File for Anna Nikander
SSN: 271184-0729
Email: aiehei@utu.fi
Phone: 0505753337
Address: Vanha Alikartanontie 13 a 8
Postal code: 13300
City: Hämeenlinna
Country: FI


Appointments:

START 2017-04-22 11:00:00 - END 2017-04-22 11:45:00
MEETING NOTES:
<p>H&auml;meenlinnalainen 32-vuotias l&auml;&auml;k&auml;ri tulee pitk&auml;aikaisen masennuksen vuoksi.</p>
<p>Potilas kertoo, ett&auml;&ouml; aina ollut lapsuuden perheen tuki ja toimija ja vastuunkantaja. Sielt&auml; on sis&auml;istynyt voimakas vaativuus. Lukion jaksoi juuri ja juuri. Mutta suorittamispakko olii kova ja meni sitten l&auml;&auml;ketieteelliseen, jota my&ouml;s juuri ja juuri jaksoi suorittaa, kunnes kolmannella vuosikurssilla romahti. Senkin j&auml;lkeen lyhyin sairauslomin on yritt&auml;nyt jatkaa suorittamista, ollut v&auml;lill&auml; osa-aikaisesti ty&ouml;ss&auml;. Nyt on kaksi vuotta ollut sairauslomalla ja kuntoutustuella. Edelleen v&auml;symys jatkuu ja on voimakasta. On l&auml;hes vuoteessa, ei jaksa kauppaan, ei jaksa n&auml;hd&auml; ihmisi&auml;, ei jaksa miest&auml;ns&auml;k&auml;&auml;n ja t&auml;m&auml; on ajoittain Tampereella, ett&auml; potilas voi olla rauhassa. Potilas on k&auml;ynyt Eija Salmen vastaanotolla. L&auml;&auml;kityksi&auml; ollu Escitalopram (n&auml;r&auml;stys), Mirtazapin (edelleen 15mg 1x1) Venlafaxin, n&auml;r&auml;stys, Voxra ylikierroksia. Terapia. Ei jaksa Tampereelle vastaanotolle l&auml;hte&auml;.</p>
<p>Huolestui kun Eija Salmi sanoi, ett&auml; pit&auml;&auml; mietti&auml; kunotuusta. Viel&auml;kin kuitenkin vaativuus puskee l&auml;pi, ett&auml; todella voisi positiivinen kierr&auml; p&auml;&auml;st&auml; liikkeelle. Miettii, mit&auml; pit&auml;isi jaksaa. Unirytmi sekaisin. Tarvitsee nukkumiseen lis&auml;ksi Imovanen.</p>
<p>St psych. rauhallinen. uupunut. Tulee esiin vaativuus. Iloton, anhedoninen.</p>
<p>F32.1 Keskivaikea masennus</p>
<p>F61monimuotoinen persoonallisuush&auml;iri&ouml;</p>
<p>Suunn tuetaan potilaan lep&auml;&auml;mist&auml; ja pienin askelin etenemist&auml; ja sen huomaamista. L&auml;&auml;ktiykseksi nyt Valdoxan 25mg 1/2x1, k&auml;y ensin lab ALAT.&nbsp;</p>
Patient paid €180 for appointment.


START 2017-12-09 12:00:00 - END 2017-12-09 12:45:00
MEETING NOTES:
<p>Potilas kertoo, ett&auml; kes&auml;n aikana meni viel&auml; melko hyvin, mutta syksyn my&ouml;t&auml; v&auml;symys ja masennus lis&auml;&auml;ntyi. Kokeili sitten pienell&auml; annoksella Valdoxania, mutta nopeasti tuli ylivirittyneisyystila. Potilas palasi sitten Mirtazapiiniin. Oli yhteydess&auml; entiseen psykiatriinsa ja sopi sen k&auml;ytt&auml;misest&auml; 15mg 1x1, lis&auml;ksi hankalia univaikeutksia ja on joutunut nyt ottamaan Zopiclonea 1,5 tablettia iltaisin. Lis&auml;ksi joutuu ottamaan Opamox tarvittaessa. Lis&auml;ksi potilaalla on ollut k&auml;ynti psykiatrian poliklinikalla.</p>
<p>Potilas kuvaa ylivirittyneisyytt&auml;, ett&auml; siihen liittyy mahdottomuus rentoutua ja nukkua. V&auml;lill&auml; on sellaista, ett&auml; haluaa tehd&auml; asioita, toisaalta tiet&auml;&auml;, ett&auml; siit&auml; seuraa pitk&auml; v&auml;syneisyys. Kun t&auml;llaisessa tilanteessa kes&auml;ll&auml; k&auml;vi kuntosalilla ja pesi matot yhten&auml; p&auml;iv&auml;n&auml;, nukkui t&auml;m&auml;n j&auml;lkee kolme viikkoa jaksamatta mit&auml;&auml;n. P&auml;&auml;asiassa ylivirittyneisyys n&auml;ytt&auml;ytyy agitoituneena ahdistuksena. Vain joskus unettomuus on liittynyt lis&auml;&auml;ntyneeseen toimeliaisuuteen. P&auml;&auml;asiassa potilas on hyvin v&auml;synyt, jaksamaton. Ei aina v&auml;ltt&auml;m&auml;tt&auml; surullinen. &Auml;rsyyntyy eik&auml; jaksa sosiaalisia tilanteita, ei edes miest&auml;&auml;n. Mies onkin loma-ajat usein muualla. Sekin tuntuu toisaalta pahalta. Nyt on pitki&auml; aikoja niin, ettei jaksa itse&auml;&auml;n&nbsp; laittaa mitenk&auml;&auml;n. On vain pyjamassa. Ei jaksa joka p&auml;iv&auml; suihkussa k&auml;yd&auml;. Kaupassa k&auml;y hyvin harvoin, enineksi&auml; ruuaksi ja k&auml;ytt&auml;&auml; kertak&auml;ytt&ouml;astioita. Jos saa useana y&ouml;n&auml; nukuttua pitk&auml;&auml;n, voi jaksaa jotain tehd&auml; p&auml;iv&auml;n ajan, sitten uusi v&auml;symys.</p>
<p>St psych. Potilas on ahdistunut, alakuloinen vaikutelma, puhuu, kuvaa nyt virtittyneisyytt&auml;kin olevan.</p>
<p>Dg F32.2 Vaikea-asteinen masentuneisuus</p>
<p>F61 Sekamuotoinen persoonallisuuh&auml;iri&ouml;</p>
<p>F31.8 ep&auml;tyypillinen sekamuotoinen kaksisuuntainen mielialah&auml;iri&ouml;?</p>
<p>V&auml;symysoireyhtym&auml;?</p>
<p>Suunn. Nyt l&auml;&auml;kitykseen Lamotrigin nousevin annoksin, rec Lamotrigin 25mg Lx2, tehd&auml;&auml;n SCID t&auml;&auml;ll&auml; manian osalta, jos psykiatrian poliklinikalla sit&auml; ei tehd&auml;, suositellaan hakeutumaan neurologille v&auml;symysoireyhtym&auml;n arvioon.</p>
Patient paid €180 for appointment.


