File for Anna Koivisto
SSN: 180281-044J
Email: anna.koivisto81@gmail.com
Phone: 0405115472
Address: Teljäntie 3 b 22
Postal code: 00350
City: Helsinki
Country: FI


Appointments:

START 2016-06-30 17:00:00 - END 2016-06-30 17:45:00
MEETING NOTES:
<p>Asiakas on 35-vuotias nainen, joka kirjoittaa ajanvarauksessaan seuraavasti:</p>
<p>&nbsp;</p>
<pre>Olen juuri eronnut avomiehest&auml;, haluaisin keskustella tilanteesta, omista
tunteista ja siit&auml;, miten yleens&auml; k&auml;sittelen vaikeita asioita, mietti&auml;,
miten voisin paremmin k&auml;sitell&auml; asiaa. </pre>
<p>Vastaanotolla k&auml;y ilmi, ett&auml; erosta on kulunut vasta n. viikko. Asiakas tulee yst&auml;v&auml;ns&auml; ohjaamana. Yst&auml;v&auml; on sanonut olevansa huolissaan siit&auml;, k&auml;sitteleek&ouml; asiakas eroaan mill&auml;&auml;n tavalla vai pakeneeko liikaa tekemiseen. Yst&auml;v&auml;n sanominen on saanut asiakkaan hieman itsekin huolestumaan asiasta.&nbsp;</p>
<p>Asiakas kertoo aina olleen vaikeaa puhua hankalista asioista. Joskus nuorempana on kirjoittanut p&auml;iv&auml;kirjaa, mihin my&ouml;s vaikeita asioita ilmaissut. Aikuisena ei ole en&auml;&auml; kirjoittanut. Kertoo olleensa aina kova suorittamaan, ainoastaan yl&auml;asteella ja lukiossa ollut ajanjakso, jolloin koulu ei ole mennyt niin hyvin. K&auml;y 4 kertaa viikossa salilla ja 3 kertaa viikossa juoksemassa, valmistautuu puolimaratonille.&nbsp;</p>
<p>Kertoo &auml;skett&auml;in p&auml;&auml;ttyneen suhteen kest&auml;neen reilun vuoden, josta n. puoli vuotta ovat asuneet yhdess&auml;. Kuvaa eron syyksi heid&auml;n erilaisuutensa. Mies on halunnut olla l&auml;hell&auml;, kun taas asiakas kertomansa mukaan kaipaa paljon omaa tilaa. Asiakas my&ouml;s toivoisi lapsia l&auml;hitulevaisuudessa, ex-mies ehk&auml; my&ouml;hemmin. Asiakas kertoo ongelmista puhutun v&auml;h&auml;n suhteen aikana, mutta ratkaisuja ei ole l&ouml;ytynyt. Asiakas on p&auml;&auml;tynyt ratkaisemaan ongelman keskittym&auml;ll&auml; enemm&auml;n omiin harrastuksiinsa ja menoihinsa. Mies on h&auml;nen mukaansa joskus t&auml;st&auml; huomauttanut toteamalla, ett&auml; asiakkaalle muut asiat ovat t&auml;rke&auml;mpi&auml; kuin h&auml;n. H&auml;it&auml; on suunniteltu ensi syksyksi ja kirkko ja h&auml;&auml;paikka on ollut varattuna, mitk&auml; nyt jouduttu perumaan.&nbsp;Asiakas kuvaa useaan kertaan kokemustaan erosta ep&auml;onnistumisena.&nbsp;</p>
<p>Erossa asiakas kertoo olleensa siin&auml; mieless&auml; aloitteellinen, ett&auml; on ottanut ongelmat puheeksi. Yhdess&auml; ovat p&auml;&auml;tyneet siihen, ett&auml; on parempi erota. Asuvat viel&auml; yhteisess&auml; vuokra-asunnossa, asiakas etsii itselleen uutta asuntoa. Puhuvat k&auml;yt&auml;nn&ouml;n asioista, kuten tavaroiden jakamisesta, mutta eiv&auml;t suhteeseen tai eroon liittyvist&auml; muista asioista. Ajatus siit&auml;, ett&auml; k&auml;visi asioita l&auml;pi viel&auml; ex-kumppanin kanssa tuntuu asiakkaasta ahdistavalta, eik&auml; ole halukas sit&auml; tekem&auml;&auml;n. Kysyess&auml;ni mik&auml; siin&auml; pelottaa k&auml;y ilmi, ett&auml; tunteiden valtaan joutuminen on uhkaavaa. Toisaalta asiakas kuitenkin tiedostaa, ett&auml; vaikeitakin asioita olisi hyv&auml; jotenkin k&auml;sitell&auml;, kokee ulkopuoliselle puhumisen helpommaksi kuin l&auml;heisille.</p>
<p>Asiakas kertoo k&auml;yneens&auml; aikaisemmin psykologilla. Ensimm&auml;inen kerta oli ty&ouml;terveyspsykologilla vuosia sitten, kun asiakkaalla todettiin &auml;&auml;nih&auml;iri&ouml;. &Auml;&auml;nih&auml;iri&ouml; vaikuttaa siten, ett&auml; asiakkaan &auml;&auml;ni k&auml;heytyy ja kireytyy, eik&auml; h&auml;n pysty kontrolloimaan sen voimakkuutta. &Auml;&auml;nt&auml; hoidetaan muutaman kuukauden v&auml;lein toteutettavilla botox-pistoksilla. Kuitenkin viimeisimmill&auml; kerroilla hoito ei ole oikein onnistunut/tuottanut toivottavaa tulosta. Tulee vaikutelma, ett&auml; t&auml;m&auml; on asiakkaalle ymm&auml;rrett&auml;v&auml;sti tosi vaikea ja merkityksellinen asia. Toisen kerran asiakas kertoo k&auml;yneens&auml; julkisella puolella keskustelemassa muutama vuosi sitten, kun on viel&auml; t&auml;ysip&auml;iv&auml;isesti opiskellut ja tehnyt t&ouml;it&auml; ja ollut kertomansa mukaan todella uupunut.</p>
<p>Tulee vaikutelma hieman estyneest&auml; ja j&auml;nnittyneest&auml; nuoresta naisesta, jonka olisi hyv&auml; saada rauhassa ja turvallisessa suhteessa k&auml;yd&auml; tunteitaan l&auml;pi omassa tahdissaan. Oman mielen sis&auml;ll&ouml;t tuntuvat uhkaavilta ja pelottavilta, mihin asiakas tarvitsisi apua. Ehdotan uuden ajan varaamista, mink&auml; asiakas kertoo luultavasti tekev&auml;ns&auml;. Nyt ei kuitenkaan uutta aikaa viel&auml; sovita.</p>
Patient paid €85 for appointment.


START 2016-07-20 19:30:00 - END 2016-07-20 20:15:00
MEETING NOTES:
<p>Anna tulee toista kertaa vastaanotolle, edelliskerta oli n. kuukausi sitten. On nyt p&auml;&auml;ssyt muuttamaan omaan asuntoon. Ex-miehen kanssa on loppuaika mennyt samaan tapaan kuin alussakin, sopuisasti k&auml;yt&auml;nn&ouml;n asioista puhuen, mutta ei eroon liittyvist&auml; asioista puhuen. Annaa on j&auml;&auml;nyt kuitenkin h&auml;iritsem&auml;&auml;n se, ett&auml; ex-mies on sanonut h&auml;nt&auml; tunnekylm&auml;ksi. Keskustellaan asiasta. Tuon esiin, ett&auml; tunnekylmyys on eri asia kuin se, ettei ilmaise tai n&auml;yt&auml; tunteitaan ulosp&auml;in. Anna on itse miettinyt, miksi tunteiden n&auml;ytt&auml;minen on h&auml;nelle hankalaa. Kertoo ajatelleensa, ett&auml; koska on ollut 4 lasta, joista nuorimmalla paljon ongelmia, on halunnut ehk&auml; s&auml;&auml;st&auml;&auml; ja suojella vanhempiaan ja siksi oppinut piilottamaan omat tunteensa. Nyt uutena oireena kuitenkin unettomuus, l&auml;hinn&auml; her&auml;ily, johon hakenut apua ty&ouml;terveydest&auml;, sill&auml; v&auml;symys aiheuttaa virheit&auml; t&ouml;iss&auml;. Saanut l&auml;&auml;kityksen, mik&auml; aluksi auttanut, mutta nyt teho hiipunut.&nbsp;</p>
<p>Keskustellaan keinoista s&auml;&auml;dell&auml; stressi&auml; ja rentoutua. Tehd&auml;&auml;n turvapaikka-harjoitus, jonka kokee ihan hyv&auml;ksi. Lis&auml;ksi keskustellaan ajan ja tilan antamisen t&auml;rkeydest&auml; omille ajatuksilleen, tunteilleen ja toipumiselleen. Annalle on vaikeaa olla tekem&auml;tt&auml; mit&auml;&auml;n. Viime viikonloppuna kertoo itkeneens&auml; koko illan, kun on pitk&auml;st&auml; aikaa ollut v&auml;h&auml;n enemm&auml;n aikaa yksin. Kannustan j&auml;rjest&auml;m&auml;&auml;n yksinolon hetki&auml; p&auml;iv&auml;&auml;n enemm&auml;n ja puhun siit&auml;, miten tunteet ovat kehossa riippumatta siit&auml; p&auml;&auml;st&auml;&auml;k&ouml; niit&auml; mieleen vai ei. Edelleen kannustan my&ouml;s kirjoittamaan omista ajatuksistaan ja tunteistaan. Anna haluaa varata uuden ajan, sovitaan ensi viikon to 28.7. klo 16.</p>
Patient paid €85 for appointment.


START 2016-07-28 16:00:00 - END 2016-07-28 16:45:00
MEETING NOTES:
<p>Anna tulee kolmatta kertaa. Kertoo nukkuneensa pari viime y&ouml;t&auml; hyvin unil&auml;&auml;kkeen (Stilnoct) ansiosta. Kaksi edellist&auml; y&ouml;t&auml; sen sijaan on nukkunut huonosti, sill&auml; on puolittanut unil&auml;&auml;kkeen. Ei haluaisi k&auml;ytt&auml;&auml; unil&auml;&auml;kett&auml; pitk&auml;kestoisesti, mutta ilman sit&auml; nukkuu katkonaisesti, mist&auml; seuraa virheit&auml; t&ouml;iss&auml;.</p>
<p>Keskustellaan ajatuksista, jotka py&ouml;riv&auml;t mieless&auml; y&ouml;ll&auml; her&auml;tty&auml;&auml;n. Kertoo mieleen tulevan erityisesti ty&ouml;asioita, pelk&auml;&auml; tekev&auml;ns&auml;/tehneens&auml; virheit&auml;. Esimiehelleen on kertonut tilanteestaan, mutta ei muille ty&ouml;kavereille. Haluaa pit&auml;&auml; asian poissa ty&ouml;paikalta, koska pelk&auml;&auml; purskahtavansa itkuun, jos puhuisi. Itkeminen ty&ouml;paikalla tuntuisi Annasta nololta, vaikka ei pid&auml; jonkun toisen itkemist&auml; nolona.</p>
<p>&Ouml;isin mieleen tulee my&ouml;s eroon liittyvi&auml; ajatuksia, l&auml;hinn&auml; ajatus siit&auml;, ett&auml; "t&auml;ss&auml; k&auml;y aina n&auml;in, j&auml;&auml;n yksin". Ero tuntuu ep&auml;onnistumiselta ja miettii miten olisi pit&auml;nyt toimia toisin tai millainen pit&auml;isi olla. Viime viikonlopun sukujuhlissa kokemus korostunut, kun on joutunut juhlimaan yksin pariskuntien ymp&auml;r&ouml;im&auml;n&auml;. Palattuaan takaisin kotiin sunnuntaina on itkenyt kotona. Se on tuntunut helpottavalta, mutta miettinyt n&auml;kyyk&ouml; itkeminen seuraavana p&auml;iv&auml;n&auml; silmist&auml;.&nbsp;</p>
<p>Anna kertoo nyt yritt&auml;neens&auml; p&auml;ivitt&auml;in ottaa pienen hetken rauhoittumista ja rentoutumista varten. Useimmiten tuo hetki on ajoittunut siihen, kun on tullut kotiin t&ouml;ist&auml; ennen kuin l&auml;htee treenaamaan. On kuunnellut Turvapaikka-harjoitusta youtubesta, ja kokenut sen auttavan v&auml;h&auml;ksi aikaa. Kokeillaan nyt 5min kehomeditaatio. Kannustan etsim&auml;&auml;n lis&auml;&auml; erilaisia rentoutumisharjoituksia esim. HUS:n mielenterveystalon Tyyni-ohjelmasta.</p>
<p>Anna toivoo voivansa k&auml;yd&auml; viel&auml; muutaman kerran. Klo 16 on h&auml;nelle arkisin aikaisin aika, mihin ehtii. Sovitaan seuraava aika kahden viikon p&auml;&auml;h&auml;n pe 12.8. klo 16.</p>
Patient paid €85 for appointment.


START 2016-08-05 14:00:00 - END 2016-08-05 14:45:00
MEETING NOTES:
<p>Olemme sopineet tapaavamme vasta ensi viikolla, mutta viikonloppu ja alkuviikko ovat olleet niin vaikeita, ett&auml; Anna on p&auml;&auml;tt&auml;nyt varata ajan jo t&auml;lle viikolle. Perjantaina ovat k&auml;yneet ex-miehen kanssa hoitamassa viimeiset pankkiasiat. T&auml;m&auml;n j&auml;lkeen bussissa kotiin menness&auml; Anna on alkanut itkem&auml;&auml;n ja itkenyt illan. My&ouml;s viikonloppu on ollut itkuinen ja vaikea. Anna ei ole pystynyt flunssan takia pakenemaan liikuntaan, vaan on ollut enemm&auml;n yksin ja tekem&auml;tt&auml; mit&auml;&auml;n. T&auml;m&auml; yhdess&auml; ex-miehen tapaamisen kanssa luultavasti tuonut enemm&auml;n tunteita mieleen. Seurauksena Anna kertoo nukkuneensa hieman paremmin. Kuitenkin voimakkaat tunteet pelottavat ja tuntuvat hallitsemattomilta. Kertoo v&auml;lill&auml; tulevan mieleen toiveita, ettei aamulla her&auml;isi uuteen p&auml;iv&auml;&auml;n, mik&auml; pelottaa. Kysyy onko se normaalia. Ty&ouml;paikkal&auml;&auml;k&auml;ri kirjoittanut lis&auml;&auml; unil&auml;&auml;kett&auml; ja ehdottanut my&ouml;s mielialal&auml;&auml;kett&auml;. Anna itse ei kuitenkaan ole halukas kokeilemaan mielialal&auml;&auml;kett&auml;. Normalisoin tilannetta korostamalla, ett&auml; alakuloinen ja surullinen mieli on seurausta menetyksest&auml;; normaali ja terve reaktio, ei sairaus, mik&auml; pit&auml;isi l&auml;&auml;kkeell&auml; poistaa. Anna toteaa itsekin, ett&auml; haluaisi mieluummin k&auml;sitell&auml; tunteitaan kuin turruttaa niit&auml; l&auml;&auml;kkeell&auml;. Annan my&ouml;s psykoedukaatiota kuvaillen mm. suruprosessin eri vaiheita.&nbsp;</p>
<p>Seuraava aika pe 12.8. klo 16.</p>
Patient paid €85 for appointment.


START 2016-08-12 16:00:00 - END 2016-08-12 16:45:00
MEETING NOTES:
<p>Anna kertoo voineensa paremmin t&auml;ll&auml; viikolla. Kertoo viimekertaisen keskustelun helpottaneen oloa. Erityisesti on auttanut se, ett&auml; on voinut puhua vaikeista asioista ja toisaalta saanut kuulla, ett&auml; kokemuksensa ja ajatuksensa ovat normaaleja. Tulee esiin, ett&auml; erityisesti toiveesta, ett&auml; ei her&auml;isi en&auml;&auml; seuraavana p&auml;iv&auml;n&auml;, puhuminen on j&auml;nnitt&auml;nyt ja toisaalta sitten my&ouml;s helpottanut. Nyt ei ole tarvinnut viime perjantain j&auml;lkeen unil&auml;&auml;kett&auml; nukkumiseen, tosin nukahtaminen on edelleen vaikeaa ja her&auml;ilee y&ouml;ll&auml;.</p>
<p>K&auml;y ilmi, ettei Anna muista ravintolan nime&auml;, jossa h&auml;&auml;t olisi pidetty. Kertoo muutenkin kokevansa paljon unohteluja ja erehdyksi&auml;, mm. ajaa bussilla pys&auml;kkins&auml; ohi tai kahvitauolla huomaa ajatuksensa katkeilevan. Kuvaa ett&auml; vajoaa omiin ajatuksiinsa. Tarkemmin kyselem&auml;ll&auml; selvi&auml;&auml;, ett&auml; n&auml;m&auml; ajatukset liittyv&auml;t eroon tai t&auml;m&auml;nhetkiseen tilanteeseen.</p>
<p>Annan Annalle materiaalia liittyen negatiivisiin ajatuksiin ja niiden korvaamiseen toiveikkaammilla. Anna tunnistaa monia itselleen tuttuja ajatuksia. Kannustan kirjoittamaan lis&auml;&auml; ja keksim&auml;&auml;n niille toiveikkaampia muotoja.</p>
<p>Keskustellaan jatkosta. Anna ei oikein tied&auml; mit&auml; tarvitsisi. Nyt olemme sopineet aina yhden ajan kerrallaan. Kerron lyhytkestoisesta terapiasta, jossa voidaan keskitty&auml; t&auml;m&auml;nhetkiseen tilanteeseen, unettomuuden ja eroprosessin hoitamiseen. Kerron my&ouml;s Kelan tukemasta terapiasta, joka voisi tulla kyseeseen, jos haluaa syv&auml;llisemp&auml;&auml; muutosta ja ty&ouml;skentely&auml;. Anna j&auml;&auml; miettim&auml;&auml;n. Sovitaan seuraava tapaaminen ensi ke 17.8. klo 15.30.</p>
Patient paid €85 for appointment.


START 2016-08-17 15:30:00 - END 2016-08-17 16:15:00
MEETING NOTES:
<p>Anna kertoo olon olleen hyvin vaihteleva. Viime lauantaina on ollut juoksutapahtuma. Juoksu on mennyt hyvin ja olo ollut sen j&auml;lkeen hyv&auml; ja onnellinen. Lauantaina on p&auml;&auml;tynyt sopimaan treffit sunnuntaiksi netiss&auml; tapaamansa miehen kanssa. Sunnuntai-aamuna on kuitenkin itkett&auml;nyt, treffeill&auml; ollut sin&auml;ns&auml; kivaa, mutta taas sunnuntai-iltana itkett&auml;nyt. Maanantaina on ollut paha olo t&ouml;iss&auml;, eik&auml; ole pystynyt t&ouml;iden j&auml;lkeen menem&auml;&auml;n kotiin, vaan on j&auml;&auml;nyt kaupungille py&ouml;rim&auml;&auml;n. Tiistaina on kertomansa mukaan mokannut t&ouml;iss&auml; yhden asian, mik&auml; on tuntunut aluksi "maailmanlopulta" ja on "melkein alkanut itke&auml;", mutta sitten on saanut asian selvitetty&auml;, eik&auml; se olekaan ollut niin iso asia. T&auml;n&auml;&auml;n t&ouml;iss&auml; on ollut ihan ok olo, mutta matkalla terapiaan on saanut tiedon veljen vaimon is&auml;n kuolemasta, mik&auml; on taas sekoittanut mielt&auml;.</p>
<p>Pohditaan syit&auml; mielialanvaihteluille. Sunnuntain itkeminen on ymm&auml;rrett&auml;v&auml;&auml;, koska viikonloppuun on osunut useampi voimakas tunnekokemus: onnistumista, innostusta, ylpeytt&auml;, j&auml;nnityst&auml;. Treffit ovat konkretisoineet eroa - Anna ei olisi treffeill&auml; ellei olisi eronnut - ja ativoineet sit&auml; mieless&auml;. My&ouml;s v&auml;symys herkist&auml;&auml;, ja Anna kertookin nukkuneensa taas huonommin.</p>
<p>Puhutaan Annan lapsuudesta. H&auml;nen &auml;itins&auml; on opettaja, mutta ollut koti&auml;itin&auml; Annan ollessa alle kouluik&auml;inen, eik&auml; ole sen j&auml;lkeenk&auml;&auml;n palannut ty&ouml;el&auml;m&auml;&auml;n.&nbsp;Anna kertoo, ett&auml; jossain vaiheessa "k&auml;viv&auml;t &auml;idin kanssa toistensa hermoille", ja osin siksi Anna p&auml;&auml;tyi muuttamaan pois kotoa jo 17-vuotiaana. Anna kuvaa &auml;iti&auml;&auml;n ylisuojelevaksi ja muistaa t&auml;m&auml;n puuttuneen joka asiaan. Annan is&auml; on pappi ja Annan kertoman mukaan "melkein aina t&ouml;iss&auml;". Kysyess&auml;ni &auml;idin jaksamisesta Anna muistaa &auml;idin joskus menneen yksin itkem&auml;&auml;n. Syyt&auml; tai selityst&auml; Anna ei muista kuulleensa. Muutoin Anna ei muista oikein mit&auml;&auml;n lapsuudestaan. Ik&auml;vi&auml; muistoja liittyy ala- ja yl&auml;asteaikoihin, joilla molemmilla luokilla Anna kuvaa yhteishenke&auml; huonoksi, vaikka ei itse joutunutkaan kiusatuksi.&nbsp;</p>
<p>Anna on miettinyt Kela-terapian mahdollisuutta, mutta ei "jaksa nyt paperisotaa", joten toivoo apua t&auml;h&auml;n ajankohtaiseen tilanteeseen ja siit&auml; eteenp&auml;in p&auml;&auml;semiseksi. Sovitaan uusi aika ensi ke 26.8. klo 15.30.</p>
Patient paid €85 for appointment.


START 2016-08-24 15:30:00 - END 2016-08-24 16:15:00
MEETING NOTES:
<p>Anna kertoo viime kerran laittaneen liikkeelle paljon ajatuksia. Ollut n&auml;iden vuoksi aika synkiss&auml; tunnelmissa. Nukkuminen on ollut my&ouml;s vaikeampaa taas. Toisaalta ajattelee, ett&auml; ehk&auml; terapian tuleekin tuoda ajatuksia, niit&auml; vaikeitakin, mieleen.</p>
<p>On miettinyt, miksi on yritt&auml;nyt unohtaa asioita. On mm. muistellut yl&auml;aste- ja lukioaikaa. On tuolloin k&auml;ytt&auml;nyt alkoholia runsaasti, juonut humalahakuisesti ja ollut v&auml;h&auml;ll&auml; p&auml;&auml;ty&auml; vatsahuuhteluun. Mielt&auml;&auml; oman juomisensa poikkeuksellisen runsaaksi suhteessa sen aikaiseen yst&auml;v&auml;piiriin. On ajatellut, ett&auml; alkoholink&auml;ytt&ouml; on ollut ehk&auml; yritys paeta pahaa oloa. Pahaa oloa on ilmeisesti aiheuttanut ainakin huono henki luokassa ja riidat &auml;idin kanssa.</p>
<p>Kysyess&auml;ni asioista, joita on yritt&auml;nyt unohtaa, Anna tuo esiin muiston liittyen nuoruuden seurustelusuhteeseen. Ollessaan 18-25-vuotias on seurustellut vakavasti, mutta ollut poikayst&auml;v&auml;lleen uskoton muutamia kertoja. Uskottomuus ei ole tullut koskaan suhteessa ilmi, vaikka poikayst&auml;v&auml; on sit&auml; joskus ep&auml;illyt. Anna tuntee voimakasta h&auml;pe&auml;&auml; t&auml;h&auml;n muistoon liittyen, eik&auml; ole halunnut sit&auml; ajatella. Toisaalta ymm&auml;rt&auml;&auml; olleensa nuori ja kokematon tuolloin. Ei muista, ett&auml; suhde olisi ollut huono, ajattelee pett&auml;misen palvelleen l&auml;hinn&auml; j&auml;nnityksen hakemista. Sen j&auml;lkeen on p&auml;&auml;tt&auml;nyt, ettei koskaan en&auml;&auml; toimi samoin, eik&auml; ole toiminutkaan.</p>
<p>Tuon esiin sen, ett&auml; t&auml;ss&auml; muistossa ja viimeisimm&auml;ss&auml; suhteessa on jotain samankaltaista siin&auml;, ett&auml; Anna ei ole ehk&auml; ollut tyytyv&auml;inen suhteessa, mutta ei ole uskaltanut pys&auml;hty&auml; kuuntelemaan omaa kokemustaan. Nuoruuden suhteessa se on johtanut uskottomuuteen, viimeisimm&auml;ss&auml; Anna pakeni omiin harrastuksiinsa. Keskustellaan siit&auml;, miten Anna muistaa &auml;itins&auml; olleen ylihuolehtivainen, mutta t&auml;m&auml; huolehtiminen on kohdistunut enemm&auml;n ulkoisiin ja fyysisiin asioihin. Annan sis&auml;inen kokemus on j&auml;&auml;nyt enemm&auml;n yksin kannettavaksi. Nyt aikuisena Annakin pit&auml;&auml; hyv&auml;&auml; huolta fyysisest&auml; terveydest&auml;&auml;n, mutta ei aina osaa pys&auml;hty&auml; kuulemaan sis&auml;ist&auml; kokemustaan.</p>
<p>Sovitaan uusi aika ensi viikon ke 31.8.2016 klo 15.30.</p>
Patient paid €85 for appointment.


START 2016-08-31 16:30:00 - END 2016-08-31 17:15:00
MEETING NOTES:
<p>Anna kertoo viime viikonlopun ja alkuviikon olleen taas vaikeampi. Nukkuminen on ollut huonoa, ty&ouml;t ovat stressanneet ja erokin mietitytt&auml;nyt. T&auml;n&auml;&auml;n on kuitenkin t&ouml;iss&auml; saanut asioita eteenp&auml;in ja olo silt&auml; osin helpottunut.</p>
<p>Tehd&auml;&auml;n harjoitus "lev&auml;hdys ajatuksen avulla". Anna kertoo, ettei hengityksen huomioiminen ole h&auml;nelle helppoa, koska kokee hengitt&auml;v&auml;ns&auml; "v&auml;&auml;rin" ja liian pinnallisesti. T&auml;t&auml; on yritetty &auml;&auml;niterapiassa hoitaa/muuttaa tuloksetta. Ehdotan kehon kokemuksiin ankkuroitumista hengityksen sijaan.</p>
<p>Keskustellaan &auml;&auml;ni-ongelmasta. Syyskuun lopussa on tapaaminen, miss&auml; Annan &auml;&auml;nihuulet ultrataan ja mahdollisesti pistet&auml;&auml;n botoxia. T&auml;m&auml; j&auml;nnitt&auml;&auml; Annaa, koska molemmat toimenpiteet ovat ik&auml;vi&auml; ja kivuliaitakin. Kukaan ei osaa sanoa sairauksen ennusteesta, "&auml;&auml;ni el&auml;&auml; omaa el&auml;m&auml;&auml;ns&auml;". Syyn arvellaan olevan neurologinen, mutta varmaa tietoa asiasta ei ole kell&auml;&auml;n. Anna on yst&auml;vystynyt yhden henkil&ouml;n kanssa, jolla on sama ongelma. Kokee sen helpottavana.</p>
<p>Anna on valinnut ja tuonut valokuvia el&auml;m&auml;ns&auml; ajalta. Katsotaan niit&auml;. Kuviin on valikoitunut mm. Annan risti&auml;iskuva, 1- ja 3-vuotiskuvat, kuva miss&auml; hoivaa nukkeja tai pikkusiskoaan, kuva partioleirilt&auml; ja teinivuosilta. Tulee esiin Annan kriittinen suhtautuminen kehoonsa ja sy&ouml;miseen liittyv&auml;t haasteet, joita huomaa kohtaavansa taas enemm&auml;n eron j&auml;lkeen. Emme ehdi t&auml;ll&auml; kerralla pidemm&auml;lle, jatketaan kuvien katselua ensi kerralla.</p>
<p>Sovitaan seuraava aika ensi ti 6.8.2016 klo 16.30.</p>
Patient paid €85 for appointment.


START 2016-09-06 16:30:00 - END 2016-09-06 17:15:00
MEETING NOTES:
<p>Anna kuvaa oloansa vaihtelevaksi. Su-ma v&auml;lisen&auml; y&ouml;n&auml; ei ole her&auml;nnyt kertaakaan, sen sijaan viime y&ouml;n on nukkunut taas erityisen huonosti. Keskusteillaan n&auml;iden p&auml;ivien sis&auml;ll&ouml;ist&auml;. Sunnuntaina on ollut itkuinen olo ja on p&auml;&auml;tynyt perumaan treffit Tinderiss&auml; tapaamansa miehen kanssa. Sitten on k&auml;ynyt salilla ja k&auml;vellyt kotiin ja piristynyt hieman. Eilen on ollut t&ouml;iss&auml; ihan ok olo ja t&ouml;iden j&auml;lkeen tehnyt kotit&ouml;it&auml;.&nbsp;</p>
<p>Anna kertoo my&ouml;s miettineens&auml; paljon asioita. Kertoo ajatelleensa vaikeaa suhdetta kehoonsa ja sen mahdollisia vaikutuksia parisuhteisiinsa. Mieleen on palannut tilanne, miss&auml; ex-mies on ilmeisesti kommentoinut jotakin kohtaa Annan kehossa positiivisesti, mist&auml; Anna on h&auml;mmentynyt tai nolostunut ja saanut palautetta siit&auml;, ettei osaa ottaa kohteliaisuuksia vastaan. H&auml;n on pohtinut, ett&auml; hankala suhde kehoon on vaikuttanut ehk&auml; siten, ettei p&auml;&auml;st&auml; ihmisi&auml; l&auml;helleen.</p>
<p>Katsellaan Annan tuomat valokuvat loppuun. On kuvia veljen ja omista yo-juhlista, au pair -vuodelta Sveitsist&auml; yms.. Kysyn josko Anna haluaisi tuoda mukanaan my&ouml;s kuvia l&auml;hivuosilta.&nbsp;</p>
<p>Varataan aika ti 20.9. klo 15.30, mutta lis&auml;ksi Anna toivoo, ett&auml; varaisin h&auml;nelle ajan ma 12.9. klo 15.30 jos laitan maanantain aikoja auki (t&auml;m&auml; viel&auml; auki).</p>
Patient paid €85 for appointment.


START 2016-09-12 17:30:00 - END 2016-09-12 18:15:00
MEETING NOTES:
<p>Annan &auml;&auml;ni on h&auml;vinnyt. N&auml;in k&auml;y joskus, eik&auml; h&auml;n tied&auml;, tuleeko &auml;&auml;ni takaisin vai ei. Kahden viikon p&auml;&auml;st&auml; on aika l&auml;&auml;k&auml;riin. Anna kokee &auml;&auml;nen menett&auml;misen &auml;rsytt&auml;v&auml;n&auml;, t&ouml;iss&auml; on saanut kuunnella kommentointia k&auml;heydest&auml;&auml;n.</p>
<p>Anna on nukkunut viimeisen viikon entist&auml;kin huonommin. T&ouml;iss&auml; on ollut paineita, muutamia ty&ouml;kavereita on irtisanoutunut ja on uhka, ett&auml; heid&auml;n ty&ouml;t tulevat jaetuiksi j&auml;ljelle j&auml;&auml;neille, vaikka heill&auml;kin on t&ouml;it&auml; paljon. My&ouml;s ero on py&ouml;rinyt mieless&auml;, tai l&auml;hinn&auml; yksin&auml;isyys. T&auml;m&auml;n kuitenkin Anna haluaisi sys&auml;t&auml; pois mielest&auml;&auml;n.</p>
<p>Sen sijaan on miettinyt omaa el&auml;m&auml;&auml;ns&auml; ja mm. perhesuhteitaan. Jostain syyst&auml; se tuntuu nyt helpommalta kuin eron ajatteleminen. Anna kertoo ajatelleensa, ettei ole vihainen &auml;idilleen, mutta nyt ymm&auml;rt&auml;nyt, ett&auml; taitaa kuitenkin olla. Anna on vihainen siit&auml;, ettei &auml;idill&auml; ole ollut aikaa kuunnella h&auml;nt&auml;. &Auml;idin aika on Annan kokeman mukaan mennyt pikkusisarusten hoitamiseen. Nyt tilanne on se, ett&auml; Anna ei juurikaan halua olla yhteydess&auml; &auml;itiins&auml;, mutta t&auml;m&auml; soittaa h&auml;nelle n. kerran viikossa kysellen mit&auml; kuuluu ja onko Anna nukkunut. Anna ei halua kertoa &auml;idilleen totuutta tilanteestaan, esim. ett&auml; ei nuku. T&auml;m&auml; johtuu Annan mukaan siit&auml;, ettei ole moneen vuoteen kertonut avoimesti ja aidosti &auml;idille asioistaan. Rohkaisen miettim&auml;&auml;n t&auml;ytyyk&ouml; n&auml;in olla, pit&auml;&auml;k&ouml; pysytell&auml; ehk&auml; jo nuorena omaksutussa p&auml;rj&auml;&auml;v&auml;ss&auml; roolissa, ja mit&auml; tapahtuisi jos toimisi toisin.&nbsp;</p>
<p>Taas tulee ilmi, ett&auml; itkuista p&auml;iv&auml;&auml; on seurannut v&auml;hemm&auml;n huonosti nukuttu y&ouml;. Olen pannut merkille jo aikaisemmin, ett&auml; niin&auml; p&auml;ivin&auml;, jolloin Anna on itkenyt, h&auml;n on nukkunut paremmin. Keskustellaan t&auml;st&auml;. Anna ei muista tilannetta, miss&auml; itku on alkanut, eik&auml; ajatuksia, joihin se on liittynyt. Ehdotan, ett&auml; seuraavalla kerralla voisi kirjoittaa ajatuksiaan yl&ouml;s itkiess&auml;&auml;n, mahdollisimman vapaasti ja sensuroimatta, vailla arvottamista.</p>
<p>Kyselen my&ouml;s pystyyk&ouml; Anna hellitt&auml;m&auml;&auml;n ollessaan v&auml;synyt, p&auml;&auml;st&auml;m&auml;&auml;n itse&auml;&auml;n helpommalla ja suhtautumaan armollisemmin. K&auml;y ilmi, ett&auml; Anna ei esim. ikin&auml; osta ruokaa valmiina, vaan tekee ruoan aina itse. N&auml;in on ollut jo vuosia ja t&auml;m&auml; "pakko" liittyy terveellisen sy&ouml;misen vaatimukseen. Liikunnan suhteen Anna tunnistaa samanlaista joustamattomuutta ja vaativuutta, mutta t&auml;st&auml; pystynyt nyt v&auml;h&auml;n hellitt&auml;m&auml;&auml;n.</p>
Patient paid €85 for appointment.


START 2016-09-12 17:30:00 - END 2016-09-12 18:15:00
MEETING NOTES:
<p>Annan &auml;&auml;ni on h&auml;vinnyt. N&auml;in k&auml;y joskus, eik&auml; h&auml;n tied&auml;, tuleeko &auml;&auml;ni takaisin vai ei. Kahden viikon p&auml;&auml;st&auml; on aika l&auml;&auml;k&auml;riin. Anna kokee &auml;&auml;nen menett&auml;misen &auml;rsytt&auml;v&auml;n&auml;, t&ouml;iss&auml; on saanut kuunnella kommentointia k&auml;heydest&auml;&auml;n.</p>
<p>Anna on nukkunut viimeisen viikon entist&auml;kin huonommin. T&ouml;iss&auml; on ollut paineita, muutamia ty&ouml;kavereita on irtisanoutunut ja on uhka, ett&auml; heid&auml;n ty&ouml;t tulevat jaetuiksi j&auml;ljelle j&auml;&auml;neille, vaikka heill&auml;kin on t&ouml;it&auml; paljon. My&ouml;s ero on py&ouml;rinyt mieless&auml;, tai l&auml;hinn&auml; yksin&auml;isyys. T&auml;m&auml;n kuitenkin Anna haluaisi sys&auml;t&auml; pois mielest&auml;&auml;n.</p>
<p>Sen sijaan on miettinyt omaa el&auml;m&auml;&auml;ns&auml; ja mm. perhesuhteitaan. Jostain syyst&auml; se tuntuu nyt helpommalta kuin eron ajatteleminen. Anna kertoo ajatelleensa, ettei ole vihainen &auml;idilleen, mutta nyt ymm&auml;rt&auml;nyt, ett&auml; taitaa kuitenkin olla. Anna on vihainen siit&auml;, ettei &auml;idill&auml; ole ollut aikaa kuunnella h&auml;nt&auml;. &Auml;idin aika on Annan kokeman mukaan mennyt pikkusisarusten hoitamiseen. Nyt tilanne on se, ett&auml; Anna ei juurikaan halua olla yhteydess&auml; &auml;itiins&auml;, mutta t&auml;m&auml; soittaa h&auml;nelle n. kerran viikossa kysellen mit&auml; kuuluu ja onko Anna nukkunut. Anna ei halua kertoa &auml;idilleen totuutta tilanteestaan, esim. ett&auml; ei nuku. T&auml;m&auml; johtuu Annan mukaan siit&auml;, ettei ole moneen vuoteen kertonut avoimesti ja aidosti &auml;idille asioistaan. Rohkaisen miettim&auml;&auml;n t&auml;ytyyk&ouml; n&auml;in olla, pit&auml;&auml;k&ouml; pysytell&auml; ehk&auml; jo nuorena omaksutussa p&auml;rj&auml;&auml;v&auml;ss&auml; roolissa, ja mit&auml; tapahtuisi jos toimisi toisin.&nbsp;</p>
<p>Taas tulee ilmi, ett&auml; itkuista p&auml;iv&auml;&auml; on seurannut v&auml;hemm&auml;n huonosti nukuttu y&ouml;. Olen pannut merkille jo aikaisemmin, ett&auml; niin&auml; p&auml;ivin&auml;, jolloin Anna on itkenyt, h&auml;n on nukkunut paremmin. Keskustellaan t&auml;st&auml;. Anna ei muista tilannetta, miss&auml; itku on alkanut, eik&auml; ajatuksia, joihin se on liittynyt. Ehdotan, ett&auml; seuraavalla kerralla voisi kirjoittaa ajatuksiaan yl&ouml;s itkiess&auml;&auml;n, mahdollisimman vapaasti ja sensuroimatta, vailla arvottamista.</p>
<p>Kyselen my&ouml;s pystyyk&ouml; Anna hellitt&auml;m&auml;&auml;n ollessaan v&auml;synyt, p&auml;&auml;st&auml;m&auml;&auml;n itse&auml;&auml;n helpommalla ja suhtautumaan armollisemmin. K&auml;y ilmi, ett&auml; Anna ei esim. ikin&auml; osta ruokaa valmiina, vaan tekee ruoan aina itse. N&auml;in on ollut jo vuosia ja t&auml;m&auml; "pakko" liittyy terveellisen sy&ouml;misen vaatimukseen. Liikunnan suhteen Anna tunnistaa samanlaista joustamattomuutta ja vaativuutta, mutta t&auml;st&auml; pystynyt nyt v&auml;h&auml;n hellitt&auml;m&auml;&auml;n.</p>
<p>&nbsp;</p>
<p>Seuraava aika on sovittu ti 20.9. klo 15.30.</p>
Patient paid €85 for appointment.


START 2016-09-20 15:30:00 - END 2016-09-20 16:15:00
MEETING NOTES:
<p>Anna kertoo k&auml;yneens&auml; l&auml;&auml;k&auml;riss&auml; ja nukkuneensa taas p&auml;&auml;osin l&auml;&auml;kkeen turvin. P&auml;iv&auml;t ovat olleet vaihtelevia, mm. eilen itkenyt heti t&ouml;ist&auml; p&auml;&auml;sty&auml;&auml;n, sitten k&auml;ynyt salilla ja taas itkenyt. Joinakin p&auml;ivin&auml; ei ole p&auml;&auml;ssyt t&ouml;ist&auml; kotiin asti ennen kuin on alkanut itkem&auml;&auml;n.</p>
<p>Anna on kirjoittanut pyynn&ouml;st&auml;ni ajatuksiaan yl&ouml;s, joita itkemisen aikaan/j&auml;lkeen on tullut mieleen. Ajatukset ovat:</p>
<p>- en selvi&auml; t&ouml;ist&auml;, en vain osaa</p>
<p>- karkotan ihmiset kauemmas minusta</p>
<p>- en halua el&auml;&auml; t&auml;mm&ouml;ist&auml; el&auml;m&auml;&auml;</p>
<p>- mik&auml; mussa on vikana kun olen t&auml;llainen</p>
<p>- en jaksa t&auml;t&auml; pahaa oloa&nbsp;</p>
<p>- ahdistaa, ett&auml; on t&auml;llaisia oloja</p>
<p>- olenko menett&auml;nyt kaikki mahdollisuuteni perheeseen</p>
<p>- haluaisin kuolla</p>
<p>Keskustellaan n&auml;ist&auml; ajatuksista todeten, ett&auml; ne ovat kuitenkin vain ajatuksia ja ne voi huomioida, mutta niiden mukaan ei tarvitse toimia. Ehdotan Annalle, ett&auml; h&auml;n voisi kiitt&auml;&auml; mielt&auml;&auml;n mielenkiintoisista ajatuksista ja kysy&auml;, keksiik&ouml; se viel&auml; lis&auml;&auml;.&nbsp;</p>
<p>Teemme my&ouml;s arvoty&ouml;skentely&auml;. Anna m&auml;&auml;ritt&auml;&auml; arvoikseen 1) unen (9/5, t&auml;rkeys/teot), 2) perhe (8/1), 3) yst&auml;v&auml;t (8/3), 4) treeni (8/9), 5) terveys (10/2) ja 6) onnellisuus (7/1). Konkreettisia arvojen suuntaisia tekoja voisi olla puhelut yst&auml;ville, aikaisempi (klo 22) nukkumaanmeno ja ajan j&auml;rjest&auml;minen rauhoittumiselle.</p>
<p>Anna kertoo ostaneensa pinaattikeittoa kaupasta, mutta ei ole saanut sy&ouml;ty&auml; sit&auml;. Kannustan yritt&auml;m&auml;&auml;n. Teemme my&ouml;s tarkkailija-harjoituksen.</p>
<p>Puhutaan uudelleen Kelan terapian mahdollisuudesta. Anna ei halua diagnoosia, se aiheuttaisi h&auml;pe&auml;&auml; h&auml;ness&auml; ja my&ouml;s pelkoja, ett&auml; voisi vaikuttaa joihinkin asioihin. Keskustellaan n&auml;ist&auml; ajatuksista.</p>
<p>Seuraava aika ti 27.9. klo 15.30.</p>
Patient paid €85 for appointment.


START 2016-09-27 15:30:00 - END 2016-09-27 16:15:00
MEETING NOTES:
<p>K&auml;yd&auml;&auml;n l&auml;pi viime kerran arvoty&ouml;skentely&auml;. Anna kertoo soittaneensa veljilleen ja yst&auml;villeen, yksi yst&auml;v&auml; ollut viikonloppuna kyl&auml;ss&auml;kin. On my&ouml;s kertonut avoimemmin asioistaan. Lis&auml;ksi on yritt&auml;nyt menn&auml; nukkumaan aikaisemmin ja varannut aikaa rauhoittumiselle. Kertoo olleensa mindfulness ty&ouml;el&auml;m&auml;ss&auml; -kurssilla, mink&auml; kokenut hyv&auml;ksi. Kertoo my&ouml;s meditoivansa bussissa matkalla t&ouml;ihin tai t&ouml;ist&auml; kotiin, mist&auml; on ollut apua. Annan Annalle lainaksi mindfulness-&auml;&auml;nitteen, pyyd&auml;n h&auml;nt&auml; tekem&auml;&auml;n kehomeditaatiota p&auml;ivitt&auml;in (tai l&auml;hes p&auml;ivitt&auml;in) ja kirjoittavan mailia minulle kokemuksistaan.</p>
<p>K&auml;yd&auml;&auml;n l&auml;pi my&ouml;s ajatuksia, joita viimeksi listattiin. Ajatusten taustalla on uskomus, jonka mukaan "olen v&auml;&auml;r&auml;nlainen". Tehd&auml;&auml;n harjoitus, jossa kokeillaan kolmea erilaista itsen havainnoinnin tapaa: 1) olen v&auml;&auml;r&auml;nlainen, 2) minulla on ajatus, ett&auml; olen v&auml;&auml;r&auml;nlainen ja 3) huomaan, ett&auml; ajattelen, ett&auml; olen v&auml;&auml;r&auml;nlainen. K&auml;yd&auml;&auml;n my&ouml;s l&auml;pi ajatukset kohta kohdalta ja mietit&auml;&auml;n, kuinka totta ne ovat.&nbsp;</p>
<p>Seuraava aika ti 4.10. klo 16.30.</p>
Patient paid €85 for appointment.


START 2016-10-04 16:30:00 - END 2016-10-04 17:15:00
MEETING NOTES:
<p>Anna on tehnyt viikon aikana 6krt kehomeditaation ja l&auml;hett&auml;nyt kokemuksiaan minulle s&auml;hk&ouml;postitse:</p>
<div>---</div>
<div>&nbsp;</div>
<div>fiiliksi&auml; eilisillan kehomeditaatiosta:</div>
<div>- tuntemuksina l&auml;hinn&auml; j&auml;nnityst&auml;, levottomuutta, kipua</div>
<div>- hiljaisiin osuuksiin oli vaikea keskitty&auml;, ajatukset l&auml;hti harhailemaan, l&auml;hinn&auml; ty&ouml;asioihin, mutta muihinkin p&auml;iv&auml;n asioihin</div>
<div>- lopussa oli kuitenkin rennompi ja v&auml;synyt olo, tein harjoituksen loppuillasta</div>
<div>&nbsp;</div>
<div>Ja t&auml;lt&auml; p&auml;iv&auml;lt&auml;:</div>
<div>- oli tosi j&auml;nnittynyt ja levoton olo aloittaessa, tein pian sen j&auml;lkeen kun tulin t&ouml;ist&auml;</div>
<div>- tuntemuksina l&auml;hinn&auml; j&auml;nnityst&auml;, kipua ja levottomuutta, hetkitt&auml;in my&ouml;s rauhallinen olo ja tuntui helpottavalta, ett&auml; on hetken aikaa lupa vain olla</div>
<div>- ajatukset harhaili aika paljon t&auml;m&auml;n p&auml;iv&auml;n ja huomisen ty&ouml;asioihin ja v&auml;lill&auml; muuhunkin, v&auml;lill&auml; huomasin ajattelevani, ett&auml; nyt pystyin jonkin aikaa keskittym&auml;&auml;n&nbsp;</div>
<div>- auttoi jonkin verran rauhoittumaan ja rentoutumaan, oli my&ouml;s v&auml;h&auml;n helpompaa tehd&auml; kun tiesi v&auml;h&auml;n mit&auml; oli tulossa.</div>
<div>&nbsp;</div>
<div>
<div>Perjantai:</div>
<div>- tuntemuksina l&auml;hinn&auml; j&auml;nnityst&auml;, kipua, ahdistusta, haikeutta/surua</div>
<div>- oli fyysisestikin vaikeaa olla paikallaan, tein harjoituksen loppuillasta salitreenin j&auml;lkeen ja huomio kiinnittyi aika paljon siihen, mitk&auml; kohdat kropasta sattui treenin j&auml;ljilt&auml;</div>
<div>- ajatukset k&auml;vi ainakin ty&ouml;asioissa menneess&auml; viikossa ja ensi viikon asioissa, &auml;&auml;nijutuissa ja kerroissa kun ollaan k&auml;yty yhdess&auml; Porissa ex&auml;ni kanssa, ett&auml; pit&auml;isi menn&auml; k&auml;ym&auml;&auml;n Porissa yksin, mutta se tuntuu vaikealta ja vaan siirr&auml;n sit&auml;</div>
<div>&nbsp;</div>
<div>Lauantai:</div>
<div>- tuntemuksina j&auml;nnityst&auml; ja ahdistusta, n&auml;ist&auml; enemm&auml;n ahdistusta</div>
<div>- ty&ouml;asiat tuli mieleen tosi ahdistavina yh&auml; uudestaan, varsinkin yksi mik&auml; ei muutenkaan j&auml;tt&auml;nyt rauhaan viikonloppunakaan ja ajatus, ett&auml; en selvi&auml; t&ouml;ist&auml;</div>
<div>- muuten ajatukset k&auml;vi ainakin &auml;&auml;ness&auml;, sen k&auml;heydess&auml; ja miten se vaikuttaa/rajoittaa t&auml;ll&auml; hetkell&auml;</div>
<div>- &nbsp;pystyin ajoittain rentoutumaan v&auml;h&auml;n enemm&auml;n kuin aiemmilla kerroilla, tein harjoituksen loppuillasta, takana oli bodybalance-tunti niin sekin ehk&auml; auttoi.</div>
<div>&nbsp;</div>
<div>
<div>Sunnuntai:</div>
<div>- tein loppuillasta, olin tosi v&auml;synyt, v&auml;symyksen lis&auml;ksi tunsin l&auml;hinn&auml; huolta/pelkoa t&ouml;ihin ja jaksamiseen liittyen</div>
<div>- meni aikalailla niin, ett&auml; vaan kuuntelin harjoituksen l&auml;pi, en paljoa muistanut ajatuksia sen j&auml;lkeen</div>
<div>&nbsp;</div>
<div>Maanantai:</div>
<div>- tein loppuillasta, olin tosi v&auml;synyt, se p&auml;&auml;llimm&auml;isen&auml;, lis&auml;ksi ainakin levottomuuta, oli vaikeaa koittaa olla paikallaan</div>
<div>- ajatukset k&auml;vi ainakin ty&ouml;jutuissa ja nukkumisen haasteissa</div>
</div>
</div>
<p>---</p>
<p>Anna kertoo paikallaan olemisen olleen haastavaa, mutta on siit&auml; huolimatta tehnyt harjoitukset. Ensi viikoksi sovitaan, ett&auml; Anna jatkaa harjoituksia, oman valintansa mukaan joko keho- tai istumameditaatiota, ja halutessaan raportoi kokemuksiaan. Nukkuminen on edelleen ollut haastavaa, joutuu turvautumaan unil&auml;&auml;kkeeseen. Itkuisia hetki&auml; on ollut muutama. Anna on j&auml;&auml;nyt kovasti miettim&auml;&auml;n sit&auml;, ett&auml; viimeksi totesin h&auml;nell&auml; olevan masennusoireita. My&ouml;s omien ajatusten l&auml;pik&auml;yminen ja k&auml;sittely on tuntunut vaikealta. Toisaalta ajattelee, ett&auml; asioiden hyv&auml;ksynt&auml; ja kohtaaminen vie my&ouml;s eteenp&auml;in.&nbsp;</p>
<p>Keskustellaan Annan taipumuksesta takertua ty&ouml;asioihin. Ne valtaavat h&auml;nen ajatuksensa my&ouml;s viikonloppuisin, eiv&auml;tk&auml; j&auml;t&auml; rauhaan. Vaikuttaa silt&auml;, ett&auml; Annan mieli keksii ongelmia sinnekin, miss&auml; niit&auml; ei ole. Keskustellaan siit&auml;, ett&auml; ty&ouml;asioilla mielen t&auml;ytt&auml;minen voi palvella jotain muuta tarkoitusta, esim. suojata mahdollisesti mieleen nousevilta tunteilta.&nbsp;</p>
<p>Tehd&auml;&auml;n my&ouml;s progressiivinen lihasrentoutusharjoitus.</p>
<p>Sovitaan seuraava aika to 13.10. klo 18.30.</p>
Patient paid €85 for appointment.


START 2016-10-13 18:30:00 - END 2016-10-13 19:15:00
MEETING NOTES:
<p>Anna on itkenyt paljon, useimpina p&auml;ivin&auml;. L&auml;hestyv&auml; lauantai, 15.10., piti olla h&auml;nen h&auml;&auml;p&auml;iv&auml;ns&auml;, ja p&auml;iv&auml;n l&auml;hestyminen nostaa ahdistusta ja surua voimakkaasti pintaan. Anna kertoo n&auml;hneens&auml; unia ex-miehest&auml;&auml;n sek&auml; my&ouml;s kaivanneensa t&auml;t&auml;. Nukkuminen on ollut edelleen vaihtelevaa, joinakin &ouml;in&auml; nukkunut kertomansa mukaan kohtuullisesti, mutta joinakin saattanut her&auml;t&auml; esim. klo 3.30 saamatta en&auml;&auml; unta ennen aamua.&nbsp;</p>
<p>Keskustellaan sairausloman mahdollisuudesta, mutta Anna kertoo t&ouml;iden t&auml;ll&ouml;in vain kasautuvan (koska niit&auml; ei kukaan toinen ota t&ouml;iss&auml; hoitaakseen) ja aiheuttaen lis&auml;stressi&auml;. Keskustellaan my&ouml;s esimiehen kanssa tilanteesta puhumista, mutta Anna kertoo t&auml;m&auml;n jo tehneens&auml; ilman merkitt&auml;v&auml;&auml; apua.&nbsp;</p>
<p>Huolestuttavaa on se, ett&auml; kuolemantoiveet on lis&auml;&auml;ntyneet ja Anna my&ouml;nt&auml;&auml; googlettaneensa tietoa unil&auml;&auml;kkeiden yliannostuksesta. Pyyd&auml;n Annaa k&auml;ym&auml;&auml;n l&auml;&auml;k&auml;riss&auml;, mutta h&auml;n pelk&auml;&auml;, ett&auml; psykiatrian kirjaukset vaikuttaisivat jotenkin jatkossa esim. h&auml;nen kohteluunsa terveydenhuollossa. Ehdotan ajan varaamista yksityiselle psykiatrille, esim. t&auml;nne Vastaamoon. Anna lupaa harkita asiaa. Pyyd&auml;n my&ouml;s, ett&auml; Anna j&auml;rjest&auml;isi itselleen seuraa lauantaiksi, eik&auml; olisi yksin. Toisaalta h&auml;n kertoo haluavansa olla yksin tuolloin. Ehdotan, ett&auml; ei olisi yksin ainakaan iltaa.</p>
<p>Annan Annalle oman puhelinnumeroni ja velvoitan h&auml;net soittamaan minulle jos on aikeissa tehd&auml; jotain itselleen. Anna sitoutuu toimimaan n&auml;in. Varataan aika heti ensi viikon alkuun, ti 18.10. klo 16.30.</p>
Patient paid €85 for appointment.


START 2016-10-14 15:00:00 - END 2016-10-14 15:45:00
MEETING NOTES:
<p>Tulosyy:</p>
<p>Paha olo, joka kasaantunut erityisesti nykyiseen viikonloppuun, joka olisi pit&auml;nyt olla h&auml;&auml;p&auml;iv&auml;, mutta suhde loppunut kes&auml;ll&auml; - ero sovittu yhdess&auml;. Pot my&ouml;nt&auml;&auml;, ett&auml; iso osa pahasta olosta on ahdistus; viime p&auml;ivin&auml;(&ouml;in&auml;) ei ole saanut oikeasti nukuttua.</p>
<p>Aiemmin k&auml;ynyt ty&ouml;terveysl&auml;&auml;k&auml;rill&auml;. saanut Tenox 10 mg, my&ouml;s Stilnoct ollut; Tenoxista on hy&ouml;tynyt. Joskus kokeillut melatoninia ilman vastetta.</p>
<p>Ei halua mielialal&auml;&auml;lkett&auml; sen tunteita turruttavan vaikutuksen takia.</p>
<p>Ei halua B-lausuntoa Kelan tukea varten.</p>
<p>Tenox 10 mg 30</p>
<p>Opamox 15 mg 30&nbsp;</p>
Patient paid €180 for appointment.


START 2016-10-18 16:30:00 - END 2016-10-18 17:15:00
MEETING NOTES:
<p>Viime kerralla Anna on tuonut esiin itsetuhoisia ajatuksiaan, on mm. googlannut unil&auml;&auml;keyliannostukseen liittyvi&auml; asioita. On sovittu, ett&auml; soittaa minulle ennen kuin tekee mit&auml;&auml;n itselleen vahingollista. Sunnuntai-iltana 16.10. klo 21.17 Anna soittaa. En pystynyt silloin vastaamaan, mutta soitin heti 5 minuutin p&auml;&auml;st&auml; takaisin. Anna kertoi olleensa la-su Tampereella yst&auml;v&auml;ns&auml; luona. H&auml;&auml;p&auml;iv&auml;n olisi pit&auml;nyt olla lauantai. Yst&auml;v&auml;n kanssa mennyt ok, mutta sunnuntaina kotiin palattuaan ahdistus kasvanut niin voimakkaaksi, ett&auml; on vaarassa tarttua l&auml;&auml;kkeisiin. Juttelimme puhelimessa, koitin rauhoitella ja luoda toivoa. Pahan olon suurimmaksi syyksi sanoi tuolloin ty&ouml;h&ouml;n liittyv&auml;n stressin, perjantaina oli k&auml;ynyt ilmi, ett&auml; Anna oli tehnyt virheit&auml; t&ouml;iss&auml;. Sovittiin, ett&auml; menee seuraavana p&auml;iv&auml;n&auml; ty&ouml;terveysl&auml;&auml;k&auml;rille ja pyyt&auml;&auml; sairauslomaa. Sovittiin my&ouml;s, ett&auml; soitan h&auml;nelle seuraavana iltana.</p>
<p>Juttelimme puhelimessa my&ouml;s ma 17.10. Tuolloin Anna oli k&auml;ynyt l&auml;&auml;k&auml;riss&auml;, saanut t&auml;m&auml;n viikon sairauslomaa. Kokenut v&auml;h&auml;ttelev&auml;&auml; ja jopa syyllist&auml;v&auml;&auml; kohtelua l&auml;&auml;k&auml;rin taholta. L&auml;&auml;k&auml;ri mm. kehottanut miettim&auml;&auml;n, mit&auml; vanhempansa ajattelisivat itsemurhasta. On kuitenkin rauhallisempi olo, voimakas v&auml;symys, edellinen y&ouml; ollut katkonainen.</p>
<p>Tulee vastaanotolle sovitusti t&auml;n&auml;&auml;n. Kertoo nukkuneensa viime y&ouml;n&auml; pitk&auml;st&auml; aikaa yht&auml; jaksoisesti. T&auml;n&auml;&auml;n ei ole ottanut rauhoittavaa, mutta on "v&auml;hemm&auml;n ahdistunut kuin pitk&auml;&auml;n aikaan". Ei osaa sanoa, mitk&auml; syyt t&auml;m&auml;n taustalla. On todella v&auml;synyt edelleen, lep&auml;illyt, k&auml;ynyt k&auml;velyll&auml;, kuunnellut musiikkia ja tehnyt v&auml;h&auml;n kotit&ouml;it&auml;.&nbsp;</p>
<p>Kertoo pelostaan tulla t&auml;n&auml;&auml;n vastaanotolle, koska pelk&auml;si itsemurha-ajatusten ja sunnuntai-illan olojen k&auml;sittely&auml;. Haluaisi ne unohtaa. Pit&auml;&auml; itsemurhaa h&auml;vett&auml;v&auml;n&auml; ja ajatuksia siihen liittyen kiellettyin&auml;. Listaamme asioita, mit&auml; voisi nyt sairauslomalla tehd&auml;: musiikin kuuntelu, k&auml;velyt, k&auml;sity&ouml;t, elokuvat, kehomeditaatio, mindfulness-jooga. Haluaa uuden ajan viel&auml; t&auml;lle viikolle, sovitaan pe 21.10. klo 9.30.</p>
Patient paid €85 for appointment.


START 2016-10-21 09:30:00 - END 2016-10-21 10:15:00
MEETING NOTES:
<p>Anna on l&auml;hett&auml;nyt minulle eilen, to 20.10., tekstiviestin, jossa pyyt&auml;nyt soittamaan. Olemme sopineet, ett&auml; n&auml;in voidaan menetell&auml;. Soitin Annalle. H&auml;nt&auml; pelotti viime sunnuntainen kokemus, jossa oli v&auml;h&auml;lt&auml; ottaa unil&auml;&auml;kkeit&auml; yliannostuksen. Kokemus oli py&ouml;rinyt h&auml;nen mieless&auml;&auml;n viime p&auml;iv&auml;t ja aiheutti ahdistusta ja pelkoa. Keskustelimme asiasta ja yritimme l&ouml;yt&auml;&auml; ymm&auml;rryst&auml;, mist&auml; kokemuksessa oli kyse. Anna ei niink&auml;&auml;n pel&auml;nnyt, ett&auml; samanlainen kokemus voisi toistua tai ei pystyisi hallitsemaan itse&auml;&auml;n jatkossa, mutta oli kovin h&auml;mmentynyt siit&auml;, ett&auml; oli joutunut tilaan, miss&auml; ei n&auml;hnyt vaihtoehtoja. Ehdotan Annalle, ett&auml; h&auml;n voisi kirjoittaa viime sunnuntain kokemuksistaan, jolloin se voisi tulla helpommin k&auml;sitelt&auml;v&auml;ksi ja selke&auml;mm&auml;ksi my&ouml;s itselle.</p>
<p>Nyt Anna tulee sovitulle k&auml;ynnille. Ty&ouml;asiat ovat alkaneet py&ouml;ri&auml; enemm&auml;n mieless&auml;, mm. viime y&ouml;n&auml; her&auml;illyt ja miettinyt t&ouml;it&auml;. Sairausloma loppuu t&auml;n&auml;&auml;n ja maanantaina pit&auml;isi palata t&ouml;ihin. Keskustellaan eri vaihtoehdoista t&auml;m&auml;n suhteen.</p>
<p>K&auml;yd&auml;&auml;n l&auml;pi my&ouml;s viime sunnuntaita. Anna on her&auml;nnyt yst&auml;v&auml;ns&auml; luota Tampereelta ja muistaa, ett&auml; on ollut paha olo jo aamulla. Ovat k&auml;yneet kahvilassa ja katselleet vanhoja valokuvia, mik&auml; on vienyt v&auml;h&auml;n ajatuksia pois omasta pahasta olosta. Klo 13 aikoihin on ottanut junan Helsinkiin ja junassa on alkanut itkett&auml;&auml;. On itkenyt l&auml;hes koko matkan. Annaa on pelottanut kotiin meneminen ja yksin oleminen, ajatukset ja tunteet, joita joutuisi mahdollisesti kohtaamaan. Muistaa h&auml;m&auml;r&auml;sti k&auml;yneens&auml; kaupassa ja matkustaneensa bussilla keskustasta kotiin, on itkenyt lis&auml;&auml; bussissa.&nbsp;Kotiin tulon j&auml;lkeen muistikuvat ovat sumuisia. Anna kuvaa "ilmeisesti sy&ouml;neens&auml;", mutta ei muista yht&auml;&auml;n mit&auml;. Muistaa kuunnelleensa musiikkia. Jossain kohtaa on hakenut unil&auml;&auml;kepurkin p&ouml;yd&auml;lle. Muistaa istuneensa lattialla itkem&auml;ss&auml;, itku on ollut loputon. Aika pitk&auml;&auml;n muistaa ajatelleensa, ett&auml; "kyll&auml; t&auml;m&auml; ilta menee", mutta kun pahalle ololle ei ole n&auml;kynyt loppua ja itku on vain jatkunut ja jatkunut, on jossain kohtaa luovuttanut. Muistaa polttaneensa kynttil&auml;&auml;, kirjoittaneensa lapun jossa pyyt&auml;&auml; anteeksi sit&auml; ettei jaksanut en&auml;&auml; el&auml;&auml; ja pyyt&auml;neens&auml; anteeksi my&ouml;s kirjahyllyss&auml;&auml;n olevissa kuvissa esiintyvilt&auml; veljien lapsilta ja kummilapsiltaan. Ei muista kovin hyvin sit&auml;, miten tuli soittaneeksi minulle. Sanoo sen olleen vaikeaa. Ei ole n&auml;hnyt, ett&auml; mist&auml;&auml;n en&auml;&auml; voisi olla apua, mutta on pikemminkin ajatellut, ett&auml; on luvannut soittaa. Puhelusta muistaa p&auml;tki&auml;. Sen j&auml;lkeen kertoo k&auml;yneens&auml; suihkussa, pesseens&auml; hampaat ja sammuttaneensa kynttil&auml;n ja menneens&auml; nukkumaan. N&auml;it&auml; asioita ei varsinaisesti muista tehneens&auml;, mutta tiet&auml;&auml; niin tapahtuneen. Viel&auml; maanantaikin on "sumuinen". On mennyt t&ouml;ihin ja sitten l&auml;&auml;k&auml;riin. Jossain vaiheessa on repinyt "j&auml;&auml;hyv&auml;islapun", ja kertoo tuntuneen hyv&auml;lt&auml; se, ettei sille tullut k&auml;ytt&ouml;&auml;.</p>
<p>Listataan Annan keinot siet&auml;&auml; pahaa oloa: turvapaikka-harjoitus, mindfulness-jooga, istumameditaatio, kehomeditaatio, l&auml;sn&auml;oleva k&auml;vely, kirjoittaminen, itsemy&ouml;t&auml;tuntoharjoitukset, mielen kiitt&auml;minen, ajatusten/tunteiden et&auml;&auml;nnytt&auml;minen, puhelut. Listattuna keinoja on paljon. Anna kertoo, ett&auml; hiljaisuus ei tunnu en&auml;&auml; ahdistavalta, on k&auml;ynyt k&auml;velyll&auml; ilman musiikin kuuntelua. Ei my&ouml;sk&auml;&auml;n ole niin ahdistunut en&auml;&auml; kuin ennen. Sovitaan, ett&auml; olen puhelimen p&auml;&auml;ss&auml; kuitenkin viikonlopun ajan ja Anna voi soittaa, jos on tarpeen. Varataan seuraava aika ti 25.10. klo 15.30.</p>
Patient paid €85 for appointment.


START 2016-10-25 15:30:00 - END 2016-10-25 16:15:00
MEETING NOTES:
<p>Anna kertoo viime aikaiset kuulumiset. Perjantaina on ollut pitk&auml;st&auml; aikaa sellainen olo, ett&auml; "saa jostain kiinni". On puhunut yst&auml;v&auml;n kanssa ja mm. sopinut menev&auml;ns&auml; ensi viikonloppuna Poriin, mit&auml; on lyk&auml;nnyt kauan. Lauantaina on ollut ahdistunut, mutta ahdistus on pysynyt siedett&auml;v&auml;ss&auml; tasossa ja Anna on hy&ouml;dynt&auml;nyt my&ouml;s laatimiamme listoja oloa helpottavista tekemisist&auml; ja harjoituksista. Sunnuntaina ahdistus on kasvanut, mutta ollut edelleen hallittavissa. Anna kertoo ty&ouml;asioiden alkaneen ty&ouml;nty&auml; mieleen, lis&auml;ksi on miettinyt paljon edellist&auml; sunnuntaita, jolloin oli v&auml;h&auml;ll&auml; ottaa l&auml;&auml;kkeit&auml; yliannostuksen. Anna miettii, ett&auml; on tuolloin pel&auml;nnyt sekoavansa. Lis&auml;ksi ollut vaikea soittaa minulle, koska on ajatellut, ett&auml; soittamalla menett&auml;&auml; valinnanmahdollisuuden (velvoitan pysym&auml;&auml;n hengiss&auml;). Anna kertoo ajatelleensa, ett&auml; "jossain vaiheessa olen lopettanut el&auml;misen". Ei ole ihan varma onko se tapahtunut kes&auml;ll&auml; vai jo kauan aikaisemmin. Viikonloppuna on my&ouml;s varannut ajan ty&ouml;terveysl&auml;&auml;k&auml;rille ajatuksena mielialal&auml;&auml;kityksen kokeileminen, mutta on sitten perunut ajanvarauksen ja ajatellut kokeilla viel&auml; ilman. L&auml;&auml;kityksess&auml; pelottaa mm. mahdolliset sivuvaikutukset kuten painonnousu ja tunteiden turtumus.</p>
<p>Eilen maanantaina Anna on palannut t&ouml;ihin ja ty&ouml;p&auml;iv&auml; mennyt ok. Viime y&ouml;n on kuitenkin nukkunut taas huonosti ja t&auml;n&auml;&auml;n t&ouml;iss&auml; tuntunut, ettei osaa eik&auml; jaksa, eik&auml; halua en&auml;&auml; menn&auml; sinne. T&ouml;iss&auml; on hankalia asioita, joihin osaaminen ei yksinkertaisesti riit&auml;, eik&auml; ole ollut ket&auml;&auml;n jolta kysy&auml;.&nbsp;</p>
<p>Tehd&auml;&auml;n lapsi-harjoitus sovellettuna siten, ett&auml; Anna kuvittelee itsens&auml; viikko sitten sunnuntaina ja sanoo itselleen ne sanat, mit&auml; tarvitsi kuulla. Annan sanat itselleen ovat "s&auml; selvi&auml;t t&auml;st&auml;".</p>
<p>Valmistelen Annaa siihen, ett&auml; sunnuntaina paluu Porista perheen ja yst&auml;vien parista omaan kotiin voi olla henkisesti raskasta. Sovitaan, ett&auml; voi soittaa/tekstata minulle, jos on tarpeen. Uusi aika ensi ti 1.11. klo 15.30.</p>
Patient paid €85 for appointment.


START 2016-11-01 15:30:00 - END 2016-11-01 16:15:00
MEETING NOTES:
<p>Anna on laittanut ma 31.10.2016 viestin ja pyyt&auml;nyt soittamaan. Puhuimme puhelimessa lyhyesti. Anna oli ollut viikonlopun Porissa. Oli tuntenut olonsa ulkopuoliseksi ja saanut kuulla my&ouml;s veljens&auml; vauvauutisen. Keskustelimme mm. siit&auml;, miten se, ett&auml; joutuu salaamaan oman olonsa ja pinnistelem&auml;&auml;n vaikuttaakseen p&auml;rj&auml;&auml;v&auml;lt&auml;, voi lis&auml;t&auml; et&auml;isyytt&auml; ja ulkopuolisuuden tunnetta. Kannustin Annaa keskittym&auml;&auml;n hetkeen kerrallaan ja k&auml;ytt&auml;m&auml;&auml;n niit&auml; keinoja, joita h&auml;nelle on terapian kuluessa ker&auml;&auml;ntynyt.</p>
<p>T&auml;n&auml;&auml;n Anna tulee sovitusti ajalleen. Keskustellaan mm. siit&auml;, miten kovasti Anna ponnistelee p&auml;rj&auml;t&auml;kseen yksin. Pohditaan, miten perheenj&auml;senille kertominen voisi vaikuttaa, mit&auml; hy&ouml;ty&auml; ja mit&auml; haittaa siit&auml; voisi olla. Anna ei ole halunnut my&ouml;sk&auml;&auml;n mielialal&auml;&auml;kityst&auml; tai Kela-terapiaa, eik&auml; sairauslomaakaan viikkoa enemp&auml;&auml;. H&auml;n tuntuu kaikin voimin taistelevan oman olotilansa hyv&auml;ksymist&auml; vastaan. Kerron Annalle metaforan hirvi&ouml;n kanssa k&ouml;yden vet&auml;misest&auml;. Anna kertoo pohtineensa sek&auml; mielialal&auml;&auml;kityksen kokeilemista ett&auml; Kela-terapian hakemista, mutta h&auml;nell&auml; on pelkoja n&auml;ihin liittyen. Keskustellaan peloista.</p>
<p>Anna varaa uuden ajan ti 8.11. klo 16.30.</p>
Patient paid €85 for appointment.


START 2016-11-08 16:30:00 - END 2016-11-08 17:15:00
MEETING NOTES:
<p>Anna on k&auml;ynyt ty&ouml;terveyspsykologilla viime to. Psykologi on ehdottanut ty&ouml;terveysneuvottelua, johon tulisi mukaan ty&ouml;terveyden edustaja. Anna ei ole varma haluaako t&auml;llaista, mutta psykologi on ollut sit&auml; mielt&auml;, ett&auml; Annan on keskusteltava vakavasti esimiehens&auml; kanssa ty&ouml;teht&auml;vist&auml;&auml;n, joko ty&ouml;terveyden edustajan kanssa tai ilman. Ty&ouml;terveysl&auml;&auml;k&auml;rin ajanvaraus olisi ollut eilen, mutta Anna on p&auml;&auml;tynyt siirt&auml;m&auml;&auml;n sen torstaille, koska on halunnut saada ty&ouml;asioita eteenp&auml;in silt&auml; varalta, ett&auml; j&auml;&auml; sairauslomalle. L&auml;&auml;k&auml;rik&auml;ynti pelottaa Annaa, h&auml;n kokee menett&auml;v&auml;ns&auml; hallinnan tunteen ja j&auml;nnitt&auml;&auml; my&ouml;s sit&auml;, mit&auml; seurauksia l&auml;&auml;k&auml;rik&auml;ynnist&auml; tulee (esim. kuinka pitk&auml; mahdollinen sairausloma). Keskustellaan peloista ja yrit&auml;n tuoda esiin sit&auml; n&auml;k&ouml;kulmaa, ett&auml; ty&ouml;terveys on olemassa auttaakseen ja tukeakseen, Annalla s&auml;ilyy edelleen vaikutusmahdollisuudet omiin asioihinsa, esim. l&auml;&auml;kityksen k&auml;ytt&ouml;&ouml;n liittyv&auml;t ratkaisut tekee itse.</p>
<p>Anna kertoo ajatelleensa kuolemaa taas paljon viimeisen viikon aikana. Unil&auml;&auml;kkeit&auml; h&auml;nell&auml; ei kuitenkaan ole t&auml;ll&auml; hetkell&auml; kotona paljoa. H&auml;n on nukkunut ilman l&auml;&auml;kkeit&auml;, katkonaisesti mutta joitakin tunteja kuitenkin. T&auml;n&auml;&auml;n h&auml;nell&auml; on parempi p&auml;iv&auml; johtuen siit&auml;, ett&auml; on t&ouml;iss&auml; voinut kokea selviytyv&auml;ns&auml; ja osaavansa joitakin asioita.</p>
<p>Keskustellaan my&ouml;s itseinhosta. Anna kokee sen olevan 8-9 asteikolla 1-10. Itseinho koskee kehoa ja "kaikkea". Ei osaa sanoittaa, mink&auml; pit&auml;isi muuttua, ett&auml; voisi olla tyytyv&auml;inen. Pohditaan tekoja, joilla voisi osoittaa itselleen v&auml;litt&auml;v&auml;ns&auml; itsest&auml;&auml;n. Anna ei keksi mit&auml;&auml;n, mutta bodybalance-tunnista saa hyv&auml;&auml; oloa.&nbsp;</p>
<p>Keskustellaan my&ouml;s Kelan kuntoutuspsykoterapian hakemisesta. Annan muutaman psykiatrin yhteystiedot.</p>
<p>Sovitaan, ett&auml; soitan Annalle perjantaina, jolloin on tiedossa h&auml;nen mahdollinen sairauslomansa. Sovitaan sitten uusi aika.</p>
Patient paid €85 for appointment.


START 2016-11-11 12:30:00 - END 2016-11-11 12:45:00
MEETING NOTES:
<p>Puhelu Annalle sovitusti. Eilen ty&ouml;terveysl&auml;&auml;k&auml;ri. Sairauslomaa ainakin ensi viikko, uusi k&auml;ynti ensi viikon pe. Aloitettu essitalopraami-l&auml;&auml;kitys, lis&auml;ksi varattu aika psykiatrille B-lausunnon saamiseksi (menee ty&ouml;terveyden kautta). Sovitaan seuraava tapaaminen ti klo 9.30.</p>
Patient paid €0 for appointment.


START 2016-11-15 09:30:00 - END 2016-11-15 10:15:00
MEETING NOTES:
<p>Kuvataan Annan tilannetta fl&auml;ppitaululle. Keskeisiksi, oireita yll&auml;pit&auml;viksi, tekij&ouml;iksi nousee ensinn&auml;kin tunteiden s&auml;&auml;telyyn liittyv&auml;t vaikeudet ja toisaalta ratkaisuyrityksen&auml; kontrolli. Kontrolli my&ouml;t&auml;vaikuttaa mm. sy&ouml;misen hallintaan, yksin p&auml;rj&auml;&auml;misen tavoittteeseen, erist&auml;ytymiseen ja itsetuhoisiin ajatuksiin. OleellisiAksi ty&ouml;skentelyn fokuksiksi nousee siis tunteiden s&auml;&auml;telyn tukeminen ja kontrollin v&auml;hent&auml;minen, s.o. hyv&auml;ksynn&auml;n lis&auml;&auml;minen.</p>
<p>Anna itkee ensimm&auml;ist&auml; kertaa vastaanotolla. Itku liittyy viime torstaiseen keskusteluun esimiehen kanssa. Esimies on syyllist&auml;nyt Annaa sairauslomasta ja v&auml;h&auml;tellyt Annan tilanteen vakavuutta. Kaikesta p&auml;&auml;tellen esimies ei ymm&auml;rr&auml; kokonaistilannetta. Tuen Annaa ottamaan ty&ouml;terveyden tuekseen keskusteluihin. Ehdotan mielikuvaharjoitusta joko tuoliharjoituksena tai ilman liittyen keskusteluun esimiehen kanssa. Anna ei t&auml;h&auml;n halua l&auml;hte&auml;. K&auml;yd&auml;&auml;n kuitenkin keskustelua siit&auml;, mit&auml; Anna olisi halunnut esimiehelleen vastata. Anna kuvaa, ett&auml; osa h&auml;nest&auml; haluaisi pit&auml;&auml; kontrollin itsell&auml;&auml;n ja p&auml;rj&auml;t&auml; yksin, osa ymm&auml;rt&auml;&auml;, ettei se ole ollut riitt&auml;v&auml; selviytymiskeino.</p>
<p>Kopioin Annalle HOT-ty&ouml;kirjan johdannon ja ensimm&auml;isen kappaleen. Suunnitelmana k&auml;ytt&auml;&auml; kirjaa terapian tukena. Anna varaa seuraavan ajan to 17.11. klo 13.30. Samana aamuna tapaa ty&ouml;terveyspsykologin, pe 18.11. l&auml;&auml;k&auml;rin.</p>
Patient paid €85 for appointment.


START 2016-11-17 13:30:00 - END 2016-11-17 14:15:00
MEETING NOTES:
<p>Anna on k&auml;ynyt aamulla ty&ouml;psykologin vastaanotolla, on kokenut sen hy&ouml;dylliseksi. H&auml;n on saanut mm. tukea ty&ouml;terveysneuvottelun j&auml;rjest&auml;miseen, ohjausta esimiehen kanssa sairauslomasta puhumiseen ja ty&ouml;kavereiden suhtautumiseen (tai omiin tulkintoihin t&auml;t&auml; koskien) liittyen.</p>
<p>Anna on lukenut antamani aineiston ja tehnyt ongelmaluetteloaan. Jatketaan ty&ouml;t&auml; vastaanotolla t&auml;rkeysj&auml;rjestyksen ja yhteyksien osalta. Annan ongelmat j&auml;rjestyksess&auml; ovat:</p>
<p>1. Kontrolli</p>
<p>2. Masennus</p>
<p>3. Yksin&auml;isyys</p>
<p>4. Sy&ouml;misen hallinta</p>
<p>5. Ty&ouml;teht&auml;v&auml;t, joita en hallitse</p>
<p>6. Lapsettomuus</p>
<p>sek&auml; h&auml;pe&auml; ja syyllisyys, jotka ovat ehk&auml; kaiken alla tai taustalla, ja joita oli vaikea t&auml;rkeysj&auml;rjestykseen tuoda. Keskustelua my&ouml;s p&auml;&auml;t&ouml;ksenteon ja valintojen vaikeudesta, mik&auml; tulee n&auml;kyviin ongelmien t&auml;rkeysj&auml;rjestyst&auml; teht&auml;ess&auml;. Sama ongelma ilmenee Annan mukaan esim. kaupassa, jossa jumittuu lukemaan ravintosis&auml;lt&ouml;j&auml; ja kadottaa kokonaisukuvan ja sen huomaamisen, miten yhdell&auml; pienell&auml; valinnalla ei v&auml;ltt&auml;m&auml;tt&auml; ole juurikaan seurauksia kokonaisuuteen. K&auml;yt&auml;n pikku-ukko-metaforaa t&auml;h&auml;n liittyen.</p>
<p>Annalla on huomenna ty&ouml;terveysl&auml;&auml;k&auml;rin vastaanotto, jossa mietit&auml;&auml;n sairausloman jatkoa. Viikon p&auml;tk&auml;t tuntuvat riitt&auml;m&auml;tt&ouml;milt&auml;, ja itse asiassa yll&auml;pit&auml;v&auml;t kontrollia mm. odottavien ty&ouml;teht&auml;vien suhteen. Toisaalta pitk&auml; sairausloma ei v&auml;ltt&auml;m&auml;tt&auml; ole ratkaisu sek&auml;&auml;n. Ty&ouml;n sis&auml;ll&ouml;n uudelleen muotoilu ja tuen lis&auml;&auml;minen tuntuisi ainoilta hyvilt&auml; ratkaisuilta.</p>
<p>Seuraava aika ke 23.11. klo 15.45. SRS-arviointi.</p>
Patient paid €85 for appointment.


START 2016-11-23 15:45:00 - END 2016-11-23 16:30:00
MEETING NOTES:
<p>Keskustellaan k&auml;ynnist&auml; ty&ouml;terveysl&auml;&auml;k&auml;rill&auml;. Sairauslomaa on m&auml;&auml;r&auml;tty 2 vkoa, mink&auml; h&auml;n kokee pitk&auml;ksi. Kokemus siit&auml;, ettei ole voinut itse vaikuttaa, her&auml;tti &auml;rtymyst&auml;. My&ouml;s ty&ouml;terveysneuvottelu sovittu pidett&auml;v&auml;ksi ensi viikon perjantaina. Sen Anna kokee kuitenkin ihan hyv&auml;ksi, vaikka siihenk&auml;&auml;n itse ei ole voinut vaikuttaa. Puhutaan siit&auml;, milt&auml; tuntuu, kun kontrolli vied&auml;&auml;n pois.</p>
<p>Anna kertoo voineensa v&auml;h&auml;n rentoutua ja onkin vastaanotolla hymyilev&auml;n ja eloisan oloinen. Anna on tehnyt kotiteht&auml;vi&auml;, k&auml;yd&auml;&auml;n niit&auml; l&auml;pi. Sy&ouml;misen kontrollointi on aihe, josta nolottaa puhua. Samalla ongelma on vanha, jo teini-ik&auml;isen&auml; muistaa laihduttaneensa. Pohditaan taustoja sille, ett&auml; juuri painosta on kehittynyt kelpaavuuden ja riitt&auml;vyyden mittari.&nbsp;</p>
Patient paid €85 for appointment.


START 2016-11-30 10:30:00 - END 2016-11-30 11:15:00
MEETING NOTES:
<p>Anna on k&auml;ynyt psykiatrilla maanantaina Kela-prosessia varten. Diagnooseiksi on kirjattu keskivaikea masennus ja yleinen ahdistuneisuush&auml;iri&ouml;, lis&auml;ksi on ollut maininta vaativan persoonallisuuden piirteist&auml;. T&auml;m&auml; on ollut vaikea ottaa vastaan ja hyv&auml;ksy&auml;. Anna kertoo t&auml;ll&auml; tunnilla my&ouml;s sen, ett&auml; on k&auml;rsinyt ahdistuneisuudesta aikaisemminkin ja k&auml;ytt&auml;nyt siihen l&auml;&auml;kett&auml;. T&auml;m&auml; on ollut 2013-2014 aikoihin, jolloin on tehnyt p&auml;&auml;llekk&auml;in kokop&auml;iv&auml;ty&ouml;t&auml; ja p&auml;&auml;toimista opiskelua. Annan on ollut vaikea kertoa t&auml;st&auml;, sill&auml; se her&auml;tt&auml;&auml; h&auml;ness&auml; h&auml;pe&auml;&auml;. H&auml;n kokee, ett&auml; olisi pit&auml;nyt kertoa aikaisemmin. On helpottunut, kun sai kerrottua. Keskustellaan yleisemmin terapiasuhteestamme, siit&auml; miten Anna sen kokee.&nbsp;</p>
<p>Muistellessaan sit&auml; aikaa, kun oli ahdistunut, Annaa alkaa itkett&auml;&auml;. H&auml;n kertoo olleensa koko p&auml;iv&auml;n koulussa, sitten illan t&ouml;iss&auml; ja viel&auml; t&ouml;iden j&auml;lkeen opiskellut. Tenttien hyv&auml;ksytty suorittaminen ei riitt&auml;nyt h&auml;nelle, vaan h&auml;n vaati itselt&auml;&auml;n hyviin arvosanoihin ylt&auml;mist&auml;. Taustalta l&ouml;ytyy huonommuuden tunne, mik&auml; liittyy siihen, ett&auml; on perheen ainoa, jolla ei ole akateemista tutkintoa.</p>
<p>Annalla on perjantaina ty&ouml;terveysneuvottelu, mik&auml; j&auml;nnitt&auml;&auml; h&auml;nt&auml;. Sovitaan, ett&auml; laittaa minulle s&auml;hk&ouml;postia (tai jos haluaa puhua, niin siin&auml; tapauksessa tekstiviestin) neuvottelun j&auml;lkeen. Sovitaan uusi aika itsen&auml;isyysp&auml;iv&auml;n&auml; 6.12. klo 10.45.</p>
Patient paid €85 for appointment.


START 2016-12-06 10:45:00 - END 2016-12-06 11:30:00
MEETING NOTES:
<p>Annan tilanteesta on pidetty ty&ouml;terveysneuvottelu viime perjantaina. L&auml;&auml;k&auml;ri on p&auml;&auml;tynyt jatkamaan sairauslomaa 28.12. asti. Anna on kokenut neuvottelun hyvin ahdistavana, eik&auml; koe sen ainakaan parantaneen tilannetta. T&auml;h&auml;n on vaikuttanut esimiehen suhtautuminen, jonka kokee syyllist&auml;v&auml;n itse&auml;&auml;n sairausloman tarpeesta. Esimies on mm. kysynyt Annalta tulisiko h&auml;n mieluummin t&ouml;ihin vai olisiko sairauslomalla, johon Anna ei ole osannut vastata. Kuitenkin l&auml;&auml;k&auml;rin arvio on, ett&auml; Anna ei t&auml;ll&auml; hetkell&auml; ole ty&ouml;kykyinen, joten asia ei ole h&auml;nen itsens&auml; hallinnassa.</p>
<p>Anna on tehnyt HOT-kirjasta v&auml;ltt&auml;mist&auml; k&auml;sittelev&auml;n osuuden. K&auml;yd&auml;&auml;n teht&auml;vi&auml; l&auml;pi. Annan seuraavaksi irti p&auml;&auml;st&auml;mist&auml; k&auml;sittelev&auml;n luvun h&auml;nelle luettavaksi. Kyselen tuntuuko kirja ja t&auml;llainen ty&ouml;skentelytapa hy&ouml;dylliselt&auml;. Anna ei oikein osaa vastata. Kuitenkin tuo esiin, miten on oppinut olemaan hiljaisuudessa omien ajatustensa kanssa, mik&auml; ennen tuntui mahdottomalta. Lis&auml;ksi kuvaa, miten on ymm&auml;rt&auml;nyt, ett&auml; tunteet, ne voimakkaimmatkin, menev&auml;t ajallaan ohi.&nbsp;</p>
<p>Seuraava aika ke 14.12. klo 12.30.</p>
Patient paid €85 for appointment.


START 2016-12-14 12:30:00 - END 2016-12-14 13:15:00
MEETING NOTES:
<p>Anna kertoo v&auml;lill&auml; olleen hyvi&auml; p&auml;ivi&auml;, mutta v&auml;lill&auml; huonoja. T&auml;n&auml;&auml;n huonompi p&auml;iv&auml;. On eilen viett&auml;nyt p&auml;iv&auml;n Tampereella, ja kotiin palattuaan itkenyt illan. Y&ouml; on mennyt my&ouml;s levottomasti ja aamulla ollut edelleen paha olo. Keskustellaan t&auml;st&auml;, pohdin voiko eilinen kotiinpaluu Tampereelta muistuttaa edellisest&auml; kerrasta, jolloin palasi Tampereelta kotiin.</p>
<p>Mieleen on palannut muistoja, joita ennen v&auml;ltellyt. Keskustelemme pett&auml;misest&auml;, mihin sortui nuorempana kokemassaan pitk&auml;ss&auml; suhteessa. Tulee ilmi, ett&auml; kokemus her&auml;tt&auml;&auml; voimakasta syyllisyytt&auml; ja h&auml;pe&auml;&auml;, itsesyyt&ouml;ksi&auml; sek&auml; pelon, ett&auml; olisi jotenkin mahdotonta kokemansa ja tekem&auml;ns&auml; j&auml;lkeen en&auml;&auml; koskaan olla pitk&auml;ss&auml; suhteessa. Tuodaan huomiota my&ouml;s kehon tuntemuksiin. Anna tuntee j&auml;nnityst&auml; yl&auml;kropassaan pett&auml;misest&auml; puhuessaan.</p>
<p>My&ouml;s treenaaminen ja ty&ouml;asiat ovat mietitytt&auml;neet. Anna on tehnyt hyv&auml;ksynt&auml;&auml; k&auml;sittelev&auml;t teht&auml;v&auml;t antamastani Hayesin kirjan luvusta. Jatketaan toisella samaa aihetta k&auml;sittelev&auml;ll&auml; luvulla.</p>
<p>Vuoden viimeinen tapaaminen ke 21.12.2016 klo 9.30.</p>
Patient paid €85 for appointment.


START 2016-12-20 15:30:00 - END 2016-12-20 16:15:00
MEETING NOTES:
<p>Olimme sopineet tapaamisen torstaille 22.12., mutta Anna on varannut itse netist&auml; my&ouml;s t&auml;lle p&auml;iv&auml;lle toisen ajan. Joudun kuitenkin t&auml;m&auml;n perumaan ollessani sairauslomalla.</p>
Patient paid €0 for appointment.


START 2017-01-12 15:30:00 - END 2017-01-12 16:15:00
MEETING NOTES:
<p>Anna on varannut joulua edelt&auml;v&auml;lle viikolle kaksi aikaa, jotka kuitenkin peruuntuneet sairauslomani vuoksi, joten tauosta on tullut l&auml;hes kuukauden mittainen. Anna kertoo olleensa hyvin ahdistunut ennen joulua liittyen sek&auml; tulossa olevaan Porin vierailuun ja jouluun ett&auml; t&ouml;ihin paluuseen. Jouluna h&auml;n onkin tuntenut voimakasta yksin&auml;isyytt&auml; ja ahdistusta, mutta p&auml;rj&auml;illyt olonsa kanssa. Yksin&auml;isyyden kokemus on korostunut sisarusten seurassa Annan kokiessa, ett&auml; ei pysty heille kertomaan henkil&ouml;kohtaisia asioitaan. T&ouml;ihin paluussa h&auml;nt&auml; on pelottanut mm. pelko esimiehen suhtautumisesta sek&auml; siit&auml;, ettei opi uusia ty&ouml;teht&auml;vi&auml;. Ty&ouml;terveysneuvottelu on kuitenkin mennyt Annan kokeman mukaan paremmmin kuin edellinen, osin t&auml;h&auml;n on vaikuttanut se, ett&auml; esimies on ollut vain puhelimitse yhteydess&auml;. Ty&ouml;terveysl&auml;&auml;k&auml;ri on my&ouml;s ottanut vahvemman kannan siihen, ett&auml; Anna ei ole kokonaan ty&ouml;kykyinen, jolloin t&ouml;ihinpaluu ei ole h&auml;nen oman harkintansa varassa. Annalle on p&auml;&auml;dytty hakemaan osasairausp&auml;iv&auml;rahaa, joten h&auml;n tekee nyt 50% ty&ouml;aikaa helmikuun loppuun saakka. K&auml;yt&auml;nn&ouml;ss&auml; t&auml;m&auml; tarkoittaa 6h 15miin pituisia ty&ouml;p&auml;ivi&auml; ma-ke.</p>
<p>Anna on kokenut muutoksia my&ouml;s sosiaalisessa el&auml;m&auml;ss&auml;&auml;n. H&auml;n on ollut yhteydess&auml; ja tavannut ex-avopuolisoaan, joka haluaisi palata yhteen. Lis&auml;ksi Anna on tavannut kahta muuta henkil&ouml;&auml;, joista toiseen my&ouml;nt&auml;&auml; ihastuneensa. Kuitenkaan Anna ei t&auml;ll&auml; hetkell&auml; koe voivansa tiet&auml;&auml;, mit&auml; haluaa, eik&auml; pysty t&auml;ll&auml; hetkell&auml; tekem&auml;&auml;n ratkaisuja seurustelun suhteen.</p>
<p>Anna on harjoittanut paljon mindfulnessia, erityisesti jooga on tuntunut hyv&auml;lt&auml;, koska liike helpottaa keskittymist&auml;. H&auml;n kokee n&auml;ist&auml; hy&ouml;tyneens&auml;. Keskustellaan kuitenkin my&ouml;s siit&auml;, miten istumameditaatio oli todenn&auml;k&ouml;isesti Annalle liian voimakas harjoitus silloin, kun sit&auml; alkoi harjoittamaan, huolimatta henkil&ouml;kohtaisesta tuesta s&auml;hk&ouml;postitse, mit&auml; kannustin k&auml;ytt&auml;m&auml;&auml;n.&nbsp;</p>
<p>On pystynyt pit&auml;m&auml;&auml;n treenaamisen kohtuullisena ja my&ouml;s sy&ouml;miset py&ouml;rineet v&auml;hemm&auml;n mieless&auml;. Kaiken kaikkiaan Anna vaikuttaa valoisammalta ja el&auml;v&auml;mm&auml;lt&auml;, on eloisamman oloinen vaikkakin edelleen my&ouml;s j&auml;nnityst&auml; ja levottomuutta havaittavissa. Ensi ma aika psykiatrille b-lausunnon saamista varten.</p>
<p>Sovitaan uusi aika to 19.1. klo 13.30.</p>
Patient paid €85 for appointment.


START 2017-01-19 13:30:00 - END 2017-01-19 14:15:00
MEETING NOTES:
<p>Keskustelua t&ouml;ist&auml;, tapailukuvioista, suhteesta &auml;itiin. Anna on huomannut, ett&auml; usein h&auml;nen ajatuksensa kasvavat "liian suuriksi". Esim. t&ouml;iss&auml; h&auml;t&auml;&auml;ntyy herk&auml;sti ja on taipuvainen l&ouml;yt&auml;m&auml;&auml;n syit&auml; itsest&auml;&auml;n. Ehdotan pys&auml;htymisharjoituksia/aikalis&auml;&auml; niihin kohtiin, kun huomaa, ett&auml; alkaa "kierrokset nousemaan".</p>
<p>Anna kertoo &auml;rsyyntyv&auml;ns&auml; &auml;idin puheluista, koska &auml;iti kysyy mit&auml; kuuluu, eik&auml; t&auml;h&auml;n halua vastata. Toivoo omaa tilaa ja rauhaa, toisaalta kokee syyllisyytt&auml; siit&auml;, ett&auml; &auml;rsyyntyy, eik&auml; itse ota yhteytt&auml; &auml;itiin. Keskustellaan siit&auml;, onko mahdollista l&ouml;yt&auml;&auml; jokin v&auml;limuoto siihen, ettei &nbsp;jaa itsest&auml;&auml;n mit&auml;&auml;n tai kertoo kaiken yksityiskohtaisesti.</p>
<p>Tulee esiin, ett&auml; parhaillaan ty&ouml;n alla oleva HOT-kirjan kappale on her&auml;tt&auml;nyt Annassa jotakin, mit&auml; on ollut vaikea kohdata. Sovitaan, ett&auml; palataan t&auml;h&auml;n ensi kerralla.</p>
<p>Seuraava aika to 26.1. klo 14.30.</p>
Patient paid €85 for appointment.


START 2017-01-26 14:30:00 - END 2017-01-26 15:15:00
MEETING NOTES:
<p>K&auml;yd&auml;&auml;n l&auml;pi Kela-hakemusta. Ensi viikolla palataan Hot-kirjan teht&auml;viin (mietitty my&ouml;s mindfulness 8 viikon ohjelman soveltamista). Suunnitelmana my&ouml;s tehd&auml; "v&auml;liarviota" terapiasta ja keskustella tavoitteista ja menetelmist&auml; tulevalle jaksolle. Anna miettii my&ouml;s frekvenssin tiivist&auml;mist&auml; 2 viikkokertaan Kela-p&auml;&auml;t&ouml;ksen j&auml;lkeen.&nbsp;</p>
Patient paid €85 for appointment.


START 2017-02-02 13:30:00 - END 2017-02-02 14:15:00
MEETING NOTES:
<p>HOT-kirjan halukkuutta k&auml;sittelev&auml;n kappaleen l&auml;pik&auml;ynti&auml;. Teemoina yksin&auml;isyyden kokemukset, syyllisyys liittyen nuoruuden kokemuksiin, hankaluus siet&auml;&auml; tunteita.&nbsp;</p>
Patient paid €85 for appointment.


START 2017-02-16 13:30:00 - END 2017-02-16 14:15:00
MEETING NOTES:
<p>Yksin&auml;isyyden ja ulkopuolisuuden tunteiden k&auml;sittely&auml;. Annaa itkett&auml;&auml;, h&auml;n saa kosketusta suruunsa. Tilanne veljien kanssa on her&auml;tt&auml;nyt my&ouml;s &auml;rtymyst&auml;, ei ole Tuitenkaan tuossa tilanteessa uskaltanut tunteitaan sanoittaa. T&ouml;iss&auml; sen sijaan on ty&ouml;psykologin kannustamana rohkaistunut kertomaan esimiehelleen omista tarpeistaan. Siit&auml; on seurannut hyv&auml; ja itseens&auml; tyytyv&auml;inen olo.&nbsp;</p>
<p>Osa-aikasairauslomaa on suunniteltu jatkettavaksi huhtikuun loppuun saakka. Sovitaan k&auml;ynnit sinne asti torstaisin klo 13.30. Kela-p&auml;&auml;t&ouml;ksen tultua Anna toivoisi tapaamisia 2krt/vko. Teht&auml;v&auml;n&auml; HOT-kirjan 10 kappale.</p>
<p>&nbsp;</p>
Patient paid €85 for appointment.


START 2017-02-23 13:30:00 - END 2017-02-23 14:15:00
MEETING NOTES:
<p>Anna on tavannut eilen ty&ouml;terveysl&auml;&auml;k&auml;ri&auml;. Ty&ouml;terveysl&auml;&auml;k&auml;ri on ollut sit&auml; mielt&auml;, ettei Anna ole "edistynyt", kehottanut nostamaan l&auml;&auml;keannostusta. Osa-aikasairausloma jatkuu nyt huhtikuun loppuun, l&auml;&auml;k&auml;ri v&auml;l&auml;ytellyt my&ouml;s osa-aikaty&ouml;kyvytt&ouml;myysel&auml;kkeen mahdollisuutta t&auml;m&auml;n j&auml;lkeen, mik&auml; j&auml;rkytt&auml;nyt Annaa. L&auml;&auml;k&auml;ri on my&ouml;s arvostellut Annan tapaa vastata kysymyksiin ja kuvannut sit&auml;, ettei saa Annasta selv&auml;&auml; ja kokee, ettei t&auml;t&auml; kiinnosta. Anna on itkenyt kotona. Pahimmalta on tuntunut l&auml;&auml;k&auml;rin kommentit liittyen Annan tapaan vastata tai t&auml;m&auml;n asenteeseen. BDI on tehty nyt uudestaan, pistem&auml;&auml;r&auml; on laskenut, muttei l&auml;&auml;k&auml;rin mielest&auml; tarpeeksi, ollut nyt 18 (kohtalaisia masennusoireita). Anna itse kokee, ett&auml; on "edistynyt", kokee olonsa paremmaksi kuin marraskuussa, jolloin k&auml;vi ensimm&auml;isen kerran ty&ouml;terveysl&auml;&auml;k&auml;rill&auml;. Kokee my&ouml;s, ett&auml; jossain vaiheessa oli jo parempi vaihekin, mutta nyt tullut v&auml;h&auml;n takapakkia siit&auml;. Paremman vaiheen ajoittaa t&ouml;ihin palaamiseen ja sen j&auml;lkeiseen aikaan.</p>
<p>Pohditaan l&auml;&auml;k&auml;rin tarkoitusperi&auml;, mist&auml; kaikesta voisi olla kyse. Luon toivoa ja rohkaisen kuvaamalla, miten minusta Anna on mennyt paljon eteenp&auml;in (verraten esim. aikaan, jolloin oli itsetuhoinen). EN pid&auml; my&ouml;sk&auml;&auml;n BDI:n pistem&auml;&auml;r&auml;&auml; 18 huolestuttavan korkeana t&auml;ss&auml; kohtaa. Anna kertoo olleensa kovin v&auml;synyt, ei ole jaksanut k&auml;yd&auml; salilla tai siivota. Puhun siit&auml;, miten jonkun toisen henkil&ouml;n kohdalla t&auml;m&auml; voisi olla huolestuttavaa, mutta Annan tilanteessa sen voi n&auml;hd&auml; my&ouml;s hellitt&auml;misen&auml; ja positiivisena muutoksena, sill&auml; liikkuminen ja suorittaminen on ollut aikaisemmin melko pakonomaista h&auml;nelle.</p>
<p>Puhutaan MBCT:n soveltamisesta, annan mukaan johdanto-osion.</p>
Patient paid €85 for appointment.


START 2017-03-02 13:30:00 - END 2017-03-02 14:15:00
MEETING NOTES:
<p>Anna on voinut paremmin, liitt&auml;&auml; t&auml;m&auml;n mielialal&auml;&auml;kkeen annostuksen nostamiseen. Kuvaa jaksaneensa paremmin. Toisaalta on ollut my&ouml;s ahdistuneempi, mutta on suhtautunut siihen l&auml;&auml;kkeen sivuvaikutuksina, jolloin sen kest&auml;minen on ollut helpompaa. Pohditaan, miksei ahdistukseen voisi suhtautua muutoinkin t&auml;h&auml;n tapaan, ik&auml;&auml;n kuin "mielen sivuvaikutuksina" tai "el&auml;m&auml;n sivuvaikutuksina", mik&auml; kest&auml;&auml; jonkin aikaa ja vaihtuu muuksi?</p>
<p>Keskustellaan my&ouml;s tuomitsevasta ja moralisoivasta &auml;&auml;nest&auml; Annan mieless&auml;. Puheeksi nousee uskonnollisuuden vaikutus Annaan. H&auml;nen on vaikea sanallistaa sit&auml;, miten uskonnollisuus on h&auml;neen vaikuttanut. Kuitenkin kokee, ettei ole voinut olla vapaasti. On my&ouml;s halunnut pyristell&auml; uskonnollisuudesta mahdollisimman kauas, mik&auml; tuo mieleen ajatuksia siit&auml;, miten suuri vaikutus sill&auml; onkaan mahtanut olla. Esiin nousee my&ouml;s Annan muisto 6.-8.-luokkalaisena partioleirilt&auml;, miss&auml; partionjohtaja huomasi Annan sy&ouml;misoireilun (aterioiden v&auml;liin j&auml;tt&auml;minen) ja oli yhteydess&auml; Annan kotiin. T&auml;ll&ouml;in Anna joutui k&auml;ym&auml;&auml;n asiasta keskustelua &auml;idin kanssa ja mahdollisesti ohjattiin my&ouml;s l&auml;&auml;k&auml;riin. H&auml;nen kokemuksensa kuitenkin on, ettei asiaa oikasti "k&auml;sitelty", eik&auml; &auml;iti h&auml;nen mukaansa huomannut, vaikka oireilu jatkui vuosia t&auml;m&auml;n j&auml;lkeen.</p>
<p>Annan Annalle MBCT-ohjelman kahden ensimm&auml;isen viikon ohjelmat. Teht&auml;v&auml;n&auml; my&ouml;s edes kerran viikossa sy&ouml;d&auml; j&auml;lkiruokaa. Ensi viikko allekirjoittaneen talviloma, jatketaan 16.3. klo 13.30.</p>
Patient paid €85 for appointment.


START 2017-03-15 15:30:00 - END 2017-03-15 16:15:00
MEETING NOTES:
<p>Anna kertoo viime viikonloppuna nukkuneensa ensimm&auml;ist&auml; kertaa pitk&auml;&auml;n aikaan kaksi y&ouml;t&auml; niin, ett&auml; ei muista her&auml;nneens&auml; kesken unien. Unenn&auml;k&ouml; on lis&auml;&auml;ntynyt ja muistaa unia enemm&auml;n kuin tavallisesti, unet kuitenkin poikkeuksetta painajaisia. Yhdess&auml; unessa on kiivennyt hiekkarinnett&auml; maan rapistessa jalkojen alta ja alhaalla on odottanut k&auml;&auml;rmeit&auml;. Toisessa unessa on asunut ulkomailla, ollut kaksi asuntoa, joista toinen huonommalla alueella. On viett&auml;nyt aikaa huonommassa asunnossa kuullessaan murto&auml;&auml;ni&auml; ja varkaiden tunkeutuessa sis&auml;&auml;n. Keskustellaan unista ja niihin liittyvist&auml; mielleyhtymist&auml;.</p>
<p>Anna on tehnyt 2 viikkoa MBCT-ohjelmaa. Kehomeditaatio on tuntunut vaikealta, liikkumatta oleminen on vaikeaa. My&ouml;s se, ettei tunne mit&auml;&auml;n, tuntuu vaikealta hyv&auml;ksy&auml;. Sama ilmi&ouml; toistuu miellytt&auml;vien kokemusten kalenterissa, kehotuntemuksia on vaikea havaita ja sen Annan mieli arvottaa huonoksi/v&auml;&auml;r&auml;ksi. Sy&ouml;mismeditaatiossa Anna on huomannut useimmiten toimivansa p&auml;invastoin, yritt&auml;en olla ajattelematta ruokaa.&nbsp;</p>
<p>Toinen viikkotunti Annan toiveesta huomenna. Annan MBCT-ohjelman kolmannen viikon ohjelman.</p>
Patient paid €27 for appointment.


START 2017-03-16 13:30:00 - END 2017-03-16 14:15:00
MEETING NOTES:
<p>Tunnin aluksi sovittiin s&auml;&auml;nn&ouml;lliset tapaamisajat: huhtikuun loppuun asti ti klo 15.30 ja to klo 13.30, siit&auml; eteenp&auml;in ti ja to klo 15.30.</p>
<p>Anna saa otettua puheeksi h&auml;nt&auml; ilmeisesti pidemp&auml;&auml;n vaivanneen asian. HOT-kirjan teht&auml;v&auml; on aktivoinut muistoja viime syksylt&auml;, erityisesti siit&auml; illasta, jolloin Anna oli l&auml;hell&auml; tehd&auml; itsemurhan. Tapahtuma her&auml;tt&auml;&auml; h&auml;pe&auml;&auml;, h&auml;n haluaisi mieluummin sen unohtaa, ei ole siit&auml; minun lis&auml;kseni kellek&auml;&auml;n puhunut. Olo kuitenkin helpottaa kun keskustelemme asiasta. Anna kiitt&auml;&auml; siit&auml;, ett&auml; vastasin h&auml;nelle tuona iltana sek&auml; tuo esiin ajatuksensa, ett&auml; on h&auml;irinnyt minun y&ouml;uniani puhelullaan. Ajattelen, ett&auml; tapaus on ollut hyvin merkitt&auml;v&auml;, sill&auml; se on ehk&auml; niit&auml; harvoja kertoja, kun Anna on voinut tukeutua johonkuhun el&auml;m&auml;ss&auml;&auml;n ja tullut otetuksi vastaan.&nbsp;</p>
Patient paid €27 for appointment.


START 2017-03-21 15:30:00 - END 2017-03-21 16:15:00
MEETING NOTES:
<p>K&auml;ytiin l&auml;pi HOT-kirjan 10. kappale, jossa Anna k&auml;sitteli itsemurha-ajatuksia ja muistoa silt&auml; syksyiselt&auml; sunnuntai-illalta, jolloin oli v&auml;h&auml;lt&auml; ottaa yliannostuksen unil&auml;&auml;kkeit&auml;. Muistot her&auml;tt&auml;v&auml;t h&auml;pe&auml;&auml; ja tarvetta unohtaa, puhuminen realisoi tapahtuneita ja tuntuu siksi hankalalta. Itsemurha-ajatuksiin liittyv&auml; keskeinen ajatus on, ett&auml; niit&auml; ei saisi olla, ovat kiellettyj&auml; ajatuksia.</p>
<p>Torstaina alkaa MBCT:n 4. viikko, lupasin skannata osion Annalle. Nukkuminen on edelleen ep&auml;s&auml;&auml;nn&ouml;llist&auml;, her&auml;ilee paljon. T&ouml;iss&auml; ollut t&auml;ll&auml; viikolla vaikeuksia keskitty&auml;. Meditaatioharjoituksissa mieli suhteellisen levollinen.</p>
Patient paid €27 for appointment.


START 2017-03-23 13:30:00 - END 2017-03-23 14:15:00
MEETING NOTES:
<p>Keskustelua pikkusiskon tilanteesta ja sen her&auml;tt&auml;mist&auml; tunteista. Siskon oireilu on alkanut samoihin aikoihin kuin Annan. Se on ollut hyvin n&auml;kyv&auml;&auml; ja kaikkien perheenj&auml;senten huolenaihe vuosia, kun taas Annan vaikeudet ovat pysyneet piilossa ja salassa. Pikkusisko on Annan kertoman mukaan k&auml;ytt&auml;ytynyt aika vastuuttomasti ja v&auml;ltellen, mm. lopettanut terapian ja muuttanut ulkomaille. T&auml;m&auml; her&auml;tt&auml;&auml; Annassa my&ouml;s kiukkua, vaikka kokee, ett&auml; pit&auml;isi olla my&ouml;t&auml;tuntoisempi. My&ouml;s &auml;idin k&auml;yt&ouml;s her&auml;tt&auml;&auml; kiukkua, mm. se, ett&auml; t&auml;m&auml; soittaa ja kertoo pikkusiskon asioista Annan syntym&auml;p&auml;iv&auml;n&auml; ennen illan juhlia. Annan on vaikea tuoda esiin sit&auml;, mit&auml; tuntee ja kokee. Jouluna on kuitenkin ollut t&auml;ss&auml; ilahduttava poikkeus, jossa sanonut vastaan &auml;idille. Tulee ilmi, ett&auml; Anna on kirjoittanut terapiakirjeen veljilleen viimeisimm&auml;n Porin vierailunsa j&auml;lkeen. Ei ole asiaa terapiaan kuitenkaan tuonut. Nyt pyyd&auml;n kirjoittamaan my&ouml;s &auml;idille ja tuomaan kirjeet terapiaan tarkasteltaviksi, mik&auml;li se on mahdollista.</p>
Patient paid €27 for appointment.


START 2017-03-28 15:30:00 - END 2017-03-28 16:15:00
MEETING NOTES:
<p>Anna lukee terapiakirjeet, jotka on kirjoittanut veljille ja &auml;idille. Molemmissa toistuu ulkopuolelle j&auml;&auml;misen, kateuden ja yksin&auml;isyyden teemat. Keskustellaan n&auml;ist&auml; teemoista.</p>
Patient paid €27 for appointment.


START 2017-03-30 13:30:00 - END 2017-03-30 14:15:00
MEETING NOTES:
<p>Keskustelua joustavuudesta ja itsen kuuntelemisesta. Annalla on tapana tehd&auml; tiukkoja suunnitelmia mm. kuntoilun suhteen, joista on vaikea joustaa itse&auml; kuunnellen. Omat olot j&auml;&auml;v&auml;t helposti kuulematta ja huomiotta, kun Anna suorittaa suunnitelmaansa. Kun hallinnantunne rapisi viime kes&auml;n&auml; kriisin ja psyykkisten oireiden my&ouml;t&auml;, h&auml;n tiukensi otettaa sy&ouml;miseen. Edelleen sy&ouml;miseen liittyy tiukka kontrolli ja joustamattomuus.&nbsp;</p>
<p>Anna aloittaa MBCT-ohjelman 5. viikon.</p>
Patient paid €27 for appointment.


START 2017-04-05 15:30:00 - END 2017-04-05 16:15:00
MEETING NOTES:
<p>Keskustelua lapsettomuudesta ja tunteista, joita se her&auml;tt&auml;&auml;. Veljet saavat lapset, toinen toukokuussa ja toinen syksyll&auml;. Suru, kateus ja viha tulevat kohdattaviksi.</p>
<p>My&ouml;s osa-aikasairausloman loppuminen huhtikuun lopussa mietitytt&auml;&auml;. Keskustellaan erilaisista vaihtoehdoista, mm. lyhennetyst&auml; ty&ouml;ajasta neuvottelusta.&nbsp;</p>
<p>Lopputunnista Anna kysyy, pit&auml;isik&ouml; ajatusten muuttua terapian vaikutuksesta. Kertoo miettiv&auml;ns&auml; terapiassa k&auml;siteltyj&auml; asioita paljon k&auml;yntien v&auml;lill&auml;. Keskustellaan t&auml;st&auml;.</p>
<p>T&auml;ll&auml; viikolla poikkeuksellisesti vain yksi tapaaminen. Annan mukaan MBCT-ohjelman 6. viikon materiaalin.&nbsp;</p>
Patient paid €27 for appointment.


START 2017-04-11 15:30:00 - END 2017-04-11 16:15:00
MEETING NOTES:
<p>Anna kertoo viime viikon perjantaina olleesta tiimip&auml;iv&auml;st&auml;. P&auml;iv&auml; ja ilta ovat olleet kivoja, kunnes illan lopussa esimies on tullut humalassa puhumaan Annan sairauslomasta. T&auml;m&auml; on Annan kertoman mukaan sanonut jaksavansa kyll&auml; odottaa Annan paluuta ja haluavansa pit&auml;&auml; t&auml;m&auml;n, mutta samalla vihjannut, ett&auml; muut eiv&auml;t ehk&auml; jaksa. Anna kertoo tunteneensa itsens&auml; ep&auml;onnistuneeksi ja huonoksi. Pari viimeist&auml; y&ouml;t&auml; her&auml;illyt taas enemm&auml;n ja ty&ouml;asiat alkaneet py&ouml;ri&auml; mieless&auml;, v&auml;h&auml;n "vanhaan malliin". Ensi viikolla on ty&ouml;terveysl&auml;&auml;k&auml;rin tapaaminen, mik&auml; my&ouml;s j&auml;nnitt&auml;&auml; Annaa.</p>
<p>Anna tuntee my&ouml;s syyllisyytt&auml; siit&auml;, ett&auml; ei ole soittanut &auml;idille takaisin, vaikka on n&auml;hnyt t&auml;m&auml;n yritt&auml;neen soittaa lauantaina. Anna toteaa, ettei h&auml;nell&auml; ole mit&auml;&auml;n, mist&auml; haluaisi puhua ja toisaalta ei jaksaisi kuulla, mit&auml; kaikille muille kuuluu.</p>
<p>Anna kuvaa oloaan itkuherk&auml;ksi. Tehd&auml;&auml;n tunnin lopuksi my&ouml;t&auml;tuntoinen k&auml;si -harjoitus. H&auml;n toteaa olon olevan "v&auml;h&auml;n helpompi" harjoituksen j&auml;lkeen, mutta ei osaa tarkemmin sit&auml; eritell&auml;.</p>
Patient paid €27 for appointment.


START 2017-04-13 13:30:00 - END 2017-04-13 14:15:00
MEETING NOTES:
<p>Keskustelua hallinnasta (sy&ouml;misen, treenaamisen, my&ouml;s tapailun?). Puheeksi tulee my&ouml;s seurustelu ja siihen liittyv&auml;t pelot. Annan MBCT:n 7. viikon ohjelman.</p>
Patient paid €27 for appointment.


START 2017-04-19 15:30:00 - END 2017-04-19 16:15:00
MEETING NOTES:
<p>Keskustelua suhteesta &auml;itiin. Anna on alkanut tuntea kiukkua ja &auml;rtymyst&auml; &auml;iti&auml; kohtaan, mit&auml; ei ole aikaisemmin pystynyt tai osannut tuntea. Pohtii suhdettaan &auml;itiin; mm. &auml;idin ylihuolehtivaisuuden vaikutusta tarpeeseensa kontrolloida ja &auml;idin suhdetta ruokaan ja sen vaikutuksia Annan omaan sy&ouml;miseen.&nbsp;</p>
<p>Meditaatiosta on saanut apua. Kokee olevansa rauhallisempi ja pystyv&auml;ns&auml; olemaan ik&auml;vien ja vaikeiden asioiden kanssa helpommin.&nbsp;</p>
<p>Haastan Annan olemaan k&auml;ym&auml;tt&auml; puntarilla esim. kuukauden ajan.</p>
Patient paid €27 for appointment.


START 2017-04-20 13:30:00 - END 2017-04-20 14:15:00
MEETING NOTES:
<p>Keskustelua ty&ouml;terveysl&auml;&auml;k&auml;ri-k&auml;yntiin liittyen. Anna palaa toukokuun alusta kokoaikaiseksi t&ouml;ihin, tosin l&auml;&auml;k&auml;ri on kirjoittanut suosituksen 80% ty&ouml;ajasta. Ty&ouml;nantajan suhtautuminen siihen j&auml;&auml; n&auml;ht&auml;v&auml;ksi.</p>
<p>Keskustelua my&ouml;s kontrollista vs. hellitt&auml;misest&auml; ja irti p&auml;&auml;st&auml;misest&auml;. Anna on pohtinut viime kerran j&auml;lkeen, ett&auml; voisi j&auml;tt&auml;&auml; vaa'alla k&auml;ymisen ainakin kuukaudeksi ja katsoa mit&auml; tapahtuu. Toisekseen on miettinyt paljon suhdetta &auml;itiin ja kokemaansa kiukkua, ja ajatellut yritt&auml;v&auml;ns&auml; hyv&auml;ksy&auml; ja sallia sen itselleen.</p>
<p>Keskustellaan my&ouml;s tapailusuhteesta, mik&auml; nostaa pintaan tuttuja ahdistuksia l&auml;heisyyteen liittyen. Annalla on tendenssi toistaa lapsuuden perheen rooleja my&ouml;s seurustelusuhteissa. Terapiasuhteessa h&auml;n on uskaltanut olla aito ja n&auml;ytt&auml;&auml; my&ouml;s haavoittuvan puolensa. Keskustelua t&auml;st&auml;.</p>
Patient paid €27 for appointment.


START 2017-04-25 15:30:00 - END 2017-04-25 16:15:00
MEETING NOTES:
<p>Annan toive 80% ty&ouml;ajasta on mennyt l&auml;pi, joten tekee ensi viikosta l&auml;htien t&ouml;it&auml; ma-to elokuun loppuun asti. My&ouml;s yksi asiakkuus ratkennut parhain p&auml;in, mik&auml; osaltaan helpottanut t&ouml;ihin paluuta.</p>
<p>Anna on miettinyt paljon entisi&auml; suhteitaan ja omaa rooliaan niiss&auml;. Kertoo nyt paremmin ymm&auml;rt&auml;v&auml;ns&auml; omaa toimintaansa ja dynamiikkaa suhteissa. Ex-kumppanin muistaa kommentoineen, ett&auml; Anna on et&auml;inen. Haluaisi tehd&auml; nykyisess&auml; suhteessa toisin, mutta se pelottaa.</p>
<p>Anna on tehnyt 8 viikon MBCT-ohjelman loppuun. Kertoo siit&auml; olleen paljon hy&ouml;ty&auml; itselleen, kokee rauhoittuneensa. Aikoo jatkaa meditoimista.</p>
<p>Vaa'alla ei ole k&auml;ynyt, vaikka se on houkutellut. Viime viikolla treenannut paljon (liikaa?), vaikea kuulla kehon viestej&auml;.</p>
<p>&nbsp;</p>
Patient paid €27 for appointment.


START 2017-04-27 13:30:00 - END 2017-04-27 14:15:00
MEETING NOTES:
<p>Anna kertoo tiistaina olleensa "jumissa", ei ole saanut sanottua sit&auml;, mit&auml; mieless&auml;&auml;n on ollut. Nytkin se on vaikeaa, mutta saa kerrottua, ett&auml; on miettinyt parisuhteitaan ja erityisesti seksuaalisia kokemuksia. Keskustellaan seksiin liittyvist&auml; haasteista, mit&auml; aikaisemmassa suhteessa kokenut. Nyt pelk&auml;&auml;, ett&auml; samankaltaisia hankaluuksia ilmenee nykyisess&auml;, viel&auml; tapailuasteella olevassa suhteessa. Saa kiinni ajatuksesta, ett&auml; ei kelpaa, on huono, jonka takana vaatimuksia siit&auml;, ett&auml; pit&auml;isi olla "enemm&auml;n ok itsens&auml; kanssa". Joutuu parisuhteessa piilottamaan ep&auml;varmuuttaan.</p>
<p>Lopuksi Anna kysyy, voidaanko jossain vaiheessa tehd&auml; suunnitelmaa siit&auml;, mit&auml; asioita tulemme k&auml;sittelem&auml;&auml;n. Palataan t&auml;h&auml;n kysymykseen seuraavalla kerralla.</p>
Patient paid €27 for appointment.


START 2017-05-03 15:30:00 - END 2017-05-03 16:15:00
MEETING NOTES:
<p>Seksist&auml; puhuminen viimeksi on saanut Annan tuntemaan voimakasta h&auml;pe&auml;&auml; ja ahdistusta.&nbsp;H&auml;n kertoo miettineens&auml; jopa terapiasta tauon pit&auml;mist&auml;, mille ajatukselle nyt pystyy kuitenkin jo v&auml;h&auml;n hym&auml;htelem&auml;&auml;n.&nbsp;</p>
<p>Keskustellaan my&ouml;s viime kerralla her&auml;nneest&auml; kysymyksest&auml; terapian teemojen listauksesta ja k&auml;y ilmi, ett&auml; Anna on tarkoittanut terapian tavoitteiden m&auml;&auml;rittely&auml;, ei sis&auml;lt&ouml;jen suunnittelua, kuten olen virheellisesti ymm&auml;rt&auml;nyt. Palataan tavoitteisiin l&auml;hiaikoina sopivassa kohdassa.</p>
Patient paid €27 for appointment.


START 2017-05-04 15:30:00 - END 2017-05-04 16:15:00
MEETING NOTES:
<p>Keskustelua unettomuudesta, mik&auml; taas vaivannut enemm&auml;n kahtena edellisen&auml; y&ouml;n&auml;, oman kehon kuuntelemisesta, levon ja treenaamisen tasapainosta. Annaa mietitytt&auml;&auml; my&ouml;s tapailusuhde, kokee ep&auml;varmuutta ja huolta tulevaan liittyen. T&ouml;iss&auml; my&ouml;s muutoksia, mm. yst&auml;v&auml; irtisanoutunut ja uusi esimies aloittanut.</p>
Patient paid €27 for appointment.


START 2017-05-08 16:00:00 - END 2017-05-08 16:45:00
MEETING NOTES:
<p>Tapaaminen poikkeuksellisesti maanantaina. Anna kertoo viikonloppuna miettineens&auml; paljon mm. treenaamistaan, sy&ouml;mist&auml;&auml;n, palautumistaan ja my&ouml;s tapailusuhdettaan. Keskustellaan siit&auml;, miten voisi ulkoisten tekij&ouml;iden (treeniohjelma, vaaka, sykemittari) sijaan alkaa kuunnella enemm&auml;n sis&auml;ist&auml; oloaan mm. arvioidessaan onko tarvetta lepoon vai treeniin ja mink&auml;laiseen treeniin. T&auml;m&auml; tavoite kuulostaa Annasta teoriassa hyv&auml;lt&auml;, mutta pit&auml;&auml; sit&auml; melko kaukaisena. Toisaalta verrattuna vuoden takaiseen tilanteeseen, jolloin Anna kertoo k&auml;yneens&auml; aamuisin ennen t&ouml;it&auml; lenkill&auml; ja t&ouml;iden j&auml;lkeen salilla, on Anna pystynyt jo hellitt&auml;m&auml;&auml;n aika paljon. Keskustellaan my&ouml;s ravitsemusterapeutin tapaamisesta, Anna arvioi, ett&auml; se voisi tulla kyseeseen syksyll&auml;. Kertoo sen tuntuvan vaikealta ajatuksena, koska tilanteen kuvaaminen toiselle sellaisena kuin se on pakottaisi kohtaamaan sit&auml; eri tavalla. Lupaan etsi&auml; ravitsemusterapeutti-suosituksen, jonka jossain n&auml;in.</p>
<p>Anna on tehnyt oivalluksia my&ouml;s siihen liittyen, miten tyytym&auml;tt&ouml;myys kehoon vaikuttaa mm. parisuhteeseen siten, ett&auml; ei pysty seksin aikana rentoutumaan eik&auml; toisinaan sied&auml; kosketusta. Kertoo my&ouml;s tarpeestaan kontrolloida iltarutiinejaan siin&auml; m&auml;&auml;rin, ettei ole halunnut pitk&auml;&auml;n aikaan y&ouml;py&auml; muualla kuin kotona. Ehdotan harjoitukseksi kirjata yl&ouml;s joka p&auml;iv&auml; yksi asia, mist&auml; voisi kehoaan kiitt&auml;&auml;.</p>
<p>&nbsp;</p>
Patient paid €27 for appointment.


START 2017-05-11 15:30:00 - END 2017-05-11 16:15:00
MEETING NOTES:
<p>Anna tuo esiin huolensa siit&auml;, ett&auml; huomaisiko, jos vointinsa huononesi. Pyyt&auml;&auml;, ett&auml; voisin t&auml;llaisessa tapauksessa siit&auml; h&auml;nelle kertoa. Keskustellaan ajatuksista, joita t&auml;h&auml;n liittyy. Anna tuo esiin, ett&auml; huomaa kontrollin sy&ouml;misen suhteen kiristyneen. Kuvaa "j&auml;&auml;neens&auml; jumiin ns. turvallisiin ruokiin", sy&ouml; samoja ruokia samoilla aterioilla. Suunnitelmasta on vaikea joustaa, esim. eilen ei ole voinut menn&auml; ty&ouml;kavereiden kanssa lounaalle, koska olivat menossa kiinalaiseen ja Anna oli jo ehtinyt p&auml;&auml;tt&auml;&auml;, mit&auml; s&ouml;isi. Mielialansa kokee kuitenkin paljon parantuneen syksyisest&auml;. Arvioi sen asteikolla 0-100 olevan nyt puoliv&auml;liss&auml;, 50. Kertoo my&ouml;s hetkitt&auml;in, esim. yhten&auml; p&auml;iv&auml;n&auml; k&auml;velyll&auml; ollessaan, kokevansa itsens&auml; "l&auml;hes onnelliseksi".&nbsp;</p>
Patient paid €27 for appointment.


START 2017-05-16 15:30:00 - END 2017-05-16 16:15:00
MEETING NOTES:
<p>Veljen lapsen syntym&auml; on nostanut ep&auml;onnistumisen tunteita, toivottomuutta ja kateutta pintaan sek&auml; herkist&auml;nyt niin, ett&auml; Anna kertoo itkeneens&auml; muutamana iltana. Keskustellaan my&ouml;s omista tunteista puhumisen vaikeudesta ja harjoittelun t&auml;rkeydest&auml;.</p>
Patient paid €27 for appointment.


START 2017-05-18 15:30:00 - END 2017-05-18 16:15:00
MEETING NOTES:
<p>Anna kertoo itkeneens&auml; taas useampana iltana. Kokee toivottomuutta ja pohtii, "voiko mik&auml;&auml;n ikin&auml; onnistua".&nbsp;</p>
<p>Annan kummitytt&ouml; on tulossa viett&auml;m&auml;&auml;n viikonloppua Annan luo. Anna tunnustaa, ett&auml; se her&auml;tt&auml;&auml; h&auml;ness&auml; ahdistusta, koska h&auml;n ei pysty yll&auml;pit&auml;m&auml;&auml;n rutiinejaan. Annaa ahdistaa mm. se, ettei p&auml;&auml;se aikaisin nukkumaan ja se, ett&auml; ei voi "sy&ouml;d&auml; sit&auml; mit&auml; haluaa silloin kun haluaa". K&auml;y ilmi, ett&auml; sairauslomalle j&auml;&auml;misest&auml; asti Anna on sy&ouml;nyt p&auml;&auml;osin sosekeittoja ja puuroja. H&auml;nt&auml; pelottaa ajatus, ett&auml; "joku puuttuisi h&auml;nen sy&ouml;misiins&auml;", siksi my&ouml;s ravitsemusterapeutin tapaaminen tuntuu vaikealta. Oireet her&auml;tt&auml;v&auml;t Annassa voimakasta h&auml;pe&auml;&auml; ja niist&auml; on vaikea puhua.</p>
<p>Pohditaan my&ouml;s tavoitteita ensimm&auml;iselle Kela-terapiavuodelle. Anna toivoisi oppivansa paremmin puhumaan tunteistaan ja siet&auml;m&auml;&auml;n/k&auml;sittelem&auml;&auml;n niit&auml;. Lis&auml;ksi h&auml;n toivoisi rentoutta sy&ouml;miseen ja treenaamiseen.&nbsp;</p>
Patient paid €27 for appointment.


START 2017-05-23 15:30:00 - END 2017-05-23 16:15:00
MEETING NOTES:
<p>Keskustellaan sy&ouml;misest&auml;. Mietit&auml;&auml;n, miten rikkoa rutiineja sy&ouml;miseen liittyen. Anna kokee, ett&auml; aamupalan vaihtaminen olisi helpointa, aloitetaan siis siit&auml;. Mietit&auml;&auml;n vaihtoehtoja Annan tavalliselle aamupalalle (leip&auml; + appelsiini).</p>
<p>Lopputunnista k&auml;y ilmi, ett&auml; Anna on itkenyt taas kahtena edellisen&auml; iltana. My&ouml;s viime viikolla itkuisuutta on esiintynyt. Viikonloppuna kokenut toisaalta my&ouml;s onnen ja ilon tunteita. Kokee voimakkaita mielialanvaihteluita. Mietit&auml;&auml;n, mist&auml; voisi olla kyse; onko kyse siit&auml;, ett&auml; on alkanut saada kosketusta tunteisiin, mutta viel&auml; hankaluuksia s&auml;&auml;dell&auml; niit&auml;? Anna kertoo ep&auml;toivoisina hetkin&auml; my&ouml;s kuoleman tulevan mieleens&auml;, vaikkakaan ei suunnittele itsemurhaa, eik&auml; toivo kuolemaa. Keskustellaan kuolemasta pakopaikkana, v&auml;ltt&auml;misen keinona silloin, kun ep&auml;toivoa on liian tuskallista kokea. Ehdotan itsemy&ouml;t&auml;tuntotauko-harjoituksen kokeilemista n&auml;ihin hetkiin. Keskustellaan my&ouml;s kuoleman ajatuksesta pelkk&auml;n&auml; ajatuksena, yhten&auml; monista.&nbsp;</p>
<p>T&auml;ll&auml; viikolla toinen tapaaminen peruttu helatorstain vuoksi.</p>
Patient paid €27 for appointment.


START 2017-05-30 15:30:00 - END 2017-05-30 16:15:00
MEETING NOTES:
<p>Keskustelua mm. ep&auml;toivoisiin ajatuksiin, sy&ouml;miseen ja lapsettomuuteen liittyen. Tutkitaan mielen "rakennelmia"; mit&auml; saa ajatella, mit&auml; voi sy&ouml;d&auml;, onko pakko menn&auml; risti&auml;isiin.</p>
Patient paid €27 for appointment.


START 2017-06-01 15:30:00 - END 2017-06-01 16:15:00
MEETING NOTES:
<p>Peruin tapaamisen oman sairastumiseni vuoksi.</p>
Patient paid €0 for appointment.


START 2017-06-06 15:30:00 - END 2017-06-06 16:15:00
MEETING NOTES:
<p>Anna kertoo voineensa huonosti viime viikon lopun. Viimeinen pisara on ollut minun sairastumiseni ja tunnin peruuntuminen. Anna on pid&auml;tellyt itkua t&ouml;iss&auml;, &nbsp;mutta kotona se on saanut vallan. Ep&auml;toivon hetkin&auml; Anna ajattelee, ett&auml; "mist&auml;&auml;n ei tule mit&auml;&auml;n", "el&auml;m&auml;ll&auml; ei ole mit&auml;&auml;n merkityst&auml;", ja pahimpana ja pelottavimpana toive siit&auml;, ett&auml; olisi syksyll&auml; kuollut. Keskustellaan n&auml;ist&auml; ajatuksista. Mietit&auml;&auml;n, mik&auml; auttaisi ottamaan perspektiivi&auml; niihin silloin, kun ep&auml;toivoinen olo tulee.</p>
<p>Akuuttina asiana mieless&auml; veljen lapsen risti&auml;iset, joihin Anna ei haluaisi menn&auml;, mutta ei tied&auml;, voiko kielt&auml;yty&auml;k&auml;&auml;n. Pohditaan vaihtoehtoja. Anna kertoo olevansa l&auml;hes 100% varma, ettei osallistu, mutta pelk&auml;&auml; veljen loukkaantuvan.</p>
<p>L&auml;hestyv&auml; kes&auml;tauko mietitytt&auml;&auml; kovasti. Se on ensimm&auml;inen pidempi tauko ty&ouml;skentelymme aikana. Anna on siit&auml; suurimman osan ajasta lomalla, mutta miettii, onko silloin liikaa aikaa ajatella. Viimeinen kerta ennen kes&auml;taukoa olisi siirrett&auml;v&auml;, mahdollisesti saman viikon maanantaille.&nbsp;</p>
Patient paid €27 for appointment.


START 2017-06-08 15:30:00 - END 2017-06-08 16:15:00
MEETING NOTES:
<p>Anna on kuormittuneen ja uupuneen oloinen. T&ouml;iss&auml; kokee taas vaatimukset hyvin raskaina ja herk&auml;sti kokee itsens&auml; huonoksi ja osaamattomaksi. Tunteet ovat pinnassa, kertoo itkev&auml;ns&auml; melkein miss&auml; vain milloin vain, my&ouml;s vastaanotolla on itkuinen. Kuvaa toivottomuuden tunteita. Keskustellaan siit&auml;, miten toivottomuuden tunteet ja ep&auml;toivoiset ajatukset ovat seurausta kuormituksesta. Toisena p&auml;iv&auml;n&auml;, toisenlaisessa tilassa, my&ouml;s ajatukset ovat valoisampia. Muistutan, etteiv&auml;t ajatukset ole totuuksia el&auml;m&auml;st&auml;, vaan mielen luomia tuotteita. Mietit&auml;&auml;n keinoja, miten Anna pystyisi palautumaan viikonlopun aikana. Mist&auml; saa voimaa? Mik&auml; auttaa irrottautumaan ty&ouml;st&auml;? Ket&auml; ihmisi&auml; voisi tavata?</p>
Patient paid €27 for appointment.


START 2017-06-13 15:30:00 - END 2017-06-13 16:15:00
MEETING NOTES:
<p>Keskustelua siit&auml; ristiriidasta, ett&auml; toinen puoli Annasta kokee itsens&auml; yksin&auml;iseksi ja kaipaa tukea, toinen pyrkii pit&auml;m&auml;&auml;n muut kaukana, eik&auml; halua jakaa asioitaan. Viikonloppuna kokenut hankalaksi vastata &auml;idin puheluun ja p&auml;&auml;tynyt laittamaan t&auml;lle tekstiviestin, miss&auml; kertonut, ett&auml; on "hermo tiukalla" ja &auml;idin "mit&auml; kuuluu"-puhelut &auml;rsytt&auml;v&auml;t h&auml;nt&auml;. Ei koe, ett&auml; &auml;idille haluaisi kertoa omista kokemuksistaan, joten &auml;idin kyselyt tuntuvat kiusallisilta. Ei ole my&ouml;sk&auml;&auml;n muihin ilmisiin ollut yhteydess&auml; viikonloppuna, vaikka ajoittain on kokenut itsens&auml; hyvin yksin&auml;iseksi.&nbsp;</p>
<p>Keskustellaan my&ouml;s itsen kuuntelemisesta. Annan on vaikea tehd&auml; meditaatioharjoitteita ilman &auml;&auml;nitett&auml;, koska on vaikea "kuulla", mit&auml; haluaa (montako toistoa, mit&auml; liikkeit&auml;, kuinka kauan yms.). My&ouml;s aamupalan suhteen ollut hankalaa kuunnella omaa sis&auml;ist&auml; tunnettaan, herk&auml;sti sy&ouml; kaavamaisesti ja ennalta p&auml;&auml;tetysti. Viikonloppuna on harjoitellut t&auml;t&auml; keskittym&auml;ll&auml; miettim&auml;&auml;n, mink&auml;laista liikuntaa keho kaipaisi, ja vaihtanut salitreenin k&auml;velyyn ja body balanceen.&nbsp;</p>
<p>Kertoo itkeneens&auml; joka p&auml;iv&auml;. Ei ole ollut kuitenkaan kuoleman ajatuksia, vaikkakin kuvaa oloaan toivottomaksi pahan olon hetkell&auml;. Keskustellaan eri reiteist&auml; (bottom-up tai top-down) s&auml;&auml;dell&auml; tunteita. Kokeillaan yht&auml; bottom-up-menetelm&auml;&auml; (ventraali-vagus-hengitysharjoitus).</p>
<p>J&auml;ljell&auml; 3 tapaamista ennen kes&auml;taukoa; ensi to ja ensi viikon ma ja ti.</p>
Patient paid €27 for appointment.


START 2017-06-15 15:30:00 - END 2017-06-15 16:15:00
MEETING NOTES:
<p>Keskustelua veljen lapsen risti&auml;isiin liittyen. Anna ei aio osallistua juhliin, kokee sen liian vaikeaksi ja raskaaksi t&auml;ll&auml; hetkell&auml;. Veli, jonka lapsesta kyse, on ottanut Annan kielt&auml;ytymisen hyvin vastaan, mutta isoveli on l&auml;hestynyt Annaa tekstiviestitse ja per&auml;nnyt syyt&auml; osallistumattomuuteen. Anna on tuntenut suuttumusta ja puolustautunut, todennut, ettei ole tilivelvollinen veljelleen. T&auml;m&auml; on uutta ja erilaista Annaa.</p>
<p>Keskustelua my&ouml;s kes&auml;tauosta. Annaa tuleva tauko j&auml;nnitt&auml;&auml;, ahdistaa ja pelottaa. K&auml;sitell&auml;&auml;n n&auml;it&auml; tunteita.</p>
<p>Viimeiset tapaamiset ennen kes&auml;taukoa poikkeuksellisesti ma 19.6. klo 16.30 ja ti 20.6. klo 15.30.</p>
Patient paid €27 for appointment.


START 2017-06-19 16:30:00 - END 2017-06-19 17:15:00
MEETING NOTES:
<p>Viikonloppuna ollut veljen lapsen risti&auml;iset, joihin Anna ei mennyt ja josta toinen veli Annan kertoman mukaan loukkaantunut. Anna kertoo viikonloppuna tunteneensa ulkopuolisuutta, mutta olleensa kuitenkin hyvill&auml;&auml;n p&auml;&auml;t&ouml;ksest&auml;&auml;n kuunnella itse&auml;&auml;n ja olla osallistumatta. Keskustellaan Annan suhteista sisaruksiinsa. Anna kuvaa, ettei haluaisi menn&auml; kotipaikkakunnalleen, koska ei haluaisi kohdata isoavelje&auml;&auml;n. Kuvaa, ett&auml; "tekisi mieli kertoa, mist&auml; min&auml; olen loukkaantunut", mutta pelk&auml;&auml;, ett&auml; se voisi pahentaa asioita, saada veljen suuttumaan tms. Keskustellaan my&ouml;s tulevasta kes&auml;st&auml;, Annan mietteist&auml; siihen liittyen. L&auml;htiess&auml;&auml;n Anna viel&auml; varmistaa, ett&auml; onhan syksyll&auml; kalenterissani h&auml;nelle varattu samat ajat kuin t&auml;h&auml;nkin asti. Todetaan, ett&auml; jatkamme tapaamisia tiistaisin ja torstaisin klo 15.30 niin kuin t&auml;h&auml;nkin asti.</p>
<p>Yksi tapaaminen j&auml;ljell&auml; ennen kes&auml;taukoa; ke 21.6. klo 15.30.</p>
Patient paid €27 for appointment.


START 2017-06-21 15:30:00 - END 2017-06-21 16:15:00
MEETING NOTES:
<p>Viimeinen tapaaminen ennen kes&auml;taukoa. Keskustellaan tulevasta tauosta. Annaa mietitytt&auml;&auml;, mit&auml; sitten, jos tulee tosi paha olo. K&auml;yd&auml;&auml;n l&auml;pi harjoituksia ja menetelmi&auml;, valtakunnallisen kriisip&auml;ivystyksen tiedot ja sovitaan, ett&auml; tiukassa paikassa my&ouml;s minuun on lupa olla yhteydess&auml;.</p>
<p>Seuraava tapaaminen ti 1.8.2017 klo 15.30.</p>
Patient paid €27 for appointment.


START 2017-08-01 15:30:00 - END 2017-08-01 16:15:00
MEETING NOTES:
<p>Anna tulee ensimm&auml;iselle k&auml;ynnille kes&auml;tauon j&auml;lkeen. Kertoo kes&auml;n olleen vaikea. Erityisesti 3 ensimm&auml;ist&auml; viikkoa, joista yhden on ollut lomalla ja loput kaksi t&ouml;iss&auml;, ovat olleet ahdistavia. Kertoo itkeneens&auml; joka ilta, kokeneensa yksin&auml;isyytt&auml; ja toivottomuutta. Toisaalta kertoo my&ouml;s kaivanneensa yksinoloa, eik&auml; ole halunnut hakeutua ihmisten seuraan. Lomaviikon j&auml;lkeiset viikot t&ouml;iss&auml; ovat olleet stressaavia, koska on pel&auml;nnyt t&ouml;iden kasautuvan seuraavien kahden lomaviikon aikana ja koettanut tehd&auml; ennakkoon t&ouml;it&auml; pois alta. Kuvaa menneens&auml; aamulla t&ouml;ihin, tulleensa illalla kotiin, itkeneens&auml; illat ja valvoneensa y&ouml;t. My&ouml;s y&ouml;uni on siis terapiatauon aikana huonontunut. Ensi to on menossa ty&ouml;terveysl&auml;&auml;k&auml;riin ja tarkoitus on keskustella mm. ty&ouml;ajasta, mik&auml; nyt 80% elokuun loppuun asti. Anna itse on toivonut voivansa palata kokoaikaiseksi, mutta nyt voinnin huononnuttua ei ole siit&auml; en&auml;&auml; varma. Suosittelen v&auml;ltt&auml;m&auml;&auml;n nyt isoja muutoksia tilanteen vakauttamiseksi ja ehdotan, josko ty&ouml;aikaa voisi katsoa esim. kuukauden kerrallaan.&nbsp;</p>
Patient paid €27 for appointment.


START 2017-08-03 15:30:00 - END 2017-08-03 16:15:00
MEETING NOTES:
<p>Anna on k&auml;ynyt t&auml;n&auml;&auml;n ty&ouml;terveysl&auml;&auml;k&auml;rill&auml; sek&auml; jutellut esimiehens&auml; kanssa. L&auml;&auml;k&auml;ri on p&auml;&auml;tynyt suosittelemaan 80% ty&ouml;ajan jatkamista v&auml;hint&auml;&auml;n 2 kuukauden ajan ja esimies on suhtautunut t&auml;h&auml;n my&ouml;nteisesti. Anna on kertonut esimiehelleen my&ouml;s v&auml;h&auml;n enemm&auml;n vaikeuksistaan ja mm. sen, ett&auml; k&auml;y terapiassa, ja esimiehen suhtautuminen on ollut ymm&auml;rt&auml;v&auml;&auml; ja kannustavaa.</p>
<p>T&auml;ll&auml; viikolla erityisen hankalaa on ollut se, ett&auml; Annan l&auml;hipiiriss&auml; on syntynyt 3 lasta viimeisen viikon aikana. Viimeisin on ollut veljen lapsi, josta Anna on saanut tiedon eilen. Anna ei ensin haluaisi edes puhua koko asiasta, koska pelk&auml;&auml; p&auml;&auml;st&auml;&auml; voimakkaita tunteita valloilleen. Kuitenkin rohkaistuu puhumaan my&ouml;s n&auml;ist&auml; kaikkein hankalimmista tunteista.&nbsp;</p>
<p>Anna kysyy onko lupa soittaa minulle, jos tulee oikein vaikea olo, johon annan luvan. Muistutan my&ouml;s siit&auml;, miten viime kev&auml;&auml;n&auml; kertoi jo "v&auml;lill&auml; olevan jopa onnellinen olo", siit&auml; kokemuksesta ei ole niin kovin kauaa. Kuvataan toivottomuuden, masennuksen yms. tunteita myrskypilvin&auml; kirkkaan sinisen taivaan edess&auml;.&nbsp;</p>
<p>&nbsp;</p>
Patient paid €27 for appointment.


START 2017-08-03 15:30:00 - END 2017-08-03 16:15:00
MEETING NOTES:
<p>Keskustelua sy&ouml;misongelmaan liittyen.</p>
Patient paid €27 for appointment.


START 2017-08-08 15:30:00 - END 2017-08-08 16:15:00
MEETING NOTES:
<p>Anna on j&auml;nnittyneen ja estyneen oloinen, niukkasanainen. Keskustellaan suhteesta tapailukumppaniinsa, mutta Anna vaikuttaa haluttomalta puhumaan siit&auml;. Tulee esiin Annan vaikeus olla omassa kehossaan ja siet&auml;&auml; kosketusta, mist&auml; ei kuitenkaan ole pystynyt kumppanilleen kertomaan.&nbsp;</p>
<p>Anna kertoo lukeneensa ty&ouml;terveysl&auml;&auml;k&auml;rin kirjoittaman k&auml;yntitiedon. L&auml;&auml;k&auml;ri on kuvaillut Annaa "hauraan oloiseksi", mik&auml; on her&auml;tt&auml;nyt Annassa pelkoa siit&auml;, "ajatteliko l&auml;&auml;k&auml;ri h&auml;nen olevan sekoamassa ihan just". Keskustellaan t&auml;st&auml; pelosta ja siit&auml;, miten hankala on siet&auml;&auml; sit&auml; ep&auml;varmuutta ja turhautumista, mit&auml; psyykkiseen toipumiseen ja sen ep&auml;lineaarisuuteen ja osin ennustamattomuuteenkin liittyy.</p>
<p>Keskustellaan my&ouml;s sy&ouml;misest&auml;, painosta ja kehosta. Anna kertoo edelleen olleensa k&auml;ym&auml;tt&auml; vaa'alla, ja kuvaa sen helpottuneen, mist&auml; vaikuttaa ilahtuneelta. Kuitenkin nyt on tuntenut voimakasta vastenmielisyytt&auml; omaa kehoaan kohtaan liittyen erityisesti Tallinnan matkan sy&ouml;misiin ja suklaaseen, mit&auml; osti. Kertoo, ett&auml; t&auml;ll&auml; hetkell&auml; on vaikea saada yhteytt&auml; siihen rationaaliseen puoleen, joka ymm&auml;rt&auml;&auml;, ettei parin p&auml;iv&auml;n sy&ouml;miset voi saada aikaan n&auml;kyvi&auml; muutoksia kehoon.&nbsp;</p>
Patient paid €27 for appointment.


START 2017-08-10 15:30:00 - END 2017-08-10 16:15:00
MEETING NOTES:
<p>Terapiasuhteeseen liittyv&auml;&auml; keskustelua. Esiin nousee loukkaantumista siit&auml;, ett&auml; "juuri kun on oppinut ja rohkaistunut puhumaan tunteistaan, j&auml;&auml;kin niiden kanssa yksin moneksi viikoksi (kes&auml;tauko). Keskustellaan my&ouml;s siit&auml;, miten Annan on vaikea hyv&auml;ksy&auml; olevansa masentunut, ahdistuneisuus- ja sy&ouml;mish&auml;iri&ouml;-diagnoosit olisivat helpompia hyv&auml;ksy&auml;. Kokee tarvetta kuulla, onko edelleen masentunut, t&auml;yttyyk&ouml; masennusdiagnoosin kriteerit. Keskustellaan my&ouml;s avun hakemisesta spesifisti sy&ouml;mish&auml;iri&ouml;&ouml;n julkiselta puolelta ja/tai ravitsemusterapiasta.</p>
Patient paid €27 for appointment.


START 2017-08-15 15:30:00 - END 2017-08-15 16:15:00
MEETING NOTES:
<p>Keskustellaan sy&ouml;misest&auml;. &nbsp;Anna tarvitsisi ravitsemusterapeutin konsultaatiota, ett&auml; tiet&auml;isi, miten olisi terveellist&auml; sy&ouml;d&auml;. Nyt vaikuttaa silt&auml;, ett&auml; Anna sy&ouml; liian v&auml;h&auml;n ja liian yksipuolisesti, erityisesti rasvojen osuus vaikuttaisi olevan hyvin niukka. Keskustellaan merkityksist&auml; painontarkkailun alla.&nbsp;</p>
<p>Lopputunnista Anna kyyneltyy p&auml;&auml;stess&auml;&auml;n kosketuksiin sen kokemuksen kanssa, ett&auml; on aina kokenut, etteiv&auml;t h&auml;nen asiansa ole t&auml;rkeit&auml;. Lapsuudessa nuoremmat sisarukset ovat vieneet vanhempien huomion. Anna kuvaa koskettavasti sit&auml;, ett&auml; "miksi olisin puhunut asioistani, kun eiv&auml;t ne vaikuttaneet olevan kenellek&auml;&auml;n t&auml;rkeit&auml;".&nbsp;</p>
Patient paid €27 for appointment.


START 2017-08-17 15:30:00 - END 2017-08-17 16:15:00
MEETING NOTES:
<p>Keskustelua ravitsemusterapiaan hakeutumisesta. Ohjaan Annaa olemaan yhteydess&auml; sairaanhoitajaan tai l&auml;&auml;k&auml;riin l&auml;hetteen saamiseksi ravitsemusterapiaan. Anna kertoo havahtuneensa itsekin, ettei saa esim. proteiinia juuri lainkaan ruokavaliostaan. K&auml;rsii kovan treenaamisen ja niukan ruokavalion seurauksena voimakkaista lihaskivuista, mm. kehomeditaation tekeminen maaten asentoa vaihtamatta on mahdotonta lihaskipujen vuoksi. Anna kertoo sy&ouml;misest&auml; puhumisen nolottavan, tuntuu vaikealta my&ouml;nt&auml;&auml;, ett&auml; siin&auml; on ongelmia.</p>
<p>Keskustellaan my&ouml;s siit&auml;, miten Anna on lapsuudessaan ja nuoruudessaan kokenut, etteiv&auml;t h&auml;nen asiansa ole t&auml;rkeit&auml;. Kertoo miettineens&auml;, ettei muista vanhempiensa koskaan kysyneen h&auml;nelt&auml;, milt&auml; jokin asia h&auml;nest&auml; tuntui. Kuvaa oppineensa pit&auml;m&auml;&auml;n asiat sis&auml;ll&auml;&auml;n, my&ouml;hemmin on yritt&auml;nyt s&auml;&auml;dell&auml; tunteitaan alkoholink&auml;yt&ouml;ll&auml; ja sy&ouml;misen kontrolloinnilla. Keskustellaan siit&auml;, miten n&auml;m&auml; lapsuuden kiintymyssuhteet tulevat n&auml;kyviksi my&ouml;s aikuisuuden kiintymyssuhteissa.</p>
Patient paid €27 for appointment.


START 2017-08-22 15:30:00 - END 2017-08-22 16:15:00
MEETING NOTES:
<p>Keskustelua viikonlopun Porin vierailusta. Matka on vaatinut Annalta pinnistely&auml;, on joutunut pit&auml;m&auml;&auml;n tunteita sis&auml;ll&auml;&auml;n ja kulisseja pystyss&auml;. Kotiin palattuaan on itku tullut; kuvaa itkeneens&auml; ulkopuolisuuden tunteita, kateutta, suruakin.&nbsp;Tunnilla pid&auml;ttelee itkua. Kertoo itkemisen h&auml;vett&auml;v&auml;n, ei ole koskaan itkenyt kenenk&auml;&auml;n n&auml;hden, vaan mieluummin yksin salassa. Pys&auml;hdyt&auml;&auml;n t&auml;m&auml;n kokemuksen &auml;&auml;relle.</p>
<p>&nbsp;</p>
Patient paid €27 for appointment.


START 2017-08-24 15:30:00 - END 2017-08-24 16:15:00
MEETING NOTES:
<p>Keskustelun teemoina lapsettomuus, el&auml;m&auml;n merkityksett&ouml;myyden ja paikallaan "junnaamisen" kokemus, toivottomuuden tunne sek&auml; seurustelukuvioon liittyv&auml;t hankaluudet. Keskustellaan my&ouml;s siit&auml;, milt&auml; tuntuu terapiassa, kun "ei ole mit&auml;&auml;n mist&auml; puhua", ei tied&auml; "miten kuuluisi olla".&nbsp;</p>
Patient paid €27 for appointment.


START 2017-08-29 15:30:00 - END 2017-08-29 16:15:00
MEETING NOTES:
<p>Keskustelua suhteesta omaan kehoon ja toisaalta sen vaikutuksista ihmissuhteisiin. Oman mielen luomien "s&auml;&auml;nt&ouml;jen" tutkimista ja niiden kyseenalaistamiseen kannustamista.&nbsp;</p>
Patient paid €27 for appointment.


START 2017-08-31 15:30:00 - END 2017-08-31 16:15:00
MEETING NOTES:
<p>Keskustelua "s&auml;&auml;nn&ouml;ist&auml;", mit&auml; Anna on itselleen laatinut ja noudattaa. T&auml;llaisia on mm. sy&ouml;miseen ja treenaamiseen liittyen. Annan teht&auml;v&auml;ksi listata "s&auml;&auml;nn&ouml;t", jotta voimme yhdess&auml; tutkia niit&auml;, tulla tietoisemmiksi niist&auml; ja pohtia, mink&auml;laisia "joustoja" voisi kokeilla.</p>
Patient paid €27 for appointment.


START 2017-09-05 15:30:00 - END 2017-09-05 16:15:00
MEETING NOTES:
<p>Anna on "kotiteht&auml;v&auml;n&auml;&auml;n" laatinut listan omista "s&auml;&auml;nn&ouml;ist&auml;&auml;n". Niit&auml; on paljon ja ne liittyv&auml;t mm. sy&ouml;miseen, treenaamiseen ja nukkumiseen. Mm. ateriarytmiss&auml; ei jousta ja nukkumaanmenoaika ja her&auml;&auml;misaika ovat tiukkoja, my&ouml;s vapaap&auml;ivin&auml; laittaa kellon her&auml;tt&auml;m&auml;&auml;n klo 7. Keskustellaan n&auml;ist&auml; s&auml;&auml;nn&ouml;ist&auml; ja niist&auml; poikkeamista. Anna kertoo, ett&auml; s&auml;&auml;nt&ouml;jen yl&ouml;s kirjoittaminen ja &auml;&auml;neen lukeminen saivat ne kuulostamaan osin oudoilta.</p>
<p>Keskustellaan my&ouml;s sellaisesta mahdollisuudesta, ett&auml; Anna voisi tilata Sy&ouml;mish&auml;iri&ouml;keskuksesta ravitsemusterapeutin terapiatunnille. J&auml;&auml;d&auml;&auml;n pohtimaan t&auml;llaista vaihtoehtoa.</p>
Patient paid €27 for appointment.


START 2017-09-07 15:30:00 - END 2017-09-07 16:15:00
MEETING NOTES:
<p>Anna kertoo surreensa paljon viime aikoina, itkeneens&auml; ja kuunnelleensa surullista musiikkia. Keskustellaan siit&auml;, miten suru on t&auml;rke&auml; tunne ja edellytys, ett&auml; voi menn&auml; eteenp&auml;in. Anna kertoo surreensa mm. lapsettomuutta, mutta my&ouml;s sit&auml;, ett&auml; on kadottanut huolettoman, onnellisen itsens&auml;, joka oli joskus aikaisemmin. Anna kertoo vuodenajan muistuttavan vuoden takaisista tapahtumista. Kertoo, ettei muista juuri mit&auml;&auml;n viime syksyst&auml;. Muistaa sen, ett&auml; oli koko ajan ahdistunut, eik&auml; pystynyt pys&auml;htym&auml;&auml;n ollenkaan. Se, ett&auml; paha olo eskaloitui itsetuhoajatusten t&auml;ytt&auml;m&auml;&auml;n sunnuntai-iltaan, on hyvin pelottava muisto sekin. Mainitsee, ett&auml; ei olisi uskonut, jos joku olisi kertonut h&auml;nen k&auml;yv&auml;n terapiassa viel&auml; vuoden kuluttuakin, mutta toisaalta toteaa, ettei tied&auml;, mit&auml; olisi tapahtunut, ellei olisi "tullut t&auml;nne".</p>
Patient paid €27 for appointment.


START 2017-09-12 15:30:00 - END 2017-09-12 16:15:00
MEETING NOTES:
<p>Teemana yksin&auml;isyys.</p>
Patient paid €27 for appointment.


START 2017-09-14 15:30:00 - END 2017-09-14 16:15:00
MEETING NOTES:
<p>Teemana itsemy&ouml;t&auml;tunto. Pohditaan, miten voisi harjoittaa arjessa pienin teoin ja elein yst&auml;v&auml;llisyytt&auml; itse&auml;&auml;n kohtaan.</p>
Patient paid €27 for appointment.


START 2017-09-18 13:30:00 - END 2017-09-18 14:15:00
MEETING NOTES:
<p>Anna on kuullut viikonloppuna veljen olleen k&auml;ym&auml;ss&auml; Vantaalla sukulaisissa. Anna on loukkaantunut siit&auml;, etteii veli lapsineen tule k&auml;ym&auml;&auml;n h&auml;nen luonaan, vaikka ovat l&auml;hell&auml;. T&auml;m&auml; on nostanut pintaan ydinkivun siit&auml;, ett&auml; kokee, ettei h&auml;nen asiansa ole t&auml;rkeit&auml;, vaan muut ovat aina etusijalla. Sama kokemus nousi pintaan kes&auml;ll&auml; ollessani lomalla. Nyt tulevaan syyslomaan liittyen pelk&auml;&auml;, ett&auml; kokee samoin. Sovitaan, ett&auml; mietit&auml;&auml;n loman ajalle tukimahdollisuuksia. T&auml;rke&auml;&auml; on my&ouml;s antaa riitt&auml;v&auml;sti tilaa hyl&auml;tyksi tulemisen kokemukselle ja sen nostattamille tunteille.</p>
Patient paid €27 for appointment.


START 2017-09-21 15:30:00 - END 2017-09-21 16:15:00
MEETING NOTES:
<p>Teemana edelleen kokemus siit&auml;, ett&auml; ei ole t&auml;rke&auml;, eik&auml; tule huomatuksi. Keskustellaan siit&auml;, miten se n&auml;kyy Annan ihmissuhteissa. Keskustellaan my&ouml;s siit&auml;, miten kokemukseen vaikuttaa se, ettei Anna ilmaise mielipahaansa. Tuleva lomani on nostanut pintaan surua siit&auml;, miten on j&auml;&auml;nyt kohtaamatta lapsuudessa. Surun voimakkuus on yll&auml;tt&auml;nyt, on itkenyt maanantai-illan ja y&ouml;n. Tunteiden hallitsemattomuus puolestaan on tuonut mieleen viime syksyn itsetuhoisen illan. Keskustellaan siit&auml;, miten intensiivisten tunnetilojen kanssa voisi toimia.</p>
Patient paid €27 for appointment.


START 2017-09-26 15:30:00 - END 2017-09-26 16:15:00
MEETING NOTES:
<p>Anna kertoo viikonlopun vierailustaan Porissa. Siihen on sis&auml;ltynyt vaikeita hetki&auml;, mm. ulkopuolisuuden tunteita ja surua tahattomaan lapsettomuuteen liittyen. Eilen on aloittanut 6 kertaa kokoontuvassa Uniliiton j&auml;rjest&auml;m&auml;ss&auml; Uniryhm&auml;ss&auml;. Ensi kerralla ryhm&auml;ss&auml; sovelletaan hypnoterapiaa, mik&auml; ep&auml;ilytt&auml;&auml; Annaa. Keskustellaan t&auml;st&auml;. Lopputunnista nousee esiin merkityksett&ouml;myyden kokemus. Anna kuvaa, ett&auml; "kaikki tuntuu turhalta" ja kokee, ett&auml; "el&auml;m&auml; junnaa paikallaan". Tehd&auml;&auml;n lopuksi Kivi rannalla -harjoitus.&nbsp;</p>
Patient paid €27 for appointment.


START 2017-09-28 15:30:00 - END 2017-09-28 16:15:00
MEETING NOTES:
<p>Anna on ollut t&auml;ll&auml; viikolla v&auml;synyt ja itkuinen, ei ole jaksanut treenatakaan. Keskustellaan t&auml;st&auml;. Tulee vaikutelma, ett&auml; viime viikonlopun matka on vienyt voimia, eik&auml; Anna ole p&auml;&auml;ssyt palautumaan ty&ouml;viikosta ennen seuraavan alkamista. Pohditaan oman itsen kuuntelua ja mik&auml; nostaisi energiatasoa, onko se salitreeni vai ehk&auml; k&auml;vely ulkoilmassa? Tehd&auml;&auml;n my&ouml;s vireystilaa aktivoiva j&auml;nnitys-rentoutus-harjoitus. Anna ei huomaa juurikaan vaikutusta, mutta minusta Annan olemuksessa tapahtuu aktivoitumista. Lopputunnista tuo esiin stressi&auml; aiheuttavia asioita t&ouml;iss&auml;.</p>
Patient paid €27 for appointment.


START 2017-10-03 15:30:00 - END 2017-10-03 16:15:00
MEETING NOTES:
<p>Keskustelua ty&ouml;stressist&auml;, kokoaikaiseen ty&ouml;aikaan siirtymisen aikataulusta, univaikeuksista, oman kehon ja vireystilan kuuntelemisesta.&nbsp;</p>
Patient paid €27 for appointment.


START 2017-10-05 15:30:00 - END 2017-10-05 16:15:00
MEETING NOTES:
<p>Anna kertoo viime kerran keskustelun selkiytt&auml;neen ajatuksiaan kokoaikaiseksi palaamisesta - p&auml;&auml;tynyt ilmaisemaan toiveensa 80% ty&ouml;ajan jatkumisesta vuoden loppuun.</p>
<p>Keskustellaan tulevasta 3 viikon tauosta terapiassa. Annaa huolettaa se kes&auml;tauon aikana kokemiensa hankaluuksiin vuoksi siin&auml; m&auml;&auml;rin, ett&auml; p&auml;&auml;dymme sopimaan, ett&auml; Anna kirjoittaa minulle s&auml;hk&ouml;postia tiistaisin ja torstaisin lomani aikana ja min&auml; puolestani luen mailit ja vastaan lyhyesti jos mahdollista.</p>
<p>&nbsp;</p>
<p>seuraava tapaaminen poikkeuksellisesti ensi ma klo 14.30.</p>
Patient paid €27 for appointment.


START 2017-10-05 15:30:00 - END 2017-10-05 16:15:00
MEETING NOTES:
<p>Anna kertoo viime kerran keskustelun selkiytt&auml;neen ajatuksiaan kokoaikaiseksi palaamisesta - p&auml;&auml;tynyt ilmaisemaan toiveensa 80% ty&ouml;ajan jatkumisesta vuoden loppuun.</p>
<p>Keskustellaan tulevasta 3 viikon tauosta terapiassa. Annaa huolettaa se kes&auml;tauon aikana kokemiensa hankaluuksiin vuoksi siin&auml; m&auml;&auml;rin, ett&auml; p&auml;&auml;dymme sopimaan, ett&auml; Anna kirjoittaa minulle s&auml;hk&ouml;postia tiistaisin ja torstaisin lomani aikana ja min&auml; puolestani luen mailit ja vastaan lyhyesti jos mahdollista.</p>
<p>&nbsp;</p>
<p>seuraava tapaaminen poikkeuksellisesti ensi ma klo 14.30.</p>
Patient paid €27 for appointment.


START 2017-10-09 13:30:00 - END 2017-10-09 14:15:00
MEETING NOTES:
<p>Keskusteluun nousee se, ett&auml; ensi viikonloppuna tulee kuluneeksi vuosi siit&auml;, kun Anna oli v&auml;h&auml;lt&auml; yritt&auml;&auml; itsemurhaa. Viime viikonloppuna t&auml;m&auml; yritt&auml;nyt ty&ouml;nty&auml; mieleen, Anna ei ole halunnut sit&auml; ajatella ja huomannut hankaluuden pys&auml;hty&auml;, on tapojensa vastaisesti katsonut paljon telkkaria ja puuhannut jatkuvasti jotain, ettei ehtisi ajatella. Vastaanotolla k&auml;yd&auml;&auml;n ajatuksia l&auml;pi. Anna miettii olisiko ko. annos l&auml;&auml;kkeit&auml; riitt&auml;nyt tappamaan, mit&auml; olisi seurannut, jos ei. Olisiko joutunut mahdollisesti olemaan sairaalassa loppuel&auml;m&auml;ns&auml;? Ent&auml; olisiko kuitenkin soittanut h&auml;t&auml;keskukseen tavoitellakseen viel&auml; apua vai eik&ouml;? Anna miettii, ett&auml; ajatukset ovat niin kamalia, ett&auml; saako niit&auml; edes sanoa &auml;&auml;neen.</p>
<p>Jatketaan teemaa ensi to klo 15.30. Tunnin lopuksi 3min l&auml;sn&auml;oloharjoitus oloa vakauttamaan.</p>
Patient paid €27 for appointment.


START 2017-10-12 15:30:00 - END 2017-10-12 16:15:00
MEETING NOTES:
<p>Ensi viikonloppuun liittyvien tunteiden ja ajatusten tutkimista ja ty&ouml;st&auml;mist&auml;.</p>
Patient paid €27 for appointment.


START 2017-10-17 15:30:00 - END 2017-10-17 16:15:00
MEETING NOTES:
<p>Annalla on ollut vaikea viikonloppu. Perjantain tiimip&auml;iv&auml;ss&auml; kertoo entisen esimiehen olleen humalassa ja kommentoineen Annan vartaloa, mik&auml; on loukannut Annaa syv&auml;sti. Kertoo viel&auml; lauantainakin miettineens&auml; entisen esimiehens&auml; sanoja. Viikonloppu on ollut raskas ja vaikea my&ouml;s siksi, ett&auml; vuosi sitten Anna oli l&auml;hell&auml; p&auml;&auml;ty&auml; itsemurhaan. T&auml;m&auml; muisto on yritt&auml;nyt tunkeutua&nbsp;Annan mieleen, ja Anna on yritt&auml;nyt pit&auml;&auml; itsens&auml; kiireisen&auml; pit&auml;&auml;kseen muiston taka-alalla. Iltaisin on ollut "pakko" pys&auml;hty&auml;, jolloin muisto on tulvinut mieleen ja Anna kertoo itkeneens&auml; siten, ett&auml; itkemist&auml; on ollut vaikea lopettaa.</p>
<p>Tunnin aikana Annan tunnetilat vaihtelevat voimakkaasti. My&ouml;s kehon tuntemukset muuttuvat hetkest&auml; toiseen. Tutkitaan n&auml;it&auml; muutoksia. Anna kertoo nukkuneensa erityisen huonosti kaksi viimeist&auml; y&ouml;t&auml; ja olevansa &auml;&auml;rimm&auml;isen v&auml;synyt. Keskustellaan siit&auml;, miten ajatukset heijastelevat enemm&auml;nkin kulloista tunnetilaa kuin todellisuutta, eik&auml; niit&auml; kannata siksi ottaa "kovin vakavasti". Tunnin lopussa Anna on olemukseltaan vapautuneempi ja rennompi.&nbsp;</p>
Patient paid €27 for appointment.


START 2017-10-19 15:30:00 - END 2017-10-19 16:15:00
MEETING NOTES:
<p>Tulevaan taukoon liittyv&auml;&auml; keskustelua. K&auml;yd&auml;&auml;n l&auml;pi Annan huolia ja pelkoja, samoin kuin k&auml;ytett&auml;viss&auml; olevia itseapukeinoja ja resursseja. Pahimpana pelkona Anna kokee sen, jos nukkuminen k&auml;y vaikeaksi, sill&auml; se vaikuttaa niin voimakkaasti mielialoihin. Sovitaan my&ouml;s yhteydenpidosta loman aikana; Anna voi halutessaan olla s&auml;hk&ouml;postitse yhteydess&auml;, min&auml; luen viestit kerran viikossa ja kommentoin lyhyesti.</p>
<p>Seuraava tapaaminen tii 14.11.2017 klo 15.30.</p>
Patient paid €27 for appointment.


START 2017-11-14 15:30:00 - END 2017-11-14 16:15:00
MEETING NOTES:
<p>Ensimm&auml;inen tapaaminen allekirjoittaneen loman j&auml;lkeen. Anna on kirjoittanut loman aikana s&auml;hk&ouml;postia aina tiistaisin ja torstaisin, ja olen h&auml;nelle lyhyesti niit&auml; kerran viikossa kommentoinut. Anna on kokenut t&auml;m&auml;n hyv&auml;ksi, tauko on sujunut paremmin kuin h&auml;n odotti ja kuvaa my&ouml;s helpommaksi tulla loman j&auml;lkeen.</p>
<p>Kuitenkin kertoo j&auml;lkik&auml;teen harmitelleensa jotain kirjoittamaansa. Mies, jota tapaillut, on ehdottanut yhteenmuuttoa. T&auml;m&auml; on teema, josta Anna ei ole viel&auml; valmis puhumaan.</p>
<p>Anna on menossa tapaamaan psykiatria 30.11. b-lausunnon vuoksi. Sovitaan, ett&auml; ensi viikolla katsotaan my&ouml;s terapialausuntoa.</p>
Patient paid €27 for appointment.


START 2017-11-16 15:30:00 - END 2017-11-16 16:15:00
MEETING NOTES:
<p>Teemana ty&ouml;, siin&auml; koetut vaikeudet ja ajatukset ty&ouml;paikan mahdolliseen vaihtamiseen liittyen.</p>
Patient paid €27 for appointment.


START 2017-11-20 14:30:00 - END 2017-11-20 15:15:00
MEETING NOTES:
<p>Teemana suhde poikayst&auml;v&auml;&auml;n, tulevaisuuden suunnitelmat, mahdollinen yhteenmuutto, perheen perustaminen. Anna kokee vaikeaksi n&auml;ist&auml; puhumisen, mutta sinnikk&auml;&auml;sti tsemppaa ja sanallistaa ahdistaviakin asioita.</p>
Patient paid €27 for appointment.


START 2017-11-23 15:30:00 - END 2017-11-23 16:15:00
MEETING NOTES:
<p>K&auml;yd&auml;&auml;n l&auml;pi kirjoittamani terapiapalaute. K&auml;yd&auml;&auml;n my&ouml;s palautekeskustelu ensimm&auml;isen vuoden osalta. Anna kokee olevansa v&auml;hemm&auml;n ahdistunut ja pystyv&auml;ns&auml; suhtautumaan joustavammin mm. treenaamiseen ja sy&ouml;miseen. Kertoo olevansa vapautuneempi ja &nbsp;avoimempi sosiaalisissa tilanteissa, mik&auml; tulee my&ouml;s terapiasuhteessa n&auml;kyv&auml;ksi. My&ouml;s nukkumisen toteaa parantuneen.</p>
Patient paid €27 for appointment.


START 2017-11-28 15:30:00 - END 2017-11-28 16:15:00
MEETING NOTES:
<p>Teemana viikonlopun vierailu Porissa ja sen her&auml;tt&auml;m&auml;t tunteet.</p>
<p>Informoitu muutoksista liittyen ensi vuoteen (vastaanoton sijainti).</p>
<p>&nbsp;</p>
<p>&nbsp;</p>
Patient paid €27 for appointment.


START 2017-11-30 08:00:00 - END 2017-11-30 08:45:00
MEETING NOTES:
<p>Tavataan poikkeuksellisesti klo 8 allekirjoittaneen aikatauluista johtuen. Anna kertoo olleensa tiistain tunnin j&auml;lkeen hyvin itkuinen, itkeneens&auml; "koko illan" ja nukkuneensa huonosti. K&auml;y ilmi, ett&auml; samaan aikaan, kun min&auml; olen kertonut vastaanoton muuttamisesta, on Annan t&ouml;iss&auml; tullut tieto, ett&auml; h&auml;nen ty&ouml;paikkansa muuttaisi Lepp&auml;vaaraan. Eilen on kuitenkin selvinnyt, ett&auml; Annan tiimi saa j&auml;&auml;d&auml; nykyiseen toimipisteeseen. Tiistaina Annasta on kuitenkin tuntunut ymm&auml;rrett&auml;v&auml;sti silt&auml;, ett&auml; tulee liikaa muutoksia samalla kertaa. K&auml;y ilmi, etten ole riitt&auml;v&auml;n selke&auml;sti my&ouml;sk&auml;&auml;n kommunikoinut sit&auml;, ett&auml; terapiatuntien ajankohdat voidaan pit&auml;&auml; samana, ja Anna on stressannut sit&auml;kin.</p>
<p>Keskustellaan my&ouml;s ty&ouml;ss&auml;jaksamisesta, esimiehen vaikutuksesta jaksamiseen, omasta rohkeudesta rajata t&ouml;it&auml;.&nbsp;</p>
<p>T&auml;n&auml;&auml;n Anna tapaa psykiatrin Kelan toisen vuoden hakemusta varten.</p>
<p>Seuraava tapaamine poikkeuksellisesti ma klo 14.30.</p>
Patient paid €27 for appointment.


START 2017-12-04 14:30:00 - END 2017-12-04 15:15:00
MEETING NOTES:
<p>Teemana k&auml;ynti psykiatrilla, l&auml;&auml;kitykseen liittyv&auml; suunnitelma (v&auml;hent&auml;minen aikaisintaan ensi syksyn&auml; JOS kes&auml;tauko mennyt hyvin), vanhempien vierailu viikonloppuna, uniryhm&auml;n loppuminen.</p>
<p>Esiin nousee my&ouml;s ahdistusta siit&auml;, kun "ei tied&auml; mit&auml; pit&auml;isi sanoa". Huomion suuntaaminen hengitykseen auttaa vakauttamaan oloa ja Annan ahdistus lievittyy silmin n&auml;hden.</p>
<p>Anna haluaa ensi kerralla k&auml;yd&auml; l&auml;pi Kelan toisen vuoden hakemusta.</p>
Patient paid €27 for appointment.


START 2017-12-07 15:30:00 - END 2017-12-07 16:15:00
MEETING NOTES:
<p>K&auml;yd&auml;&auml;n Annan toiveesta l&auml;pi Kelan toisen vuoden hakemusta. Nousee esiin j&auml;hmettymisen, jumiutumisen kokemukset, jotka tuttuja t&ouml;ist&auml; erityisesti viime syksylt&auml; ja alkuvuodelta. Tunnin loppuessa Anna tuo esiin, ett&auml; vuoden vaihteeseen ajoittuvat muutokset (paluu 100% ty&ouml;aikaan, vastaanoton siirtyminen yms.) ahdistavat.&nbsp;</p>
Patient paid €27 for appointment.


START 2017-12-12 15:30:00 - END 2017-12-12 16:15:00
MEETING NOTES:
<p>Teemana yst&auml;v&auml;n vauvauutinen ja joulun vietto.</p>
Patient paid €27 for appointment.


START 2017-12-14 15:30:00 - END 2017-12-14 16:15:00
MEETING NOTES:
<p>Tunnilla on pys&auml;htynyt ja j&auml;hme&auml; tunnelma, jota p&auml;&auml;dyn sanoittamaan. Tunnin lopussa Anna saa kerrotuksi, ett&auml; kokee tarvetta vet&auml;yty&auml; tulossa olevan terapiatauon vuoksi. Keskustellaan t&auml;st&auml;.</p>
<p>J&auml;ljell&auml; 2 tapaamista ennen vuoden vaihdetta, ti 19.12. klo 15.30 ja poikkeuksellisesti pe 22.12. klo 8.30.</p>
Patient paid €27 for appointment.


START 2017-12-19 15:30:00 - END 2017-12-19 16:15:00
MEETING NOTES:
<p>Teemana l&auml;hestyv&auml;n terapiatauon ahdistavuus. Anna kertoo miettineens&auml; viimeisen viikon aikojen perumista, koska viimeilsille tunneille tuleminen ahdisti niin kovin. Annan on silmin n&auml;hden vaikea olla tunnilla ja mielens&auml; harhailee voimakkaasti.&nbsp;</p>
<p>Viel&auml; yksi tunti ennen joululomaa, pe 22.12. klo 9.30.</p>
Patient paid €27 for appointment.


START 2017-12-22 09:30:00 - END 2017-12-22 10:15:00
MEETING NOTES:
<p>Teemana tuleva joulu ja tauko terapiassa. Erokokemusten k&auml;sittely&auml;. Anna haluaa jatkaa terapiaa allekirjoittaneen vastaanotolla.</p>
Patient paid €27 for appointment.


