File for Alexandra Dahl
SSN: 160600A688B
Email: agodahl@gmail.com
Phone: 0503270831
Address: Soukanlahdentie 8 B 1
Postal code: 02360
City: Espoo
Country: FI


Appointments:

START 2017-09-08 12:00:00 - END 2017-09-08 12:45:00
MEETING NOTES:
<p>Asiakas on nuori 17-vuotias nainen. H&auml;nen perheeseen kuuluvat &auml;iti, is&auml; ja koira h&auml;nen lis&auml;kseen. &nbsp;H&auml;n on toisella luokalla lukiossa ja h&auml;n on harrastanut ala-asteelta l&auml;htien jalkapalloa. Nykyisin h&auml;n pelaa B-tyt&ouml;iss&auml; 1 lohkoa ja viime vuonna he k&auml;viv&auml;t kokeilemassa SM-liigaa, mutta putosivat siit&auml; ykk&ouml;seen takaisin. &nbsp;Is&auml; tuo h&auml;net vastaanotolle masennuksen hoidon kartoitukseen. Alexandra kertoo, ett&auml; h&auml;n on joutunut kahdeksannella ja yhdeks&auml;nnell&auml; luokalla yl&auml;asteella koulukiusatuksi. Yhdeks&auml;nnell&auml; luokalla h&auml;n j&auml;i koulusta pois usein, mutta selvitti peruskoulun hyvin ja p&auml;&auml;si lukioon. Yl&auml;asteella luokanvalvoja ja kuraattori tiesiv&auml;t asiasta ja tukivat h&auml;nt&auml;.</p>
<p>Alexandran ensimm&auml;inen vakava seurustelusuhde loppui eilen. Se kesti 5 kk. He olivat kuitenkin puhuneet jo, miten he juhlistavat yksivuotis yhdess&auml;olop&auml;iv&auml;&auml; ja he olivat tehneet yhdess&auml; lomamatkasuunnitelmia. Alexandra kertoo, ett&auml; masennus lievittyi lukion eka vuoden alussa, mutta paheni viime talvena hiitolomamatkan j&auml;lkeen. Kontrasti l&auml;mpim&auml;&auml;n lomapaikkaan oli suuri kun h&auml;n palasi kotiin takaisin. H&auml;n koki seurustelukumppanin tueksi ja turvaksi el&auml;m&auml;ss&auml;&auml;n ja kokee nyt, ett&auml; h&auml;n ei jaksa el&auml;&auml; ilman t&auml;t&auml;.</p>
<p>Alexandra t&auml;ytti BDI 21-masennustestin, josta h&auml;n sai tulokseksi 33 pistett&auml;, joka on vakava masennus (30-63p.) Sek&auml; h&auml;n t&auml;ytti my&ouml;s Beckin ahdistuskyselylomakkeen, josta tuloksena oli 51 pistett&auml; eli reilusti vaikean ahdistuksen puolella (26-63p.).&nbsp;</p>
<p>Kerroin h&auml;nelle terapiaprosessin kulusta ja mahdollisuudesta k&auml;yd&auml; l&auml;&auml;k&auml;rin luona. P&auml;&auml;dyimme siihen, ett&auml; soitan &auml;idille Elli Dahlille ja juttelen h&auml;nen kanssaan l&auml;&auml;k&auml;rill&auml; k&auml;ymisest&auml; ja seuraavasta terapia-ajasta.</p>
<p>Alexandra kertoo saavansa v&auml;lill&auml; paniikkikohtauksia, jotka tulevat yleens&auml; rasituksessa ja kun h&auml;n itkee. H&auml;n on saanut paniikkikohtauksia vuoden ajan nyt. Jalkapallojoukkueen valmentaja tiet&auml;&auml; tilanteen ja h&auml;n tulee vaihtoon siksi aikaan, kunnes paniikkikohtaus on mennyt ohi. Kun kohtaus tulee, h&auml;n hengitt&auml;&auml; syv&auml;&auml;n ja koittaa olla ajattelematta mit&auml;&auml;n, kunnes kohtaus menee ohi. H&auml;nell&auml; on todettu my&ouml;s &auml;&auml;nihuultensalpaus, joka diagnosoitiin t&auml;m&auml;n kes&auml;n -17 alussa. Se on vaivannut h&auml;nt&auml; 1,5v. ajan. Hoitona siihen h&auml;n saa hierontaa ja fysioterapiaa. Kaulalihakset ovat j&auml;nnittyneet.</p>
<p>Ohjasin h&auml;nelle mindfulness turvapaikka-rentoutusharjoituksen, jonka h&auml;n sanoi rentouttavan. H&auml;n sanoi tuntevansa itsens&auml; surulliseksi ja v&auml;syneeksi harjoituksen j&auml;lkeen. Kerroin my&ouml;s, ett&auml; h&auml;n voi pit&auml;&auml; jotakin turvaesinett&auml; mukanaan paniikkikohtausten varalta. H&auml;n ei halua itke&auml; julkisilla paikoilla ja itku tekee h&auml;net heikoksi: h&auml;n n&auml;ytt&auml;&auml; heikolta muiden silmiss&auml; ja h&auml;n tuntee itsens&auml; heikoksi, lis&auml;ksi itku voi aiheuttaa h&auml;nelle paniikkikohtauksen.</p>
<p>Soitin &auml;idille 8.9.17 klo 15 : Alexandra oli menossa syd&auml;nleikkaukseen. H&auml;nt&auml; valmisteltiin siihen juuri silloin. &Auml;iti aikoi soittaa takaisin viel&auml; t&auml;n&auml;&auml;n.</p>
<p>&Auml;iti soitti 8.9.17 takaisin ja kertoi Alexandran k&auml;rsineen rytmih&auml;iri&ouml;ist&auml; jo usean vuoden ajan ja ett&auml; h&auml;n oli ollut jonossa leikkaukseen. He saivat leikkausajan maanantaiksi 11.9.17. Kerroin sek&auml; &auml;idille ett&auml; is&auml;lle kaiuttimen kautta testitulokset ja &auml;iti kysyikin, mit&auml; tehd&auml; t&auml;ss&auml; tilanteessa. Kehotin heit&auml; k&auml;ym&auml;&auml;n l&auml;&auml;k&auml;riss&auml; eli psykiatrin luona Alexandran kanssa sitten, kun h&auml;n on toipunut syd&auml;nleikkauksesta. Kerroin heille, ett&auml; t&auml;m&auml; on nyt sellainen asia, johon kannattaa tarttua ja &auml;iti lupasi tehd&auml; niin. Kerroin heille, ett&auml; psykiatri voi sitten tehd&auml; uudestaan testit ja mietti&auml; yhdess&auml; Alexandran kanssa mahdollista l&auml;&auml;kityst&auml; ja terapiaa.</p>
Patient paid €85 for appointment.


START 2017-10-08 18:00:00 - END 2017-10-08 19:00:00
MEETING NOTES:
<p>Tulosyy:</p>
<p>Masennus.</p>
<p>Esitiedot:</p>
<p>Esitietojen osalta viittana my&ouml;s 8.9.17. terapeutin tekemiin merkint&ouml;ihin.</p>
<p>Potilas on siis 17v lukiolainen, k&auml;yt lukiota toista vuotta ja aikoo kirjoittaa ylioppilaaksi kolmessa vuodessa. Pelaa vaaa aikana jalkapalloa, treenit 3-4x viikossa. On venhempiensa ainoa lapsi, perheess&auml; my&ouml;s koira. &Auml;iti toimii jonkun s&auml;&auml;ti&ouml;n johtoteht&auml;viss&auml;, is&auml; ty&ouml;tt&ouml;m&auml;n&auml;. Is&auml;n ty&ouml;tt&ouml;myys kest&auml;nyt jo useita vuosia, koulutukseltaan DI. Perheess&auml; ei potilaan mukaan ole kovin hyv&auml; ilmapiiri, ei oikein keskustella ja jos keskustellaankin, tulee helposti riitoja. Kokee vanhempien taholta painostusta suorittaa lukio hyvin. Kokee siis tavallaan saavansa vanhemmiltaan tukea, mutta kokee, ettei tuki ole oikea. Ei muitakaan aikuisia ole, kenen kanssa voisi keskustella asioistaan. Kavereita ja yst&auml;vi&auml; on ja he tietoisia potilaan asioista ja tukevat my&ouml;s. Perheen taloudellinen tilanne on hyv&auml;. Ei p&auml;ihteiden k&auml;ytt&ouml;&auml;.</p>
<p>Masennusta ollut jo yl&auml;asteella, kun tullut parin vuoden ajan kiusatuksi. Ollut l&auml;hinn&auml; syrjint&auml;&auml;. Mieliala ollus siis parmpi lukion alkaessa ja viime kev&auml;t ja kes&auml; muistaa olleen ihan hyvi- Nyt mielialan romahduttanut, kun tullut ero poikayst&auml;v&auml;st&auml; syyskuun alussa. Sanoo nyt tilanteen olevan parempi kuin kuukausi sitten, kun p&auml;&auml;ssyt asiasta paremmin ylitse, mutta hyv&auml; ei tilanne ole edelleenk&auml;&auml;n. Mieliala on alhainen, ahdistaa, on surullinen. Olotila on jatkuva, eik&auml; eroa onko aamu tai ilta. Itketytt&auml;&auml;. Koulussa ei oikein jaksa keskitty&auml;, eik&auml; ole motivaatiota lukea. Jnkv tullut poissaoloja jaksamattomuuden takia. Mielell&auml;&auml;n olisi siis kotona omissa oloissaan tekem&auml;tt&auml; mit&auml;&auml;n. Kokee itsetunnon olevan huono, kokee ettei ollut toiselle tarpeeksi hyv&auml;. Ammatinvalintaan ja parisuhdeasiat aiheuttavat huolta. Jalkapalloharrastuksissa on jaksanut k&auml;yd&auml;, eik&auml; siihen liittyen ole oireilua. Nukkuu hyvin 8-10h, jos mahdollista, nukkuu liikaakin 15h. Silti on v&auml;synyt. Ruoka amaistuu ja on kaikkiruokainen. Paino on pysynyt. Positiivisia tunteita pystyy mielest&auml;&auml;n tutnemaan normaalisti, kiinnostus asioihin vaihtelee. Viimeksi oli iloinen siit&auml;, kun oli vapaa viikko koulusta, kun oli koeviikko ja itsell&auml; oli kaikki jo suoritettu. P&auml;&auml;t&ouml;sten tekeminen on vaikea, ja koulussa ei asiat j&auml;&auml; mieleen. On herk&auml;sti hermostuva, erityisesti kun joku painostaa. Silloin saattaa huutaa ja menee omiin oloihin. On ollut my&ouml;s toivottomuutta, pari kerta kuolema ja it-ajatuksetkin tullut mieleen. Miettinyt, ett&auml; olisi parempi olla kuollut ja auton alle menemist&auml; miettinyt. Viimeksi sellaisia ajatuksia ollut pari vuotta sitten. Paniikkikohtauksia on 2-3xkk, kohtauksia voi tulla milloin ja miss&auml; vaan. Paniikkikohtaukset alkanut n. vuosi sitten. Paniikkikohtaukeen liittyy hengenahdistusta, hyperventilaatiota, syd&auml;mentykyttely&auml;, vapinaa, heikotusta.&nbsp;</p>
<p>Somaattisesti ollut jonkinlainen rytmih&auml;iri&ouml; (supraventrikulaarinen tahhykardia?), joka aiheuttanut py&ouml;rtymisi&auml; ja joka nyt leikkauksella hoidettu. Anemia todettu, rautal&auml;&auml;kityst&auml; ei pysty vatsaoireitten takia k&auml;ytt&auml;m&auml;&auml;n, eik&auml; e-pillereista ole ollut apua. Aurallinen migreeni, mik&auml; oireilee kuitenkin harvoin. &Auml;&auml;nihuulisalpaus, mik&auml; tulee fyysisess&auml; rasituksessa, silloin ei saa happea. Apua ei fysioterapiasta tai hieronnasta ole saanut.&nbsp;</p>
<p>Yl&auml;asteella k&auml;ynyt pari kertaa koulukuraattorilla, meni sinne, kun pakotettiin, eik&auml; j&auml;&auml;nyt hyv&auml;&auml; kokemusta. Nyt k&auml;ynyt vanhempien aloitteesta terapeutilla ja kokenut senkin k&auml;ynnin ahdistavaksi, kun siell&auml; joutunut asioita selitt&auml;m&auml;&auml;n.</p>
<p>Status:</p>
<p>Keskustelussa asiallinen, koostunut. Ulkoisesti v&auml;syneen n&auml;k&ouml;inen, vakavailmeinen ja totinen. Keskivaikean masennuksen oireita. Anemia lis&auml;ksi mahdollisesti aiheuttaa v&auml;symyst&auml;.</p>
<p>Dgn:</p>
<p>F33.1 Toistuva keskivaikea masennus</p>
<p>Suunnitelma:</p>
<p>Potilaalle kerrottu masennuksen yleiset hoitomuodot ja ensisijaisesti tarjottu psykoterapiaa. Ei sit&auml; nyt halua. My&ouml;s nettiterapian mahdollisuus mainittu, ei halua. Samoin taide, musiikki, psykofyysinen terapia mainittu, mihink&auml;&auml;n ei tartu. L&auml;&auml;kkeit&auml; ei my&ouml;sk&auml;&auml;n halua. Is&auml; odottelemassa aulassa, ei my&ouml;sk&auml;&auml;n halua, ett&auml; t&auml;m&auml;n kanssa viel&auml; yhdess&auml; keskusteltaisiin. Haluaa kuitenkin, ett&auml; mieliala olisi parempi. Ei tied&auml;, mik&auml; auttaisi, eik&auml; muista, mik&auml; aiemmin on auttanut. Jouluna ovat perheineen menossa Miamiin, uskoo siell&auml; voivansa hyvin, mutta paluu Suomeen taas pahentaa oloa, kun on kylm&auml;, pime&auml; ja vastuu odottaa. Potilaalle kuitenkin kerrottu Kelan terapiak&auml;yt&auml;nn&ouml;t ja jos ei mieliala parane nyt spontaanisti, sitten viimeist&auml;&auml;n vuoden alussa hakeutua uudestaan vo:lle.</p>
<p>D-vit ja monivitamiinilis&auml; k&auml;ytt&auml;&auml;, kilpirauhasarvot suositeltu tarkistaa. Ruokavalioon kehotettu panostamaan, ett&auml; saisi riitt&auml;v&auml;sti rautaa ruuasta, jos ei l&auml;&auml;kkeit&auml; pysty sy&ouml;m&auml;&auml;n.</p>
Patient paid €180 for appointment.


