File for Anna Järvitalo
SSN: 231090-102D
Email: anna.jarvitalo@gmail.com
Phone: 0404135741
Address: Pitkänkarintie 3
Postal code: 21110
City: Naantali
Country: FI


Appointments:

START 2016-06-06 12:00:00 - END 2016-06-06 12:45:00
MEETING NOTES:
<p>Ensimm&auml;inen k&auml;ynti</p>
<p>Tulosyy:Tulee synnytyksen j&auml;lkeisen pahanolon vuoksi k&auml;ynnille, ei saa iloa mist&auml;&auml;n ja k&auml;ytt&auml;ytyy miest&auml;&auml;n kohtaan hirve&auml;sti.&nbsp;</p>
<p>Esitiedot: On parisuhteessa, seurustelleet v. 2013 alkaen, &nbsp;perheess&auml; 1v 10 kk ja 3 vkon ik&auml;iset lapset. Ovat rakentaneet hiljakkoin talon, joka viel&auml; osittain kesken. Nuorimmaisen lapsen raskausaika vaikea, k&auml;rsi pahasta synnytyspelosta, sairasteli paljon ja lis&auml;ksi rakensivat taloa. Annan vanhemmat&nbsp;asuvat Vehmaalla. Anna on perheens&auml; 3/3 lapsi.</p>
<p>Nykytilanne: Kertoi, ett&auml; itkee koko ajan, ei saa mist&auml;&auml;n mit&auml;&auml;n irti, tiuskii ja saa raivokohtauksia pienist&auml;kin asioista l&auml;hinn&auml; miehelleen. Pienet asiat saavat mieless&auml; ison merkityksen. V&auml;lill&auml; huutaa ja hermostuu my&ouml;s vanhimmalle lapselle. Itse kokee, ett&auml; h&auml;nell&auml; on synnytyksen j&auml;lkeinen masennus, josta on yritt&auml;nyt puhua my&ouml;s neuvolassa. Neuvolassa ohjattiin ottamaan yhteytt&auml; Naantalin mielenterveystoimistoon, jossa ei ollut vapaita aikoja.&nbsp;</p>
<p>Parisuhde on k&auml;rsinyt vaimon tilasta ja mies Jens on vet&auml;ytynyt viime aikoina. Anna on nukkunut viimeksi kunnon y&ouml;unet hein&auml;kuussa. Vanhempi lapsi on ollut p&auml;iv&auml;kodissa 2 p&auml;iv&auml;n&auml; viikossa ja is&auml; on ollut muina p&auml;ivin&auml; isyyslomalla. Perhe saa apua tarvittaessa my&ouml;s Annan vanhemmilta. Anna kuvaa suhdetta &auml;itiin hyv&auml;n&auml; ja l&auml;heisen&auml;, suhde is&auml;&auml;n huonompi. On hermostunut my&ouml;s is&auml;lleen viime aikoina ja raivonnut h&auml;nelle.&nbsp;</p>
<p>K&auml;yd&auml;&auml;n l&auml;pi ajatus-tunne-toiminta keh&auml;n kautta Annan kuvaamaa tilannetta. Anna reagoi voimakkaasti ja nopeasti ulkoisiin &auml;rsykkeisiin&nbsp;&auml;rsyyntym&auml;ll&auml;,&nbsp;jotka voivat olla mit&auml; tahansa arjen pieni&auml; asioita. &Auml;rsytys johtaa raivokohtauksiin, jolloin p&auml;&auml;st&auml;&auml; suustaan mit&auml; sattuu, huutaa ja haukkuu miest&auml;&auml;n, joka aiheuttaa riitaa, miehen vet&auml;ytymist&auml; ja Annan ahdistuksen pahentumista. Mietit&auml;&auml;n ulosp&auml;&auml;syj&auml; em. keh&auml;st&auml;. Ohjataan syv&auml;hengitys tekniikka ja ns. onnellisen vauvan hengitys, johon annetaan youtube linkki tavoitteena rauhoittaa kehoa. Annan on vaikea ilmaista avuntarvettaan, motivoidaan pyyt&auml;m&auml;&auml;n ja ottamaan apua vastaan.&nbsp;</p>
<p>Suunnitelma: Suositellaan yhteist&auml; k&auml;ynti&auml; miehen kanssa ja omien k&auml;yntien jartkumista. Ohjataan konsultoimaan gynelogia liityen hormoonitoimintaan, joka vaikuttaa osaltaan Annan nykyiseen tilanteeseen. Ei halua aloittaa mielialal&auml;&auml;kityst&auml; ainakaan t&auml;ss&auml; vaiheessa. Ohjataan hakemaan vertaistukea. Varaa seuraavan k&auml;ynnin netin kautta.&nbsp;</p>
Patient paid €85 for appointment.


START 2016-06-08 17:00:00 - END 2016-06-08 18:30:00
MEETING NOTES:
<p>Toinen k&auml;ynti</p>
<p>Tulevat yhdess&auml; pariterapiak&auml;ynnille. K&auml;yd&auml;&auml;n Annan yksil&ouml;k&auml;ynnill&auml; esille tuomia asioita yhdess&auml; l&auml;pi. Jens kokee turhautumista, koska Annan k&auml;yt&ouml;s on jatkunut huonona jo pitk&auml;&auml;n, ensimm&auml;isen lapsen raskausajasta l&auml;htien ja on vain pahentunut. Em. on johtanut Jensin vet&auml;ytymiseen, jolla haluaa viestitt&auml;&auml; Annalle, ett&auml; tilanteeseen on tultava muutos. Tarkastellaan pariskunnan vuorovaikutuskeh&auml;&auml;, jossa molemmat hy&ouml;kk&auml;&auml;v&auml;t ja Jens toisinaan vet&auml;ytyy, kun tilanne ei muuten laukea. Jensin vet&auml;ytyminen lis&auml;&auml; Annan ahdistusta. Jens kokee erityisen vaikeana sen, kun Anna kritisoi taloon liittyvi&auml; asioita, jotka Jens kokee henkil&ouml;kohtaisena loukkauksena.</p>
<p>Annetaan psykoedukaatiota synytyksen j&auml;lkeisest&auml; masennuksesta ja hormoonitoiminnan muutoksista ja vaikutuksesta k&auml;ytt&auml;ytymiseen. Mietit&auml;&auml;n, miten Jens voisi auttaa ja tukea Annaa. Ohjataan, miten toista voi rauhoittaa. Ohjataan Annaa ottamaan vastaan Jensilt&auml; apua ja tukea, joka on aj. Annalle vaikeaa. Esille tulee my&ouml;s Annan hyl&auml;tyksi tulemisen pelko, josta puhutaan. &nbsp;</p>
<p>Suunnitelma: Sovitaan Annan yksil&ouml;k&auml;ynneist&auml; alkuun 1x vko, tarvittaessa tavataan pariskuntaa yhdess&auml;. Annan seuraava yksil&ouml;k&auml;ynti on 15.6.2016, jossa tavoitteena on l&ouml;yt&auml;&auml; keinoja itsen rauhoittamiseen ja masennuksen hoito.&nbsp;</p>
Patient paid €170 for appointment.


START 2016-06-15 10:00:00 - END 2016-06-15 10:45:00
MEETING NOTES:
<p>Kolmas k&auml;ynti</p>
<p>Oli ollut viikonlopulla kotonaan, jossa oli saanut nukuttua univelkoja pois, &auml;idin hoitaessa lapsia. Jensin kanssa on mennyt paremmin, yksi riita ollut, jota k&auml;yd&auml;&auml;n l&auml;pi. Ty&ouml;stet&auml;&auml;n Annan k&auml;sityksi&auml; ja uskomuksia liittyen &auml;itiyteen. Anna haluaa olla t&auml;ydellinen &auml;iti. Mallina &auml;itiyteen pit&auml;&auml; omaa &auml;iti&auml;&auml;n ja yht&auml; yst&auml;v&auml;&auml;ns&auml;. T&auml;ydelliseen &auml;itiyteen liitt&auml;&auml; energisyyden, joka jaksaa touhuta lasten kanssa, on reipas ja rento. Anna kokee helposti huonoa omaatuntoa esim. jos antaa lasten katsoa liikaa TV:t&auml;. Toivoo, ett&auml; voisi ottaa rennommin eik&auml; olisi niin j&auml;mpti asioiden suhteen. Anna tiedostaa, ett&auml; velloo usein huono &auml;iti olossa ja ett&auml; on t&auml;ydellisyyden tavoittelija. Toiveen on, ett&auml; voisi antaa lapsille hyv&auml;n ja rakastavan kodin, jossa kaikilla on hyv&auml; olla. Ty&ouml;stet&auml;&auml;n em. asioita soveltaen NLP:n 6 askeleen uudelleenm&auml;&auml;rittely&auml;.&nbsp;</p>
<p>Viikonlopulla on risti&auml;iset, joka aiheuttaa jonkinverran stressi&auml;, koska kokee, ettei koti ole viel&auml; valmis. K&auml;yd&auml;&auml;n l&auml;pi Annan ja Jensin erilaisia tapoja katsoa kotia. Jens tarkastelee kotia enemm&auml;n kokonaiskuvan kautta ja Anna yksityiskohtien kautta, joka synnytt&auml;&auml; erilaista todellisuutta.&nbsp;</p>
<p>Suunnitelma: Seuraava k&auml;ynti on viikon p&auml;&auml;st&auml; 22. 6.2016.&nbsp;</p>
Patient paid €85 for appointment.


START 2016-06-22 11:00:00 - END 2016-06-22 11:45:00
MEETING NOTES:
<p>Nelj&auml;s k&auml;ynti</p>
<p>Risti&auml;iset olivat meneet hyvin, Anna tosi oli v&auml;sytt&auml;nyt itsens&auml; j&auml;rjestelyjen kanssa. Kokee, ettei Jens auttanut h&auml;nt&auml; riitt&auml;v&auml;sti. Mietit&auml;&auml;n, miten Annan t&auml;ydellisyyden tavoittelijaosa yll&auml;piti Annan tarvetta suoriutua ja uuvuttaa itsens&auml;. K&auml;sitell&auml;&auml;n Annan ja Jensin suhdetta ja siin&auml; ollutta riitaa, joka liittyy sek&auml; taloon ett&auml; y&ouml;ll&auml; lasten hoitoon. Mietit&auml;&auml;n, miten em. tilanteista p&auml;&auml;see eteenp&auml;in. Haetaan toimimattomien toimintatapojen tilalle vaihtoehtoisia tapoja toimia.</p>
<p>K&auml;ynnill&auml; tulee esille Annan herkyys alkaa vatvoa mieless&auml; asioita, joka synnytt&auml;&auml; tulkintoja ja sen kautta &auml;rtymyst&auml;, jota ei pura rakentavalla tavalla. Em. johtaa siihen, ett&auml; Annan omat tarpeet eiv&auml;t tule n&auml;kyviin eik&auml; jaetuksi parisuhteessa. Anna toivoo, ett&auml; voisivat nukkua samassa s&auml;ngyss&auml;, nyt Jens j&auml;&auml; nukkumaan olohuoneen sohvalle alakertaan, jossa katsoo aamuy&ouml;h&auml;n elokuvia. Mietit&auml;&auml;n my&ouml;s lasten nukkumiseen liittyvi&auml; asioita.&nbsp;</p>
<p>Suunnitelma: Seuraavaksi paritapaaminen viikon p&auml;&auml;st&auml; 30.6.2016.&nbsp;</p>
Patient paid €85 for appointment.


START 2016-06-30 17:00:00 - END 2016-06-30 17:45:00
MEETING NOTES:
<p>Viides k&auml;ynti</p>
<p>K&auml;yd&auml;&auml;n l&auml;pi viimeaikaisia tilanteita, jotka ovat aiheuttaneet riitaa parisuhteessa. Alunperin Jensin oli tarkoitus osallistua k&auml;ynnille, mutta h&auml;nelle oli tullut ty&ouml;este. Yhten&auml; ongelmana on Annan v&auml;symys, joka pahentaa Annan vointia. Anna kertoi, ett&auml; valittaa ja tivaa Jensilt&auml; taloon liittyvi&auml; asioita, joka aiheuttaa riitaa. K&auml;yd&auml;&auml;n l&auml;pi mit&auml; vaikutuksia valittamisesta ja tivaamisesta on parisuhteelle. Ehdotetaan, ett&auml; Anna voisi purkaa &auml;rtymyst&auml;&auml;n ja tarvetta valittaa kirjoittamalla em. liittyvi&auml; asioita vihkoon, joita voidaan k&auml;yd&auml; l&auml;pi seuraavalla k&auml;ynnill&auml;. Puhutaan my&ouml;s tunteista, niiden ilmaisusta ja tarttumisesta. Pariskunnan on vaikea asettua toisen asemaan nykyisess&auml; tilanteessa. Annan kanssa tavoitteena on tehd&auml; NLP kolme n&auml;k&ouml;kulmaa harjoitus seuraavalla yksil&ouml;k&auml;ynnill&auml;. Anna toivoo, ett&auml; Jens n&auml;kisi, ett&auml; my&ouml;s h&auml;n osaltaan vaikuttaa parisuhteen riitoihin ja vaikeuksiin eik&auml; kaikki syy ole h&auml;ness&auml;. Keskustellaan lis&auml;ksi Annan vaikeudesta l&auml;hte&auml; kotoa pois. Kokee olevansa huono &auml;iti, jos j&auml;tt&auml;&auml; lapset is&auml;lleen.</p>
<p>Suunnitelma: Seuraavaksi parik&auml;ynti 5.7.2016</p>
Patient paid €85 for appointment.


START 2016-07-05 19:00:00 - END 2016-07-05 19:45:00
MEETING NOTES:
<p>kuudes k&auml;ynti, toinen yhteinen pariterapiak&auml;ynti</p>
<p>K&auml;yd&auml;&auml;n l&auml;pi parisuhteen vuorovaikutusta, jossa edelleen paljon ajankohtaisia riitoja l&auml;hinn&auml; liittyen talon keskener&auml;isyyteen ja parisuhteeseen. K&auml;ynnill&auml; tulee esille, ett&auml; kummankin on vaikea asettua toisen tilanteeseen ja ymm&auml;rt&auml;&auml; toisen tarpeita. Jens tuo esille turhautuneisuuttaan ja sit&auml;, ett&auml; on miettinyt eroa yhdeksi vaihtoehdoksi. Anna ei haluaisi erota, mutta ei tied&auml;, miten kykenee muuttamaan omaa k&auml;ytt&auml;ytymist&auml;&auml;n. Jens tuo esille, ett&auml; seuraavan kahden viikon aikana Annan on kyettev&auml; osoittamaan h&auml;nelle, ett&auml; kykenee olemaan valittamatta asioista, joista on valittanut t&auml;h&auml;n asti. Jensin on vaikea n&auml;hd&auml; Annan v&auml;symyst&auml; ja synnytyksen j&auml;lkeist&auml; tilannetta ja ymm&auml;rt&auml;&auml;, miten em. asiat vaikuttavat ja n&auml;kyv&auml;t Annan k&auml;ytt&auml;ytymisess&auml;. Anna tuo esille omia tarpeita ja toiveita esim. helllyydenkaipuuta ja yksin&auml;isyyden kokemusta parisuhteessa, mutta Jens ohittaa ne tuomalla esille omia ajatuksiaan ja kokemuksiaan. Jens tuo esille, ett&auml; h&auml;n on tehnyt kaikkensa eik&auml; h&auml;nell&auml; ole resursseja tehd&auml; enemp&auml;&auml; Annan puolesta. Anna tuo esille, ett&auml; kokee Jensin ajattelevan, ett&auml; h&auml;ness&auml; on kaikki vika ja ett&auml; h&auml;nen on saatava oma p&auml;&auml;ns&auml; kuntoon.&nbsp;</p>
<p>K&auml;ynnill&auml; tulee esille, ett&auml; parisuhteessa on asioita, joita on hyv&auml; selvitell&auml; tarkemmin. Annan psyykkisen voinnin tarkempi selvittely on my&ouml;s tarpeellista.&nbsp;</p>
<p>Suunnitelma: Seuraava k&auml;ynti ak:n loman vuoksi vasta 19.7.2016.&nbsp;</p>
<p>J&auml;lkihuomautus:</p>
<p>Ak soitti Annalle 6.7.2016, koska eilisen k&auml;ynnin j&auml;lkeen Annan voinnista j&auml;i iso huoli. Ohjataan Annaa varaamaan aika psykiatrille (Monika Meimer) synnytyksen j&auml;lkeisen masennuksen ja hoidon arvioimiseksi.&nbsp;</p>
Patient paid €170 for appointment.


START 2016-07-12 17:00:00 - END 2016-07-12 18:00:00
MEETING NOTES:
<p>Tulosyy:</p>
<p>Masennus, pahentunut synnytyksen j&auml;lkeen.</p>
<p>Esitiedot:</p>
<p>25v avoliitossa oleva nainen, jolla kaksi lasta, 2v ja 2kk ik&auml;siset tyt&ouml;t. Koulutukseltaan merkonomi, t&ouml;iss&auml; ollut Sokoksella myyj&auml;n&auml;. Mies 28v, yksityisyritt&auml;j&auml;, monta eri firmaa ja toimialaa. Ennen toisen lapsen syntym&auml;&auml; rakantaneet taloa, jonne muuttaneet ennen vauvan syntym&auml;&auml;.&nbsp;</p>
<p>Potilas on perheens&auml; 3/3 lapsi, isosiskot 10 ja 7 vuotta vanhempia, vanhin isosisko saanut just my&ouml;s ensimm&auml;isen lapsen, toisella siskolla viisi lasta eri isien kanssa, kaksoisten synnytyksen j&auml;lkeen ollut my&ouml;s alakuloa. Suvussa ei muuten tiett&auml;v&auml;sti mielenterveysongelmia.&nbsp;</p>
<p>Ollut 17-vuotiaaksi asti heppatytt&ouml;, oma hevonen jouduttiin lopettamaan ja lopetti sen j&auml;lkeen my&ouml;s hkoko harrastuksen. Siit&auml; muistaa ensimm&auml;ist&auml; surua. Ennen nykyist&auml; parisuhdetta potilaalla ollut kaksi muuta parisuhdetta, jossa ensimm&auml;isess&auml; tuli vakavasti pahoinpidellyksi. Sen j&auml;lkeen k&auml;vi yksityisesti jossakin, jossa sai keskusteluapua. Toisessa parisuhteessa mies petti. Siit&auml; l&auml;htien kokee riitt&auml;m&auml;tt&ouml;myyden tunteita. Potilas kokee siis, ett&auml; vaikka nykyiset ongelmat alakaneet viimeisen raskauden aikana, ei ole aiemmistakaan toipunut omaksi itseksi. Ensimm&auml;isen synnytys pitkittyi ja sen j&auml;lkeen potilaalle kehittyi synnytyspelko. Ensimm&auml;isen synnytyksen j&auml;lkeen oli hyvin lyhytaikaista alakuloa ja itkuisuutta, mik&auml; meni itsest&auml;&auml;n ohi. Imetti 1kk, kun imetys sattui ja se ahdisti. Ennen toista synnytyst&auml; k&auml;vi pelkopoliklinkalla, silti jonkinlainen pelko j&auml;i ja synnytys j&auml;nnitti, eik&auml; saanut nukuttua. Sai siihen k&auml;ytt&ouml;&ouml;n Opamox 7,5mg, mit&auml; k&auml;ytti 2v ennen synnytyst&auml;. Toinen synnytys meni hyvin. Toista lasta imetti 1,5kk, kun vaan maito loppui. Kuukautiset ovat palanneet. Yritti hakea apua jo raskauden aikana, mutta tk puolelta sanottu, ettei ole aikoja. Nyt k&auml;ynyt kes&auml;kuun alusta terapeutti Katja Eilulla muutamia kertoja, pari kertaa sen lis&auml;ksi my&ouml;s yhdess&auml; miehens&auml; kanssa.&nbsp;Kokee, ett&auml; oireilustaan johtuen heid&auml;n parisuhde on k&auml;rsinyt ja ovat jo eron partaalla. Pelk&auml;&auml; menettv&auml;ns&auml; siin&auml; my&ouml;s lapset.&nbsp;</p>
<p>Avoliitossa ovat olleet 3v. Nykytilanteessa saa omilta vanhemmilta tukea, miehen vanhemmilta ei juurikaan. Miehell&auml; on ty&ouml; kaikki kaikessa, isyyslomaa ei juurikaan ole pit&auml;nyt. T&ouml;iss&auml; ilmeisesti my&ouml;s ylikuormittunut ja v&auml;synyt. Lapsia halunnut, mutta arjen rankkuus pikkulasten kanssa ilmeisesti ollut yll&auml;tys. Vanhempi lapsi aloitti kev&auml;&auml;ll&auml; p&auml;iv&auml;kodissa 2pv viikossa, nyt kes&auml;ll&auml; on kotona. Puistossa k&auml;y, jossa tapailee muita &auml;itej&auml;, my&ouml;s omassa kaveripiirissa paljon tuoreita &auml;itej&auml;, mutta potilaasta tuntuu, ett&auml; ne el&auml;&auml; ik&auml;&auml;n kuin toisessa maailmassa, eik&auml; niill&auml; ole vastaavanlaisia ongelmia kuin h&auml;nell&auml;.</p>
<p>Potilaan mukaan ei ole 3-4 kuukauteen nukkunut yht&auml;&auml;n t&auml;ytt&auml; y&ouml;t&auml;. Ei saa unta, miettii vaan asioita, y&ouml;ll&auml;, kun sy&ouml;tt&auml;&auml; vauvaa 2-3 kertaa ei my&ouml;sk&auml;&auml;n v&auml;ltt&auml;m&auml;tt&auml; en&auml;&auml; saa unta. V&auml;lill&auml; taa her&auml;&auml; esikoisenkin takia, kun mies ei vaan lasten &auml;&auml;ntelyyn ja itkuun her&auml;&auml;, vaikka ovat sopineet, ett&auml; mies hoitaa esikoisen. Potilas kokee, ettei en&auml;&auml; jaksa, el&auml;m&auml; ei tunnu milt&auml;&auml;n, kaikki tuntuu rankalta, iloa ei saa mist&auml;&auml;n ja haluaa v&auml;lill&auml; kuolla. On kiukkuinen, raivostuu herk&auml;sti, valittaa, on itkuinen. Pienikin vastoink&auml;yminen saa maailman kaatumaan hetkess&auml;. V&auml;&auml;r&auml; &auml;&auml;nens&auml;vykin riitt&auml;&auml;, kun alkaa itkett&auml;&auml;. Keskittymiskyky on huono, ei muista tapahtumia, vatvoo ja m&auml;rehtii asioita, p&auml;&auml;t&ouml;ksenteonkyky on olematon. T&auml;m&auml; taas &auml;rsytt&auml;&auml; miest&auml;. Kokee p&auml;&auml;t&ouml;ksenteonkyvyn heikentyneen siit&auml; l&auml;htien, kun tuli edellisess&auml; parisuhteessa petetyksi, aiemmin oli porukassa aina se, joka p&auml;&auml;tti asioista. Pett&auml;misen j&auml;lkeen tullut ep&auml;varmaksi, itsetunto on heikentynyt, vaikea on hyv&auml;ksy&auml; itse&auml;&auml;n, kokee itsens&auml; vastenmieliseksi ja haluaisi muuttaa itsess&auml;&auml;n kaiken. Raskauskiloista ei ole p&auml;&auml;ssyt eroon ja se masentaa ja laskee itsetuntoa. Urheilusta tullut pakkomielle. Ruokahalu on hyv&auml;. Ylisiisteyteen taipuvainen ollut aina ja nytkin siivoaminen menee v&auml;h&auml;n yli ja saattaa imuroida monta kertaa p&auml;iv&auml;ss&auml;. Pakottaa itse&auml;&auml;n v&auml;syneen&auml;kin siivoamaan. Lasten sotkujen siet&auml;minen on vaikea. M&auml;&auml;rittelee itsens&auml; j&auml;rjestelm&auml;lliseksi ihmiseksi, jolle my&ouml;s s&auml;&auml;nn&ouml;t ovat t&auml;rkeit&auml;. On hyvin tarkka rutiineista, eik&auml; pid&auml;, jos niist&auml; poiketaan. &Auml;rsyyntyy, jos asiat eiv&auml;t ole just niin kuin pit&auml;isi. N&auml;ist&auml;kin asioista miehen kanssa erimielisyyksi&auml;. Aiemmin ollut hyvin vahva mielipiteiss&auml;&auml;n, nyt tullut ep&auml;varmaksi. Herkk&auml; ollut aina. Kokee olevan jotenkin ihan hukassa, ei osaa en&auml;&auml; jutella muitten kanssa. Tulevaisuus ahdistaa, kun ei halua palata myyj&auml;n ty&ouml;h&ouml;n, koska se ei kiinnosta. Opiskelua on miettinyt, mutta kun aiemmin ei ole p&auml;&auml;ssyt useampaan paikkaan, ajattelee, ettei osaa, eik&auml; p&auml;&auml;se mihink&auml;&auml;n. Tradenomiksi ei p&auml;&auml;ssyt opiskelemaan, eik&auml; kaksoistutkintoa saanut suoritettua, kun ei p&auml;&auml;ssyt englannista useammalla yritt&auml;m&auml;ll&auml;k&auml;&auml;n l&auml;pi. Kokee olon v&auml;lill&auml; toivottomaksi. Raskauden aikana ollut enemm&auml;n kuolemantoiveita, nyt ei niink&auml;&auml;n. Ei halua j&auml;tt&auml;&auml; vauvaa muitten hoitettavaksi. T&auml;m&auml; my&ouml;s syy, miksi ei sellaisten &ouml;itten j&auml;rjest&auml;minen ei ole onnistunut, jossa voisi itse nukkua ja muut hoitaisivat vauvan.&nbsp;</p>
<p>Somaattista tilaa ei synnytyksen j&auml;lkeen ole tarkistettu. &Auml;idill&auml; kilpirauhasongelmia.</p>
<p>Status:</p>
<p>Keskustelussa asiallinen, koostunut, vuolaspuheinen, paikoin itkuinen. Ei viitteit&auml; psykoottisuudesta, tisetuhoisuudesta eik&auml; kaksisuuntaisesta mielialah&auml;iri&ouml;st&auml;. Potilaalla on siis keskivaikean masennuksen oirekuva, mik&auml; alkanut ilmeisesti joittenkin oireitten osalta jo aikaisemmin, mutta nykyoirekuva kehittynyt synnytyksen j&auml;lkeen. Persoonallisuudessa vaativia piirteit&auml;, mitk&auml; my&ouml;t&auml;vaikuttamassa nykyoireilun kehittymiseen. Samoin traumatisoituminen edellisiss&auml; parisuhteissa vaikuttamassa nykyoireiluun.</p>
<p>Dgn:</p>
<p>F32.1 Keskivaikea masennus, pahentunut synnytyksen j&auml;lkeen, persoonallisuudessa vaativia piirteit&auml;.</p>
<p>Suunnitelma:</p>
<p>Potilaan on nyt kuitenkin j&auml;rjestett&auml;v&auml; itselleen &ouml;it&auml;, jolloin saa nukuttua ja muut hoitavat lapset. Kilpirauhasarvot suositeltava tarkistaa. Psykoterapiaan haluaa p&auml;&auml;st&auml;. Kelan k&auml;yt&auml;nn&ouml;t kerrottu eli 3kk p&auml;&auml;st&auml; voi kirjoittaa lausunnon. Potilas on sit&auml; mielt&auml;, ett&auml; siihen asti pystyy k&auml;ym&auml;&auml;n terapiassa omakustanteisesti. L&auml;&auml;kehoidon halukas aloittamaan. Aloitetaan Sertralin 50mg, 2vk:n p&auml;&auml;st&auml; nosto 100mg. Jos on tarvetta, voi laittaa s&auml;hk&ouml;postiviestin.</p>
<p>Rec. Tabl. Sertrlain 100mg D. Nro C S. Aloitus 50mg, 2 vk:n p&auml;&auml;st&auml; nosto 100mg.&nbsp;</p>
<p>&nbsp;</p>
Patient paid €180 for appointment.


START 2016-07-19 19:30:00 - END 2016-07-19 20:15:00
MEETING NOTES:
<p>7 k&auml;ynti</p>
<p>K&auml;ynnill&auml; mukana my&ouml;s Ada vauva. Puhutaan psykiatrin k&auml;ynnist&auml; 12.7.2016. Anna ei ole aloittanut l&auml;&auml;kityst&auml;, koska ei halua k&auml;ytt&auml;&auml; mit&auml;&auml;n l&auml;&auml;kett&auml;. Motivoidaan l&auml;&auml;kityksen kokeiluun, koska Annan mieliala ja jaksaminen on huono t&auml;ll&auml; hetkell&auml;.</p>
<p>K&auml;yd&auml;&auml;n l&auml;pi parisuhteessa olevia haasteita, jotka vaikuttavat kuormittavasti Annan psyykkiseen vointiin. Tulee kuva, ettei Anna saa parisuhteessa sit&auml;, mit&auml; t&auml;ll&auml; hetkell&auml; eniten tarvitsee eli hellyytt&auml;, tukea ja ymm&auml;rryst&auml;. Parisuhteen ongelmat kulminoituu my&ouml;s erolla uhkailuun, viimeksi Jensin taholta viime viikonlopulla.&nbsp;</p>
<p>Suunnitelma: Anna haluaisi, ett&auml; Jens suostuisi tulemaan pariterapiaan, johon Jens ei kuitenkaan ilmeisesti ole motivoitunut. Suositellaan, ett&auml; Anna jatkaa omia yksil&ouml;k&auml;yntej&auml;. Seuraava k&auml;ynti on 25.7.2016. &nbsp;</p>
Patient paid €85 for appointment.


START 2016-07-25 15:00:00 - END 2016-07-25 15:45:00
MEETING NOTES:
<p>Kahdeksas k&auml;ynti</p>
<p>Mukana my&ouml;s Ada-vauva. Parisuhteessa on t&auml;ll&auml; hetkell&auml; parempi tilanne. Jens auttaa enemm&auml;n Annaa lastenhoidossa ja muutenkin huomioi Annaa enemm&auml;n. Keskustellaan Annan ajatusmalleista, jossa tulee esille, ett&auml; Annalla on toisiin ihmisiin liittyvi&auml; ajatuksia, jotka v&auml;rittyv&auml;t Annan huonolla itsetunnolla ja riitt&auml;m&ouml;tt&ouml;myyden kokemuksella. Anna kokee, ett&auml; muut ihmiset katsovat h&auml;nt&auml; ja arvostelevat h&auml;nen ulkon&auml;k&ouml;&auml;&auml;n esim. nen&auml;&auml;, johon liittyy traumaattisia kokemuksia. Prosessoidaan em. ajatuksia ja erotellaan mik&auml; on totta ja mik&auml; tulkintaa. Annetaan em. liittyen kotiteht&auml;v&auml;ksi laittaa vihkoon huomioita arjessa asioista, jotka ovat totta ja toiselle sivulle tulkintoja, joita tekee em. asioista.</p>
<p>Puhutaan my&ouml;s Annan siivoukseen liittyvist&auml; pakkoajatuksista ja -toiminnoista. Anna tuo esille, ett&auml; h&auml;nt&auml; itse&auml;&auml;nkin h&auml;vett&auml;&auml; h&auml;nen siivouspakkonsa ja kodin siisteys.</p>
<p>Suunnitelma: Jatketaan Annan yksil&ouml;k&auml;yntej&auml;, koska Jens ei ole halukas tulemaan pariterapiaan. Seuraava k&auml;ynti on 5.8.2016.</p>
<p>&nbsp;</p>
Patient paid €85 for appointment.


