File for Anna Koskenranta
SSN: 141098-600R
Email: aannakoski@hotmail.com
Phone: 0405937148
Address: Poutamäentie 13 A 38
Postal code: 00360
City: Helsinki
Country: FI


Appointments:

START 2018-09-07 14:00:00 - END 2018-09-07 14:45:00
MEETING NOTES:
<p>Tulosyy: Tulee kelaterapia-arviointik&auml;ynnille.</p>
<p>Esitiedot: Kyseess&auml; 19 v. hammasl&auml;&auml;ketieteen opiskelija, jolla todettu ep&auml;tyypillinen sy&ouml;mish&auml;iri&ouml;, johon hakee apua. Perheens&auml; 3/3 lapsi. Ei koe lapsuuden perheess&auml;&auml;n olleen mit&auml;&auml;n sellaista, mik&auml; vaivaisi mielt&auml;. Yl&auml;asteaikana kaverisuhteessa vaikeutta parhaan kaverin "k&auml;&auml;nnytty&auml; vastaan".</p>
<p>Nykytila: Kertoo oksentavansa n. 4-7 x/vko max kerran p&auml;iv&auml;ss&auml; sy&ouml;ty&auml;&auml;n liikaa (yksi karkkipussi). Ei suurempaa ahmista, eik&auml; tavoitetta laihtumiseen. Nukkuu suhteellisen hyvin. Oireet alkaneet pahempina n. vuosi sitten. Liitt&auml;&auml; niit&auml; osittain 5 kk kest&auml;neeseen vaikeaan suhteeseen. Mielialaongelmia ei koe olevan, mutta pelk&auml;&auml; niit&auml; tulevan nykyisen oirehdinnan my&ouml;t&auml;, ellei oireita saada hallintaan. Laihtunut ei ole. Oireet haittaavat esim. silloin, kun pit&auml;isi menn&auml; johonkin, miss&auml; sy&ouml;d&auml;&auml;n. Kertoo olevansa vaativa itse&auml;&auml;n kohtaan. K&auml;ynyt viime syksyn ja talven aikana YHTS:n psykologilla ja l&auml;&auml;k&auml;rill&auml; Tampereella, josta maaliskuussa kirjoitettu l&auml;hete kelaterapiaan. Siirtynyt t&auml;n&auml; syksyn&auml; Helsiinkiin opiskelemaan. T&auml;&auml;lt&auml; ei ole saanut mit&auml;&auml;n apua YHTS:n kautta.</p>
<p>L&auml;&auml;kitys: Lukioaikana uniongelmiin m&auml;&auml;r&auml;tty Mirtazapin, jota ei en&auml;&auml; juurikaan ole tarvinnut. V&auml;lill&auml; huonompi y&ouml;, johon ei ole l&auml;&auml;kett&auml; k&auml;ytt&auml;nyt. Muita l&auml;&auml;kityksi&auml; ei ole ollut ko. sairauteen.&nbsp;</p>
<p>Suunnitelma: Asiakas aikoo heti t&auml;ytt&auml;&auml; oman hakemuksen kelaterapiaan ja varaa paikan ak:n terapiaan alkaen 1.10. tai heti terapiap&auml;&auml;t&ouml;ksen tultua. Lupaa ilmoittaa viim. lokakuun puoliv&auml;liss&auml;, miten asia etenee.&nbsp;</p>
Patient paid €95 for appointment.


START 2018-10-26 11:30:00 - END 2018-10-26 12:15:00
MEETING NOTES:
<p>T&auml;ytet&auml;&auml;n psykoterapiasopimus, joka liitteen&auml;.</p>
<p>K&auml;yd&auml;&auml;n viel&auml; l&auml;pi tutustumisk&auml;ynnin aiheita. Anna edelleen oksentaa viikoittain, mutta ei p&auml;ivitt&auml;in. Hammasl&auml;&auml;ketiedett&auml; opiskellessaan on saanut lis&auml;&auml; tietoa oksenteluun liittyen. Oksentamisen saattaa aiheuttaa jo muutaman karkin sy&ouml;minen. Psykologi aikaisemmin on ehdottanut pid&auml;tt&auml;ytymist&auml; herkuista, mutta Anna tunnistaa oksentelun siirtyv&auml;n silloin muuhunkin ruokaan ja aiheuttaa siten paljon ruuan valikoimista ja v&auml;h&auml;&auml; sy&ouml;mist&auml;.&nbsp;</p>
<p>Anna asuu pit&auml;j&auml;nm&auml;ell&auml; 27 neli&ouml;n asunnossa. Vanhemmat asuvat J&auml;ms&auml;nkoskella ja Anna k&auml;y siell&auml; n. kahdesti kuukaudessa, koska suhde &auml;itiin on hyvin l&auml;heinen. Veljet asuvat Lemp&auml;&auml;l&auml;ss&auml; ja Vantaalla. Anna k&auml;y useammin Vantaalla hoitamassa veljen lapsia. Omat toiveet tulevaisuudessa hyvin selvill&auml;. Haluaa erikoistua suukirurgiaan, asua esim. Tampereella ja saada parisuhteen, sek&auml; 1-2 lasta.&nbsp;</p>
<p>Annalla ei ole traumaattisia muistoja yl&auml;asteen porukasta poisj&auml;tt&auml;misen ja seurustelusuhteen p&auml;&auml;ttymisen lis&auml;ksi. Yl&auml;asteajan kuvaa "harmaaksi". Abi-vuonna putosi hevosen sel&auml;st&auml;, jonka j&auml;lkeen oli uniongelmia. Ratsastamista ei ole kuitenkaan pel&auml;nnyt. Anna harrastaa ratsastamisen lis&auml;ksi tanssia. Mirtazapiini/Melatoniiniyhdistelm&auml;&auml; k&auml;ytt&auml;&auml; n. kerran viikossa. Ennen tentti&auml; mm. varmisteli nukkumista.&nbsp;</p>
<p>Ohjeistan Annaa kirjoittamaan yl&ouml;s tilanteita, jotka johtavat oksentamiseen, sek&auml; tunteita niihin liittyen. Seuraava aika 2.11. klo 11.</p>
Patient paid €37 for appointment.


START 2018-11-02 11:30:00 - END 2018-11-02 12:15:00
MEETING NOTES:
<p>Anna kuvaa mennytt&auml; viikkoa hyv&auml;ksi. Oksensi vain kolme kertaa. Kerrataan sunnuntain oksentamiseeen liittyvi&auml; tunteita ja ajatuksia. Anna pelk&auml;&auml; lihomista, vaikka on aina ollut normaalipainoinen tai yl&auml;asteella jopa hyvinkin alipainoinen. 7. - 9.- luokkien aikana paino nousi l&auml;hes 20 kg ollen sen j&auml;lkeen "normaali". Painon nostamiseen johti nimittelyt, esim. "lauta-Anna".&nbsp;</p>
<p>K&auml;yd&auml;&auml;n Annan el&auml;m&auml;&auml; l&auml;pi janan avulla. Esille nousee p&auml;iv&auml;hoidossa tulleet tunteet siit&auml;, ett&auml; h&auml;nt&auml; kohdeltiin eri tavoin kuin muita. L&auml;heisen kaverin menetys yl&auml;asteella oli iso asia. T&auml;ll&auml; kaverilla oli sy&ouml;mish&auml;iri&ouml;. Anna kuvaa omaa suhtautumistaan ruokaan enemm&auml;n terveellisyysn&auml;k&ouml;kohtiin liityv&auml;ksi.</p>
<p>Anna tunnistaa pelk&auml;&auml;v&auml;ns&auml; lihomista, jos on sy&ouml;nyt "liikaa". Kompensoi sit&auml; seuraavan p&auml;iv&auml;n hyvin pienell&auml; sy&ouml;misell&auml;, jos ei ole oksentanut sy&ouml;ty&auml;&auml;n. Kokee sen raskaammaksi, kuin oksentamisen.&nbsp;</p>
<p>Anna ajattelee, ett&auml; jos oksentaminen ei olisi ongelma, perfektionismi haittaisi kuitenkin paljon. Seuraava aika 9.11. klo 13.30.&nbsp;</p>
Patient paid €37 for appointment.


START 2018-11-09 13:30:00 - END 2018-11-09 14:15:00
MEETING NOTES:
<p>Anna on ollut t&auml;dill&auml;&auml;n lauantaista maanantaihin. Oksensi siell&auml; joitakin kertoja, koska sy&ouml;minen oli ep&auml;s&auml;&auml;nn&ouml;llist&auml; ja herkkuja oli my&ouml;s tarjolla. Anna kertoi t&auml;dille sogelmastaan. T&auml;dill&auml; itsell&auml;&auml;n jotain masennusoireistoa. Kotona Annalla on vakioruuat ja ajat. Miettii yleens&auml; sy&ouml;ty&auml;&auml;n, mit&auml; s&ouml;i. Alustavaa suunnitelmaa ei tee. Eilen oli kavereitten kanssa sushipuffassa, jossa joutui my&ouml;s miettim&auml;&auml;m sy&ouml;mist&auml;&auml;n. Jollain lailla vertaa annoksiaan siihen, mit&auml; muut sy&ouml;v&auml;t. Sosiaalisissa tilanteissa tarkkailee aina omaa sy&ouml;mist&auml;&auml;n.&nbsp;</p>
<p>Kerrataan viime kerralla tehty&auml; el&auml;m&auml;njanaa ja tapahtumia sielt&auml;. Asiat liittyv&auml;t l&auml;hinn&auml; kaveripiiriin ja kodin ulkopuolelle. Sanoo vanhempiensa asuvan yhdess&auml; taloudellisten asioiden vuoksi. Ovat aina riidelleet paljon, mutta v&auml;kivaltaa ei ole ollut. Vanhemmat ovat my&ouml;s aina sanoneet, ett&auml; riitely ei johtu Annasta. Anna sanoo vanhemmilleen riitelyst&auml; edelleen jotain kotona k&auml;ydess&auml;&auml;n. Pit&auml;&auml; kuitenkin parempana heid&auml;n yhdess&auml;oloaan, kuin sit&auml; ett&auml; olisivat eronneet.&nbsp;</p>
<p>Anna piirt&auml;&auml; oman el&auml;m&auml;njanansa v&auml;rein&auml; ja tietynlaisena nousevana janana, johon kuuluu my&ouml;s mielikuva vanhuuteen asti. Janan v&auml;reill&auml; ja muodolla ei ole mit&auml;&auml;n ainakaan muille selke&auml;t&auml; merkityst&auml;. Seuraava aika 16.11. klo 12.30.</p>
Patient paid €37 for appointment.


START 2018-11-16 12:30:00 - END 2018-11-16 13:15:00
MEETING NOTES:
<p>Annalla on viikko mennyt hyvin. On oksentanut vain kaksi kertaa. Yhden kerran ohitti miettim&auml;ll&auml; asiaa enemm&auml;n. Tuolloin s&ouml;i yhden joulutortun, jonka j&auml;lkeen tuli tarve menn&auml; oksentamaan. Seuraavana p&auml;iv&auml;n&auml; tuntui pahalta ja pelk&auml;si lihovansa. Anna ei halua k&auml;yd&auml; ollenkaan vaa&aacute;lla, koska pelk&auml;&auml; asioiden sitten lipe&auml;v&auml;n k&auml;sist&auml;. Uskoo n&auml;kev&auml;ns&auml; muutokset, vaikka my&ouml;nt&auml;&auml;kin n&auml;kev&auml;ns&auml; pient&auml; muutosta jo yhden joulutortunkin j&auml;lkeen.&nbsp;</p>
<p>Anna tunnistaa oloonsa liittyv&auml;n my&ouml;s kaamosajan. N&auml;in on ollut aina. Lumen tulo yleens&auml; helpottaa.&nbsp;</p>
<p>Parhaita muistoja el&auml;m&auml;ss&auml; on ollut heppa-ajat yl&auml;asteella. Heppa myytiin Annan menness&auml; Tampereelle kouluun, koska siihen ei ollut en&auml;&auml; varaa. Puhutaan siihen liittyv&auml;st&auml; mahdollisesta surusta, jota Anna ei mielest&auml;&auml;n paljoa kokenut. Puhutaan t&auml;h&auml;n liittyen Annan tavasta vastata konkreettisesti ja lyhyesti. Anna ajattelee aina olleensa avoin, mutta on huomannut, ett&auml; ei v&auml;ltt&auml;m&auml;tt&auml; olekaan. On omakannasta lukenut, ett&auml; j&auml;rkeist&auml;&auml; asioita. Puhutaan my&ouml;s is&auml;n suvun tuntemattomista asioista, koska is&auml;lt&auml; ei ole saanut vastauksia. Anna tiet&auml;&auml; yhden is&auml;n siskon annetun adoptioon.&nbsp;</p>
<p>Seuraava aika 23.11. klo 11.30.</p>
Patient paid €37 for appointment.


START 2018-11-23 11:30:00 - END 2018-11-23 12:15:00
MEETING NOTES:
<p>Anna on oksentanut kaksi kertaa viikon aikana, mutta kokee sen olevan v&auml;hemm&auml;n kuin aikaisemmin. Toisella kerralla oli sy&ouml;nyt koko konvehtirasian ja toisella kerralla kaksi joulutorttua. Alkoholia pystyy k&auml;ytt&auml;m&auml;&auml;n laskematta kaloreita ym. Sanoo tiet&auml;v&auml;ns&auml; rajansa. Juo p&auml;&auml;asiassa viini&auml; ja viinaa.&nbsp;</p>
<p>Haaveita on tulevaisuuteen. Haluaa joskus lapsia. Tanssia haluaisi enemm&auml;n, mutta rahat eiv&auml;t riit&auml; kaikkeen. On jonossa halvempaan asuntoon. Ratsastus on my&ouml;s t&auml;rke&auml; rahaan liittyv&auml; harrastus ja haave.&nbsp;</p>
<p>Aloitellaan terapeuttista sukupuuta. Is&auml;n suvun puolella paljon asioita, joista ei puhuta. &Auml;idin puolella itsetunto-ongelmaa ja omaan kehoon liittyv&auml;&auml; pulmaa. Annan &auml;idill&auml; on ollut rankka lapsuus vanhempien alkoholin k&auml;yt&ouml;n vuoksi.&nbsp;</p>
<p>Seuraava aika 30.11. klo 13.30.</p>
Patient paid €37 for appointment.


