa, jonka kanssa on muuttanut yhteen. Aktiivisuustaso on noussut ja on huolehtinut kahden koiran kasvatuksesta, on alkanut laittaa ruokaa ja tehd&auml; muita kotit&ouml;it&auml;, k&auml;y jumpassa pari kertaa viikossa. Syksyll&auml; matkalla Uudessa Seelannissa sukulaisten kanssa. Syksyn aikana on ollut yhteydess&auml; koulun tutoriin ja tehnyt suunnitelman opintojen saattamiseksi loppuun. Syksyll&auml; opiskellut iltalukiossa espanjaa ja suorittanut jotain verkkokursseja. Tavoitteena saada opinnot valmiiksi tulevaisuudessa.</p>
<p>El&auml;m&auml;nlaatumittari 5.12.2016: psyykkinen 81 (ka 83) fyysinen 88 (ka 75) , sosiaalinen 75 (ka 84) ja ymp&auml;rist&ouml; 88 (ka 78). BDI 1 piste = ei masennusta.</p>
<p>TAVOITTEET JATKOSSA: GAS asetettu 5.12.2016: opintojen saamisen 4/2017 siihen vaiheeseen ett&auml; voi aloittaa lopputy&ouml;t&auml;. -2 on jos uutiskurssi j&auml;&auml; tekem&auml;tt&auml;, +2 jos olisi seminaarip&auml;iv&auml;t varattuja.<br />Toinen tavoite kaksisuuntaisen pit&auml;minen kurissa (unirytmi, s&auml;&auml;nn&ouml;llinen ruokailu, l&auml;&auml;kitys, huumeet, koirien hoito).&nbsp;</p>
Patient paid €27 for appointment.


START 2017-01-03 15:30:00 - END 2017-01-03 16:15:00
MEETING NOTES:
<p>Tulee 10 min my&ouml;h&auml;ss&auml;. Mennyt kihloihin. L&auml;hipiiri (vanhemmat, kaveri, t&auml;ti) ottaneet asian positiivisesti vastaan. Jouluaattona olleet as. vanhempien luona, positiivinen reissu.</p>
<p>Lopettanut tupakanpolton uutena vuotena Tomin kanssa. Ed. kerran polttamatta 2 v sitten kuukauden, lakko loppunut kun tuli ero. Nyt k&auml;yt&ouml;ss&auml; nikotiinipurkka. Kertoo v&auml;lill&auml; tehneen mieli kannabista ja uskoo tupaakoimattomuuden tukevan my&ouml;s kannabiksesta irti pysymist&auml;.</p>
<p>Uutiskurssi alkanutkin jo nyt. As. suorittanut noin 2/3 kurssista aiemmin. Uusi editointiohjelma mietitytt&auml;&auml;, samoin kameran k&auml;ytt&ouml; kun siit&auml; niiin pitk&auml; aika. Kaveri tulossa samalle kurssille, suunnitelleet yhteiisty&ouml;t&auml;. Ajankohtaisesti kurssi stressaa 3/10, uskoo voivansa s&auml;&auml;dell&auml; kuormitusta.</p>
<p>Kaiken kaikkiaan varsin my&ouml;nteisesti suhtautuu tulevaisuuteen, avanneet Tomin kanssa asuntos&auml;&auml;st&ouml;tilin yhdess&auml; tavoitteena ok-talo jatkossa. My&ouml;s t&ouml;it&auml; hakenut, uskoo voivansa ty&ouml;skennell&auml; ja opiskella kev&auml;&auml;ll&auml;.</p>
<p>Seur. aika 19.1. klo 17.30.</p>
<p>&nbsp;</p>
Patient paid €27 for appointment.


START 2017-02-02 17:30:00 - END 2017-02-02 18:15:00
MEETING NOTES:
<p>Viiime k&auml;ynti peruuntunut asiakkaasta johtuvista syist&auml;. Aloittanut uutiskurssin sovitusti ja arvioi kurssin olevan nyt puoliv&auml;liss&auml;. Erityist&auml; stressi&auml; ei ole kokenut, on saanut opiskelukaverista tukea ja opettaja ja muu ryhm&auml; ovat rentoja.Menossa uutiskurssin j&auml;lkeen opettajan kanssa keskustelemaan opinnoista jotka pit&auml;&auml; suorittaa viel&auml; ennen lopputy&ouml;n aloittamista. Suunnittelee suorittavansa opinnot loppuun, vaikka itse toimittajan ty&ouml;t&auml; ei haluakaan tehd&auml; - tajunnut sen viime kev&auml;&auml;n&auml;. Siiihen asti pit&auml;nyt itsest&auml;&auml;nselvyyten&auml; ett&auml; on toimittaja, py&ouml;ritt&auml;nyt yksin lehden toimitusta kaksi kes&auml;&auml; ja ty&ouml; ollut vaativaa ja vaatinut itselt&auml;&auml;n my&ouml;s. Pohtinut jos valmistumisen j&auml;lkeen p&auml;&auml;sisi harjoittelemaan esim. tiedottajaksi. Haaveilee valmistumisesta.&nbsp;</p>
<p>El&auml;m&auml;n hallinta parantunut. Tomi saanut kortin ja kulkee t&ouml;ihin itsenn&auml;iisesti, mink&auml; seurauksena asiakas onn pystynyt nukkumaan paremmin. Nukkumaanmeno aikaistunut p&auml;&auml;s&auml;&auml;nt&ouml;isesti n. klo 1, nukkuu tosin usein puoliiinp&auml;iviin. Keran repsahtanut polttamaan, muuten pysynyt tupakoimatta. Jumpassa k&auml;y ad x 4 /vko, kahvakuulan hankkinut kotiiin. Mieliala pysynty neutraalina.</p>
<p>Keskustellaan terapian jatkosta. Menossa psykiatrille ensi viikolla ja ottaa asian puheeksi. &nbsp;Asiakkaan vointi on terapian aikana kehittynyt parempaan suuntaan mutta tukea olisi hyv&auml; olla opintojen saamiseksi loppuun. Jatkossa el&auml;m&auml;n t&auml;rkeiden asioiden pohtiminen itsetuntemuksen lis&auml;&auml;miseksi, haitallisten ajatusmallien/tunnelukkojen ty&ouml;st&auml;minen.</p>
<p>Seur. aika 16.2. klo 17.30.</p>
Patient paid €27 for appointment.


START 2017-02-16 17:30:00 - END 2017-02-16 18:15:00
MEETING NOTES:
<p>Vointi pysynyt vakaana. Saanut uutiskurssin suoritettua muuten, mutta raportti pit&auml;&auml; viel&auml; tehd&auml;. Suunnittelee jatkossa tekev&auml;ns&auml; radiohaastattelun ja siihen liittyv&auml;n tentin sek&auml; ammatillisen kasvun. Suunnitelmissa menn&auml; keskustelemaan opettajan kanssa jatkosta.</p>
<p>Hakenut alkuvuodesta t&ouml;it&auml; (30 ty&ouml;hakemusta) mm. tiedottajan t&ouml;it&auml; ja 02-asiakaspalveluun, josta t&auml;n&auml;&auml;n kielteinen vastaus. &nbsp;POhtii kauppaan kes&auml;t&ouml;ihin hakeutumista. Aik. joutunut lopettamaan kaupassa koska tuli kassalla paniikkioireita. Erityisesti se ahdistaa, jos kassalle tulisi tuttu henkil&ouml;, esim. ex-miesyst&auml;v&auml;. Toisaalta paniikkikohtauksia ei ole ollut pitk&auml;&auml;n aikaan, yo-kirjoitusten aikana oli hankalaa ja kokeet teki omassa tilassa.</p>
<p>T&ouml;it&auml; suunnittelee tekev&auml;ns&auml; max 20 h/viikko.&nbsp;</p>
<p>Unirytmi on aiemmasta paratunut , menee nukkumaan ennen yht&auml; ja nousee n. klo 12.</p>
<p>Psykiatri suositellut Deprakinen aloittamista, ei ole aloittanut koska kokee pelkoa uutta l&auml;&auml;kett&auml; kohtaan. K&auml;yd&auml;&auml;n alustavasti psykoedukaatiota l&auml;pi. L&auml;&auml;kitys Sepram 60 mg, Ketipinor 25 mg 1-4 ja Propral tarv.</p>
<p>Kehotetaan pyyt&auml;m&auml;&auml;n psykiatrilta B-lausunto terapian jatkoa varten maaliskuun loppupuolella viimeist&auml;&auml;n.</p>
<p>Seur. aika 2.3. klo 17.30.</p>
Patient paid €27 for appointment.


START 2017-03-16 16:30:00 - END 2017-03-16 17:15:00
MEETING NOTES:
<p>Edellinen k&auml;ynti peruuntunut flunssaan sairastumisen vuoksi. Muuten voinut hyvin. P&auml;&auml;tt&auml;nyt ettei aloita Deprakinea, koska vointi ollut muutoinkin vakaa ja huolta l&auml;&auml;&auml;kkeen vaikutuksesta mahd. raskaudelle. Uutiskurssista ei saanut arvosanaa koska j&auml;&auml;nyt osa r&auml;stiin ja tekee sen ensi syksyn&auml;. K&auml;ynyt keskustelemassaopettajan kanssa opintojen etenemiest&auml;,, kev&auml;&auml;ll&auml; ja kes&auml;ll&auml; suorittaa valinnaisia opintoja (tekem&auml;tt&auml; 27op/30) ja opinn&auml;ytety&ouml;t&auml; tarkoitus aloittaa syksyll&auml;.&nbsp;</p>
<p>Vrk-rytmi s&auml;&auml;nn&ouml;llistynyt, menee nukkkumaan klo 22-24 ja nousee klo 9-10. AIkaa kuluu runsaasti koirien kouluttamiseen ((eiv&auml;t viiel&auml; sis&auml;siistej&auml;) sek&auml; urheiluun (x 6 /vko) ja karppaamiseen.</p>
<p>Hakenut osa-aikaty&ouml;t&auml; /kes&auml;ty&ouml;t&auml;, viel&auml; ei ole saanut.</p>
<p>KOntaktissa rauhallinen,, mielialaoireita ei tule esiiin, ei hypmaniaankaan viittaavaa.</p>
<p>Halukas hakemaan kela-terpaaian 2. vuotta, toiimitan lausunnon suoraan kelaan.&nbsp;</p>
<p>Seur. aika 30.3. klo 18.30.</p>
Patient paid €27 for appointment.


START 2017-03-30 17:45:00 - END 2017-03-30 18:30:00
MEETING NOTES:
<p>Vointi pysynyt tasaisena. Ilmoittautunut kes&auml;opintoihin tavoitteena suorittaa mm. kemian kurssi, kirjoitttajakurssi ja sosiaalisen median kurssi, kaikki 5 op eli yhteens&auml; 20 op. Kaksi kursseista alkaa toukokuussa, kaksi kes&auml;kuussa. Nyt pyrkimys saada radiohaastatteluessee valmiiksi ja tehd&auml; Tomista radiohaastattelu sek&auml; aloittaa verkkokurssi taiteesta.&nbsp;</p>
<p>El&auml;m&auml;ntapamuutoksia tehnyt. Ollut 3 kk tupakoimatta ja lopettanut nikotiinipurkankin. K&auml;y liikkumassa 6 kertaa viikossa, osa kotona teht&auml;v&auml;&auml; jumppaa. Karppaa, paino pudonnut 6.5 kg 4 viikossa. Keskustellaan painosta. Yl&auml;asteella bulimiaa kahden vuoden ajan, rauhoittui kun meni lukioon. Painoa kertoo kertyneeen viime kev&auml;&auml;st&auml; 10 kg ja pyrkii nyt pudottamaan viel&auml; 10 kg, edelleen olisi normaalirajoissa BMI:n mukaan kertomansa mukaan. Puhutaan kohtuudesta, ett&auml; el&auml;m&auml;ntapamuutosten lis&auml;ksi energiaa riitt&auml;isi my&ouml;s opiskeluun.</p>
<p>Kertoo "napanuoran" &auml;idin suhteen h&ouml;llentyneen, aik. soitti p&auml;ivitt&auml;iin, nyt 3-5 p&auml;iv&auml;n v&auml;lein ja t&auml;m&auml;n kokee my&ouml;nteisen&auml;. Puhutaan luottamuksen lis&auml;&auml;ntymisest&auml; nyt kun pysynyt irti p&auml;ihteist&auml;.</p>
<p>Psykiatria ei ole saanut kiinni lausuntoasiassa, yritt&auml;&auml; viel&auml;.&nbsp;</p>
<p>Seur. aika 20.4. klo 17.30.</p>
Patient paid €27 for appointment.


START 2017-04-24 13:30:00 - END 2017-04-24 14:15:00
MEETING NOTES:
<p>Tulee 20 min my&ouml;h&auml;ss&auml;. Kertoo psykiatrin tehneen jatkolausunnon. Psykiatria ei ole tavannut, seuraavan ajan kertoo olevan 2/2018. Omaa hakemusta ei ole viel&auml; tehnyt, suunnittelee tekev&auml;ns&auml; t&auml;ll&auml; viikolla.</p>
<p>Ollut kaksi viikonloppua markkinoilla t&ouml;iss&auml;. Myynyt kalaa ym. Aik. asiakasty&ouml;h&ouml;n liittynyt ennakoivaa ahdistusta ja ottanut beeta-salpaajaa, nyt l&auml;&auml;kett&auml; ei ollut mukanakaan eik&auml; oireita tullut. Tyytyv&auml;inen viikonlopput&ouml;ihin. Huomenna menossa haastatteluun tarjoilijanty&ouml;t&auml; varten.</p>
<p>Edelleen kertoo olevan p&auml;ihteitt&auml;, tupakatta nyt 4 kk ja 700 e s&auml;&auml;stynyt asuntoa varten. Liikkuu x 6 /vko, tyytyv&auml;inen kun kunto on noussut. Painoa pudonnut 9 kg.</p>
<p>Yksi r&auml;stikurssi (taide) j&auml;ljell&auml;, suunnittelee tekev&auml;ns&auml; t&auml;ll&auml; viikolla. Kes&auml;opinnot alkavat ensi viikolla. Selvitt&auml;nyt kelasta ett&auml; opintotukioikeutta on ensi kev&auml;&auml;seen, uskoo valmistuvansa ensi kev&auml;&auml;n aikana.</p>
<p>Erityisi&auml; oireita ei nosta esiin, vaikuttaa tyytyv&auml;iselt&auml;. Kalenteroidaan terapia-ajat kes&auml;kuun loppuun. Ensi kerralla palataan GAS:iin. Kertoo h&auml;vitt&auml;neens&auml; aiemmat tavoitteet, laatii kotiteht&auml;v&auml;n&auml; uudet ja skannataan ne sitten koneelle.</p>
Patient paid €27 for appointment.


START 2017-05-12 13:00:00 - END 2017-05-12 13:45:00
MEETING NOTES:
<p>K&auml;ynyt salilla aamulla, mennyt p&auml;iv&auml;unille, nukkunut pommiin ja unohtanut parkkirahan ja voi olla vain 15 min.</p>
<p>Kelasta tullut kirje, ett&auml; oma hakemus pit&auml;&auml; palauttaa 15.5. menness&auml;, kirjaa t&auml;m&auml;n kotiteht&auml;v&auml;vihkoon.</p>
<p>Tavoitteiksi kirjannut: unirytmin pit&auml;minen hyv&auml;n&auml;, s&auml;&auml;nn&ouml;llinen opiskelurytmi ja mielialan seuraaminen.</p>
<p>Unirytmin kertoo p&auml;&auml;s&auml;&auml;nt&ouml;isesti olevan hyv&auml;n, poikkeuksena Tomin vapaat. Taidekurssin (5 op) aloittanut, arvelee saavansa tehty&auml; toukokuun aikana. Opiskelee tunnin p&auml;iv&auml;ss&auml; kolmena p&auml;iv&auml;n&auml; viikossa "ei halua stressata itse&auml;&auml;n". Validoidaan t&auml;t&auml; ja toisaalta kuntoutujan tavoite on saada opinnot valmiiksi ensi kev&auml;&auml;n&auml; ja panostamalla 3 tuntia viikossa tavoite tuskin toteutuu.&nbsp;</p>
<p>KOtiteht&auml;v&auml;ksi ensi kerraksi pit&auml;&auml; kirjaa, milloin opiskelee, kuinka kauan kerralla, mit&auml; ajatuksia/tunteita her&auml;&auml; kun haluaa lopettaa p&auml;iv&auml;n opiskelun. Pohdintaan voisiko tunnin j&auml;lkeen pit&auml;&auml; tauon ja jatkaa viel&auml;, t&auml;t&auml; itsekin pohtinut mutta koska opiskelee my&ouml;h&auml;&auml;n illalla t&auml;m&auml; ei ole mahdollista asiakkaan mukaan. Pohditaan p&auml;iv&auml;rytmi&auml; ylip&auml;&auml;t&auml;&auml;n ensi kerralla.</p>
<p>Liikkuu 2 tuntia p&auml;iv&auml;ss&auml; (jumppa x 6 /vko, sali x 4 /vko), kokee voimaannuttavana ja streei&auml; purkavana. Painoa pudonnut 12 kg.</p>
<p>Ollut markkinoilla t&ouml;iss&auml;, tyytyv&auml;inen kun rahaa tulee.</p>
<p>Seur. aika 19.5. klo 13.</p>
Patient paid €85 for appointment.


START 2017-05-19 13:00:00 - END 2017-05-19 13:45:00
MEETING NOTES:
<p>Tulee ajallaan. Ei ole pit&auml;nyt kirjaa opiskeluistaan, mutta kertoo kirjoittaneensa taidekurssiin liittyv&auml;&auml; esseet&auml; sivun p&auml;iv&auml;ss&auml; ja nyt kasassa 7/10 sivua, sen j&auml;lkeen kurssissa viel&auml; pari muuta esseet&auml;. Keskittyminen opiskeluun hankalaa, selaa somea samalla. Kurssi ei kiinnosta ja muutoinkin tuo esiin toivetta olla mieluummin ty&ouml;ss&auml; kuin opiskelemassa. Alaa valittaessa oli kes&auml;t&ouml;iss&auml; lehdess&auml; ja tuolloin koki alan omaksi, sitten on tullut ainakin kaksi loppuunpalamista mik&auml; on vienyt innostusta. Toimittajan ty&ouml;ss&auml; ei itse&auml; n&auml;e vaan ehk&auml; tiedottajana. Suurin haave kuitenkin liittyy perheen perustamiseen ja toiveena vuoden sis&auml;ll&auml; raskaus. Omakotitalohaaveet pinnalla ja siihen tarvittaisiin rahaa. Hakenut t&ouml;it&auml;, menossa huoltamoty&ouml;ntekij&auml;haastatteluun ensi viikolla. Uskoo silti voivansa kes&auml;ll&auml; opiskellakin vaikka olisi ty&ouml;ss&auml;.</p>
<p>T&auml;rkeimp&auml;n&auml; el&auml;m&auml;ss&auml; on nyt jumppa, jossa k&auml;y 1-2 kertaa p&auml;iv&auml;ss&auml;. Opiskelu ei sin&auml;ll&auml;&auml;n prioriteettilistalla ja &auml;rtyy asiasta keskusteltaessa. Toteaa opiskelujen etenev&auml;n sovitusti.</p>
<p>Kelahakemusta ei ole viel&auml; toimittanut, kertoo sopineensa Kelan kansssa ett&auml; vie toukokuun aikana.</p>
<p>Seur. aika 2.6. klo 13.</p>
Patient paid €85 for appointment.


START 2017-06-02 13:00:00 - END 2017-06-02 13:45:00
MEETING NOTES:
<p>Saanut ty&ouml;paikan huoltamo/kahvilamyyj&auml;n&auml;, ty&ouml;t 1.7.-30.9.2017 v&auml;hint&auml;&auml;n 30 h/ vko. 2-vuoroty&ouml;. Ty&ouml;nantaja kustantaa ennen t&ouml;iden alkua veikkauskoneenhoitokurssin ja hygieniapassin. Menossa t&auml;n&auml;&auml;n hankkimaan Tomille auton, koska jatkossa molemmat t&ouml;iss&auml;. Innoissaan ty&ouml;paikasta, ei n&auml;e riskej&auml; jaksamiselleen. Arki py&ouml;rii hyvin, kotity&ouml;t jaksaa tehd&auml;, nukkuu l&auml;&auml;kkeitt&auml; hyv&auml;t y&ouml;unet ad 9h, k&auml;y treenaamassa s&auml;&auml;nn&ouml;llisesti.</p>
<p>Suunnitelleet perheenlis&auml;yst&auml;, suunnittelee j&auml;tt&auml;v&auml;ns&auml; l&auml;&auml;kityksen asteitttain pois. K&Auml;yt&ouml;ss&auml; Sepram 20 mg x2. T&auml;ss&auml; kohdin tuodaan esiin huolta asiakkaan jaksamisesta historia huomioiden, ja koska tulossa iso el&auml;m&auml;nmuutos t&ouml;iden aloittamisen my&ouml;t&auml;. Kehotetaan ottamaan l&auml;&auml;kitysasioissa yhteys hoitavaan tahoon ja lupaa n&auml;in tehd&auml;. Painotetaan ett&auml; hoitovastuu on psykiatrian poliklinikalla.</p>
<p>Saanut pakolliset opinnot tehty&auml;, nyt tekee valinnaisia kes&auml;kursseja. Suunnittelee saavansa 5 op kemian kurssin ja mahd 5 op nonprofid?-kursssin sek&auml; 5 op kirjoittajakurssin kes&auml;n aikana valmiiksi.</p>
<p>Seur. aika 9.6. klo 15.</p>
Patient paid €85 for appointment.


START 2017-06-09 15:00:00 - END 2017-06-09 15:45:00
MEETING NOTES:
<p>Saanut Kela-p&auml;&auml;t&ouml;kse 2. vuodeksi ajalle 1.5.20177-30.4.2018. Ottanut sovitusti yhteytt&auml; psykiatrian pkl:lle tavoitteena keskustella l&auml;&auml;kityksest&auml; ja raskaustoiveesta, menossa ensi viikolla. Jatkanut kemian opintoja ja suorittanut 1/11 viikkotentti&auml;, opiskellut noin tunnin p&auml;iv&auml;ss&auml;. Mieliala tasainen, jaksaminen hyv&auml;&auml;, k&auml;y salilla ja jumpassaa 1-2 kertaa p&auml;iv&auml;ss&auml;. On toiveikas ty&ouml;n suhteen. Tuo esiin sen, ettei saa juoda liikaa kahvia koska se provosoi paniikkioireita joita aiemmin asiakaspalveluty&ouml;ss&auml; noussut, n&auml;ihin asioihin hyv&auml; palata &nbsp;ty&ouml;n alettua. Paiinotetaan riitt&auml;v&auml;n levon ja s&auml;&auml;nn&ouml;llisen vrk-rytmin merkityst&auml;.</p>
<p>Seur. aika 30.6. klo 13.</p>
Patient paid €27 for appointment.


START 2017-08-25 13:30:00 - END 2017-08-25 14:15:00
MEETING NOTES:
<p>Ty&ouml;skennellyt l&auml;hes 2 kk:n ajan huoltoasemalla p&auml;&auml;s&auml;&auml;nt&ouml;isesti 8 tuntia p&auml;iv&auml;ss&auml; tehden aamu- ja iltavuoroa. Ei ty&ouml;st&auml; poissaoloja. Viihtynyt t&ouml;iss&auml;, ty&ouml;kaverit mukavia. Asiakaspalvelusta pit&auml;nyt eik&auml; paniikkioireita ole tullut. Hakemassa kahvilaan osa-aikaty&ouml;h&ouml;n toiveena tienata opiskelun ohessa. Opiskeluja ei ole juurikaan tehnyt, kemian dead line tulossa ensi viikolla. Suunnittelee ottavansa opinto-ohjaajaan yhteytt&auml; opiskelujen suunnittelemiseksi eteenp&auml;in. Ollut yhtydess&auml; l&auml;&auml;kitysasioissa psykiatrian pkl:lle ja saanut ohjeen v&auml;hent&auml;&auml; asteittain Sepramia. V&auml;hennys 40mg:sta nykyiseen 20 mg:aan sujunut ongelmitta. Ketipinoria k&auml;ytt&auml;&auml; vain harvakseltaan unta tuomaan jos iltavuoron j&auml;lkeen on heti aamuvuoro. Alkoholia kertoo k&auml;ytt&auml;neens&auml; kahdesti kes&auml;n aikana, nuuskaa ja s&auml;hk&ouml;tupakkaa kerran. Tupakatta ollut alkuvuodesta l&auml;htien, samoin kumppani. Huumeita ei ole k&auml;ytt&auml;nyt. Liikuntaa harrastanut aktiivisesti 8-9 x/vko, t&auml;n&auml;&auml;n viimeksi tavannnut pt:t&auml;. Kokee liikunnan voimavarana. MIelialaa kuvaa vakaana, ei masennusta eik&auml; maniaoireita.</p>
<p>Asiakkaan toiveena olisi tavata harvakseltaan ja terapian fokus olisi opintojen loppuun saattamisen tukena. Seuraava aika 21.9. klo 18.30, kalenteroidaan sitten syksyn aikoja enemm&auml;n.&nbsp;</p>
Patient paid €27 for appointment.


START 2017-10-02 13:30:00 - END 2017-10-02 14:15:00
MEETING NOTES:
<p>Siirt&auml;nyt terapiaa esteen vuoksi. Ty&ouml;skennellyt huoltoasemalla sovitusti syyskuun puoliv&auml;liin. Raskaana vko 11. L&auml;&auml;kityksi&auml; purkanut psykiatrin ohjaamana. Vointi on ollut hyv&auml;, iltaisin aiempaa v&auml;synyt. Neuvolaseurannoissa k&auml;ynyt ja my&ouml;s p&auml;ihdepoliklinikan seurannassa, seuloja otetaan. P&auml;ihteett&auml; ollut. L&auml;hipiirin kertoo suhtautuneen my&ouml;nteisesti raskausuutiseen ja itse odottaa innolla vauvan syntym&auml;&auml;, laskettu aika 28.4.2018. Tavoitteenaan saattaa opinnot loppuun ennen vauvan syntym&auml;&auml; ja hahmotellaan nyt fl&auml;pille opiskelusuunnitelmaa. K&auml;ynyt ohjaajan kanssa keskustelemassa ja menossa uudelleen ennen lopputy&ouml;n aloitttamista.</p>
<p>Erityisi&auml; uhkakuvia opinnoissa ei n&auml;e, motivaatio opiskeluun kuvautuu hyv&auml;n&auml;, samoin mieliala.&nbsp;&nbsp;</p>
<p>Sovitaan seuraava aika 30.10. klo 13.30 jolloin tarkennetaan opiskelusuunnitelman toteutumista.</p>
Patient paid €27 for appointment.


START 2017-10-30 13:30:00 - END 2017-10-30 14:15:00
MEETING NOTES:
<p>Tulee sovitusti ja ajoissa ajalleen. Mieliala tasapainoinen. Raskaus sujunut hyvin, nyt viikkoja 15. Neuvolassa k&auml;ynyt. K&auml;yt&ouml;ss&auml; Sepram 20 mg 1x1 ja psykiatrin piti soittaa v&auml;hennyksest&auml;/lopetuksesta lokakuun loppuun menness&auml;. Suositellaan j&auml;tt&auml;m&auml;&auml;n psykiatrialle soittopyynt&ouml; miten asiassa menetell&auml;&auml;n.</p>
<p>Mieliala ollut hyv&auml;. Vrk-rytmi s&auml;&auml;nn&ouml;llinen. Opiskelut edenneet suunnitellusti ja paremminkin ja on ollut aktiivisesti ohjaajaan yhteydess&auml;. Marraskuussa suunnittelee tekev&auml;ns&auml; mielenterveys-kurssin ja aiempien t&ouml;iden opinnollistamisen ja orientoituvansa lopputy&ouml;h&ouml;n. Kertoo opiskelevansa ti-pe joitakin tunteja p&auml;iv&auml;ss&auml;. Pystyy keskittym&auml;&auml;n hyvin ja aiempikin kokemus siit&auml; ett&auml; kun jotain haluaa kykenee olemaan sinnik&auml;s. &Auml;iti luvannut bonusta jos saa opinnot loppuun ennen vauvan syntym&auml;&auml; (4/2018).&nbsp;V&auml;lit l&auml;heisiin kuvautuvat hyvin&auml; ja saa tukea raskauteen.&nbsp; Saanut m&auml;&auml;r&auml;aikaisen ty&ouml;suhteen Tokmannilla 10 h/vko, aloittaa t&auml;m&auml;n viikon aikana.</p>
<p>Erityisi&auml; tulevaisuudenhuolia ei t&auml;ll&auml; hetkell&auml; ole. Seuraava aika ma 27.11. klo 13.30.</p>
Patient paid €27 for appointment.


START 2017-12-01 16:00:00 - END 2017-12-01 16:45:00
MEETING NOTES:
<p>Vointi ollut hyv&auml;. Psykiatrin kanssa sopineet Sepramin lopetuksesta ja lopettanut sen muutama viikko sitten. Mielialaa kuvaa tasaisena, mutta &auml;rtyneisyytt&auml; tunnistanut. Kertoo esimerkkej&auml; liittyen siihen kun kumppani ei ole hoitanut osuuttansa kotit&ouml;ist&auml;.</p>
<p>Raskaus sujunut hyvin, viikkoja 19.</p>
<p>Saanut suoritettua kursseja jotka oli suunnitellut, mielenterveys -kurssi ja aiempien t&ouml;iden opinnollistaminen viel&auml; kesken. Saanut opinn&auml;ytety&ouml;lleen jo toimeksiantajan ja aihe selvi&auml;&auml; l&auml;hiaikoina. Toiveena saada opinn&auml;ytety&ouml; valmiiksi ennen vauvan syntym&auml;&auml;, mutta ohjaaja pit&auml;nyt t&auml;t&auml; ep&auml;realistisena.</p>
<p>T&ouml;iss&auml; kaupassa ja on tehnyt paljon lis&auml;t&ouml;it&auml; sovitusta. Alkanut huomata stressioireita kun on niin paljon hoidettavaa: joulusiivous, opinn&auml;ytety&ouml;, koirien koulutus vauvaa varten, ty&ouml;t ja saliohjelma.</p>
<p>Keskustellaan oman itsen kuulemisesta ja tekemisten kohtuullistamisesta ettei pala loppuun. Y&ouml;unet olleet hyv&auml;t, nukkuu n. 9 tuntia. Ei maniaan&nbsp; viittaavaa.&nbsp; P&auml;&auml;tt&auml;nyt v&auml;hent&auml;&auml; t&ouml;iden tekemist&auml; stresssin lievitt&auml;miseksi.</p>
<p>Seuraava aika tammikuussa, sovitaan s&auml;hk&ouml;postitse.</p>
Patient paid €27 for appointment.


START 2018-02-02 14:30:00 - END 2018-02-02 15:15:00
MEETING NOTES:
<p>Vointi ollut hyv&auml;. Raskausviikkoja 29. Saanut m&auml;&auml;r&auml;aikaisen ty&ouml;suhteen kaupasta, jossa tekee vaihdellen max 3 p&auml;iv&auml;&auml; viikossa. Ty&ouml;skentelee kassalla, jossa p&auml;rj&auml;nnnyt ilman suurempia ongelmia. Jkv kitkaa toisen ty&ouml;ntekij&auml;n kanssa, mutta pystynyt ilmaisemaan itse&auml;&auml;n asiassa rakentavasti.</p>
<p>Nukkumisen kanssa ei ongelmia, mieliala ollut hyv&auml;. Opinnoissa edennyt suunnitelmansa mukaisesti ja kirjoittanut opinn&auml;ytety&ouml;t&auml; jo pitk&auml;lle, v&auml;liversio ollut viikko sitten seminaarissa. Tavoitteena saada seminaari julkaistuksi maaliskuun aikana ja se vaikuttaisi ihan realistiselta.</p>
<p>Mit&auml;&auml;n l&auml;&auml;kityst&auml; ei ole k&auml;yt&ouml;ss&auml;, ei kontaktia psykiatrialle. Keskustellaan terapian jatkosta ja asiakas on sit&auml; mielt&auml;, ett&auml; terapian voisi lopettaa kahteen vuoteen. Neuvolassa jo keskusteltu ett&auml; rikkonainen y&ouml;uni vauvan synnytty&auml; on riski 2-suuntaiselle mielialah&auml;iri&ouml;lle ja keskustelleet mahdollisesta tuesta.&nbsp;</p>
<p>Seuraava aika 9.3. klo 11.30.</p>
Patient paid €27 for appointment.


START 2018-03-09 11:30:00 - END 2018-03-09 12:15:00
MEETING NOTES:
<p>Vointi ollut hyv&auml;, viikkoja 33. Opinn&auml;ytety&ouml; k&auml;sitelty seminaarissa ja tehnyt viel&auml; korjauksia, l&auml;hip&auml;ivin&auml; l&auml;hett&auml;&auml; sen toimeksiantajalle ja loppuk&auml;sittely huhtikuun alussa. Joitakin r&auml;stiopintoja viel&auml; sen j&auml;lkeen. Opinto-oikeus p&auml;&auml;ttym&auml;ss&auml; 7/2018, suunnittelee ottavansa opoon yhteytt&auml; oikeuden jatkamisesta.</p>
<p>K&auml;ynyt HAL-pkl:lla sos.tt:ll&auml;, t&auml;m&auml; ilmaissut huolensa asiakkaan aikeista lopettaa terapia ja t&auml;st&auml; allek. samaa mielt&auml;. P&auml;&auml;dyt&auml;&auml;n hakemaan terapian 3. vuosi tavoitteena tukea kuntoutujaa muuttuneessa el&auml;m&auml;ntilanteessa. Ottaa yhteytt&auml; psyk. pkl:lle B-lausunnon saamiseksi.</p>
<p>Seur. aika 6.4. klo 11.30.</p>
Patient paid €27 for appointment.


START 2018-04-06 11:30:00 - END 2018-04-06 12:15:00
MEETING NOTES:
<p>Palauttanut opinn&auml;ytety&ouml;n t&auml;n&auml;&auml;n. Ty&ouml;n alla viel&auml; lehdist&ouml;tiedotteen laatiminen opinn&auml;ytety&ouml;st&auml;, raportti aik. harjoittelusta ja joku verkkokurssi. Valmistuminen realistista viel&auml; kev&auml;&auml;nkin aikana.</p>
<p>Laskettuun aikaan kolme viikkoa aikaa. Y&ouml;t rikkonaisia raskauden vuoksi, lep&auml;illyt p&auml;ivisin. Huoannut herkistyv&auml;ns&auml; ja herk&auml;sti j&auml;&auml;nyt py&ouml;rittelem&auml;&auml;n mieless&auml; asioita. Itkuherkkyys lis&auml;&auml;ntynyt. Kuormittavana kokee kumppanin tupakoinnin ja sen ettei voi luottaa lopettaako tupakoinin kun vauva syntyy, kokemus ettei kumppani arvosta asiakkaan toivetta. My&ouml;s kumppanin uusi naispuolinen ty&ouml;kaveri mietitytt&auml;nyt. Ostanut kirjan "Veisataan viis" ja saanut siit&auml; ty&ouml;v&auml;leineit&auml; ajatusten eriytt&auml;miseen. Keskustellaan oman verkoston luomisen t&auml;rkeydest&auml; j&auml;&auml;dess&auml; &auml;itiyslomalle ettei j&auml;&auml; yksin ajatusten kanssa, koska kumppani y&ouml;ty&ouml;ss&auml; ja yhteist&auml; aikaa varsin v&auml;h&auml;n.&nbsp;</p>
<p>Saa palautteen kuntoutuspsykoterapian 2. vuodesta, toimittaa sen, oman hakemuksen ja B-lausunnon Kelaan.</p>
<p>Seur. aika 20.4. klo 11.30.</p>
Patient paid €27 for appointment.


START 2018-04-20 11:30:00 - END 2018-04-20 12:15:00
MEETING NOTES:
<p>Vointi ollut hyv&auml;. Pohtii ett&auml; raskauden aikana ottanut herk&auml;sti yhden asian johon keskitt&auml;nyt voimakkaasti huomiota ja mik&auml; alkanut ahdistaa, mm. kumppanin tupakointi. Pystynyt keskustelemaan kumppanin kanssa asioista ja huoliajatukset helpottaneet. Ollut itse&auml; kohtaan armollisempi, ei ole laatinut en&auml;&auml; tiukkaa opiskelusuunnitelmaa. Saanut opinn&auml;ytety&ouml;n julkaistua ja tehnyt lehdist&ouml;tiedotteen + raportin. J&auml;ljell&auml; 7 op ennen valmistumista ja ne pystyy suorittamaan verkkokurssina.</p>
<p>Alkanut tehd&auml; mukavia asioita kuten lukea kirjaa. Huomaa keskittymisen herpaantuvan ja hyv&auml;ksynyt sen. Tavannut yst&auml;vi&auml; useana p&auml;iv&auml;n&auml;.</p>
<p>Laskettu aika viikon p&auml;&auml;st&auml;, keskustellaan synnytyksest&auml; ja pohtinut toiveitaan ja kirjoittanut synnytyskirjeen. Kumppani tulee synnytykseen ja t&auml;lle tehnyt tsemppilauseita jotka voivat auttaa tilanteessa.&nbsp;</p>
<p>Sovitaan seuraava aika s&auml;hk&ouml;postitse synnytyksen j&auml;lkeen. Psykiatri toimittanut B-lausunnon Kelaan ja j&auml;tt&auml;&auml; oman hakemuksen.</p>
<p>&nbsp;</p>
Patient paid €27 for appointment.


START 2018-05-18 11:30:00 - END 2018-05-18 12:15:00
MEETING NOTES:
<p>Tulee reilun 2 vk ik&auml;isen vauvan kanssa. Keskustellaan jaksamisesta, avun pyyt&auml;misest&auml; ja vastaanottamisesta. Parisuhteessa mies ottanut et&auml;isyytt&auml;, nostanut eromahdollisuudenkin mist&auml; asiakas ahdistunut. Pyrkinyt saamaan yst&auml;vi&auml; avuksi, lis&auml;ksi perhety&ouml;ntekij&auml; tulossa, sos. toimi seuraa aik. huumetaustan vuoksi.</p>
<p>Painotetaan omasta hyvinvoinnista huolehtimista ja riitt&auml;v&auml;n avun saamista, paljon ep&auml;varmuutta uudessa tilanteessa.</p>
<p>Seur. aika tupla-aika 25.5. klo 10.45-12.15.</p>
Patient paid €27 for appointment.


START 2018-05-25 11:00:00 - END 2018-05-25 11:45:00
MEETING NOTES:
<p>Skypeistunto. Parisuhde kriisiytynyt, jatkuvia riitoja, mennyt keskell&auml; y&ouml;t&auml; ulos itkem&auml;&auml;n. L&auml;htenyt vanhempien luo vauvan kanssa ja saanut siell&auml; lev&auml;tty&auml;, vanhemmat auttaneet ja opastaneet vauvan hoidossa. Vointi allkanut kohentua, arvioi mielialansa nyt ainakin 5 (0-10). Luottamus omiin taitoihin hoitaa vauvaa vahvistuneet. Varannut parisuhdekriisiajan kasvatus-ja perheneuvolasta ensi viikoksi, toivoo kumppanin tulevan kanssa mutta varautunut menem&auml;&auml;n yksinkin. Perhety&ouml;ntekij&auml; tulossa ensi viikolla, neuvolak&auml;ynnit viikoittain.</p>
<p>Kannustetaan kokeilemaan lyhytt&auml; tt-harjoitusta rauhallisessa tilanteessa, jotta voi ottaa k&auml;ytt&ouml;&ouml;n silloin kun on tarve maadottaa itse&auml;. L&auml;hetet&auml;&auml;n linkki s-postitse.</p>
<p>Seuraava skype-aika 1.6. klo 11.30.</p>
Patient paid €27 for appointment.


START 2018-06-01 11:30:00 - END 2018-06-01 12:15:00
MEETING NOTES:
<p>Ahdistusoireita enenev&auml;sti, eilen usean tunnin paniiikkikohtaus. OCD-oireita liittyen vauvanhoitoon, k&auml;sienpesuun, parisuhteeseen. Pariterapiassa k&auml;yneet ja kotona kertoo kumppanin osallistuvan vauvan hoitoon.</p>
<p>K&auml;yd&auml;&auml;n l&auml;pi ocd-mallin mukaisesti ajatukse toteaminen j&auml;rjett&ouml;m&auml;ksi + siirt&auml;minen. L&auml;&auml;&auml;kityst&auml; pohtinut ja siihen kannustetaan, soittaa t&auml;n&auml;&auml;n l&auml;&auml;&auml;k&auml;rille.</p>
<p>Seur. aika 6.6. klo 15-16.30.</p>
Patient paid €27 for appointment.


START 2018-06-06 15:15:00 - END 2018-06-06 16:00:00
MEETING NOTES:
<p>Tavataan skypen kautta. Hakeutunut ahdistuksen vuoksi viikonloppuna p&auml;ivystykseen jossa aloitettu univaikeuksiin Ketipinor 25 mg , Sepram 10 mg ja Propral 10 mg. Tehty l&auml;hete psykiatrialle jonne aika ylihuomenna. Kotona olo ahdistaa, koska ristiriitoja puolison kanssa ja hakeutunut eilen vanhempien luo. Kokee siell&auml; olon turvallisena, vanhemmat hoitavat vauvaa. Ocd-oireet lievittyneet oleellisesti. Pariterapiassa k&auml;yv&auml;t viikoittain., perhety&ouml;ntekij&auml; ym. sos. toimen toimijat palaveeraavat huomenna palvelutarpeesta. Rohkaistaan ottamaan apua nyt vastaan.</p>
<p>Seur. skypeaika 13.6. klo 16.15-17.</p>
Patient paid €27 for appointment.


START 2018-06-15 16:30:00 - END 2018-06-15 16:45:00
MEETING NOTES:
<p>Puhelu: Laittanut s&auml;hk&ouml;postia ettei p&auml;&auml;se terapiaan koska on osastohoidossa ja soitetaan asiakkaalle. TYKS:n kriisiosastolla, hoito jatkuu. Todetaan yhteisesti, ett&auml; viisasta keskitt&auml;&auml; hoito nyt yhteen paikkaan ettei kuormitu liikaa. Sovitaan ett&auml; varataan uusi terapia-aika hein&auml;-elokuulle, sovitaan tarkempi aika s&auml;hk&ouml;postitse. Ottaa tarv. aiemmin s&auml;hk&ouml;postitse yhteytt&auml;.</p>
Patient paid €27 for appointment.


START 2018-10-19 15:30:00 - END 2018-10-19 16:15:00
MEETING NOTES:
<p>Terapiaan tullut usean kk:n tauko koska asiakas ollut synnytyksenj&auml;lkeisen masennuksen vuoksi osastohoidossa, josta kotiutunut n. kk sitten. Kertoo olleensa osastopotilaana ja viimeiset pari vkoa ennen kotiutumista p&auml;iv&auml;potilaana. Kotiuduttua mielialan kertoo olleen ihan hyv&auml;n, mutta sitten mieliala laskenut ja k&auml;rsii jatkuvaa voimakasta v&auml;symyst&auml;, haluttomuutta, mielihyv&auml;n puutetta ja kuolemantoiveita, ei suisidiajatuksia/suunnitelmia.&nbsp; Pohtii l&auml;&auml;kitysvaihtoa, nyt k&auml;yt&ouml;ss&auml; sitalopraami 40 mg ja&nbsp; siprasidoni 20 + 40 mg ja tarv. melatoniini ja ketiapiini. Menossa psykoosity&ouml;ryhm&auml;nn l&auml;&auml;k&auml;rille ensi vkolla ja my&ouml;s yksityisl&auml;&auml;k&auml;rille kilpirauhasasioissa koska arvoissa ollut jotain poikkeavaa. Keskustelukontakti psykoosity&ouml;ryhm&auml;ss&auml; toteutunut kerran hoitajan kanssa, kokee ettei henkil&ouml;kemiat kohdanneet. Sairauslomalla 2/19 asti ja kumppani saman ajan vanhempainvapaalla. Kertoo parisuhdesolmujen helpottaneen kev&auml;&auml;st&auml; osittain koska oma vointi parantunut ja k&auml;yneet x 10 pariterapiassa. Perhety&ouml;ntekij&auml;t k&auml;yv&auml;t x 2 / vko, juttelevat. Asiakas k&auml;rsii jatkuvasta v&auml;symyksest&auml;, energiaa vauvanhoidon lis&auml;ksi ei riit&auml; mihink&auml;&auml;n. Apua saa paljon kumppanilta ja my&ouml;s yst&auml;vilt&auml; ja vanhemmilta.&nbsp;</p>
<p>Tehd&auml;&auml;n muutostavoitekysely, jossa toiveeksi muotoutuu el&auml;m&auml;nhalun palautuminen ja energian lis&auml;&auml;ntyminen. Masennus est&auml;&auml; k&auml;ym&auml;st&auml; salilla/jumpissa koirapuistossa, opiekelemasta (puuttuu 2 op) ja n&auml;kem&auml;st&auml; kavereita.</p>
<p>Pohdintaan nousee aktiivisuuden asteittainen lis&auml;&auml;minen masennusjatuksista huolimatta ja kokeilee t&auml;n&auml;&auml;n koirapuistoon menemist&auml; suoraan terapian j&auml;lkeen, koska tiet&auml;&auml; jumittuvansa kotiin jos menee sinne.</p>
<p>Seur. aika 30.10. klo 16.30 ja katsotaan tuolloin Kannasta psyk. paperit l&auml;pi jos n&auml;kyv&auml;t siell&auml; ja sitten yhteys Kelaan jos sairaalassaoloaika voitaisiin lukea pois kelaterapia-ajasta.</p>
<p>&nbsp;</p>
Patient paid €27 for appointment.


START 2018-11-16 16:00:00 - END 2018-11-16 16:45:00
MEETING NOTES:
<p>Viime tapaaminen peruuntunut asiakkaan sairastumisen vuoksi. K&auml;ynyt psykiatrilla jossa l&auml;&auml;kemuutoksia: nyt Voxra 300 mg, Sepram 40 mg, Siprasidon 20 + 40 mg ja tarv. Ketipinor. Seuraava psykiatriaika ensi vko:lla.</p>
<p>Vointinsa kokee olevan enallaan; el&auml;m&auml; on tyls&auml;&auml;, haluaisi k&auml;&auml;nt&auml;&auml; sel&auml;n itselle. Alkanut kuitenkin lis&auml;t&auml; toimintaa ja k&auml;y salilla joka toinen p&auml;iv&auml;, sy&ouml; terveellisesti, paino pudonnut toivotusti 5 kg. Eilen ollut 1. kerran pelaamassa koripalloa, mammakaveri pyyt&auml;nyt mukaan. Jaksaa lukea Harry Potteria, pelata pleikkaria ja kertaalleen tehnyt ruokaa. Lasta hoitaaa, kumppani enemm&auml;n. Perhety&ouml;ntekij&auml;t k&auml;yv&auml;t 6 h/ vko.Vrk-rytmi s&auml;&auml;nn&ouml;llinen, her&auml;&auml; klo 8-10 ja menee nukkumaan klo 10-12. Kannabismielitekoja, pid&auml;kkeen&auml; kumppani joka uhannut j&auml;tt&auml;&auml; jos retkahtaa.</p>
<p>Tunnistetaan kriittinen ja ankara mieli, joka moittii asioista. Tuodaan rinnalle armollisuutta sitkeydest&auml;, mit&auml; kaikkea jaksanut aiemminkin.</p>
<p>Kannustetaan jatkamaan toiminnallisuutta, saa siihen liittyen lukemistoa. Lataa tunnilla Daylio-sovelluksen, jota kannustetaan k&auml;ytt&auml;m&auml;&auml;n toiminnallisuuden lis&auml;&auml;miseksi.</p>
<p>Seur. aika 30.11. klo 12.</p>
Patient paid €27 for appointment.


