File for Anna Giss
SSN: 311287-100B
Email: anna.giss@health.tamk.fi
Phone: 0505973330
Address: Satakunnankatu 21 A 19
Postal code: 33210
City: TAMPERE
Country: FI


Appointments:

START 2014-08-04 12:00:00 - END 2014-08-04 12:45:00
MEETING NOTES:
Etsii kela-terapeuttia. Opiskelee TAMKissa sairaanhoitajaksi. Saa kelan kuntoutustukea. &nbsp;Opinnäytetyötä tekee. &nbsp;Sormenpäistä päähän koko yläkehossa kiputuntemuksia. &nbsp;Asteikolla 1-10 lepotuntemukset 7, myös tänään. &nbsp;Heti jos tekee jotain, vaikka päivittäisiä arkisisa asioita, kipu kasvaa ja on luokkaa 8-9.<div>Jos kipu olisi ystäväsi, niin mikä sen viesti olisi? tähän kysymykseen A vastaa, että "ole läsnä tässä hetkessä". Asiat ovat olleet pahemminkin. A istuu oikea käsi koukussa, Se on asento, joka tuottaa vähiten kipua.</div><div>Toivoo valmistuvansa ammattiin ja voivansa tehdä sh-työtä. Käy erikoiskuntoutuksessa fysioterapiassa ja kuntouttamislaitoksella lymfassa. Käynyt myös bodymindissa. CPRS-oireet ja TOS-syndrooma.</div><div>Haluaa terapeutilta rentoutusharjoitteita + oman vaativuuden käsittelyä. Nytkin kokee syyllisyyttä ettei ole töissä eikä koulussa. Ei näytä kipua. Lymfa-terapeutti sen kuitenkin huomaa, samoin äiti.</div><div>Rentoutusharjoituksia, vaatii itseltään paljon.</div>
Patient paid €0 for appointment.


START 2014-09-01 12:00:00 - END 2014-09-01 12:45:00
MEETING NOTES:
Tehdään GAS-tavoite ja siihen mittari. Tehnyt opinnäytetyön, jonka painatukseen liittyvät asiat vielä työn alla. Suorittaa ruotsin kielen kurssia, Ohjaava opetttaja suositellut jatko-opintoja. Kertoo olevansa liian kiltti ja että hänen on vaikea kieltäytyä mm. lisätöistä.<div>Mieli on nyt 6 asteikolla 1-10 (10=hyvä) ja kipu on 7 asteikolla 1-10 ja 10 = paha.</div><div><br></div><div><br></div>
Patient paid €0 for appointment.


START 2014-09-08 15:41:00 - END 2014-09-08 16:26:00
MEETING NOTES:
Tehdään rentoutusharjoitus. Se toimii hyvin ja kivun tunne vähenee hetkellisesti. A Kertoo, että rentoutuksen vaikutus on lähes sama kuin lymfaterapialla. Nyt rentoutuksessa kädet ja jalat tuntuivat painavilta, mutta ei pystynyt aistimaan millainen käden asento oli tms.<div>Kokemus oli hyvä ja rohkaiseva. &nbsp;Rentoutus kesti kaikkiaan n. 20 min. &nbsp;Kokeillaan ensi kerralla pitempää rentoutusta. Tarkoitus myös tehdä noin tunnin yksilöllinen rentoutusohje muistitikulle, jota Anna voi kuunnella iltaisin ja lääkityksen sijaan.</div>
Patient paid €80 for appointment.


START 2014-09-18 14:00:00 - END 2014-09-18 14:45:00
MEETING NOTES:
Saanut ruotsin kurssista arvosanan hyvä, vaikka omasta mielestään osaa tyydyttävästi. &nbsp;Opinnäytetyöstä korjattu pilkkuvirheet ja siitä luvassa kiitettävä arvosana. &nbsp;Voisi tehdä toisen opinnäytetyön heti perään. &nbsp;On tehnyt sitä mm. sairaalassa ollessaan. Siihen keskittyminen on vienyt ajatukset ja huomion pois jatkuvasta kivusta.<div>Menossa harjoittelemaan Hatanpään puistosairaalaan psykogeriatriselle osastolle vuoden vaihteessa. Työ perushoitoa paljon ja mietitään yhdessä millaisia tehtäviä siellä voisi työrajoitteisena tehdä.</div><div>Annan kotitehtäväksi tehdä huoliluettelon. Riittää, että asia on nimetty, mutta se on suullisesti selitettävä seuraavalla käynnilla. Huoliluettelo saa olla max 20 sivua pitkä.</div>
Patient paid €80 for appointment.


START 2014-09-22 11:00:00 - END 2014-09-22 11:45:00
MEETING NOTES:
Tehnyt huoliluettelon, joka liittyy mm. sairauteen ja tulevaisuuteen.&nbsp; Pohditaan asioita. joihin hän voi vaikuttaa ja niitä, joihin ei.&nbsp; Huomataan, että aika moneen asiaan voi vaikuttaa.<br>
Patient paid €80 for appointment.


START 2014-10-01 15:00:00 - END 2014-10-01 15:45:00
MEETING NOTES:
<no notes written>
Patient paid €43 for appointment.


START 2014-10-08 15:00:00 - END 2014-10-08 15:45:00
MEETING NOTES:
<p>meta health</p>
Patient paid €43 for appointment.


START 2014-10-15 15:00:00 - END 2014-10-15 15:45:00
MEETING NOTES:
<p>kivun tuntemukset kehossa. Keskusteltiin siit&auml;, mit&auml; negatiivia ajatuksia tms. niihin on varastoitunut. Meta Health.</p>
Patient paid €43 for appointment.


START 2014-10-22 15:00:00 - END 2014-10-22 15:45:00
MEETING NOTES:
<p>V&auml;synyt kuntoutukseen ja kivunhoidon hitauteen.&nbsp; TEhtiin EFT-t&auml;h&auml;n liittyen. EFT vaikutti toimivalta. L&auml;hetetty s&auml;hk&ouml;postilla my&ouml;s itsehoito-ohjeet.</p>
Patient paid €43 for appointment.


START 2014-10-27 11:00:00 - END 2014-10-27 11:45:00
MEETING NOTES:
<p>Tehnyt EFT-terapiaa kotona ja siit&auml; ollut apua. Katsonut my&ouml;s l&auml;hett&auml;m&auml;ni linkin ja lukenut itsehoito-oppaat EFT-terapiaan liittyen. Antanut materiaalin my&ouml;s &auml;idilleen.</p>
<p>Annan teht&auml;v&auml;ksi tehd&auml; p&auml;iv&auml;kirjamerkint&ouml;j&auml; p&auml;ivitt&auml;in 3 kertaa p&auml;iv&auml;ss&auml;, jolloin seurataan kiputuntemukset 0-10, kirjoitetaan samaan aikaan esill&auml; olleet ajatukset ja asenteet itseen liittyen sek&auml; merkit&auml;&auml;n my&ouml;s fyysinen toiminta ko hetkeen liittyen. &nbsp;Pyyd&auml;n koodaamaan kivun tietyll&auml; v&auml;rill&auml;. jotta lomakkeen lukeminen olisi helpompaa. A kertoo koodaavansa kipu 7:n oranssilla v&auml;rill&auml; ja 10 on paloauton punainen. V&auml;rikoodit h&auml;n kertoo merkitsev&auml;ns&auml; CPRS:n mukaisesti. Samaan aikaa voi tarkastella A:n manuaalista almanakkaa ja pist&auml;&auml; merkill&auml; millaisia tapahtumia ko p&auml;iv&auml;&auml;n on liittynyt. Eli millaisia ajatuksia ja asenteita ihminenkantaa sis&auml;ll&auml;&auml;n ko p&auml;iv&auml;n&auml;, jolloin kipu esim. 7, tai 9?</p>
<p>A innostuu teht&auml;v&auml;sti ja sanoo tekev&auml;ns&auml; asiasta toisen lopputy&ouml;n. Ottaa projektin ilomielin vastaan.</p>
<p>A kertoo kivun opettaneen h&auml;nt&auml; tulevaan ammattiin esim. kuntoutukseen ja hoitoon liittyen. ERottamaan akuutin ja kroonisen kivun ja niiden hoidon. On ilmoittautunut kokemuskouluttajaksi ja kertoo k&auml;ytt&auml;v&auml;ns&auml; kaikkea oppimaansa ja kokemaansa t&auml;ss&auml; ty&ouml;ss&auml;&auml;n.</p>
Patient paid €43 for appointment.


START 2014-11-05 15:00:00 - END 2014-11-05 15:45:00
MEETING NOTES:
<p>Pit&auml;nyt kipupvkirjaa nyt reilun viikon. Katsoin p&auml;iv&auml;kirjaa ja huomasin A:n k&auml;ytt&auml;neen EFT-terapiaa muutaman kerran. Samoin musiikki ja tietty soittolista oli ollut apuna kivun hoidossa. Joinakin aamuina kipu oli ollut jo her&auml;tess&auml; 9, asteikolla 0-10.</p>
<p>Annettu teht&auml;v&auml;ksi tehd&auml; matkaa kivun kanssa. Ik&auml;&auml;n kuin istuisi junassa ja katselisi maisemia, niin voisi matkustaa kipe&auml;ss&auml; kudoksessa ja seurata maisemia ja sit&auml; milt&auml; ne n&auml;ytt&auml;v&auml;t. Vastaavasti voi tehd&auml; matka terveeseen kudokseen. Sen j&auml;lkeen uusi matka sairaaseen kudokseen, jolloin voi parantaa sit&auml; sis&auml;lt&auml;p&auml;in ja pys&auml;hty&auml; tiettyyn kohteeseen riitt&auml;v&auml;n pitk&auml;ksi aikaa. Kokeilla mik&auml; auttaa; v&auml;rit, valot, musiikki, ajatukset. - Teht&auml;v&auml;n annon j&auml;lkeen k&auml;y ilmi, ett&auml; A sairastunut 2 vk sen j&auml;lkeen kun on palannut junamatkalta Euroopasta. H&auml;n haluaa kuitenkin k&auml;ytt&auml;&auml; juna-vertausta, koska pit&auml;&auml; junalla matkustamisesta.</p>
<p>Tavoitteena olla paremmassa kunnossa kev&auml;&auml;ll&auml; 2016 tai viimeist&auml;&auml;n 2017. Tuolloin haluaa matkustaa junalla Euroopassa. Pyydetty tekem&auml;&auml;n aarrekartta t&auml;st&auml; toiveesta ja tavoitteesta.</p>
Patient paid €43 for appointment.


START 2014-11-10 15:00:00 - END 2014-11-10 15:45:00
MEETING NOTES:
<p>TEhnyt matkaa kivun kanssa. Oikea k&auml;si pahemmin kipe&auml;. On &auml;rsyyntynyt ja turhautunut, sill&auml; ei pysty tekem&auml;&auml;n sit&auml; mit&auml; oikeasti haluaisi.</p>
<p>Puhutaan junailusta, jota k&auml;ytet&auml;&auml;n t&auml;ss&auml; kuvaamaan matkaa kivun kanssa. Annettu teht&auml;v&auml;ksi :</p>
<p>1)tehd&auml; 2 matkaa/pv</p>
<p>2) laatia soittolista, jossa toivoon, hyv&auml;&auml;n energiaan, puhdistautumiseen, innovatiivisuuteen, kannustukseen ja voimaantumiseen liittyv&auml;t musiikkikappaleet</p>
<p>3) kiinnitt&auml;&auml; huomio ajatuksiin ja matkatavaroihin, joilla sama energia kuin soittolistalla: puhdistava ja hoitava elementti</p>
<p>4) pist&auml;&auml; merkille pienet muutokset</p>
<p>5) kirjattava p&auml;ivtt&auml;iset huomiot omasta olosta</p>
Patient paid €43 for appointment.


START 2014-11-19 13:00:00 - END 2014-11-19 13:45:00
MEETING NOTES:
<p>Tehnyt l&auml;ksyj&auml;: onnistuu 1 matkailu/junailu/pv. Tehnyt 10 pv:n ajan. Jakanut soittolistan 3 osaan: vas k&auml;si, p&auml;&auml; ja yl&auml;kroppa ja oik k&auml;si. Vas k&auml;si=harmaa sumu, p&auml;&auml;n alue= punainen ja musta, oik k&auml;si: punainen tunneli. tuntemuksia: hermostunut, pelokas, ahdistunut, ep&auml;toivonen ja odottavan varovainen. Huomaa, ett&auml; ahdistus toistuvaa teema. Tulee paineita joko ulkopuolelta tai itselt&auml;.. Stressi pahentaa tilannetta. Velvoittaa itsens&auml; tekem&auml;&auml;n niin paljon kuin pysyyt ja v&auml;h&auml;n enemm&auml;nkin. On tavallista tehd&auml; t&ouml;it&auml; yli oman jaksamisen. Yleens&auml; jaksanut hyvin. Sanoo olleensa liian kiltti. ja haluaa miellytt&auml;&auml; muita.</p>
<p>Kotiteht&auml;v&auml; jatkuu.</p>
Patient paid €43 for appointment.


START 2014-11-26 15:00:00 - END 2014-11-26 15:45:00
MEETING NOTES:
<p>Tehd&auml;&auml;n IES-kysely kipuun liittyen. Pisteit&auml; tulee 75, jonka perusteella tehd&auml;&auml;n ensi kerralla TAQ, henkil&ouml;kohtainen strukturoitu haastattelu PTSD:n arvioimiseksi. Joka tapauksessa seuranta ja ammatillinen hoito. Turvapaikasta puhuttu, maisema l&ouml;ytyy, mutta sit&auml; ei halunnut viel&auml; yhdist&auml;&auml; kivun kanssa.</p>
<p>Kotiteht&auml;v&auml;n&auml; kiitollisuusp&auml;iv&auml;kirja.</p>
Patient paid €43 for appointment.


START 2014-12-02 09:00:00 - END 2014-12-02 09:45:00
MEETING NOTES:
<p>TEhty TAQ-lomaketta eli traumaattiset kokemukset eri ik&auml;kausina. Alussa Annalla oli kauhea kiire saada lomake k&auml;yty&auml; l&auml;pi, mutta ohjeistuksen j&auml;lkeen vauhti hiljeni ja l&ouml;ytyi pohdittavia asioita. Lomakkeen t&auml;ytt&auml;minen jatkuu ensi kerralla.</p>
Patient paid €43 for appointment.


START 2014-12-09 15:00:00 - END 2014-12-09 15:45:00
MEETING NOTES:
<p>Tehd&auml;&auml;n TAQ-lomake loppuun. Puhutaan tarkemmin sairaalajaksoista ja siit&auml;, miten ollut avuton ja peloissaan. My&ouml;s au pair-aika ollut hankala aika; erikoinen perhe, jonka palveluksessa A oli 8-9 kk. Traumoja kivunhoitoon liittyen mm. sappirakon poisto.</p>
Patient paid €43 for appointment.


START 2014-12-18 15:00:00 - END 2014-12-18 15:45:00
MEETING NOTES:
<p>Haluaa saada opintonsa p&auml;&auml;t&ouml;kseen. Nyt monta harjoittelujaksoa tekem&auml;tt&auml;. Ensi vuoden alussa kokeillaan suonensis&auml;ist&auml; l&auml;&auml;kityst&auml; TAYSissa valvotuissa olosuhteissa, jota ennen saa my&ouml;s rauhoittavaa l&auml;&auml;kityst&auml;. Ko kokeilu on jokseenkin harvinaista ja johtuu siit&auml;, ettei Annalle riit&auml; mitk&auml;&auml;n kipul&auml;&auml;kkeet. Ne eiv&auml;t tehoa.</p>
<p>Terapeuttina j&auml;&auml;n miettim&auml;&auml;n vaikeavammaisuuden kriteerien t&auml;yttymist&auml;, esim. kelan palveluiden ja vammaispalveluiden ja apuv&auml;lineiden suhteen. Kun hoitokontakti on viel&auml; TAYSiin, pyyd&auml;n Annaa ottamaan asian siell&auml; esille esim. kipupoliklinikna sosiaality&ouml;ntekij&auml;n kanssa tammikuussa.</p>
Patient paid €43 for appointment.


START 2014-12-31 10:00:00 - END 2014-12-31 10:45:00
MEETING NOTES:
<p>Perui ma 29.12. k&auml;yntins&auml; s&auml;hk&ouml;postilla. Oli juuri saanut TAYSin her&auml;&auml;m&ouml;n kipuhoitajalta soiton, ett&auml; tuolloin tehd&auml;&auml;n 1. iv-ketamiinitestaus keskiviikkona 31.12. klo9. Infuusio kest&auml;&auml; n 4 tuntia, joten on mahdotonta ehti&auml; klo 10 terapia-ajalle tuolloin.</p>
<p>Ko testauksen j&auml;lkeen selvi&auml;&auml;, annetaanko ko hoitoa suonensis&auml;isesti kivunhoitoon sarjahoitona. T&auml;m&auml; tarkoittaa sit&auml;, ett&auml; hoitoa annetaan seuraavina viikkoina her&auml;&auml;m&ouml;ss&auml; suoneen viikon v&auml;lein. T&auml;m&auml; mahdollisesti sotkee jo sovittuja terapia-aikoja.</p>
Patient paid €0 for appointment.


START 2015-01-07 10:00:00 - END 2015-01-07 10:45:00
MEETING NOTES:
<p>Ollut TAYSissa infuusiohoidossa. HOidon ajan eli 4 tuntia ollut vailla kipua. Tunsi olevansa kuin p&auml;&auml; pilviss&auml;. " <em>Kipu laski muutaman asteikon, k&auml;sien liikuttelu ei tuonut normaalia lis&auml;kipua. Keho tuntui pehme&auml;mm&auml;lt&auml;, mutta kipua oli siis koko ajan. Rauhoittavia l&auml;&auml;kkeit&auml; ei annettu mill&auml;&auml;n ketamiini-infuusiokerralla, sill&auml; siedin Ketamiinin huomattavan paljon paremmin kuin ihmiset useimmiten."</em></p>
<p>infuusiohoito jatkuu sarjahoitona 2 x viikossa. Tehd&auml;&auml;n rentoutusharjoitus: musiikki meditaatiomusikkia ja terapeutin vapaa rentoutusohjaus. Anna ei pysty rentoutumaan kuin osittain; hengitys on pinnallista, k&auml;sien asento sama kuin istuessa=oikea k&auml;sivarsi koukussa. J&auml;i vaikutelma, ett&auml; A ei uskalla p&auml;&auml;st&auml;&auml; irti. Tavoitteena lis&auml;t&auml; rentoutusharjoituksia ja niiden pituutta niin, ett&auml; A p&auml;&auml;st&auml;isi irti ja p&auml;&auml;sisi syvemp&auml;&auml;n rentoutumisen tilaan, jolloin uneomainen syv&auml; rentoutus. T&auml;ll&auml; haetaan korviketta y&ouml;unelle, jotka katkonaisia ja vailla syv&auml;&auml; vaihetta.</p>
<p>&nbsp;</p>
Patient paid €22 for appointment.


START 2015-01-14 10:00:00 - END 2015-01-14 10:45:00
MEETING NOTES:
<p>1 kerta j&auml;ljell&auml; viel&auml; infuusiohoitoa TAYSissa. Seuraavassa hoidossa suosittelen k&auml;&auml;nt&auml;m&auml;&auml;n ulkoisesta ymp&auml;rist&ouml;st&auml; itseen ja sis&auml;&auml;np&auml;in ja sen lis&auml;ksi tekem&auml;&auml;n hengitysharjoituksia. Samalla kun l&auml;&auml;ketta tulee elimist&ouml;&ouml;, tekee mielikuvaharjoitteiden avulla seuraavaa: sis&auml;&auml;nhengitysksell&auml; saa l&auml;&auml;kett&auml; ja mahdollisesti tehokkaampaa l&auml;&auml;kett&auml; ja uloshengityksell&auml; poistuu kaikki tarpeeton ja negatiivinen. Tarkoituksena pident&auml;&auml; l&auml;&auml;kkeen vaikutusta ja k&auml;ytt&auml;&auml; mielikuvaa silloin, kun kipu kova.</p>
<p>Neuvotellut Opon kanssa vaihtoehtoisista tenttimenetelmist&auml;, valmistumisesta ja mahdollisesta koulutusohjelman vaihtamisesta.</p>
Patient paid €43 for appointment.


START 2015-01-21 10:00:00 - END 2015-01-21 10:45:00
MEETING NOTES:
<p>Ollut juuri 5. kerran infuusiohoidossa. Kipu laski muutaman asteikon, k&auml;sien liikuttelu ei tuonut normaalia lis&auml;kipua. &nbsp;Sovittu viel&auml; 2 kertaa saman hoidon jatko.</p>
<p>Kivunhoidon aikana yritt&auml;nyt keskitty&auml; omaan itseens&auml;, mutta hoitotilassa muitakin potilaita, joilla erilaisia tilanteita. N&auml;m&auml; h&auml;irinneet keskittymist&auml;. Harjoituksena edelleen hengitysharjoitukset kipukohtauksissa ja mielikuvaharjoittelua: eli sis&auml;&auml;nhengityksess&auml; saa kipul&auml;&auml;kett&auml; elimist&ouml;&ouml;ns&auml; ja uloshengityksess&auml; kaikki negatiivinen poistuu. Jos haluaa, voi lis&auml;t&auml; lempiv&auml;ri&auml; tms. t&auml;h&auml;n harjoitukseen. T&auml;m&auml; harjoitus my&ouml;s seuraavissa infuusiohoidoissa kipupolilla.</p>
<p>8 vk:n koiranpentu kaverina. K&ouml;pi. K&ouml;pi voi auttaa kivunhoidossa ja A voi kouluttaa koiraa mm t&auml;h&auml;n asiaan liittyen.</p>
Patient paid €22 for appointment.


START 2015-01-27 11:00:00 - END 2015-01-27 11:45:00
MEETING NOTES:
<p>Ollut infuusiohoidossa, mutta ei pystynyt tekem&auml;&auml;n harjoitusta siell&auml;. Huomaan, ett&auml; Annalla vaikeuksia olla l&auml;sn&auml; t&auml;ss&auml; ja nyt. H&Auml;n on t&auml;st&auml; samaa mielt&auml;. T&auml;t&auml; taitoa on harjoiteltava. Annalla on kaksi aihetta, joista h&auml;n haluaa keskustella. 1) opiskeluun liittyv&auml;t asiat ja 2) ahdistukseen liittyv&auml;t asiat. Mahdollinen koulutusohjelman vaihto selvi&auml;&auml; l&auml;hiaikoina ja soveltuva koulutusohjelma on sosionomikoulutus. T&auml;ss&auml; koulutusohjelmassa Anna pystyisi suorittamaan opinnot loppuun ja terapeutin n&auml;kemyksen mukaan my&ouml;s ty&ouml;skentelem&auml;&auml;n ja k&auml;ytt&auml;m&auml;&auml;n hyv&auml;kseen jo suoritettuja opintoja. Annalla on p&auml;tevyys toimia sairaanhoitajan sijaisena. T&auml;t&auml; p&auml;tevyys on valttia sosiaalialalla. Puhutaan paljon t&auml;h&auml;n liittyvist&auml; asioita.</p>
<p>Ahdistus liittyy kyvytt&ouml;myyteen olla l&auml;sn&auml; t&auml;ss&auml; ja nyt. My&ouml;s pirteyteen ja iloisuuteen ja toisaalta sihen, ett&auml; pelk&auml;&auml; hajoavansa ja romahtavansa. Siirt&auml;&auml; asioita sivuun ja syrj&auml;&auml;n ja kokee olevansa jatkuvasti hermostunut. Toisten toiveiden t&auml;ytt&auml;minen. T&auml;st&auml; jatketaan ensi kerralla.</p>
Patient paid €22 for appointment.


START 2015-02-04 11:00:00 - END 2015-02-04 11:45:00
MEETING NOTES:
<p>Viimeinen infuusiohoito ollut viime viikolla. Seuraava kipupkl:n aika maaliskuussa. Nyt ei tietoa jatkohoidosta. Viimeisess&auml; infuusiohoidossa yritt&auml;nyt olla l&auml;sn&auml; ja tehd&auml; mielikuvaharjoituksia, mutta ei omasta mielest&auml;&auml;n aivan onnistunut siin&auml;.</p>
<p>Tehd&auml;&auml;n vastaanotolla rentoutusharjoitus n 15-20 min. Kertoo rentoutuksen aina tehneens&auml; erilaisia teht&auml;v&auml;listoja tekem&auml;tt&ouml;mist&auml; t&ouml;ist&auml;.&nbsp; Terapeuttina p&auml;&auml;ttelen, ett&auml; rentoutuksen syvyys oli asteikolla 1-5 (5max eli syvin) luokkaa 2. Eli t&auml;ytyy harjoitella t&auml;t&auml; taitoa.</p>
Patient paid €43 for appointment.


START 2015-02-11 11:00:00 - END 2015-02-11 11:45:00
MEETING NOTES:
<p>LUkenut kirjan l&auml;pi, jonka annoin lainaan viime kerralla eli Kerstin Jeding: 29 sivua stressi&auml; vastaan. Ei halunnut tehd&auml; kirjan harjoituksia. T&auml;n&auml;&auml;n oppilaitoksessa pohtiman 2 koulutusohjelman yhdist&auml;mist&auml; jne. Kelassa ammatillisen kuntoutuksen asiat pit&auml;isi jo olla kunnossa. Kirjoittanut nimett&ouml;m&auml;n&auml; blogin, jossa kertoo el&auml;m&auml;st&auml; CPRS:n kanssa.</p>
<p>Puhutaan ahdistuksesta ja romahtamisesta: pelk&auml;&auml; romantavansa, kun on yksin kotona. Vaikeita asioita, joista ongelmallista selviyty&auml;: hiusten pesu, tavaroiden kantaminen, pyykin laittaminen ja ruoan laittaminen. Toisaalta ruoanlaitto on my&ouml;s voimavara. Muita voimavaroja ovat koira, musiikki ja tukiverkosto. Selvi&auml;&auml;, ett&auml; hiuksi&auml; pestess&auml; maailma mustenee, kun joutuu pit&auml;m&auml;&auml;n k&auml;si&auml; ylh&auml;&auml;ll&auml;. Joskus telonut itse&auml;&auml;n ja kaatunut. Suosittelen suihkutuolin hankkimista. ottaa asian puheeksi, kun muut apuv&auml;lineet tulevat hankintaan.</p>
<p>&nbsp;</p>
Patient paid €43 for appointment.


START 2015-02-18 11:00:00 - END 2015-02-18 11:45:00
MEETING NOTES:
<p>Aikoo vaihtaa sosionomipuolelle, Asia varmistunut TAMkissa. Viel&auml; neuvoteltava opintojen hyv&auml;ksiluvuista. T&auml;m&auml; asia on viel&auml; auki. K&auml;y nyt 1 x vk:ssa psykofyysisess&auml; fysioterapiassa, josta kokee saavan merkitt&auml;v&auml;&auml; hy&ouml;ty&auml;.</p>
<p>Tehd&auml;&auml;n maadoitusharjoitus ja k&auml;yd&auml;&auml;n l&auml;pi koko keho ja ajatellaan voimakkaasti tietty&auml; kohtaa kehosta, esim. p&auml;&auml;laki, hartiat, k&auml;det jne. T&auml;m&auml; j&auml;&auml; Annalle kotiteht&auml;v&auml;ksi ja maadoitusta voi tehd&auml; miss&auml; tahansa, sill&auml; se tapahtuu oman mielen ja p&auml;&auml;n sis&auml;ll&auml;. Kotiteht&auml;v&auml;ksi j&auml;&auml; viel&auml; soittolistan luominen t&auml;lle harjoitukselle.</p>
Patient paid €43 for appointment.


START 2015-02-25 11:00:00 - END 2015-02-25 11:45:00
MEETING NOTES:
<p>Maadoitusharjoitus ja l&auml;sn&auml;oloharjoitus.</p>
Patient paid €43 for appointment.


START 2015-03-04 11:00:00 - END 2015-03-04 11:45:00
MEETING NOTES:
<p>Suunnitteilla vaikeavammaisten avoterapiat. Kelan p&auml;&auml;t&ouml;s elokuun alkuun. Vaihtuu mahdollisesti vaikeavammaisten avoterapiaksi.</p>
<p>Opiskeluun liittyv&auml;t asiat ty&ouml;n alla. Tehd&auml;&auml;n maadoitusharjoitus. Tekee niit&auml; silloin t&auml;ll&ouml;in kotonakin.</p>
Patient paid €43 for appointment.


START 2015-03-10 11:00:00 - END 2015-03-10 11:45:00
MEETING NOTES:
<p>K&auml;yt&auml;nn&ouml;n asiat puheeksi: taksa nousee 5 &euro;/45min.</p>
<p>TEhtiin maadoitusharjoitus. Tekee kotonakin. Huomannut p&auml;&auml;sev&auml;ns&auml; nopeammin prosessissa tuloksiin. Varannut omal&auml;&auml;k&auml;rille ajan kuntoutussuunnitelmaa varten. 13.4. alkaa kuntoutuskurssi Erikoiskuntoutuksessa, joka on joka 2. pv. ja kest&auml;&auml; 2 vk. Opiskeluun liittyen suullinen tenttix3 my&ouml;s 13.4. Kiivun tuntemus t&auml;n&auml;&auml;n 7,5. OIkeapuoli tuntuu hankalammalta nyt ensikertaa infuusiohoidon j&auml;lkeen. Kuin ter&auml;shaarniska p&auml;&auml;ll&auml;, joka painaa. - apuv&auml;lineist&auml; ei kuulu viel&auml; mit&auml;&auml;n.</p>
Patient paid €48 for appointment.


START 2015-03-10 11:00:00 - END 2015-03-10 11:45:00
MEETING NOTES:
<p>K&auml;yt&auml;nn&ouml;n asiat puheeksi: taksa nousee 5 &euro;/45min.</p>
<p>TEhtiin maadoitusharjoitus. Tekee kotonakin. Huomannut p&auml;&auml;sev&auml;ns&auml; nopeammin prosessissa tuloksiin. Varannut omal&auml;&auml;k&auml;rille ajan kuntoutussuunnitelmaa varten. 13.4. alkaa kuntoutuskurssi Erikoiskuntoutuksessa, joka on joka 2. pv. ja kest&auml;&auml; 2 vk. Opiskeluun liittyen suullinen tenttix3 my&ouml;s 13.4. Kiivun tuntemus t&auml;n&auml;&auml;n 7,5. OIkeapuoli tuntuu hankalammalta nyt ensikertaa infuusiohoidon j&auml;lkeen. Kuin ter&auml;shaarniska p&auml;&auml;ll&auml;, joka painaa. - apuv&auml;lineist&auml; ei kuulu viel&auml; mit&auml;&auml;n.</p>
Patient paid €48 for appointment.


START 2015-03-18 11:00:00 - END 2015-03-18 11:45:00
MEETING NOTES:
<p>Esittelee kivun kokemuskouluttajana k&auml;ytt&auml;m&auml;mi&auml;&auml;n kuvia, joissa A on kuvannut itse&auml;&auml;n. TAYSin kipupkl ei voi en&auml;&auml; auttaa, ovat tehneet kaiken mink&auml; voivat. JOnkin ajan kuluttua kontrollik&auml;ynti. Suosittelen lukemaan Bruce Lipton: Ajatuksen biologia. A kertoo lukevansa kirjan saatuaan ensin tentit suoritettua.</p>
Patient paid €48 for appointment.


START 2015-03-25 11:00:00 - END 2015-03-25 11:45:00
MEETING NOTES:
<p>Maadoitusharjoitus. A kertoo joka harjoituksen j&auml;lkeen huomaavansa, ett&auml; siirt&auml;&auml; katseen siihen kohtaan kehoa, johon kehoitetaan kiinnitt&auml;m&auml;&auml;n huomiota. Silm&auml;t siis konkreettisesti k&auml;&auml;ntyv&auml;t p&auml;&auml;ss&auml;. Neuvottelee TAMKissa edelleen opettajien kanssa opintojen suorittamisesta ja korvaavista suorituksista tms. Apuv&auml;lineist&auml; ei kuulu viel&auml; mit&auml;&auml;n. 13.4. alkaa yksil&ouml;llinen kuntoutusjakso Pirkanmaan erikoiskuntoutuksessa.</p>
Patient paid €48 for appointment.


START 2015-04-01 11:00:00 - END 2015-04-01 11:45:00
MEETING NOTES:
<p>Suunnittelee valmistuvansa 12/16. Koulutusohjelman vaihto ok, mutta nyt oppiliatos unohti jatkaa opiskeluaikaa. Omal&auml;&auml;k&auml;rin vo:lla k&auml;ynyt, joka kirjoittaa kuntoutussuunnitelman. Sit&auml; varten kunkin terapeutin kirjoitettava lausunto. Nyt Anna varannut my&ouml;s psykiatrin pkl:lta ajan psykiatrille; aika kes&auml;kuun alussa. Annaa ty&ouml;llist&auml;&auml; nyt koulutusohjelman muutokseen liittyvien asioiden lis&auml;ksi kelassa vireill&auml; olevat 3 eri asiaa. Tehd&auml;&auml;n el&auml;m&auml;ntapakysely, jossa mitataan stressipisteit&auml;. Annan pisteet ovat t&auml;ll&auml; hetkell&auml; yli 500 - eik&auml; siin&auml; ole huomioitu t&auml;m&auml;nhetkist&auml; kuormitusta asioiden hoidosta ja niiden haasteellisuudesta. Kirjoitetaan lausunto huomiseksi.</p>
Patient paid €48 for appointment.


START 2015-04-08 11:00:00 - END 2015-04-08 11:45:00
MEETING NOTES:
<p>Menossa Helsinkiin viikonlopuksi. Varannut matkan Sveitsiin kes&auml;ll&auml; ja sen j&auml;lkeen sisarensa perheen kanssa Espanjaan lomailemaan. Psykoterapeutin tekem&auml;ss&auml; lausunnossa ei ollut Annan mielest&auml; mit&auml;&auml;n korjattavaa ja h&auml;n on jo toimittanut sen Kelan toimistoon. Omal&auml;&auml;k&auml;ri tekee kuntoutussuunnitelman lausuntojen perusteella. Tehd&auml;&auml;n perinteinen maadoitusharjoitus. Maanantaina kolme suullista tentti&auml;, joihin valmistautuu. Toivoo, ett&auml; p&auml;&auml;t&ouml;s l&auml;&auml;kinn&auml;llisest&auml; kuntoutuksesta teht&auml;isiin heti eik&auml; vasta ensi vuoden alussa. Nyt saisi alulle kaikki terapiat ja syksyll&auml; voisi keskitty&auml; opiskeluun.</p>
Patient paid €48 for appointment.


START 2015-04-15 11:00:00 - END 2015-04-15 11:45:00
MEETING NOTES:
<p>Maanantaina ollut per&auml;kk&auml;in 4 suullista tentti&auml;, jotka kaikki l&auml;p&auml;issyt. Saanut yhteens&auml; 9 opintopistett&auml;. TEhd&auml;&auml;n maadoitusharjoitus, joka alkaa sujua aina vain paremmin. P&auml;&auml;n alueella kireytt&auml;, jota venyttelee ennen maadoitusharjoituksen aloittamista. Annan kotil&auml;ksyksi tupla-cd:n, jossa on 7 onnellisuuden pilaria meditaatioharjoitukset.</p>
<p>&nbsp;</p>
Patient paid €48 for appointment.


START 2015-04-22 11:00:00 - END 2015-04-22 11:45:00
MEETING NOTES:
<p>Kuunnellut 4 p&auml;iv&auml;ohjelmaa meditaatioharjoitusta. Annan mielest&auml; harjoitukset olivat liian pitki&auml;. Harjoitusten aikana h&auml;nelle oli tullut mieleen muita muistettavia asioita ja h&auml;n oli keskeytt&auml;nyt harjoituksen. Suosittelen tekem&auml;&auml;n vaikka yht&auml;-kahta lyhytt&auml; harjoitetta vaikka pidemm&auml;n aikaa.</p>
<p>Anna suorittaa. Puhutaan siit&auml;, miten olisi t&auml;rke&auml;&auml; oppia p&auml;&auml;st&auml;m&auml;&auml;n irti ja antamaan menn&auml;. Meditaatiossa ei auta suorittaminen vaan irti p&auml;&auml;st&auml;minen. Voi olla, ett&auml; nyt ei ole oikea aika meditaatioon - ainakaan pidemp&auml;&auml;n.</p>
<p>Annalla on erilaisia listoja, jopa yli 30. Osa niist&auml; on puhelimessa, osa paperisessa kalenterissa ja osa erillisess&auml; vihossa. Vihkoa h&auml;n ei kuljeta mukanaan kuin pidemmill&auml; reissuilla. Teht&auml;v&auml;listat liittyv&auml;t esim. hankintoihin, oirelistat, tekem&auml;tt&ouml;m&auml;t ty&ouml;t, oppiaineet ja aikataulut yms. Joka p&auml;iv&auml; Anna kertoo suunnittelevansa seuraavan pv:n ohjelman ja aikataulun, jotta h&auml;n on ajoissa paikalla. Anna kirjaa yl&ouml;s: yl&ouml;snousu, aamupala, bussi klo jnen. N&auml;in tapahtuu jopa viikottain tapahtuvissa tilanteissa, kuten terapiat. Ei riit&auml;, ett&auml; ajattelee, vaan ne on kirjattava yl&ouml;s. Anna on tehnyt erilaisia listoja ainakin vuodesta 2008 l&auml;htien. Listojen tekemisen taustalla on pelko siit&auml;, ett&auml; ei jostain syyst&auml; ole ajoissa jossakin tapaamisessa. Ja ettei hallitse asoita. Ja jos ei hallitse asioita, jotakin kauheaa tulee tapahtumaan.</p>
<p>Pahin tilanne, miss&auml; A on ollut, on se, kun h&auml;n leikkaushoidon j&auml;lkeen her&auml;&auml;, pystyy ajattelemaan kirkkaasti, mutta ei pysty juuri muuta tekem&auml;&auml;n kuin hengitt&auml;m&auml;&auml;n. H&auml;n tarvitsee kaikkiin asioihin toisen apua, mutta ei halua pyyt&auml;&auml; hoitajia. H&auml;n ajattelee olevansa arvoton ja turhautunut. Anna muistaa t&auml;llaisen ajatuksen olleen ensimm&auml;ist&auml; kertaa jo pienen&auml;. Tilannetta h&auml;n ei juuri nyt muista.</p>
<p>Tarkistettava EMDR-ty&ouml;skentelyn mahdollisuus.</p>
Patient paid €48 for appointment.


START 2015-05-05 15:00:00 - END 2015-05-05 15:45:00
MEETING NOTES:
<p>Puhutaan arvottomuuden tunteesta. Iso&auml;idille piti aina n&auml;ytt&auml;&auml; koulutodistukset. Iso&auml;iti sanoi: "ihan hyv&auml;, mutta noista seiskoista m&auml; en tykk&auml;&auml;". Isovanhemmat olivat opettajia. Oli vapaampaa olla &auml;idin vanhempien luona; is&auml;n vanhemmat j&auml;ykki&auml; ja muodollisia.Yl&auml;asteella biologian opettaja sanoi Annalle, ett&auml; haluaa Annan tiet&auml;v&auml;n, ettei t&auml;m&auml; tule ikin&auml; p&auml;rj&auml;&auml;m&auml;&auml;n miss&auml;&auml;n kirjallisissa teht&auml;viss&auml;. Matikan ope suositteli lyhytt&auml; matikkaa, koska h&auml;nen mielest&auml;&auml;n Anna ei tule siin&auml; p&auml;rj&auml;&auml;m&auml;&auml;n. Matikka on Annan vahvuus. ARvottomuuden tunne tuntuu p&auml;&auml;ss&auml; ja p&auml;&auml;laessal. Aupair-aika oli huonoa aikaa: aina haukuttiin. Nyt sanotaan, ett&auml; olet jo tuon ik&auml;inen eik&auml; sinulla ole tutkintoa. Ja toisaalta, ei saa olla noin nuori ja noin sairas.</p>
<p>Suurin arvottomuuden kokemus viime jouluna, kun oma vuosikurssi valmistui sairaanhoitajiksi. SUD 1-10 = 9-10</p>
<p>Seuraava arvottomuuden kokemus ajoittuu 3/14, jolloin oli sappirakon leikkauksessa. "Et saa olla n&auml;in sairas n&auml;in nuorena" SUD 1-10 = 7</p>
<p>Seuraava arvottomuuden kokemus ajoittuu 9/13, jolloin j&auml;i pois oman vuosikurssin opiskeluista sairauden vuoksi, koska ei pystynyt en&auml;&auml;. SUD 1-10= 7</p>
<p>Tunne, joka t&auml;st&auml; tulee on kuuma, t&ouml;kkiv&auml; &auml;rsytys, niin kuin pienet lapset t&ouml;kk&auml;&auml;v&auml;t sormella, kun haluavat huomiota.</p>
<p>Kompensoi arvottomuutta paljolla ty&ouml;nteolla.</p>
Patient paid €48 for appointment.


START 2015-05-06 15:00:00 - END 2015-05-06 15:45:00
MEETING NOTES:
<p>TEhd&auml;&auml;n turvapaikkaharjoitus. A l&ouml;yt&auml;&auml; heti rauhallisen paikan.Annan mukaan h&auml;nell&auml; aina sama paikka mieless&auml; kaikissa rentoutus- yms.harjoituksissa. Paikka on joki, kirkas, puhdas vesi. pakopaikka, jossa p&auml;&auml;see pois oikeasta el&auml;m&auml;st&auml;. Kehossa mukavat fiilikset=sis&auml;&auml;nhengityksesssa tulee puhtautta ja pieni tuulenvire kietoo Annan vaippaansa. Anna valitsee sanan TYYNEYS kuvaamaan t&auml;t&auml; turvapaikkaan. Pienen SUD1-2 h&auml;iri&ouml;n luku ei kuitenkaa toivotusti laske vaan yritt&auml;&auml; puskea l&auml;pi. Anna vaihtaa sanaksi PUHTAUS ja sama jatkuu.</p>
<p>Todenn&auml;k&ouml;isesti t&auml;m&auml; paikka, joka on todellinen ja on Sloveniassa, ei ole aivan t&auml;ydellinen t&auml;h&auml;n harjoitukseen, sill&auml; lopputulos ei ole toivotunlainen. Paikka on se, jossa Anna vieraili juuri ennen sairastumistaan.</p>
<p>J&auml;t&auml;n Annalle kotiteht&auml;v&auml;ksi mietti&auml; t&auml;ydellisen lev&auml;hdyspaikan, joka on mielikuvituksen tuotetta. Ensi kerralla tehd&auml;&auml;n t&auml;m&auml; harjoitus uudelleen.</p>
Patient paid €48 for appointment.


START 2015-05-13 11:00:00 - END 2015-05-13 11:45:00
MEETING NOTES:
<p>TEhd&auml;&auml;n uudestaan turvapaikkaharjoitus. Anna miettinyt toisen turvallisen paikan, jossa olo tuntunut hyv&auml;lt&auml;. H&auml;n k&auml;ytt&auml;nyt apuna valokuvia. T&auml;m&auml; paikka liittyy New Yorkiin ja Annalla on kertomansa mukaan siit&auml; my&ouml;s kuvasta tehty juliste sein&auml;ll&auml;.</p>
<p>TEhd&auml;&auml;n harjoitus ja Anna nime&auml;&auml; avainsanaksi "Hetki". Hyv&auml;nolontunne levi&auml;&auml; mukavasti koko kehoon. Liev&auml;&auml; &auml;rsytt&auml;v&auml;&auml; asiaa yht&auml; aikaa turvapaikan kanssa ajatellessa, &auml;rsytt&auml;v&auml; asia porautuu Annan kehoon ja kapseloituu sinne. Sama toistuu hiukan enemm&auml;n &auml;rsytt&auml;v&auml;n asian kanssa. Tulos ei ole toivotunlainen. Mutta kapseloituminen kehoon on mielenkiintoinen havainto.</p>
<p>Anna saanut k&auml;ytt&ouml;&ouml;ns&auml; olkavarsituen. Pienapuv&auml;lineiden kanssa ongelmaa Treen kaupungin kanssa, jossa kehottavat hankkimaan pienet v&auml;lineet itse. T&auml;m&auml; ei ole kuitenkaan lains&auml;&auml;t&auml;j&auml;n tarkoitus, jossa apuv&auml;lineiden omavastuu m&auml;&auml;ritell&auml;&auml; 0&euro;.</p>
Patient paid €48 for appointment.


START 2015-05-15 13:00:00 - END 2015-05-15 13:45:00
MEETING NOTES:
<p>K&Auml;ynyt l&auml;pi au-pair -aikaan liittyvi&auml; tekstej&auml;&auml;n ja on printannut ne. J&auml;tt&auml;&auml; terapeutille luettavaksi. On lajitelut muistiinpanot v&auml;rikoodeilla: esim. punainen=ahdistus, sininen=au pair perhe, keltainen=sairastaminen, violetti=muistoja, pinkki=ylisuorittaminen.</p>
<p>Annalla on tapana lajitella, se helpottaa/auttaa ymm&auml;rt&auml;m&auml;&auml;n opiskelussa, tyss&auml; ja arjessa. Aikataulujen laatiminen on v&auml;ltt&auml;m&auml;t&ouml;n osa jokap&auml;iv&auml;ist&auml; toimintaa. Edellisen&auml; iltana laatii seuraavan p&auml;iv&auml;n aikataulut. Aikataulujen laadinta pakkotoimintaa, joka lis&auml;&auml;ntyy ahdistuksen kasvaessa. Aikataulujen laatiminen alkanut vuonna 2007, jolloin aloitti yliopistossa. Seuraavana kev&auml;&auml;n&auml; siirtyi ty&ouml;h&ouml;n taksikeskukseen, jossa oli ty&ouml;ss&auml; opiskelujen ohella.</p>
<p>Poskiontelot leikattu 2007. 2008 sied&auml;tyshoito. Astma puhjennut lukiossa.. Vuodesta 2007 l&auml;htien on sairastanut jatkuvasti. V. 2007 kes&auml; meni sumussa, asui vanhempien luona. ASunto l&ouml;ytyi helposti ja on asunut siit&auml; l&auml;htien samassa osoitteessa.</p>
<p>Yl&auml;asteen alussa kokee olleensa viel&auml; terve. Lapsena kipe&auml; ja my&ouml;s ala-asteella. Paljon tapaturmia.</p>
<p>Anna haluaa olla urhea ja tehd&auml; asioita, vaikka ei jaksasisi/pystyisi. H&auml;n kokee perheens&auml; joutuneen k&auml;rsim&auml;&auml;n h&auml;nen vuokseen, ett&auml; h&auml;n on sairas ja kipe&auml;. Annan mielest&auml; h&auml;nen vanhempansa ovat joutuneet murehtimaan h&auml;nen asioitaan. - Puhutaan vanhempien rakkaudesta: terapeuttina ajattelen, ett&auml; vanhemmat huolehtineet Annasta rakkaudesta h&auml;neen. Anna ajattelee olleensa taakka ja k&auml;rsimys perheelleen.</p>
<p>Annalla ryhtynyt juuri Pirkanmaan CRP-yhdistyksen aluevastaavaksi.</p>
Patient paid €48 for appointment.


START 2015-05-18 15:00:00 - END 2015-05-18 15:45:00
MEETING NOTES:
<p>Luettelee asioita vanhaan malliin ja luonut uusia luokkia: au pair- tekstit, hallinta ja musiikki. Aikataulujen tekemiseen on kaksi vaihetta: kalenterissa on ns. isot kuviot ja k&auml;nnyk&auml;ss&auml; pikkutarkka suunnitelma.</p>
<p>Pienst&auml; pit&auml;en ollut ajatus, ettei ole riitt&auml;v&auml;n hyv&auml;. Muistaa olleensa n 8vuotias, kun ajatteli t&auml;t&auml;. Naapurissa oli t&auml;ydellinen perhe; vanhemmat ja 3 lasta. Molemmat vanhemmat ty&ouml;ss&auml;. Perhe n&auml;ytti iloiselta ja onnelliselta. Sen sijaan Annan perhe oli h&auml;nen mukaansa asiallisen kiireinen, johon liittyi p&auml;rj&auml;&auml;minen. Is&auml; oli paljon poissa kotoa ja &auml;idill&auml; ei ollut Annalle niin paljon aikaa kuin Anna olisi halunnut. &Auml;iti mahdollisesti ajatteli p&auml;rj&auml;&auml;v&auml;n paremmin kuin tilanne oikeastaan olikaan. Anna kokee j&auml;&auml;neens&auml; v&auml;hemm&auml;lle huomiolle. T&auml;m&auml; oravanpy&ouml;r&auml; py&ouml;rii edelleen.</p>
<p>Jos vanhemmat tiet&auml;isiv&auml;t Annan ajatuksista, Anna todenn&auml;k&ouml;isesti pyyt&auml;isi anteeksi ajatustaan.</p>
Patient paid €48 for appointment.


START 2015-05-22 11:00:00 - END 2015-05-22 11:45:00
MEETING NOTES:
<p>Kokee syyllisyytt&auml; ja ahdistusta siit&auml;, ett&auml; antoi terapeutille au pair- aikaa liittyv&auml;t p&auml;iv&auml;kirjamerkinn&ouml;t. Puhutaan siit&auml;, ett&auml; terapeuttina vain luen merkinn&auml;t ja Anna itse p&auml;&auml;tt&auml;&auml; haluaako h&auml;n luopua tuohon aikaa liittyv&auml;st&auml; taakasta. Nyt on arvioinnin aika. N&auml;m&auml; muistot ovat olleet tallessa ik&auml;&auml;n kuin v&auml;h&auml;n k&auml;ytetty vaate kaapissa. Nyt arvioidaan sit&auml;, onko sille k&auml;ytt&ouml;&auml; vai laitetaanko se kierrr&auml;tykseen. - Ja mit&auml; sille pit&auml;isi mahdollisesti tehd&auml; ennen kierr&auml;tykseen laittamista.</p>
<p>Annettu ohjeet negatiivisen sis&auml;isen puheen tunnistamiseksi ja kumoamiseksi, p&auml;iv&auml;kirjan pit&auml;minen niist&auml; ja muutoksen tekeminen, pikaohjeet negatiiviseen puheen keskeytt&auml;miseen.</p>
Patient paid €48 for appointment.


START 2015-05-25 10:00:00 - END 2015-05-25 10:45:00
MEETING NOTES:
<p>Puhutaan Annan kotiteht&auml;vist&auml;: virheellisist&auml; uskomuksista ja negatiivisesta ajatusmaailmasta. Anna kertoo pist&auml;neens&auml; merkille, ett&auml; h&auml;n ajattelee niin l&auml;hes koko ajan. On kuitenkin vaikea muuttaa ajatusmaailmaansa yht&auml;kki&auml;. Puhutaan siit&auml;, ett&auml; ensin on havahtuminen ja sen j&auml;lkeen muutoksen tekeminen. Se ei kuitenkaan tapahdu nopeasti vaan pikkuhiljaa. Ja on luonnollista, ett&auml; alkuun kuuluu vastav&auml;itteit&auml; ja hankaluuksia.</p>
Patient paid €48 for appointment.


START 2015-05-27 11:00:00 - END 2015-05-27 11:45:00
MEETING NOTES:
<p>Kaksoistietoisuus traumatakauman pys&auml;ytt&auml;miseksi. K&auml;yd&auml;&auml;n l&auml;pi vastaanotolla ja annetaan mukaan muistutukseksi.</p>
Patient paid €48 for appointment.


START 2015-06-01 15:00:00 - END 2015-06-01 15:45:00
MEETING NOTES:
<p>Tehd&auml;&auml;n maadoitusharjoitus. Huomaan Annan harjoituksen aikana toistuvasti tekev&auml;n tietty&auml; liikett&auml; vasemman k&auml;den peukalolla ja etusormella. T&auml;m&auml; on toistuvaa. Keskusteltaessa selvi&auml;&auml;, ett&auml; pystyy menem&auml;&auml;n sis&auml;iseen tilaan, mutta samalla alkaa laatia listoja mieless&auml;&auml;n erilaisista tekem&auml;tt&ouml;mist&auml; t&ouml;ist&auml; jne. Ylivireystila on suuri, joten t&auml;ytyy tehd&auml; lis&auml;&auml; n&auml;it&auml; harjoituksia my&ouml;s kotona. Annan kotiin my&ouml;s mindfullnes-harjoituksia cd-levyll&auml;, joita suosittelen kuuntelemaan. Aiempi meditaatio-harjoitus on Annalle liian pitk&auml; ja vaikea. Nyt l&auml;hdet&auml;&auml;n liikkeelle pienist&auml; asioista.</p>
<p>Menossa vammaispalvelutoimistoon neuvottelemaan etuuksistaan.</p>
Patient paid €48 for appointment.


START 2015-06-10 11:00:00 - END 2015-06-10 11:45:00
MEETING NOTES:
<p>K&auml;ynyt vammaispalvelutstossa, hakemukset kuljetuspalveluun ja henkil&ouml;kohtaiseen avustajaan. apuv&auml;lineasiat takkuavat. Painetekstiilit sopimattomia, puristus liian suuri, joten tekstiilit k&auml;ytt&ouml;kelvottomat. Rannetuki ja suihkutuoli edelleen toimittamatta jne.</p>
<p>Tehd&auml;&auml;n maadoitusharjoitus. A on levon. Kuuntelee mekaanisesti ohjeistusta, mutta ei keskity. Ei pysty olemaan l&auml;sn&auml; t&auml;ss&auml; ja nyt. Annan kotiteht&auml;v&auml;ksi hengitysharjoituksen: laske 3 ja hengit&auml; sis&auml;&auml;n, laske 6 ja hengit&auml; ulos jne. eli keskity vain hengitykseen esim. kiputilassa.</p>
Patient paid €48 for appointment.


START 2015-06-22 10:00:00 - END 2015-06-22 10:45:00
MEETING NOTES:
<p>Tehd&auml;&auml;n maadoitusharjoitus ja hengitysharjoitus. A ei pysty keskittym&auml;&auml;n. H&auml;n pelk&auml;&auml; haavoittuvansa jotenkin, jos p&auml;&auml;st&auml;&auml; irti. Puhutaan t&auml;st&auml; asiasta enemm&auml;nkin. Kuitenkin muutaman minuutin rentotusharjoitus vastaa hyvin nukuttua y&ouml;t&auml;, joten suosittelen harjoituksen jatkamista.</p>
Patient paid €48 for appointment.


START 2015-06-23 10:00:00 - END 2015-06-23 10:45:00
MEETING NOTES:
<p>Kuvaa psykofyysist&auml; rentoutusharjoitusta, joka ollut edellisen&auml; pvn&auml;. Se toimii parhaiten rentoutumiskeinona. Maadoitusharjoitus+rentoutusharjoitus eiv&auml;t toimi parhaalla mahdollisella tavalla, vaikka niit&auml; tehtiin my&ouml;s volla. A hieroo sormiaan koko rentoutuksen ajan. J&Auml;lkeen p&auml;in selvi&auml;&auml;, ett&auml; h&auml;n tekee niin, kun ahdistaa. PUhutaan ahdistuksesta ja haavoittuvuudesta.</p>
Patient paid €48 for appointment.


START 2015-06-30 16:00:00 - END 2015-06-30 16:45:00
MEETING NOTES:
<p>Puhutaan ahdistuksesta ja ahdistuneisuush&auml;iri&ouml;st&auml;. On my&ouml;s pakkotoimintoja, mm. aikatauluttaminen, luettelointi, luokittelu jne. Muistaa tavuttaneensa nelj&auml;&auml;n erilaisia sanoja ja k&auml;ytt&auml;neens&auml; k&auml;mmeni&auml; auki/kiinni muistis&auml;&auml;nt&ouml;in&auml; nelj&auml;&auml;n laskiessa. T&auml;m&auml; oli jo silloin kun opetteli lukemaan alle kouluik&auml;isen&auml;. K&auml;yd&auml;&auml;n kirjasta l&auml;pi sen 1. lukua ja 2 luku j&auml;&auml; seuraavaan kertaan. Tehd&auml;&auml;n stressitason alentamiseksi harjoituksia: maadoitus, hengitys, suun kostuttaminen ja turvapaikka.</p>
Patient paid €48 for appointment.


START 2015-07-08 14:15:00 - END 2015-07-08 15:00:00
MEETING NOTES:
<p>Puhutaan kirjan luvusta 2: ahdistuneisuush&auml;iri&ouml;n syist&auml;. A:lla kertomansa mukaan vaativat ja ylikriittiset vanhemmat. Yll&auml;pit&auml;v&auml;t syyt: pelkoa aiheuttavien tilanteiden v&auml;ltt&auml;minen, ahdistunut sis&auml;inen puhe, virheelliset uskomukset, tukahdutetut tunteet, j&auml;m&auml;kkyyden puute, lishasj&auml;nnitys, stressaava el&auml;m&auml;ntyyli ja merkityksett&ouml;myys. Seuraavaksi kerraksi tekee luvun harjoituksen kohdat 2 ja 3 loppuun ja lukee luvun 3.</p>
Patient paid €48 for appointment.


START 2015-07-13 17:00:00 - END 2015-07-13 17:45:00
MEETING NOTES:
<p>Ottaa ty&ouml;stett&auml;v&auml;ksi "tukahdutetut tunteet". Motivaatio ahdistuneisuuteen liittyv&auml;&auml;n toipumisohjelmaan 4 asteikolla 0-10. Tunnistaa lis&auml;ksi seuraavat: ahdistunut sis&auml;inen puhe, virheelliset uskomukset, stressaava el&auml;m&auml;ntyyli, j&auml;m&auml;kkyyden puute. Lis&auml;ksi my&ouml;s pelkotilojen v&auml;lttely ja lihasj&auml;nnitys, mutta toteaa n&auml;iden hoitujen sek&auml; fysioterapiassa ett&auml; toimintaterapiassa. Annettu kopiot sek&auml; liikuntap&auml;iv&auml;kirjaan ett&auml; viikottaiseen harjoitusp&auml;iv&auml;kirjaan. 4 asiaa, joista huolehdittava:syv&auml;rentoutus (esim. lihasrentoutus, visualisointi, mietiskely), 30 min tarmokas liikunta, hyv&auml;t ravitsemustottumukset ja kielteisen sis&auml;iseen puheen kumoaminen tai vakuuttelujen k&auml;ytt&auml;minen.</p>
Patient paid €48 for appointment.


START 2015-08-03 11:00:00 - END 2015-08-03 11:45:00
MEETING NOTES:
<p>Treen kaupunki my&ouml;nt&auml;nyt VpL:n mukaan henkil&ouml;kohtaisen avustajan 15 h/vk sek&auml; lis&auml;ksi kuljetuspalvelua 18 yhdensuuntaista asiointi- ja virkistysmatkaa/kk + 44 opiskelumatkaa/kk. Lis&auml;ksi saanut apuv&auml;lineit&auml; terveydenhuollosta: suihkutuoli ja pienapuv&auml;lineit&auml; mm. keitti&ouml;v&auml;lineit&auml;.</p>
<p>Puhutaan paiseen puhkaisemisesta ja haavan hoidosta= henkisen kivun esille ottamisesta ja hoitamisesta. Pakkotoiminnoita. Huomannut my&ouml;s muita pakkotoimintoja sen j&auml;lkeen, kun asia tullut terapiassa esille. Esim. vuodesta 2010 l&auml;htien on k&auml;ynyt lymfa-hoidossa, joka on tavallaan h&auml;nelle lepop&auml;iv&auml;. Tuohon p&auml;iv&auml;&auml;n liittyy h&auml;nell&auml; rituaaleja ja pakonomaisia toimintoja, mm. suihkussa k&auml;yminen ja hiusten pesu, lakanoiden vaihto ja puhdas y&ouml;puku, hyv&auml;&auml; sy&ouml;t&auml;v&auml;&auml; jne. Jos joku n&auml;ist&auml; rituaaleista j&auml;&auml; tekem&auml;tt&auml;, ei p&auml;iv&auml; mene oikein. Pakko-toiminnot lymfa-p&auml;iv&auml;&auml;n liittyen ovat olleet h&auml;nell&auml; kertomansa mukaan nyt 3 vuotta.</p>
Patient paid €48 for appointment.


START 2015-08-11 11:00:00 - END 2015-08-11 11:45:00
MEETING NOTES:
<p>Puhutaan muista pakkotoiminnoista, joita huomananut itsell&auml;&auml;n: seuraavan p&auml;iv&auml;n aikataulutukset, her&auml;tyskellossa 4 her&auml;tyst&auml; 5 min v&auml;lein, soittolistat kipuun liittyen (tietty kpl, tietty kipu jne), aikatauluissa t&auml;sm&auml;llisyys. Jos ei pysty n&auml;it&auml; tekem&auml;&auml;n, on siet&auml;m&auml;t&ouml;n, hermostunut, ahdistunut ja keskittymiskyvyt&ouml;n olo. Tehd&auml;&auml;n aikajana symboleilla lattiaan. Lukion 2. luokalta saakka suorittanut. Hyppytunnit t&auml;ytt&auml;nyt muilla kursseilla, Kun muut suoritti 35 op, A suorittu 50op tms.</p>
Patient paid €48 for appointment.


START 2015-08-18 11:00:00 - END 2015-08-18 11:45:00
MEETING NOTES:
<p>Puhutaan tukahdutetuista tunteista ja j&auml;m&auml;kkyydest&auml;. Esim. omaan terveydenhoitoon liittyviss&auml; asioissa ei yleens&auml; n&auml;yt&auml; tunteitaan, &auml;rtymyst&auml;&auml;n tai pettymyst&auml;&auml;n jne.</p>
Patient paid €48 for appointment.


START 2015-08-25 11:00:00 - END 2015-08-25 11:45:00
MEETING NOTES:
<p>Puhutaan opiskelusta ja hoitajaidentiteetin muuttamisesta sosionomin identiteettiin. T&auml;st&auml; opettajat puhuneet. Puhutaan my&ouml;s tasa-arvolaista ja yhdenvertaisuuslaista. K&auml;sitell&auml;&auml;n my&ouml;s Annan tukahdutettuja tunteita.</p>
Patient paid €48 for appointment.


START 2015-09-03 11:00:00 - END 2015-09-03 11:45:00
MEETING NOTES:
<p>IES au pair-aikaan liittyen. Samoin suppea DES. Testattu EMDR-silm&auml;nliikelaitetta ja todettu tuntoaisti sopivaksi.</p>
Patient paid €48 for appointment.


START 2015-09-10 11:00:00 - END 2015-09-10 11:45:00
MEETING NOTES:
<p>Puhutaan paniikkikohtauksesta. A yritt&auml;nyt taannoin junamatkalla sattunutta kohtausta purkaa opituin keinoin. Ainoa keino oli upottaa kynnet vas k&auml;den k&auml;sivarteen. Kerrataan parempia keinoja: hengitystekniikka, liike, rauhoittava sis&auml;inen puhe ja musiikki. Lis&auml;ksi kotioloissa saattaa auttaa kylm&auml;pakkaukset. - Tarve intensiivisemp&auml;&auml;n terapiaan eli 2 x viikossa.</p>
Patient paid €48 for appointment.


START 2015-09-15 11:00:00 - END 2015-09-15 11:45:00
MEETING NOTES:
<p>Terapeutti sairas: aika peruttu.</p>
Patient paid €0 for appointment.


START 2015-09-22 11:00:00 - END 2015-09-22 11:45:00
MEETING NOTES:
<p>Puhutaan tulevasta yhtiesty&ouml;tapaamisesta ja siihen liittyvist&auml; asioista. Tehd&auml;&auml;n hengitysharjoitus, syv&auml;hengitys.</p>
Patient paid €48 for appointment.


START 2015-09-25 13:00:00 - END 2015-09-25 13:45:00
MEETING NOTES:
<p>Kuntoutussuunnitelmapalaveri. Linnainmaan terveysasema. Omal&auml;&auml;k&auml;ri, psykiatri Timo Palo-oja, kaupungin toimintaterapeutti ja fysioterapeutti+ erikoiskuntoutuksesta ft ja psykoterapeutti AS+ Anna. Muistio tulee per&auml;st&auml;.</p>
Patient paid €48 for appointment.


START 2015-09-29 11:00:00 - END 2015-09-29 11:45:00
MEETING NOTES:
<p>Puhutaan kuntoutussuunnitelmapalaverista. Mahdollisesta statuksen muutoksen vuoden vaihteessa liittyen Kelan palveluihin=vaativa kuntoutus. Puhutaan tavoitteista, tosin ei viel&auml; kovin tarkasti. Ahdistuksen v&auml;heneminen, vaativuuden hillitseminen.</p>
Patient paid €48 for appointment.


START 2015-10-01 11:00:00 - END 2015-10-01 11:45:00
MEETING NOTES:
<no notes written>
Patient paid €48 for appointment.


START 2015-10-05 11:45:00 - END 2015-10-05 12:30:00
MEETING NOTES:
<p>Annalla tavoitteet runomuodossa. Mieti&auml;&auml;n niit&auml; yhdess&auml; tavoitteeksi ja rakennetaan alustava mittari. Ensi kerralla puhtaaksikirjoitus. Tavoitteena kuitenkin p&auml;&auml;st&auml; tavoitetasolle jo jouluun menness&auml;.</p>
Patient paid €48 for appointment.


START 2015-10-08 11:00:00 - END 2015-10-08 11:45:00
MEETING NOTES:
<p>Kirjataan GAS-lomakkeeseen terapian tavoite ja pohditaan yhdess&auml; siihen liittyv&auml;&auml; tarkempaa mittaria.</p>
Patient paid €48 for appointment.


START 2015-10-12 11:45:00 - END 2015-10-12 12:30:00
MEETING NOTES:
<p>Pohtinut vuosi sitten asettamaansa tavoitetta terapialle. Edellisell&auml; kerralla oli puhetta, ettei sit&auml; voi arvioida, koska tavoite ja mittari olivat ristiriidassa. K&auml;ynnin j&auml;lkeen A kertoi miettineens&auml;, ett&auml; oikeastaan h&auml;n on, p&auml;iv&auml;st&auml; riippuen, joko -2 tai -1 tilanteessa. Tehd&auml;&auml;n arvio lomakkeeseen my&ouml;s n&auml;kyv&auml;ksi. Tehd&auml;&auml;n maadoitusharjoitus ja hengitysharjoitus. T&auml;m&auml; ei Annalta oikein onnistu. P&auml;&auml;llisin puolin n&auml;ytt&auml;&auml; keskittyv&auml;n muihin asioihin ja j&auml;lkeenp&auml;in sanoo pohtineensa joitakin id&auml;n uskontoja kohdassa " sis&auml;&auml;nhenityksen aikana k&auml;sien kautta voi vastaanottaa hyvi&auml; asioita, laita k&auml;mmet yl&ouml;sp&auml;in ja ojenna k&auml;det ja jalkojen kautta ulospuhalluksessa kaikki negatiivinen poistuu kehosta..."</p>
Patient paid €48 for appointment.


START 2015-10-15 11:00:00 - END 2015-10-15 11:45:00
MEETING NOTES:
<p>Puhutaan voimauttavasta valokuvasta, joka ollut vapaaehtoisena kurssina. Tehnyt omasta el&auml;m&auml;nkaarestaan valokuvakirjan. J&auml;tt&auml;nyt pois aikajanan Nurmij&auml;rvelle muutto ala-asteelle ja v. 2009.</p>
<p>Hengitysharjoituksia ei nyt kannata edes ajatella, sill&auml; A:lla on pitk&auml;&auml;n jatkunut ysk&auml;, joka kuulostaa pahalta. Puhutaan luppoajasta, ajanhallinnasta, aikatauluista.</p>
Patient paid €48 for appointment.


START 2015-10-19 11:45:00 - END 2015-10-19 12:30:00
MEETING NOTES:
<p>Varaan loppuvuoden ajat. Puhutaan ahdistuneisuush&auml;iri&ouml;n hoidosta ja rentoutumisen t&auml;rkeydest&auml;. Lihasrentoutukset eiv&auml;t onnistu ollenkaan. Annan teht&auml;v&auml;si suunnitella oman mieleisen rentoutusymp&auml;rist&ouml;n ja pyyd&auml;n hy&ouml;dynt&auml;m&auml;&auml;n eri asiteja ja mm. kokemuksia matkoilta. Vaikein asia Annalle; vain olla. Ei tarvitse yritt&auml;&auml;, ei tarvitse suorittan. P&auml;&auml;st&auml;&auml; vain irti.</p>
Patient paid €48 for appointment.


START 2015-10-22 11:00:00 - END 2015-10-22 11:45:00
MEETING NOTES:
<p>Tehnyt pari videop&auml;tk&auml;&auml; CRPS Suomelle, jotka l&ouml;ytyv&auml;t youtubesta. L&auml;hiaikoina menossa tv-kuvauksiin CRPS-oireyhtym&auml;&auml;n liittyen, my&ouml;s omainen mukana.</p>
<p>Suunnitellut omaa rentoutumisohjelmaa, jossa mieleinen maisema: 3 eri vaihtoehtoa, joihin liittyy eri soittolistat.</p>
<p>Suosittelen kokeilemaan valkoista valoa kipukohteeseen. T&auml;n&auml;&auml;n se on ranne ja A ymp&auml;r&ouml;i ranteen kokonaan valkoisella valolla. Tekee rauhassa kotona eri kipukohteissa.</p>
Patient paid €48 for appointment.


START 2015-10-26 11:45:00 - END 2015-10-26 12:30:00
MEETING NOTES:
<p>Puhutaan kuntoutussuunnitelmasta ja sen laatimisesta. A menossa omal&auml;&auml;k&auml;rin vo:lle ensi viikolla. Suosittelen yksityisen fysiatrin vo:lla k&auml;ynti&auml;.</p>
Patient paid €48 for appointment.


START 2015-10-29 11:00:00 - END 2015-10-29 11:45:00
MEETING NOTES:
<p>Rentoutusharjoitus. PUhuttiin t&auml;ydellisyyden tavoittelusta, riitt&auml;m&auml;misest&auml; itselle ja muille. &Auml;iti vaativa, on tehnyt t&ouml;it&auml; kotonakin. Pit&auml;nyt seminaariesitelm&auml;ns&auml; reilu vk ketamiiniinfuusion j&auml;lkeen. Rentoutusharjoittelussa ongelmallisinta irti p&auml;&auml;st&auml;minen; arvioi koko ajan omaa edistymist&auml;&auml;n rentoutuksen kuluessa.</p>
Patient paid €27 for appointment.


START 2015-11-02 11:45:00 - END 2015-11-02 12:30:00
MEETING NOTES:
<p>K&auml;ynyt aamulla omal&auml;&auml;k&auml;rin vastaanotolla. Psykofyysisen fysioterapian suhteen saanut 5 x arviointijakson eri toimijalle, kuin miss&auml; on aikaisemmin k&auml;ynyt. Edellinen arviointijakso ollut toukokuussa ja nyt jostain syyst&auml; halutaan uusi ajankohtaisen tilanteen arviointijakso.</p>
<p>Psykoterapian suhteen tarpeellista kirjoittaa uusi lausunto kuntoutussuunnitelmaa varten. Tosin psykoterapia on jo my&ouml;nnetty vuodeksi eteenp&auml;in 8/2015 alkaen.</p>
Patient paid €48 for appointment.


START 2015-11-05 11:00:00 - END 2015-11-05 11:45:00
MEETING NOTES:
<p>K&auml;ynyt tv-kuvauksissa kipuun liittyen. Ohjelmassa my&ouml;s kipul&auml;&auml;k&auml;ri JP Kouri.</p>
<p>Puhutaan CRPS_oireyhtym&auml;st&auml; terapiassa ja vaativasta kuntoutuksesta. Psykoterapeuttina pid&auml;n t&auml;rke&auml;n&auml; laajaa terapiapalautetta omal&auml;&auml;k&auml;rille, jossa perustelen monipuolista kuntoutusta.</p>
Patient paid €48 for appointment.


START 2015-11-09 11:45:00 - END 2015-11-09 12:30:00
MEETING NOTES:
<p>Menossa Hkiin. Huomenna erikoisl&auml;&auml;k&auml;rille aika. Aikoo laitaa lausunnon Kelaan omal&auml;&auml;k&auml;rin kuntoutussuunnitelman liitteeksi.</p>
<p>Puhutaan irti p&auml;&auml;st&auml;misest&auml; ja siit&auml;, ett&auml; A yritt&auml;&auml; olla pirte&auml;mpi ja hyv&auml;ntuulisempi kuin onkaan ja suorittaa yli omien rajojensa oman terveytens&auml; kustannuksella.</p>
Patient paid €48 for appointment.


START 2015-11-11 08:00:00 - END 2015-11-11 08:45:00
MEETING NOTES:
<p>K&auml;ynyt Ortonissa erikoisl&auml;&auml;k&auml;ri Pohjolaisen vastaanotolla eilen. Lausunto tulossa, jonka aikoo ottaa mukaan omal&auml;&auml;k&auml;rin vastaanotolle.</p>
<p>A toteaa, ett&auml; voisi tehd&auml; uudestaan traumaattisten el&auml;m&auml;ntilanteiden kartoituksen, koska h&auml;n ei ehk&auml; silloin kertonut asioistaan avoimesta. Uusitaan kysely seuraavalla kerralla. Puhutaan my&ouml;s luottamuksen rakentumisesta ja EMDR-ty&ouml;skentelyst&auml;.</p>
Patient paid €48 for appointment.


START 2015-11-16 11:00:00 - END 2015-11-16 11:45:00
MEETING NOTES:
<p>TEhd&auml;&auml;n Annan pyynn&ouml;st&auml; TAQ uudestaan. J&auml;&auml; kesken, jatketaan ensi kerralla.</p>
Patient paid €48 for appointment.


START 2015-11-18 10:45:00 - END 2015-11-18 11:30:00
MEETING NOTES:
<p>Mukana psykofyysisen fysioterapian k&auml;ynnill&auml;. K&auml;vi ilmi, ett&auml; puhuttaessa kipul&auml;&auml;keinfuusiosta, mielikuva siit&auml; rentoutti jalan yll&auml;tt&auml;en, mutta Annalla ei ollut k&auml;sityst&auml; siit&auml;. T&auml;m&auml; tapahtui aikaisemmin.</p>
Patient paid €48 for appointment.


START 2015-11-19 11:00:00 - END 2015-11-19 11:45:00
MEETING NOTES:
<p>K&auml;yd&auml;&auml;n l&auml;pi TAQ - kysely loppuun. Muistaa lapsena havainneensa, ett&auml; &auml;idill&auml; onkin kahden sisaren sijaan kolmaskin sisko, itseasiassa sikopuoli, joka asuu ulkomailla. &Auml;iti puhuu vain kahdesta siskostaan. Perinn&ouml;njaossa on kuitenkin huomioitu my&ouml;s siskopuoli. A ei ole koskaan tavannut t&auml;t&auml; &auml;idin vanhinta siskoa.</p>
<p>Lapsuudenperheess&auml; vanhemmilla ollut alkoholin liikak&auml;ytt&ouml;&auml; Annan kokemukse mukaan. H&auml;n muistaa n 3 vuotiaana juosseen iloisena is&auml;&auml;ns&auml; vastaan, kun t&auml;m&auml; oli tullu juhlista. Is&auml; oli kaatunut sen seurauksena maahan. Anna muistaa ajatelleensa, ett&auml; niin humalassa. Terapeutin n&auml;k&ouml;kulmasta Annalla on ollut jo ennen t&auml;t&auml; kokemuksia alkoholin liikak&auml;yt&ouml;st&auml;, sill&auml; 3 vuoden i&auml;ss&auml; ei muuten voisi p&auml;&auml;tell&auml; asiaa. A kertoo h&auml;venneens&auml; ja samalla suojelleensa kotitilannettaan; ei halunnut kutsua kavereita kotiin.</p>
<p>A kertoo, ett&auml; h&auml;nen sisarensa ei juuri muista asioita lapsuudestaan. Annalla on sen sijaan hyvin yksityiskohtaisia muistoja.</p>
Patient paid €48 for appointment.


START 2015-11-23 11:00:00 - END 2015-11-23 11:45:00
MEETING NOTES:
<p>Puhutaan au pair-ajasta, joka traumaattinen Annalle. El&auml;m&auml; jakaantuu vaiheeseen ennen ja j&auml;lkeen sen.</p>
Patient paid €48 for appointment.


START 2015-11-26 11:00:00 - END 2015-11-26 11:45:00
MEETING NOTES:
<p>Tulee suoraan psykofyysisest&auml; fysioterapiasta ja my&ouml;h&auml;styy v&auml;h&auml;n. A oli kertonut t&auml;st&auml; jo edellisell&auml; k&auml;ynnill&auml;. Antaa luettavaksi Premiuksen palautteen psykofyysisest&auml; psykoterapiasta. Omal&auml;&auml;k&auml;rille aika 8.12, johon menness&auml; terapiapalaute my&ouml;s psykoterapiasta lomakkeelle KU117, joka k&auml;yd&auml;&auml;n viel&auml; Annan kanssa yhdess&auml; l&auml;pi.</p>
Patient paid €48 for appointment.


START 2015-11-30 11:00:00 - END 2015-11-30 11:45:00
MEETING NOTES:
<p>Puhutaan ahdistush&auml;iri&ouml;n yll&auml;pit&auml;misest&auml; ja nelj&auml;st&auml; piirteest&auml;, jotka yll&auml;pit&auml;v&auml;t sit&auml;. Kotil&auml;ksy kirjan luku 11, joka liittyy aiheeseen. Lausunto KU117 seuraavaksi kerraksi.</p>
Patient paid €48 for appointment.


START 2015-12-03 11:00:00 - END 2015-12-03 11:45:00
MEETING NOTES:
<p>K&auml;yd&auml;&auml;n l&auml;pi terapiapalaute, jota tarvitaan omal&auml;&auml;k&auml;rin vastaanotolla ensi viikolla. Annalla ei ollut palautteeseen mit&auml;&auml;n huomauttamista. Menee &auml;itins&auml; kanssa l&auml;&auml;k&auml;rin vastaanotolle.</p>
<p>Puhutaan ahdistuneisuudesta&nbsp; ja sit&auml; yll&auml;pit&auml;vist&auml; tekij&ouml;ist&auml;: t&auml;ydellisyyden tavoittelu, liiallinen hyv&auml;ksynn&auml;n tarve, t&auml;ipumus olla piitt&auml;&auml;m&auml;tt&auml; stressin merkeist&auml; ja liiallinen hallinnan tarve. Anna teki stressitestin, jossa sai eritt&auml;in korkeat pisteet.</p>
Patient paid €48 for appointment.


START 2015-12-10 11:00:00 - END 2015-12-10 11:45:00
MEETING NOTES:
<p>K&auml;ynyt &auml;itins&auml; kanssa omal&auml;&auml;k&auml;rin vastaanotolla. Kirjoittaa l&auml;hetteen fysiatrille. Kuntoutussuunnitelma tulossa. A pohtii siirtymist&auml; toisen tk:n hoidettavaksi. Ottanut jo selv&auml;&auml; asioista. Nyt v&auml;synyt tilanteeseen, ett&auml; joutuu taistelemaan itsest&auml;&auml;n selvist&auml; asioista.</p>
Patient paid €48 for appointment.


START 2015-12-14 12:00:00 - END 2015-12-14 12:45:00
MEETING NOTES:
<p>Puhutaan tukahdutetuista tunteista. Pelko-oireisill&auml; t&auml;h&auml;n syyn&auml; mm. voimakas hallinnan tarve tai hallinnan menett&auml;misen pelko. Teht&auml;v&auml; lukea kirjan luku t&auml;h&auml;n liittyen.</p>
<p>Kuntoutussuunitelma tullut, mutta ei ole tyydytt&auml;v&auml;. A soittanut ja pyyt&auml;nyt uutta palaveria ja mm psykiatrin vaihtoa. Nykyinen j&auml;&auml; el&auml;kkeelle helmikuussa, joten vaihto tulee ilmanmuuta.</p>
Patient paid €48 for appointment.


START 2015-12-17 11:00:00 - END 2015-12-17 11:45:00
MEETING NOTES:
<p>Puhuttiin tukahdutettujen tunteiden oireista:ilman n&auml;kyv&auml;&auml; syyt&auml; ilmenev&auml; ahdistuneisuus,</p>
<p>masennus = jumiutunut tunne, psykosomaattiset oireet (p&auml;&auml;ns&auml;rky, haavaumat, korkea RR, astma) ja lihasj&auml;nnitys.</p>
<p>Lis&auml;ksi puhuttiin vihan k&auml;sittelemisest&auml; ja siit&auml; miten peloille ja ahdistukselle alttiit henkil&ouml;t pyrkiv&auml;t monesti miellytt&auml;m&auml;&auml;n muita. Samoin siit&auml;, miten ahdistuneisuuteen taipuvaisille henkil&ouml;ill&auml; on suuri hallinnan tarve. Pid&auml;tetyn muita merkkej&auml; ovat lis&auml;ksi pelko-oireiden ja pakkoajatusten tai toimintojen lis&auml;&auml;ntyminen, liika itsekriittisyys.</p>
<p>Vihan k&auml;sittelyn 5 vinkki&auml; k&auml;sitelty.&nbsp;</p>
<p>&nbsp;</p>
Patient paid €48 for appointment.


START 2015-12-21 14:00:00 - END 2015-12-21 14:45:00
MEETING NOTES:
<p>Tulee kyyn&auml;rsauvan kanssa vastaanotolle, jota joutuu k&auml;ytt&auml;m&auml;&auml;n aina, kun on huonompi tilanne esim. sel&auml;n vuoksi. Kyyn&auml;rsauva ei ole kuitenkaan t&auml;ysin Annalle sopiva, vaan joutuu omien sanojensa mukaan hankkimaan yksil&ouml;llisen kyyn&auml;rsauvan omalla kustannuksella. Tampereen kaupunki ei anna t&auml;h&auml;n maksusitoumusta. - Terapeutin mielest&auml; ohjeistus on lainvastainen: apuv&auml;lineissa omavastuu on 0 euroa.</p>
<p>Puhutaan vihasta ja tukahdutetuista tunteista. Edellisen tapaamisen j&auml;lkeen miettinyt asioita ja tehnyt muistiinpanoja. Tukahduttaa negatiiviset tunteensa sen vuoksi, ett&auml; l&auml;heisill&auml; olisi hyv&auml; olla. Anna-lehteen tulossa juttu kivusta, joka ilmestyy uudenvuoden aattona.</p>
Patient paid €48 for appointment.


START 2015-12-28 12:15:00 - END 2015-12-28 13:00:00
MEETING NOTES:
<p>Jouluna joutunut kertomansa tsemppaamaan kivun vuoksi muiden l&auml;hell&auml;. A:n t&auml;ytyy omasta mielest&auml;&auml;n olla aiheuttamatta k&auml;rsimyst&auml; muille ja yritt&auml;&auml; sen vuoksi siet&auml;&auml; ja miellytt&auml;&auml; muita. On joskus ilmaissut negatiivisia tuntemuksia ja tullut v&auml;&auml;rinymm&auml;rretyksi. Sek&auml; &auml;iti ett&auml; iso&auml;iti olleet vaativia Annaa kohtaan. Siskolla aivan erilainen kokemus iso&auml;idist&auml; kuin Annalla.</p>
<p>Viime kerran tapaamisen j&auml;lkeen Anna kertoo kokeneens&auml; h&auml;pe&auml;&auml; ja itseinhoa, kun puhuttii tukahdutetuista tunteista mm. vihasta. A uskoo romahtavansa, jos avaa tukahdutettuja tunteita. Suunnitellaan EMDR-ty&ouml;skentely&auml; ensi kerraksi ja varataan riitt&auml;v&auml;n pitk&auml;t ajat eli 90 min 3 x.</p>
Patient paid €48 for appointment.


START 2015-12-30 16:00:00 - END 2015-12-30 16:45:00
MEETING NOTES:
<p>Puhutaan au pair ajasta ja siihen liittyvist&auml; negativisista kognitioista. Tietyt ruoat ja ruoka-aineet (riisipuuro, perunamuusi ja palsternakka) jotka liittyv&auml;t ko aikaan toimivat laukaisevina tekij&ouml;in&auml;. Anna ei voi sy&ouml;d&auml; ko ruokia tai edes sanoa v&auml;ltt&auml;m&auml;tt&auml; n&auml;it&auml; sanoja tai suositella niit&auml; kenellek&auml;&auml;n. Esimerkkin&auml; mainitsee siskonsa, jolle ei voinut puhuakaan palsternakasta. Annan ajatus oli, ett&auml; ko ruoka-aine pilaa siskon ja aiheuttaa h&auml;nellekin vaikeuksia.</p>
<p>Puhuttiin my&ouml;s kouluajasta. A kertoo h&auml;nell&auml; olleen r-vika 10-vuotiaaksi saakka. Koulun puheterapeutilla oli erikoinen tapa hoitaa. T&auml;h&auml;n muistoon liittyy&nbsp; paljon negatiivisia muistoja. A k&auml;vi yksityisella puheterapeutilla ja lopetti koulun puheterapeutilla k&auml;ynnit.</p>
<p>TEstattiin viel&auml; turvasana , joka on "hetki". Pieni varaus liittyy ko turvasanan toimimiseen.</p>
Patient paid €27 for appointment.


START 2016-01-07 11:00:00 - END 2016-01-07 11:45:00
MEETING NOTES:
<p>Omal&auml;&auml;k&auml;ri soittanut Annalle ja tehnyt l&auml;hetteen TAYSin kuntoutustutkimuspkl:lle. Fysioterapiaa nyt suositeltu 30 x. Anna aikoo hakea my&ouml;hemmin lis&auml;yst&auml; siihen. Testataan turvapaikkaa ja turvasanaa. kahden asian yht&auml;aikainen ajatteleminen onnistuu Annalta siten, ett&auml; h&auml;n ajattelee asioita kuvina ja visioi ne ik&auml;&auml;n kuin piiroheitinkalvoille p&auml;&auml;llekk&auml;in. T&auml;ll&ouml;in h&auml;iritsev&auml;n asian h&auml;iritsevyys v&auml;henee ja Annaa alkaa huvittamaan. Testataan viel&auml; muutamalla h&auml;iritsev&auml;ll&auml; asialla turvapaikkaa ja turvasanaa. Ne toimivat. Samalla huomataan, ett&auml; Anna k&auml;ytt&auml;&auml; samaan aikaan peukalo-etusormiotetta, jolloin h&auml;n painaa niit&auml; tukevasti yhteen. Selvi&auml;&auml;, ett&auml; mm paniikkikohtauksessa h&auml;n tekee samaa, on jotenkin ennakoiva ele tms. Ko eleeseen liittyy risitriitaisia asioita, joten terapeuttina en ole oikein varma siit&auml;, toimiiko t&auml;m&auml; suotuisasti. Vai olisiko syyt pyrki&auml; pois kokonaan ko eleest&auml;. Seurataan t&auml;t&auml; EMDR-ty&ouml;skentelyss&auml;. Vaihtoehtoisesti kokeiltiin jotakin toista liikett&auml;, esim. k&auml;mmenen painamista polveen aina silloin, kun tulee tarve painaa peukalo ja etusormi yhteen. Ei ole tietoa, onko peukalo-etusormiliike pakko-oire vai mit&auml;. Seurataan.</p>
Patient paid €27 for appointment.


START 2016-01-11 12:00:00 - END 2016-01-11 12:45:00
MEETING NOTES:
<p>EMDR</p>
Patient paid €27 for appointment.


START 2016-01-11 12:45:00 - END 2016-01-11 13:30:00
MEETING NOTES:
<p>EMDR</p>
Patient paid €27 for appointment.


START 2016-01-18 12:00:00 - END 2016-01-18 12:45:00
MEETING NOTES:
<p>EMDR - jumittaa ja jarruttaa. Ei uskalla p&auml;&auml;st&auml;&auml; irti. Kontrollin menett&auml;msien pelkoa.</p>
Patient paid €27 for appointment.


START 2016-01-18 12:45:00 - END 2016-01-18 13:30:00
MEETING NOTES:
<p>EMDR jatkuu. Jokin jarruttaa.</p>
<p>Rentoutusharjoitus lopuksi.</p>
Patient paid €27 for appointment.


START 2016-01-25 12:00:00 - END 2016-01-25 12:45:00
MEETING NOTES:
<p>Keskustellaan ed kerrasta. A tehnyt listoja/muistiinpanoja. H&auml;pe&auml;, huono omatunto, pelko. Ei ole l&ouml;ytynyt keinoa ajatusten hiljent&auml;miseen ja kesittymiseen. Miettiin uskaltaako rentoutua ja heitt&auml;yty&auml; EMDR-menetelm&auml;n prosesseihin. Pohtii onko huomommassa kunnossa kuin tunteekaan.</p>
Patient paid €27 for appointment.


START 2016-01-25 12:45:00 - END 2016-01-25 13:30:00
MEETING NOTES:
<p>TAMKissa asiat viel&auml; vaiheessa. Kokee joutuvansa tekem&auml;&auml;n enemm&auml;n t&ouml;it&auml; kuin muut opiskelijat, vaikka h&auml;nell&auml; on hyv&auml;ksilukuja. On saanut hyv&auml;ksilukuja ja niiden lis&auml;ksi lis&auml;teht&auml;vi&auml;. H&auml;mm&auml;stell&auml;&auml;n tilannetta yhdess&auml;. Ensi viikolla palaveri opinto-ohjaajan ja koulutusp&auml;&auml;llik&ouml;n kanssa.</p>
Patient paid €27 for appointment.


START 2016-02-01 13:00:00 - END 2016-02-01 13:45:00
MEETING NOTES:
<p>Painetekstiilit = paita ja hihat ja hansat k&auml;yt&ouml;ss&auml;. Kauluri tulossa. Hankkinut omalla kustannuksella kyyn&auml;rsauvan, jossa yksil&ouml;lliset pehmusteet.</p>
<p>PUhutaan ajankohtaisista asioista; koulusta, Kelan vaativasta kuntoutuksesta ja julkisesta terveydenhoidosta. K&auml;yp&auml;hoitosuosituksen mukaan kivunhoidossa painopiste pit&auml;&auml; olla ennem&auml;&auml;n l&auml;&auml;kkeett&ouml;m&auml;ss&auml; hoidossa, mink&auml; vuoksi kuntoutukset ensisijaisisa ja my&ouml;s riitt&auml;vi&auml; m&auml;&auml;r&auml;llisesti. Ep&auml;ily, ett&auml; CRPS levi&auml;m&auml;ss&auml; oikeaan jalkaan.</p>
Patient paid €27 for appointment.


START 2016-02-04 11:00:00 - END 2016-02-04 11:45:00
MEETING NOTES:
<p>Joutunut k&auml;ym&auml;&auml;n tk:ssa l&auml;&auml;k&auml;rin vastaanotolla kipun &auml;itiyess&auml; siet&auml;m&auml;tt&ouml;m&auml;ksi. Lis&auml;tty kipul&auml;&auml;kityst&auml;. Odottaa, ett&auml; omal&auml;&auml;k&auml;ri kirjoittaisi l&auml;hetteen TAYSiin. Oppilaitoksessa ollut palaveri opon ja koulutusp&auml;&auml;llik&ouml;n kanssa. Hiukan asiat menneet eteenp&auml;in, mutta asioiden hoidossa ollut turhaa viivyttely&auml;. Harjoittelupaikka valittava kaiken varalta py&ouml;r&auml;tuolia ajatellen, jos joutuu siihen siirtym&auml;&auml;n oireiden pahentuessa. Nyt oikea jalka oireilee pahasti. Anna n&auml;ytti jalasta kuvia, joissa oikea jalka punottaa= kaikki varpaat + iso varvas ja siit&auml; jalkapohjan viert&auml; kantap&auml;&auml;h&auml;n saakka. K&auml;sien oireilu alkoi samalla tavalla.</p>
<p>Nyt saanut yll&auml;tt&auml;en apua er&auml;&auml;lt&auml; maahantuojalta, joka tarjoaa maksutta kokeiluun erilaisia lis&auml;ravinteita ja mahdollisesti Bemer-patjan kivunhoitoa lievitt&auml;m&auml;&auml;n. Puhuttiin my&ouml;s keraamisista tekstiileist&auml;, joista saattaisi olla hy&ouml;ty&auml; kivun hoitamisessa.</p>
Patient paid €27 for appointment.


START 2016-02-08 13:00:00 - END 2016-02-08 13:45:00
MEETING NOTES:
<p>Viime viikolla varannut aikoja pariksi kk:si eteenp&auml;in psykofyysiseen fysioterapiaan. T&auml;n&auml;&auml;n tullut tieto, ettei ko ty&ouml;ntekij&auml; ole en&auml;&auml; yrityksess&auml; ty&ouml;ss&auml;. H&auml;mm&auml;stell&auml;&auml;n tilannetta yhdess&auml;. Soitan ko yritykseen, sen enemp&auml;&auml; en saa tietoa asiasta, mutta lupaavat ottaa yhteytt&auml; ja selvitt&auml;v&auml;t ketk&auml; voisivat ty&ouml;skennell&auml; jatkossa. Ty&ouml;ntekij&auml;n vaihtuminen on erityisen harmillista t&auml;ss&auml; vaiheessa, kun oikean jalan kiputila vain pahenee. Eli crps levi&auml;&auml; alaraajoihin. Molemmissa jaloissa on mm v&auml;rimuutoksia, mutta oikea jalka pahempi.</p>
Patient paid €27 for appointment.


START 2016-02-11 11:00:00 - END 2016-02-11 11:45:00
MEETING NOTES:
<p>Puhutaan hallinnan tunteen menett&auml;misen pelosta ja jalkojen kiputiloista. Kuvaa oikean jalan kiputilaa "kuin olisi vanne ymp&auml;rill&auml; reidest&auml; jalkater&auml;&auml;n" ja kuin "kiristett&auml;isiin k&ouml;ytt&auml;".</p>
<p>Suorittaa eli tekee paljon mm. opiskelujen lis&auml;ksi vapaaehtoist&ouml;it&auml;. Yritt&auml;&auml; suunnata huomiota pois kivusta. Mutta tekee t&auml;m&auml;n oman terveydentilan kustannuksella.</p>
Patient paid €27 for appointment.


START 2016-02-15 12:00:00 - END 2016-02-15 12:45:00
MEETING NOTES:
<p>Omal&auml;&auml;k&auml;rille aika huomenna. T&auml;n&auml;&auml;n odottaa p&auml;&auml;t&ouml;st&auml; maksusitoumuksesta psykofyysiseen fysyitoerapiaan l&auml;&auml;kinn&auml;llisen kuntoutusryhm&auml;n sosiaality&ouml;ntekij&auml;lt&auml;.</p>
<p>PUhutaan jaksamisesta, hallinnan tarpeesta ja kontrollin menett&auml;misen pelosta.</p>
Patient paid €27 for appointment.


START 2016-02-18 16:00:00 - END 2016-02-18 16:45:00
MEETING NOTES:
<p>Ei ole saanut l&auml;&auml;kinn&auml;llisen&auml; kuntoutuksena maksusitoumusta fysioterapiaan. K&auml;ynyt eilen omal&auml;&auml;k&auml;rin vastaanotolla. ensimm&auml;ist&auml; kertaa tullut siell&auml; itku, kun l&auml;&auml;k&auml;ri oli tivannut asoita. Anna ei en&auml;&auml; jaksa. Kokee yhteisty&ouml;n kuitenkin jotenkin sujuvan ja toivoo parempaa.</p>
Patient paid €27 for appointment.


START 2016-02-25 08:00:00 - END 2016-02-25 08:45:00
MEETING NOTES:
<p>Pyyd&auml;n Annaa piirt&auml;m&auml;&auml;n verkostokaavion kaikkien toimijoiden kanssa: koulu, sairaudet, kuntoutukset, l&auml;&auml;k&auml;ripalvelut yksityinen ja julkinen ja sospalvelut. Anna merkitsee kaavioon ne kohteet, jotka ovat toimiviat: niit&auml; on vain v&auml;h&auml;n.</p>
Patient paid €27 for appointment.


START 2016-02-25 08:45:00 - END 2016-02-25 09:30:00
MEETING NOTES:
<p>Pyyd&auml;n Annaa piirt&auml;m&auml;&auml;n sosiaalisen atomin, jossa h&auml;n on itse keski&ouml;ss&auml; ja lis&auml;ksi siin&auml; perhe ja yst&auml;v&auml;t. Jos suhde on l&auml;heinen, kuvat/nimet ovat l&auml;hekk&auml;in. Katsotaan kuvasta serkut ja ne henkil&ouml;t, joiden kanssa haluaisi olla enemm&auml;n tekemisiss&auml; ja henkil&ouml;t, jotka voisivat olla l&auml;heisempi&auml;. Samoin kuin se, mit&auml; l&auml;heisempi suhde edellytt&auml;&auml; Annalta.</p>
<p>Esim. Riitta-t&auml;ti on vara&auml;iti Annalle, asuu samalla paikkakunnalla ja on aina valmis tulemaan apuun mm. sairaalan, kun Annan vain pyyt&auml;&auml;. Anna pyyt&auml;&auml; harvoin.&nbsp;</p>
<p>Anna huomaa, ett&auml; h&auml;nell&auml; on suojamuuri ymp&auml;rill&auml;&auml;n. &Auml;iti on joskus onnistunut p&auml;&auml;sem&auml;&auml;n sen l&auml;pi, mm. tulkitsemalla Annan ottamia kuvia Instagrammissa.</p>
Patient paid €27 for appointment.


START 2016-03-03 11:00:00 - END 2016-03-03 11:45:00
MEETING NOTES:
<p>Ajankohtaiset asiat: ovat uloskirjoittamassa Annaa psykiatrian pkl:lta. Mik&auml;li n&auml;in tapahtuu, on se ongelmallista juuri vaativaa l&auml;&auml;kinn&auml;llist&auml; kuntoutusta ajatellen, sill&auml; Kelan edellytt&auml;&auml; julkisen sektorin lausuntoja mm. psykoterapian tarpeen arvioinnissa. Psykiatrian pkl:lla ei siis olla nyt j&auml;rjest&auml;m&auml;ss&auml; verkostopalaveria, kuten aiemmin lupailivat.</p>
<p>Kelan vaativasta l&auml;&auml;kinn&auml;llisest&auml; kuntoutuksesta ei viel&auml; p&auml;&auml;t&ouml;st&auml;. Soitan Kelaan ja kiirehdin p&auml;&auml;t&ouml;ksen tekemist&auml;, sill&auml; p&auml;&auml;t&ouml;s vaikuttaa moneen asiaan.</p>
Patient paid €27 for appointment.


START 2016-03-08 17:45:00 - END 2016-03-08 18:30:00
MEETING NOTES:
<p>TAYS pyyt&auml;nyt kirjallisesti potilasmerkint&ouml;j&auml;. Annetaan ne kirjallisena ensin Annan tarkistettavaksi. K&auml;yd&auml;&auml;n verkostopiirustusta l&auml;pi ja Anna t&auml;ydent&auml;&auml; sit&auml;. PUhutaan itsemy&ouml;t&auml;tunnosta ja sen kehitt&auml;misest&auml;. Opastaa vertaiskouluttajana muita huolehtimaan itsest&auml;&auml;n, mutta se ei koske h&auml;nt&auml; itse&auml;&auml;n.</p>
<p>Tarkistetaan lopuksi uudet ajat.</p>
Patient paid €27 for appointment.


START 2016-03-15 15:15:00 - END 2016-03-15 16:00:00
MEETING NOTES:
<p>Kelan sivuilta huomannut, ett&auml; saanut my&ouml;nteisen p&auml;&auml;t&ouml;ksen vaativasta l&auml;&auml;kinn&auml;llisesta kuntoutuksesta 1.1.2016 alkaen. Vastaamoon ko p&auml;&auml;t&ouml;s ei ole viel&auml; tullut. Kuntoutussuunnitelma oli tehty kuitenkin vain vuodeksi, joten kohta t&auml;ytyy alkaa varaamaan aikaa seuraavaa suunnitelmaa varten.&nbsp;</p>
<p>Puhuttiin k&auml;yntiteksteist&auml;, jotka Anna haluaa viel&auml; mukanaan TAYSiin kk:n lopussa.</p>
Patient paid €0 for appointment.


START 2016-03-24 15:00:00 - END 2016-03-24 15:45:00
MEETING NOTES:
<p>Luovutan k&auml;yntitekstit ensik&auml;ynnist&auml; alkaen. TEhd&auml;&auml;n testi "kiltti tytt&ouml; j&auml;&auml; ilman". Vastauksien perusteella kokonaispistem&auml;&auml;r&auml; 128; Sinun on s&auml;&auml;dett&auml;v&auml; toimintaasi. Olet melko tyytyv&auml;inen t&auml;m&auml;nhetkiseen el&auml;m&auml;ntilanteeseesi, mutta haluat enemm&auml;n asioita jollain el&auml;m&auml;nalueilla. Joissain tilanteisa ep&auml;r&ouml;it siirty&auml; kiltin tyt&ouml;nroolista voittajanaiseksi. Suositellaan k&auml;ytt&auml;m&auml;&auml;n tiettyj&auml; taktiikoita.</p>
Patient paid €0 for appointment.


START 2016-03-31 15:15:00 - END 2016-03-31 16:00:00
MEETING NOTES:
<p>TAYSissa asiat sujuneet nopeasti ja ollut jo l&auml;&auml;k&auml;rin vastaanotolla keskiviikkona. Erikoisl&auml;&auml;k&auml;ri Virkkunen kirjoittanut useita l&auml;hetteit&auml; ja suunniteltu mm. verkostopalaveria toukokuulle, jossa mukana my&ouml;s terapeutit. Anna saamassa my&ouml;s py&ouml;r&auml;tuolin, koska selk&auml;rangassa jo pitk&auml;aikaisia muutoksia mm. Lis&auml;ksi h&auml;n on hakenut esteet&ouml;nt&auml; asuntoa, joka l&ouml;ytynyt aivan kaupungin keskustasta. T&auml;m&auml; helpottaa huomattavasti liikkumista, koska p&auml;&auml;see k&auml;ym&auml;ss&auml; esim. kaupassa py&ouml;r&auml;tuolilla, jolloin taksia ei tarvita. Arvelee tarvitsevansa lis&auml;&auml; henkil&ouml;kohtaisen avustajan tunteja.</p>
Patient paid €0 for appointment.


START 2016-04-08 12:00:00 - END 2016-04-08 12:45:00
MEETING NOTES:
<p>Keskustellaan yhteisty&ouml;st&auml; psykofyysisen fysioterapeutin kanssa. Yksil&ouml;llinen py&ouml;r&auml;tuoli tulossa 3 vk:n kuluttua. Muutto parin vk:n sis&auml;ll&auml;. Paljon muutoksia.</p>
<p>Avoterapiastandardia ei ole k&auml;yty l&auml;pi psykofyysisess&auml; kuntoutuksessa, joten otetaan se esille psykoterapiassa ja k&auml;yd&auml;&auml;n sopimusasiat l&auml;pi protokollan mukaan.</p>
<p>Rentoutuminen ei ole helppoa Annalle. Pikemminkin silloin saattaa tulla ahdistus ja jopa paniikkikohtaus. Edet&auml;&auml;n t&auml;ss&auml; asiassa v&auml;hitellen, esim. 1 min, jolloin kiinnitt&auml;&auml; huomiota vain omaan hengitykseen. ja jos tulee muita ajatuksia mieleen, on ajatukset suunnattava uudelleen hengitykseen. Ei tehty n&auml;it&auml; harjoitteita viel&auml;, mutta mietittiin vaihtoehtoja.</p>
Patient paid €0 for appointment.


START 2016-04-11 11:00:00 - END 2016-04-11 11:45:00
MEETING NOTES:
<p>K&auml;ynyt vl ostamassa huonekaluja uuteen asuntoonsa. T&auml;n&auml;&auml;n kaikista kipein on oikea jalka polvesta varpaisiin. Kipu on 7,5 asteikolla 1-10. Tehd&auml;&auml;n hengitysharjoitus, jossa ajatellaan ensin kehon osaa, jossa kaikki on ok ja josta pit&auml;&auml; ja siirret&auml;&auml;n ajatus kipe&auml;&auml;n kehon osaan. T&auml;m&auml;n harjoituksen j&auml;lkeen kipu hellitt&auml;&auml;. Mutta Annalla ei: kipu pit&auml;&auml; pintansa ja pysyy 7,5.</p>
<p>Puhutaan rentoutusmisesta, Hyv&auml;ksymisest&auml;. Anna kertoo hyv&auml;ksyv&auml;ns&auml; kivun ja v&auml;h&auml;n enemm&auml;nkin. Anna yritt&auml;&auml; ja suorittaa ja tekee kaiken leukaper&auml;t kire&auml;n&auml;. Se taitaa olla enemm&auml;nkin periksi antamattomuutta, jossa hintana on oma terveys.</p>
Patient paid €0 for appointment.


START 2016-04-21 14:15:00 - END 2016-04-21 15:00:00
MEETING NOTES:
<p>Psykofyysisess&auml; fysioterapiassa k&auml;sitelty n&auml;kym&auml;t&ouml;nt&auml; lasta. T&auml;m&auml; tullut pelottavan l&auml;helle omiin kokemuksiin n&auml;hden.</p>
Patient paid €0 for appointment.


START 2016-04-28 14:00:00 - END 2016-04-28 14:45:00
MEETING NOTES:
<no notes written>
Patient paid €0 for appointment.


START 2016-04-28 14:45:00 - END 2016-04-28 15:30:00
MEETING NOTES:
<p>Yhteisty&ouml;k&auml;ynti, joka kesti n 65 min. Paikalla Annan fysioterapeutti Outi Paldanius Premiuksesta. Keskusteltiin terapian tavoitteista, yhteisist&auml; tavoitteista ja saavutetuista tuloksista. Todettiin yhteisty&ouml;n t&auml;rkeys ja p&auml;&auml;dyttiin pit&auml;m&auml;&auml;n neuvotteluja jatkossakin.</p>
Patient paid €0 for appointment.


START 2016-05-12 15:15:00 - END 2016-05-12 16:00:00
MEETING NOTES:
<p>Viime viikon ollut vapaana fysioterapeutista ja psykoterapeutista. Opintoihin liittyy viel&auml; paljon tekemist&auml; my&ouml;s kes&auml;aikaan, jotta saa ne valmiiksi jouluun menness&auml;. Annan kalenteri n&auml;ytt&auml;&auml; t&auml;ydelt&auml; ja siin&auml; on eri v&auml;reill&auml; merkityt terapiat ja muut ajankohtaiset asiat. Ainakin 5 eri v&auml;rikoodia k&auml;yt&ouml;ss&auml;. My&ouml;s vapaa-ajalle on oma koodinsa. Sit&auml; k&auml;ytt&auml;&auml; harvoin. Mielt&auml;nyt vapaa-ajaksi esim. potilasj&auml;rjest&ouml;ss&auml; toimimisen.</p>
<p>K&auml;ynyt omal&auml;&auml;k&auml;rin vastaanotolla viimeist&auml; kertaa Linnainmaan tk:ssa ja siirtyy Tipotielle. Katsottiin aikoja alkukes&auml;lle. Annalla ei tietoa kes&auml;lomasta. Lomailee todenn&auml;k&ouml;isesti vuoden vaihteessa. Puhuttiin my&ouml;s jaksamisesta ja omien voimien s&auml;&auml;telyst&auml; ja huomioimisesta/ennakoimisesta.&nbsp;</p>
Patient paid €0 for appointment.


START 2016-05-19 15:15:00 - END 2016-05-19 16:00:00
MEETING NOTES:
<p>Puhutaan pakkoajatuksista ja pakkotoimminnoista, jotka pahentuneet. Keskustellaan Annan muistiinpanoista, joissa h&auml;n kuvaa omia ajatuksiaan ja tuntemuksiaan. V&auml;lill&auml; itsetuhoisia ajatuksia, joista ei ole kertonut. - Ei kuitenkaan omasta mielest&auml;&auml;n muilla syyt&auml; huoleen.</p>
<p>El&auml;m&auml; suorittamista - ei tilaa vapaa-ajalle. Ei halua olla vaivaksi.</p>
Patient paid €0 for appointment.


START 2016-05-26 16:15:00 - END 2016-05-26 17:00:00
MEETING NOTES:
<p>Oikean jalan nilkka k&auml;&auml;ntynyt niin, ett&auml; jalkater&auml; osoittaa sis&auml;&auml;np&auml;in. Sohvalla istuessaan Anna jalka on j&auml;ykk&auml;n&auml; suoraan eteenp&auml;in. Etsin tukea kantap&auml;&auml;n alle, mutta Annan mukaan jalka pysyy itsess&auml;&auml;n suorana ilmassa vailla tukea. L&ouml;ytyy kuitenkin pieni jakkara jalan alle. Juuri saatu py&ouml;r&auml;tuoli osoittautunut kuitenkin TAYSin asiantuntijoiden mielest&auml; virhehankinnaksi. Py&ouml;r&auml;tuoli tarvitaan, mutta hankittu v&auml;&auml;r&auml;nlainen Annan vammaan n&auml;hden.</p>
<p>Annan on hyvin kiireinen; h&auml;nell&auml; on koulua ja kuntoutusta. VApaa-aikaa ei juurikaan ole. Annan mielest&auml; n&auml;in on helpompi; ei tarvitse ajatella omia asioitaan. Puhutaan siit&auml;, milloin voisi tehd&auml; treffit itsens&auml; kanssa. Arvottomuus, v&auml;linpit&auml;m&auml;tt&ouml;myys itse&auml; kohtaan nousevat esille. Ei tunnista tunteita; yhteys itseen kadoksissa.</p>
Patient paid €0 for appointment.


START 2016-06-02 15:45:00 - END 2016-06-02 16:30:00
MEETING NOTES:
<p>Kirjoittanut listauksia omasta arjestaan. Listausten tekeminen pakko-oire, joka pahenee. Itsetuhoisuutta.Viilt&auml;nyt s&auml;&auml;reens&auml; ja nyppinyt vasemman olkavarren verille ja kun se oli paranemassa, nyppi ruvet irti. N&auml;ytt&auml;&auml; kuvat n&auml;ist&auml; kohdista ja n&auml;ytt&auml;&auml; my&ouml;s revityn olkavarren sis&auml;puolen ihon, joka teipin alla piilossa. Otan puheeksi YSP1:n jakson. Menossa omal&auml;&auml;k&auml;rille ti aamuna. Saan luvan olla s&auml;hk&ouml;postilla yhteydess&auml; omal&auml;&auml;k&auml;riin tilanteeseen liittyen. Viikonloppuna menossa m&ouml;kille, jossa on mm. siskon perhe paikalla.</p>
Patient paid €0 for appointment.


START 2016-06-06 08:00:00 - END 2016-06-06 08:45:00
MEETING NOTES:
<p>L&auml;hetetty hoitavalle l&auml;&auml;k&auml;rille Maarit N&Auml;ykille &nbsp;s&auml;hk&ouml;postia ja pyydetty tilannearvio ja tarvittaessa l&auml;hete YSP1:lle tms. potilaan itsetuhoisuudesta johtuen.</p>
Patient paid €0 for appointment.


START 2016-06-07 13:00:00 - END 2016-06-07 13:45:00
MEETING NOTES:
<p>K&auml;ynyt aamulla hoitavan l&auml;&auml;k&auml;rin vastaanotolla ensimm&auml;ist&auml; kertaa. Positiivisesti yll&auml;ttynyt ja kokee tulleensa kuulluksi &nbsp;ja ymm&auml;rretyksi. Tiedustellut terapeutin l&auml;hett&auml;m&auml;&auml; s&auml;hk&ouml;postia, joka l&ouml;ytynyt. Asiaan ei sen enemp&auml;&auml; puututtu, mutta tiedusteltu meneek&ouml; liian pitk&auml;lle, jos syksyll&auml;.</p>
<p>Puhutaan oman itsen arvostamisesta. A kertoo viilt&auml;neens&auml; itse&auml;&auml;n 5 luokalta l&auml;htien. On riitt&auml;v&auml;n monta kertaa tullut mit&auml;t&ouml;idyksi ja kokenut, ettei h&auml;nen mielipiteill&auml;&auml;n ole v&auml;li&auml; tai h&auml;n ei saa sanoa vanhempien mielest&auml; asioita kuten oli ilmaissut.</p>
<p>Pyyd&auml;n n&auml;ytt&auml;m&auml;&auml;n viime viikolla esille tulleet ihovauriot, jalan vaurion n&auml;ytt&auml;&auml;. Siin&auml; on ihoteippi p&auml;&auml;ll&auml;. Kertoo sen menneen pahemmaksi. Samoin k&auml;sivarren vaurio pahentunut. Havatunut siihen, ett&auml; on nyppinyt ihoaan syvemm&auml;lt&auml; rikki. Ihmettelee, ettei se satu. T&auml;m&auml; itsetuhoinen k&auml;yt&ouml;s t&auml;ss&auml; laajuudessa alkanut 3 vk sitten. DES-kysely teht&auml;v&auml; seuraavalla kerralla. Terapeutti saa suullisen luvan ilmoittaa s&auml;hk&ouml;postilla hoitavalle l&auml;&auml;k&auml;rille itsetuhoisuuden jatkumisesta ja pahenemisesta. Asiakas muistuttaa, ett&auml; h&auml;n on joka tapauksessa menossa Ortoniin jaksolle ensi viikolla.</p>
<p>Puhutaan mahdollisesta osastojaksosta. Ei halua en&auml;&auml; lyk&auml;t&auml; opintojaan. Ep&auml;varmuutta siit&auml;, pystyyk&ouml; siirtym&auml;&auml;n ty&ouml;el&auml;m&auml;&auml;n. Kykenee ajattelemaan tulevaisuutta max 2 vuoden p&auml;&auml;h&auml;n, jolloin ajattelee tilanteen olevan samanlainen kuin nyt.</p>
Patient paid €0 for appointment.


START 2016-06-10 09:00:00 - END 2016-06-10 09:45:00
MEETING NOTES:
<p>Kotik&auml;ynti asiakkaan toivomuksesta. Pyyd&auml;n n&auml;ytt&auml;m&auml;&auml;n vas k&auml;sivarren sis&auml;pinnan; Anna nyppinyt sit&auml; lis&auml;&auml; ja se n&auml;ytt&auml;&auml; pahemmalta. Ihoalueella on my&ouml;s mustelma, joka on vaalean ruskea v&auml;rilt&auml;&auml;n. Anna n&auml;ytt&auml;&auml; pyynn&ouml;st&auml; my&ouml;s oikean jalan: siin&auml; on my&ouml;s pahempi j&auml;lki, joka on partakoneen ter&auml;ll&auml; tehty. Molemmat on teipattu. Anna on k&auml;ynyt viikolla apteekissa ostamssa lis&auml;&auml; haavalappuja. Kertoo, ett&auml; h&auml;vetti.</p>
<p>Nyppinen ja viiltely ovat tapahtuneet ti tai ke ja Anna havahtui n&auml;ihin j&auml;lkik&auml;teen. Kipua tuntui vasta suihkussa k&auml;ydess&auml;; ei nyppiess&auml; tai viilt&auml;ess&auml;. N&auml;yt&auml;n omal&auml;&auml;k&auml;rilta tulleen s&auml;hk&ouml;postin, jossa h&auml;n vastasi terapeutin viestiin. Anna pyysi sit&auml; mukaansa, jotta voisi antaa sen Ortonissa.</p>
<p>Annan DES-kyselyn Annalle teht&auml;v&auml;ksi. DES- testin tuloksissa tulee esille dissosiatiivisia piirteit&auml;.Sovitaan, ett&auml; postitan sen omal&auml;&auml;k&auml;rille ja pyyd&auml;n l&auml;hetett&auml; psykiatrian pkl:lle mahdollisesti terapeuttien kes&auml;loman ajaksi. Anna antaa postitettavaksi my&ouml;s BAI=ahdistusoireet ja&nbsp; BDI.</p>
Patient paid €0 for appointment.


START 2016-06-22 08:00:00 - END 2016-06-22 08:45:00
MEETING NOTES:
<p>Vahingoittanut itse&auml;&auml;n edelleen ja samoihin kohtiin: vas k&auml;sivarren sis&auml;puoli ja vasemman s&auml;&auml;ren ulkosyrj&auml;. Saanut niihin antibioottil&auml;&auml;kityksen. Omal&auml;&auml;k&auml;ri soittanut h&auml;nelle 18.6. saatuaan terapeutin l&auml;hett&auml;m&auml;n kirjeen testeineen. Anna huolissaan siit&auml;, ett&auml; aineuttaa huolta muille ja pyyt&auml;&auml; useaan otteeseen anteeksi. Terapeuttina kerron, ettei ole mit&auml;&auml;n anteeksipyydett&auml;v&auml;&auml;; kaikki on ok. Mutta huolenaihetta on.</p>
<p>Keskustellaan p&auml;iv&auml;sairaalasta, joka Annan mielest&auml; tuntuu huonolta vaihtoehdolta. YSP1 TAYSissa tuntuu parhaimmalta vaihtoehdolta, mutta siell&auml;kin on nyt kes&auml;sulku hein&auml;kuussa.</p>
Patient paid €0 for appointment.


START 2016-06-23 11:00:00 - END 2016-06-23 11:45:00
MEETING NOTES:
<p>Eilenkeskustellut l&auml;&auml;ketieteen kandin kanssa, jolle on saanut kiireellisen l&auml;hetteen maanantaille 27.6. Ko hl&ouml; ei tuntunut tiet&auml;v&auml;n Annan kokemuksen mit&auml;&auml;n h&auml;nen tilanteestaan. Pyyt&auml;nyt terapeuttia l&auml;hett&auml;m&auml;&auml;n jotakin teksti&auml; asiakkaasta. Annan luvalla l&auml;hetetty eilen 2 s&auml;hk&ouml;postitiedotetta (ilman asiakkaan nime&auml;).</p>
<p>Anna kertoo unohtaneensa, ett&auml; on tehnyt jalkaansa viiltohaavoja toissa y&ouml;n&auml;. H&Auml;n teki niit&auml; lis&auml;&auml; viime y&ouml;n&auml; samaan paikkaan. Siis oikean jalan reiteen. Pyyd&auml;n n&auml;ytt&auml;m&auml;&auml;n. Iho on vereslihalla ja silmin n&auml;ht&auml;viss&auml; on kymmeni&auml; veitsen viiltoja ristiin rastiin. Iho tihkuu verta heti haavalapun poistamisen j&auml;lkeen. Anna ei tunne itse&auml;&auml;n eik&auml; kipua kun h&auml;n vahingoittaa itse&auml;&auml;n.</p>
<p>Annan luvalla l&auml;het&auml;n s&auml;hk&ouml;postilla tietoa omal&auml;&auml;k&auml;rille t&auml;st&auml; tilanteesta.</p>
Patient paid €0 for appointment.


START 2016-07-18 11:00:00 - END 2016-07-18 11:45:00
MEETING NOTES:
<p>Terapia peruttu terapeutin sairastumisesta johtuen.</p>
Patient paid €0 for appointment.


START 2016-07-21 11:00:00 - END 2016-07-21 11:45:00
MEETING NOTES:
<p>Viiltely&auml; viikottain ja useampana p&auml;iv&auml;n&auml;. Haluaa vahingoittaa itse&auml;&auml;n ja suunnitellut itsemurhaa. Ensimm&auml;isen kerran viilt&auml;nyt itse&auml;&auml;n 11 vuotiaana ja jo silloin suunnitellut itsemurhaa. Kysytt&auml;ess&auml; tarkemmin viimeaikaisesta suunnitelmasta ei kuitenkaan halua kertoa siit&auml;. Kertoo kuitenkin, ett&auml; tehnyt listauksia, joista ajatellut silloin, ett&auml; jos niit&auml; asioita alkaa tapahtumaan, menee p&auml;ivystykseen. Ei ole kuitenkaan mennyt.</p>
<p>Tavannut &auml;iti&auml;&auml;n la, mutta &auml;iti ei ole tietoinen Annan tilanteesta. Anna pyrkii s&auml;&auml;telem&auml;&auml;n &auml;idin tapaamista; toisaalta tapaa, jotta &auml;iti ei huolestuisi. Is&auml;n kanssa ovat harvemmin puheissa. PUhuneet joskus perheen kesken armokuolemasta yms. Annan is&auml; sairastaa parkinsonia ja on sveitsin kansalainen. T&auml;t&auml; pidetty perhepiiriss&auml; hyv&auml;n&auml; asiana armokuolemaa ajatellen. Anna kokee saaneensa &auml;idilt&auml;&auml;n luvan itsemurhaan, jos silt&auml; tuntuu...</p>
<p>Laittaa viesti&auml; tapaamisen j&auml;lkeen: l&auml;hete YSP1:lle. Ja pyyt&auml;&auml; anteeksi ja kiitt&auml;&auml;.</p>
<p>&nbsp;</p>
Patient paid €0 for appointment.


START 2016-07-25 11:00:00 - END 2016-07-25 11:45:00
MEETING NOTES:
<p>&nbsp;</p>
<p>P&auml;iv&auml;t kuluvat kuten ennenkin, niiss&auml; ei ole mit&auml;&auml;n ihmeellist&auml;. Tuttu avustaja lopettaa ty&ouml;suhteen kohta ja Annan pit&auml;isi etsi&auml; uusi. On jo miettinyt mahdollisuutta, ett&auml; ei hae. Voisi olla enemm&auml;n omissa oloissaan. P&Auml;ivitt&auml;in odotaa vain, ett&auml; kello tulee 19, jotta voisi ottaa iltal&auml;&auml;kkeet. Sitten on taas seuraava p&auml;iv&auml;, joka ei tuo mukanaan mit&auml;&auml;n uutta.</p>
<p>Anna kokee, ett&auml; jos h&auml;n&nbsp; kertoisi omista asioistaan ja olisi niin avuton kuin oikeasti on, silloin romahtaisi. T&auml;t&auml; pelk&auml;&auml; ja etenkin sit&auml;, ettei palautuisi ennalleen.</p>
<p>Viilt&auml;nyt itse&auml;&auml;n molempiin jalkoihin ja samoihin paikkoihin kuin ennenkin to, pe ja su. Ihoa aika pahana. Kylpyhuone oli aika karmean n&auml;k&ouml;inen: veriroiskeita... Puhutaan ensiapuun menosta, mutta ei suostu menem&auml;&auml;n.</p>
<p>Vaikka Annan vanhemmat tuntuvat periaatteessa hyv&auml;ksyv&auml;n avustetun itsemurhan, ei heill&auml; ole Annan mielest&auml; mit&auml;&auml;n k&auml;sityst&auml; tytt&auml;rens&auml; terveydentilasta ja itsemurhavaarasta. Anna ei halua huolestuttaa heit&auml; liikaa.</p>
<p>Annan pienen pehmolelun muistuttamaan terapeutista ja toivon, ett&auml; se kulkisi Annan mukana. Kysyn mit&auml; anna voi luvata terapeutille nyt: Anna lupaa tulla torstaina fysioterapeutin luo yhteistapaamiseen.</p>
Patient paid €0 for appointment.


START 2016-07-28 16:00:00 - END 2016-07-28 16:45:00
MEETING NOTES:
<p>Yhteisty&ouml;k&auml;ynti Premieuksessa. Paikalla Annan lis&auml;ksi Outi Paldanius, psykofyysinen fysioterapeutti. Puhutaan Annan tilanteesta, pahasta olosta ja itsetuhoisuudesta ja sen lis&auml;&auml;ntymisest&auml;. Annan n&auml;ytt&auml;&auml; tekem&auml;ns&auml; viiltoj&auml;ljet vasempaan s&auml;&auml;reen ja oikeaan reiteen. Itsetuhoisuus on viikottaista ja tapahtuu nyt v&auml;hint&auml;&auml; 3-4 x viikossa. Anna ei halua, ett&auml; h&auml;nest&auml; huolehditaan, eik&auml; my&ouml;sk&auml;&auml;n ett&auml; ohjataan Acutaan, kuten allekirjoittanut on toiminut. Muistutan h&auml;nt&auml; siit&auml;, ett&auml; n&auml;inh&auml;n h&auml;nen omal&auml;&auml;k&auml;rins&auml;kin on h&auml;nt&auml; ohjeistanut.</p>
Patient paid €0 for appointment.


START 2016-07-28 16:45:00 - END 2016-07-28 17:30:00
MEETING NOTES:
<no notes written>
Patient paid €0 for appointment.


START 2016-08-01 11:00:00 - END 2016-08-01 11:45:00
MEETING NOTES:
<p>Yrit&auml;n soittaa yleissairaalapsykiatrian osaston jononhoitajalle muutaman kerran. Ei vastaa. Tarkoitus oli vauhdittaa osastolle p&auml;&auml;sy&auml; heikon psyykkisen terveydentilan vuoksi. L&auml;hete jo on.</p>
<p>Puhutaan Annan kanssa rooleista: opiskelija, tyt&auml;r, auttaja, j&auml;rjest&ouml;ty&ouml;ntekij&auml;, kuntoutuja. Auttaja on Annan mukaan suuressa k&auml;yt&ouml;ss&auml;, vaikka kuntoutujan pit&auml;isi olla.</p>
<p>Kesksutellaan Annan lapsuudesta. K&Auml;y ilmi, ett&auml; pikkulapsena Anna huutanut kaiket y&ouml;t. T&auml;st&auml; l&auml;hipiirikin maininnut ja varonut tulemasta y&ouml;kyl&auml;&auml;n. Anna syntynyt Treella ja muuttanut 3 kk i&auml;ss&auml; Turkuun. Is&auml; ollut Tukholmassa t&ouml;iss&auml; ja paljon poissa kotoa. &Auml;iti mennyt t&ouml;ihin, kun Anna 1,5 v. Isosisko ja molemmilla omat huoneet. - Annan korvat putkitettu 3x. Leikattu nielu- ja kitarisat,</p>
<p>Puhutaan siit&auml;, miten &auml;iti jaksoi (ty&ouml; ja koti), jos Anna huusi kaiken y&ouml;t. Perhep&auml;iv&auml;hoitajasta ei muista mit&auml;&auml;n. &Auml;iti puhunut h&auml;nest&auml;, ett&auml; oli mukava ihminen.</p>
Patient paid €0 for appointment.


START 2016-09-02 08:15:00 - END 2016-09-02 09:15:00
MEETING NOTES:
<p>verkosk&auml;ynti TAYS yleissairaalapsykiatria1. Paikalla osaston l&auml;&auml;k&auml;ri Jaakko Leskinen, sh Sanna, fsykofyysinen fysioterapeutti Outi Paldanius, Anna ja allekirjoittanut.</p>
<p>Uloskirjoitusp&auml;iv&auml; ei tiedossa. Kotilomalle ensi yhdeksi y&ouml;ksi. Harjoitellaan sit&auml;. Osastolla ollut my&ouml;s itsens&auml; vahingoittamista, mutta osannut my&ouml;s kutsua hoitajat paikalla. Dissosiatiivisia oireita enemm&auml;n. Nyt palaverissa my&ouml;s vasemman k&auml;den voimakasta t&auml;rin&auml;&auml;. Osastolla ollut viel&auml; voimakkaampaa t&auml;rin&auml;&auml;, niin ettei pysy en&auml;&auml; py&ouml;r&auml;tuolissa vaan on siirrytt&auml;v&auml; painopeiton alle s&auml;nkyyn.</p>
<p>El&auml;kehakemusta suunniteltu. T&auml;st&auml; allekirjoittanut on eri mielt&auml;: tutkinto pienest&auml; kiinni. AS:n kanssa samaa&nbsp; mielt&auml; my&ouml;s ft OP.</p>
Patient paid €0 for appointment.


START 2016-09-28 13:00:00 - END 2016-09-28 14:00:00
MEETING NOTES:
<p>Kuntoutussuunnitelman laatiminen TAYSissa. Paikalla TAYSin henkil&ouml;kunnan lis&auml;ksi Kelan edustaja, lumfaterapeutti Seija Kuntouttamislaitokselta, psykofyysinen fysioterapeutti Outi Premiukselta ja toimintaterapeutti X Treen kaupungilta.</p>
<p>T&auml;lle vuodelle psykoterapiak&auml;ynnit on likimain k&auml;ytetty vaativana l&auml;&auml;kinn&auml;llisen&auml; kuntoutuksena. Esitetty lis&auml;k&auml;yntej&auml;. T&auml;m&auml; j&auml;&auml; kuitenkin hoitava l&auml;&auml;k&auml;rin eli yleissairaalapsykiatrian osastonl&auml;&auml;k&auml;rin arvioitavaksi. Kelan edustaja piti paljona psykoterapian m&auml;&auml;r&auml;&auml; 2 x viikossa tapahtuvana.</p>
<p>Sairasp&auml;iv&auml;raha ja vammaistuki ensisijaiset toimeentulon l&auml;hteet. Nyt opiskellut koko ajan osastolla ollessaan itsen&auml;isi&auml; teht&auml;vi&auml;. Valmistuisi ensi kev&auml;&auml;n&auml;. M&auml;&auml;r&auml;aikaista el&auml;kett&auml; harkitaan.</p>
Patient paid €0 for appointment.


START 2016-10-06 09:00:00 - END 2016-10-06 09:45:00
MEETING NOTES:
<p>terapeutti sairaana.</p>
Patient paid €0 for appointment.


START 2016-10-10 15:45:00 - END 2016-10-10 16:30:00
MEETING NOTES:
<p>Ollut nyt viikon kotona 2 kk:n YSP1:n laitosjakson j&auml;lkeen. Ei ole kertomansa mukaan vaingoittanut itse&auml;&auml;n t&auml;n&auml; aikana. Serkku toimii henkil&ouml;kohtaisena avustajana vuoden vaihteeseen saakka. Yritt&auml;nyt peitt&auml;&auml; suihkussa viiltoj&auml;lki&auml;, jottei serkku huomaisi mit&auml;&auml;n pestestess&auml;&auml;n Annan hiuksia.</p>
<p>Puhutaan opiskelusta ja mink&auml; verran opintopisteit&auml; puuttuu tutkinnosta. Terapeutti AS ehdotti neuvottelua TAMKin rehtorin kanssa, jotta saadaan n&auml;k&ouml;kulmaa tutkinnon suorittamiseski.Asiassa on my&ouml;s TAMKin etu. Anna ei halua viel&auml; t&auml;ss&auml; vaiheessa neuvotella asiasta. Ehk&auml; ensi vuonna. Nyt h&auml;n pyyt&auml;&auml; opintosihteeri&auml; selvitt&auml;m&auml;&auml;n yhteenlasketut suorituksensa opintopisteineen.</p>
Patient paid €0 for appointment.


START 2016-10-11 11:45:00 - END 2016-10-11 12:30:00
MEETING NOTES:
<p>YSP1_jakson aikana ottanut l&auml;vityksen ja tatuoinnin. L&auml;vistys nen&auml;ss&auml; ja tatuointi oikessa olkavarressa Maija Poppanen karusellissa. Idea t&auml;ss&auml; on, ett&auml; Maijan mukaan on otettava lusikallinen sokeria, jotta voi ottaa l&auml;&auml;kkeet. Suunnitellut oikean k&auml;den t&auml;yteen tatuointeja: lis&auml;ksi tulee puna- ja valkosolut ja vihanneslaulu. Laulu on sellainen, jota lapsena laulanut paljon.</p>
<p>Puhutaan vauva-ajasta, jolloin ollut korvatulehduksia ja &auml;iti mennyt t&ouml;ihin ja ollut tavallaan yh kahden pienen lapsen kanssa is&auml;n ollessa viikot Tukholmassa t&ouml;iss&auml;. Aiemmin Anna kertonut, ett&auml; sukulaiset eiv&auml;t mielell&auml;&auml;n tulleet k&auml;ym&auml;&auml;n, koska tiesiv&auml;t Annan huutavan kaiket y&ouml;t. &Auml;iti mahdollisesti v&auml;synyt, eik&auml; ole osannut vastata Annan tarpeisiin parhaalla mahdollisella tavalla. Pienell&auml; vauvalla tuntemuksia, joita ei ole osannut yksil&ouml;id&auml;. Ja Annalla &nbsp;kytk&ouml;s tunteisiin puuttuu_ ei yhteytt&auml; viel&auml;k&auml;&auml;n. T&auml;st&auml; kaikesta ei ole tarkkaa tietoa, on vain terapeutin p&auml;&auml;ttely&auml; asiakkaan kertomusten pohjalta.</p>
<p>Anna vain hymyilee, vaikka syd&auml;n itkee. Ei halua huolestuttaa ket&auml;&auml;n. Ei etenk&auml;&auml;n omaa perhett&auml;&auml;n. Annan on vaikea olla, kun allekirjoittanut kertoo olevansa huolissaan h&auml;nest&auml;. Viiltely&auml; ja huomioita j&auml;lkeenp&auml;in tapahtuneesta, toisinaan kokee seuraavansa vierest&auml;, mit&auml; tekee.</p>
<p>Otetaan k&auml;ytt&ouml;&ouml;n kirja."Traumaper&auml;isen dissosiaatioh&auml;iri&ouml;n vakauttaminen."</p>
Patient paid €0 for appointment.


START 2016-10-12 09:00:00 - END 2016-10-12 09:45:00
MEETING NOTES:
<p>Menossa klo 10 junaan, johon ehtii terapiasta hyvin. Pit&auml;&auml; itsens&auml; kiireisen&auml;, ettei tarvitse ajatella omia asioitaan. Suosittelen hankkimaan dissosiaatioh&auml;iri&ouml;n hoitoon kirjaa. Puhutaan joistakin oireista, jotka tyypillisimpi&auml; h&auml;iri&ouml;ss&auml;. T&auml;ll&auml; hetkell&auml; ei tietoa ASP1:ll&auml; asetetuista diagnooseista, mutta terapeutin havainnot Annan dissosiatiivisita oireista ovat kes&auml;lt&auml; 2016.</p>
<p>Terapeutti lomalla viikon 42 ja Anna Ortonissa viikon 43, joten pitempi tauko tapaamisissa.</p>
Patient paid €0 for appointment.


START 2016-10-13 09:00:00 - END 2016-10-13 09:45:00
MEETING NOTES:
<p>Vuodesta 2012 l&auml;htien y&ouml;unet olleet vain 3-4 tuntia. Tuolloin terveydentila heikkeni ja TOS paheni. Uniongelmien vuoksi my&ouml;s muisti heikkeni ja alkoi tekem&auml;&auml;n muistilistoja ja lajittelusysteemej&auml;.</p>
<p>Kokemuskouluttajan roolissa vahva. Pystyy hy&ouml;dynt&auml;m&auml;&auml;n ammatillista osaamistaan ja omaa kokemsutaan. Ristiriita kuitenkin kahden todellisuuden v&auml;lill&auml;: p&auml;rj&auml;&auml;v&auml; ja reipas ja huonosti menev&auml; + avun tarpeessa oleva.</p>
<p>Tehd&auml;&auml;n ankkurit terapiahuoneeseen: lampaantalja. mets&auml;taulu ja kello. Vaikeuksia olla l&auml;sn&auml; ja mieli suureksi osaksi muualla. Turvaton olo. Valmistelee ja ennakoi terapeutin kysymyksi&auml;.</p>
<p>Huomannut itsess&auml;&auml;n persoonallisuuden jakautumisen, itsest&auml; ja ymp&auml;rist&ouml;st&auml; vieraantumisen oireita. Ensi kerralla otetaan kirja k&auml;ytt&ouml;&ouml;n terapiaty&ouml;skentelyn tueksi.</p>
Patient paid €0 for appointment.


START 2016-10-31 09:00:00 - END 2016-10-31 09:45:00
MEETING NOTES:
<p>Ortonin jaksolla ollessaan psykologi suositellut keskittym&auml;&auml;n j&auml;rjest&ouml;ty&ouml;h&ouml;n. L&auml;&auml;k&auml;ri, joka oli vaihtunut, sen sijaan suositteli luopumaan joistakin teht&auml;vist&auml;. SAmoin fysio- ja toimintaterapeutti. K&auml;yt&auml;nn&ouml;ss&auml; Anna pit&auml;&auml; itsens&auml; niin kiireisen&auml;, ettei ehdi miettim&auml;&auml;n omia asioitaan. T&auml;ll&auml; viikolla vain su vapaata, mutta silloinkin henkil&ouml;kohtainen avustaja on ty&ouml;ss&auml;.</p>
<p>Puhuttiin traumaper&auml;isen dissosiaatilh&auml;iri&ouml;n vakauttamisesta. Kirjasta ensi kerraksi sivut 21 saakka.</p>
Patient paid €0 for appointment.


START 2016-11-03 09:00:00 - END 2016-11-03 09:45:00
MEETING NOTES:
<p>TEhnyt l&auml;sn&auml;oloharjoituksen kotona. Se meni yht&auml; huonosti kuin aikaisemmin. Harjoittelemme t&auml;t&auml; edelleen.</p>
<p>Kirjan teht&auml;vi&auml; tehnyt 1+2. Miettinyt mik&auml; on oikea todelllisuus. Teoriaa lukiessa ahdistusta, t&auml;rin&auml;&auml;, hengitysvaikeuksia ja h&auml;pe&auml;&auml;.</p>
<p>Tarvitsee eniten apua itsest&auml; tai omasta kehosta vieraantumisen kokemuksen kanssa. Muita dissosiatiivisia oireita ollut viime p&auml;ivin&auml; lis&auml;ksi tunne, ett&auml; persoonallisuus jakautunut, nykyisyytt&auml; koskeva muistinmenetys ja liiallinen kokeminen eli &nbsp;tunkeutumisoireet.</p>
Patient paid €0 for appointment.


START 2016-11-07 09:00:00 - END 2016-11-07 09:45:00
MEETING NOTES:
<p>Keskustellaan kirjan luvusta 3 ja siihen liittyvist&auml; teht&auml;vist&auml;. Sovitaan uusia aikoja, my&ouml;s kotik&auml;yntej&auml;. Ollut viime viikon lopulla YLEll&auml; kuvauksissa. Ohjelma tulee ulos 7.12. ja on n&auml;ht&auml;viss&auml; sen j&auml;lkeen vuoden verran Areenassa. Ottanut uusia teht&auml;vi&auml; vastaan j&auml;rjest&ouml;ss&auml;! Pit&auml;&auml; itsens&auml; kiireisen&auml;...</p>
Patient paid €0 for appointment.


START 2016-11-08 15:15:00 - END 2016-11-08 16:00:00
MEETING NOTES:
<p>Keskustellaan kirjan luvusta 4 joka tulee my&ouml;s kotiteht&auml;v&auml;ksi. Kotona vaikea menn&auml; kylpyhuoneeseen,siell&auml; tapahtui kes&auml;ll&auml; itsens&auml; vahingoittamista monta kertaa. Ehdotan positiivisia ankkureita ko huoneeseen tai jos oven voi j&auml;tt&auml;&auml; auki. Miettii n&auml;it&auml;. Allakka t&auml;ynn&auml; tapaamisia tammikuun 2017 loppuun.</p>
Patient paid €0 for appointment.


START 2016-11-10 09:00:00 - END 2016-11-10 09:45:00
MEETING NOTES:
<p>Tarkastellaan sosiaalista atomia. Edellinen atomi piirretty 2/16. Siin&auml; on tapahtunut liikett&auml;: joku l&auml;hell&auml; ollut ihminen siirtynyt kauemmaksi tai toisinp&auml;in. Tullut my&ouml;s yksi uusi ihminen t&auml;h&auml;n atomiin.</p>
<p>Jos kertoisi sairaudestaan ja itsens&auml; vahingoittamisesta jollekin, niin sisarelleen. Mutta nyt ei sopiva hetki. Vasta sitten, kun s&auml;&auml;ri siin&auml; kunnossa, ett&auml; sen p&auml;&auml;lle voi ottaa tautuoinnin. Keroitoisi kaiken ennen tatuointia sisarelleen. Ajankohta saattaa olla ensi kev&auml;&auml;n&auml;, mutta vaikea ennustaa ihon paranemista.</p>
Patient paid €0 for appointment.


START 2016-11-14 09:00:00 - END 2016-11-14 09:45:00
MEETING NOTES:
<p>Pit&auml;nyt itsens&auml; kiireisen&auml; koko vl eik&auml; ole tehnyt kirjan teht&auml;vi&auml;. V&auml;ltt&auml;misk&auml;ytt&auml;ytymist&auml;. Koti on ollut koti ainoastaan 2 vk eli 15.4. huhtikuun loppuun. Sen j&auml;lkeen on ollut esill&auml; usein kaltoinkohteleva persoonallisuuden osa. Kylpyhuoneessa ei viel&auml;k&auml;&auml;n ankkureita. Toisaalta ei haluakaan niit&auml;. Koti ei my&ouml;sk&auml;&auml;n ole turvallinen paikka, mutta ei koe tarpeelliseksi muuttaa muuallekaan. Vl ollut l&auml;hell&auml; itsens&auml; vahingoittaminen, kyennyt kuitenkin v&auml;ltt&auml;m&auml;&auml;n. Otti rauhoittavia l&auml;&auml;kkeit&auml;. Mietii, ett&auml; jos tietoisesti vahingoittaa itse&auml;&auml;n, on se parempi kuin tiedostamattaan pahemmin. Suunnittelee tatuointia s&auml;&auml;reen, jossa viiltelyn j&auml;ljet pahoja. Tatuointi tulee s&auml;&auml;ren peitoksi. Tatuointi tuntuu suojaavan viiltelylt&auml;.</p>
<p>Tarpeen rakentaa sis&auml;inen turvapaikka, jotta voidaan k&auml;sitell&auml; asioita syvemmin. Puhutaan t&auml;st&auml; seuraavalla tapaamisella, joka kotik&auml;ynti.</p>
Patient paid €0 for appointment.


START 2016-11-16 12:30:00 - END 2016-11-16 13:15:00
MEETING NOTES:
<p>Sis&auml;inen turvallisuus. Keskustelua t&auml;st&auml; ja kotiteht&auml;v&auml; t&auml;h&auml;n liittyen. Puhuttiin my&ouml;s luottamuksesta.</p>
<p>A vastaa; luotan, mutta...&nbsp;</p>
<p>Tarjosin vaihtoehtodsi: luotan ja...</p>
<p>A ei pystynyt viel&auml; jatkamaan lausetta.</p>
Patient paid €0 for appointment.


START 2016-11-17 09:00:00 - END 2016-11-17 09:45:00
MEETING NOTES:
<p>GAS-tavoitteen arviointi=tulos -2. Mittaristo ei t&auml;ysin toimi, joten kuvaa mink&auml; verran asteikkojen osat ovat totta t&auml;n&auml;&auml;n: -2 50%,-1 35% ja 0 15%. Vaikuttaa silt&auml;, ett&auml; Anna on tehnyt p&auml;&auml;t&ouml;ksen tavoitteesta, mutta toimeenpano on viel&auml; vaiheessa.</p>
<p>Antaa palautetta kuntoutuksen hy&ouml;dyst&auml;: "...pysynyt realiteeteissa. yleinen apu ja tuki."&nbsp;</p>
<p>&nbsp;</p>
<p>Tunnistaa erilaisia persoonallisuuden puolia itsess&auml;&auml;n: haukkuva, pelk&auml;&auml;j&auml;, vahingoittaja, valpas, suorittaja, pakko-oireinen, &auml;rsyyntynyt, esiintyj&auml;, humoristi, ep&auml;toivoinen. N&auml;ill&auml; osille ei ole nime&auml;, ei ik&auml;&auml;, ei sukupuolta.</p>
<p>&nbsp;</p>
<p>&nbsp;</p>
Patient paid €0 for appointment.


START 2016-11-21 09:00:00 - END 2016-11-21 09:45:00
MEETING NOTES:
<p>Terapiapalautteen l&auml;pik&auml;ynti yhdess&auml;. Puhutaan tavoitteiden asettamisesta ja saavuttamisesta sek&auml; niiden polttoaineesta; arvoista. Annan arvoja ovat rehellisysy, luottamus ja hy&ouml;dyksi oleminen. Viimeist&auml; kohtaa j&auml;&auml; miettim&auml;&auml;n. Puhutaan my&ouml;s turvapaikasta. Ei ole asiaa miettinyt, mutta haluaa hyvin aidatun alueen, ikkunattoman talon, ettei kukaan n&auml;e sis&auml;lle. jne.</p>
Patient paid €0 for appointment.


START 2016-11-24 09:00:00 - END 2016-11-24 09:45:00
MEETING NOTES:
<p>Eritt&auml;in kiireinen t&auml;ll&auml; viikolla. Ei ole my&ouml;sk&auml;&auml;n ehtinyt ajatella tai suunnitella sis&auml;ist&auml; turvapaikkaa.</p>
<p>Puhutaan arvoista. Nyt kuvaa hyv&auml;&auml;n el&auml;m&auml;&auml;n liittyvi&auml; asioita seuraavasti:</p>
<p>1. hy&ouml;dyksi oleminen, 2. muiden miellytt&auml;minen, 3. tasapaino, 4. onnistuminen, 5. monipuolisuus, 6., toisten kunnioittaminen ja 7. moraali.</p>
<p>N&auml;ist&auml; Annalle kolme t&auml;rkeint&auml; t&auml;rkeysj&auml;rjestyksess&auml; ovat hy&ouml;dyksi oleminen, toisten kunnioitaminen ja moraali.</p>
<p>Kiinnit&auml;n huomiota siihen, ett&auml; Annan hyv&auml;n el&auml;m&auml;n osatekij&ouml;iss&auml; ei ole mainintaa rakkaudesta, onnesta, yst&auml;vist&auml;, perheest&auml;. Esille nousee tekeminen: vanhemmat tehneet paljon t&ouml;it&auml;; is&auml;n ty&ouml;h&ouml;n liittyi paljon ulkomaanmatkoja ja &auml;iti teki t&ouml;iss&auml; pitk&auml;&auml; p&auml;iv&auml;&auml;. Anna muistaa, ett&auml; koulun j&auml;lkeen pienen&auml; meni sovitusti tuttavaperheeseen, josta &auml;iti haki sitten kotiin. Jos Anna sairastui, h&auml;n oli yksin kotona, ellei kyseess&auml; ollut keuhkokuume, jolloin &auml;iti j&auml;i kotiin.</p>
Patient paid €0 for appointment.


START 2016-11-28 09:00:00 - END 2016-11-28 09:45:00
MEETING NOTES:
<p>Mahdollisuus hakea ty&ouml;kyvytt&ouml;myysel&auml;kett&auml; 6/2017 alkaen. Ajatus ei ole Annalle mieleinen. Mutta ei my&ouml;sk&auml;&auml;n se, ett&auml; jatkaisi opinnot loppuun.</p>
<p>Ei ole ajatellut hankkia perhett&auml;, ksoka ei halua muiden joutuvan k&auml;rsim&auml;&auml;n itsens&auml; takia.</p>
<p>Nyt pysyttelee kiireisen&auml;, koska haluaa v&auml;ltt&auml;&auml; ajattelemasta viime kes&auml;&auml; ja erityisesti sit&auml; ett&auml; 4 x pvss&auml; mietti itsemurhan tekemist&auml;. Itsemurhan suunnittelu ja viiltely ovat kaksi eri asiaa.</p>
Patient paid €0 for appointment.


START 2016-11-29 15:30:00 - END 2016-11-29 16:15:00
MEETING NOTES:
<p>KOTIK&Auml;YNTI:</p>
<p>Puhutaan el&auml;m&auml;n t&auml;rkeist&auml; asioista. Niit&auml; ovat Annalle kuntoutus ja terveys, perhe, yst&auml;v&auml;t, vapaaehtoisty&ouml; ja palkkaty&ouml;. Kaikista t&auml;rkein n&auml;ist&auml; on perhe.</p>
<p>Ty&ouml;kyvytt&ouml;myysel&auml;kett&auml; kehotettu hakemaan. Anna ei pid&auml; ajatuksesta. Toisaalta asiassa vaikuttaa my&ouml;s se, ett&auml; toimeentulo heikkenee. Sivutaan keskustelussa my&ouml;s sit&auml; mahdollisuutta, ett&auml; Anna tekisi palkkat&ouml;it&auml; osa-aikaisesti ty&ouml;kyvytt&ouml;myysel&auml;kkeell&auml; ollessaan.</p>
Patient paid €0 for appointment.


START 2016-12-01 09:00:00 - END 2016-12-01 09:45:00
MEETING NOTES:
<p>Puhutaan viiltelyst&auml;. 5-8 luokalla vahingoitti itse&auml;&auml;n kynsisaksilla. Kes&auml;kuussa 2016 keitti&ouml;veitsill&auml;, yhteens&auml; 50 kertaan, h&ouml;yl&auml;ll&auml; touko-kes&auml;kuusta l&auml;htien yhteens&auml; 30 kertaa ja kynsill&auml; kev&auml;&auml;ll&auml; 2016 l&auml;htien yhteens&auml; 3-4 kertaa. Keitti&ouml;veitsill&auml; ja h&ouml;yl&auml;ll&auml; tehdyt viillot ovat tiedostamattomia. Tunnen ennen vahingoittamista: kauhu, ahdistus, ep&auml;onnistuminen. Ja mik&auml;&auml;n ei tunnu milt&auml;&auml;n.</p>
<p>Viiltelyyn kuulunut kaava: jalat: ruudukko. Tekohetken alkutilanteesta ei tietoa. Sitten kun havahtui viiltelyyn, ei pystynytk&auml;&auml;n lopettamaan. Anna oli silm&auml;t kiinni unenomaisessa tilassa. Hoitaja osastolla rauhoitteli, katsoi silmiin ja opasti hengitt&auml;m&auml;&auml;n. Osastolla hoitajan p&auml;&auml;ttiv&auml;t yll&auml;tt&auml;en, ett&auml; Anna voi hoitaa itse omat haavansa. Selityksi&auml; ei ollut. Anna koki t&auml;m&auml;n n&ouml;yryytt&auml;v&auml;n&auml;. Sama tyyli alkoi n&auml;ky&auml; osastohoidossa laajemminkin, esim. s&auml;&auml;nt&ouml;jen rikkomista jne.</p>
Patient paid €0 for appointment.


START 2016-12-07 10:00:00 - END 2016-12-07 10:45:00
MEETING NOTES:
<p>Ollut erityisen kiireinen viime aikoina. Tullut pieni&auml; yll&auml;tyksi&auml;; siskon lapsi syntynyt etuajassa ja Anna ollut siskon luona auttamassa.</p>
<p>Puhutaan turvapaikasta, joka on linnoitus vallihautoinen ja s&auml;hk&ouml;aitoineen. Tarkemmin selvitelt&auml;ess&auml; asiaa k&auml;ykin ilmi, ett&auml; turvapaikka onkin tyrm&auml;, josta ei ole ulosp&auml;&auml;sy&auml;. Anna ja eri persoonallisuuden osat ovat siell&auml; vankina. T&auml;m&auml; ei toimi turvapaikkana vaan on l&ouml;ydett&auml;v&auml; toinen paikka.&nbsp;</p>
<p>Haluaa tunnustaa jotakin; on kokeillut yhden kerran keitti&ouml;veitsen ter&auml;&auml;, ett&auml; onko se riitt&auml;v&auml;n ter&auml;v&auml; viilt&auml;miseen. Kes&auml;ll&auml; osastolta lomalla ollessaan teroitti keitti&ouml;veitset, ett&auml; ne olisivat kyllin ter&auml;vi&auml; viilt&auml;miseen.</p>
<p>Nyt vaikeampi jakso menossa: ristiriitaa el&auml;kkeen, ty&ouml;n ja opiskelun suhteen. Ei oikeastaan haluaisi el&auml;kkeelle.</p>
<p>Annalla moni l&auml;&auml;kkeett&ouml;mi&auml; menetelmi&auml; kivun hoitoon: pit&auml;&auml; itsens&auml; riitt&auml;v&auml;n kiireisen&auml;, erilaiset kuntoutusmuodot, aktiivinen osallistuja ja vapaaehtoisty&ouml;ntekij&auml;, tekee asioita kivusta huolimatta.</p>
<p>Anna on t&auml;n&auml;&auml;n TV:ss&auml; ohjelmassa Inhimillinen tekij&auml;.</p>
<p>&nbsp;</p>
Patient paid €0 for appointment.


START 2016-12-08 18:00:00 - END 2016-12-08 18:45:00
MEETING NOTES:
<p>Liikkuva psykiatrinen ty&ouml;ryhm&auml; on varalla, jos Annalle tulee akuutti tarve ottaa yhteytt&auml;. Ty&ouml;ryhm&auml; tavannut Annaa t&auml;n&auml; aamuna. T&auml;m&auml; sopimus voimassa helmikuun loppuun 2017 saakka.</p>
<p>Turvapaikan rakentaminen opitimaaliseksi ei ole edennyt. Anna pikemminkin lykk&auml;&auml; koko asiaa tuonnemmaksi. Syy: tarvitsee itselleen oman turvapaikan ja osille oman.</p>
<p>Osastojaksolla ehdotettu kuuntelemaan musiikkia tai katsomaan leffoja, jos tulee tarve vahingoittaa itse&auml;&auml;n viiltelem&auml;ll&auml;.</p>
<p>Eilen tullut ulos TV-st&auml; Inhimillinen tekij&auml;, jossa A oli yhten&auml; haastateltavana. Anna miettii, ett&auml; terapeutti mahdollisesti ajattelee Annan valehtelevan jossakin tietyss&auml; kohdassa. Esim. mit&auml; on oppinut kivusta...&nbsp;</p>
Patient paid €0 for appointment.


START 2016-12-12 18:00:00 - END 2016-12-12 18:45:00
MEETING NOTES:
<p>Lukee terapeutille otteita Ortonin kuntoutuspalautteesta, joka juuri tullut.</p>
<p>Esit&auml;n Annalle selvent&auml;vi&auml; kysymyksi&auml;. H&auml;n vastaa, mutta johonkin muuhun. A kertoo loukanneensa pahasti muutamia ihmisi&auml;. T&auml;h&auml;n joukkoon kuuluu yksi yst&auml;v&auml;, perhe (, jos tiet&auml;isi asista) ja terapeutti ja psykofyysinen fysioterapeutti. Anna pyyt&auml;&auml; tavan takaa anteeksi omaa olemassaoloaan.</p>
<p>Puhutaan turvapaikasta ja sen rakentamisesta. Turvapaikkaa tarvitaan terapian edist&auml;miseksi. Nyt Anna on tehnyt turvapaikasta tyrm&auml;n, sielt&auml; ei p&auml;&auml;se ulos. Rakennusty&ouml;t ovat jumissa, Anna ei ole edist&auml;nyt niit&auml;.</p>
Patient paid €0 for appointment.


START 2016-12-14 10:00:00 - END 2016-12-14 10:45:00
MEETING NOTES:
<p>puhuttiin samoista asioista kuin edellisell&auml;kin kerralla.</p>
Patient paid €0 for appointment.


START 2016-12-15 09:00:00 - END 2016-12-15 09:45:00
MEETING NOTES:
<p>K&auml;y ilmi, ett&auml; edellisen&auml; iltana on ollut l&auml;hell&auml; vahoingoittaa itse&auml;&auml;n. Pit&auml;nyt itsens&auml; kiireisen&auml; ja mennyt aikaisemmin nukkumaan.</p>
<p>Joulun viett&auml;&auml; yksin hotellissa Helsingiss&auml;, jonne menee 23.12. On kaksi y&ouml;t&auml; ja menee sen j&auml;lkeen vanhempiensa luokse. Ei kest&auml; olla koko aikaa vanhempiensa luona, ahdistaa liikaa.</p>
Patient paid €0 for appointment.


START 2016-12-19 09:00:00 - END 2016-12-19 09:45:00
MEETING NOTES:
<p>Ei muistanut ottaa kirjaa mukaan (dissosiaatioh&auml;iri&ouml;n vakauttaminen). On olemassa asioita, joita ei ole uskaltanut/viitsinyt kertoa, ettei joutuisi ty&ouml;ntekij&auml;n toimesta osastolle tms. Kiirett&auml; paljon. "Jos pys&auml;htyy, kest&auml;&auml;k&ouml; taaskaan..." ja "kaunko jaksaa jaksaa kaikkea".</p>
<p>Vaikuttaa silt&auml;, ett&auml; A on juuttunut ajatukseen, ett&auml; on haitaksi muille ja tuottaa huolta muille. On vailla ihmisarvoa tai mit&auml;&auml;n arvoa. T&auml;m&auml; ajatus on ollut mieless&auml; kertomansa mukaan ala-asteelta l&auml;htien. Aina verrattu siskoonsa, joka oli hyv&auml; kaikessa. P&auml;ntt&auml;si koulussa ja menestyi. Kokee sek&auml; fyysist&auml; ett&auml; psyykkist&auml; kipua.</p>
Patient paid €0 for appointment.


START 2016-12-21 10:00:00 - END 2016-12-21 10:45:00
MEETING NOTES:
<p>Suunniteltu ensi vuoden alun aikatauluja ja keskusteltu Kelan terapialinjauksista. Fysiatri Virkkunen kirjoittaa l&auml;hetteen kipupkl:lle botox-pistoksia ja ketamiini-infuusiota varten. T&auml;ll&auml; viikolla menossa yksityisesti fysiatri Pohjolaisen vastaanotolle HelsinkiHospitaliin. Pohjolainen vastaa Annan l&auml;&auml;kityksest&auml;.</p>
Patient paid €0 for appointment.


START 2016-12-22 09:00:00 - END 2016-12-22 09:45:00
MEETING NOTES:
<p>Ottanut lis&auml;&auml; teht&auml;vi&auml; vapaaehtoisena Suomen Kipu ry:st&auml;. Suunnittelee kipuseminaaria TAMKiin ja ottanut some-"poliisin" vastuun ry:ss&auml;.</p>
<p>A:n puhelimesta l&ouml;ytyy kuvia pdf-muotoon tallennettuna ihosta viiltelyn j&auml;lkeen. Puhelimessa on my&ouml;s listat kullekin henkil&ouml;lle, mit&auml; tehd&auml; A:n kuoleman j&auml;lkeen. Allekirjoittaneen teht&auml;v&auml; on keskustella tarvittaessa A:n &auml;idin kanssa ja kertoa h&auml;nelle A:n tilanteesta ja sairaudesta. Eli &auml;iti saisi tietoa liian my&ouml;h&auml;&auml;n.</p>
<p>&Auml;iti on ollut aina is&auml;&auml; tiukempi ja A pelk&auml;&auml; &auml;iti&auml; enemm&auml;n. Vaikka &auml;idill&auml; on is&auml;&auml; matalampi koulutus, on h&auml;n aina arvostanut koulutusta.</p>
<p>Ensi vuonna dissosiaatio-kirjasta kpl 4.K&auml;sitell&auml;&auml;n sit&auml;.</p>
Patient paid €0 for appointment.


START 2017-01-02 13:00:00 - END 2017-01-02 13:45:00
MEETING NOTES:
<p>Laitoskuntoutusjaksoja ei ole my&ouml;nnetty t&auml;lle vuodelle, hakee niit&auml; uudestaan Kelasta. Nyt siis Ortonin jaksot j&auml;&auml;v&auml;t tauolle toistaiseksi. Ennen joulua k&auml;ynyt Pohjolaisen vastaanotolla; l&auml;&auml;kityst&auml; muutettu kovemmaksi . Kertoo suututtaneensa &auml;idin, koska ei mennyt aattona vanhempiensa luokse vaan halusi viett&auml;&auml; omaa aikaa hotellissa. Aattoiltana tapasi vanhempansa ja muun suvun sisaren anoppilassa.</p>
<p>Ollut l&auml;hell&auml; vahingoittaa itse&auml;&auml;n. Tai pikemminkin lopettaa itsens&auml;. Kokee t&auml;m&auml;n jotenkin v&auml;ist&auml;m&auml;tt&ouml;m&auml;n&auml; toimenpiteen&auml;. Perimm&auml;isen&auml; ajatuksena "Olen arvoton".&nbsp;Jos kivulla olisi &auml;&auml;ni, se sanoisi Annan mukaan: huomioi minua (kipua) enenmm&auml;n, &Auml;l&auml; tee niin paljon asioita ja t&auml;ysill&auml;...</p>
<p>Annan kotiteht&auml;v&auml;ksi kirjoittaa 1 A4-perustelut t&auml;st&auml; terapeutille (itsens&auml; lopettaminen) ja lis&auml;ksi kirjoittaa viel&auml; yhden sivun muistopuhe itselleen.</p>
Patient paid €0 for appointment.


START 2017-01-05 11:00:00 - END 2017-01-05 11:45:00
MEETING NOTES:
<p>Keskustelua itsens&auml; tappamisen perusteluista, joita A luettelee kirjallisissa perusteluissaan. Samoin keskustelua muistopuheesta. Aikoo tallentaa molemmat kirjalliset materiaalit puhelimeensa, jotta ne olisivat omaisilla k&auml;ytett&auml;viss&auml;.</p>
Patient paid €0 for appointment.


START 2017-01-09 13:00:00 - END 2017-01-09 13:45:00
MEETING NOTES:
<p>K&auml;ytet&auml;&auml;n symbolity&ouml;skentely&auml;. AG:n kuvaus dissosiaatiosta korttien avulla. Ks liite. Oikeassa reunasa olevat naiset, jotka ovat 2 p&auml;&auml;llekk&auml;in, ovat ulkopuolisia henkil&ouml;it&auml;.&nbsp;</p>
<p>Muut ovat kuvauksia dissosiaatiosta. Vasemmalla alhaalla osa, joka ei muista mit&auml;&auml;n ja joka on kaikista voimakkain. Kaksi muuta osaa ovat l&auml;hes yht&auml; voimakkaita, mutta heist&auml; ylempi on kuitenkin voimakkaampi kuin kaksijakoinen osa.</p>
<p>Keskell&auml; osa, jolla on suu viivana, on vaitonainen ja vaiennettu osa. Se vahingoittaa itse&auml;, mutta ei tapa. Kolme osaa vasemmassa reunassa ovat niit&auml;, jotka voivat my&ouml;s tappaa.</p>
<p>A kertoo, ett&auml; kuoleminen voi tapahtua joko vahingossa dissosiaatiossa tai harkitusti ja suunnitelmallisesti. Kysymykseen mist&auml; muut tiet&auml;v&auml;t, kumpi tapa on kyseess&auml;. A:n mukaan listoista. Kaikki on valmiina ja etenee suunnitelmallisesti. Siin&auml; ei my&ouml;sk&auml;&auml;n ole mahdollisuutta vet&auml;&auml; ulkopuolisia mukaan.</p>
<p>&nbsp;</p>
Patient paid €0 for appointment.


START 2017-01-12 09:00:00 - END 2017-01-12 09:45:00
MEETING NOTES:
<p>Keskustellaan edellisell&auml; kerralla Annan valitsemista kuvista. Anna kuvaa dissosiatiivista k&auml;yt&ouml;st&auml; kolmen tasoiseksi: 1) helppo - istuu vain itsens&auml; vieress&auml;, 2) muistikatkoksia ja istuu itsens&auml; vieress&auml; ja 3) vaikein, jolloin ei havahdu eik&auml; muista. Suuri osa ajasta menee Annan mukaan 2-vaiheessa. Tosin lis&auml;&auml; t&auml;h&auml;n, ett&auml; 3-vaihetta oli 2-3 kertaa kes&auml;ll&auml; ollessaan YSP:lt&auml; kotilomalla.</p>
<p>Ei ole muistanut nytk&auml;&auml;n ottaa ty&ouml;kirjaa mukaan. N&auml;in tapahtunut monta kertaaKeskustelua siit&auml;, ett&auml; onko se asian v&auml;lttely&auml;. Ei Annan mielest&auml;.</p>
<p>Keskustellaan traumaper&auml;isen stressih&auml;iri&ouml;n oireista vakavissa dissosiatiivisissa h&auml;iri&ouml;iss&auml;. Eli mieleen tunkeutumiseen liittyv&auml;t oireet, v&auml;ltt&auml;misoireet, ylivireys- ja alivireysoireet. N&auml;ist&auml; Anna kertoo tunnistavansa kaikki 7 v&auml;ltt&auml;misoireitta omassa toiminnassaan.&nbsp;</p>
<p>Kotiteht&auml;v&auml;ksi kirjan luku 4 ja siihen liittyv&auml;t teht&auml;v&auml;t.</p>
Patient paid €0 for appointment.


START 2017-01-16 13:00:00 - END 2017-01-16 13:45:00
MEETING NOTES:
<p>Perinteiseen tapaan kiireinen. Kertoo pelk&auml;&auml;v&auml;ns&auml; ensi viikon yhteisty&ouml;palaveria, josa 3 terapeuttia l&auml;sn&auml;.</p>
Patient paid €0 for appointment.


START 2017-01-19 13:00:00 - END 2017-01-19 13:45:00
MEETING NOTES:
<p>Ei ole ehtinyt katsoakaan kirjaa. Sen sijaan ottanut uusia projekteja hoidettavakseen. Viikko-ohjelma n&auml;ytt&auml;&auml; hyvin kiireiselt&auml; ja sen lis&auml;ksi tekee p&auml;ivitt&auml;isten toimintojen suhteen listoja mm. aamupala klo xx (paitsi ettei sy&ouml; aamupalaa), ulos klo xx, taksi xx jne. sen lis&auml;ksi alkanut pakonomaisesti j&auml;rjestelem&auml;&auml;n tavaroitaan. Esim. hankkinut erilaisille l&auml;&auml;ketarvikkeille omat s&auml;ilytysrasiat ja kirjoittanut niihin viel&auml; dymolla sis&auml;ll&ouml;n. Sama on kuiville ruoka-aineille, jotka ovat lasipurkeissa ja sen lis&auml;ksi my&ouml;s tekstit dymolla.</p>
<p>On jatkuvassa valmiustilassa. Kokee huonoa omaatuntoa siit&auml;, ettei tee tarpeeksi asioita, ei suorita riitt&auml;v&auml;sti. Piiskaa itse&auml;&auml;n koko ajan eteenp&auml;in. Puhuu pelon keh&auml;st&auml;: kiireell&auml; juoksee itse&auml;&auml;n pakoon. Hallinta on moninkertaista. Jos ei ole hallintaa, meneek&ouml; silloin pahemmksi koko ajan.</p>
<p>"...jos muut tiet&auml;is joitakin asioita, ei pystyis olemaan hallinnassa..." Kun muut ei tied&auml;, on helpompi. Silloin valta on itsell&auml;, Anna toteaa.</p>
<p>&nbsp;</p>
Patient paid €0 for appointment.


START 2017-01-23 14:00:00 - END 2017-01-23 14:45:00
MEETING NOTES:
<p>Unohti ottaa rannetuet mukaansa, jotta olisi voinut tehd&auml; mindmappi&auml;. Ei kirjaakaan mukana.</p>
<p>Kysytt&auml;ess&auml; mink&auml; vuoksi k&auml;y psykoterapiassa 2 x viikossa, vastaa ett&auml; silloin on todellisuuden tsekkaukset ja on joku, joka on objektiivinen, jolle kertoa. Toisaalta miettii my&ouml;s joitakin asioita, ett&auml; miten ne pit&auml;isi kertoa, ettei ne kuulosta liian pahalta. Tai mihin ne voisivat johtaa. My&ouml;nt&auml;&auml;, kun tarkistan voisiko niiden seurauksena olla paikka yleissairaalan psykiatrisella osastolla tai Pitk&auml;niemess&auml;.</p>
<p>Viikonloppuna piti olla aivan erilainen suunnitelma, mutta jo ennen kuin vl p&auml;&auml;si alkuun, huomasi miten pystyy v&auml;lttelem&auml;&auml;n asioita kunnolla.</p>
<p>Itsemurhan suunnittelua vienyt huippuunsa: listaus on nyt entist&auml; tarkempi. Teki sen n 2 vk sitten. Nyt on sen j&auml;lkeen hyvin levollinen olo. Jopa nautinnollinen, ett&auml; on suunnitellut sen hyvin. Arjessa on tapahtunut joitakin etappeja, jotka ovat viiv&auml;stytt&auml;neet. Esim. siskon perheeseen tuli 2. lapsi. Ei voi nyt kertoakaan siskolla tilanteestaan.</p>
<p>Inhottaa, kun on pitkitt&auml;nyt prosessia. El&auml;&auml; vahingossa jotekin jatkoajalla. Yksityiskohdista osa jo tehty, osa pit&auml;&auml; siirt&auml;&auml; muualle, sill&auml; haluaa tehd&auml; t&auml;ydellisen itsemurhan. Ty&ouml;t potilasj&auml;rjest&ouml;ss&auml; ovat mukavaa, paitsi jos ei tarvitse tehd&auml; jotakin nippelijuttuja, kuten kuvakaappauksia esim. rikosilmoitusta varten tms.</p>
<p>Kysymykseen, millaista on el&auml;m&auml; nyt, h&auml;n vastaa"ei mit&auml;&auml;n j&auml;rke&auml;".</p>
<p>Ja kaikkeen t&auml;h&auml;n vastaukset tulevat hymyillen. To tapaaminen ennen yhteistapaamista. El&auml;m&auml;nlaatukysely sit&auml; ennen.</p>
Patient paid €0 for appointment.


START 2017-01-23 18:00:00 - END 2017-01-23 18:15:00
MEETING NOTES:
<p>soitin Annalle ja tarkistin, ett&auml; kaikki on ok. Allekirjoittaneelle j&auml;i huoli Annan voinnista - etenkin h&auml;nen kerrottuaan tarkoista itsemurhasuunnitelmista. Anna lupasi ett&auml; n&auml;hd&auml;&auml;n torstaina. My&ouml;hemmin illalla Anna laittoi viel&auml; tekstiviestin;"ei kenenk&auml;&auml;n kuuluisi tarvita tehd&auml; tuollaisia soittoja, ei varsinkaan minun vuoksi. Vaikka en jaksaisikaan jaksaa, annoin kuitenkin lupaukseni tulla torstaina, enk&auml; voi ikin&auml; antaa lupauksia joita en pysty t&auml;ytt&auml;m&auml;&auml;n.Anteeksi pyyt&auml;minen on kyll&auml; taito, mutta ei sen hyv&auml;ksymiseen, etteik&ouml; toisella olisi mit&auml;&auml;n anteeksi annettavaa..."</p>
Patient paid €0 for appointment.


START 2017-01-26 09:00:00 - END 2017-01-26 09:45:00
MEETING NOTES:
<p>Anna tekee mind mapin pelon keh&auml;st&auml; ja asioista,joita siihen kuuluu.</p>
Patient paid €0 for appointment.


START 2017-01-26 10:00:00 - END 2017-01-26 11:30:00
MEETING NOTES:
<p>Yhteisty&ouml;neuvottelu. Paikalla Annan lis&auml;ksi h&auml;nen fysioterapeuttinsa ett&auml; psykofyysinen fysioterapeutti Outi Paldanius. Keskusteltiin yhteisist&auml; terapian tavoitteista.</p>
<p>Anna m&auml;&auml;ritteli yhdeksi terapian tavoitteeksi avun vastaanottamisen. Nykytila on se, ett&auml; h&auml;n suorittaa kaikken yli omien voimavarojen. Tavoitetila on tilanne, ett&auml; Anna kykenee sanomaan, kun ei jaksa.</p>
<p>Puhuttiin my&ouml;s hengiss&auml; pysymisen turvaamisesta. Allekirjoittaneen mielest&auml; sekin on v&auml;lill&auml; riitt&auml;v&auml; tavoite - etenkin kun A on puhunut itsetuhoisista ajatuksista. Tunnelma ahdistavakin palaverissa. Kerroin soittavani huoleni Annasta liikkuvalle psykiatriselle ty&ouml;ryhm&auml;lle.</p>
<p>Palaverin j&auml;lkeen soitin liikkuvan psykiatrisen ty&ouml;ryhm&auml;n toimistoon ja sielt&auml; neuvottiin ottamaan yhteytt&auml; sh Paloj&auml;rveen. L&auml;hetin h&auml;nelle s&auml;hk&ouml;postia pelk&auml;st&auml;&auml;n asiakkaan sosiaaliturvatunnuksella ja ilmaisin huoleni.</p>
Patient paid €0 for appointment.


START 2017-01-27 14:00:00 - END 2017-01-27 14:15:00
MEETING NOTES:
<p>Puhelinkeskustelu Lipsyyn psykiatri Leo Lampikoskelle liittyen Annan suicidiviesteihin. Lampikoski lupaa soittaa Annalle ja tarkistaa tilanteen. Lis&auml;ksi jos huolta on em asiaan liittyen my&ouml;hemmin, niin uusi soitto tarvittaessa Lipsyyn.</p>
Patient paid €0 for appointment.


START 2017-01-30 13:00:00 - END 2017-01-30 13:45:00
MEETING NOTES:
<p>tunnelma hiukan vaisu edellisen tapaamiseen liittyen. Tiedustelen onko Lipsyst&auml; soitettu. Psykiatri on soittanut ja kirjannut lyhyen tekstin kantaan. Anna tiedustelee onko terapeutti soittamassa Lipsyyn t&auml;n&auml;&auml;n. Psykiatri Lampikosken kanssa sovimme, ett&auml; jos on huolta viel&auml;, niin voi siin&auml; tapauksessa soittaa suoraan ty&ouml;ntekij&ouml;ille.</p>
<p>Puhuttiin sairastumisen aikajanasta ja el&auml;m&auml;n t&auml;rkeist&auml; etapeista</p>
Patient paid €0 for appointment.


START 2017-02-02 15:15:00 - END 2017-02-02 16:00:00
MEETING NOTES:
<p>aloittanut juuri antibiottikuurin vasemman k&auml;den ihovaurioon, jonka itse aiheuttanut nyppim&auml;ll&auml; siihen kaksi kraateria. K&auml;mmen on turvonnut ja siin&auml; on laaja punainen alue, joka ulottuu ranteesta hiukan yli sormien tyven. Terapiassa nyppii vasemman k&auml;den peukalolla etusormean kynnen kohdalta, johon tulee kolo. Ei pysty lopettamaan pyydett&auml;ess&auml;, hidastaa vaan ja jatkaa samaan tapaan. Haen laastaria, jonka laittaa etusormen k&auml;rkeen. Peukalon liike jatkuu entsiell&auml;&auml;n, mutta nyt ei sent&auml;&auml; ihosta irtoa mit&auml;&auml;n. Ei miell&auml; tekem&auml;&auml;ns&auml; itsens&auml; vahingoittamiseksi, vaikka on tehnyt sen tietoisesti. K&auml;mmenselk&auml; n&auml;ytt&auml;&auml; pahalta ja kertoo, ettei se tule paranemaan kunnolla johtuen CRPS.st&auml;.</p>
Patient paid €0 for appointment.


START 2017-02-06 13:00:00 - END 2017-02-06 13:45:00
MEETING NOTES:
<p>Sovitaan uusia aikoja ja vaihdetaan p&auml;iv&auml;&auml;. Tapaamiset silti 2 x vkssa.</p>
<p>A kertoo siskonsa tytt&auml;rist&auml; ja siit&auml;, ett&auml; vanhempi on kateellinen vauvalle. Isompi on vain 2,5vuotias. Ja A kertoo t&auml;m&auml;n k&auml;yt&ouml;ksen olevan kuiten viel&auml; normaalin rajoissa. Silti saa hiukan katsoa vanhemman per&auml;&auml;n; on v&auml;lill&auml; rajumpi otteissaan.</p>
<p>Kotona kiireisen vl j&auml;lkeen miettinyt mik&auml; on oikea todellisuus. Dissosiaatiokohtaus ollut l&auml;hell&auml;, mutta ei kertomansa mukaan ole vahingoittanut itse&auml;&auml;n. Oli l&auml;hell&auml; vahingoittaa oikeaa jalkaansa. Jos tietty puukko on likaisena tiskikoneessa, kokee suurta ahdistusta siit&auml;, ettei se ole h&auml;nen k&auml;ytett&auml;viss&auml;&auml;n.</p>
<p>Koko ajan kiire monessa asiassa. J&auml;rjest&ouml;ty&ouml;ss&auml; kokee kiiree helpottavan 15.3. j&auml;lkeen.</p>
<p>Muut huomiot: vas k&auml;densel&auml;n punoitus ja turvotus laskenut, ilmeisesti l&auml;&auml;kitys puree. Sen sijaan nyppii koko ajan vasemman k&auml;den etusormea kynnen sivusta. Laitetaan siihen taas laastari, mutta k&auml;ynnin lopussa siit&auml; on j&auml;ljell&auml; vain riekaleet: nyppiminen jatkui laastarista huolimatta.</p>
<p>&nbsp;</p>
Patient paid €0 for appointment.


START 2017-02-09 09:00:00 - END 2017-02-09 09:45:00
MEETING NOTES:
<p>Annalla takana pitk&auml; viikko; liikaa toimintaa. Tiedustelen h&auml;nelt&auml;, milloin h&auml;n haluaa ottaa k&auml;sitelt&auml;v&auml;kseen dissosiaatioh&auml;iri&ouml;n hoitoon liittyv&auml;n kirjan. Sovitaan ajaksi seuraava kerta eli ma.</p>
<p>T&auml;ll&auml; kertaa huomaan Anna tekev&auml;n suurella nopeudella pakkotoimintoja vasemman k&auml;den peukalolla vasemman k&auml;den etusormen p&auml;&auml;h&auml;n. Tarkoituksenaan saada kovempi tunne s&auml;&auml;telem&auml;&auml;n ahdistusta, n&auml;in kertoo. Palleahengitys tms. ei auta kuulemma.</p>
<p>Ahdistusta aiheuttavat:</p>
<p>Yst&auml;v&auml;n vauva tehohoidossa. L&auml;hiaikoina tehnyt mieli perua kuntoutuksia, kotona ollut passiivisempi, pelko ett&auml; valinnanvapaus vied&auml;&auml;n pois (kiire tehd&auml; asioita, jos pakotetaankin pys&auml;htym&auml;&auml;n), kokee my&ouml;s tarvetta pelis&auml;&auml;nn&ouml;lle (asioita, joista ei viitsi puhua, koska pelk&auml;&auml; joutuvansa psykiatriseen laitoshoitoon), au pair-aika - olisi helpompi, jos etuk&auml;teen sovitaan aika, jolloin puhutaan siit&auml;.</p>
<p>Anna valitsi ajankohdaksi 4.4., jolloin h&auml;nelle sopii puhua au pair- ajasta.</p>
<p>&nbsp;</p>
Patient paid €0 for appointment.


START 2017-02-13 13:00:00 - END 2017-02-13 13:45:00
MEETING NOTES:
<p>On ottanut kirjan mukaansa, mutta sen k&auml;sittely ei ole itsest&auml;&auml;nselvyys. Sen vuoksi p&auml;&auml;t&auml;n lukea Annalle &auml;&auml;neen luvun 5; sis&auml;isen kokemuksen fobia ja sen v&auml;lttely. T&auml;h&auml;n liittyv&auml; kotiteht&auml;v&auml; j&auml;&auml; h&auml;nelle.</p>
<p>Anna on tehnyt pitk&auml;n listan asioista, jotka liittyv&auml;t v&auml;ltt&auml;misk&auml;ytt&auml;ytymiseen ja ty&ouml;kirjan k&auml;sittelyyn. Siihen, miksi on niin vaikea keskitty&auml; kirjaan juuri nyt, kun on niin paljon kaikkea muuta el&auml;mss&auml;: T&auml;ss&auml; listassa on mm. h&auml;nen muuttunut k&auml;yt&ouml;ksens&auml;; ei pysty en&auml;&auml; katsomaan silmiin, valehtelee tai j&auml;tt&auml;&auml; kertomatta asioita. H&auml;nell&auml; on my&ouml;s tarvetta erist&auml;yty&auml; muista ja h&auml;n on miell&auml;&auml;n vain kotona - vaikka toisaalta ottaa teht&auml;v&auml;kseen monia projekteja. Erist&auml;ytyminen ja v&auml;lttely lis&auml;&auml;v&auml;t pelon tunnetta, n&auml;in Anna kertoo.</p>
<p>Sis&auml;isi&auml; &auml;&auml;ni&auml; on vaikea my&ouml;nt&auml;&auml;, vaikka niit&auml; on p&auml;ivitt&auml;in. P&auml;ivitt&auml;in on my&ouml;s ajatuksia tiettyyn veitseen liittyen. Ei haluaisi liata sit&auml;, jotta se olisi valmiina viiltelyyn.</p>
<p>viimeksi halusi ottaa au pair -ajan k&auml;sittelyyn 4.4., mutta nyt on tullut toisiin ajatuksiin. Hermostuttaa koko asia. On luvannut n&auml;in, mutta pystyyk&ouml; pit&auml;m&auml;&auml;n lupauksensa. N&auml;in h&auml;n kysyy itselt&auml;&auml;n.</p>
Patient paid €0 for appointment.


START 2017-02-16 09:00:00 - END 2017-02-16 09:45:00
MEETING NOTES:
<p>ei ole viel&auml; edes aloittanut kotitieht&auml;&auml;&auml;, johon t&auml;ytyi seurata v&auml;ltt&auml;misk&auml;ytt&auml;ytymist&auml; viikon ajalta. Sanoo kyll&auml; muistavansa. Ehdottaa ett&auml; tekee teht&auml;v&auml;n valmiiksi viikon p&auml;&auml;st&auml;.</p>
<p>Luen kirjasta itsens&auml; vahingoittaminen=luku 26 ja sen syyt yms. Anna istuu hymyillen, mutta v&auml;lill&auml; vakavoituu. H&auml;nell&auml; on mielest&auml;&auml;n kolmenlaista vahingoittamista. Mutta k&auml;den tai sormen nyppiminen ei ole h&auml;nen mielest&auml;&auml;n itens&auml; vahingoittamista.</p>
Patient paid €0 for appointment.


START 2017-02-21 12:00:00 - END 2017-02-21 12:45:00
MEETING NOTES:
<p>Puhutaan itsens&auml;vahingoittamisesta. K&auml;y ilmi, ett&auml; Anna ei sy&ouml; aamupalaa, eik&auml; aina lounastakaan. Usein pv:n ensimm&auml;inen ateria on p&auml;iv&auml;llinen. T&auml;m&auml;kin on itsens&auml; vahingoittamista.</p>
<p>Itsens&auml; vahingoittamisen motiiveiksi Anna nime&auml;&auml; seuraavat:</p>
<p>turruttaakseen itsens&auml;, v&auml;hent&auml;&auml;kseen syyllisyyden tunnetta, reaktiona muiden dissosiatiivisten osien k&auml;skeviin sis&auml;isiin &auml;&auml;niin, saadakseen kivun tuottamisen hallintaansa, dissosiatiivinen osa voi rangaista toista osaa tai yritt&auml;&auml; tappaa sen, rangaistuksena salaisuuksien kertomisesta, est&auml;&auml;kseen itsemurhan, riippuvuus jolloin on euforinen mieliala. N&auml;iden lis&auml;ksi joskus my&ouml;s saadakseen ulkopuolisen kehon tuskan vastaamaan sis&auml;spuolista emotionaalista tuskaa ja ilmaistakseen itseen kohdistuvaa vihaa.</p>
<p>&nbsp;</p>
Patient paid €0 for appointment.


START 2017-02-23 09:00:00 - END 2017-02-23 09:45:00
MEETING NOTES:
<p>Puhutaan tilanteista, jolloin on pyyt&auml;nyt apua, mutta ei ole saanut. Esim. Acutassa l&auml;&auml;k&auml;ri huusi h&auml;nelle, tk:n omal&auml;&auml;k&auml;ri suhtautui ep&auml;ammatillisesti useita kertoja eik&auml; ohjannut hoitoon ja halutessaan vaihtaa psykiatria h&auml;nelle ehdotettiin mm. palaveria asiasta, mutta lopulta uloskirjoitettiin ilman palaveria psykiatrian pkl:ta - vaikka on vaativan l&auml;&auml;kinn&auml;llisen kuntoutuksen asiakas ja hoitava l&auml;&auml;k&auml;ri on oltava julkisen terveydenhuollon l&auml;&auml;k&auml;ri. Varhaisinta t&auml;m&auml;n kaltaista tilannetta ei kuitenkaan jaksa muistaa.</p>
<p>N&auml;iss&auml; tilanteissa ajatellut; olen arvoton - minulla ei ole v&auml;li&auml;.</p>
<p>Nyppimisen teht&auml;v&auml; pit&auml;&auml; itsens&auml; l&auml;sn&auml; t&auml;ss&auml; hetkess&auml;.</p>
<p>Kotiteht&auml;v&auml; edelleen tekem&auml;tt&auml;. Katsotaan seuraavalla kerralla.</p>
Patient paid €0 for appointment.


START 2017-03-01 09:00:00 - END 2017-03-01 09:45:00
MEETING NOTES:
<p>Keskustelua teht&auml;v&auml;st&auml; 5.1. Ottanut vastaan taas uuden teht&auml;v&auml;n, joka m&auml;&auml;r&auml;aikainen. Ei halua kunnioittaa omia rajojaan eik&auml; osaa pyt&auml;&auml; apua. Jos pyyt&auml;&auml;, se on torpattu. Auttaa muita oman itsens&auml; kustannuksella. K&auml;sitys itsest&auml; negatiivinen=kykenem&auml;t&ouml;n, toivoton, ep&auml;onnistuja.&nbsp;</p>
<p>Tapaamisen lopussa tiedustelen onko Anna vaingoittanut itse&auml;&auml;n. H&auml;n kertoo viilt&auml;neens&auml; itse&auml;&auml;n s&auml;&auml;reen la, mutta teki vain naarmuja, joten ei tarvinnut hoitoa. Ja oli vain osittain paikalla. Pyyd&auml;n Annaa n&auml;ytt&auml;m&auml;&auml;n ensi kerralla ihoa.</p>
Patient paid €0 for appointment.


START 2017-03-07 12:00:00 - END 2017-03-07 12:45:00
MEETING NOTES:
<p>A n&auml;ytt&auml;&auml; oikean s&auml;&auml;ren viiltohaavat, jotka h&auml;n on tehnyt kahteen eri otteeseen. Viiltoja ristikk&auml;in. Haavat eiv&auml;t ole kovin syv&auml;t, mutta verta niist&auml; on tullut. Pakonomaista tarvetta vahingoittaa, ajatus py&ouml;rinyt p&auml;&auml;ss&auml;, kunnes vihdoin teki sen ja huomasi vasta j&auml;lkik&auml;teen.Ei ollut itsens&auml; hallinnassa eik&auml; voinut lopettaa viiltely&auml; kun halusi.</p>
<p>Anna totetaa, ett&auml; olisi ollut parempi tappaa itsens&auml; viime vuonna. Nyt on jotenkin t&auml;&auml;ll&auml; jatkoajalla. Aina vain tulee lis&auml;&auml; taakkaa harteille. Mm. Kipul&auml;&auml;kirysta nostettu viime viikolla ja l&auml;heisill&auml; yst&auml;vill&auml; on suuria ongelmia terveytens&auml; kanssa, joissa Anna haluaa olla tukena. Samoin j&auml;rjest&ouml;ty&ouml;ss&auml; on nyt ylitt&auml;nyt oman jaksamisen rajat. Tekee t&ouml;it&auml; siit&auml; huolimatta. Puhutaan siit&auml;, mik&auml; olisi riitt&auml;v&auml;n hyv&auml; ty&ouml;n tekemisen taso. Anna ei tunne sellaista vaan tekee t&auml;ysill&auml;. Tosin kokee, ett&auml; voi esitt&auml;&auml; esim. 2 kk:n taukoa ty&ouml;ss&auml;&auml;n.</p>
<p>Puhutaan sisaruksista: Anna ja Heidi. Heidi on valmistunut oikeustieteellisest&auml; samaan aikaan kuin Annalla on diagnosoitu TOS ja CRPS. Anna vertaa itse&auml;&auml;n sisareensa; ei ammattia viel&auml;k&auml;&auml;n. Sisarella ammatti, puoliso ja 2 lasta. Isois&auml;kin vertaa sisaruksia. Samoin koulussa opettajat vertasivat. Anna ei usko, ett&auml; h&auml;nen sisarensa vertaa heit&auml; kesken&auml;&auml;n. Mutta allekirjoittaneen mielest&auml; Anna vertaa.</p>
<p>&nbsp;</p>
Patient paid €0 for appointment.


START 2017-03-09 09:00:00 - END 2017-03-09 09:45:00
MEETING NOTES:
<no notes written>
Patient paid €0 for appointment.


START 2017-03-14 15:00:00 - END 2017-03-14 15:45:00
MEETING NOTES:
<p>J&auml;rjest&ouml;toiminnan vuosikokous t&auml;m&auml;n viikon la, jonka j&auml;lkeen selvi&auml;&auml; jatkaako hallituksessa. Alustavasti suunniteltu, ett&auml; A jatkaa kokemuskoulutuskoordinaatorina tms. T&auml;ll&auml; hetkell&auml; ko teht&auml;v&auml;ss&auml; on toinen hl&ouml;, joka halutaan pois teht&auml;v&auml;st&auml; ja hallituksesta. Tuleva la siis stressaava. Mutta enemm&auml;n Annaa stressaa maanantai 20.3., johon saakka on luvannut olla hengiss&auml;. Sovitaan kotik&auml;ynti maanantaille. Puhutaan my&ouml;s mahdollisesta YSP1:n jaksosta. A ei itse halua ottaa kantaa jaksoon, mutta ty&ouml;ntekij&auml;n t&auml;ytyy hoksata hoitaa asiat. Allekirjoittanut ottaa yhteytt&auml; Sarviksen sosiaality&ouml;ntekij&auml;&auml;n.</p>
Patient paid €0 for appointment.


START 2017-03-16 09:00:00 - END 2017-03-16 09:45:00
MEETING NOTES:
<p>Puhuttiin sisarukten v&auml;lisest&auml; kilpailusta ja seurustelusuhteista. A kertoo ettei halua seurustella; se on tietoinen valinta. Ei halua, ett&auml; ihmiset h&auml;nen ymp&auml;rill&auml;&auml;n joutuvat k&auml;rsim&auml;&auml;n. H&auml;nell&auml; on ollut lyhytaikaisia seurustelusuhteita max 2 kk, joista viimeisin n 4 vuotta sitten.</p>
<p>Tuleva maanantai huolettaa. Puhutaan my&ouml;s mahdollisesta YSP1:n jaksosta.</p>
Patient paid €0 for appointment.


START 2017-03-20 13:00:00 - END 2017-03-20 13:45:00
MEETING NOTES:
<p>Kotik&auml;ynti. Viikonloppuna potilasyhdistyksen vuosikokous, jonka j&auml;lkeen helpottonut olo. Yhdistyksess&auml; pitk&auml;&auml;n ollut henkil&ouml; j&auml;i hallituksen ulkopuolelle ja Anna hoitaa t&auml;st&auml; l&auml;htien niit&auml; teht&auml;vi&auml;, jotka j&auml;iv&auml;t t&auml;lt&auml; toiselta ty&ouml;ntekij&auml;lt&auml;. Painetta, stressi&auml; yms monta vuotta. Nyt paineet saattavat kohdistua Annaan suoremmin, koska h&auml;n j&auml;&auml; jatkamaan ty&ouml;t&auml;, jonka t&auml;m&auml; ep&auml;asiallisesti ja ep&auml;ammatillisesti toiminut henkil&ouml; j&auml;tti.</p>
<p>Annan p&auml;iv&auml;t tuntuvat pitkilt&auml;: ajan v&auml;&auml;ristymi&auml;. Toisaalta joskus my&ouml;s aamulla ollut tapaaminen tuntuu kuin siit&auml; olisi pitk&auml; aika. Ei ole viilt&auml;nyt, mutta keskustelun aikana repii kynsi&auml;&auml;n ja kynsinauhojaan. Samalla pist&auml;n merkille, miten j&auml;ykistyneess&auml; tilassa Annan jalkater&auml;t ja varpaat ovat. Kyselen tukikenki&auml;. Niit&auml; ei ole my&ouml;nnetty tai byrokratiassa on taas kest&auml;nyt liian kauan aikaa eli monta kuukautta.</p>
Patient paid €0 for appointment.


START 2017-03-21 12:00:00 - END 2017-03-21 12:45:00
MEETING NOTES:
<p>Keskustellaan kirjan luvusta 28: kiintymyssuhde ja sen fobia. Anna tekee harjoituksen t&auml;h&auml;n liittyen ja 3 kotiteht&auml;v&auml;&auml; seuraavaksi kerraksi.</p>
<p>A ei halua p&auml;&auml;st&auml;&auml; ket&auml;&auml;n l&auml;helleen.&nbsp;</p>
Patient paid €0 for appointment.


START 2017-03-23 09:00:00 - END 2017-03-23 09:45:00
MEETING NOTES:
<p>Soitettu LIPSY:n toimistoon ja saatu tiet&auml;&auml; ett&auml; l&auml;hete tehty Sarviksen psykiatriaan. Soitetaan sinnekin ja kiirehdit&auml;&auml;n vastaanottoaikaa, reseptien uusiminen, erityiskorvattavat l&auml;&auml;kkeet, sairasloman jatko ja vaativan l&auml;&auml;kinn&auml;llisen kuntoutuksen jatko sek&auml; konsultoinnin tarve. Hoitava l&auml;&auml;k&auml;ri Tiina Salo.</p>
<p>Keskustellaan kiintymyssuhdefobiasta ja varhaisista vuosista, sisaruskateudesta sek&auml; mahdollisuudesta, ett&auml; &auml;iti olisi mukana terapiassa. Anna ei halua &auml;iti&auml; terapiaan. Allekirjoittanut tiedustelee mahdollisuutta olla yhteydess&auml; fysioterapeutti Seija Laineeseen, jolla A on k&auml;ynyt lymfaterapiassa 8 vuotta. A ei halua, ett&auml; Seija saa tiet&auml;&auml; h&auml;nen asioistaan. H&auml;n haluaa suojella Seijaa.</p>
Patient paid €0 for appointment.


START 2017-03-28 12:00:00 - END 2017-03-28 12:45:00
MEETING NOTES:
<p>Ei ole tehnyt sovittuja kotiteht&auml;vi&auml;. Oli liian v&auml;synyt ja liian ahdistunut. Teht&auml;v&auml;t liittyiv&auml;t kiintymyssuhdefobiaan.</p>
Patient paid €0 for appointment.


START 2017-03-30 09:00:00 - END 2017-03-30 09:45:00
MEETING NOTES:
<p>Saanut Tampereen kaupungilta Sarviksen psykiatrian polilta kirjeen, jossa aika erikoistuvan l&auml;&auml;k&auml;rin vastaanotolle l&auml;hiaikoina. H&auml;mm&auml;stell&auml;&auml;n yhdess&auml; tilanteen yht&auml;kki&auml; muuttumista; erikoisl&auml;&auml;k&auml;rist&auml; erikoistuvaan l&auml;&auml;k&auml;riin. Voiko hoitava l&auml;&auml;k&auml;ri olla vaativassa l&auml;&auml;kinn&auml;llisess&auml; kuntoutuksessa v&auml;lill&auml; l&auml;&auml;ketietieen kandi tai erikoistuva l&auml;&auml;k&auml;ri. Laitetaan Kelalle kysely&auml; asiasta.</p>
Patient paid €0 for appointment.


START 2017-04-04 12:00:00 - END 2017-04-04 12:45:00
MEETING NOTES:
<p>Viikonloppuna ottanut uuden tatuoinnin. Junamatka ollut rasittava ja kaikin puolin stressaava. P&auml;&auml;ss&auml; ollut pakkoajatus p&auml;&auml;st&auml; pian kotiin vahinigoittamaan itse&auml;&auml;n. Kotona huomannut j&auml;lkik&auml;teen vahingoittaneensa junamatkan aikana iitse&auml;&auml;n vasempaan ranteeseen. Ei muista tuliko siit&auml; siit&auml; verta.</p>
<p>Tunnistaa 3 osaa itsess&auml;&auml;n, joista yksi itse&auml; vahingoittava osa. Aikaisemmin puhunut enemm&auml;n rooleista.</p>
Patient paid €0 for appointment.


START 2017-04-07 08:00:00 - END 2017-04-07 08:45:00
MEETING NOTES:
<p>K&auml;ynyt eilen psykiatrian pkl:lla erikoistuvan l&auml;&auml;k&auml;rin vastaanotolla ja toimittanut t&auml;lle pyydetyt testit. Varattu samalle l&auml;&auml;k&auml;rille uusi aika 19.4, mink&auml; j&auml;lkeen ilmeisesti keskustelevat asiakkaan tilanteesta traumatiimiss&auml;. L&auml;&auml;k&auml;ri katsonut Annan pyynn&ouml;st&auml; vasenta rannetta, jota A vahingoittanut paniikissa. Punainen ja tulehtunut ja siihen m&auml;&auml;r&auml;tty antibiottivoide. Nyt terapeutin luona perinteisesti nyppii kiivaaseen tahtiin vasemman k&auml;den etusormea, jossa paksu side. N&auml;ytt&auml;&auml; pyynn&ouml;st&auml; sek&auml; sormen ett&auml; ranteen vauriot ja annetaan sidetarpeet niiden sitomiseksi.</p>
<p>Koska Anna ei v&auml;ltt&auml;m&auml;tt&auml; lue tai tee h&auml;nelle annettuja kotiteht&auml;vi&auml;, p&auml;&auml;t&auml;n lukea h&auml;nelle dissosiaatioh&auml;iri&ouml;n vakauttamiskirjasta lukua 27, joka liittyy p&auml;&auml;t&ouml;ksentekoon. A kertookin miten h&auml;nelle on vaikeaa tehd&auml; yksinkertaisiakaan p&auml;&auml;t&ouml;ksi&auml;, esim. kysytt&auml;ess&auml; mit&auml; haluaa t&auml;n&auml;&auml;n tehd&auml; kahdesta vaihtoehdosta fysioterapiassa. Jatketaan t&auml;m&auml;n k&auml;sittely&auml; ensi viikolla.</p>
Patient paid €0 for appointment.


START 2017-04-08 20:00:00 - END 2017-04-08 20:45:00
MEETING NOTES:
<p>Tarkistettu tekstiviestiil&auml;, ett&auml; Annalla kaikki hyvin. Tulee vastaus, ett&auml; on ok. Oli juuri Kellariteatterissa katsomassa esityst&auml; kroonisesta kivusta, joka oli paikoin hieman ahdistava. L&auml;hett&auml;&auml; viel&auml; toisten viestin, jossa pyyt&auml;&auml; anteeksi aiheuttamaansa huolta.</p>
<p>&nbsp;</p>
Patient paid €0 for appointment.


START 2017-04-11 12:00:00 - END 2017-04-11 12:45:00
MEETING NOTES:
<p>La-su vahingoittanut itse&auml;&auml;n nyppim&auml;ll&auml; vasemman k&auml;den rannetta. Ollut v&auml;h&auml;ll&auml; my&ouml;s nyppi&auml; jo aiemmin parantunut vasemman k&auml;den kainalon alue. Ahdistanut ja panikoinut. Haluaisi olla v&auml;lill&auml; yksin. Viikonloppuisin on vapaa terapioista, mutta silloin on muita aktiviteetteja. Joskus haluaisi vain j&auml;tt&auml;&auml; pois terapiat ja olla yksin. Olla my&ouml;s ilman avustajaa. Ja mielell&auml;&auml;n monta p&auml;iv&auml;&auml;. Kysyn liittyyk&ouml; t&auml;m&auml; suunnitelma ja tarve yksinolosta jotenkin itsens&auml; tappamiseen. Ei tule suoraa vastausta, mutta tulkitsen, ett&auml; saattaa liitty&auml;kin.</p>
<p>Puhutaan tukikengist&auml; ja niiden tarpeesta. Tampereen kaupungilta ei ole tullut mit&auml;&auml;n tietoa viel&auml;. A kertoo odottaneensa tukikenki&auml; noin vuoden. Etenkin oikean jalan nilkassa on paha virheasento.</p>
Patient paid €0 for appointment.


START 2017-04-13 09:00:00 - END 2017-04-13 09:45:00
MEETING NOTES:
<p>Aika peruttu terapeutin sairastumisen johdosta.</p>
Patient paid €0 for appointment.


START 2017-04-13 09:00:00 - END 2017-04-13 09:45:00
MEETING NOTES:
<p>aika peruttu terapeutin sairastumisen vuoksi.</p>
Patient paid €0 for appointment.


START 2017-04-18 12:00:00 - END 2017-04-18 12:45:00
MEETING NOTES:
<p>Keskustellaan p&auml;&auml;t&ouml;ksentekemist&auml; ja siihen liittyvist&auml; ongelmista. Kokee koko vuoden 2017 olevan ik&auml;&auml;n kuin jatkoajalla, jossa ei itse halua olla. Ei halua tehd&auml; itse p&auml;&auml;t&ouml;ksi&auml;.</p>
<p>Puhutaan opiskelusta. Pit&auml;isi p&auml;&auml;tt&auml;&auml; elokuun loppuun menness&auml; jatkaako opinnot loppuun, n 6 kk opinnot, joihin kuuluu my&ouml;s harjoittelujakso. Ei en&auml;&auml; jaksa sit&auml; kaikkea mit&auml; opiskeluu kuuluu. Laittaisi voimia mieluummin johonkin muuhun.</p>
<p>tulee k&auml;sitys korostuneesti, ett&auml; luovuttaa, tapaa itsens&auml;. Suuri riski siin&auml; vaiheessa, kun pit&auml;&auml; j&auml;tt&auml;&auml; Kelalle ilmoitus p&auml;&auml;t&ouml;ksest&auml; eli elokuun lopussa.</p>
Patient paid €0 for appointment.


START 2017-04-20 09:00:00 - END 2017-04-20 09:45:00
MEETING NOTES:
<p>Ensi viikolla Ortonissa kuntoutuksessa. Eilen ollut psyk pkllla l&auml;&auml;k&auml;rin vo:lla jossa keskusteltu osastojaksosta. P&auml;iv&auml;sairaalaan ei halua. YSP1 saattaisi tulla kyseeseen, mutta mik&auml;&auml;n ajankohta ei tunnu sopivalta. Haluaa pit&auml;&auml; kiinni sovituista kokouksistaan, jos niit&auml; sattuu osastojakson ajalle. Esim. vapaaehtoisty&ouml;h&ouml;n liittyv&auml;t kokoukset. YSP1 on suljettu hein&auml;kuussa. Vuosi sitten oli 2 kk jakso 3.8. lukien.</p>
Patient paid €0 for appointment.


START 2017-05-23 12:00:00 - END 2017-05-23 12:45:00
MEETING NOTES:
<p>Pyyt&auml;&auml; lausuntoa Tukilinjaa varten, josta hakenut apurahaa yhteiskunnallisen osallistumisensa tueksi. Kyseess&auml; laitehankinnat. Tehd&auml;&auml;n lausunto, jonka A kertoo l&auml;hett&auml;v&auml;ns&auml; itse. Ensi viikolla menossa Ortoniin viikon jaksolle, jonka j&auml;lkeen sovittu TAYS/Pitk&auml;niemen osastojaksosta alustavasti ainakin 2 vk. Tuolloin hoitava l&auml;&auml;k&auml;ri jaksolla P&auml;ivi Merimaa. Palataan ajanvarauksiin, kun selvi&auml;&auml; TAYSin jakso. Viel&auml; t&auml;ss&auml; vaiheessa ei tietoa, mit&auml; jakso tulee sis&auml;lt&auml;m&auml;&auml;n. Puhutaan alustavasti esim. ty&ouml;puhelimesta luopumisesta jakson aikana.</p>
Patient paid €0 for appointment.


START 2017-06-20 12:00:00 - END 2017-06-20 12:45:00
MEETING NOTES:
<p>Pysytellyt kiireisen&auml; ja saanut uusia teht&auml;vi&auml;. Uusia yhteisty&ouml;kumppaneita. El&auml;keasia vireilla ja hankkii siihen tarvittavia lausuntoja. Saanut Tukilinjasta apurahan, jolla pystyy hankkimaan riitt&auml;v&auml;t v&auml;lineet valokuvien ja videoiden k&auml;sittelyyn.</p>
<p>Nyppii terapiassa edelleen vasemman k&auml;den etusormea. Vasemman k&auml;den nimet&ouml;n arpeutunut ja punertava. Taysin osastojaksolla repi nimett&ouml;m&auml;n pahaan kuntoon. Eik&auml; muista asiasta mit&auml;&auml;n. 2 x viikossa oli dissosiatiivia tiloja osastojakson aikana.</p>
Patient paid €0 for appointment.


START 2017-06-22 09:00:00 - END 2017-06-22 09:45:00
MEETING NOTES:
<p>K&auml;ynyt Tipotiell&auml; omal&auml;&auml;k&auml;rin &nbsp;Mervi Kauttovastaanotolla. Ollut positiivisesti yll&auml;ttynyt l&auml;&auml;k&auml;rin tiet&auml;myksest&auml; esim. kuntoutusj&auml;rjestelm&auml;&auml;n liittyen. Uusi aika 5.7.2017. Kuntoutussuunnitelma olisi laadittava lokakuussa, jotta se ehtisi ajoissa Kelan prosessiin. Suositeltava voimassaoloaika kolme vuotta.</p>
<p>Ollut v&auml;synyt TAYSin sujeltun osastohoidon j&auml;lkeen. Piti siell&auml; itsens&auml; kovin kiireisen&auml;, ett&auml; on pit&auml;nyt lev&auml;t&auml; kotona. Toisaalta j&auml;rjest&ouml;ty&ouml;, jota teki my&ouml;s osastolta k&auml;sin, pit&auml;&auml; Annan hengiss&auml; ja el&auml;m&auml;ss&auml; kiinni. Sit&auml; pit&auml;isi tehd&auml; kuitenkin vain kohtuullisesti.</p>
<p>On juhannuksen yksin kotona. Haluaa olla yksin. On kuitenkin olemassa riski vahingoittaa itse&auml;&auml;n. Ohjeistan ottamaan yhteytt&auml; Acutaan tarvittaessa. - Kun on kiire, riski vahingoittaa itse&auml;&auml;n on pienempi. T&auml;st&auml; syyst&auml; aikoo ty&ouml;llist&auml;&auml; itsens&auml; juhannuksena.</p>
<p>&nbsp;</p>
Patient paid €0 for appointment.


START 2017-07-17 09:00:00 - END 2017-07-17 09:45:00
MEETING NOTES:
<p>Ei ole saanut aikaa Sarviksen psykiatrin pkl:lle. Svpv-rahaoikeus p&auml;&auml;ttyy elokuussa. Syyskuun lopussa vasta alkaisi el&auml;ke.</p>
<p>Nyppinyt vasemman k&auml;sivarren sis&auml;syrj&auml;&auml; pahemmaksi. Ei ole tarvinnut k&auml;yd&auml; l&auml;&auml;k&auml;riss&auml;. On itse hoitanut . Ollut l&auml;hell&auml; viilt&auml;&auml; ja kokeillut muutaman kerran k&auml;teen tehd&auml; hentoja viiltoja. Testannut ovatko v&auml;lineet kunnossa.</p>
<p>Yhdistystoiminta tauolla. Miettii hakeeko seuraavalle hallituskaudelle. Kokee, ett&auml; tekee enemm&auml;n t&ouml;it&auml; kuin toiset. Blogiyhteisty&ouml; tehnyt ja saanut my&ouml;s uusia kumppaneita.</p>
<p>Varjelee l&auml;heisi&auml;&auml;n ja puheutuu peitt&auml;viin vaatteisiin silloin, etteiv&auml;t huomaisi mit&auml;&auml;n.</p>
Patient paid €0 for appointment.


START 2017-07-24 09:00:00 - END 2017-07-24 09:45:00
MEETING NOTES:
<p>Ei ole kertomansa mukaan vahingoittanut ise&auml;&auml;n, mutta l&auml;hell&auml; on ollut. Pit&auml;nyt itsens&auml; kiireisen&auml;, ett&auml; on selvinnyt. V&auml;linpit&auml;m&auml;t&ouml;n itse&auml;&auml;n kohtaan.On menett&auml;nyt toivonsa: kannattako odottaa mit&auml;&auml;n en&auml;&auml;, ett&auml; joku juttu menis paremmin. T&auml;llainen mieli on ollut jo v&auml;h&auml;n pitemp&auml;&auml;&auml;n.</p>
<p>Ongelmana Tampereen kaupungin apuv&auml;lineyksik&ouml;n sek&auml; psykiatrian puolen kanssa. Vaikeuksia saada hoitoa ja apuv&auml;lineit&auml;. Kuntoutuksen oikea-aikaisuus kaukana=terapeutin mielipide.</p>
Patient paid €0 for appointment.


START 2017-07-31 12:00:00 - END 2017-07-31 12:45:00
MEETING NOTES:
<p>Asia josta Annan pit&auml;isi sanoa terapeutille (selvi&auml;&auml; pitk&auml; keskustelun j&auml;lkeen terapeutin kysytty&auml; asiaa)pit&auml;isi sanoa:Pelk&auml;&auml; ett&auml; itsens&auml; vahingoittamisesta tulee kierre. Nyt viikonloppuna vahingoittanut itse&auml;&auml;n vasempaa k&auml;sivarteen sek&auml; nyppim&auml;ll&auml; ett&auml; h&ouml;yl&auml;ll&auml; viiltelem&auml;ll&auml;. Ei halua n&auml;ytt&auml;&auml; aluetta. Ei ole k&auml;ynyt l&auml;&auml;k&auml;rissa, mutta on itse hoitanut. J&auml;lkik&auml;teen su p&auml;iv&auml; oli pahempi ja silloin vahingoitti itse&auml;&auml;n n 10 min ajan. Dissosiatiivisia hetki&auml; ollut ollut aiemmin josku yli 60 min, mutta t&auml;m&auml; oli lyhyempi. Kun huomaa vahingoittavansa itse&auml;&auml;n, yritt&auml;&auml; puhua itselleen ett&auml; lopettaisi, mutta ei pysty hallitsemaan kehoaan.</p>
Patient paid €0 for appointment.


START 2017-08-01 12:00:00 - END 2017-08-01 12:45:00
MEETING NOTES:
<p>Eilen illalla oli l&auml;hell&auml;, ett&auml; olisi vahingiottanut itse&auml;&auml;n. Ei osaa sanoa, miten sai estetty&auml; tapahtuman tai mik&auml; siihen vaikutti.</p>
<p>Puhutaan itkemisest&auml;. Kertoo itkeneens&auml; viimeksi Pitk&auml;niemess&auml; osastojaksolla. Itkun takana h&auml;pe&auml; ja huono omatunto. N&auml;iden lis&auml;ksi nousee esiin arvottomuuden kokemus, jota tasapainottaakseen on hyvin suorituskeskeinen: paljon teht&auml;vi&auml; j&auml;rjest&ouml;ss&auml; yms. Ehk&auml; se on jossain m&auml;&auml;rin helpottanut arvottomuuden tunnetta, mutta kova suorittaminen ty&ouml;nt&auml;&auml; arvottomuuden kokemusta vain syvemm&auml;lle. Kaikki se mit&auml; tekee kompensoidakseen pahaa oloa saattaa alkaa muistuttaa siit&auml;, ett&auml; pohjimmiltaan itsess&auml; on jokin vika. Ep&auml;miellytt&auml;vi&auml; tunteita on peitetty liiallisella ty&ouml;nteolla. Kun saa kiitosta n&auml;iss&auml; tilanteissa, saattaa tuntua silt&auml;, ett&auml; on vet&auml;nyt muita nen&auml;st&auml;. Sen takia positiivinen palaute saattaa tuntua oudolta ja tyhj&auml;lt&auml;.</p>
<p>Anna on tyytyv&auml;inen psykofyysiseen fysioterapeuttiin, joka puhuu h&auml;nelle suoraan, nostaa sein&auml;&auml; vasten ja kovistelee. T&auml;llaista toimintaa Anna olisi halunnut tai oikeastaan tarvinnut my&ouml;s osastojaksoilla, sill&auml; silloin olisi ollut turvallinen ymp&auml;rist&ouml; romahtaa. Nyt osastojaksot ovat olleet ennakolta tarkkaan rajattua, jolloin Anna ei ole uskaltanut romahtaa, koska on ajatellut ettei ehdi toipua uloskirjoitukseen menness&auml;.</p>
Patient paid €0 for appointment.


START 2017-08-08 12:00:00 - END 2017-08-08 12:45:00
MEETING NOTES:
<p>Ei ole vahingoittanut itse&auml;&auml;n viime tapaamisen j&auml;lkeen. On ollut perinteisesti hyvin kiireinen ja v&auml;lill&auml; my&ouml;s tavallista kiireisempi.</p>
<p>21-23.8. menossa kokousristeilylle Suomen Kipu ry:n puitteissa ja ottaa avustajan t&auml;lle matkalle mukaan. Nykyinen avustaja on t&ouml;iss&auml; viel&auml; elokuun ja uutta avustajaa pit&auml;isi alkaa etsim&auml;&auml;n, mutta Anna ei ole viel&auml; hakenut. Toisaalta siin&auml; on puolensa, ett&auml; on henkil&ouml;kohtainen avustaja. Toisaalta se on my&ouml;s rasite. Mieluummin olisi ilman avustajaa, jos pystyisi.</p>
<p>Sarviksen psykiatrian poliklinikalta ei ole tullut viel&auml; aikaa l&auml;&auml;k&auml;rin vastaanotolle. Aikoo odotella viel&auml; t&auml;m&auml;n viikon.</p>
Patient paid €0 for appointment.


START 2017-08-10 09:00:00 - END 2017-08-10 09:45:00
MEETING NOTES:
<p>El&auml;m&auml;nympyr&auml;st&auml; nykytila. ja sen j&auml;lkeen tavoitteiden asettaminen. Laittaa tavoitteeksi vain blogi-kirjoitukset ja toiminnallisuuden. Arvostus j&auml;&auml; alatasolleedelleen! . Eli suorittaminen tavoitteena edelleen, nyt vain miettii tuleeko jatkamaan kipuyhdistyksess&auml; kev&auml;&auml;n j&auml;lkeen.</p>
<p>Annettu teht&auml;v&auml;ksi seurata omaa vointia/pahaa oloa seuraavat 2 vk. Kopiot annettu teht&auml;v&auml;ksiantoon liittyen asiakkaalle.</p>
Patient paid €0 for appointment.


START 2017-08-15 12:00:00 - END 2017-08-15 12:45:00
MEETING NOTES:
<p>Viime viikon ke vahingoittanut ise&auml;&auml;n nyppim&auml;ll&auml; vasempaan olkavarteen. Lis&auml;ksi k&auml;ytt&auml;nyt mahdollisesti kynsisaksia. Ei muista tarkasti.T&auml;m&auml;n kertoo kysytt&auml;ess&auml; onko h&auml;n vahingoittanut itse&auml;&auml;n.</p>
<p>Keskiviikkona ollut illalla kaverin kanssa Tampere-talon konsertissa, joka liittynyt muuhein. Annan mukaan pari juttua koskettanut kovasti, mutta h&auml;n yritti j&auml;hmett&auml;&auml; itsens&auml;. Ensimm&auml;inen juttu liittyi n&auml;kym&auml;tt&ouml;m&auml;&auml;n lapseen ja toinen juttu riitt&auml;m&auml;tt&ouml;myyden tunteeseen. Kertoo niiden aikana py&ouml;ritelleen mieless&auml;&auml;n kaavioita miten kaikki toimii h&auml;nell&auml;. Pyyd&auml;n piirt&auml;m&auml;&auml;n kaaviot, mutta koska Anna tarvitsee mielest&auml;&auml;n t&auml;sm&auml;lliset kertomukset ja vasta niiden perusteella piirt&auml;&auml;, h&auml;n esitt&auml;&auml; voivansa k&auml;yd&auml; kirjastossa ja piirt&auml;&auml; kaaviot sen j&auml;lkeen.</p>
<p>Anna ei suostu kertomaan kenellek&auml;&auml;n millainen itsemurhasuunnitelma h&auml;nell&auml; on. Allekirjoittanut muistuttaa viel&auml; h&auml;nen omasta vastuustaan. Anna ei halua rasittaa l&auml;heisi&auml;&auml;n eik&auml; aiheuttaa heille tuskaa.</p>
<p>&nbsp;</p>
Patient paid €0 for appointment.


START 2017-08-17 09:00:00 - END 2017-08-17 09:45:00
MEETING NOTES:
<p>Anna kertoo nyppineens&auml; ruven pois haavasta, joka h&auml;nell&auml; on vas olkavarressa eli kohta, jonka h&auml;n on itse aiheuttanut. Haava on siis taas auki. H&auml;n on k&auml;ynyt kirjastossa ja etsinyt muumikirjoja, mutta ei l&ouml;ytynyt. Sen sijaan l&ouml;ysi kirjakaupasta ja teki miellekartan Vilijonkasta, joka uskoi onnettomuuksiin. Miellekartassa on lainauksia tarinasta ja niihin liittyen Annan omat kommentit liittyen h&auml;nen omaan el&auml;m&auml;&auml;ns&auml;. ks liite.</p>
<p>&nbsp;</p>
Patient paid €0 for appointment.


START 2017-08-24 09:00:00 - END 2017-08-24 09:45:00
MEETING NOTES:
<p>Kiireinen. Suorastaan minuuttiaikataulu. Viime pe psykofyysisess&auml; fysioterapiassa kiper&auml; paikka, jolloin raapi vasemman k&auml;den sormen pahasti auki. Keskustelivat siit&auml;, onko Anna surullinen kuten ft n&auml;ki ja koki. A ei ollut samaa mielt&auml;.</p>
<p>Asteikolla 1-10 t&auml;m&auml;n p&auml;iv&auml;n olo on 3. Harvoin kuulemma sit&auml; korkeampi, mutta matalampi voi olla. Viime viikolla pe ja la olivat hankalia p&auml;ivi&auml;, jolloin merkityksett&ouml;myys korostui. Kysymykseen onko vahingoittanut itse&auml;&auml;n, ei tule suoraa vastausta. T&auml;t&auml; kysytt&auml;v&auml; uudelleen.</p>
Patient paid €0 for appointment.


START 2017-08-29 12:00:00 - END 2017-08-29 12:45:00
MEETING NOTES:
<p>Viime viikolla ja viime viikonloppuna repinyt vasemmasta olkavarrestaan rupea pois. Ei ole antanut k&auml;den parantua vaan on nyppinyt sit&auml;. Haavat ovat olleet l&auml;hell&auml; aueta. Jonkinlainen pakko nyppi&auml; ja satuttaa itse&auml;&auml;n.</p>
<p>Ollut eilen Sarviksen psyk pkllla sostt:n volla. Varaa ajan l&auml;&auml;k&auml;rille hoitoneuvottelua varten. Mahdollisesti my&ouml;s l&auml;hete Pitk&auml;niemen sairaalaan l&auml;&auml;kevaihdoksia varten. Anna toivoo ko jaksolle samaa omahoitajaa kuin viimeksi, niin asiointi olisi helpompaa. Verkostopalaveri kuntoutussuunnitelmaa varten viel&auml; auki. Tarkoitus sopia 2-3 vuoden kuntoutussuunnitelmasta. To iltana joutunut k&auml;ym&auml;&auml;n Acutassa dystonian vuoksi. L&auml;&auml;k&auml;ri todennut, ett&auml; A:lla olisi hyv&auml; olla kotona kohtausl&auml;&auml;kkeet.&nbsp;</p>
<p>Anna lukee allekirjoittaneelle otteen vuosi sitten kirjoittamastaan blogitekstist&auml;, joka liittyy n&auml;kym&auml;tt&ouml;m&auml;&auml;n lapseen. Pikku Myy on hukassa. N&auml;kym&auml;t&ouml;n lapsi tuli tilalle. Kun ei tied&auml; mit&auml; turva on, niin ei sit&auml; voi l&ouml;yt&auml;&auml;.</p>
<p>Keskustellaan turvattomuuden tunteesta. Anna kokenut sit&auml; au pair-aikana, somatiikkaan liittyvien sairaalahoitojaksojen aikana 2013, koulukiusaamisen aikana, vanhempien riitelyn aikana ja kun lapsena oli usein korvapotilaana erilaisissa toimenpiteiss&auml;. Tarkemmin h&auml;n ei suostu asioista kertomaan, koska niihin liittyy muita ihmisi&auml;. Anna kokee, ett&auml; n&auml;iden ihmisten pit&auml;isi olla paikalla puolustamassa itse&auml;&auml;n, jos Anna kertoo jotakin. Allekirjoittanut korjaa Annan k&auml;sityst&auml;, nyt ei olla etsim&auml;ss&auml; syyllist&auml;. Sen sijaan halutaan paikallistaa niit&auml; tilanteita, joissa Anna on kokenut turvattomuuta. Anna rakentaa sen sijaan turvamuuria ymp&auml;rilleen ja varoo kertomasta tarkemmin asioita. Allekirjoittaneen mielest&auml; terapiassa ei p&auml;&auml;st&auml; eteenp&auml;in ellei Anna kerro t&auml;rkeit&auml; asioita. Annan sisko on antanut luvan kertoa asioista, jopa niin, ett&auml; Annalla on oikeus kertoa. Mutta Anna kokee, ett&auml; dissosiaatiotilanteet ovat h&auml;nelle t&auml;ss&auml; mieless&auml; helpompia, sill&auml; niihin ei liity muita ihmisi&auml;.</p>
<p>&nbsp;</p>
Patient paid €0 for appointment.


START 2017-08-31 09:00:00 - END 2017-08-31 09:45:00
MEETING NOTES:
<p>Keskustellaan turvattomuudesta ja siihen liityvist&auml; kokemuksista. Ei kuitenkaa halua keskustella asioista syv&auml;llisemmin. Defenssit maksimaaliset. Kertoo osan asioista olevan arkoja ja inhottavia. Ja toisaalta pelk&auml;&auml;, ett&auml; asiat ovat isoja h&auml;nelle, mutta muiden mielest&auml; kovin v&auml;h&auml;isi&auml;. Joitakin asioita ei muista tarkasti.</p>
<p>&nbsp;</p>
Patient paid €0 for appointment.


START 2017-09-05 12:00:00 - END 2017-09-05 12:45:00
MEETING NOTES:
<p>Ei p&auml;&auml;st&auml; ketaan ydinalueella, joka sis&auml;lt&auml;&auml; h&auml;nen kaikista kipeimm&auml;t koemuksensa. JOS p&auml;&auml;st&auml;isi, sit&auml; ennen pit&auml;isi olla t&auml;ysin stressit&ouml;n tilanne h&auml;nen mukaansa. T&auml;ll&ouml;in my&ouml;s h&auml;nen kavereillaan ei saisi olla mit&auml;&auml;n ongelmia. - siis l&auml;ht&ouml;kohtaisesti mahdoton tilanne, koska tilanne ei olisi edes Annan hallinnassa. Pit&auml;&auml; itsens&auml; kiireisen&auml; ja ottanut taas uusia teht&auml;vi&auml;. Vanhat teht&auml;v&auml;t ovat edelleen ja allakka t&auml;yttyy.</p>
Patient paid €0 for appointment.


START 2017-09-07 10:22:47 - END 2017-09-07 11:07:47
MEETING NOTES:
<p>Ei pysty ajattelemaan tulevaisuutta. Allakka t&auml;ynn&auml; merkint&ouml;j&auml; kuitenkin, mm. vapaaehtoisty&ouml;, koulutuksia yms. Merkinn&auml;t ovat velvoitteita, joita Annan mukaan on pakko heitt&auml;&auml; allakkaan, ettei se n&auml;ytt&auml;isi tyhj&auml;lt&auml;. T&auml;m&auml; toimii Annan mukaan tiettyihin juttuihin kulissina. Kun kulissit ovat pystyss&auml; voi h&auml;m&auml;t&auml; muita. Toimimalla t&auml;ll&auml; tavalla Anna kokee saavansa pit&auml;&auml; langat k&auml;siss&auml;&auml;n ja pit&auml;&auml; itsell&auml;&auml;n valinnanvapauden. Allekirjoittaneelle vahvistuu k&auml;sitys, ett&auml; Anna on paljon huonommassa kunnossa kuin mit&auml; h&auml;n esitt&auml;&auml;. Kysymykseen antaako h&auml;n itselleen mahdollisuutta parantua/tervehty&auml;, h&auml;n vastaa toisaalta ettei h&auml;nell&auml; ole aikaa ja toisaalta kokee itsens&auml; arvottomaksi. H&auml;n itse voi kuitenkin vaikuttaa omaan ajank&auml;ytt&ouml;&ouml;ns&auml; eli h&auml;nell&auml; on mahdollisuus siivota allakastaan aikavarkaat. Anna kokee, ett&auml; jos h&auml;nell&auml; on liika aikaa itselle, on h&auml;nell&auml; hankalampaa. Esimerkiksi osastojaksolla tuolloin tiivistyv&auml;t paniikkikohtaukset. Anna kiert&auml;&auml; joitakin kysymyksi&auml; ja muuttaa niit&auml;. H&auml;nen tarkoituksensa on, ettei ty&ouml;ntekij&auml; tee liian nopeita johtop&auml;&auml;t&ouml;ksi&auml;. Kertoo eilen olleeen kiireinen ja vauhdikas p&auml;iv&auml;. Riensi projektista ja palaverista toiseen. Kokee silti, ettei ole tehnyt tarpeeksi omasta mielest&auml;&auml;n. Allekirjoittanut tiedustelee, jos pyydett&auml;isiin Annan is&auml; terapiatapaamiseen. T&auml;h&auml;n tulee nopea vastaus: ei. Is&auml; ei kest&auml; sit&auml;. Is&auml; kest&auml;&auml; huonommin kuin &auml;iti ja sisko.</p>
Patient paid €0 for appointment.


START 2017-09-12 12:15:00 - END 2017-09-12 13:00:00
MEETING NOTES:
<no notes written>
Patient paid €0 for appointment.


START 2017-09-15 09:15:00 - END 2017-09-15 10:00:00
MEETING NOTES:
<p>Tekee l&auml;heisilleen valokuvaprojekteja, jotka pyrkii saamaan valmiiksi. Eiv&auml;t ole lahjoja eik&auml; mit&auml;&auml;n muistoesineit&auml;. Ne on kiire saada valmiiksi. Olisi halunnut tappaa itsens&auml; jo t&auml;m&auml;n vuoden alussa. Nyt kokee olevansa ik&auml;&auml;n kuin jatkoajalla. Kokee, ettei el&auml;m&auml;ss&auml; ole mit&auml;&auml;n mielt&auml;.Muistutan hakeutumaan Acutaan, jos tilanne k&auml;y vaikeaksi kotona. Eilen illalla ollut l&auml;hell&auml; vahingoittaa itse&auml;&auml;n. Lupaa olla hengiss&auml; 25.9. verkostopalaverissa.</p>
Patient paid €0 for appointment.


START 2017-09-15 09:15:00 - END 2017-09-15 10:00:00
MEETING NOTES:
<p>Tekee l&auml;heisilleen valokuvaprojekteja, jotka pyrkii saamaan valmiiksi. Eiv&auml;t ole lahjoja eik&auml; mit&auml;&auml;n muistoesineit&auml;. Ne on kiire saada valmiiksi. Olisi halunnut tappaa itsens&auml; jo t&auml;m&auml;n vuoden alussa. Nyt kokee olevansa ik&auml;&auml;n kuin jatkoajalla. Kokee, ettei el&auml;m&auml;ss&auml; ole mit&auml;&auml;n mielt&auml;.Muistutan hakeutumaan Acutaan, jos tilanne k&auml;y vaikeaksi kotona. Eilen illalla ollut l&auml;hell&auml; vahingoittaa itse&auml;&auml;n. Lupaa olla hengiss&auml; 25.9. verkostopalaverissa.</p>
Patient paid €0 for appointment.


START 2017-09-15 09:15:00 - END 2017-09-15 10:00:00
MEETING NOTES:
<p>Tekee l&auml;heisilleen valokuvaprojekteja, jotka pyrkii saamaan valmiiksi. Eiv&auml;t ole lahjoja eik&auml; mit&auml;&auml;n muistoesineit&auml;. Ne on kiire saada valmiiksi. Olisi halunnut tappaa itsens&auml; jo t&auml;m&auml;n vuoden alussa. Nyt kokee olevansa ik&auml;&auml;n kuin jatkoajalla. Kokee, ettei el&auml;m&auml;ss&auml; ole mit&auml;&auml;n mielt&auml;.Muistutan hakeutumaan Acutaan, jos tilanne k&auml;y vaikeaksi kotona. Eilen illalla ollut l&auml;hell&auml; vahingoittaa itse&auml;&auml;n. Lupaa olla hengiss&auml; 25.9. verkostopalaverissa.</p>
Patient paid €0 for appointment.


START 2017-09-17 11:00:00 - END 2017-09-17 11:15:00
MEETING NOTES:
<p>tarkistettu tekstiviestill&auml;, ett&auml; Annalla on kaikki ok. H&auml;n kuittaa ja vastaa, ett&auml; olo on samanmoinen ja ett&auml; K&ouml;pi-koira on ollut k&auml;ym&auml;ss&auml; edellisen&auml; p&auml;iv&auml;n&auml;.</p>
Patient paid €0 for appointment.


START 2017-09-25 08:30:00 - END 2017-09-25 10:00:00
MEETING NOTES:
<p>VERKOSTOPALAVERI KUNTOUTUSSUUNNITELMAA VARTEN.</p>
<p>Paikalla omal&auml;&auml;k&auml;ri Mervi Kautto, terveydenhoitaja, Sarviksen psykiatri Tiina Salo, Sarviksen sostt, toimintaterapeutti Tipotielt&auml;, fysioterapeutit Outi Paldanius ja Sanna ? sek&auml; allekirjoittanut. Omal&auml;&auml;k&auml;rin mielest&auml; pit&auml;isi edet&auml; "keho edell&auml;" ja laittaa terapiat p&auml;&auml;llekk&auml;isyyden sijasta per&auml;kk&auml;isiin ketjuihin. Psykoterapiaa pidettiin toissijaisena ja fysioterapiaa ensisijaisena. Psykiatri Tiina Salon mielest&auml; psykoterapia voi tehd&auml; jopa hallaa.</p>
Patient paid €0 for appointment.


START 2017-09-25 08:30:00 - END 2017-09-25 09:15:00
MEETING NOTES:
<p>hoitoneuvottelu Tipotiell&auml;.</p>
Patient paid €0 for appointment.


START 2017-09-26 12:15:00 - END 2017-09-26 13:00:00
MEETING NOTES:
<p>Keskustellaan edellisen p&auml;iv&auml;n verkostopalaverista. Anna ollut eilen pahoilla mielin ja ajatellut lopettaa kaikki kuntoutukset. Oli jo luovuttamassa. Mietti ettei ole en&auml;&auml; muuta ratkaisua kuin suicidi. Oli jo kertomansa mukaan v&auml;h&auml;ll&auml; tehd&auml; suicidiin liittyvi&auml; valmistelevia asioita, mutta sai pid&auml;telty&auml; itse&auml;&auml;n.</p>
<p>Tehd&auml;&auml;n seuraavalla kerralla terapiapalaute Kelalle ja suositellaan psykoterapiaa, johon liitet&auml;&auml;n perustelut. Pohditaan vaihtoehtoja kuntoutussuunnitelman tekemiselle, joka teht&auml;v&auml; julkisessa terveydenhuollossa Kelan ohjeistuksen mukaisesti.</p>
Patient paid €0 for appointment.


START 2017-09-28 09:15:00 - END 2017-09-28 10:00:00
MEETING NOTES:
<p>Terapiapalautteen laatiminen yhdess&auml; asiakkaan kanssa.</p>
Patient paid €0 for appointment.


START 2017-10-03 12:15:00 - END 2017-10-03 13:00:00
MEETING NOTES:
<p>Pohditaan yhdess&auml; psykoterapeutin lausuntoa mm. asiakkaan kokemuksia, joita A j&auml;&auml; miettim&auml;&auml;n. Saanut ajan hoitavalle l&auml;&auml;k&auml;rille 26.10. johon menness&auml; lausunto oltava perill&auml;.</p>
Patient paid €0 for appointment.


START 2017-10-05 09:15:00 - END 2017-10-05 10:00:00
MEETING NOTES:
<p>Saanut el&auml;kelaitokselta suullisen tiedon, ett&auml; kuntoutustuki my&ouml;nnetty ajalle 1.9.2017 - 31.1.2018. El&auml;kelaitoksen mukaan Annan ty&ouml;kyky palautuu tammikuu 2018 menness&auml;. Viel&auml; ei ole tullut kirjallista p&auml;&auml;t&ouml;st&auml;, mutta on selv&auml;&auml;, ett&auml; valittaa p&auml;&auml;t&ouml;ksest&auml;. Ko p&auml;&auml;t&ouml;ksest&auml; on eritt&auml;in ty&ouml;llist&auml;v&auml; vaikutus, sill&auml; se aiheuttaa useiden tukieen uudelleen hakemiseen pariin kertaan. &Auml;iti osallistuu my&ouml;s valituksen tekemiseen. Anna pohtii nyt, ett&auml; &auml;iti saa tiet&auml;&auml; asioiden todellisen tilan l&auml;&auml;k&auml;rintodistusten perusteella.&nbsp;</p>
Patient paid €0 for appointment.


START 2017-10-06 11:15:00 - END 2017-10-06 12:00:00
MEETING NOTES:
<p>Ei ole ehtinyt miettimaan omaa n&auml;kemyst&auml;&auml;n terapiapalautteeseen. Suunnitellut tekev&auml;ns&auml; sen junamatkalla Hkiin. Tosin samalle matkalle on l&auml;hes kymmenen teht&auml;v&auml;&auml;.</p>
<p>Fyysinen jaksaminen on mennyt huonompaan suuntaan. Pit&auml;&auml; itsens&auml; kiireisen&auml;, on silti lupunut joistakin teht&auml;vist&auml; j&auml;rjest&ouml;puolella. Nyt sanoo enemm&auml;n keskittyv&auml;ns&auml; sellaisiin teht&auml;viin, joita voi tehd&auml; itsen&auml;isesti. On menossa apuv&auml;linemessuille puhumaan, Invalidiliiton tilaisuuteen kertomaan bloggaamisesta ja THL:n tilaisuuteen puhumaan vammaiskortista k&auml;ytt&auml;j&auml;n n&auml;k&ouml;kulmasta.</p>
<p>Vaikka on kovin kiireinen, silti miettii koko ajan, ett&auml; tekeek&ouml; tarpeeksi. On arvokas vasta sitten kun tekee paljon? Toisaalta tiedostaa, ett&auml; miten pitk&auml;&auml;n jaksaa toimia samalla tavalla. Kysymykseen mit&auml; pelk&auml;&auml;, jos pys&auml;htyissi, j&auml;rjen menett&auml;mist&auml;k&ouml;? Tavallaan. Pahin pelko on menett&auml;&auml; kokonaan hallinta.</p>
Patient paid €0 for appointment.


START 2017-10-10 12:15:00 - END 2017-10-10 13:00:00
MEETING NOTES:
<p>Avun pyyt&auml;minen vaikeaa. Ei haluaisi, mutta silti v&auml;ltt&auml;m&auml;tt&auml; tarvitsisi. Pelko hallinnan menett&auml;misest&auml; ja itsem&auml;&auml;r&auml;misoikeudesta. Ty&ouml;ntekij&auml;n pit&auml;isi jotenkin &auml;lyt&auml; se, milloin Anna tarvittsee apua. Nyt terapiassa repii erityisen pahasti vasemman k&auml;den etusormea. Eilen sama tilanne oli psykofyysisess&auml; fysioterapiassa. Sovittiin kotik&auml;ynti perjantaille.</p>
<p>On pettyny Tampereen kaupungin palveluihin. Kokee avun pyyt&auml;misen focuksen vaihtuneen hoitopuolelta kuntoutuspuolelle.</p>
Patient paid €0 for appointment.


START 2017-10-12 09:15:00 - END 2017-10-12 10:00:00
MEETING NOTES:
<p>Tarkistetaan viel&auml; Ku117 lausunto ja tehd&auml;&auml;n siihen tarvittavat muutokset.</p>
<p>Vireill&auml; kaksi asiaa: muutoksenhaku el&auml;kep&auml;&auml;t&ouml;kseen sek&auml; vaativan l&auml;&auml;kinn&auml;llisen kuntoutuksen jatkohakemus. Toimittanut eilen muistion verkostopalaverista. Muistio liitetiedostossa. Muistiossa suositellaan psykoterapian v&auml;hent&auml;mist&auml;. Anna hankkii lausuntoja Ortonista ja Helsinki Hospitaalista hakemustensa/muutoksenhaun tueksi.</p>
<p>Viimeksi su vahingoittanut itse&auml;&auml;n tulleessaan junalla Helsingist&auml;. Nyppi vasenta olkavartta. N&auml;ytt&auml;&auml; sen ja allekirjoittaneen mielest&auml; se ei n&auml;yt&auml; kovin pahalta. Tiedustelen rasvauksesta. Anna pohtii sen ajankohtaisuutta.</p>
Patient paid €0 for appointment.


START 2017-10-13 11:15:00 - END 2017-10-13 12:00:00
MEETING NOTES:
<p>Kotik&auml;ynti. Vahingoittanut eilen itse&auml;&auml;n nyppim&auml;ll&auml; ruvet pois vasemmasta olkavarrestaan. N&auml;ytt&auml;&auml; kohdan, joka n&auml;ytt&auml;&auml; suhteellisen siistilt&auml;. L&auml;hd&ouml;ss&auml; Helsinkiin ja sielt&auml; edelleen Lahteen jne ja pit&auml;&auml; itsens&auml; kiireisen&auml;.</p>
<p>Keskustellaan muutoksenhausta el&auml;kep&auml;&auml;t&ouml;kseen ja vaativan l&auml;&auml;kinn&auml;llisen kuntoutuksen jatkohakemuksesta.&nbsp;</p>
Patient paid €0 for appointment.


START 2017-10-24 15:15:00 - END 2017-10-24 16:00:00
MEETING NOTES:
<p>T&auml;n&auml;&auml;n olisi ollut aika omal&auml;&auml;k&auml;rille kuntoutussuunnitelman tekemist&auml; varten. Yll&auml;tt&auml;en k&auml;ynti kuitenkin peruttu. Uudesta ajasta ei tietoa. T&auml;m&auml; harmittaa. T&auml;ll&auml; viikolla my&ouml;s aika hoitavalle l&auml;&auml;k&auml;rille Tiina Salolle.</p>
<p>Suicidisuunnitelma tarkentunut. Kokee olevansa sen suhteen nyt rauhallinen ja enemm&auml;n realiteeteissa. Suunnitelma on varma, siin&auml; ei voi j&auml;&auml;d&auml; henkiin.Mit&auml;&auml;n lukkoon ly&ouml;ty&auml; p&auml;iv&auml;m&auml;&auml;r&auml; ei ole suicidin suhteen, mutta p&auml;iv&auml; on l&auml;hemp&auml;n&auml; kuin koskaan aikaisemmin.</p>
<p>Eilen vahiingoittanut itse&auml;&auml;n vasempaan olkavarteen. Vet&auml;nyt h&ouml;yl&auml;ll&auml; ja iho on nyt rikki k&auml;mmenen kokoiselta alueelta. Hoitanut haavan my&ouml;hemmin. Vahingoittaessaan itse&auml;&auml;n on ollut dissosiatiivisessa tilassa, ei muista. J&auml;lkeenp&auml;in havahtunut huomaamaan mit&auml; on tapahtunut.</p>
<p>Nyt menossa Vastaamossa terapiak&auml;ynnin j&auml;lkeen psykiatrin vastaanotolle tarkoituksena saada b-todistus el&auml;keasiaa varten. Allekirjoittanut laittaa psykiatri P&auml;ivi Merimaalle s&auml;hk&ouml;postiviestin ja pyyd&auml;n tarkistamaan potilaan suicidaalisuuden.</p>
<p>&nbsp;</p>
Patient paid €0 for appointment.


START 2017-10-24 16:30:00 - END 2017-10-24 17:15:00
MEETING NOTES:
<p>TULOSYY: Toivoo B-lausunto ty&ouml;kyvytt&ouml;myysel&auml;kkeen haun tueksi. Helsinki Hospitalista kertoo l&auml;&auml;k&auml;ri Timo Pohjolaisen laativan somatiikan osalta lausunnon ajalle 1.2.2018- 31.1.2019. Potilaalle my&ouml;nnetty kuntoutustuki ajalle 1.9-31.1.2018.</p>
<p>ESITIEDOT: 29-vuotias nainen, jolla somaattista sairastavuutta: 2009 kipuoireet/neurologiset oireet jalloissa, Taysissa todettu arteriaalinen TOS, laaja-alainen CRPS-oireyhtym&auml;, lannesel&auml;n L4/L5 v&auml;lilevytyr&auml;, kroonistunut migreeni.</p>
<p>Psykiatrian puolelta masennusta, persoonallisuuden vaativuutta, dissosiaatio-oireilua. Psykoterapeutti Anne Sarjan vo:lla k&auml;ynyt 2014 l&auml;htien, ajankohtaisesti kertoo k&auml;yv&auml;ns&auml; 2-3 kerta viikossa. K&auml;yntej&auml; kertoo olevan lis&auml;ksi psykofyysisessa fysioterapiassa kerran /vk, Tules-fysioterapiassa kerran /vk, lymfaterapiassa kerran / vk, toimintaterapiassa kahdesti /vk. Ortonissa laitoskuntoutusjaksot 20 vrk v.2017, henkil&ouml;kohtaisen avustajan palvelut 20 h /vk.</p>
<p>L&Auml;&Auml;KITYS: Sertralin 200 mg x 1, Ketipinor depot 200 mg x 1, Melatonin 6 mg x 1, Imovane 7,5 mg x 1, Sandomigran 0,5 mg 2 x 3, Gabapentin 1200 mg x 3, Durogesic 50 ug/h depotlaastari (3 vrk).&nbsp; Tarvittava l&auml;&auml;kitys: Propral 10 mg 1-3 x 1, Ketipinor 25 mg 2 x 3, Imigran 12 mg/ml x 1, Panadol 1 g&nbsp; 1 x 1-3, Stesolid 10 mg 1 x 1-2, Oxynorm&nbsp; 5 mg x 1, Norflex dep. 100 mg 1 x 1-2.</p>
<p>ST: Liikkuu py&ouml;r&auml;tuolilla, ulkoasu huoliteltu, tapaamisessa tuottaa puhetta spontaanisti, raapii kynsill&auml; k&auml;mmenselk&auml;&auml; puhuessaan. Tehty SDQ-20: dissositiivisissa kohtauksissa hetkitt&auml;in ei n&auml;e, ei kuule, n&auml;kee esineet kuin sumuverhon l&auml;pi aika usein. DES: kokee katselevansa itsen vierest&auml; vinottain kuin katselisi jotain toista, keho ei tunnu omalta, voi muistaa traumaattisia asioita niin el&auml;v&auml;sti kuin el&auml;isi niit&auml; hetkitt&auml;in uudelleen, aikaa katoaa, kertoo l&auml;yt&auml;v&auml;ns&auml; todisteita siit&auml; ett&auml; tehnyt jotakin mit&auml; ei muista tehneens&auml;, kuten viilt&auml;nyt itse&auml;&auml;n olkavarteen tai s&auml;&auml;reen, mit&auml; ei muista tehneens&auml;.&nbsp; BDI:ss&auml; masennusoireita, pisteit&auml; runsaasti: tuntee tulevaisuuden olevan toivoton, kokee olevansa t&auml;ysin ep&auml;onnistunut ihmisen&auml;, on tyytym&auml;t&ouml;n ja kyll&auml;stynyt kaikkeen, kokee jatkuvaa syyllisyytt&auml;, tuntee ett&auml; rangaistaan, vihaa itse&auml;&auml;n, moittii kaikesta mik&auml; menee pieleen, tappaisi itsens&auml; jos olisi tilaisuus, kertoo vuoden ajan olleen selke&auml; itsetuhosuunnitelma, ei kykene itkem&auml;&auml;n vaikka haluaisi, muut ihmiset kiinnostavat aiempaa v&auml;hemm&auml;n, vaikea tehd&auml; p&auml;&auml;t&ouml;ksi&auml;, uskoo olevansa ruma, ei kykene tekem&auml;&auml;n ty&ouml;t&auml;, ei ole ruokahalua, on huolissaan kehonsa vaivoista, v&auml;syy l&auml;hes tyhj&auml;st&auml;, her&auml;&auml; us tunteja aikaisemmin eik&auml; p&auml;&auml;se uudelleen uneen. Persoonallisuusproblematiikka esille.</p>
<p>SUUNN: Laaditaan B-lausunto ajalle 1.2.2018 -31.1.2019.</p>
<p>DG: F32.2; F60.5; F44.9</p>
Patient paid €180 for appointment.


START 2017-10-26 13:15:00 - END 2017-10-26 14:00:00
MEETING NOTES:
<p>K&auml;ynyt t&auml;n&auml;&auml;n Sarviksella hoitavan l&auml;&auml;k&auml;rin =psykiatrin vastaanotolla ensimm&auml;ist&auml; kertaa. T&auml;m&auml; ehdottanut psykoterapiak&auml;yntien v&auml;hent&auml;mist&auml; kerta viikkoon tapahtuvaksi.</p>
<p>Olkavarttaan repinyt pariin kertaan siten, ett&auml; est&auml;nyt ihon paranemisen repim&auml;ll&auml; ruvet pois. Iho on my&ouml;s auennut muutamaan kertaan itsekseen hoitotoimenpiteiss&auml;.</p>
<p>Vaemman k&auml;den etusormi on verill&auml; eilisen psykofyysisen fysioterapian vuoksi. Ei tosin muista mit&auml; siell&auml; k&auml;siteltiin.</p>
Patient paid €0 for appointment.


START 2017-10-27 09:45:00 - END 2017-10-27 10:30:00
MEETING NOTES:
<p>Ensi viikolla on kuntoutusjaksolla Ortonissa. N&auml;ytt&auml;&auml; vasenta olkavarttaan, joka helakan punainen noin k&auml;mmenen kokoiselta alueelta. Nyt se on ilman sidosta ja ehk&auml; paraneekin nopeammin ilman sit&auml;.</p>
<p>Keskustellaan psykiatrisesta hoidosta/vaativa l&auml;&auml;kinn&auml;llinen kuntoutus, johon tarvitaan julkisen terveydenhuollon kuntoutussuunnitelma. Mik&auml;li n&auml;m&auml; asiat eiv&auml;t hoidu asianmukaisesti, mietit&auml;&auml;n keinoja puuttua ja saattaa asiat&nbsp; arvioitavaksi.</p>
Patient paid €0 for appointment.


START 2017-11-07 12:15:00 - END 2017-11-07 13:00:00
MEETING NOTES:
<p>Kelan sivuilta huomannut, ett&auml; hoitava l&auml;&auml;k&auml;ri psykiatri Tiina Salo (jonka vastaanotolla on k&auml;ynyt kerran) ei ole suositellut Annalle psykoterapiaa, vaikka Anna on itsetuhoinen ja h&auml;nen vointinsa on mennyt selke&auml;sti huonompaan suuntaan. Lis&auml;ksi Anna ihmettelee sit&auml;, ett&auml; Salo on kirjannut potilasasiakirjoihin, ett&auml; asiasta p&auml;&auml;tettiin yksimielisesti palaverissa Tipotien terveysasemalla, jossa oli koolla moniammatillinen ty&ouml;ryhm&auml;, mm. allekirjoittanut. N&auml;in ei todellakaan p&auml;&auml;tetty.</p>
<p>Mietit&auml;&auml;n toimintatapoja, jos Kela ei my&ouml;nn&auml; haettua ja allekirjoittaneen suosittelemaa psykoterpiaa. Anna kertoo laittavansa Kelaan hakemusen liitteiksi lausunnot&nbsp; mm. erikoisl&auml;&auml;k&auml;ri Pohjoilaiselta, Ortonista ja psykiatri P&auml;ivi Merimaalta, joka on hoitanut h&auml;nt&auml; Pitk&auml;niemen sairaalassa osastojaksolla sek&auml; yksityisesti Vastaamossa.</p>
Patient paid €0 for appointment.


START 2017-11-08 09:15:00 - END 2017-11-08 10:00:00
MEETING NOTES:
<p>Ll&auml;hetetty s&auml;hk&ouml;posti psykiatri P&auml;ivi Merimaalle ja esitetty, jos h&auml;n voisi lis&auml;t&auml; b-lausuntoon ty&ouml;kyky-kohtaan maininnan pyskoterapian tarpeesta. Asiakkaan hoitava l&auml;&auml;k&auml;ri, psykiatri Tiina Salo, joka on asikkaan kertoman mukaan kirjoittanut b-todistuksen kuntoutussuunnitelmaa varten, jossa ei ole suositeltu psykoterapiaa lainkaan.</p>
<p>Omal&auml;&auml;k&auml;rin aika peruttu Sarvikselta kuntoutussuunnitelmaa liittyen. Ei ole uutta aikaa viel&auml;.</p>
<p>Anna on repinyt vasemmasta olkavarrestaan ruvet pois. Muuten ei ole nyt kertomansa mukaan vahingoittanut itse&auml;&auml;n.</p>
<p>Pit&auml;&auml; itsens&auml; kiireisen&auml; ja v&auml;lttelee puhumasta vaikeista aiheista. Esim. au pair- aikaan liittyy pahoja asioita. Kokee ettei ole sallittua sanoa niist&auml;. Samoin on ylip&auml;&auml;ns&auml; kaikkia ytimess&auml; olevia vaikeita asioita kohtaan: kokee ettei voi puhua niist&auml;, koska samalla vahingoittaa muita kertomalla mit&auml; tapahtui.</p>
Patient paid €0 for appointment.


START 2017-11-09 09:15:00 - END 2017-11-09 10:00:00
MEETING NOTES:
<no notes written>
Patient paid €0 for appointment.


START 2017-11-10 09:00:00 - END 2017-11-10 09:45:00
MEETING NOTES:
<p>Keskustellaan kehosta ja mielest&auml;. Omassa kehossa ei ole mit&auml;&auml;n sellaista, josta pit&auml;isi. Erityiseti alueet, joita on vahingoittanut isess&auml;, ovat erityisen vastenmielisi&auml;. N&auml;it&auml; alueita t&auml;ytyy my&ouml;s piilotella. Kunnioittaa ja hoitaa omaa kehoaa k&auml;ym&auml;ll&auml; fysioterapiassa ja lymfaterapiassa. Mutta kiireell&auml; ja itsens&auml; vahingottamisella ei suinkaan kunnioita omaa kehoaan. Tatuoinnit ovat tapa hallita omaa kroppaa. Oma keho pet&auml;&auml; p&auml;ivitt&auml;in monta kertaan(toimintarajoitteet, kovat kivut, crps vie toimintakyvyn, uupumus ja pakkotoiminnot ja dissosiaatio). Kun ottaa tatuoinnit, voi itse p&auml;&auml;tt&auml;&auml; mit&auml; keholle tapahtuu.</p>
Patient paid €0 for appointment.


START 2017-11-21 12:15:00 - END 2017-11-21 13:00:00
MEETING NOTES:
<p>Viimeiset 2 vk olleet Annalla vauhdikkaita. Tehnyt blogijuttuja ja ollut yst&auml;v&auml;n tukena suuressa leikkaushoidossa. Anna auttaa muita ja unohtaa itsens&auml;. Kertoo, ett&auml; psykofyysisen fysioterapian j&auml;lkeen h&auml;nell&auml; on hankaluuksia olla yksin kotona. Suorastaan siet&auml;m&auml;t&ouml;nt&auml;. H&auml;n v&auml;lttelee yksin olemista, ettei ajattelisi liikaa. Lis&auml;ksi saattaa tulla paniikkikohtauksia eik&auml; pysty olemaan rauhassa. Ajatukset suisidista tuovat kieroutuneella tavalla h&auml;nelle rauhaa. Jo pelkk&auml; ajatus siit&auml;, ett&auml; voi p&auml;&auml;tt&auml;&auml; p&auml;iv&auml;ns&auml; silloin kun huvittaa, kiehtoo ja rauhoittaa. Anna ei viitsi sano joistakin ksityiskohdista, koska joku voisi silloin vied&auml; h&auml;nelt&auml; hallintaa pois.</p>
<p>Samanaikaisesti h&auml;n haluaa ollan entist&auml; enemm&auml;n yksin. Kukaan ei tunne h&auml;nt&auml;&nbsp; tai h&auml;nen sisint&auml;&auml;n - ei edes oma sisko.</p>
Patient paid €0 for appointment.


START 2017-11-23 12:15:00 - END 2017-11-23 13:00:00
MEETING NOTES:
<p>Ollut v&auml;h&auml;ll&auml; vahingoittaa itse&auml;&auml;n. Pakkotoimintoja ollut ja dissosiatiivisia tiloja. Kertoo olleensa puoliksi unessa. Menneisyydess&auml; on tapahtumia, joista ei ole kenellek&auml;&auml;n kertonut. Ei ole itselle oikeutta sanoa niist&auml;, koska muilla t&auml;ytyy olla mahdollisuus puolustautua. T&auml;st&auml; esimerkkin&auml; au pair-ajan is&auml;nt&auml;perhe. Perheen is&auml; v&auml;linpit&auml;m&auml;t&ouml;n ja muisti syyllist&auml;&auml; Annaa esimerkiksi kirkossak&auml;ynnist&auml;. Kysymykseen "k&auml;yttik&ouml; ko perheen is&auml; Annaa hyv&auml;ksi" h&auml;n ei halua vastata. Sen sijaan h&auml;n sanoo, ett&auml; h&auml;nen pit&auml;isi olla turvassa, jotta voisi siit&auml; kertoa. Asian purkaminen onnistuisi Annan mielest&auml; vain osasto-olosuhteissa. H&auml;n ei halua en&auml;&auml; YSP1:lle, koska koki olevansa siell&auml; vain s&auml;il&ouml;ss&auml;.</p>
<p>Annalle olisi helpompaa, jos fysioterapeutti pudottaisi h&auml;net jyrk&auml;nteelt&auml; alas.</p>
Patient paid €0 for appointment.


START 2017-11-24 11:15:00 - END 2017-11-24 12:00:00
MEETING NOTES:
<p>Eilen illalla ollut 3 paniikkikohtausta - j&auml;i jotkut ajatukset p&auml;&auml;h&auml;n keskustelusta au pair -aikaan liittyen. Annalle on tullut mieleen TAQ-kyselylomake, jossa sivuttiin jotakin hyv&auml;ksik&auml;ytt&ouml;&ouml;n liittyv&auml;&auml;, eik&auml; omasta mielest&auml;&auml;n ole vastannut siihen oikein. Kokee, ett&auml; joitakin sanoja voi ymm&auml;rt&auml;&auml;&auml; monella tavalla. Hyv&auml;ksik&auml;ytt&ouml;&ouml;n liittyen esim. aiemmissa ty&ouml;paikoissa on kiltisti hoitanut kaikki teht&auml;v&auml;t, joita esitetty, koska ei ole osannut sanoa ei. Kokee mm. t&auml;m&auml;n hyv&auml;ksik&auml;ytt&ouml;n&auml;. Seksuaalista hyv&auml;ksik&auml;ytt&ouml;&auml; ehk&auml; ollut lyhyiss&auml; parisuhteissa. On kertomansa mukaan ollut aina valmis toiselle, ei ole tuntenut mit&auml;&auml;n toista kohtaan, on ollut vain hy&ouml;dyke toiselle. Au pair -perheen is&auml; k&auml;ytti hyv&auml;kseen A:n kiltteytt&auml;. Asiat, jotka tapahtuivat 11 vuotta sitten ovat kummitelleet p&auml;ivitt&auml;in arjessa. Kokee huonoa omatuntoa ja syyllisyytt&auml; sek&auml; h&auml;pe&auml;&auml;. Pystyy helposti ottamaan kertomansa mukaan syyllisen roolin.</p>
Patient paid €0 for appointment.


START 2017-11-28 12:15:00 - END 2017-11-28 13:00:00
MEETING NOTES:
<p>Shadows-kortit k&auml;yt&ouml;ss&auml;. Teht&auml;v&auml;n&auml; valita 3 korttia, jotka liittyv&auml;t edellisen kerran aiheeseen. Anna mietti 20 min mitk&auml; kortit valitsee. Valinnan aikana h&auml;n pohti tilannetta, jos valitsee liian paljastavat kortit ja tulee vahingossa kertoneensa liikaa. Niinp&auml; h&auml;n valitsee kortit, jotka ovat neutraalit ja jotka paljastavat mahdollisimman v&auml;h&auml;n. Annan mukaan kaikki kortit liittyv&auml;t sek&auml; menneisyyteen ett&auml; nykyisyyteen.</p>
<p>1.jokeri-kortti, joka tarkoittaa ett&auml; A haluaa hallita itse omia asioitaan. H&auml;n ei kuitenkaa sano, ett&auml; h&auml;nell&auml; olisi k&auml;yt&ouml;ss&auml;&auml;n voittava k&auml;si. Mutta h&auml;nell&auml; on pelko, ett&auml; joutuu luopumaan p&auml;&auml;tlsvallasta.</p>
<p>2.P&auml;iv&auml;kirja. Kun oli au pair, piti p&auml;iv&auml;kirjaa, josta rajasi osan pois. Rajasi niit&auml; asioita pois, jotka eiv&auml;t olleet julkisia. Kirjoitti verkkoon.</p>
<p>3. tv. Kulissien yll&auml;pit&auml;minen. T&auml;m&auml; liittyy A:n mukaan joihinkin isompiin, mutta my&ouml;s v&auml;h&auml;p&auml;t&ouml;isempii asiohin. Au pair aikana piti itse kulisseja yll&auml;. Pit&auml;isi olla turvassa itselt&auml;&auml;n.</p>
<p>&nbsp;</p>
<p>&nbsp;</p>
<p>&nbsp;</p>
<p>&nbsp;</p>
<p>&nbsp;</p>
<p>&nbsp;</p>
<p>&nbsp;</p>
<p>&nbsp;</p>
<p>&nbsp;</p>
<p>&nbsp;</p>
<p>&nbsp;</p>
<p>&nbsp;</p>
<p>&nbsp;</p>
<p>&nbsp;</p>
<p>&nbsp;</p>
<p>&nbsp;</p>
<p>&nbsp;</p>
<p>&nbsp;</p>
<p>&nbsp;</p>
<p>&nbsp;</p>
<p>&nbsp;</p>
<p>&nbsp;</p>
<p>&nbsp;</p>
<p>&nbsp;</p>
<p>&nbsp;</p>
<p>&nbsp;</p>
<p>&nbsp;</p>
<p>&nbsp;</p>
<p>&nbsp;</p>
<p>&nbsp;</p>
<p>&nbsp;</p>
<p>&nbsp;</p>
<p>&nbsp;</p>
<p>&nbsp;</p>
<p>&nbsp;</p>
<p>&nbsp;</p>
<p>&nbsp;</p>
<p>,</p>
Patient paid €0 for appointment.


START 2017-11-30 09:15:00 - END 2017-11-30 10:00:00
MEETING NOTES:
<p>Laittaa edellisen&auml; iltana tekstiviestill&auml; toivomuksen, ett&auml; t&auml;ll&auml; kerralla ei k&auml;sitelt&auml;isi trauma-aikaa. Muutoin h&auml;n ei ehk&auml; pysty tulemaan tapaamiseen. Sovittiin ettei niist&auml; puhuta.</p>
<p>Puhuttiin sen sijaan sormen verille raapimiseta, joka auttaa Annaa pysym&auml;&auml;n kasassa. Sen lis&auml;ksi k&auml;siteltiin kuntoutussuunnitelmaa, jota ei ole viel&auml; edest tehty ja mahdollisuuta, jos sen voisi tulevaisuudessa tehd&auml; Ortonissa.</p>
Patient paid €0 for appointment.


START 2017-12-05 12:15:00 - END 2017-12-05 13:00:00
MEETING NOTES:
<p>Keskustellaan mahdollisesta osastojaksosta, jolla kokee voivansa kertoa kipeimm&auml;tkin asiat. On turvaton, jos joutuu kertomaan n&auml;ist&auml; asioista avoterapiassa. Itsens&auml; vahingoittaminen alkaa kotiin p&auml;&auml;stess&auml; tms. Keskustellaan ajan varaamisesta psykiatrin vastaanotolle t&auml;h&auml;n asiaan liittyen. Mahdollisesti jo kuluvan viikon perjantaina.</p>
Patient paid €0 for appointment.


START 2017-12-08 11:15:00 - END 2017-12-08 12:00:00
MEETING NOTES:
<p>Ke iltana oli v&auml;h&auml;ll&auml; toteuttaa itsemurhasuunnitelmansa, mutta koska tarkasta etuk&auml;teissuunnitelmasta olisi j&auml;&auml;nyt toteuttamatta tietyt yksityiskohdat - j&auml;i teko toteuttamatta. Tarve osastojaksolle, jossa omasta mielest&auml;&auml;n pystyisi puhumaan traumaattisista asioista. Terapiassa ei pysty, koska kokee turvattomuutta terapia-ajan p&auml;&auml;tytty&auml;. Vahingoittanut itse&auml;&auml;n ke nyppim&auml;ll&auml; vasempaan olkavarteen kraaterin, jota hoitaa antibiottivoiteella joka aiemmin m&auml;&auml;r&auml;tty t&auml;n&auml; vuonna toiseen vahingoittamiskohteeseen.</p>
<p>Kokee, ettei ole oikeutta olla olemassa, koska ei pysty tekem&auml;&auml;n normaaleja asioita, joita olisi halunnut. N&auml;ist&auml; esimerkkein&auml; kertoo tutkinnon puuttumisen, t&ouml;iss&auml; k&auml;ynnin ja ett&auml; tarvitsee apu p&auml;ivitt&auml;isiss&auml; toiminnoissa. Anna tekee nytkin t&ouml;it&auml;, joista osa ilmeisesti vapaaehtoisty&ouml;t&auml; ja h&auml;n p&auml;rj&auml;&auml; kotona v&auml;lill&auml; ilman avustajaakin.&nbsp;</p>
Patient paid €0 for appointment.


START 2017-12-08 12:45:00 - END 2017-12-08 13:30:00
MEETING NOTES:
<p>Tulee itsetuhoisuuden vuoksi l&auml;&auml;k&auml;rin arvioon.</p>
<p>Potilas on ollut suiv&acute;cidaalisuuden vuoksi osastohoitojaksolla Pitk&auml;niemen sairaalassa 6/2017. Potilaalla on laajat somaattiset kipu oireyhtym&auml;t.&nbsp; Psykofyysinen fysioterapia ja vahva kipul&auml;&auml;kitys. Potilaalla on laaja-alaista invalidisoivaa ahdistusoireistoa, pakko-oireita ja dissosiaatiota. Potilas k&auml;rsii voimakkaista masnnusoireiista.&nbsp; Dissosiatiivisia kohtauksia tulee nyt usein, n&auml;iss&auml; ei hallitse k&auml;ytt&auml;ytymist&auml;&auml;n, niihin liittyy viiltely&auml;. Kohtauksista potilas on itse huolissaan. Potilas on k&auml;ynyt psykoterapeutti Anne Sarjan vastaanotolla 2014 alkaen. L&auml;&auml;kityksen seuranta on ollut Sarviksen psykiatrialla. L&auml;&auml;kityksen&auml; on nyt muutos vaiheessa Valdoxan 25mg illalla, Sertralin 50mg 1x1, Ketipinor depot 200mg 1x1, ja Ketipinor 25mg 2 tablettia tarvittaessa 1-3:sti ja Propral 10mg tarvittaessa 1-3:sti. Lis&auml;ksi voimakas kipul&auml;&auml;kitys.</p>
<p>Potilas kertoo ahdistuksen olevan nyt voimakasta. Monia ahdistavia asioita l&auml;hipiiriss&auml;. Potilas kertoo itsell&auml;&auml;n olevan itsemurhasuunnitelman. Vaikea uskoa, ett&auml; asiat muuttuisivat en&auml;&auml; parempaan. Ei halua itsemurhasuunnitelmaa paljastaa, jotta sit&auml; ei viet&auml;isi h&auml;nelt&auml; pois.</p>
<p>St psych. Potilas katsoo eteens&auml;, ilmehdint&auml; niukkaa, on vakava, anhedoninen, kertoo itsemurhasuunnitelmia olevan, haluaa pit&auml;&auml; el&auml;m&auml;n p&auml;&auml;tt&auml;misen omissa k&auml;siss&auml;&auml;n.</p>
<p>Dg F32.2 Vaikea-asteinen masennustila</p>
<p>F60.5 Vaativa persoonallisuus</p>
<p>F44.9 Dissosiaatioh&auml;iri&ouml;</p>
<p>Suunn. Potilaan itsetuhoisuus on voimistunut, l&auml;&auml;kevaihtoa aiemmin jo ehdotettiin toteutettavan osastolla. Suos koht osastohoitojaksolle itsetuhoisuuden ja l&auml;&auml;kevaihdoksen totetuttamisen vuoksi Pitk&auml;niemen sairaalaan. Potilaalla on toive samasta omahoitajasta, joka oli viime hoitokerralla.</p>
Patient paid €180 for appointment.


START 2017-12-12 15:15:00 - END 2017-12-12 16:00:00
MEETING NOTES:
<p>L&auml;hete Pitk&auml;niemeen ei ole ehk&auml; edes mennyt viel&auml; perille, ainakaan sielt&auml; ei ole viel&auml; otettu yhteytt&auml;. Anna on valmistautunut sairaalajaksoon laatimalla omat ehtonsa jaksolle. esim. ettei tarvitse osallistua ryhmiin, ettei kukaan puutu somattisen puolen l&auml;&auml;kitykseen, ett&auml; on tietyt toimintaohjeet dissosiaatio- ja paniikkih&auml;iri&ouml;kohtauksiin ja ett&auml; saa pit&auml;&auml; itsens&auml; kiireisen&auml; esim. hoitamalla s&auml;hk&ouml;posteja l&auml;hes koko p&auml;iv&auml;n. Lis&auml;ksi h&auml;n haluaa, ettei h&auml;nen l&auml;heisi&auml;&auml;n sotketa hoitoon.</p>
<p>Esit&auml;n Annalle kysymyksen, ett&auml; mik&auml; silloin muuttuu? Muu kuin ymp&auml;rist&ouml;.</p>
<p>Anna repii tuttuun tapaansa vasemman k&auml;den etusormea. Nyt se menee verille ja laastarikin on jo riekaleina. Haetaan uusi laastari ja repiminen jatkuu.</p>
<p>Totean Annan ottavan itselleen uhrin aseman, koska h&auml;n ei halua puhua traumaattisista tapahtumista, koska niihin liittyy muita ihmisi&auml;, jotka eiv&auml;t voi olla paikalla puolustautumassa. Ja kun olisi mahdollisuus ottaa heid&auml;t keskusteluun, Anna kielt&auml;&auml; sen.</p>
<p>Anna itse sanoo olevansa syyllisen roolissa, mutta ei halua vastata mihin.</p>
Patient paid €0 for appointment.


START 2017-12-14 09:15:00 - END 2017-12-14 10:00:00
MEETING NOTES:
<p>Joku k&auml;ynyt katsomassa h&auml;nen sairaustietojaan. T&auml;st&auml; p&auml;&auml;ttelee, ett&auml; l&auml;hete mennyt Pitk&auml;niemeen.&nbsp;</p>
Patient paid €0 for appointment.


START 2017-12-19 15:15:00 - END 2017-12-19 16:00:00
MEETING NOTES:
<p>Pitk&auml;niemeen osastolla vasta joulun j&auml;lkeen. Piti olla kiireellinen l&auml;hete, mutta kukaan ei ollut katsonut sit&auml; edes pariin p&auml;iv&auml;&auml;n. Ahdistaa kovasti. Itsemurha-ajatukset vain py&ouml;riv&auml;t p&auml;&auml;ss&auml;, joulun yritt&auml;&auml; p&auml;rj&auml;t&auml; jotenkin. Osastojakso ajoittuu aikaan, jolloin sek&auml; ft ett&auml; psykoterapeutti molemmat lomalla, joten ei ehk&auml; hoitoneuvotteluissa ket&auml;&auml;n paikalla talon ulkopuolelta.</p>
Patient paid €0 for appointment.


START 2017-12-21 09:45:00 - END 2017-12-21 10:30:00
MEETING NOTES:
<p>Nyppinyt taas olkavarttaan, mutta se ei ole kuulemma pahassa kunnossa. Otan puheeksi olkavarren paranemisen. Miten se voi parantua, kun se revit&auml;&auml;n auki aina v&auml;h&auml;n v&auml;li.</p>
<p>Annalla on paljon ehtoja laitosjakson varalle. Mit&auml; h&auml;n suostuu tekem&auml;&auml;n jne. Allekirjoittanut esitt&auml;&auml; kysymyksen, kenelle laitosjakso olisi vaaraksi tai uhaksi, jos suostuisi olemaan kuten muutkin potilaat. Ehk&auml; kaltoinkohteleva puoli itsest&auml; kokee olonsa uhatuksi? Anna ei vastaa kysymykseen. Perinteiseen tapaan vastaa kysymykseen vastakysymyksell&auml; ja kiertelee. Ellei ole tarkkana, j&auml;&auml; alkuper&auml;ine kysymys vaille vastausta.</p>
Patient paid €0 for appointment.


START 2017-12-22 11:15:00 - END 2017-12-22 12:00:00
MEETING NOTES:
<p>Osastojakson suunnittelua.</p>
Patient paid €0 for appointment.


START 2018-01-11 12:15:00 - END 2018-01-11 13:00:00
MEETING NOTES:
<p>Kela ei ole ottanut huomioon muiden l&auml;&auml;k&auml;reiden lausuntoja psykoterapian tarpeeseen tai etenkin m&auml;&auml;r&auml;&auml;n liittyen, josta A ollut yhteydess&auml; Kelaan. Kela my&ouml;nt&auml;nyt 40 x vuodessa 45min. PSHP:st&auml; kuitenkin tulossa lausunto, jossa puolletaan 80x vuodessa. N&auml;ht&auml;v&auml;ksi j&auml;&auml; muuttuuko Kelan p&auml;&auml;t&ouml;s. A haluaa varata kuitenkin aikoja terapiaan 2 x viikossa.</p>
<p>Keskustellaan itsens&auml; vahingoittamisesta. Perinteiseen tapaan A repii terapiassa etusormeaan ja annetaan h&auml;nelle laastari siihen, jota voi sitten repi&auml;. Osastojaksolla otettu pois y&ouml;ksi &auml;lylaitteet, josta aiheutunut ongelmaa eli ei voinut kuunnella edes musiikkia.</p>
Patient paid €0 for appointment.


START 2018-01-16 12:15:00 - END 2018-01-16 13:00:00
MEETING NOTES:
<p>Pitk&auml;niemest&auml; paperit tulleet, mutta niiss&auml; ei mainintaa psykoterapian m&auml;&auml;r&auml;st&auml;. Anna toteaa, ett&auml; ainoa keino on anoa lis&auml;&auml;. Nyt haluaa kuitenkin k&auml;yd&auml; 2 x viikossa ja t&auml;ll&auml; k&auml;yntitiheydell&auml; kerrat loppuvat kesken vuotta. Pitk&auml;niemen jaksolla ollut puhetta my&ouml;s intervallijaksoista, mutta niihin t&auml;ytyy&nbsp; ollahoitavan l&auml;&auml;k&auml;rin l&auml;hete.</p>
<p>Anna ei ollut kertonut Pitk&auml;niemen jaksosta psykofyysisen fysioterapian ty&ouml;ntekij&auml;lle muuten kuin sivulauseessa. Tavalliselle jumpparille h&auml;n puhuu vain somatiikan asioista. ja psykoterapeutille puhuessaan j&auml;tt&auml;&auml; pois somatiikan.</p>
<p>Pyyd&auml;n Annaa kirjoittamaan p&auml;iv&auml;kirjaa ajatuksistaaan tms ja tuomaan ne mukanaan terapeutille. Vasemman k&auml;sivarren iho nyt l&auml;hes ehk&auml;, kuitenkin punainen k&auml;mmenen kokoiselta alueelta. Viikonloppuna viel&auml; joutunut hoitamaan sit&auml; ja laittamaan siihen haavataitoksia.</p>
<p>&nbsp;</p>
Patient paid €0 for appointment.


START 2018-01-18 12:15:00 - END 2018-01-18 13:00:00
MEETING NOTES:
<p>Vasemman k&auml;den etusormi edelleen kovalla koetuksella terapian ajan. Anna raapii etusormeaan toisen k&auml;den kynnell&auml;. Kuorii ihon ulointa kerrosta, jonka j&auml;lkeen h&auml;nen yleens&auml; musta vaatetuksensa on valkoista murua t&auml;ynn&auml;. Laastari laitetaan sormeen yleens&auml; heti terapiaan tultaessa, mutta toisinaan allekirjoittanut muistaa sen vasta siin&auml; vaiheessa, kun Anna on jo iskenyt kyntens&auml; sormeen.</p>
<p>Keskustellaan p&ouml;yt&auml;kirjalistauksesta. Anna miettinyt miten tekee sen." Haluaa vain kadota. Jokainen p&auml;iv&auml; tuntuu turhan pitk&auml;lt&auml;. Mik&auml;&auml;n ei tunnu milt&auml;&auml;n mutta kaikki tuntuu liialta." ks liitetiedostosta Annan merkinn&auml;t.</p>
<p>&nbsp;</p>
Patient paid €0 for appointment.


START 2018-01-23 11:15:00 - END 2018-01-23 12:00:00
MEETING NOTES:
<p>K&Auml;ynti peruttu terapeutin sairastumisen vuoksi.</p>
Patient paid €0 for appointment.


START 2018-01-30 12:15:00 - END 2018-01-30 13:00:00
MEETING NOTES:
<p>Oikean k&auml;den etusormessa kohtuullisen iso vaurio, joka tullut viime viikolla. Tuolloin Annan &auml;iti tuli kyl&auml;ilemaan, mutta etup&auml;&auml;ss&auml; tueksi tYtt&auml;relleen henkil&ouml;kohtaisen avustajan ty&ouml;h&ouml;n liit tyv&auml;&auml;n ongelmaan. Anna rasittunut avustajan tavasta ty&ouml;skennell&auml;, selitt&auml;&auml; koko ajan &auml;&auml;neen tekemisi&auml;&auml;n, ei kunnioita Annan antamia ohjeita vaan kertoo tekev&auml;ns&auml; paremmalla tavalla. Nyt avustaja itse ymm&auml;rt&auml;nyt etsi&auml; itselleen toisen ty&ouml;paikan,&nbsp; mutta j&auml;&auml;nyt sairaslomalle. Perjantaina olisi viel&auml; ty&ouml;p&auml;i&auml;v, mutta sit&auml; Anna ei jaksaisi.</p>
<p>Anna soittanut psykiatri Tiina Salolle ja saanut ajan vastaanotolle t&auml;lle viikolle. Tavoitteena saada l&auml;hete intervallijaksolle, johon Salo ei ainakaan puhelimessa ollut vaikuttanut suostuvaiselta. Anna kertoo joutuneensa viime viikolla monena p&auml;iv&auml;n&auml; pohtimaan sit&auml; menisik&ouml; Acutaan. Ei sitten l&auml;htenyt, koska ei ollut varmuutta tuleeko kuulluksi ja kohdatuksi siell&auml;. Ei ole aina saanut sielt&auml; apua vaan on k&auml;&auml;nnytetty takaisin.</p>
Patient paid €0 for appointment.


START 2018-02-01 12:15:00 - END 2018-02-01 13:00:00
MEETING NOTES:
<p>Menossa huomenna hoitavan psykiatrin vastaanotolle ja miettynyt miten perustella tarvettaan intervallijaksoille. Tarvitsee rauhoittumista ja lepoa ja turvallisempaa ymp&auml;rist&ouml;&auml; ja hoitohenkil&ouml;st&ouml;&auml; k&auml;sitell&auml;kseen traumaa. Ennakkoasenne on kielteinen. Kokee ettei tule kuitenkaan kuulluksi. Hoitavan psykiatrin k&auml;site poikkeava avohoidon terapeuttien k&auml;sityksest&auml;. Muuttaisi mielell&auml;&auml;n Hkiin, mutta vaikeutena j&auml;rjestell&auml; uudelleen terapiat. Hoitosuunnitelma p&auml;ivitetty ja tehtu tavoite.</p>
Patient paid €0 for appointment.


START 2018-02-06 12:15:00 - END 2018-02-06 13:00:00
MEETING NOTES:
<p>Ollut viiime pe hoitavan psykiatrin vo:lla, joka tuntunut Annasta hiukan inhimillisemm&auml;lt&auml; kuin ennen. Psykiatri ihmetellyt l&auml;&auml;kityst&auml; ja sen loppumista. Anna selitt&auml;nyt, ett&auml; ao hoitavan l&auml;&auml;k&auml;rin piti soittaa labratuloksista ja tarkistaa l&auml;&auml;kitys. L&auml;&auml;k&auml;ri ei kuitenkaan soittanut takaisin useista pyynn&ouml;ist&auml; huolimatta. T&auml;st&auml; syyst&auml; l&auml;&auml;kitys loppui. Anna kertoo kuulleensa j&auml;lleen kerran samat sanat kuin monta kertaa aiemminkin: h&auml;n hakee paljon apua on on toistuvasti p&auml;ivystyksess&auml;. Annan mukaan h&auml;n on ollut viimeksi v. 2016 p&auml;ivystyksess&auml;. Pohditaan mahdollisuutta tulostaa tekstit mukaan seuraavalle kerralle TAYSista, jotta on n&auml;ytt&auml;&auml;. Onkohan niin, ett&auml; jonkun hoitohenkil&ouml;kuntaan kuuluvan luulo on nyt siirtynyt asiakirjoihin tiedoksi, joka ei pid&auml; paikkaansa - ja Anna ei saa siit&auml; syyst&auml; h&auml;nelle kuuluvaa hoitoa.</p>
<p>Intervallihoitojaksot ovat ko l&auml;&auml;k&auml;rin mukaan vanhanaikaisia eik&auml; niit&auml; suositella, vaikka Pitk&auml;niemen osastojaksolla niit&auml; Annalle nimenomaan suositeltiin. Tampereen kaupunki ei ao hoitavan l&auml;&auml;k&auml;rin mukaan suosi sairaalajaksoja. Sen sijaan hoitava l&auml;&auml;k&auml;ri oli suositellut Annalle DKT-ryhmi&auml;, koska se olisi Annalle oikeampi hoitomuoto. Ja suosituksen j&auml;lkeen seuraa viel&auml; ryhm&auml;&auml;n haastattelut, jonka j&auml;lkeen tehd&auml;&auml;n valinnat. Hoitava l&auml;&auml;k&auml;ri oli suositellut Annaa unohtamaan traumat, niin voisi olla helpompaa - kun Anna oli esitt&auml;nyt intervallihoitojakson t&auml;rkeytt&auml; traumojen k&auml;sittelyyn, ett&auml; kokisi olevansa turvassa osastolla.</p>
<p>Annan henkil&ouml;kohtainen avustaja on ty&ouml;suhteessa siihen saakka, kunnes Anna menee laitoskuntoutukseen. Sen j&auml;lkeen palvelu muuttuu ostopalveluksi.</p>
Patient paid €0 for appointment.


START 2018-02-08 12:15:00 - END 2018-02-08 13:00:00
MEETING NOTES:
<p>Viel&auml; ei n&auml;y hoitavan psykiatrin tekstej&auml; kannassa. Psykofyysisess&auml; fysioterapiassa maistellut rusinoita. Mindfulness-harjoitus, jota jatketaan. Annan oikea etusormi ollut tuolloin tulilinjalla ja siit&auml; iho vaurioitunut.</p>
<p>Nyt fysioterapiassa tehty mittauksia samalla mittarilla kuin Vastaamossakin on k&auml;yt&ouml;ss&auml;. Allekirjoittanut haluaa etsii toisen vastaavan mittarin, jossa mitataan eri el&auml;m&auml;nalueita kuitenkin.</p>
<p>&nbsp;</p>
Patient paid €0 for appointment.


START 2018-02-13 12:15:00 - END 2018-02-13 13:00:00
MEETING NOTES:
<p>Hiljainen ja tuijottaa hymyillen vain sormiaan, joita repii koko keskustelun ajan. Ei vastaa esitettyihin kysymyksiin vaan kiert&auml;&auml; ne systemaattisesti.</p>
<p>Kysymykseen, "mit&auml; toivoisit el&auml;m&auml;ss&auml;si tapahtuvan?" vastaa kysymyksen olevan vaikea, john liittyy paljon juttuja, jotka voi toisaalta olla, mutta eiv&auml;t ole realistisia. Ei usko, ett&auml; on sellaisia juttuja, jotka on paremmin.</p>
<p>Kysymykseen millaisena n&auml;et el&auml;m&auml;si , Anna vastaa vastakysymyksell&auml;. Ai mill&auml; aikav&auml;lill&auml;? Allekirjoittanut selvent&auml;&auml;, "m&auml;&auml;rittele itse". Anna vastaa, ettei usko kysymykseen. Ei ole vaihtoehtoja. El&auml;m&auml; ei ole pitk&auml;kestoinen.&nbsp;</p>
<p>Kysymykseen, oletko p&auml;&auml;tt&auml;nyt milloin elm&auml;m&auml;si p&auml;&auml;ttyy, vastaa ettei tule vastaamaan t&auml;h&auml;n kysymykseen eik&auml; my&ouml;sk&auml;&auml;n tekotavasta.</p>
<p>Anna kokee kurinpit&auml;jikseen siskonsa ja fysioterapeutti Outin. Systeri huolehtii tasapuolisuudesta ja Outin huolenpito liittyy 99% Anna k&auml;yt&ouml;kseen. On Outin ohjes&auml;&auml;nn&ouml;t. &Auml;iti oli aiemmin kurinpit&auml;j&auml;, mutta n 2 v sitten systeri otti vallan.</p>
<p>Anna on menossa K&ouml;&ouml;penhaminaan ja laitoskuntoutusjaksoille. Eli jonkin verran l&auml;hiajan suunnitelmia on olemassa. To aika allekirjoittaneelle.</p>
<p>Annaan oli erityisen vaikea saada kontaktia. Allekirjoittanut laittaa viesti&auml; fysioterapeutille t&auml;st&auml;.</p>
Patient paid €0 for appointment.


START 2018-02-15 12:15:00 - END 2018-02-15 13:00:00
MEETING NOTES:
<p>On l&auml;hd&ouml;ss&auml; virkistysmatkalle K&ouml;&ouml;penhaminaan yst&auml;v&auml;ns&auml; kanssa, joka toimii my&ouml;s avustajana. Matka on ma-ke. Matka on siis huvimatka ja osin blogiyhteisty&ouml;h&ouml;n liittyv&auml; matka.&nbsp; Matkan j&auml;lkeen Anna on j&auml;rjestellyt niin, ett&auml; kahtena p&auml;iv&auml;n&auml; on kumpanakin 3 eri kuntoutusmuotoa. Anna on tehokas.</p>
<p>Viimeksi psykofyysinen fysioterapia ei toteutunut, sill&auml; ty&ouml;ntekij&auml; oli sairastunut. Anna sai sen sijaan keskusteltua kuntoutuskoordinaattorin kanssa kokemuskouluttajan teht&auml;vist&auml;.</p>
<p>Toimintaterapeutin kanssa Anna sanoo miettiv&auml;ns&auml; jotakin harrastusta, joka olisi vain h&auml;nelle itselleen. Nyt Annan harrastukset ovat j&auml;rjest&ouml;t&ouml;it&auml;.joihin h&auml;n uhraa paljon omaa aikaansa ja on hyvin sitoutunut niihin, vaikka kertoo v&auml;hent&auml;neens&auml; niit&auml;. Lis&auml;ksi eri tiedotusv&auml;lineet ottavat h&auml;neen yhteytt&auml; haastatteluihin liittyen, nyt tulossa esim. Tukilinja, Kauneus ja Terveys.</p>
<p>Anna kertoo k&auml;yneens&auml; ompelemassa monitoimitalolla ja tehneens&auml; siskon tyt&ouml;ille rusetit, colletakit ja mekon kaavat. Ompelemisen h&auml;n on aloittanut aivan vasta.</p>
Patient paid €0 for appointment.


START 2018-02-22 12:15:00 - END 2018-02-22 13:00:00
MEETING NOTES:
<p>Validian laitoskuntoutusjakson j&auml;lkeen Annalla on aika hoitavalle l&auml;&auml;k&auml;rille Tiina Salolle. Keskustellaan siit&auml;, jos Anna vaihtaisi psykoterapeuttia. Auttaisiko terapeutin vaihto saamaan lis&auml;&auml; psykoterapiak&auml;yntej&auml;/vuosi?</p>
Patient paid €0 for appointment.


START 2018-03-13 12:15:00 - END 2018-03-13 13:00:00
MEETING NOTES:
<p>Keskusteltiin Validian laitoskuntoutusjaksosta, jolla ollut juuri 10 p&auml;iv&auml;&auml;. Viikonlopun ennen laitoskuntoutusjaksoa ollut vanhempiensa luona ja samoin viikonlopun laitoskuntoutusjakson v&auml;liss&auml;. Jakson aikana vahingoittanut itse&auml;&auml;n nyppim&auml;ll&auml; itse&auml;&auml;n vasempaan olkavarteen. Kokee pystyneens&auml; huijaamaan henkil&ouml;kuntaa jaksolla, koska heill&auml; ei ollut k&auml;sityst&auml; paniikkih&auml;iri&ouml;ist&auml; tai dissosiatiivisesta tiloista. Oikaissut henkil&ouml;kunnan k&auml;sityksen pyyt&auml;m&auml;ll&auml; korjausta palautetekstiin. K&auml;ynyt hoitavan psykiatrin vastaanotolla juuri ja seuraava aika kk:n kuluttua. Psykiatri suositellut terapiak&auml;yntej&auml; nyt 2 x viikossa ja kes&auml;ll&auml; katsotaan tilanne uudestaan mahdollisen jatkohakemuksen tiimoilta. Allekirjoittanut suositteli potilasta harkitsemaan terapeutin vaihtamista, esim. kognitiiviseen terapeuttiin.</p>
Patient paid €0 for appointment.


START 2018-03-15 12:15:00 - END 2018-03-15 13:00:00
MEETING NOTES:
<p>Ei muista millaisen sopimuksen tehnyt allekirjoittaneen kanssa itsens&auml;vahingoittamisesta. Sopimus = vaikka allekirjoittanut ei erikseen kysyisi itsens&auml; vahingoittamisesta, Anna kertoo siit&auml; oma-aloitteisesti. T&auml;m&auml; kerrataan. Sitten k&auml;y ilmi, ett&auml; edellisen&auml; iltana Anna vahingoittanut itse&auml;&auml;n vasempaan s&auml;&auml;reen kynsisaksilla ja vasempaan olkavarteen kynsill&auml;. S&auml;&auml;rt&auml; piti hoitaa v&auml;h&auml;n enemm&auml;n ja siin&auml; haavataitos.</p>
<p>On nyt ilman avustajaa. Ei ole tilannut sit&auml; avustajapalvelusta. K&auml;y ilmi, ettei sostt ole my&ouml;sk&auml;&auml;n l&auml;hett&auml;nyt asiasta kirjallista p&auml;&auml;t&ouml;st&auml;. Sovitaan, ett&auml; A laittaa h&auml;nelle spostia ja pyyt&auml;&auml; luvan saada k&auml;ytt&auml;&auml; avustajapalvelua. Tilaukset tulee tehd&auml; n viikko etuk&auml;teen. A kertoo halunneensa olla v&auml;h&auml;n aikaa yksin ilman avustajaa. Etenkin kun on ollut poissa kotoa 2 vk.</p>
Patient paid €0 for appointment.


START 2018-03-22 12:15:00 - END 2018-03-22 13:00:00
MEETING NOTES:
<p>Kysytt&auml;ess&auml; kertoo vet&auml;neens&auml; auki nyppim&auml;ll&auml; sek&auml; vasemman olkavarren ett&auml; s&auml;&auml;ren arvet. Ovat siis vereslihalla. Sosiaality&ouml;ntekij&auml; tehnyt vammaispalvelulain mukaiset p&auml;&auml;t&ouml;kset, jotta A voi tilata apua henkil&ouml;kohtaisena avustaja palveluna. Anna ei ole kuitenkaan viel&auml; tilannut. H&auml;nell&auml; ei ole selke&auml;&auml; k&auml;sityst&auml; siit&auml;, milloin aikoo tilata. On jotenkin p&auml;rj&auml;nnyt.</p>
<p>Keskustellaan akupunktiosta ja verisuoniterapiasta kivun hoidossa. Anna pit&auml;&auml; itsens&auml; kiireisen&auml;, jotta ei tarvitsisi ajatella omia asioitaan. Ei arvostga itse&auml;&auml;n. EI ole k&auml;sityst&auml; siit&auml;, miten huolehditaan itsest&auml; ja kehosta. K&auml;sitys sen sijaan siit&auml;, miten yleisesti kuuluisi tehd&auml;. Mutta se ei koske itse. Ei vastaa kysymykseen siit&auml;, kuunteleeko oman kehonsa viestej&auml;.</p>
<p>Puhutaan my&ouml;s ydinperheen koskemattomuudesta, joka A:lle t&auml;rke&auml;. H&auml;n ei voi omasta mielest&auml;&auml; puhua mist&auml;&auml;n traumaattisesta asiasta, johon h&auml;nen l&auml;heisensa liittyv&auml;t, elleiv&auml;t l&auml;heiset voi olla paikalla puolustautumassa. A:lle ei my&ouml;sk&auml;&auml;n ole sopionut, jos on tarjottu mahdollisuutta l&auml;heisille tulla mukaan terapiatapaamiseen. Puhutaan v&auml;ltt&auml;misk&auml;ytt&auml;ytymisest&auml;, jota A harjoittaa. L&auml;hestyyp&auml; ongelmaa mist&auml; kulmasta tahansa, on se A:n mukaan v&auml;&auml;r&auml;. Allekirjoittaneella ei ole p&auml;&auml;sy&auml; ongelman ytimeen, jota A varjelee, vaikka allekirjoittanut ei etsi syyllisi&auml; vaan A:n kokemusta.</p>
Patient paid €0 for appointment.


START 2018-03-27 12:15:00 - END 2018-03-27 13:00:00
MEETING NOTES:
<p>Keskustellaan kehon tuntemuksista ja tarkastellaan niihin liittyvi&auml; uskomuksia ja merkityksi&auml;. Anna poimii uskomukset, jotka ovat h&auml;nelle tosia:&nbsp;</p>
<p>- kaikki on minun syyt&auml;ni,- minun tunteeni eiv&auml;t ole hyv&auml;ksytt&auml;vi&auml;, - en saa tarvitsemaani tukea, - en kuulu minnek&auml;&auml;n, - en tule koskaa olemaan turvassa, - minussa on jotain vikaa, - en ole tarpeeksi hyv&auml;, - ei saa suuttua, - minun on teht&auml;v&auml; niin kuin muut haluavat, - tulevaisuus on toivoton.</p>
<p>&nbsp;</p>
<p>&nbsp;</p>
Patient paid €0 for appointment.


START 2018-03-29 12:15:00 - END 2018-03-29 13:00:00
MEETING NOTES:
<p>Arvioitu asetetut tavoitteet. K&auml;ytiin keskutelua uskomuksesta"minun on teht&auml;v&auml; niin kuin muut haluavat". Eniten tekee yhteiskunnallisten normien ja tavoitteiden mukaan. Is&auml; asetti tavoitteita etenkin silloin, kun Anna opiskeli, nyt ei en&auml;&auml;.</p>
<p>Vahingoittanut itse&auml;&auml;n eilen. Ollut yli tunnin pituinen dissosiatiivinen tilanne, jonka aikana kertoo viilt&auml;neens&auml; itse&auml;&auml;n vasempaan s&auml;&auml;reen. Pyyd&auml;n n&auml;ytt&auml;m&auml;&auml;n jalkaa, mutta&nbsp; Anna kertoo laittaneensa haavoihin juuri sidetaitokset, joten niit&auml; ei voi n&auml;ytt&auml;&auml;. Annalla oli tarkoitus l&auml;hte&auml; p&auml;&auml;sis&auml;iseksi HKIin vanhempiensa luokse. Nyt h&auml;n miettii miten peitt&auml;&auml; viiltelyj&auml;ljet.</p>
<p>&nbsp;</p>
<p>&nbsp;</p>
Patient paid €0 for appointment.


START 2018-04-03 12:15:00 - END 2018-04-03 13:00:00
MEETING NOTES:
<p>Kolmenlaisia kohtauksia/tiloja: 1) Ei mit&auml;&auml;n muistikuvaa, ei havahdu. 2)Jossain kohtaa havahtuu, on itsens&auml; vieress&auml;, mutta ei pysty ohjaamaan/lopettamaan itsens&auml; vahingoittamista, vaikka haluaa. 3) Ei pysty tunnistamaan, ett&auml; olisi tavallaan menossa dissosiaation puolelle.</p>
<p>Hoitavan l&auml;&auml;k&auml;rin, psykiatri Tiina Salon vastaanotolle menossa parin viikon sis&auml;ll&auml;. Allekirjoittanut suosittelee kertomaan hoitavalle l&auml;&auml;k&auml;rille viime viikon ke itsens&auml;vahingoittamisesta, joka on Annankin mielest&auml; pahimmasta p&auml;&auml;st&auml;. Kokee tapahtuman ep&auml;onnistumisena, kun pitk&auml;n aikaa meni hyvin ja nyt tuli vahongoitettua itse&auml;.</p>
<p>&nbsp;</p>
Patient paid €0 for appointment.


START 2018-04-05 12:15:00 - END 2018-04-05 13:00:00
MEETING NOTES:
<p>Ehdotettu kahta eri teht&auml;v&auml;&auml; Annalle, mutta h&auml;n ei koe pystyv&auml;ns&auml; tekem&auml;&auml;n niit&auml;. Sen sijaan haastattelulomake DHTOH-on sellainen, jonka h&auml;n hyv&auml;ksyy. Tehd&auml;&auml;n siit&auml; muutama sivu.</p>
Patient paid €0 for appointment.


START 2018-04-17 12:15:00 - END 2018-04-17 13:00:00
MEETING NOTES:
<p>Peruu varatun ajan saatuaan ajan samaan aikaan hoitavalle psykiatrille.</p>
Patient paid €0 for appointment.


START 2018-04-18 15:00:00 - END 2018-04-18 15:45:00
MEETING NOTES:
<p>K&auml;ynyt juuri hoitavan psykiatrin luona, jossa koki l&auml;&auml;k&auml;rin syyllist&auml;nen h&auml;nt&auml; siit&auml;, ett&auml; k&auml;y kuntoutuksessa. L&auml;&auml;k&auml;ri oli kirjoittanut l&auml;hetteen osastolle kiireellisen&auml; eli 1-7 vrk:n kuluessa. Anna ei tosin usko p&auml;&auml;sev&auml;ns&auml; niin nopeasti osastolle, sill&auml; viimeksii siihen meni&nbsp; noin kuukausi. Psykofyysinen fysioterapeutti oli laittanut s&auml;hk&ouml;postia Annan suostumuksella l&auml;&auml;k&auml;rille ennen tapaamista. Anna kertoo sek&auml; fysioterapeutin ett&auml; psykofyysisen fysioterapeutin ottaneen esille kysymyksen, ett&auml; "olisiko aika kerto asioista jollekin l&auml;heiselle?" . Annan mielest&auml; ei ole mahdollista. K&auml;ynyt my&ouml;s omal&auml;&auml;k&auml;rin vastaanotolla, joka todennut Annan tarvitsevan osastohoitoa. Edellisiin osastojaksoihin verrattuna Anna kokee olevansa nyt paljon huonommassa kunnossa. Anna ajattelee siskonsa olevan kaikista vihaisin h&auml;nen l&auml;heisist&auml;&auml;n, jos h&auml;n tappaisi itsens&auml;. Anna kertoo tekev&auml;ns&auml; kaikkensa, ettei l&auml;heisten tarvitse tuntea syyllisyytt&auml; h&auml;nen ratkaisustaan. Anna tuntee syyllisyytt&auml; kaikesta ja ajattelee, ett&auml; tappamalla itsens&auml; h&auml;n helpottaisi muiden tilannetta. Muistutetaan Annaa hakeutumasta Acutaan, jos tilanne kotona k&auml;y vaikeaksi.</p>
Patient paid €0 for appointment.


START 2018-04-26 12:15:00 - END 2018-04-26 13:00:00
MEETING NOTES:
<p>Saanut ns. p&auml;ivystysl&auml;hetteen B1 psykiatriselle osastolle, mutta on joutunut itse soittelemaan sen per&auml;&auml;n akuuttipsykiatrian pklle ja osasto 1:lle, josta jononhoitajan luvattiin soittavan h&auml;nelle. Ei soittanut. Anna kokee ty&ouml;l&auml;&auml;ksi p&auml;&auml;st&auml; osastolle, vaikka h&auml;nell&auml; on p&auml;ivystysl&auml;hete, niin h&auml;n joutuu itse soittamaan useita kertoja samoille ihmisille ja tiedustelemaan asiasta. Nyt h&auml;nelle annettiin tiedoksi tulla 4.5. osastolle. Anna kokee odottamisen kaikista rasittavimmaksi nyt. Turhautuminen on lis&auml;&auml;ntynyt. H&auml;n kertoo tappelevansa itsens&auml; kanssa siit&auml;, mit&auml; tekee ja mit&auml; ei. Esimerkiksi kertoo nyt viimeistelleens&auml; itsemurhasuunnitelmansa yksityiskohtia - siihen t&auml;m&auml; osastopaikan odottelu on antanut mahdollisuuden.</p>
<p>&Auml;iti on laittanut tytt&auml;relleen paljon viestej&auml;. Viestit ovat lis&auml;&auml;ntyneet. &Auml;iti on toki tietoinen l&auml;hetteest&auml;, mutta ei sen yksityiskohdista. &Auml;iti yritt&auml;&auml; auttaa koko ajan.</p>
<p>Anna ei ole viel&auml;k&auml;&auml;n tilannut henkil&ouml;kohtaista avustajaa, sill&auml; h&auml;n haluaa olla enemm&auml;n yksin. Ja yksin ollessaan, asuessaan ei tarvitse piilotella tai salata kotonaan asioita.</p>
<p>P&auml;ivitet&auml;&auml;n tapaamiset ja poistetaan 2 vk:n ajalta tapaamiset 4.5. alkaen.</p>
Patient paid €0 for appointment.


START 2018-05-03 12:15:00 - END 2018-05-03 13:00:00
MEETING NOTES:
<p>Vasemman k&auml;den etusormi on parin laastarin peitossa. Sormi jouduttu laastaroimaan aamulla ja nyt allekirjoittanut tarjoaa uutta laastaria entisen p&auml;&auml;lle havaittuaan Annan alkavan repi&auml; sormeaa terpiaan tullessaan.</p>
<p>Keskustellaan itsens&auml; vahingoittamisesta. N&auml;ytt&auml;&auml; pyynn&ouml;st&auml; olkavarttaan, jossa hiukan punoitusta, mutta ei rikkin&auml;ist&auml; ihoa. Allekirjoittanut ottaa esille itsens&auml;vahingoittamisen ja Annan siihen tekem&auml;t yksityiskohdat. Tarkkaa ajankohtaa ei teolle ole. Anna ei halua puhua asiasta enemp&auml;&auml;, jottei paljastaisi liikaa yksityiskohtia. Ja samalla mit&auml;t&ouml;isi suunnitelmaa.</p>
<p>Anna on menossa huomenna Pitk&auml;niemen sairaalaan hoitojaksolle. H&auml;n kokee, ett&auml; h&auml;nelle olisi helpompaa, jos siell&auml; revitt&auml;isiin kaikki auki. Allekirjoittanut toteaa, ett&auml; terapeutillekin olisi avuksi, jos Anna antaisi jonkun langanp&auml;&auml;n k&auml;ytett&auml;v&auml;ksi, ett&auml; saataisiin vyyhti purettua. Mutta Anna ei halua kertoa. Anna ei my&ouml;sk&auml;&auml;n halua l&auml;heisi&auml;&auml;n osastolle. Annan mukaan l&auml;heiset joutuisivat vain kytt&auml;&auml;m&auml;&auml;n h&auml;nen vointiaan ja tarkistamaan h&auml;nen tilaansa.</p>
<p>Annan kertoman mukaan fysioterapeutit Sanna ja Outi ovat havainneet h&auml;ness&auml; jonkinlaista muutosvalmiutta. Anna ei ole itse yht&auml; vakuuttunut asiasta. Osastojaksosta h&auml;n toteaa, ett&auml; siell&auml; on kiire toimia, koska tavallisesti jakso on ollut 2 vk ja sin&auml; aikana olisi hoidettava asiat. Jos asioiden hoito j&auml;&auml; kesken ja haavat auki, niin on vain l&auml;hdett&auml;v&auml; kotiin rikkin&auml;isen&auml;. Sit&auml; Anna ei tahdo.&nbsp;</p>
<p>Allekirjoittanut pyyt&auml;&auml; Annaa ilmoittamaan itsest&auml;&auml;n osastolta ja etenkin verkostopalaverista/hoitoneuvotteluista. Samalla suositellaan kertomaan my&ouml;s jaksolle menness&auml; omasta tavastaaan n&auml;ytell&auml; parempivointista kuin onkaan.</p>
Patient paid €0 for appointment.


START 2018-05-24 12:15:00 - END 2018-05-24 13:00:00
MEETING NOTES:
<p>Pitk&auml;niemen jaksolla l&auml;&auml;k&auml;rin todenneet, ettei Annan hoito avohoidossa ole mennyt ohjeiden mukaan. Lis&auml;ksi ilmoittaneet, ett&auml; voidan Anna tulla aina tarvittaessa takaisin sairaalaan. Sairaalaan p&auml;&auml;syss&auml; on kuitenkin ollut erityisen suuria ongelmia toistuvasti.&nbsp; Sairaalajakson aikana Anna koki kuitenkin pystyneens&auml; paremmin lep&auml;&auml;m&auml;&auml;n kuin aikaisemmin. Kun jakson aikana ei ollut fysioterapiaa, niin keho meni niin huonoon kuntoon ja kipe&auml;ksi, ett&auml; h&auml;n tarvitsi osastolla paljon kipul&auml;&auml;kkeit&auml;.Osastojakson aikana todettu tunne-el&auml;m&auml;n ep&auml;vakaisuus ja suositeltu DKT-ryhm&auml;&auml;, mutta t&auml;st&auml; ei ole n&auml;kyvill&auml; viel&auml; tekstej&auml; Kanta-palvelussa.</p>
<p>Anna kertoo Sarviksen peruneen h&auml;nelle varatun hoitavan l&auml;&auml;k&auml;rin ajan.</p>
Patient paid €0 for appointment.


START 2018-05-29 12:15:00 - END 2018-05-29 13:00:00
MEETING NOTES:
<p>On saanut ajan Sarvikselle hoitavalle psykiatrille t&auml;m&auml;n viikon perjantaille. Toivoo, ett&auml; tekstit psykiatriselta osastolta tulisivat n&auml;kyviin siihen menness&auml;. Ei ole nyt vahingoittanut itse&auml;&auml;n. Keskustellaan siit&auml;, miten pystyi lep&auml;&auml;m&auml;&auml;n osastojakson aikana. Voimia vie esim. pinnistely olla kertomatta mit&auml;&auml;n todella t&auml;rke&auml;&auml; terapiassa. A kertoo olleensa tuolloin fyysisesti jo todella v&auml;synyt. Hoitavat kunnioittavat osastolla h&auml;nen levon tarvettaan.</p>
<p>Annan yst&auml;v&auml;, todella l&auml;heinen henkil&ouml; siskon j&auml;lkeen, on parhaillaan kiireellisess&auml;, koko p&auml;iv&auml;n kest&auml;v&auml;ss&auml; leikkauksessa.&nbsp; Anna ei nyt pysty juuri keskittym&auml;&auml;n t&auml;m&auml;n johdosta mihink&auml;&auml;n. Yst&auml;v&auml;ll&auml; my&ouml;s crps ja dissosiaatioh&auml;iri&ouml;. Tunteneet toisensa hiukan yli 2v. Erona se, ett&auml; yst&auml;v&auml;n selviytymiskeinoja ovat puoliso ja lapset. Anna ei sen sijaan halua em asioita. Anna ei ole kertonut t&auml;lle l&auml;heiselle yst&auml;v&auml;lle itsemurhasuunnitelmistaan, mutta h&auml;n on muistanut ko henkil&ouml;&auml; ohjeissaan, jotka on tehnyt noudatettavaksi kuolemansa j&auml;lkeen.</p>
Patient paid €0 for appointment.


START 2018-06-05 12:15:00 - END 2018-06-05 13:00:00
MEETING NOTES:
<p>Kertoo kokemuksiaan k&auml;ynnist&auml; Sarviksella hoitavan psykiatrin luona. L&auml;&auml;k&auml;ri oli huomauttanut, ett&auml; Annan olisi syyt&auml; valita terapeutikseen sellainen psykoterapeutti, jonka viitekehyksen h&auml;n hyv&auml;ksyy. L&auml;&auml;k&auml;ri oli ilmoittanut ottavansa yhteytt&auml; persoonallisuuspolille, jonka kanssa on miettinyt yhteisty&ouml;t&auml;. Sen sijaan TEP-ryhm&auml;st&auml; ja DKT-ryhm&auml;st&auml; ei ollut puhetta vaan painopiste siirtyi Annan kertoman mukaan persoonallisuuspolille.</p>
<p>Lasketaan k&auml;ynnit, t&auml;n&auml; vuonna toteutuneet k&auml;ynnit= 22x.&nbsp;</p>
<p>Suosittelen Annalle varaamaan tutustumisk&auml;ynti&auml; psykoterapeutti Kerttu Veikkolalle. Allekirjoittanut voi jatkaa terapeuttina viel&auml; kes&auml;kuun 2018. Ei ole asiakkaan kuntoutukselle eduksi, jos allekirjoittanut jatkaa psykoterapeuttina.&nbsp;</p>
Patient paid €0 for appointment.


START 2018-06-07 12:15:00 - END 2018-06-07 13:00:00
MEETING NOTES:
<p>KU117 terapiapalautetta suunniteltu. Katsottu kognitiivisia psykoterapeutteja. Soittanut hoitavalle psykiatrille ja tiedustellut palaverin tuloksia. Anna kokee, ett&auml; on varmaan pakko hakeutua Acutan kautta sairaalajaksolle, jollei hoitava l&auml;&auml;k&auml;ri kirjoita l&auml;hetett&auml;.</p>
Patient paid €0 for appointment.


START 2018-06-12 12:15:00 - END 2018-06-12 13:00:00
MEETING NOTES:
<p>Kalpea ja v&auml;synyt. Kertoo vahingoittaneensa itse&auml;&auml;n joko eilen tai toissap&auml;iv&auml;n&auml;. Vahingoittaminen oli h&auml;nen mielest&auml;&auml;n ehk&auml; enemm&auml;n paniikkikohtuas. Ei kertomansa mukaan menett&auml;nyt verta.</p>
<p>Katselee vain k&auml;si&auml;&auml;n. Keskustellaan terapiapalautteesta ja tehd&auml;&auml;n sit&auml; yhteistuumin. Kes&auml; ollut vaikeaa aikaa perinteisesti Annalle. Uuden terapeutin etsiminen on nyt ajankohtaista, koska hoitava psykiatri vaatinut sit&auml; omissa teksteiss&auml;&auml;n.</p>
Patient paid €0 for appointment.


START 2018-06-14 12:15:00 - END 2018-06-14 13:00:00
MEETING NOTES:
<p>Harmittelee, ettei hoitava psykiatri ole soittanut, vaikka lupasi. Anna miettii, ett&auml; jos l&auml;&auml;k&auml;ri ei soita ensi viikolla, on h&auml;nen vain pidett&auml;v&auml; itsens&auml; kiireisen&auml;, ett&auml; pysyy hengiss&auml;. H&auml;n olisi t&auml;rke&auml;&auml; tiet&auml;&auml;, voiko DKT-ryhm&auml;n kanssa k&auml;yd&auml; samaan aikaan terpiassa jne.&nbsp; Anna on ollut Sein&auml;joella tapaamassa yst&auml;v&auml;&auml;ns&auml;,joka on ollut pitk&auml;&auml;n sairaalahoidossa.</p>
<p>Anna ei haluaisi sairaalaan. H&auml;nell&auml; on ollut parempi jakso el&auml;m&auml;ss&auml;&auml;n esim kev&auml;&auml;ll&auml; 2016. Nyt ei voi omastakaan mielest&auml; hyvin. Pohditaan mahdollisuutta tavata hein&auml;kuussa, vaikka pari x.</p>
Patient paid €0 for appointment.


START 2018-06-21 12:15:00 - END 2018-06-21 13:00:00
MEETING NOTES:
<p>On vahingoittanut itse&auml;&auml;n useamman kerran viime aikoina. Ei oikeastaan kunnolla, mutta l&auml;hell&auml; on ollut. Sitten kertoo, ettei ole vahingoittanut itse&auml;&auml;n. Hoitava l&auml;&auml;k&auml;ri ei ole viel&auml;k&auml;&auml;n soittanut. Kuntoutujalla ei ole luottamusta ko. l&auml;&auml;k&auml;riin. Juhannuksen j&auml;lkeen ensimm&auml;isen&auml; arkip&auml;iv&auml;n&auml; yritt&auml;&auml; itse soittaa Sarvikselle ja tiedustella asiaa. Jos ko l&auml;&auml;k&auml;ri on lomalla, kuntoutuja pohtii muistutuksen kirjoittamista. Omal&auml;&auml;k&auml;rin (ei psykitri) ty&ouml;pari on sairaanhoitaja, joka voi kirjoittaa kuntoutujan papareihin ohjeet sairaalajaksoa varten, esim. p&auml;ivyst&auml;v&auml; l&auml;&auml;k&auml;ri voisi kirjoittaa l&auml;hetteen psykiatriselle osastolle.</p>
<p>Anna miettinyt paljon parhaan kaverin tilannetta, joka huono- Anna ei suostu pit&auml;m&auml;&auml;n itsest&auml;&auml;n huolta, vaikka h&auml;nell&auml; olisi kuinka suuret kivut. Siit&auml; huolimatta h&auml;n menee sairaalaan parhaan kaverin luo, joka todella huonossa kunnossa. Anna kertoo heitt&auml;neens&auml; itsens&auml; roskakoriin. H&auml;n ei v&auml;lit&auml; en&auml;&auml; kivusta. H&auml;n toimii ja pit&auml;&auml; itsens&auml; kiireisen&auml;. Silloin se pahin olotila siirtyy seuraavalle p&auml;iv&auml;lle.</p>
<p>Varataan 2 ylim&auml;&auml;r&auml;ist&auml; aikaa hein&auml;kuulle. Annan vointi huono. Allekirjoittanut keskeytt&auml;&auml; lomansa ja varaa kontrolliajan Annalle. </p>
Patient paid €0 for appointment.


START 2018-07-04 14:15:00 - END 2018-07-04 15:00:00
MEETING NOTES:
<p>Hoitava psykiatri ei ole ottanut Annaan yhteytt&auml;, vaikka oli luvannut. Annan kertoo saaneensa tekstiviestin, joltakin tuntemattomalta. H&auml;n ei tiennyt mit&auml; viesti tarkoittaa. Sitten Kanta-palvelun kautta k&auml;vi ilmi, ett&auml; viestin l&auml;hett&auml;j&auml; oli h&auml;nen hoitava psykiatrinsa. Viesti on vaikeaselkoinen, esim. ett&auml; vaativaa l&auml;&auml;kinn&auml;llist&auml; kuntoutusta voi hakea elokuussa.- Annalla on voimassa Kelan p&auml;&auml;t&ouml;s 31.12.2018 saakka. Viestiss&auml; on maininta Ulla Katariina Toivaisesta, joka on p&auml;iv&auml;sairaala 2:n hoitava l&auml;&auml;k&auml;ri. Anna ihmettelee nyt, ollaanko h&auml;nt&auml; l&auml;hett&auml;m&auml;ss&auml; p&auml;iv&auml;sairaalaan, jossa hoitoaika on ma-pe klo 8-12. DKT-intensiivihoitoaihe on yli 6kk ja t&auml;m&auml; aiheuttaisi Annalle suuria vaikeuksia mm. kuntoutuksessa terapia-aikojen j&auml;rjest&auml;misess&auml; ja henkil&ouml;kohtaisen avun j&auml;rjest&auml;misess&auml;. My&ouml;sk&auml;&auml;n omal&auml;&auml;k&auml;ri Mervi Kautto ei ole Annan mukaan kirjoittanut mit&auml;&auml;n lupaamiaan asioita Kantaan. Annalla on nyt t&auml;m&auml;n viikon perjantaina aika Tipotielle terveydenhoitajalle, jota h&auml;n ei ole koskaan ennen tavannut. Tarkoituksena on selvitell&auml; ja j&auml;rjestell&auml; asioita, jotta p&auml;&auml;sisi osastojaksolle Pitk&auml;niemeen. Nyt kokee olevansa osastojakson tarpeessa. Asteikolla 0-10 on Annan tarve luokkaa 7,5-8. Kes&auml;t ovat perinteisesti h&auml;nelle vaikeita aikoja. Nyt miettii, onko edes ansainnut osastohoitoa. Onko h&auml;n tarpeeksi huonossa kunnossa. Yleisjaksaminen ei ole h&auml;nen mielest&auml;&auml;n mitenk&auml;&auml;n hyv&auml;ll&auml; tolalla. On liian uuvuksissa tekem&auml;&auml;n mit&auml;&auml;n. Paniikkikohtauksia johtuen mm. ylim&auml;&auml;r&auml;isest&auml; stressist&auml;, jota Tampereeen kaupungin terveydenhoito h&auml;nelle j&auml;rjest&auml;&auml; mm. asiat, joista puhutaan ja luvataan, mutta niit&auml; ei kirjata, eiv&auml;tk&auml; ne toteudu. Omal&auml;&auml;k&auml;ri Kautto ehdottanut verkostopalaveria 8/2018. eI viel&auml; tarkempaa ajankohtaa tiedossa.</p>
<p>Vahingoittanut ise&auml;&auml;n, mutta ei kuitenkaan pahasti. Repinyt sormia ja olkavartta. V&auml;lill&auml; on joutunut niit&auml; peittelem&auml;&auml;n, esim. k&auml;ydess&auml;&auml;n katsomassa kaveriaan Sein&auml;joella sairaalassa. Ko kaveri on er&auml;s niist&auml; harvoista, joihin luottaa. Ko yst&auml;v&auml; on l&auml;heisempi kuin oma sisko, johtuen samoista sairauksista. On joku, joka ymm&auml;rt&auml;&auml;. Esimerkiksi itsens&auml; vahingoittamisesta kertoo ennemmin t&auml;lle kaverille kuin omalle siskolleen. T&auml;m&auml; kaveri on kuitenkin sairaalahoidossa ja huonossa kunnossa. Kotilomalle voi menn&auml;, mutta silloinkin vain pariksi tunniksi.</p>
Patient paid €0 for appointment.


START 2018-07-18 14:15:00 - END 2018-07-18 15:00:00
MEETING NOTES:
<p>Vas k&auml;mmen siteess&auml;. Oli eilen vahingoittanut sit&auml; ja t&auml;n&auml;&auml;n psykofyysisess&auml; fysioterapiassa tuli vahingoitettua lis&auml;&auml;. Ei ole edelleenk&auml;&auml;n p&auml;&auml;ssyt osastojaksolle, kuten oli suunnitelma. 6.7. tapasi Tipotiell&auml; uuden terveydenhoitajan, jonka j&auml;lkeen osastol&auml;hete, joka ei kuitenkaan onnistunut, koska oli pe ip. YSP1:lle olisi ollut p&auml;&auml;sem&auml;ss&auml;, vaikka siell&auml; kuntoutujan mukaan l&auml;&auml;k&auml;ri aiemmin todennut, ettei voida hoitaa. Siell&auml; ei kuitenkaan h&auml;lytysnappeja tai kelloja ja vain kahdenhengen huoneet, joista syist&auml; mm. ko osasto ei k&auml;y kuntoutujalle. Tehty ASP1:lle kiireellinen&nbsp; l&auml;hete. Ei onnistunut sek&auml;&auml;n. Nyt odottaa kutus ahoidon tarpeen arviointiin, jonne kutsun piti tulla 7 pv:n sis&auml;ll&auml;. Nyt alkoi jo toinen vk. Monen mutkan kautta taas l&auml;ht&ouml;pisteess&auml;.</p>
<p>Aika omal&auml;&auml;k&auml;rille 17.8. ja kanta-palvelusta lukenut, ett&auml; aika persoonallisuush&auml;iri&ouml;pkl:n psykologille 30.8.2018. Klo-aikaa ei tied&auml;.</p>
Patient paid €0 for appointment.


START 2018-07-31 12:15:00 - END 2018-07-31 13:00:00
MEETING NOTES:
<p>Viime viikolla saanut ajan Sarvikselle "kannatteluk&auml;ynnille" sairaanhoitajalle, joka entuudestaan tuntematon. K&auml;ynti mennyt sairaushistoriaa l&auml;pik&auml;ydess&auml; ja diagnooseja selostaessa. Anna kokee, ettei k&auml;ynnist&auml; ollut h&auml;nelle hy&ouml;ty&auml;. J&auml;tt&auml;nyt muistutuksen Tampereen kaupungille hoidossaan tapahtuneista puutteista tai laiminly&ouml;nneist&auml;. Arvioitu k&auml;sittelyaika 1 kk.</p>
<p>Kysytt&auml;ess&auml; kertoo vahingoittaneensa itse&auml;&auml;n viime pe kotonaan, jolloin viilt&auml;nyt itse&auml;&auml;n oikean reiden sis&auml;pinnalle. Pintahaava, josta ei juurikaan tullut verta. Ei ollut silloin ihan "valot p&auml;&auml;ll&auml;" ja l&auml;sn&auml;. Havahtui kertomansa mukaan siihen, ett&auml; sai tekstiviestin. Haava on nyt hyv&auml;ss&auml; kunnossa, ei ole tulehtunut.</p>
<p>Keskustellaan lep&auml;&auml;misest&auml; ja sen mahdollisuudesta. Pystyi edellisell&auml; osastojaksolla lep&auml;&auml;m&auml;&auml;n paremmin kuin t&auml;h&auml;n menness&auml; milloinkaan. Nytkin olisi ollut osastohoidn tarpeessa, mutta sinne p&auml;&auml;sy on tehty mahdottomaksi. Jos on pakko lev&auml;t&auml;, ottaa sen verran tarvittavia l&auml;&auml;kkeit&auml;, ett&auml; nukahtaa, Nek&auml;&auml;n eiv&auml;t auta niin paljon kuin toivoisi. Paras olisi, jos saisi kehon ja mielen rentoutumaan ja lep&auml;&auml;m&auml;&auml;n yht&auml; aikaa.</p>
Patient paid €0 for appointment.


START 2018-08-02 12:15:00 - END 2018-08-02 13:00:00
MEETING NOTES:
<no notes written>
Patient paid €0 for appointment.


START 2018-08-07 12:15:00 - END 2018-08-07 13:00:00
MEETING NOTES:
<p>Kertoo tarkistaneensa Kelan kuntoutuspuolen lakimiehelt&auml;, ett&auml; voi itse valita terapeutin. Sit&auml; ei hoitava l&auml;&auml;k&auml;ri voi tehd&auml;. Keskustellaan allekirjoittaneen irtisanoutumisesta ja kuntoutuja haluaa jatkaa allekirjoittaneen terapiassa, vaikka vain 1 x vk:ssa.</p>
<p>Kuntoutuja on l&auml;hd&ouml;ss&auml; tammikuussa Karibian risteilylle, johon h&auml;nen &auml;itins&auml; tulee avustajaksi. Tuohon ajankohtaan liittyy haasteita: miten peitt&auml;&auml; kehossa viiltelyn j&auml;ljet. Joihinkin kohtiin suunnittelee uusia tatuointeja.</p>
<p>Saanut Tampereen kaupungilta p&auml;&auml;t&ouml;ksen henkil&ouml;kohtaisesta avustajasta nyt 80h+30h/kk. 20h/kk on vapaa-ajan avustaja, joka on tietty henkil&ouml;, jota haluaa k&auml;ytt&auml;&auml; esim. konserteissa tms, jolloin on itse ty&ouml;nantaja. Muutoin avustajat tulevat Onnihoivan kautta. Kuntoutuja on positiivisesti yll&auml;ttynyt tuntim&auml;&auml;r&auml;st&auml;. Sai enemm&auml;n kuin toivoi.</p>
Patient paid €0 for appointment.


START 2018-08-09 12:15:00 - END 2018-08-09 13:00:00
MEETING NOTES:
<p>Ei ole hakenut viel&auml; avustajaa. Viime vkn to tai pe on vahingoittanut itse&auml;&auml;n lasinsirpaleilla reiteen. Kertomansa mukaan pinnallisesti ja rapahtuma alkoi jotenkin automaattiohjauksella. Tilanne ei ollut h&auml;nen hallinnassaan Jos olisi ollut, ei se olisi edes alkanut. Aivot oli jotenkin poissa p&auml;&auml;lt&auml;. Kokee, ett&auml; osa ajasta oli dissosiaation puolella, Ei hallintaa, ei muistikuvia. Eilen psykofyysisess&auml; fysioterapiassa sen sijaan tuli vaurioita k&auml;mmenselk&auml;&auml;n ja sormeen.</p>
Patient paid €0 for appointment.


START 2018-08-16 12:15:00 - END 2018-08-16 13:00:00
MEETING NOTES:
<p>Keskusteltiin turvallisuuden tunteesta. Ei ole ollut koskaan sellaista tilannetta tai paikkaa, ett&auml; olisi voinut kokea olevansa t&auml;ysin turvassa.&nbsp;</p>
Patient paid €0 for appointment.


START 2018-08-21 12:15:00 - END 2018-08-21 13:00:00
MEETING NOTES:
<p>Ei ole saanut viel&auml;k&auml;&auml;n kutsua perinn&ouml;llisyyspkl:lle. Tehd&auml;&auml;n terapiapalautetta ja v&auml;liarviota. GAS-tavoitetta ei ole varsinaisesti asetettu. Kuntoutujan toteaa, ett&auml; jos tavoitteen pit&auml;&auml; olla sellainen, ett&auml; pit&auml;isi itse sit&auml; tavoitella, niin h&auml;n ei teid&auml; onko sellalisia.<strong> Sovitaan keskustelun j&auml;lkeen yhdess&auml; tavoitteeksi "motivaation synnytt&auml;minen tavoitteen asettamiseksi."</strong></p>
<p>Kulunut vuosi on mennyt kuntoutujalla mm. odotellessa Tampereen kaupungin psykiatrian puolen palveluita. Hoitavan psykiatrin kannanotot psykoterapeutin vaihtamiseksi eiv&auml;t tue psykoterapeuttista ty&ouml;skentely&auml;, varsinkin kun kuntoutuja haluaa jatkaa allekirjoittaneen terapiassa. Allekirjoittaneen kannalta terapian tavoitteena on kuntoutujan hengiss&auml; pysyminen.</p>
Patient paid €0 for appointment.


START 2018-08-23 12:15:00 - END 2018-08-23 13:00:00
MEETING NOTES:
<p>Ajankohtaiset asiat. Ei ole vahingoittanut itse&auml;&auml;n, paitsi raapinut k&auml;tt&auml;&auml;n ja sormiaan terapiassa. N&auml;in k&auml;y kaikissa terapiaoissa ja lis&auml;ksi psykiatrin vastaanotolla. Joskus my&ouml;s silloin, kun h&auml;nest&auml; on tehty juttua h&auml;n on ollut haastateltavana.</p>
Patient paid €0 for appointment.


START 2018-08-30 12:15:00 - END 2018-08-30 13:00:00
MEETING NOTES:
<p>K&auml;yd&auml;&auml;n l&auml;pi terapiapalaute ja annetaan asiakkaalle oma kpl. Keskustellaan muistutuksesta, jonka tehnyt liittyen Pshp:n ja Treen kaupungin toimintaan. Saanut vastineen Pshp:lt&auml;.</p>
<p>On aika huonossa kunnossa psyykkisesti. Ensi viikolle sovittu tapaaminen ja sen j&auml;lkeen on laitoskuntoutusjakso Validiassa. Keskustellaan jaksamisesta. On voimavaroja l&auml;hte&auml; kuntoutusjaksolle. Illat t&auml;ytt&auml;&auml; omalla ohjelmalla ja pit&auml;&auml; itsens&auml; kiireisen&auml;, ettei tarvitse mietti&auml; omia asioita.</p>
Patient paid €0 for appointment.


