File for Anna Marjamäki
SSN: 260364-248P
Email: anna.erika@suomi24.fi
Phone: +358 40 123 4567
Address: Graniittitie 1 A 3
Postal code: 00710
City: Helsinki
Country: FI


Appointments:

START 2013-04-29 11:00:00 - END 2013-04-29 12:00:00
MEETING NOTES:
Potilas tulee peliriippuvuuden takia. Sen takia taas pitkäaikainen masennus, monenlaista käytännön elämän ongelmaa ja vastoinkäymistä.

Pt kertoo että vanhemmat olivat peliriippuvaisia, kävivät bingossa, jossa tuhlasivat kaikki rahat, olivat suuttuneita kun olivat hävinneet. Pt päätti ettei koskaan pelaa. Kauan päätös pitikin. Isommat ongelmat alkoivat 8-v. sitten. Tuolloin 17-v. tytär ajautui huumeidenkäyttöön. Amfetamiinin yliannostuksen takia pt vei sairaalaan. Tässä tilanteessa aviomies ei halunnut auttaa, halusi suojella perheen "mainetta". Pt otti eron. Pt:lla jatkuvasti ongelmia töissä, R-kioskin myjänä. Työpaikka rasittava, sen lisäksi kosteus- ja homeongelmaa, joiden johdosta sairastui infektiokierteeseen ja lopulta astmaan. Tästä asiasta tapellut, kunnes myönnetty työperäiseksi sairaudeksi. Ollut n. 2v. pois töistä, nyt palailemassa osa-aikaisesti töihin Tn. saa työpisteen läheltä kotia.

Samalla tyttärellä uusia vastoinkäymisiä. Oli päässyt hyvään opiskelupaikkaan AMK:hon, mutta joutui taksikuskin pahoinpitelemäksi, sai aivoverenvuodon. Tästä suurimmaksi osaksi nyt kuntoutunut, työelämässä, opinnot jäivät. 

N. 2v. sitten jäädessään sairaslomalle pt alkoi pelata pelikoneita netissä. Aluksi voitti vähän, mikä sai jatkamaan, mutta hävisi pian enemmän, alkoi ottaa pikavippejä. Menetti 30,000,-. Sitten uusi avomies jäi työttömäksi, joutuivat myymään omakotitalon. Tästä jäi jnkv rahaa, mutta nekin pt pelannut.

Pt on ollut hoitosuhteessa Malmin psyk. pkl:aan avioeron jälkeen. Sertralin- ja oksatsepaamilääkitys. Pari krt kuussa nyt käy hoitajalla, vaihtuvilla lääkäreillä harvoin. Kelan terapiasta ollut puhetta. Pt sai tietää PAF:n vakuutuksesta terapiasta peliriippuvaisille, haluaa käyttää sen ensin. Peliriippuvaisten ryhmästä tietoinen, mutta jännittäjätyyppinä ei halua sinne mennä.

Pelaaminen pikemminkin itsetuhoista toimintaa, pt:lla ei ole suunnitelmaa elämän parantamiseksi, vaikka jotain voittaisikin. Tietää että mahdollisuudet siihen olemattomat. Peruskeinot pelaamisen hallintaan tiedossa, monet pelitilit suljettu, mutta mahdollisuuksia aina löytyy. Nyt 70,- jollain tilillä jäljellä, haluaa sen vielä pelata, jos vaikka tuuri kävisi.

Pt vihjaa että muitakin ongelmia on. Jatketaan viikon päästä. 10 kerran terapiajakso.
Patient paid €0 for appointment.


START 2013-05-06 13:00:00 - END 2013-05-06 14:00:00
MEETING NOTES:
Potilas kertoo että viikon aikana vielä ottanut uusia pikavippejä, pelannut n. 1000,-. Halunnut saada jonkinlaisia voittoja, jotta saisi pikavipit maksettua.

Muuten on myönteistä tapahtunut. Neuvottelu työkokeilusta sujui hyvin, pt oli otettu kuinka ystävällisesti häntä kohdeltiin. Aloittaa kodin lähellä olevassa työpisteessä 2h/pv 3pv/vk, työmäärää lisätään kuukausittain. Pt on tyytyväinen, joskaan ei usko että täyttä työpäivää tulee jaksamaan. Osaeläkkeestä ollut alustavaa puhetta.

Tyttärestä huolta edelleen. Tämän poikaystävä käyttää huumeita ja itse asiassa ilmeni, että tytärkin käyttänyt, jopa suonensisäisesti amfetamiinia. Pt yrittänyt puhua tytölle järkeä. Pt on huolissaan tytön asioista, nämä pyörivät mielessä päivittäin. Kokee että pelaamisen kautta saa ajatukset edes jotenkin muualle.

Toinen keino saada ajatuksia muualle on ollut kavereiden kanssa juttelu, mihin liittynyt alkoholin käyttöä. Tämä keino ei ole nyt käytettävissä, kun avomies on ryhtynyt täysraittiiksi pari v. sattuneiden töppäilyjen jälkeen. Parisuhteessa pientä hankausta muutenkin, mies ilm. jännittäjätyyppi, vetäytyvä, ainakin ilman alkoholia. Pt:n mukaan mies "puoliksi autistinen". Haluaisi elämään vähän enemmän menoa ja tekemistä. Yksi raitis tuttavapariskunta on, joiden kanssa tehneet metsäretkiä koirien kanssa.

Keskustelua elämäntapakysymyksistä, miten viettää "hyvää elämää", tai ainakin parempaa. Pelaaminen tälle jatkuva uhka, hävityt rahat ovat poissa jostain mukavammasta. Esillä myös ajatus, että pt voisi olla tyttärelle esimerkkinä, kuinka ongelmista ja riippuvuuksista voi päästä.

Jos pelaaminen jatkuu, täytyy miettiä konkreettisempia keinoja sen katkaisemiseksi.
Patient paid €160 for appointment.


START 2013-05-13 14:00:00 - END 2013-05-13 15:00:00
MEETING NOTES:
Tulee myöhässä. Aloittanut työkokeilun leppoisissa merkeissä. Pelaaminen vähentynyt, mutta 300,- mennyt viikon aikana. Mies ottamassa autolainee, sovittu että ottaa sen verran enemmän että pt saa pikavippilainat pois. Luvannut sen jälkeen sulkea pelitilit. Kertoo että ikävät asiat pyörivät mielessä, aina lapsuudesta asti. pt on 3/4 lapsi. Äiti kertonut että halusivat laittaa pt lastenkotiin, kun tuli kolmaskin tyttö, isä niin toivoi poikaa. Neljäs lapsi olikin poika, sai huomiota, pt jäi paitsioon. Vanhemmalla siis peliongelma, äidillä mutakin mt-ongelmaa, Hesperian hoitoja. Pt epäilee että äiti antoi lapsille huumaavia lääkkeitä, kun oli silloin tällöin olo kuin koko huone olisi pyörinyt, kesti pitkään ja jäi huono olo. Äiti oli myös väkivaltainen, huusi ja haukkui. Isä oli etäinen, mutta murrosiässä tiiraili tyttärien pukeutumista, kuljeskeli itse alasti kotona tyttöjen nähden. Ei suorempaa lähentelyä, mutta normaali isäsuhde puuttui. Pt pohtii pitkään terapiaan hakeutumista, mitä psyk. pkl:lta suositeltu. Kannustan tähän.
Patient paid €160 for appointment.


START 2013-05-20 11:00:00 - END 2013-05-20 12:00:00
MEETING NOTES:
Potilaalla oli käynyt tuuri, saanut pelivoittoja yhteensä&nbsp;n. 5000,-. Pystyy maksamaan&nbsp;pois pikavipit. Tätä oli odottanut, jotta voisi lopettaa pelaamisen. Nyt suunnittelee sulkevansa&nbsp;pelitilit&nbsp;ja lopettavansa pelaamisen. Miettinyt vertaustani alkoholismiin, että&nbsp;yhdesä ryypystä, tai pelikerrasta, voi lähteä "putki".

Autellut tytärtä, tämä haluaa jatkaa töissä, pyrkimässä eroon huumeita käyttävästä miesystävästä. Pt auttoi siivoamaan tyttären asunnolla, vienyt tarpeellisia huonekaluja ja vienyt pois tarpeetonta tavaraa.

Pt:lla omassakin asunnossa vielä laittamista. Parvekekukkia istuttanut jne. Seuraillut naapuruston tapahtumia, tutustunut ihmisiin koirapuistossa. Ajatellut että miehen vastustuksesta huolimatta&nbsp;kutsuu ihmisiä iltaa viettämään.

Töissä R-kioskilla ja hivenen lisätty tunteja. Jaksanut ihan hyvin ja tuntuu hyvältäkin taas&nbsp;tehdä jotain&nbsp;hyödyllistä.

Miettii tarvitseeko pitkää terapiaa, vai riittäisikö jos vain keskittyy elämän hyviin asioihin. Varmaan riittääkin, jos vain pystyy näin tekemään ja elämästä kohtuullisesti nauttimaan.
Patient paid €160 for appointment.


START 2013-05-27 11:00:00 - END 2013-05-27 12:00:00
MEETING NOTES:
Pt kertoo vielä&nbsp;pelanneensa 1500,-. Alkoi&nbsp;maksaa laskuja, ilmeni, että niitä oli&nbsp;enemmän&nbsp;kuin&nbsp;pt muistikaan. Maksoi kaiken minkä&nbsp;pystyi, jäljellä&nbsp;n. 3000,- Sulki kaikki pelitilit kuitenkin, päättäväinen, että nyt saa&nbsp;riittää. Kuitenkin levoton olo, vieroitusta peleistä. Kaikki huolet pyörivät mielessä, ei ole pakoa todellisuudesta. Viikonloppuna&nbsp;hankki alkoholia ja ryyppäsi&nbsp;reilusti. Kärsi krapulasta kaksi päivää.

Asiat eivät sujuneet niin hyvin, kuin miltä viikko sitten näytti. Positiivista on muutos, pt vaikuttaa nyt sisuuntuneelta, haluaa muutosta elämään.

Kärsii jännitysoireista ihmisten ilmoilla, nyt myös töihin mennessä, ottaa Opamoxia.

Kertoo&nbsp;vielä vaikeista&nbsp;lapsuusoloista. Veli oli pienenä arka, mutta tädin taloudellisella avustuksella harrasti karatea. Veli sai itseluottamusta ja pärjää nyt hyvin.
Patient paid €160 for appointment.


START 2013-06-03 13:00:00 - END 2013-06-03 14:00:00
MEETING NOTES:
Pt:n työt&nbsp;lisääntyvät vähitellen R-kioskilla. Nyt tekee 3x 3-4,5h/vk. Elokuussa&nbsp;pitäisi jo tehdä täyttä päivää. Uutta kassajärjestelmää opettelee. Menossa&nbsp;työterveyslääkärille. Huonokuuloisuus&nbsp;vaivaa myös ja näkö heikko, lasit hajonneet, eikä ole varaa ostaa uusia.

Raha-asiat ahdistavat edelleen. Tällöin tulee pelaaminen mieleen. Pysynyt toistaiseksi irti niistä. Ei ole päässyt kunan velkaneuvontaan, kun on omistusasunto. Voisi kysyä seurakunnalta velkaneuvontaa. Nyt töissä ollessa käteen jää kuitenkin 300,- enemmän kuin ennen., järkevästi toimien voisi veloista&nbsp;selvitä.

Ahdistusta ja masennusta esiintyy siis edelleen lähes&nbsp;päivittäin. Sertralinia&nbsp;käyttänyt vuosia, aiemmin kokeiltu&nbsp;isompaakin annosta, mutta nyt&nbsp;jo pitempään 100mg. Kokeillaan sen sijaan venlafaksin 75mg 1-2x1, erillinen&nbsp;ohje lääkemutoksen toteutuksesta.
Patient paid €0 for appointment.


START 2013-06-10 14:00:00 - END 2013-06-10 15:00:00
MEETING NOTES:
Ollut pelaamatta. Yhtenä iltana&nbsp;haki jo uutta pelisivustoa, kun sattumalta törmäsi netissä&nbsp;juttuun, joka kertoi &nbsp;naisesta joka&nbsp;oli menettänyt kaiken pelaamalla. Pt tulosti jutun&nbsp;tietokoneen&nbsp;viereen.

Ollut juhlimassa kavereiden ja tyttären kanssa. Osin kotona. Miesoli myrtsinä, muttei kieltänyt tai moittinut. Mies ilm. nauhoittanut pt:n puheita, hankkinut nettikameran, jolla voi seurata pt:n tekemisiä. Pt pohtii&nbsp;parisuhdetta. Hyviä ja huonoja&nbsp;puolia.

Töissä sujunut OK, mutta pt epäilee koskaan pystyvänsä kokopäivätöihin. Varaa aikaa ttl:ltä, myös näkö- ja kuuloasiat.

Kertoo suvun taustasta, sekä isä että äiti hyvin vaikeista oloista.
 
Patient paid €160 for appointment.


START 2013-06-17 13:00:00 - END 2013-06-17 14:00:00
MEETING NOTES:
Pt:lla ollut jnkv oireilua&nbsp;lääkkeenvaihdon yhteydessä. Nyt&nbsp;vajaan vk käyttänyt venlafaksiinia 150mg. Sertralinia vähentäessä oli masentuneempi olo. Nyt alkuun jotain huonovointisuutta. Menneet ohi kuitenkin. Jnkv sydämentykytyksiä. Tulevat usein pitemmän koiralenkin jälkeen. Yrittänyt kuntoilla enemmän. Myös vaihdevuosioireita alkaa olla, kuukautiset viimeksi&nbsp;3kk sitten.

Pysynyt pelaamatta. Sen sijaan ottanut pikavipin selvitäkseen aiemmista. Etsinyt diakonin puh.numeron, mutta ei&nbsp;ole vielä kehdannut soittaa.

Käy läpi tavanomaiset ongelmakohdat parisuhteesta, tyttären ongelmista jne. Ei mitään ylikäymätöntä tule esiin. Kokee&nbsp;olevansa nyt aktiivisempi ja pirteämpi, haluaa&nbsp;pitää elämän hallinnassa.

Kesätauko, seur. käynti vasta elokuussa.
Patient paid €160 for appointment.


START 2013-08-19 14:00:00 - END 2013-08-19 15:00:00
MEETING NOTES:
Pt tulee pitkän kesätauon jälkeen, 9. tapaamiskerta.

Kaikenlaista tapahtunut. Positiivisella puolella töissä sujunut kohtalaisen hyvin. Nyt pitäisi tehdä 4h/5pv/7vk. Pikkusairastelut sotkeneet tätä. Käynyt työterveyslääkärissä&nbsp;useammankin kerran. Kuulonalenema todettu, seuraillaan toistaiseksi. Osaeläkkeestä ollut alustavasti puhetta&nbsp;Vointi yleisesti&nbsp;ottaen parempi. Opamoxia&nbsp;ottaa vain kun menee töihin kassavuoroon. Vapaapäiviin ja omiin asiointeihin ei&nbsp;tarvitse rauhoittavaa.
Velka-asiassa saanut selville, että Takuu-säätiön kautta voisi ehkä saada lainan, jolla korkeakorkoiset vipit saisi maksettua.

Työterveyslääkäri oli lisännyt venlafaksinin 225mg:aan, mistä pt koki jonkinlaista sekavuutta ja&nbsp;vauhdikkuutta&nbsp; Tosin käytti&nbsp;kesällä melko paljon alkoholia. Kokee että&nbsp;kestokyky vähentynyt, 5 tuopin jälkeen on talutuskunnossa ja muisti saattaa pätkiä.
Välit&nbsp;avomieheen huonot, pt muuttanut&nbsp;olohuoneeseen. Kokee että&nbsp;ovat kavereta. Suunnittelee että jos saa velka-asiat kuntoon, hankkii oman asunnon.
Näiden tapausten jäjiltä oli masentunut ja itsetunto alamaissa. Pelasi pariin otteeseen, hävisi 1000e. Nyt mies laittanut&nbsp;pt:n nettitunnukset salasanan taakse, valvoo pt:n netinkäyttöä. Tämä pt:lle OK toistaiseksi, ei luota itseensä.

Jotain hyvää, joitain repsahduksia. Terapiajakso lopuillaan. Pt ehkä hakeutuu A-klinikalle. Psyk. pkl:lla ei ole pelaamisesta puhunut. Jatkaa sielläkin..
Patient paid €0 for appointment.


START 2013-09-02 14:00:00 - END 2013-09-02 15:00:00
MEETING NOTES:
Viimeinen käynti vakuutusyhtiön maksamasta 10 krt terapiajaksosta peliriippuvuuteen. Pt on ollut iloisempi, jännittänyt vähemmän työpaikalla. Jopa lievää hypomaanisuutta Saanut miesten huomiota, aivan äskettäin nuoren miehen huomio hämmentänyt. Vähän aiemmin parikin tapausta, joissa oli päätynyt suutelemaan toista miestä, tosin näissä oli alkoholilla osuutta asiaan. Pt on vastaanotolla puhelias. Jotain transferenssipitoista näissä miesjutuissa voi myös olla, koska kiittelee ak:tta että on ollut helppo ja mukava jutella, nuori mies muistutti jotenkin tässä suhteessa minua. Toisaalta että haluaa tätä kautta eroon nyk suhteess joka kovin etäiseksi mennyt.

Joudun vähän toppuuttelemaan, koska pt sopinut jonkun ystävättären kanssa käynnistä kasinolla, alkon käyttökin livennyt pariin otteeseen. Jatkaa psyk. pkl:lla, harkitsee peliasioista puhumista A-kl:lla. Tosin ottanut selvää myös RAY:n Peluuri-palvelusta, mikä varteenotettava vaihtoehto.

Rec Opamox 15mg N:o C.
Patient paid €0 for appointment.


